登革热应急预案

登革热应急预案1.适用范围与工作原则1.1适用范围本预案适用于各街道（乡镇）、社区（行政村）、各级各类医疗卫生机构、企事业单位、公共场所经营主体开展登革热输入性疫情、本地聚集性疫情、暴发流行疫情的全流程应急处置工作，涵盖监测预警、蚊媒防控、病例救治、流调溯源、物资保障、宣教动员等全环节工作，明确各主体防控责任，规范处置流程，最大程度降低疫情传播风险，减少重症与死亡病例，保障群众身体健康与生产生活秩序稳定。1.2工作原则坚持预防为主、源头管控。把清除伊蚊孳生地、降低蚊媒密度作为防控核心，常态化开展爱国卫生运动，从源头上切断登革热传播链条，避免疫情输入后引发本地传播。坚持属地负责、联防联控。严格落实街镇属地责任、部门监管责任、单位主体责任、个人自我管理责任，建立卫健、疾控、住建、城管、教育、交通、市场监管、文旅、宣传、公安、财政、气象等多部门协同联动机制，形成防控合力。坚持科学精准、分级响应。严格遵循登革热传播规律，以蚊媒密度监测数据、疫情波及范围、重症病例发生情况为依据，划分四个响应等级，精准落实防控措施，避免防控不足或过度防控。坚持宣教前置、群防群控。面向全体群众普及登革热防控知识，引导群众主动参与防蚊灭蚊、积水清理工作，构建全民参与的防控体系。2.组织架构与职责分工2.1三级防控网络架构建立县（区）-街镇-社区（村）三级登革热防控责任体系，县（区）层面成立登革热防控工作专班，由政府分管卫生健康工作的负责同志任专班召集人，各相关部门分管负责同志为成员，专班下设综合协调组、疫情监测组、医疗救治组、蚊媒防控组、宣传引导组、物资保障组、督导检查组，实体化开展防控工作；街镇层面成立由主要负责同志任组长的防控工作组，配备专兼职工作人员，负责辖区防控措施落地；社区（村）层面建立网格防控机制，以居民小区、村民小组、企事业单位为单元划分网格，由网格员、社区医生、物业工作人员、志愿者组成网格工作小队，逐户逐单位落实排查、宣教、清理任务。2.2部门与机构职责卫生健康部门：牵头统筹登革热防控工作，负责组织制定防控方案、开展人员培训、协调医疗资源、组织专家开展疫情研判与处置指导，督促各级医疗机构落实病例筛查、报告、救治要求。疾病预防控制中心：承担疫情监测、流调溯源、蚊媒密度监测、实验室检测、消杀技术指导、风险研判等核心技术职责，接到疫情报告后第一时间开展现场调查，划定疫点疫区范围，指导开展成蚊消杀与孳生地清理，评估防控效果；定期开展蚊媒抗药性监测，科学选择消杀药品，避免长期使用单一药品导致抗药性上升。严格执行WHO与我国疾控中心明确的蚊媒密度安全标准，布雷图指数（BI）<5为无传播风险安全值，BI介于5-10为存在传播风险，BI>10为存在暴发流行风险。各级各类医疗机构：落实发热门诊与预检分诊制度，对所有发热患者开展登革热相关流行病学史问询，对发病前14天内有登革热流行区（东南亚、南美、非洲、我国南方既往登革热流行区域）旅居史、或居住地有本地登革热病例报告的发热患者，第一时间开展登革热NS1抗原或核酸检测；严格按照《登革热诊疗指南（2024年版）》要求开展病例诊断与救治，确诊病例需在诊断后24小时内通过传染病网络直报系统上报，发现重症或疑似聚集性疫情时，需2小时内电话报告属地疾控中心；对确诊病例落实发病后5天病毒血症期的防蚊隔离治疗，隔离病房需安装纱窗纱门、配备蚊帐，避免病例被伊蚊叮咬造成病毒扩散，严禁对登革热病例采取呼吸道隔离措施，准确把握登革热经伊蚊叮咬传播、无人-人直接传播途径的核心传播特征。住房和城乡建设部门：负责督促建筑工地、物业小区落实登革热防控责任，将蚊媒防控纳入建筑工地安全管理、物业服务质量考核内容，督促施工单位及时清理工地内积水坑洼、建筑材料凹槽积水、工人生活区储水容器积水，督促物业公司定期清理小区公共区域积水、开展公共区域消杀。