妇产科护理学试题+答案

妇产科护理学试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于非孕期成人正常子宫的解剖特点，下列描述正确的是（）A.子宫长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cmB.子宫体与子宫颈的比例为1:2C.子宫峡部的黏膜组织与宫颈黏膜一致D.子宫肌层薄厚均匀，外层肌纤维呈环形排列2.下列激素中，不属于卵巢分泌的甾体激素的是（）A.雌二醇B.孕酮C.睾酮D.促卵泡生成素3.早期妊娠诊断中，最常用且确诊率最高的辅助检查是（）A.尿hCG检测B.超声检查C.黄体酮试验D.基础体温测定4.孕妇产前检查时，胎头位于母体骨盆左前方，胎心在脐下左侧听得最清楚，其胎方位为（）A.LOAB.ROAC.LOPD.ROP5.正常分娩机制中，贯穿整个分娩过程始终的动作是（）A.衔接B.下降C.内旋转D.仰伸6.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.0~3cmB.3~10cmC.2~4cmD.4~10cm7.正常产褥期，产妇子宫降至骨盆腔内、腹部检查扪不到宫底的时间是产后（）A.3天B.7天C.10天D.14天8.患者女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴轻微下腹痛，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符，尿hCG阳性，该患者最可能的流产类型是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产9.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.宫颈10.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最先出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少11.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml12.患者女，32岁，外阴瘙痒伴豆腐渣样白带3天就诊，妇科检查见阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，该患者首选的阴道冲洗液是（）A.0.5%醋酸溶液B.2%~4%碳酸氢钠溶液C.1%乳酸溶液D.0.1%苯扎溴铵溶液13.子宫颈癌最常见的早期症状是（）A.接触性出血B.大量米汤样恶臭白带C.下腹部疼痛D.腰骶部持续性疼痛14.子宫肌瘤最常见的临床症状与下列哪项因素密切相关（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤是否有钙化15.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.破裂B.蒂扭转C.感染D.恶变16.子宫内膜异位症最典型的临床表现是（）A.月经失调B.不孕C.继发性进行性加重的痛经D.性交痛17.下列关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是（）A.多见于生育期女性B.月经周期规律，经期延长C.基础体温呈双相型D.子宫内膜呈增生期改变，无分泌期变化18.宫内节育器放置的最佳时间是（）A.月经来潮前3~7天B.月经干净后3~7天无性交C.月经期任意时间D.排卵后3~7天19.正常新生儿出生后1分钟Apgar评分为9分，提示新生儿（）A.重度窒息B.轻度窒息C.正常状态D.需紧急抢救20.葡萄胎患者清宫术后随访期间，最重要的监测指标是（）A.妇科检查B.盆腔超声检查C.血β-hCG定量测定D.胸部X线检查二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于女性骨盆入口平面的描述，正确的有（）A.为真假骨盆的交界面B.呈横椭圆形C.前后径平均值约11cmD.横径平均值约13cmE.是骨盆最狭窄的平面2.下列属于胎盘功能的有（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能3.第二产程的临床表现包括（）A.宫缩频而强，持续1分钟及以上，间歇1~2分钟B.产妇出现排便感，不自主向下屏气C.胎头拨露D.胎头着冠E.胎盘娩出4.下列属于产褥感染诱因的有（）A.胎膜早破B.产程延长C.产后出血D.产科手术操作E.孕期贫血、营养不良5.异位妊娠患者就诊的典型三联症状包括（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.下肢水肿E.发热6.下列可以用于产后出血止血的措施有（）A.按摩子宫B.应用缩宫素C.宫腔填塞纱布D.结扎盆腔血管E.子宫切除7.下列属于慢性子宫颈炎病理类型的有（）A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿D.宫颈肥大E.宫颈黏膜炎8.卵巢恶性肿瘤的临床特点包括（）A.病程短，生长迅速B.多为双侧，实性或囊实性C.常伴腹水，多为血性D.