第三版国家基本公共卫生服务规范培训考试试题及答案(妇幼部分)

第三版国家基本公共卫生服务规范培训考试试题及答案(妇幼部分)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，孕产妇早孕建册需在妊娠哪个孕周前完成（）A.12周B.13周C.14周D.16周2.孕产妇健康管理服务中，整个孕期需为辖区常住孕产妇提供至少多少次面对面产前随访服务（）A.4次B.5次C.6次D.8次3.按照第三版规范要求，孕中期产前随访的固定服务时段分别是（）A.12-16周、17-20周B.16-20周、21-24周C.20-24周、25-28周D.24-28周、29-32周4.按照第三版规范要求，孕晚期首次产前随访的时段是（）A.24-28周B.28-32周C.28-36周D.32-37周5.按照规范要求，首次产后访视需在产妇出院后多长时间内完成（）A.3天B.7天C.10天D.14天6.产妇产后健康检查的固定时间要求是产后多少天（）A.28天B.30天C.42天D.56天7.按照第三版规范，0-6岁儿童健康管理服务共需为适龄儿童提供多少次规范健康服务（含新生儿家庭访视）（）A.11次B.12次C.13次D.14次8.新生儿首次家庭访视的时间要求是新生儿出院后多长时间内（）A.3天B.7天C.10天D.14天9.婴幼儿健康管理过程中，需为儿童开展血红蛋白（血常规）检测的固定时段是（）A.3、6、12月龄B.6、12、24、36月龄C.6、12、18、24月龄D.12、24、36、48月龄10.纯母乳喂养的足月婴儿，需从出生后数天开始常规补充维生素D，每日推荐补充剂量为（）A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IU11.儿童生长发育评价中，“低体重”的判定标准是（）A.体重低于同年龄、同性别儿童体重均值减1个标准差B.体重低于同年龄、同性别儿童体重均值减2个标准差C.身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）均值减2个标准差D.体重低于同身高（长）、同性别儿童体重均值减2个标准差12.孕产妇健康管理中，对筛查发现的高危孕产妇进行专案管理时，随访频次的核心要求是（）A.至少每1周随访1次B.至少每2周随访1次C.至少每3周随访1次D.根据高危风险等级动态调整随访频次，危急情况立即转诊13.按照规范要求，为孕产妇开展首次产前检查（孕早期建册时），不属于必查的辅助检查项目是（）A.血常规、尿常规B.肝功能、肾功能C.乙型肝炎表面抗原检测D.75g糖耐量试验14.按照第三版规范要求，妊娠期糖尿病筛查的常规时段是孕多少周（）A.20-24周B.24-28周C.28-32周D.32-36周15.对新生儿开展家庭访视时，下列哪种情况不属于需立即转诊的异常征象（）A.体温≥37.5℃或≤35.5℃B.出生后2-3天出现皮肤轻度黄染，吃奶、反应均正常C.脐部有脓性分泌物伴周围皮肤红肿D.出生后24小时内出现明显皮肤黄染16.产后访视过程中，发现产妇出现下列哪种情况时不需要立即转诊（）A.产后感染发热，体温≥38.5℃B.子宫复旧不佳，伴恶露量多、有明显臭味C.产后偶有情绪低落、哭泣，经心理疏导后可缓解D.会阴或腹部切口出现化脓、裂开17.按照规范要求，为3岁以下儿童开展常规健康检查时，不属于必测生长发育指标的是（）A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围18.普通育龄妇女孕前及孕早期补充叶酸的正确方案是（）A.从孕前3个月开始，每日口服0.4mg叶酸，持续服用至孕早期3个月B.从确诊怀孕开始，每日口服0.4mg叶酸，持续服用至孕晚期C.从孕前1个月开始，每日口服5mg叶酸，持续服用至孕早期3个月D.从确诊怀孕开始，每日口服5mg叶酸，持续服用至分娩19.新生儿满月健康管理时，若儿童体重较出生时增长不足多少克，提示生长异常需查找原因，必要时转诊（）A.300gB.600gC.1000gD.1500g20.孕产妇健康管理服务的覆盖对象是（）A.辖区内户籍孕产妇B.辖区内常住孕产妇（含居住半年以上非户籍人口）C.辖区内参加医保的孕产妇D.辖区内所有到医疗机构就诊的孕产妇二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照第三版规范要求，孕产妇健康管理各阶段必查的辅助检查项目包含（）A.