城市管理部门：负责督促公共区域、垃圾收集点、排水管网、公园绿地、废弃物品堆放点的积水清理与蚊媒防控工作，对不配合落实孳生地清理责任的经营主体、个人，按照《爱国卫生工作条例》相关规定督促整改；组织专业队伍对公共厕所、垃圾转运站、地下管井等重点场所开展定期消杀。教育部门：负责督促各级各类学校、托幼机构落实晨午检制度，定期开展校园内积水清理、蚊媒消杀工作，将登革热防控知识纳入健康教育课程，通过“小手拉大手”引导学生带动家庭参与防蚊灭蚊；疫情发生期间，根据防控需要配合落实停课、线上教学等措施。商务与市场监管部门：负责督促商超、农贸市场、餐饮单位、汽修门店、轮胎经营店、花卉苗木市场等重点经营主体落实防控责任，及时清理经营场所内的积水，对轮胎存放区、盆栽销售区、水产经营区等重点区域定期排查，避免形成伊蚊孳生地；配合相关部门开展防控物资市场供应与价格监管，严防囤积居奇、哄抬物价。文化和旅游部门：负责督促旅行社、景区、酒店落实防控责任，对前往登革热流行区的游客开展行前防蚊宣教，告知游客返家后若出现发热症状及时就医并主动告知旅居史；督促景区定期清理景观水体、竹筒树洞等孳生地，完善防蚊设施。交通运输部门：负责督促车站、公共交通工具落实防蚊消杀措施，配合海关、卫健部门做好从流行区返回人员的健康告知工作，引导有发热症状的乘客及时就医。宣传部门：负责统筹各类媒体平台开展登革热防控知识科普宣传，及时发布权威疫情信息，回应社会关切，联合相关部门处置涉疫谣言，避免引发社会恐慌。公安部门：负责配合疾控部门开展流调溯源，协助排查病例活动轨迹，维护疫情处置期间的社会秩序，对干扰防控工作开展的行为依法处置。财政部门：负责保障登革热防控所需的监测、消杀、宣教、物资储备、医疗救治等经费，建立经费快速拨付机制，确保防控措施及时落地。气象部门：负责及时发布高温、降雨等气象预警信息，结合降雨、气温数据预测伊蚊密度变化趋势，为防控决策提供参考。白纹伊蚊生长繁殖的适宜温度为25-32℃，连续降雨后3-7天易形成大量小型积水，导致伊蚊密度快速上升，气象部门需在集中降雨后及时发布蚊媒密度升高预警。各企事业单位、经营主体、居民家庭：落实防控主体责任，定期清理责任区内的积水，完善防蚊设施，做好个人与家庭成员的防蚊保护，出现发热症状及时就医。3.监测预警体系3.1多维度监测机制建立“病例监测+蚊媒监测+输入风险监测”三位一体的监测体系，提高疫情早发现能力。病例监测：各级医疗机构严格落实“逢热必问、逢热必查”要求，对具有发热伴“三红三痛”（面红、颈红、胸潮红，头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、皮肤黏膜出血等典型登革热症状的患者，无论有无流行区旅居史，均需开展登革热实验室检测，严防漏诊。明确病例诊断标准：输入性病例指发病前14天内有登革热流行区旅居史，且实验室检测确诊的病例；本地感染病例指发病前14天内未离开居住地，且实验室检测确诊，排除输入性感染可能的病例；聚集性疫情指14天内，在同一个社区、单位、场所内出现2例及以上本地感染的登革热病例。蚊媒密度监测：各县（区）疾控中心组织开展常态化蚊媒监测，监测范围覆盖所有社区（村）、重点场所，监测指标严格按照国家规范执行：一是布雷图指数（BI）监测，每个监测点随机抽查100户居民家庭或单位，检查室内外所有积水容器，计算阳性积水容器数占检查户数的比例，每年4-11月（伊蚊活跃季）每月开展1次监测，当BI≥5时加密至每周1次，BI≥10时加密至每日1次；二是诱蚊诱卵器指数（MOI）监测，每250米半径布设1个诱蚊诱卵器，连续放置4天后回收检查，计算阳性诱蚊诱卵器占有效回收数的比例，每半月开展1次监测，MOI≥5时提示存在传播风险；三是成蚊停落指数监测，选择伊蚊栖息活动的树荫、楼道背阴处、绿化带等场所，在伊蚊活动高峰时段（上午8:00-10:00、下午16:00-18:00），监测人员暴露小腿静置30分钟，记录停落的成蚊数量，停落指数≥1只/人·30分钟时提示成蚊密度超标。