结核病防治培训试题带答案(全文)

结核病防治培训试题带答案(全文)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，下列关于其生物学抵抗力的表述，正确的是（）A.在干燥痰液中常温下仅能存活24小时B.100℃煮沸5分钟即可有效杀灭C.对紫外线不敏感，日光照射无法杀灭D.75%酒精需接触30分钟以上才能灭活2.2023年世界卫生组织发布的全球结核病报告显示，我国属于全球30个结核病高负担国家之一，2022年估算新发肺结核患者约74.8万，发病数位居全球（）A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位3.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播4.按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，肺结核属于乙类传染病，责任报告单位和责任疫情报告人发现肺结核患者或疑似患者时，应于（）小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告A.2B.6C.12D.245.肺结核病的核心可疑症状为咳嗽、咳痰持续（）以上，或伴有痰中带血、咯血，部分患者可伴随午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状A.1周B.2周C.3周D.4周6.人体感染结核分枝杆菌后，一生中发生结核病的概率约为（），发病风险主要集中在感染后的前2年，合并糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂等人群发病风险显著升高A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.60%以上7.肺结核患者规范化学治疗需遵循的核心原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、足量、间断、全程C.自愿、联合、适量、规律、短程D.早期、联合、足量、间断、长程8.初治活动性肺结核患者采用标准化短程化疗方案的常规疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核分枝杆菌对至少（）耐药的结核病A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.利福平和链霉素10.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，基层医疗卫生机构对辖区内确诊的肺结核患者开展第一次入户随访的时限是接到患者定点医疗机构诊断通知后的（）小时内A.24B.48C.72D.9611.学校结核病筛查中，结核菌素皮肤试验（PPD）注射后72小时观察结果，硬结平均直径≥（）mm，或存在水疱、坏死、淋巴管炎、双圈反应等表现，判定为强阳性，提示结核分枝杆菌感染状态A.5B.10C.15D.2012.肺结核患者经规范治疗达到复学/复工标准，需由（）开具复学/复工证明，方可返回学校或工作岗位A.社区卫生服务中心/乡镇卫生院B.结核病定点医疗机构C.疾控中心D.校医/单位医务室13.医疗机构接诊肺结核可疑症状者时，首先应采取的感染控制措施是（）A.给医务人员佩戴N95口罩B.指导患者佩戴一次性医用外科口罩，将其引导至通风良好的单独候诊区域C.对诊室进行终末消毒D.立即对密切接触者开展筛查14.按照我国结核病防控工作要求，病原学阳性肺结核患者的密切接触者首次筛查工作需在患者确诊后（）内完成，筛查内容包括症状询问、胸部X线检查、PPD试验等A.1周B.2周C.1个月D.3个月15.糖尿病患者是结核病发病的高危人群，其结核病发病风险是普通人群的（）倍，血糖控制不佳者发病风险进一步升高A.1-2B.3-5C.10-15D.20以上16.结核分枝杆菌潜伏感染人群开展预防性治疗可有效降低发病风险，规范预防性治疗的保护效力可达（）以上A.30%B.50%C.70%D.90%17.我国对肺结核患者提供的免费诊疗政策不包括以下哪项（）A.定点医疗机构为初次就诊的可疑症状者提供免费痰涂片和胸部X线检查B.为确诊的活动性肺结核患者提供免费一线抗结核药品C.患者治疗期间的住院费用全部减免D.为患者提供免费的全疗程健康管理服务18.肺结核患者治疗过程中实施督导服药管理，下列关于督导员要求的表述，错误的是（）A.优先选择经过培训的医务人员担任督导员B.患者家属经过培训后可承担督导服药职责C.督导员仅需监督患者服药，无需观察药物不良反应D.督导员需记录患者服药情况，督促患者定期复查19.广泛耐药肺结核（XDR-TB）是指在耐多药的基础上，同时对任意一种氟喹诺酮类药物及任意一种二线抗结核注射剂（卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）耐药的结核病，其全球平均治疗成功率约为（），是当前结核病防控的重点难点A.90%B.70%C.50%D.30%20.