2026事业单位笔试-重庆-重庆药学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-重庆-重庆药学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、药物通过生物膜的主要转运方式中，不需要载体也不消耗能量的是A.主动转运B.易化扩散C.被动扩散D.膜动转运2、下列关于首过消除的叙述，正确的是A.口服给药比静脉注射首过消除更显著B.首过消除只在肝脏发生C.首过消除后药物活性增强D.首过消除可增加药物疗效3、某药的半衰期为4小时，每日给药3次，达到稳态血药浓度约需A.4~8小时B.8~12小时C.16~20小时D.24~28小时4、普鲁卡因不具有下列哪项作用A.局部麻醉作用B.磺胺增效作用C.抗心律失常作用D.血管扩张作用5、阿托品对下列哪种平滑肌的松弛作用最弱A.胃肠道平滑肌B.胆道平滑肌C.输尿管平滑肌D.支气管平滑肌6、哌替啶替代吗啡用于分娩的原因是A.无成瘾性B.镇痛作用强于吗啡C.对呼吸抑制作用轻D.不延长产程且对新生儿呼吸抑制作用较弱7、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是A.阻断黑质-纹状体通路的D2受体B.阻断中脑-边缘通路的D2受体C.阻断结节-漏斗通路的D2受体D.阻断下丘脑的D2受体8、卡托普利降压的作用机制是A.阻断血管紧张素Ⅱ受体B.抑制血管紧张素转化酶C.阻断β受体D.直接扩张血管9、青霉素G最严重的不良反应是A.过敏反应B.赫氏反应C.肝肾功能损害D.二重感染10、强心苷中毒诱发快速型心律失常时，应选用A.苯妥英钠B.维拉帕米C.普鲁帕酮D.利多卡因11、呋塞米的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体B.抑制远曲小管Na+-Cl-同向转运体C.抑制集合管醛固酮受体D.抑制碳酸酐酶12、硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是A.阻断β受体B.扩张冠状动脉及外周血管，降低心脏前后负荷C.减慢心率D.增强心肌收缩力13、下列药物中可引起灰婴综合征的是A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.红霉素14、治疗绦虫感染的首选药物是A.甲苯达唑B.氯硝柳胺C.噻嘧啶D.阿苯达唑15、异烟肼抗结核分枝杆菌的作用机制是A.抑制分枝杆菌酸的合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制RNA聚合酶D.干扰叶酸的代谢16、阿司匹林抗血小板聚集的机制是A.抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成B.激活腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.阻断ADP受体17、下列药物中属于质子泵抑制剂的是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.雷尼替丁18、磺胺类药物的抗菌机制是A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制细胞壁合成19、吗啡镇痛的主要部位是A.大脑皮层B.边缘系统C.脑干网状结构D.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质20、维生素K的拮抗剂是A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.双嘧达莫21、某患者因感染需要使用抗生素，药师建议首选青霉素G。下列关于青霉素G的叙述正确的是A.对革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有效B.口服易被胃酸破坏，需注射给药C.对铜绿假单胞菌作用强D.可与氨基糖苷类在同一容器内混合使用E.主要通过肝脏代谢排泄22、下列关于药物生物半衰期的叙述，错误的是A.指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.是制定给药方案的重要依据C.同一药物的不同剂型半衰期差异很大D.肝肾功能不全患者半衰期可能延长E.半衰期长的药物通常每日用药次数较少23、某患者高血压病史10年，近1年出现劳力性心绞痛，合并糖尿病。该患者宜首选下列哪种降压药A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔E.哌唑嗪24、下列药物中，具有肝药酶抑制作用的是A.苯巴比妥B.利福平C.氯霉素D.卡马西平E.灰黄霉素25、某患者服用地高辛治疗心力衰竭，出现黄视、绿视、心律失常等中毒症状，应立即停药并给予A.氯化钾B.阿托品C.地高辛免疫Fab片段D.苯妥英钠E.奎尼丁26、下列关于缓释制剂特点的叙述，正确的是A.血药浓度波动大，峰谷现象明显B.减少服药次数，提高患者依从性C.药物释放过快，起效迅速D.不适用于半衰期长的药物E.可减少药物不良反应，但不能提高疗效27、某患者因细菌性脑膜炎需要选择抗菌药物，下列药物中最易透过血脑屏障的是A.青霉素GB.头孢呋辛C.氯霉素D.红霉素E.庆大霉素28、下列关于药物分布的叙述，错误的是A.药物分布可受血浆蛋白结合率的影响B.脂溶性高的药物易透过细胞膜C.药物分布与组织血流灌注速度无关D.药物可与组织成分特异性结合E.血脑屏障可限制某些药物进入脑组织29、某患者使用磺胺类药物进行治疗，为减少肾毒性，药师建议加用碳酸氢钠，其主要作用是A.增强抗菌作用B.促进磺胺药物吸收C.碱化尿液，增加磺胺药物溶解度D.延缓磺胺药物代谢E.竞争性拮抗磺胺药物的抗菌作用30、下列抗高血压药物中，最可能引起干咳不良反应的是A.卡托普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.哌唑嗪31、某患者因哮喘急性发作就诊，药师建议选择沙丁胺醇吸入治疗，其主要机制是A.激动β2受体，舒张支气管平滑肌B.阻断M受体，松弛支气管C.抑制磷酸二酯酶，增加cAMPD.稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放E.激动α受体，收缩支气管黏膜血管32、下列关于药物消除动力学的叙述，正确的是A.一级动力学消除的药物半衰期随剂量改变而改变B.零级动力学消除的药物按固定比例消除C.大多数药物在治疗剂量下按一级动力学消除D.一级动力学消除的半衰期与给药途径有关E.零级动力学消除的药物清除率随剂量增加而增加33、某患者需要使用他汀类药物降脂，该类药物主要的药理作用机制是A.抑制HMG-CoA还原酶B.激活脂蛋白脂肪酶C.抑制胆固醇吸收D.促进胆汁酸排泄E.抑制磷脂酶A234、下列抗菌药物中，作用于细菌核糖体30S亚基的是A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素D.环丙沙星E.利福平35、某患者长期使用苯巴比妥治疗癫痫，出现骨骼畸形，主要与下列哪种维生素缺乏有关A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K36、下列关于配伍禁忌的叙述，正确的是A.配伍禁忌仅指可见的物理化学变化B.药物配伍后药效增强即为配伍禁忌C.青霉素与氨基糖苷类同一容器中混合可发生理化配伍禁忌D.配伍禁忌不影响药物稳定性E.同一患者同时使用两种药物不存在配伍禁忌37、某患者使用华法林抗凝治疗，下列食物或药物中可使华法林抗凝作用增强的是A.富含维生素K的绿叶蔬菜B.苯巴比妥C.西咪替丁D.利福平E.避孕药38、下列关于药物副作用的叙述，正确的是A.副作用是药物剂量过大引起的不良反应B.副作用与治疗作用无关C.副作用是在常规剂量下出现的与治疗目的无关的作用D.副作用一般较严重，停药后可恢复E.副作用可以转化为治疗作用39、某患者使用吗啡治疗剧烈疼痛，出现呼吸抑制，解救应选用A.纳洛酮B.哌替啶C.新斯的明D.尼可刹米E.洛贝林40、下列关于处方药与非处方药的叙述，错误的是A.处方药必须凭执业医师处方购买B.非处方药可在药店自行选购C.处方药包括抗生素类药品D.非处方药安全性更高，可以长期大量使用E.国家实行处方药与非处方药分类管理制度41、药物经过肝脏后，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这一现象称为A.首过消除B.肝肠循环C.零级动力学消除D.一级动力学消除42、下列关于药物半衰期的叙述，正确的是A.半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.半衰期与药物剂量成正比关系C.肾功能不全时半衰期缩短D.半衰期长的药物不需要维持给药43、下列哪种药物属于ACEI类降压药A.卡托普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔44、青霉素抗菌作用的主要机制是A.抑制细菌细胞壁肽聚糖的四肽侧链与五肽交联桥的连接B.