所有监测数据需实时上报防控专班，作为启动响应等级的核心依据。输入风险监测：海关部门对入境人员严格开展健康筛查，对有发热等症状的人员第一时间转运至定点医院排查，向入境人员发放防蚊与健康告知书；交通部门在长途客运站、火车站、机场设置健康提示牌，引导从流行区返回人员做好14天自我健康监测；文旅部门督促旅行社建立返团人员健康提醒机制，对从流行区返程的旅游团，导游需主动告知团员若出现发热症状及时就医并报告行程。3.2预警分级标准根据输入疫情情况、本地病例数量、蚊媒密度水平，将登革热预警划分为四个等级，明确对应响应启动条件：四级预警（蓝色）：辖区出现首例输入性确诊病例，且病例活动核心区布雷图指数≥5，存在本地传播潜在风险。三级预警（黄色）：单个街镇7天内发现2-4例本地感染确诊病例，或辖区内多个监测点连续3天布雷图指数≥10，存在局部传播风险。二级预警（橙色）：单个街镇7天内发现5-9例本地感染确诊病例，或出现1例重症/死亡病例，疫情波及2个及以上社区（村），存在聚集性扩散风险。一级预警（红色）：单个街镇7天内发现10例及以上本地感染确诊病例，或累计出现2例及以上重症/死亡病例，疫情波及3个及以上街镇，存在暴发流行风险。4.分级响应处置措施4.1四级响应（蓝色预警）接到输入性病例报告后立即启动四级响应，核心目标是快速阻断输入疫情引发本地传播的链条。一是规范病例管理。确诊病例立即转运至定点医院落实防蚊隔离治疗，隔离病房确保纱窗、纱门、蚊帐等防蚊设施完好，在发病后5天病毒血症期内严禁无防蚊保护外出，避免被伊蚊叮咬造成病毒扩散；临床医生严格按照诊疗指南开展对症治疗，密切观察患者症状变化，警惕重症进展。二是快速开展流调与疫点划定。疾控中心接到报告后24小时内完成个案流行病学调查，详细核实病例发病前14天的旅居史、活动轨迹，重点锁定病例发病前1天至发病后5天（病毒血症期）停留时间超过1小时的居所、工作单位、活动场所，划定核心防控区（活动点周边50米范围）与警戒区（核心区周边200米范围）。三是快速落实蚊媒防控。在核心区、警戒区24小时内完成第一次成蚊消杀，消杀时间选择伊蚊活动高峰时段（上午7:00-9:00、下午17:00-19:00），重点消杀楼道背阴处、绿化带、垃圾收集点、地下车库等成蚊栖息场所；组织网格力量对核心区、警戒区开展积水排查，清除各类闲置积水容器，对无法清除的积水投放灭蚊幼缓释剂，确保启动响应后3天内核心区布雷图指数降至5以下，成蚊停落指数降至0.5只/人·30分钟以下。四是针对性开展健康宣教。向核心区、警戒区内的居民、单位职工发放防控告知书，告知登革热传播途径与典型症状，引导群众出现发热及时就医，主动配合开展积水清理与防蚊措施。4.2三级响应（黄色预警）出现本地散发病例时立即启动三级响应，核心目标是快速扑灭本地传播点，防止疫情扩散。一是实体化运行防控专班。专班实行每日调度制度，每日通报各区域疫情进展、蚊媒密度、防控措施落实情况，及时协调解决防控中的问题。二是升级病例管理与救治。所有确诊病例统一转运至定点医院集中隔离治疗，建立重症高危人群筛查机制，对年龄≥65岁、≤5岁、孕妇、有基础疾病（高血压、糖尿病、免疫缺陷疾病）、发热持续超过3天的患者，一律纳入高危管理名单，密切监测血小板、红细胞压积、凝血功能等指标，提前干预，严防重症发生。三是升级流调排查。疾控中心接到病例报告后12小时内完成流调，联合公安、工信部门通过大数据核查病例活动轨迹，全面排查所有潜在疫点；对病例发病前1天至发病后5天活动范围内的共同暴露人员开展14天健康监测，健康监测期间如出现发热、皮疹、三痛等症状，第一时间采样检测，做到早发现、早隔离。四是升级蚊媒防控措施。将核心防控区范围扩大至病例活动点周边100米，警戒区扩大至300米；核心区每日开展1次成蚊消杀，每3天开展1次拉网式积水清查，重点排查花盆托盘、空调接水盘、饮水机接水槽、水生植物花瓶、废弃轮胎、竹筒树洞、地下管井等易忽略的孳生地，对无法清理的积水定期补投灭蚊幼缓释剂；警戒区每2天开展1次成蚊消杀，每周开展2次积水清查，确保启动响应后7天内核心区、警戒区布雷图指数均降至5以下。