孕13周前建册时开展血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原检测B.孕16-20周随访时开展血常规、尿常规检测C.孕21-24周随访时开展血常规、尿常规检测D.孕28-36周随访时开展血常规、尿常规检测E.孕37-40周随访时开展血常规、尿常规检测2.下列属于孕产期高危因素、需纳入专案管理的情况有（）A.孕妇年龄≥35岁或≤18岁B.孕期血压≥140/90mmHg，或伴随蛋白尿、水肿表现C.孕期空腹血糖≥5.1mmol/L，确诊妊娠期糖尿病D.既往有不良孕产史（复发性流产、早产、死胎、出生缺陷儿生育史）E.孕期血红蛋白<100g/L，确诊妊娠期贫血3.新生儿家庭访视的核心服务内容包括（）A.询问新生儿出生情况、喂养情况、睡眠情况、大小便情况、疫苗接种及疾病筛查情况B.为新生儿测量体温、体重，开展全面体格检查，重点评估脐部愈合、皮肤黄疸、精神反应、心肺腹及四肢活动情况C.对家长开展母乳喂养、新生儿护理、疾病预防等健康指导，告知异常情况识别要点D.为新生儿接种第二剂乙型肝炎疫苗E.对早产、低出生体重、存在病理征象的高危新生儿增加访视次数，必要时协助转诊4.按照第三版规范，0-6岁儿童健康管理过程中，所有固定健康检查时段均需开展的服务内容有（）A.生长发育指标测量与评价B.心理行为发育预警征筛查C.科学喂养/膳食指导D.疾病预防、伤害预防指导E.血常规检测5.产后42天健康检查的核心服务内容包括（）A.为产妇开展一般健康检查，测量血压、体温，评估乳房、子宫复旧、恶露、伤口恢复情况B.对产妇开展心理状态评估、避孕指导、营养指导、母乳喂养指导C.为产妇开展妇科检查，评估生殖道恢复情况D.必要时开展血常规、超声等辅助检查，对孕期有合并症/并发症的产妇指导专科随诊E.为产妇开展产后康复、生殖道感染预防指导6.关于0-6岁儿童健康管理中的转诊要求，下列描述符合规范的有（）A.新生儿访视时发现生后24小时内出现皮肤黄染、体温异常、脐部感染、反应差等征象，立即转诊B.儿童生长发育评价为低体重、生长迟缓、消瘦，经基层干预效果不佳的及时转诊C.儿童心理行为发育预警征筛查提示阳性的，及时转上级妇幼保健机构进一步评估确诊D.儿童口腔发育异常、视力筛查异常、听力筛查未通过的，及时转诊至专科评估E.儿童出现急性感染征象（肺炎、腹泻伴脱水、高热惊厥等）时立即转诊7.孕产妇孕晚期健康指导的核心内容包括（）A.指导孕妇自我监测胎动，识别分娩先兆（见红、胎膜早破、规律宫缩）B.指导孕妇做好母乳喂养准备，学习新生儿护理基本技能C.指导孕妇合理营养，根据孕前BMI控制孕期体重适宜增长，开展适度运动D.对孕妇开展心理疏导，缓解分娩焦虑，明确急诊就诊指征E.督促孕妇到具备助产资质的医疗机构住院分娩8.第三版国家基本公共卫生服务规范中明确要求开展的新生儿免费疾病筛查项目包括（）A.苯丙酮尿症筛查B.先天性甲状腺功能减低症筛查C.新生儿听力筛查D.先天性心脏病筛查E.髋关节发育不良筛查9.婴幼儿辅食添加指导内容符合规范要求的有（）A.纯母乳喂养至6月龄开始添加辅食，遵循从少到多、从一种到多种、从细到粗、从软到硬的原则B.辅食添加首选含铁丰富的泥糊状食物，如强化铁婴儿米粉、肉泥等C.辅食添加过程中观察婴儿适应情况，出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏反应时暂停添加该类食物，症状消失后从小剂量重新尝试D.1岁以内婴儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品E.添加辅食后即可停止母乳喂养，用配方奶完全替代10.高危儿童专案管理的要求符合第三版规范的有（）A.对早产/低出生体重儿、中重度营养不良、缺铁性贫血、活动期佝偻病、发育偏离儿童建立专案B.根据高危儿童病情确定随访频次，至少每2周随访1次，直至指标恢复正常C.对干预后效果不佳、病情加重的高危儿童，及时转上级妇幼保健机构诊治D.高危儿童转诊后无需追踪结果，待儿童返回基层后接续管理即可E.为高危儿童家庭提供个性化喂养、护理、康复指导，提升家庭照护能力三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.第三版国家基本公共卫生服务规范要求，所有在辖区内居住满半年的孕产妇，无论户籍归属，均可同等享受免费孕产妇健康管理服务。（）2.