破坏细菌细胞膜完整性C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌DNA回旋酶45、下列关于地高辛药理作用的叙述，错误的是A.正性肌力作用B.负性频率作用C.正性频率作用D.负性传导作用46、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是A.抑制环氧酶，减少TXA2生成B.激活环氧酶，促进PGI2生成C.抑制磷酸二酯酶活性D.阻断ADP受体47、下列哪种药物是H1受体阻断剂A.氯雷他定B.西咪替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺48、呋塞米利尿作用的部位主要在A.髓袢升支粗段B.远曲小管近端C.集合管D.肾小球49、胰岛素降低血糖的主要机制不包括A.促进葡萄糖转运到细胞内B.促进糖原合成C.促进糖异生D.抑制脂肪分解50、下列哪种药物属于大环内酯类抗生素A.红霉素B.四环素C.庆大霉素D.诺氟沙星51、药物的治疗指数是指A.LD50/ED50的比值B.ED50/TD50的比值C.LD5/ED95的比值D.ED95/TD5的比值52、关于普萘洛尔的描述，正确的是A.选择性β1受体阻断剂B.无膜稳定作用C.主要用于治疗高血压和心绞痛D.可诱发支气管哮喘53、下列关于药物跨膜转运方式的叙述，错误的是A.简单扩散是药物最常见的转运方式B.主动转运需要消耗能量C.易化扩散需要载体但不耗能D.膜孔滤过对脂溶性药物更有效54、下列关于肝药酶诱导剂的叙述，正确的是A.可使其他药物代谢减慢B.苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂C.使其他药物血药浓度升高D.与药物代谢无关55、吗啡镇痛作用的部位主要在A.大脑皮质和边缘系统B.脊髓胶质区、丘脑和内囊C.脑干网状结构D.上述各部位均参与56、呋喃妥因主要用于治疗A.尿路感染B.呼吸道感染的肺炎C.脑膜炎D.心内膜炎57、下列哪种药物可作为有机磷中毒的解毒剂A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.筒箭毒碱58、关于维生素K的说法，正确的是A.参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白C.直接激活凝血酶D.抑制血小板聚集59、下列关于药物不良反应的叙述，正确的是A.副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用B.毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的严重不良反应C.过敏反应与药物剂量无关D.以上都正确60、缓控释制剂的优点不包括A.血药浓度平稳B.减少给药次数C.增加总用药量D.降低不良反应61、药物吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。下列关于药物吸收的说法错误的是：A.口服药物主要通过被动扩散吸收B.药物脂溶性越大越易通过生物膜C.弱酸性药物在酸性环境中吸收较好D.所有药物都必须通过主动转运才能被吸收62、关于半衰期的说法，正确的是：A.半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.半衰期与给药剂量无关C.半衰期长的药物每日给药次数多D.肾功能衰竭时药物半衰期缩短63、下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素：A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.庆大霉素64、药物代谢的主要器官是：A.肾脏B.肝脏C.肺D.心脏65、下列关于零级动力学的说法，正确的是：A.单位时间内消除的药物量恒定B.半衰期与血药浓度有关C.大多数药物按零级动力学消除D.消除速率与血药浓度成正比66、阿司匹林的抗血小板作用机制是：A.抑制环氧合酶B.激活腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.阻断ADP受体67、下列关于药物分布的说法，错误的是：A.血浆蛋白结合率高的药物易透过血脑屏障B.药物分布是可逆的过程C.脂溶性药物易透过细胞膜D.药物与组织结合后可形成储库68、解救有机磷中毒的药物是：A.阿托品B.肾上腺素C.氯丙嗪D.苯巴比妥69、下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点：A.发生迅速B.有个体差异C.由IgG介导D.可产生明显组织损伤70、治疗癫痫大发作首选的药物是：A.卡马西平B.苯妥英钠C.乙琥胺D.丙戊酸钠71、青霉素最严重的不良反应是：A.过敏反应B.赫氏反应C.消化道反应D.二重感染72、下列关于药效学的说法，正确的是：A.半数有效量是指引起50%最大效应的剂量B.治疗指数越大安全性越高C.效能是指药物能产生的最大效应D.效价强度与效能意义相同73、治疗高血压危象首选的药物是：A.硝普钠B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.卡托普利74、胰岛素的最主要不良反应是：A.低血糖反应B.过敏反应C.脂肪萎缩D.耐药性75、关于肝药酶诱导剂的描述，正确的是：A.苯巴比妥是肝药酶诱导剂B.肝药酶诱导剂可使合用药物作用增强C.肝药酶诱导作用立即生效D.肝药酶诱导剂特异性强76、华法林抗凝的作用机制是：A.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.激活抗凝血酶ⅢC.抑制血小板聚集D.直接灭活凝血酶77、下列哪种药物属于非选择性β受体阻断药：A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.比索洛尔78、吗啡的镇痛作用机制是：A.激动中枢阿片受体B.阻断阿片受体C.抑制前列腺素合成D.阻断痛觉传导79、下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡：A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝D.以上都是80、关于药物毒性反应的描述，正确的是：A.毒性反应一般发生在长期用药时B.毒性反应与治疗剂量无关C.毒性反应可以预见D.停药后毒性反应立即消失81、下列哪种药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，常用于降低血脂？A.阿托伐他汀B.氯吡格雷C.氨氯地平D.美托洛尔82、青霉素类抗生素的主要作用机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.破坏细菌细胞膜D.抑制细菌核酸合成83、吗啡的镇痛作用主要通过激动哪种受体发挥作用？A.μ受体B.α受体C.M受体D.DA受体84、下列哪种药物属于第一代头孢菌素？A.头孢唑林B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢吡肟85、地高辛治疗心力衰竭的主要药理作用是：A.正性肌力作用B.负性频率作用C.利尿作用D.扩张血管作用86、下列哪种药物是质子泵抑制剂？A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.西咪替丁D.法莫替丁87、华法林的抗凝作用机制是：A.抑制维生素K依赖性凝血因子合成B.激活抗凝血酶ⅢC.抑制血小板聚集D.溶解已形成的血栓88、阿托品的作用不包括：A.扩瞳B.眼内压降低C.心率加快D.胃肠平滑肌松弛89、青霉素G最严重的不良反应是：A.过敏性休克B.胃肠道反应C.二重感染D.肝肾毒性90、下列哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.布洛芬B.可待因C.哌替啶D.曲马多91、肝药酶诱导剂不包括：A.苯巴比妥B.利福平C.氯霉素D.卡马西平92、治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是：A.磺胺嘧啶B.庆大霉素C.青霉素D.红霉素93、下列哪种药物可用于治疗疟疾复发？A.伯氨喹B.氯喹C.青蒿素D.奎宁94、ACEI类药物降压机制不包括：A.抑制血管紧张素转换酶B.减少缓激肽降解C.减少醛固酮分泌D.直接扩张血管平滑肌95、下列关于胰岛素的说法正确的是：A.口服有效B.可口服降糖药替代C.主要降低血糖D.促进糖异生96、阿司匹林抗血小板聚集的机制是：A.抑制环氧酶，减少TXA2生成B.激活环氧化酶C.抑制磷酸二酯酶D.阻断ADP受体97、下列哪种药物属于大环内酯类抗生素？A.红霉素B.头孢氨苄C.四环素D.林可霉素98、硝苯地平属于哪类抗高血压药物？A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂99、下列关于疫苗的说法正确的是：A.疫苗都是减毒活疫苗B.疫苗只能预防病毒感染C.疫苗可刺激机体产生特异性免疫D.疫苗无不良反应100、普萘洛尔的禁忌证不包括：A.支气管哮喘B.窦性心动过缓C.变异型心绞痛D.高血压