肿瘤标志物多升高E.预后较好9.人工流产综合征的发生原因包括（）A.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射B.孕妇精神紧张C.不能耐受宫颈扩张D.术中出血过多E.吸宫不全10.下列关于母乳喂养的优点，描述正确的有（）A.营养丰富，比例合适，易于婴儿消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抗病能力C.增进母子感情D.促进母亲子宫收缩，减少产后出血E.哺乳期间不会妊娠，可以替代避孕措施三、名词解释（每题3分，共15分）1.胎方位2.产褥感染3.异位妊娠4.功能失调性子宫出血5.子宫胎盘卒中四、简答题（每题5分，共25分）1.简述放置宫内节育器的术后健康指导内容。2.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项。3.简述产后出血的常见病因。4.简述子宫肌瘤患者的常见临床表现。5.简述先兆流产的处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女，28岁，初产妇，足月妊娠，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫缩持续40秒，间歇2~3分钟，强度中等，宫口开大6cm，胎膜已破，羊水清，胎心率142次/分，胎头位于坐骨棘水平下1cm（S+1），骨盆外测量各径线均在正常范围内。入院2小时后产妇自诉腹痛加剧，烦躁不安，宫缩持续50~60秒，间歇1~2分钟，宫缩时宫体部隆起变硬，脐平处可见环状凹陷，并随宫缩逐渐上升，下腹压痛明显，胎心率波动于100~160次/分，复查宫口开大仍为6cm，胎头S+1，阴道检查可见胎头产瘤形成，颅骨重叠。根据上述案例回答下列问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）导致该情况发生的常见原因有哪些？（4分）（3）应采取哪些处理措施？（4分）2.患者女，56岁，绝经5年，近3个月出现不规则阴道流血，量时多时少，伴阴道排液增多，呈淡黄色水样，无明显臭味，近1周出现下腹部隐痛，伴腰骶部酸胀感。既往有高血压、糖尿病病史10年，体型肥胖，G3P1，多年未行妇科体检。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，活动度可，双侧附件区未扪及明显包块，无压痛。根据上述案例回答下列问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？需要和哪些疾病相鉴别？（4分）（2）为明确诊断，需要进一步做哪些辅助检查？（3分）（3）若确诊后需行手术治疗，术后护理要点有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.A解析：非孕期成人子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容量约5ml；子宫体与子宫颈比例为2:1，婴儿期为1:2，绝经后为1:1；子宫峡部黏膜为子宫内膜组织，与宫颈管黏膜组织不同；子宫肌层非孕时厚约0.8cm，肌层排列为外层纵行、中层交叉、内层环形，并非薄厚均匀。2.D解析：促卵泡生成素（FSH）由腺垂体促性腺激素细胞分泌，属于糖蛋白激素，不属于卵巢甾体激素；卵巢分泌的甾体激素包括雌激素（雌二醇活性最强）、孕激素（孕酮为主）、少量雄激素（睾酮）。3.B解析：超声检查是早期妊娠确诊的首选方法，停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时可见胎芽和原始心管搏动，可确诊宫内活胎；尿hCG检测可出现假阳性，黄体酮试验、基础体温测定仅作为辅助诊断方法，无法确诊妊娠。4.A解析：枕先露时胎心在脐下左侧或右侧最清楚，胎头位于母体骨盆左前方为枕左前位（LOA），是临床最常见的正常胎位；ROA为枕右前，LOP为枕左后，ROP为枕右后，后两者为异常胎位。5.B解析：下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程，与衔接、内旋转、仰伸等其他动作相伴随，是分娩过程中评估产程进展的重要指标。6.B解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期为规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期为宫口扩张3~10cm（宫口开全），活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h。7.C解析：产后子宫复旧过程中，宫底每日下降1~2cm，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查无法扪及宫底；产后6周子宫恢复至非孕期大小。8.A解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，妊娠产物未排出；难免流产表现为宫口已扩张，阴道流血量多，腹痛加剧；不全流产表现为宫口扩张，部分妊娠产物排出，子宫小于停经周数；完全流产表现为妊娠产物完全排出，宫口关闭，子宫接近正常大小。