下列关于肺结核患者传染性变化规律的表述，正确的是（）A.患者一旦确诊就终身携带传染性B.病原学阳性患者经过规范抗结核治疗2周后，传染性会大幅下降C.潜伏性结核感染者具有较强传染性D.只要患者还有咳嗽症状就一定有传染性二、多项选择题（每题2分，共30分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中属于肺结核发病高危人群的有（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住的密切接触者B.HIV感染者/AIDS患者C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的人群E.尘肺病、慢性阻塞性肺疾病患者2.肺结核患者常见的全身结核中毒症状包括（）A.午后低热B.夜间盗汗C.长期乏力D.食欲减退、不明原因体重下降E.育龄期女性月经不调3.下列关于肺结核患者传染性的表述，正确的有（）A.病原学阳性（尤其是痰涂片阳性）、存在明显咳嗽症状的患者传染性最强B.患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的直径1-5μm的含菌飞沫核是传播的主要载体C.患者经过规范抗结核治疗2周后，排菌量快速下降，传染性会大幅降低D.所有肺结核患者都具有终身传染性E.潜伏性结核感染者没有临床传染性4.基层医疗卫生机构在结核病防治工作中的主要职责包括（）A.开展肺结核可疑症状者的甄别、筛查与转诊B.配合疾控机构和定点医疗机构开展确诊患者的密切接触者筛查C.对辖区内肺结核患者开展全疗程健康管理，落实督导服药要求D.负责肺结核患者的最终诊断和个体化治疗方案制定E.开展辖区内居民的结核病防治健康教育，普及核心防控知识5.肺结核患者治疗过程中需要定期开展的复查项目包括（）A.痰涂片、痰培养或分子生物学病原学检查B.胸部影像学（X线/CT）检查C.肝肾功能、血尿酸等实验室检查D.血常规监测E.视力、视野、色觉监测（服用乙胺丁醇的患者）6.学校结核病日常防控工作的核心内容包括（）A.严格落实入学新生结核病筛查制度，建立学生健康档案B.规范开展晨午检和因病缺勤病因追踪、登记工作C.做好教室、宿舍、图书馆等重点场所的日常通风、清洁消毒D.及时发现可疑肺结核患者并按要求报告、转诊E.面向师生开展常态化结核病防治健康教育7.下列抗结核药品中，属于一线抗结核药品的有（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）E.链霉素（S）8.抗结核治疗过程中常见的药物不良反应包括（）A.肝肾功能损伤、高尿酸血症B.恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应C.球后视神经炎（乙胺丁醇相关，表现为视力下降、视野缺损）D.前庭功能损伤、听力下降（链霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药物相关）E.皮疹、皮肤瘙痒、药物热等过敏反应9.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的表述，正确的有（）A.潜伏感染人群没有肺结核相关临床症状和体征B.潜伏感染人群的病原学、影像学检查无活动性结核证据C.潜伏感染人群没有传染性，不会将病菌传播给他人D.所有潜伏感染人群均不需要任何干预措施E.潜伏感染人群中的高危对象开展预防性治疗可显著降低发病风险10.医疗机构结核病感染控制的核心措施分为三个层级，具体包括（）A.管理控制：包括落实预检分诊、早发现早隔离传染性患者、加强人员动线引导、开展医务人员培训等，是感染控制的最优先措施B.工程控制：包括安装机械通风设施、紫外线消毒装置、空气净化设备等，降低空气中的含菌飞沫核浓度C.个人防护：医务人员接触传染性肺结核患者时佩戴符合防护标准的N95口罩，严格执行手卫生规范D.仅需定期对环境开展化学消毒即可，无需落实其他措施E.对所有就诊的肺结核患者一律采取长期住院隔离措施，直至治愈11.按照学校结核病防控相关规范要求，出现下列哪些情况时，卫生健康部门和教育部门需联合开展专项疫情处置（）A.一所学校3个月内发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例（聚集性疫情）B.学校内发现1例病原学阳性的肺结核患者C.学校内发现1例利福平耐药/耐多药肺结核患者D.学生体检中发现PPD试验一般阳性者E.学校出现肺结核死亡病例12.肺结核患者治疗管理中，符合下列哪些条件可判定为治疗成功（）A.初治涂阳患者在疗程最后2个月末连续2次痰菌检查阴性B.复治涂阳患者在疗程最后2个月末连续2次痰菌检查阴性C.患者全程规律服药，完成规定疗程，疗程结束时无活动性结核相关症状、影像学提示病灶明显吸收好转D.