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】被动扩散又称单纯扩散，是药物通过生物膜最主要的方式。药物从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，不需要载体参与，也不消耗能量，转运速度与膜两侧的浓度差成正比。主动转运需要载体并消耗能量；易化扩散需要载体但不消耗能量；膜动转运主要运输大分子物质。2.【参考答案】A【解析】首过消除是指口服药物在经胃肠道吸收后，首先经过门静脉进入肝脏，在肝肠循环中被部分代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。口服给药存在明显的首过消除，而静脉注射直接将药物注入血液循环，可完全避免首过消除。首过消除会降低药物的生物利用度。3.【参考答案】C【解析】药物经恒速恒量给药后，约需5个半衰期才能达到稳态血药浓度。该药半衰期为4小时，因此达到稳态浓度约需5×4=20小时，即16~20小时的范围。临床上一旦达到稳态，继续按原方案给药即可维持稳定的治疗浓度。4.【参考答案】C【解析】普鲁卡因是酯类局部麻醉药，具有局部麻醉作用、血管扩张作用（可缩短作用时间），还能促进磺胺类药物的吸收而发挥磺胺增效作用。抗心律失常作用不是普鲁卡因的药理作用，普鲁卡因胺具有抗心律失常作用，但二者化学结构不同。5.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，对多种内脏平滑肌有解痉作用，对过度活动或痉挛的平滑肌松弛作用较明显。其对胃肠道平滑肌作用最强，其次为膀胱逼尿肌和胆管、输尿管、支气管等。对输尿管平滑肌的作用相对较弱，临床较少用于输尿管痉挛。6.【参考答案】D【解析】哌替啶虽有成瘾性，但其对子宫平滑肌的影响较小，不会延长产程，且通过胎盘的速度较吗啡慢，对新生儿的呼吸抑制作用也较弱，因此在临床可用于分娩镇痛。吗啡则因可抑制新生儿的呼吸并延长产程，一般不用于分娩镇痛。7.【参考答案】A【解析】氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中的D2受体，导致锥体外系反应，表现为帕金森综合征、静坐不能和急性肌张力障碍等。阻断中脑-边缘通路和结节-漏斗通路的D2受体分别与其抗精神病作用和内分泌效应有关。锥体外系反应是氯丙嗪常见的不良反应之一。8.【参考答案】B【解析】卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制ACE（血管紧张素转化酶），阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ水平，达到降压作用。同时可减少醛固酮分泌，有利于钠水排出。阻断血管紧张素Ⅱ受体的是ARB类药物如氯沙坦。9.【参考答案】A【解析】青霉素G最严重且最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹、血清病样反应及最严重的过敏性休克。过敏性休克可在用药后数秒至数分钟内发生，表现为血压下降、呼吸困难甚至死亡，需立即使用肾上腺素抢救。在使用前必须详细询问过敏史并进行皮试。10.【参考答案】A【解析】强心苷中毒引起的快速型心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因治疗。苯妥英钠能抑制强心苷中毒引起的迟后除极，与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复酶的活性，是治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的首选药物。利多卡因也可用于治疗室性心律失常。11.【参考答案】A【解析】呋塞米为高效袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，阻断NaCl的重吸收，产生强大的利尿作用。抑制Na+-Cl-同向转运体的是噻嗪类利尿药；抑制醛固酮受体的是螺内酯；抑制碳酸酐酶的是乙酰唑胺。12.【参考答案】B【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP含量，导致血管平滑肌松弛。其扩张静脉降低心脏前负荷，扩张动脉降低后负荷，同时扩张冠状动脉增加缺血区供血，从而改善心肌氧供需平衡，缓解心绞痛。13.【参考答案】B【解析】灰婴综合征是新生儿和早产儿应用氯霉素后因肝脏葡萄糖醛酸转移酶系统发育不完善，导致氯霉素代谢和排泄减慢，药物蓄积引起的毒性反应。表现为腹胀、呕吐、呼吸不规则、皮肤灰暗、循环衰竭，严重者可致死。成人正常使用氯霉素一般不会发生此反应。14.【参考答案】D【解析】阿苯达唑为广谱驱虫药，对多种肠道线虫和绦虫均有效，是治疗绦虫感染的首选药物。氯硝柳胺也是治疗绦虫的有效药物，但阿苯达唑适用范围更广。甲苯达唑主要用于线虫感染；噻嘧啶主要用于蛔虫和蛲虫感染。15.【参考答案】A【解析】异烟肼在结核分枝杆菌体内被过氧化物酶活化，抑制分枝杆菌壁中分枝酸的合成，从而破坏细胞壁，导致细菌死亡。分枝酸是分枝杆菌细胞壁特有的成分，因此异烟肼对其有高度选择性。异烟肼是治疗结核病的一线抗菌药物。16.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过乙酰化血小板环氧化酶（COX-1）的活性部位，不可逆地抑制COX活性，从而减少血栓素A2（TXA2）的合成。TXA2是强烈的血小板聚集诱导剂和血管收缩剂，抑制其生成可达到抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。低剂量阿司匹林即可发挥此效应。17.【参考答案】B【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），通过特异性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），阻断胃酸分泌的最后环节，产生强大的抑酸作用。