9.B解析：异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，占输卵管妊娠的70%~80%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。10.C解析：硫酸镁中毒反应依次表现为膝反射减弱或消失、全身肌张力减退、呼吸抑制、心率减慢，严重者心跳骤停，因此膝反射减弱或消失是最先出现的中毒表现。11.C解析：我国目前采用的产后出血诊断标准为：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首要原因。12.B解析：患者外阴瘙痒伴豆腐渣样白带、阴道黏膜附着白色膜状物，符合外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现，该病病原体适宜在pH4.0~4.7的酸性环境中生长，治疗前采用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，可提高阴道pH值，抑制假丝酵母菌生长；醋酸、乳酸溶液适用于滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎的阴道冲洗。13.A解析：子宫颈癌早期多无明显症状，随着病变进展，最常见的早期症状为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血；晚期由于癌组织坏死、感染，可出现大量米汤样恶臭白带，癌灶侵犯周围组织时可出现下腹部、腰骶部持续性疼痛。14.C解析：子宫肌瘤的临床症状与肌瘤部位、有无变性密切相关，与肌瘤大小、数目的关系相对较小；黏膜下肌瘤即使体积较小也可引起明显的经量增多、经期延长，浆膜下肌瘤体积较大时可能无明显临床症状。15.B解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转，为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂较长、活动度好、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。16.C解析：子宫内膜异位症的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围纤维组织增生、囊肿形成，最典型的临床表现为继发性痛经，呈进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，持续至整个经期。17.D解析：无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和绝经过渡期女性，由于无排卵，子宫内膜长期受雌激素作用而无孕激素拮抗，呈持续增生期改变，无分泌期变化；临床表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定；基础体温呈单相型，双相型体温提示有排卵。18.B解析：宫内节育器放置的最佳时间为月经干净后3~7天，无性生活，此时子宫内膜较薄，放置后出血少，且可排除妊娠的可能；人工流产术后可立即放置，产后42日子宫恢复正常时也可放置。19.C解析：新生儿Apgar评分根据心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标进行评分，8~10分为正常新生儿，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。20.C解析：葡萄胎为良性滋养细胞疾病，清宫术后有发生侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的可能，术后随访期间最重要的监测指标为血β-hCG定量测定，清宫后每周测定1次，直至连续3次正常，之后每月1次持续半年，此后每半年1次，共随访2年。二、多项选择题1.ABCD解析：骨盆入口平面为真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，前后径平均值11cm，横径平均值13cm，斜径平均值12.75cm；骨盆最狭窄的平面为中骨盆平面。2.ABCDE解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官，功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能（可合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、缩宫素酶等多种激素和酶）。3.ABCD解析：第二产程为宫口开全至胎儿娩出的阶段，临床表现为宫缩频而强，持续1分钟或以上，间歇1~2分钟；产妇因胎头压迫盆底组织出现排便感，不自主向下屏气用力；随着产程进展出现胎头拨露、胎头着冠，最终胎儿娩出。胎盘娩出为第三产程的临床表现。4.ABCDE解析：产褥感染的诱因包括：胎膜早破（病原体上行侵入宫腔）、产程延长（多次阴道检查增加感染机会）、产后出血（机体抵抗力下降）、产科手术操作（生殖道黏膜损伤，病原体入侵）、孕期贫血或营养不良（免疫力低下）、羊膜腔感染等。