五是强化重点场所管控。辖区内学校、托幼机构严格落实晨午检制度，每日开展学生健康监测，每周开展1次校园积水清查；暂停在疫点区域举办大型户外聚集性活动，尤其是傍晚时段的户外活动；督促商超、市场、工地等重点场所每周开展1次积水排查与消杀。4.3二级响应（橙色预警）出现局部聚集性疫情时立即启动二级响应，核心目标是快速遏制疫情扩散，减少重症病例，严防死亡。一是专班集中办公。防控专班实行24小时值班值守，每半天调度一次防控进展，建立县（区）领导包片联系街镇制度，下沉一线督导防控措施落实。二是强化重症救治。组建由感染科、重症医学科、儿科、妇产科、血液科等科室专家组成的重症救治专家组，对所有高危病例开展每日会诊，明确登革热重症救治核心要点：严格把握输液指征，避免过量输液导致急性心衰、肺水肿，对出现血小板快速下降、红细胞压积升高、出血倾向、休克前兆的患者，及时采取补液、止血、纠正休克等治疗措施，坚决降低病死率；定点医院隔离病区定期开展内部消杀，完善防蚊设施，严防医护人员因蚊虫叮咬发生院内感染。三是三公（工）协同开展流调溯源。建立公安、公卫、工信联合流调机制，精准还原病例活动轨迹，排查所有可能的感染来源与传播风险点，确保所有疫点全部纳入管控范围；在核心区、警戒区设置临时医疗服务点，对14天内有发热史的人员免费开展登革热检测，主动查找隐匿性感染病例，减少社区内病毒血症期传染源存量。四是全覆盖开展蚊媒清零行动。核心防控区扩大至病例活动点周边200米，警戒区扩大至500米；核心区每日早晚2次开展成蚊消杀，每2天开展1次拉网式积水清理，建立“清理-验收-复查”闭环机制，对清理过的区域逐户验收，确保不留积水死角；警戒区每日开展1次成蚊消杀，每3天开展1次积水清查。对建筑工地区域，由住建部门派驻专人督导，对工地内积水坑洼、建材凹槽、生活区储水容器逐一排查，3天内完成所有孳生地清理；对地下管井、排水渠、景观水体等公共区域孳生地，由城管、水务部门分片区包干，定期投放灭蚊幼剂；对汽修店、轮胎店、花卉市场等重点行业经营场所，由市场监管部门逐户排查，督促经营主体落实轮胎架空存放、盆栽托盘定期排水等措施，严禁露天堆放可积水的废弃物品。根据防控需要，经县（区）政府批准，涉疫学校、托幼机构可临时停课3-5天，待疫点蚊媒密度降至安全值以下后再复课；涉疫工地、商超、市场可暂停营业半天，集中开展消杀与积水清理。五是全面开展爱国卫生运动。每周组织1次全民“防蚊大扫除”活动，发动群众清理居家及周边积水，引导居民对水生植物做到每周换水洗根，在花瓶水体中投放灭蚊幼颗粒或少量食盐，避免伊蚊孳生。4.4一级响应（红色预警）出现暴发流行疫情时立即启动一级响应，核心目标是快速压低蚊媒密度，控制疫情蔓延，最大限度减少重症与死亡，维护社会秩序稳定。一是建立指挥调度机制。由县（区）政府主要负责同志任防控总指挥，实行24小时指挥调度，每日发布疫情防控通报，及时回应社会关切；各部门、各街镇主要负责同志一线靠前指挥，确保防控措施全覆盖无死角。二是全力开展医疗救治。腾空定点医院独立病区用于集中收治登革热病例，协调市级重症救治专家组驻点指导，对重症病例实行“一人一团队、一人一方案”救治，建立重症患者转诊绿色通道，严禁基层医疗机构截留重症病人；加强医疗机构防护物资与救治药品储备，保障临床救治需求，严防院内感染发生。三是全域开展蚊媒防控。在整个辖区范围内每日开展1次成蚊消杀，每2天开展1次拉网式积水清查，确保所有区域布雷图指数降至5以下；对疫点核心区采用超低容量喷雾、热烟雾熏蒸等方式快速杀灭成蚊，对大型景观水体、池塘等积水区域采用投放灭蚊幼剂、养殖食蚊鱼等生物防治方式杀灭蚊幼；组织专业队伍对所有易遗漏的孳生地（如高层住宅二次供水设施积水、屋顶排水槽积水、空调外机支架积水、通信线缆凹槽积水等）开展逐点排查，确保不留盲区。