法莫替丁和西咪替丁、雷尼替丁均为H2受体阻断药，通过阻断胃壁细胞上的H2受体来减少胃酸分泌。18.【参考答案】B【解析】磺胺类药物与PABA结构相似，竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌二氢叶酸的合成，进而影响核酸和蛋白质的合成，抑制细菌的生长繁殖。甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，与磺胺类药物合用可双重阻断叶酸代谢，增强抗菌作用。19.【参考答案】D【解析】吗啡的镇痛作用涉及多个中枢部位，主要包括脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等阿片受体密集区。吗啡激动这些部位的μ受体，抑制痛觉传导，产生强大的镇痛作用。作用于大脑皮层可改变对疼痛的情绪反应，但并非主要的镇痛部位。20.【参考答案】B【解析】华法林是维生素K的拮抗剂，通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻碍维生素K的循环利用，从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，影响其活性，产生抗凝作用。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用；阿司匹林抑制血小板环氧化酶；双嘧达莫抑制磷酸二酯酶。21.【参考答案】B【解析】青霉素G为窄谱β-内酰胺类抗生素，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性杆菌作用弱，尤其对铜绿假单胞菌无效。青霉素G口服易被胃酸破坏，生物利用度极低，必须注射给药。氨基糖苷类与青霉素类在同一容器内混合可发生化学反应，使两者效价降低，不得配伍。青霉素G主要以原形经肾脏排泄，肝脏代谢比例很小。22.【参考答案】C【解析】生物半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，是制定给药方案的重要依据。同一药物的半衰期相对恒定，不同剂型会影响吸收速度和达峰时间，但对消除半衰期影响较小。肝肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，导致半衰期延长。半衰期长的药物作用维持时间长，每日用药次数较少。23.【参考答案】B【解析】卡托普利为ACEI类降压药，对高血压伴糖尿病、心力衰竭的患者有保护作用，可改善胰岛素抵抗，延缓糖尿病肾病进展。氢氯噻嗪为利尿剂，长期大剂量使用可升高血糖、血尿酸和血脂。硝苯地平虽可用于高血压伴心绞痛，但无改善胰岛素抵抗作用。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可掩盖低血糖症状，影响糖脂代谢。哌唑嗪无上述特殊保护作用。24.【参考答案】C【解析】氯霉素可抑制肝药酶活性，减慢华法林、苯妥英钠等药物的代谢，使其血药浓度升高，毒性增加。苯巴比妥、利福平、卡马西平和灰黄霉素均为肝药酶诱导剂，可加速其他药物的代谢，降低其疗效。肝药酶抑制剂和诱导剂在联合用药时需要特别注意药物相互作用。25.【参考答案】C【解析】地高辛中毒表现为胃肠道反应、神经系统症状（黄视、绿视）及心律失常。轻中度中毒应停药并补钾，严重中毒或伴有严重心律失常时应使用地高辛特异性Fab片段进行解毒。苯妥英钠可用于治疗地高辛引起的室性心律失常。阿托品用于缓慢性心律失常。奎尼丁可使地高辛血药浓度升高，不宜合用。26.【参考答案】B【解析】缓释制剂的特点是可延长药物作用时间，减少服药次数，提高患者依从性。血药浓度波动小，峰谷现象不明显，可减少不良反应。缓释制剂起效较慢，不适用于需要快速起效的药物。一般半衰期很短（小于1小时）或很长的药物不适合制备缓释制剂。合理设计可提高疗效，减少毒副作用。27.【参考答案】C【解析】氯霉素脂溶性高，易透过血脑屏障，在脑脊液中可达有效浓度，是治疗细菌性脑膜炎的重要药物之一。青霉素G在脑膜炎症时可通过量增加，但透过正常血脑屏障能力差。头孢呋辛透过血脑屏障能力较弱。红霉素和庆大霉素均难以透过血脑屏障。脑膜炎治疗应根据病原菌选择能透过血脑屏障的抗菌药物。28.【参考答案】C【解析】药物分布受多种因素影响：血浆蛋白结合率影响药物游离浓度和组织分布；脂溶性高的药物易透过细胞膜；组织血流灌注速度快的组织药物分布快；某些药物可与组织成分特异性结合，如四环素与骨钙结合；血脑屏障可限制极性药物进入脑组织。药物分布是药效和毒性的重要因素。29.【参考答案】C【解析】磺胺类药物及其乙酰化代谢物在酸性尿中溶解度降低，易析出结晶，引起结晶尿、血尿、肾损害等。碳酸氢钠可碱化尿液，提高磺胺药物及其代谢物的溶解度，减少肾毒性。这不增强抗菌作用，也不促进吸收或延缓代谢。碳酸氢钠与磺胺类药物不宜同服，以免局部碱性过高影响疗效，应间隔服用。30.【参考答案】A【解析】卡托普利为ACEI类抗高血压药，抑制血管紧张素转化酶，使缓激肽降解减少，缓激肽积聚可刺激呼吸道引起干咳，是其特有的不良反应，发生率较高。氨氯地平常见踝部水肿、面部潮红。氢氯噻嗪可致低钾血症、高尿酸血症。美托洛尔可致心动过缓、乏力。哌唑嗪首剂现象较为突出。31.【参考答案】A【解析】沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使cAMP增加，从而舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。其为速效支气管扩张剂，适用于哮喘急性发作。异丙托溴铵阻断M受体。茶碱抑制磷酸二酯酶。色甘酸钠稳定肥大细胞膜。32.【参考答案】C【解析】一级动力学消除又称恒比消除，药物消除速率与血药浓度成正比，半衰期恒定，不随剂量改变。大多数药物在治疗剂量下按一级动力学消除。零级动力学消除又称恒量消除，药物消除速率恒定，按固定量消除，半衰期随剂量改变。