患者临床症状消失后即可自行停药，无需完成全疗程E.患者治疗期间无咳嗽症状即可判定为治愈13.下列哪些属于肺结核可疑症状者，需引导至结核病定点医疗机构就诊排查（）A.咳嗽、咳痰2周及以上的人员B.出现痰中带血、咯血症状的人员C.长期低热、盗汗、体重不明原因下降的人员D.有明确肺结核患者密切接触史且出现咳嗽、低热症状的人员E.普通感冒引发咳嗽3天、无其他伴随症状的人员14.下列关于耐多药肺结核危害的表述，正确的有（）A.治疗疗程长，传统长程方案疗程达18-24个月，符合适应症的短程方案也需9-12个月，远长于普通敏感肺结核的6个月疗程B.治疗费用高，所需二线抗结核药物、检查及不良反应处置费用是普通肺结核的数十倍，患者疾病负担重C.治疗不良反应发生率高，涉及肝肾功能、听力、视力、电解质等多系统损伤，患者治疗依从性较差D.传播风险高，耐药菌株传播可导致新感染者直接罹患耐药结核病，造成社区传播E.耐多药肺结核和普通肺结核治疗难度无明显差异，治疗成功率均可达90%以上15.面向公众开展结核病健康教育的核心知识要点包括（）A.肺结核是长期严重危害居民健康的慢性呼吸道传染病B.咳嗽、咳痰2周以上应怀疑肺结核，需佩戴口罩及时到定点医疗机构就诊C.坚持规范全程治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，不规范治疗易发展为耐药结核D.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，在人员密集通风不良场所科学佩戴口罩可有效减少肺结核传播E.保证充足营养、规律作息、适度锻炼、提高机体抵抗力有助于预防结核病三、判断题（每题1分，共15分。请在每题后的括号内填写“√”或“×”）1.接种卡介苗后可以完全避免感染结核分枝杆菌，终身不会得肺结核。（）2.痰涂片抗酸杆菌阳性、未接受规范治疗、存在明显咳嗽症状的肺结核患者是结核病的主要传染源。（）3.PPD试验强阳性就可以直接确诊为活动性肺结核患者，需要立即启动全疗程抗结核治疗。（）4.肺结核患者开始规范抗结核治疗后，只要咳嗽、低热等症状消失，就可以提前停药，不需要完成全疗程治疗。（）5.结核分枝杆菌可以感染人体除头发、指甲外的几乎所有器官，其中肺结核占所有结核病病例的80%以上。（）6.自然通风是降低室内空气中结核分枝杆菌浓度最简便、有效的方式之一，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可有效减少结核传播风险。（）7.所有肺结核患者都必须住院隔离治疗，直到临床治愈才能返回家庭和社会。（）8.按照国家基本公共卫生服务要求，基层医疗卫生机构要对辖区内肺结核患者开展全疗程随访管理，在患者治疗强化期每10天随访1次，继续期每月随访1次，评估患者服药依从性、药物不良反应、定期复查情况等。（）9.利福平耐药肺结核（RR-TB）患者的治疗需按照耐多药肺结核方案规范开展，不能使用普通敏感结核的6个月短程化疗方案。（）10.糖尿病患者合并肺结核时，只需规律服用抗结核药物即可，不需要严格控制血糖水平。（）11.学校开展结核病筛查时，如果发现1例学生确诊肺结核，只需让患者回家治疗，不需要对其同班、同宿舍等密切接触人员开展筛查。（）12.结核分枝杆菌潜伏感染人群因为没有传染性，所以不属于结核病防控的重点关注对象。（）13.肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，应当用纸巾或手肘弯曲处掩住口鼻，避免直面他人，不随地吐痰，减少病菌传播风险。（）14.耐药结核病的产生既与患者不规律服药、治疗方案不合理导致的获得性耐药有关，近年来因耐药菌株传播导致的原发耐药占比也呈逐年升高趋势。（）15.新生儿出生后及时接种卡介苗是我国国家免疫规划的重要内容，可有效预防儿童重症结核病（如粟粒性结核、结核性脑膜炎）的发生。（）四、简答题（每题4分，共20分）1.简述肺结核的核心可疑症状及患者发现的主要流程。2.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的核心工作内容。3.简述耐多药肺结核的定义及主要公共卫生危害。4.简述学校结核病聚集性疫情的判定标准及处置核心要点。5.简述医疗机构结核病感染控制的“三层防控”原则及普通人群日常预防肺结核的个人防护要点。五、案例分析题（共15分，其中第1题8分，第2题7分）1.某社区卫生服务中心接到辖区结核病定点医疗机构推送的患者管理信息：居民张某，男，32岁，1周前因咳嗽咳痰3周、痰中带血到定点医院就诊，痰涂片抗酸杆菌阳性（++），胸部X线提示右上肺浸润性空洞病灶，确诊为初治涂阳活动性肺结核，目前已开始服用2HRZE/4HR标准化疗方案居家治疗，家中共同居住人员为妻子（29岁，健康）、5岁儿子（刚完成卡介苗接种）、62岁母亲（患2型糖尿病8年，血糖控制不稳定）。