四是适度落实社会面管控。经上级政府批准，暂停举办各类大型户外聚集性活动，暂时关闭户外景区、公园等人员密集的户外场所，引导群众在伊蚊活动高峰时段减少户外逗留，外出时做好个人防蚊；根据疫情波及范围，辖区内学校、托幼机构可临时转为线上教学，待疫情得到控制后再恢复线下教学；组织社区工作人员逐户上门开展排查，宣传防控知识，督促居民落实居家防蚊措施。5.重点环节精准防控要求5.1孳生地清理核心要点针对白纹伊蚊偏好小型清洁积水繁殖的特点（仅需10毫升积水即可完成从卵到成蚊的生长周期，25-32℃环境下7-10天即可发育为成蚊），聚焦重点场景精准清理：居民家庭：重点清理花盆托盘、空调接水盘、饮水机接水槽、水生植物花瓶、闲置桶盆罐、泡菜坛沿水、阳台地漏积水，引导居民做到“翻盆倒罐、勤换积水”，水生植物每5-7天换一次水，冲洗植物根部，避免蚊幼孳生；居家安装纱窗纱门，睡觉时使用蚊帐。社区公共区域：由物业负责，重点清理地下车库集水井、排水沟、景观水池、公共饮水机接水盘、垃圾收集点废弃容器积水、废弃轮胎、健身器材周边积水坑、竹筒树洞、架空层闲置杂物积水，每3天排查1次；竹筒树洞采用水泥封堵，景观水池定期换水或养殖食蚊鱼，地下管井、排水沟定期投放灭蚊幼缓释剂。重点行业场所：汽修店、轮胎店的废弃轮胎全部架空存放或用防雨布遮盖，避免积存雨水；花卉苗木种植基地、花店的盆栽托盘每次浇水后及时倾倒余水，禁止托盘长期积水；农贸市场水产摊位周边积水随时清理，疏通排水渠，避免积水滞留；建筑工地临时生活区的储水容器全部加盖，积水坑洼及时填平，建筑材料凹槽积水定期排空。特殊场所：养老院、福利院、医疗机构等重点场所定期开展院落积水清理，为服务对象配备蚊帐、驱蚊剂，完善防蚊设施，重点保护老人、儿童、患者等高危人群。5.2个人防护要点引导群众科学做好个人防蚊：在伊蚊活动高峰时段（上午8-10点、下午4-6点）尽量减少在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处长时间逗留；外出时穿浅色长袖长裤，在暴露皮肤处涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁有效成分的驱蚊剂，驱蚊效果可持续4-6小时；从登革热流行区返回后14天内做好自我健康监测，若出现发热、皮疹、肌肉关节痛等症状，第一时间到正规医疗机构就诊，主动告知医生近期旅居史，避免延误诊断。疫苗接种严格按照国家规范执行，目前我国获批的登革热疫苗仅适用于18-45岁既往有登革热确诊感染史的人群，未感染过登革热的人群接种后若感染病毒可能因抗体依赖增强效应增加重症风险，严禁扩大疫苗接种范围，引导群众理性看待疫苗接种，不盲目跟风接种。5.3消杀工作规范开展消杀作业时需选用取得农业农村部卫生杀虫剂登记证的药品，严禁使用高毒、高残留农业杀虫剂开展人居环境消杀；定期开展伊蚊抗药性监测，根据抗药性结果轮换使用不同类型的杀虫剂，提升消杀效果；消杀作业人员需经过专业培训，佩戴必要的防护装备，严格按照药品说明书配比药液，避免药物浓度过高危害群众健康，或浓度过低影响消杀效果。6.保障机制6.1物资与经费保障按照“属地储备、分级保障、按需调配”的原则，县（区）、街镇两级建立应急物资储备库，按照满足辖区30天满负荷处置需求的标准储备物资：消杀类物资包括卫生用氯氰菊酯、溴氰菊酯等成蚊消杀药品，双硫磷、苏云金杆菌以色列亚种（BTi）等灭蚊幼缓释剂，超低容量喷雾器、热烟雾机、常量喷雾器等消杀设备，消杀人员防护服、口罩、手套等防护装备；医疗类物资包括登革热NS1抗原检测试剂、核酸检测试剂，对症治疗所需的补液、止血药物、维生素类药品，重症救治所需的监护仪、呼吸机、血液制品等；宣教与防护类物资包括驱蚊剂、蚊帐、宣传折页、海报等。建立物资动态更新机制，每季度盘点物资储备情况，及时补充过期