一级动力学消除的半衰期与给药途径无关。33.【参考答案】A【解析】他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，主要作用机制是竞争性抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成的限速步骤，从而降低血中胆固醇水平。还可上调肝细胞LDL受体表达，促进LDL清除。贝特类药物激活脂蛋白脂肪酶。依折麦布抑制胆固醇吸收。考来烯胺促进胆汁酸排泄。34.【参考答案】B【解析】庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，作用于细菌核糖体30S亚基，抑制蛋白质合成，同时破坏细菌细胞膜完整性。红霉素属大环内酯类，作用于50S亚基。青霉素抑制细菌细胞壁合成。环丙沙星抑制DNA回旋酶。利福平抑制RNA聚合酶。不同抗菌药物作用于细菌的不同靶点。35.【参考答案】D【解析】苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速维生素D的代谢，导致维生素D缺乏，影响钙磷代谢，长期服用可引起骨质疏松、骨软化症等骨骼畸形。维生素K缺乏可引起出血倾向。维生素A缺乏可引起夜盲症。维生素B1缺乏可引起脚气病。维生素C缺乏可引起坏血病。长期使用苯巴比妥应补充维生素D。36.【参考答案】C【解析】配伍禁忌包括物理配伍禁忌、化学配伍禁忌和药理配伍禁忌。青霉素与氨基糖苷类在同一容器中混合可发生化学反应，使两者效价降低，属于理化配伍禁忌。配伍禁忌不仅限于可见变化，也可能发生不可见的化学反应。药效增强若超出治疗范围也可能有害。配伍禁忌影响药物稳定性和疗效。37.【参考答案】C【解析】西咪替丁抑制肝药酶，减慢华法林代谢，使其血药浓度升高，抗凝作用增强。富含维生素K的绿叶蔬菜可拮抗华法林作用。苯巴比妥、利福平为肝药酶诱导剂，可加速华法林代谢，降低抗凝效果。避孕药也可诱导肝药酶，降低华法林疗效。华法林治疗窗窄，合用药物需谨慎。38.【参考答案】C【解析】副作用是指在常规治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是与药物作用选择性低有关，在治疗剂量下即可出现，一般较轻微。剂量过大引起的不良反应称为毒性反应。阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起口干、心悸等副作用，但其扩瞳作用可用于检查眼底。副作用与治疗目的有关，是在治疗剂量下发生的。39.【参考答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转吗啡等阿片类药物的呼吸抑制、镇静等作用，是阿片类药物中毒的特异性解毒药。哌替啶本身为阿片类镇痛药，不能解救。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力。尼可刹米和洛贝林为呼吸兴奋剂，不能特异性拮抗阿片类药物作用。40.【参考答案】D【解析】处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方方可调配、购买和使用。非处方药简称OTC，消费者可自行判断、购买和使用。抗生素属于处方药。非处方药虽然安全性相对较高，但也不能长期大量使用，应按说明书或医嘱使用。国家实行处方药与非处方药分类管理制度，以保障用药安全有效。41.【参考答案】A【解析】首过消除又称首过代谢或首过效应，是指药物经胃肠道吸收后，首先经过门静脉进入肝脏，在肝脏中部分药物被代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。肝脏是药物代谢的主要器官，含有多种代谢酶。首过消除显著的药物如硝酸甘油，常需采用舌下含服等途径避免首过效应。42.【参考答案】A【解析】药物半衰期是指血浆药物浓度或体内药量下降一半所需要的时间，用t1/2表示。半衰期是固定值，与剂量无关。肾功能不全时药物排泄减慢，半衰期延长。半衰期长的药物给药间隔可以适当延长，但仍需维持给药以维持有效血药浓度。半衰期是制定给药方案的重要依据。43.【参考答案】A【解析】卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制ACE减少AngⅡ生成，从而发挥降压作用。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，普萘洛尔属于β受体阻滞剂。ACEI类药物以"普利"为后缀，常用药物还有依那普利、贝那普利等，是高血压治疗的一线药物。44.【参考答案】A【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌机制是通过与青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁肽聚糖中四肽侧链与五肽交联桥的交叉联结，导致细胞壁缺损，细菌吸水膨胀破裂死亡。青霉素对繁殖期细菌杀菌作用最强，对革兰阳性菌作用强，且人体细胞无细胞壁故无毒。45.【参考答案】C【解析】地高辛属于强心苷类药物，具有正性肌力作用、负性频率作用和负性传导作用。正性肌力作用表现为增强心肌收缩力；负性频率作用是通过增强迷走神经活性减慢心率；负性传导作用是减慢房室传导。选项C正性频率作用是错误的，地高辛不会加快心率。地高辛主要用于治疗慢性心功能不全和某些心律失常。46.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过不可逆地乙酰化环氧化酶，抑制血小板中血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。TXA2是强效的血小板聚集诱导剂和血管收缩剂。阿司匹林小剂量即可发挥抗血小板作用，常用于预防心肌梗死、脑卒中等血栓性疾病。其抗血小板作用可持续血小板的整个生命周期约7-10天。47.