根据上述案例回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心应在多长时间内完成第一次入户随访？随访的核心内容有哪些？（4分）（2）该患者的密切接触者有哪些？需落实哪些筛查和健康管理措施？（4分）2.某县疾控中心接到辖区某寄宿制高中报告：该校高二年级3班，近28天内先后有2名学生因咳嗽咳痰、午后低热到县结核病定点医院就诊，均确诊为病原学阳性肺结核，其中1名学生为班级住校生，住4人学生宿舍，另1名学生为走读生，二人长期为同桌，近1个月曾共同参与学校研学旅行活动。接到报告后，疾控中心联合教育局、辖区社区卫生服务中心赴学校开展疫情处置。根据上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于学校结核病聚集性疫情？判定依据是什么？（3分）（2）现场处置过程中需要落实哪些核心防控措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABC11.ABCE12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.√四、简答题1.（1）核心可疑症状：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、咯血是肺结核的核心警示症状，部分患者可伴随午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降、育龄女性月经不调等结核中毒症状。（2分）（2）发现流程：一是各级各类医疗机构在日常诊疗中识别可疑症状者，对疑似患者24小时内完成传染病报告并转诊至定点医疗机构；二是基层医疗卫生机构通过重点人群体检、密切接触者筛查、集体单位健康监测等主动筛查途径发现可疑者并及时转诊；三是定点医疗机构对可疑者开展痰病原学、分子生物学、胸部影像学等检查，明确诊断并制定治疗方案，及时将患者信息推送至基层机构落实管理。（2分）2.基层医疗卫生机构核心职责包括：一是接到定点医疗机构推送的患者信息后，72小时内完成第一次入户随访，核实患者信息，开展健康宣教，确定督导服药人员；二是落实全疗程督导服药管理，强化期每10天随访1次，继续期每月随访1次，记录患者服药情况；三是随访中评估患者药物不良反应，轻微反应指导对症处置，严重反应及时转诊至定点医院；四是督促患者按疗程定期复查痰检、肝肾功能、影像学等，动态掌握治疗转归；五是指导患者做好居家感染防护，治疗结束后协助完成转归评估，完善健康档案。（每点1分，答全4点即满分）3.（1）定义：耐多药肺结核是指结核分枝杆菌经药敏试验证实，至少同时对异烟肼、利福平两种核心一线抗结核药物耐药的结核病；利福平单耐药患者按耐多药方案管理，若在耐多药基础上同时对任意氟喹诺酮类药物及任意二线抗结核注射剂耐药则为广泛耐药肺结核。（1分）（2）主要危害：一是疗程长，整体疗程远长于普通敏感结核；二是费用高，治疗相关费用是普通结核的数十倍，患者负担重；三是不良反应多且发生率高，患者依从性差；四是治疗成功率低，全球耐多药结核平均治疗成功率约60%，广泛耐药仅约30%，远低于普通结核90%以上的成功率；五是传播危害大，耐药菌株可导致新感染者直接罹患耐药结核，加剧防控难度。（3分）4.（1）判定标准：学校等集体单位3个月内发现2例及以上存在流行病学关联（如同班级、同宿舍、共同参与集体活动有密切接触史）的肺结核病例，即可判定为结核病聚集性疫情；若同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的病例，或出现肺结核死亡病例，则判定为结核病突发公共卫生事件。（1分）（2）处置要点：一是第一时间启动教卫联防联控机制，对确诊患者落实休复学/休复工管理，凭定点医疗机构证明方可返校返岗；二是开展流调判定密切接触者范围，1个月内完成所有接触者的症状筛查、PPD试验、胸片检查，及时发现潜在患者；三是对筛查发现的潜伏感染高危人员，在知情同意前提下开展预防性治疗，其余接触者落实1年健康随访；四是强化校园日常防控，严格晨午检、因病缺勤追踪，加强重点场所通风消毒，开展健康教育，做好舆情引导和隐私保护，避免恐慌。（3分）5.（1）三层防控原则：第一层级为管理控制（最优先），落实预检分诊、早发现早隔离传染性患者、优化就诊流程、减少人员聚集等；第二层级为工程控制，通过通风、空气净化、紫外线消毒等降低环境中飞沫核浓度；第三层级为个人防护，医务人员接触传染性患者时佩戴合规防护用品，落实手卫生。（2分）（2）个人防护要点：日常保持社交距离，在人员密集通风不良场所科学佩戴口罩；养成良好咳嗽礼仪，不随地吐痰；居家、办公场所定期开窗通风；规律作息、均衡营养、适度锻炼提升免疫力；接触肺结核患者时做好防护，出现可疑症状及时就诊。（2分）五、案例分析题1.（1）随访时限与内容：社区卫生服务中心应在接到患者管理通知后的72小时内完成第一次入户随访。核心内容包括：①核实患者诊断信息，评估其目前服药依从性和药物耐受情况，向患者讲解“十字治