2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列各项中，属于企业费用的是。A.出售固定资产损失B.支付的税收滞纳金C.广告费D.对外捐赠支出2、"资产=负债+所有者权益"这一会计等式是。A.静态会计等式B.动态会计等式C.利润表等式D.现金流量表等式3、下列各项中，不应计入存货成本的是。A.采购价格B.运输费C.入库前的挑选整理费D.采购人员的差旅费4、企业盘盈的固定资产，应通过科目核算。A.营业外收入B.以前年度损益调整C.管理费用D.待处理财产损溢5、下列各项中，属于会计计量属性的是。A.历史成本B.公允价值C.可变现净值D.以上都是6、企业发生的下列各项支出中，属于资本性支出的是。A.支付生产工人工资B.购买生产设备支出C.支付办公用品费用D.支付水电费7、下列各项中，属于企业流动负债的是。A.长期借款B.应付债券C.应付账款D.长期应付款8、企业采用永续盘存制核算存货，下列各项中，应在账面记录的是。A.每次购入存货的数量和金额B.每次发出存货的数量和金额C.每次盘点后的结存数量和金额D.以上都对9、下列各项中，不属于现金流量表"经营活动产生的现金流量"项目的是。A.销售商品收到的现金B.收到的税费返还C.取得借款收到的现金D.支付的各项税费10、企业盘亏的存货，扣除赔款和残值后的净损失，应计入。A.管理费用B.营业外支出C.销售费用D.其他业务成本11、下列各项中，属于企业利润构成内容的是。A.营业利润B.利润总额C.净利润D.以上都是12、企业结转本年利润时，应将"本年利润"科目的贷方余额转入。A.利润分配——未分配利润B.盈余公积C.实收资本D.资本公积13、新生儿窒息复苏时，最优先的措施是A.建立呼吸B.恢复循环C.清理呼吸道D.纠正酸中毒E.药物治疗14、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.葡萄糖液E.1/4张含钠液15、患儿，3岁，咳嗽、喘息3天，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.气管异物E.肺结核16、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生惊厥时，首要处理措施是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射地西泮C.肌内注射维生素DD.口服钙剂E.吸氧17、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病18、患儿，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今日出现高热，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见柯氏斑，最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.水痘E.猩红热19、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.肺炎E.贫血20、正常小儿头围在2岁时约为A.40cmB.44cmC.46cmD.50cmE.52cm21、小儿支气管哮喘的确诊依据中，哪项最具价值A.反复发作的喘息B.肺部哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.家族过敏史E.血清IgE升高22、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌23、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天E.生后2周24、小儿重症肺炎最常发生的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.脓气胸D.中毒性脑病E.呼吸衰竭25、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血26、小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量（不含丢失量）每日应为A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~200ml/kg27、儿童哮喘长期控制的首选药物是A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂E.抗IgE单抗28、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.联合免疫缺陷病B.T细胞缺陷病C.B细胞缺陷病D.吞噬细胞缺陷病E.补体缺陷病29、小儿支气管肺炎的常见病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌30、小儿惊厥最常见的原因是A.颅内感染B.高热惊厥C.癫痫D.低钙血症E.低血糖31、小儿原发性高血压的定义是A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高正常儿童血压第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥150mmHg32、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.烦躁多汗E.鸡胸33、患儿，男，8个月，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞75%。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎D.肺结核E.气胸34、新生儿，胎龄34周，体重2000g，出生时Apgar评分8分。生后第2天出现黄疸，血清总胆红素达256μmol/L，直接胆红素34μmol/L。该患儿黄疸最可能的原因是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁35、8岁男孩，因眼睑水肿、少尿4天入院。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及细湿啰音。尿常规：蛋白（++），红细胞15-20个/HP。血常规：血红蛋白90g/L。该患儿最可能的诊断为A.急性肾炎伴循环充血B.肾病综合征C.泌尿系感染D.慢性肾炎急性发作E.急性肾衰竭36、患儿，男，3岁，反复喘息发作3次。每次发作均有明确诱因（上呼吸道感染），缓解期无症状。肺功能正常，过敏原检测阴性。该患儿最可能的诊断为A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管异物D.先天性气道畸形E.原发性肺结核37、10个月婴儿，腹泻3天，每天10余次，为蛋花汤样便，伴有呕吐、发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿的脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水38、3岁女孩，发热、咽痛2天，皮疹1天入院。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大。全身皮肤弥漫性充血，可见针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见Pastia线。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹39、患儿，男，5岁，反复呼吸道感染史1年。查体：生长发育落后，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄40、1岁小儿，出生后接种过卡介苗和乙肝疫苗。结核菌素试验硬结直径15mm，有水疱。该结果的临床意义是A.接种卡介苗后正常反应B.体内有活动性结核病C.