【参考答案】A【解析】氯雷他定是第二代H1受体阻断剂，通过竞争性阻断H1受体发挥抗过敏作用，具有抗组胺效应，可用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。西咪替丁是H2受体阻断剂，用于抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂；甲氧氯普胺是多巴胺受体阻断剂，具有止吐作用。H1受体阻断剂以"定"或"啉"为常见后缀。48.【参考答案】A【解析】呋塞米属于袢利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，阻止NaCl的重吸收，产生强大的利尿作用。该段是尿液稀释的重要部位，呋塞米作用强且迅速，常用于治疗急性肺水肿、脑水肿及严重水肿。袢利尿剂还包括布美他尼、依他尼酸等，作用部位和机制相似。49.【参考答案】C【解析】胰岛素是唯一降低血糖的激素，其主要机制包括：促进组织细胞摄取和利用葡萄糖；促进糖原合成并抑制糖原分解；促进脂肪和蛋白质的合成；抑制脂肪分解和糖异生。促进糖异生会升高血糖，与胰岛素作用相反。糖异生主要在肝脏进行，由胰高血糖素、糖皮质激素等促进。50.【参考答案】A【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抑菌作用，与细菌核糖体50S亚基结合。四环素属于四环素类，庆大霉素属于氨基糖苷类，诺氟沙星属于喹诺酮类。大环内酯类药物以"霉素"为后缀，其他常用药物还包括阿奇霉素、克拉霉素等，主要用于革兰阳性菌和支原体、衣原体感染。51.【参考答案】A【解析】治疗指数是衡量药物安全性的常用指标，等于半数致死量与半数有效量的比值（TI=LD50/ED50）。治疗指数越大，说明药物安全性越高。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性，因此还常用可靠安全系数（LD1/ED99）来评价。治疗指数小的药物如地高辛、肝素等需密切监测血药浓度。52.【参考答案】C【解析】普萘洛尔是非选择性β受体阻断剂，同时阻断β1和β2受体。它无内在拟交感活性，但有膜稳定作用。主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等。由于其阻断β2受体可导致支气管平滑肌收缩，可诱发或加重支气管哮喘，故哮喘患者禁用。选择性β1受体阻断剂如美托洛尔对支气管影响较小。53.【参考答案】D【解析】简单扩散是药物最常见、最重要的跨膜转运方式，依赖于药物的脂溶性和浓度梯度，不需要载体和能量。主动转运需要载体和能量，可逆浓度梯度转运。易化扩散需要载体协助但不消耗能量。膜孔滤过是水溶性小分子药物通过生物膜的通道，主要适用于水溶性小分子物质，脂溶性药物主要通过简单扩散转运。54.【参考答案】B【解析】肝药酶诱导剂是指能增强肝药酶活性或促进肝药酶合成的药物，可使其他经肝代谢药物的代谢加快、血药浓度降低、疗效减弱。苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等是典型的肝药酶诱导剂。相对地，肝药酶抑制剂如氯霉素、西咪替丁等可减慢其他药物代谢，使其血药浓度升高，需注意药物相互作用。55.【参考答案】D【解析】吗啡的镇痛作用涉及多个中枢部位。其中脊髓胶质区、丘脑和内囊是关键部位，吗啡通过与这些部位的阿片受体结合产生镇痛作用。同时，吗啡还作用于大脑皮质和边缘系统，产生情绪改变和欣快感；作用于脑干网状结构，产生镇静作用。吗啡的镇痛部位广泛，其作用机制复杂，涉及多突触传递的调节。56.【参考答案】A【解析】呋喃妥因是一种硝基呋喃类抗菌药物，口服后迅速吸收，经肾脏排泄，在尿中浓度高，主要用于敏感菌引起的尿路感染。由于其在血液和组织中浓度低，不适用于systemicinfections。对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌有效。呋喃妥因不宜用于肾实质感染，因其不能达到有效治疗浓度。57.【参考答案】A【解析】阿托品是有机磷中毒的特效解毒药之一，为M胆碱受体阻断剂，能竞争性地阻断乙酰胆碱对M受体的作用，缓解有机磷中毒引起的M样症状，如流涎、出汗、支气管痉挛、瞳孔缩小等。临床上常与氯解磷定合用，后者是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活性，消除N样症状。58.【参考答案】A【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的辅因子，参与这些凝血因子前体分子的羧化修饰，使其具有凝血活性。维生素K缺乏时会导致凝血因子合成障碍，引起出血倾向。维生素K主要用于治疗维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血、长期使用广谱抗生素引起的出血等，但不直接激活凝血酶或抑制血小板聚集。59.【参考答案】D【解析】药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、继发反应等。副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，如阿托品引起口干。毒性反应是由于用药剂量过大或用药时间过长引起的严重功能紊乱或组织病变。过敏反应是机体对药物产生的免疫反应，与剂量无关，仅见于少数过敏体质者。以上叙述均正确。60.【参考答案】C【解析】缓控释制剂是通过特殊工艺使药物缓慢释放，延长作用时间的制剂。其优点包括：血药浓度平稳，峰谷波动小；减少给药次数，提高患者依从性；降低不良反应，提高用药安全性；减少总用药量，降低用药成本。选项C增加总用药量是错误的，缓控释制剂通常可减少总用药量。61.【参考答案】D【解析】药物跨膜转运方式包括被动扩散、主动转运、易化扩散和膜孔滤过等。大多数药物以被动扩散方式吸收，不需要消耗能量。主动转运仅适用于少数结构特殊的药物，如维生素B12、某些抗生素等，并非所有药物都需要主动转运。