对未在孕13周前到机构建册的孕妇，无需补建《母子健康手册》，直接安排后续产检即可。（）3.新生儿访视时发现生理性体重下降幅度超过出生体重的10%，或生后10天体重仍未恢复至出生体重，属于异常情况，需查找原因，必要时转诊。（）4.为6月龄儿童开展健康检查时，无需检测血红蛋白，待12月龄时再开展贫血筛查即可。（）5.产后访视时发现产妇持续情绪低落、兴趣减退、焦虑易怒、存在自伤或伤害婴儿的倾向，需高度警惕产后抑郁，立即转介至精神卫生专科机构就诊。（）6.0-6岁儿童健康管理率的计算方式为：年度辖区内接受1次及以上健康检查的0-6岁儿童数，除以年度辖区内0-6岁户籍儿童总数，乘以100%。（）7.孕妇孕期若无明显不适症状，可无需定期产检，待临产后直接住院分娩即可。（）8.婴幼儿口腔保健指导需告知家长，在婴儿萌出第一颗乳牙后即开始口腔清洁，避免含奶瓶入睡，降低奶瓶龋发生风险。（）9.对高危孕产妇进行专案管理时，对超出基层机构处理能力的高危孕妇，可在2周内安排转诊至上级助产机构。（）10.新生儿满月健康管理时，若儿童黄疸持续不退、体重增长不足600g、脐部存在感染灶，需及时转诊排查病理因素。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述第三版国家基本公共卫生服务规范中孕产妇健康管理的核心服务内容及频次要求。2.简述新生儿家庭访视的核心服务内容。3.简述0-6岁儿童健康管理中，营养性缺铁性贫血的筛查、管理及转诊要求。4.简述高危孕产妇专案管理的核心要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某社区卫生服务中心妇幼保健人员入户开展产后访视，访视对象为28岁初产妇，顺产1名男婴，出生体重3300g，现为产后第5天，母子居家休养。经询问：产妇自述双侧乳房胀痛明显，喂哺时乳头刺痛，会阴侧切伤口轻微疼痛，恶露量中等、暗红色、无臭味，自测体温36.8℃；新生儿吃奶时频繁哭闹，单次吃奶时间短，睡眠不踏实，生后5天体重较出生时下降300g，面部及躯干轻度黄染，脐部干燥无渗液渗血，体温36.7℃。请结合第三版规范要求回答以下问题：（1）本次访视中产妇存在哪些健康问题，应给予哪些针对性指导？（8分）（2）本次访视中新生儿情况是否正常，应给予哪些指导和处理？（7分）2.某乡镇卫生院儿保医生为辖区12月龄男童开展健康检查，询问得知该儿童为足月顺产，出生体重3200g，纯母乳喂养至6月龄后开始添加米粉、蔬菜泥，目前仍以母乳喂养为主，极少添加肉类、动物肝脏等食物，平素易感冒，活动后易疲劳。测量指标：体重8.2kg，身长72cm，头围45cm，外周血血红蛋白值95g/L；生长发育评价提示体重低于同年龄、同性别儿童均值减2个标准差，身长处于正常范围；心理行为发育预警征筛查阴性，心肺腹查体未见异常。请结合第三版规范要求回答以下问题：（1）根据上述检查结果，该儿童存在哪些健康问题？（4分）（2）针对该儿童的健康问题，应如何按照规范开展管理和干预？（7分）（3）哪些情况下需要及时为该儿童办理转诊？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.D13.D14.B15.B16.C17.D18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.（1）孕早期健康管理：孕13周前为辖区常住孕妇建立《母子健康手册》，开展1次全面产前检查，涵盖病史询问、一般体检、妇科检查及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原等辅助检查，开展孕早期保健指导，筛查高危因素并纳入专案管理。（1分）（2）孕中期健康管理：分别在孕16-20周、21-24周各开展1次产前随访，内容包括询问孕期情况、测量体重、血压、宫高、腹围、胎心率，完善血常规、尿常规检测，开展营养、心理等健康指导，识别高危因素及时转诊。（1.5分）（3）孕晚期健康管理：分别在孕28-36周、37-40周各开展1次产前随访，内容包括询问孕期情况、测量体重、血压、宫高、腹围、胎心率、胎位，完善血常规、尿常规检测，指导孕妇自我监测胎动、识别分娩先兆、做好母乳喂养及住院分娩准备，督促孕妇到有助产资质的机构住院分娩，动态筛查高危因素及时转诊。（1.5分）（4）产后访视：产妇出院后1周内开展入户访视，评估产妇及新生儿健康状况，开展针对性指导，发现异常及时转诊。