5.ABC解析：停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠的典型三联征，输卵管妊娠患者多有6~8周停经史，腹痛是就诊的最主要症状，常表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，胚胎死亡后可出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状。6.ABCDE解析：产后出血的止血措施需根据病因选择，子宫收缩乏力导致的出血可通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布等方式止血，经上述处理无效时可结扎盆腔血管，必要时行子宫切除术；软产道损伤需及时缝合止血，凝血功能障碍需补充凝血因子纠正凝血功能。7.ABCDE解析：慢性子宫颈炎的病理类型包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈黏膜炎，多由急性子宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。8.ABCD解析：卵巢恶性肿瘤病程短，肿瘤生长迅速，多为双侧、实性或囊实性，表面不平，活动度差，常伴血性腹水，血清肿瘤标志物如CA125、AFP等常升高，早期无明显症状，发现时多为晚期，预后较差。9.ABC解析：人工流产综合征是由于术中扩张宫颈、吸宫时刺激宫颈和子宫壁，引起迷走神经反射，加上孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张牵拉，导致术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷甚至晕厥，与术中出血过多、吸宫不全无直接关联。10.ABCD解析：母乳喂养的优点包括：营养物质比例适合婴儿消化吸收，含多种免疫球蛋白和免疫细胞，可增强婴儿免疫力；促进母婴情感联结；通过吸吮刺激促进母亲子宫收缩，减少产后出血，延迟排卵、恢复月经的时间。但哺乳期间即使月经未复潮也可能恢复排卵，存在妊娠可能，不能将哺乳作为常规避孕措施。三、名词解释1.胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。（1分）临床根据指示点在母体骨盆的前、后、左、右、横位置划分胎方位，枕先露以枕骨为指示点，面先露以颏骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点，（1分）枕左前位是最常见的正常胎方位。（1分）2.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，（1分）发病率约6%，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，（1分）发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状，病原体以厌氧菌最为多见。（1分）3.异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，俗称宫外孕，（1分）是妇产科常见急腹症，为早期妊娠孕妇死亡的主要原因，（1分）最常见的类型为输卵管壶腹部妊娠，占异位妊娠的95%左右。（1分）4.功能失调性子宫出血：简称功血，指由于生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血，患者全身及内外生殖器官无器质性病变，（1分）临床分为无排卵性功血和排卵性功血两类，（1分）前者好发于青春期和绝经过渡期，后者多见于生育期女性。（1分）5.子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，是重型胎盘早剥的并发症，（1分）胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处最为明显，（1分）可导致子宫收缩乏力，引发严重产后出血。（1分）四、简答题1.放置宫内节育器的术后健康指导包括：（1）休息与活动指导：术后休息3天，1周内避免重体力劳动，防止节育器脱落；2周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，预防生殖道感染。（1分）（2）随访指导：术后3个月内注意观察行经、排便时有无节育器脱落，分别于术后3个月、6个月、1年随访，之后每年随访1次，通过超声检查确认节育器位置，及时发现脱落、异位等异常。（1分）（3）不良反应告知：术后可出现少量阴道流血、轻微下腹不适、白带增多等表现，多在3~6个月内逐渐缓解，无需特殊处理；若出现发热、剧烈腹痛、阴道流血量超过月经量、出血时间超过1周，需及时就诊。（1分）（4）节育器使用期限告知：根据节育器类型按规定时间到期取出，含铜节育器可放置10~15年，含药物缓释的节育器可放置3~5年，避免放置过久导致变形、嵌顿，影响避孕效果或增加取出难度。（1分）（5）避孕效果告知：宫内节育器避孕有效率约90%以上，若出现停经、恶心等早孕反应，需及时就诊排除带器妊娠可能。（1分）2.