2.62.【参考答案】A【解析】半衰期是指血浆药物浓度或体内药量下降一半所需要的时间，是衡量药物消除速度的重要参数。半衰期与给药剂量无关，但与药物的消除速率常数有关。半衰期长的药物半衰期长，通常每日给药次数少。肾功能衰竭时药物清除减少，半衰期延长。

3.63.【参考答案】A【解析】β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类，其共同特点是含有β-内酰胺环。青霉素G是最早应用的青霉素类抗生素，对革兰阳性球菌有强大抗菌作用。红霉素属于大环内酯类，四环素属于四环素类，庆大霉素属于氨基糖苷类。

4.64.【参考答案】B【解析】肝脏是药物代谢的主要器官，含有多种药物代谢酶，如细胞色素P450酶系。药物在肝脏经过氧化、还原、水解和结合等反应，使药物极性增加，便于排泄。肾脏是药物排泄的主要器官，但不是代谢的主要场所。

5.65.【参考答案】A【解析】零级动力学又称恒量消除，单位时间内消除固定量的药物，消除速率与血药浓度无关。零级动力学的半衰期不恒定，随血药浓度降低而缩短。大多数药物在治疗剂量下按一级动力学消除，消除速率与血药浓度成正比。

6.66.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过乙酰化抑制血小板环氧合酶（COX-1），减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，发挥抗血小板作用。这一作用是不可逆的，持续血小板的整个生命周期。其他选项分别为其他药物的作用机制。