曾感染结核分枝杆菌D.阴性反应E.假阳性反应41、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3500g。生后1分钟Apgar评分8分，5分钟10分。生后第3天出现黄疸，吃奶好，精神反应可，肝脾不大。血清总胆红素280μmol/L。该患儿最恰当的处理是A.立即换血治疗B.光疗C.应用白蛋白D.静脉滴注丙种球蛋白E.观察随访42、8岁男孩，突发腹痛2小时，疼痛剧烈，为阵发性绞痛，伴恶心呕吐。查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张。1小时前排血便一次，为果酱样便。该患儿最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.过敏性紫癜E.肠梗阻43、3个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色苍白，查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白85g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%，血清铁蛋白降低。最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血44、新生儿，胎龄36周，剖宫产，出生体重2400g。生后6小时出现呼吸急促，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度减低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.气胸E.新生儿膈疝45、5岁男孩，高热5天，体温39-40℃，双眼结膜充血，无分泌物，口唇潮红干裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大。发病第5天四肢末端出现硬性水肿，第10天手指、足趾末端出现膜状脱皮。该患儿最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.中毒性休克综合征E.幼儿急疹46、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，每日上升85μmol/L。母婴血型：母亲O型，父亲AB型，患儿B型。Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO新生儿溶血病D.Rh新生儿溶血病E.新生儿肝炎47、2岁小儿，自幼反复肺炎，活动后气促。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，伴震颤。胸片示左心室、左心房增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄48、患儿，男，4岁，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，神志模糊，颈强直（+），Kernig征（+）。脑脊液：压力增高，白细胞300×10^6/L，中性粒细胞70%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎49、6个月婴儿，体重7kg，腹泻3天，每天10余次，为水样便，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压80/50mmHg。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L。入院后8小时内第一个补液方案应为A.2:3:1液200ml静脉滴注B.2:1等张含钠液420ml静脉滴注C.4:3:2液350ml静脉滴注D.1/2张含钠液500ml静脉滴注E.1/3张含钠液300ml静脉滴注50、新生儿，胎龄32周，体重1800g，出生后5天。近1天拒奶，哭声弱，体温不升。查体：皮肤黄染，前囟饱满，肝肋下3cm。血常规：白细胞8×10^9/L，中性粒细胞60%，血小板120×10^9/L。血培养待报。该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿脑膜炎D.新生儿肺炎E.新生儿破伤风51、7岁女孩，因发热、关节肿痛1周入院。查体：体温38.5℃，双膝关节红肿、压痛，活动受限。心电图示PR间期延长，超声心动图示心包积液。ASO800U，血沉60mm/h。该患儿最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.感染性关节炎E.幼年特发性关节炎52、患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸58次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸部X线示双肺小片状阴影。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞70%。该患儿的严重程度为A.轻型肺炎B.重症肺炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并呼吸衰竭E.重症肺炎合并中毒性脑病53、新生儿黄疸出现于生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.感染性黄疸54、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎55、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标变化是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高56、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌57、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞型B.T细胞型C.髓细胞型D.混合型E.未分化型58、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg59、猩红热患儿皮疹出现的时间通常在发热后A.12小时内B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.72小时后60、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎61、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.心律失常D.呼吸暂停E.脑水肿62、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.淋巴结肿大C.手足硬肿及指趾端膜状脱皮D.草莓舌E.皮疹63、小儿原发性肺结核最常见的转归是A.吸收愈合B.钙化C.空洞形成D.血行播散E.支气管淋巴结结核64、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.IgA缺乏症B.Bruton病C.重症联合免疫缺陷病D.选择性IgM缺乏E.补体缺陷65、小儿过敏性紫癜最常见的类型是A.关节型B.腹型C.肾型D.皮肤型E.肺型66、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时67、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌68、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄69、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.慢性失血D.感染E.