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项包括：（1）严格控制用药剂量和滴速：硫酸镁治疗有效浓度为1.7~3.0mmol/L，中毒浓度为＞3.5mmol/L，临床常规滴速为1~2g/h，每日总用量不超过25~30g，避免滴速过快、剂量过大引发中毒。（1分）（2）用药前及用药中监测安全指标：每次用药前需确认：膝腱反射存在；呼吸频率≥16次/分；24小时尿量≥600ml或每小时尿量≥25ml，镁离子经肾脏排泄，尿量减少易导致镁离子蓄积中毒。（1分）（3）备好解毒药物：用药过程中常规准备10%葡萄糖酸钙注射液，一旦出现镁中毒表现，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（3分钟以上推完），通过钙镁离子竞争受体阻断镁离子的毒性作用。（1分）（4）密切观察病情：用药期间监测患者生命体征、自觉症状（头痛、头晕、视物模糊等）、胎心及宫缩情况，若出现膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢等中毒表现，立即停药并配合抢救。（1分）（5）特殊人群管理：肾功能不全、心肌病、重症肌无力患者需慎用硫酸镁或酌情减量，产后24~48小时停药，避免镁离子蓄积影响新生儿肌张力。（1分）3.产后出血的常见病因包括四类：（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，占70%~80%。（0.5分）产妇精神紧张、产程延长体力衰竭、子宫过度膨胀（双胎、巨大儿、羊水过多）、子宫肌壁损伤（剖宫产史、多产）、过多使用镇静剂/麻醉剂、妊娠期高血压疾病等因素，均可影响子宫肌纤维收缩，导致出血。（0.5分）（2）胎盘因素：占产后出血的20%左右。（0.5分）包括胎盘滞留（膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全）、胎盘粘连或植入（多次人工流产、子宫内膜损伤导致胎盘绒毛侵入肌层）、胎盘/副胎盘残留，均会影响子宫收缩引发出血。（0.5分）（3）软产道损伤：分娩过程中阴道、宫颈、子宫下段发生裂伤，未及时发现缝合可导致出血。（0.5分）常见于外阴弹性差、急产、巨大儿、阴道手术助产操作不规范、会阴切口止血不彻底等情况。（0.5分）（4）凝血功能障碍：少见但后果严重。（0.5分）包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病（血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎），以及妊娠并发症诱发弥散性血管内凝血（重度胎盘早剥、死胎滞留过久、羊水栓塞、重度子痫前期），导致凝血功能障碍，表现为持续阴道流血、血液不凝，伴全身多部位出血。（0.5分）4.子宫肌瘤的常见临床表现与肌瘤生长部位、有无变性密切相关，常见表现包括：（1）经量增多、经期延长：为最常见症状，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔面积增大、子宫收缩受影响、内膜静脉丛充血，导致经量增多、经期延长，长期经量增多可继发贫血。黏膜下肌瘤伴感染时可出现不规则阴道流血、脓性排液。（1分）（2）下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹部扪及实性、活动、无压痛的包块，清晨膀胱充盈时更明显；巨大黏膜下肌瘤可脱出阴道外。（1分）（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多伴盆腔充血，导致白带增多；黏膜下肌瘤感染时可出现脓样白带，肌瘤溃烂坏死时可有血性、恶臭排液。（1分）（4）压迫症状：前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤压迫尿道导致排尿困难、尿潴留；后壁肌瘤压迫直肠引起下腹坠胀、便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管可导致肾盂积水。（1分）（5）其他症状：肌瘤红色样变时出现急性下腹痛、发热、肌瘤压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛；黏膜下肌瘤排出时引起腹痛；肌瘤导致宫腔变形、输卵管受压时可引起不孕或反复流产。（1分）5.先兆流产的处理原则以保胎治疗、动态监测胚胎发育为核心：（1）一般处理：嘱患者卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查，避免刺激子宫；给予心理安抚，缓解患者紧张焦虑情绪，必要时给予对胎儿无危害的镇静剂。（2分）（2）药物治疗：黄体功能不足者每日肌内注射黄体酮20mg，或口服地屈孕酮、维生素E保胎；甲状腺功能减退者口服小剂量甲状腺素片。（1分）（3）病情监测：治疗期间观察阴道流血、腹痛情况，定期监测血hCG、孕酮水平及超声检查，评估胚胎发育情况。若治疗后流血停止、腹痛消失、超声提示胚胎存活，可继续妊娠。（1分）（4）及时终止妊娠：若治疗后症状加重，超声提示胚胎发育不良、血hCG持续不升或下降，提示流产不可避免，应及时终止妊娠，避免发生大出血、感染等并发症。（1分）五、案例分析题1.（1）医疗诊断：①先兆子宫破裂（1分）；