7.67.【参考答案】A【解析】血浆蛋白结合率高的药物，游离型药物浓度低，不易透过血脑屏障。只有游离型药物才能跨膜分布。药物分布是可逆过程，脂溶性药物易于透过细胞膜。药物与组织成分结合后可形成储库，使药物在体内滞留时间延长。

8.68.【参考答案】A【解析】有机磷中毒时乙酰胆碱大量积聚，引起M样和N样症状。阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除M样症状，是解救有机磷中毒的首选药物。常与解磷定等胆碱酯酶复活药联合使用，以恢复胆碱酯酶活性。

9.69.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应由IgE介导，发生迅速，消退也快，有明显的个体差异和遗传倾向。反应发生时释放大量生物活性介质，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性增加等，一般不造成组织细胞的器质性损伤。IgG介导的是Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应。

10.70.【参考答案】B【解析】苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物，对小发作无效。卡马西平对癫痫合并精神症状者有一定疗效。乙琥胺是治疗癫痫小发作的首选药物。丙戊酸钠对多种类型癫痫均有效，是大发作合并小发作的首选药物。

11.71.【参考答案】A【解析】青霉素最常见的不良反应是过敏反应，可表现为皮疹、血清病样反应，严重者可发生过敏性休克，死亡率较高。过敏性休克发生迅速，应及时抢救。赫氏反应见于梅毒等感染的治疗初期，二重感染多见于长期使用广谱抗生素后。

12.72.【参考答案】C【解析】半数有效量（ED50）是指引起50%最大效应或50%quantal反应的剂量。治疗指数（TI）是LD50/ED50的比值，TI越大表示药物越安全。效能是指药物能产生的最大效应，效价强度是指产生相同效应所需的剂量，两者意义不同。

13.73.【参考答案】A【解析】硝普钠为强效、速效血管扩张药，能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，降低心脏前后负荷，可用于高血压危象、高血压脑病及急性左心衰竭的紧急处理。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，起效慢。普萘洛尔和卡托普利不用于高血压危象的紧急处理。

14.74.【参考答案】A【解析】低血糖反应是胰岛素最常见且最严重的不良反应，轻者出现心慌、出汗、饥饿感，重者出现昏迷甚至死亡。主要原因是胰岛素用量过大、未按时进餐或运动过量。过敏反应和脂肪萎缩较少见，耐药性多见于长期使用的动物胰岛素。

15.75.【参考答案】A【解析】苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，可增强肝药酶活性，加速合用药物的代谢，使药物作用减弱。肝药酶诱导作用一般在用药数天至数周后才出现，诱导作用较广泛，无高度特异性。氯霉素、西咪替丁等为肝药酶抑制剂。

16.76.【参考答案】A【解析】华法林为香豆素类抗凝药，结构与维生素K相似，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的反复利用，从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，发挥抗凝作用。激活抗凝血酶Ⅲ是肝素的作用机制。

17.77.【参考答案】A【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，同时阻断β1和β2受体，无内在拟交感活性。美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔均为选择性β1受体阻断药，对β2受体作用较弱，主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。

18.78.【参考答案】A【解析】吗啡为阿片受体激动药，主要激动中枢神经系统的阿片受体（主要是μ受体），产生强大的镇痛作用。同时还可激动延髓孤束核的阿片受体，引起欣快感、镇静和呼吸抑制等。抑制前列腺素合成是解热镇痛抗炎药的作用机制。

19.79.【参考答案】D【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，雷尼替丁为H2受体阻断药，均可抑制胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡。硫糖铝为胃黏膜保护药，在溃疡面形成保护膜，促进溃疡愈合。三者均可用于治疗消化性溃疡，临床可根据病情选择合适的药物。

20.80.【参考答案】A【解析】毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长引起的严重功能紊乱或组织病理变化。毒性反应一般可以预见，与剂量有关。长期用药时容易蓄积产生毒性反应。停药后毒性反应不一定立即消失，有些毒性反应可能是不可逆的。81.【参考答案】A【解析】阿托伐他汀属于他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成限速步骤，从而降低血清胆固醇水平。该药主要用于高脂血症及冠心病的一级和二级预防。氯吡格雷为抗血小板药，氨氯地平为钙通道阻滞剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，均非降脂药物。82.【参考答案】A【解析】青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁肽聚糖的交叉联结，导致细胞壁缺损，细菌在低渗环境中膨胀破裂死亡。该类药物对繁殖期细菌作用最强，对人细胞无毒性。83.【参考答案】A【解析】吗啡为阿片受体激动剂，主要激动中枢神经系统的μ受体，产生强大的镇痛作用，同时也可激动κ受体和δ受体。激动μ受体可激活Gi蛋白，抑制腺苷酸环化酶，减少Ca2+内流，抑制痛觉传导。吗啡还可激动延髓催吐化学感受区触发区CTZ的阿片受体，引起恶心呕吐。84.【参考答案】A【解析】头孢唑林属于第一代头孢菌素，对革兰阳性菌作用较强，对部分革兰阴性菌有一定作用，但肾毒性相对较大。头孢噻肟和头孢他啶属第三代头孢菌素，头孢吡肟属第四代头孢菌素。第一代头孢菌素主要用于耐药金葡菌感染。85.【参考答案】A【解析】地高辛属于强心苷类药物，通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，进而通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+浓度增加，增强心肌收缩力，产生正性肌力作用。同时也能兴奋迷走