（0.5分）（5）产后42天健康检查：为产妇开展健康检查，评估产后恢复情况，提供避孕、营养、心理、母乳喂养等指导。（0.5分）2.（1）信息收集：询问新生儿出生时孕周、分娩方式、出生体重、Apgar评分、有无窒息或畸形等情况，询问喂养、睡眠、大小便、疫苗接种、新生儿疾病筛查完成情况。（1分）（2）健康检查：测量新生儿体温、体重，开展全身体格检查，重点评估精神反应、皮肤黄染程度、脐部愈合情况、心肺功能、腹部体征、四肢活动度及原始反射，排查先天畸形。（2分）（3）保健指导：对家长开展母乳喂养、新生儿保暖、皮肤护理、脐部护理、臀部护理、维生素D补充、疾病预防等指导，明确异常情况的识别及就诊时机。（1分）（4）分类处理：对检查正常的新生儿告知满月健康管理的时间和地点；对早产、低出生体重、病理性黄疸等高危新生儿增加访视次数，发现需紧急转诊的异常征象及时协助转诊，追踪转诊结局。（1分）3.（1）筛查要求：分别在儿童6月龄、12月龄、24月龄、36月龄时检测外周血血红蛋白，血红蛋白<110g/L诊断为贫血，其中90-109g/L为轻度贫血，60-89g/L为中度贫血，<60g/L为重度贫血。（1.5分）（2）管理要求：对轻度营养性缺铁性贫血儿童建立专案，指导家长合理添加含铁丰富的辅食（强化铁米粉、红肉、动物肝脏、动物血等），搭配富含维生素C的食物促进铁吸收，必要时遵医嘱补充铁剂，每1个月复查1次血红蛋白，直至血红蛋白恢复正常后结案。（2分）（3）转诊要求：对中度及以上贫血、经规范干预1个月血红蛋白无明显上升的轻度贫血儿童，及时转上级机构排查贫血原因，排除其他血液系统疾病，转诊后追踪诊疗结局，儿童返回辖区后接续管理。（1.5分）4.（1）动态风险筛查：在孕产妇每次产检、产后访视时，全程筛查高危因素，按照妊娠风险分级标准（绿、黄、橙、红、紫）进行分级标识。（1分）（2）专案登记管理：对筛查发现的高危孕产妇建立高危管理台账，在《母子健康手册》上标注高危等级，明确高危因素、责任随访人及管理要求。（1分）（3）规范随访服务：根据高危等级调整随访频次，黄色风险至少每2周随访1次，橙色及以上风险至少每周随访1次，每次随访重点评估高危因素变化及母婴安全状况，提供针对性保健指导。（1.5分）（4）分级转诊对接：对超出基层服务能力的高危孕产妇，按照风险等级对应转诊至上级助产机构，红色风险者立即转诊，规范填写转诊单，落实交接，追踪转诊结局。（1分）（5）结案管理：高危孕产妇分娩后及时记录妊娠结局，产后访视重点评估高危因素恢复情况，产后42天复查正常后予以结案。（0.5分）五、案例分析题1.（1）产妇健康问题及指导：①健康问题：目前产妇存在泌乳初期乳腺管不通、喂哺姿势不当导致的乳房胀痛、乳头喂哺刺痛；会阴侧切口处于正常恢复期，无感染征象；恶露、体温均在正常范围，无产后感染表现。（3分）②针对性指导：一是乳房护理指导：指导产妇按需哺乳，喂哺前热敷按摩乳房疏通乳腺管，喂哺时让新生儿含接乳头及大部分乳晕，避免仅含接乳头造成乳头损伤；喂哺后挤出少量乳汁涂抹乳头保护黏膜，出现乳头皲裂时调整喂哺顺序，避免乳汁淤积诱发乳腺炎，若出现乳房红肿热痛、发热及时就诊。（3分）二是产褥期护理指导：指导产妇每日清洁外阴，保持侧切口干燥清洁，采取健侧卧位避免恶露污染伤口；指导合理营养、适度活动，观察恶露的量、颜色、气味，出现异常及时就诊；告知产后42天健康检查的时间及注意事项，指导落实适宜的避孕措施。（2分）（2）新生儿评估及处理：①情况评估：新生儿生后5天体重较出生时下降300g，降幅约9.1%，未超过出生体重的10%，属于生理性体重下降范围；皮肤轻度黄染，为生后2-3天出现，符合生理性黄疸表现；脐部干燥、体温正常，无明确病理征象，整体情况基本正常；吃奶哭闹、睡眠不踏实主要与喂哺姿势不当、含接不佳导致吃奶效率不足有关。（3分）②指导与处理：一是喂养指导：帮助产妇掌握正确喂哺姿势，指导新生儿有效含接，按需哺乳，每日喂哺8-12次，观察新生儿小便量（每日6次以上提示奶量充足）；指导从生后数天开始每日补充维生素D400IU，无需额外喂水或配方奶。（2分）二是护理指导：指导家长做好新生儿皮肤、脐部、臀部护理，观察黄疸变化，若黄疸进行性加重、超过2周未消退、退而复现，或出现体温异常、反应差、脐部渗脓等情况及时就诊；提醒家长在新生儿满28-30天时到社区接受满月健康管理，按时接种乙肝疫苗第二剂。（1分）三是访视安排：告知家长咨询联系方式，若出现异常及时沟通，满月前电话提醒体检，后续根据母子健康情况确定是否需要增加访视次数