铅中毒70、小儿流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.卵巢炎E.心肌炎71、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.OX型腿72、小儿猩红热皮疹消退后脱屑的特点为A.无脱屑B.片状脱屑C.糠麸样脱屑D.膜状脱皮E.以上均不对73、足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素达到342μmol/L，直接胆红素20μmol/L，最可能的病因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁E.新生儿肝炎74、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不是主要诊断依据：A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.肺部哮鸣音E.发热75、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核76、肾病综合征患儿出现水肿，以下哪项描述正确：A.水肿多为凹陷性，常从眼睑开始B.水肿多为非凹陷性C.水肿仅局限于下肢D.水肿与体位无关E.水肿以腹腔为主77、化脓性脑膜炎患儿出现脑疝的先兆表现是：A.呼吸突然停止B.瞳孔大小不等C.前囟饱满、血压升高、心率减慢D.四肢抽搐E.意识完全丧失78、小儿支气管异物最常见的年龄是：A.新生儿B.1-3岁婴幼儿C.学龄前期D.学龄期E.青少年79、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg80、婴儿手足搐搦症最主要的原因是：A.维生素D缺乏B.低镁血症C.低钙血症D.低钠血症E.低血糖81、小儿急性肾小球肾炎常见的并发症是：A.肾功能衰竭B.高血压脑病C.尿路感染D.糖尿病E.甲状腺机能亢进82、小儿肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫83、先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄84、小儿营养性缺铁性贫血最常见的发病年龄是：A.新生儿期B.出生后2-3个月C.6个月至2岁D.3-5岁E.6岁以上85、小儿川崎病最常累及的血管是：A.冠状动脉B.主动脉C.肺动脉D.肾动脉E.脑动脉86、小儿风湿热最常累及的器官是：A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统E.肝脏87、小儿癫痫发作时，以下哪项处理是错误的：A.保持呼吸道通畅B.将患儿平卧，头偏向一侧C.强行按压肢体D.清除口腔分泌物E.记录发作时间88、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.鸡胸E.漏斗胸89、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病90、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝短期内增大＞1.5cmD.尿少或水肿E.以上都是91、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化92、小儿猩红热特有的体征是：A.环形红斑B.口腔黏膜斑C.帕氏线D.蝶形红斑E.结节性红斑93、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.上行性感染B.血行感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染94、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg95、支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌96、小儿原发性肺结核最典型的X线表现为？A.肺门淋巴结肿大B.肺部多处结节影C.肺尖部钙化灶D.胸腔积液97、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病98、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是？A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌99、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常是？A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高100、小儿手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.腺病毒

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】费用是指企业在日常活动中发生的、会导致所有者权益减少的、与向所有者分配利润无关的经济利益的总流出。广告费是企业为推广产品、扩大销售而发生的支出，属于企业日常活动中发生的费用，应计入销售费用。出售固定资产损失、支付的税收滞纳金和对外捐赠支出都属于企业的营业外支出，不属于日常活动中发生的费用。2.【参考答案】A【解析】"资产=负债+所有者权益"这一会计等式反映了企业在某一特定日期的财务状况，称为静态会计等式或财务状况等式。该等式说明企业在某一特定时点上资产、负债和所有者权益三者之间的数量关系。资产来源于债权人权益和所有者权益两部分，债权人权益即负债。该等式是设置账户、编制资产负债表的理论基础。3.【参考答案】D【解析】存货成本包括采购成本、加工成本和其他成本。采购成本包括购买价款、相关税费、运输费、装卸费、保险费以及其他可归属于存货采购成本的费用。入库前的挑选整理费属于其他可归属于存货采购成本的费用。采购人员的差旅费一般计入管理费用，不计入存货成本，除非是直接为特定存货采购发生的、可明确归属的费用。4.【参考答案】B【解析】企业盘盈的固定资产，作为前期差错处理，应通过"以前年度损益调整"科目核算。这是因为固定资产盘盈表明以前年度少计了资产和折旧，属于重要的会计差错，应当追溯调整以前年度的财务报表。盘盈固定资产应按重置成本确定入账价值，借记"固定资产"科目，贷记"以前年度损益调整"科目。5.【参考答案】D【解析】会计计量属性是指会计要素的数量特征或外在数量表现，主要包括历史成本、重置成本、可变现净值、现值和公允价值五种。历史成本是指资产取得时实际支付的现金或现金等价物金额。公允价值是指市场参与者在计量日发生的有序交易中，出售一项资产所能收到或转移一项负债所需支付的价格。6.【参考答案】B【解析】资本性支出是指企业为取得或建造某项长期资产所发生的支出，其效益及于几个会计年度，应计入资产成本。购买生产设备支出属于资本性支出，应计入固定资产成本，通过计提折旧的方式分期计入各期费用。支付生产工人工资、办公用品费用和水电费都属于收益性支出，其效益仅限于本会计年度，应计入当期费用。7.【参考答案】C【解析】流动负债是指预计在一个正常营业周期中清偿，或者主要为交易目的而持有，或者自资产负债表日起一年内到期应予以清偿的负债。应付账款是企业因购买材料、商品或接受劳务等经营活动应支付的款项，通常在一年内清偿，属于流动负债。长期借款、应付债券和长期应付款的偿还期限通常超过一年，属于非流动负债。8.【参考答案】D【解析】永续盘存制又称账面盘存制，是对各项存货增加数和减少数都根据会计凭证在账簿中进行连续登记，并随时在账面上结算出账面结存数的方法。采用永续盘存制，应记录每次购入存货的数量和金额、每次发出存货的数量和金额，以及随时结出的账面结存数量和金额。永续盘存制有利于加强存货管理，便于掌握存货的收、发、存情况。9.【参考答案】C【解析】现金流量表将企业的现金流量分为经营活动、投资活动和筹资活动三类。经营活动产生的现金流量包括销售商品收到的现金、收到的税费返还、支付的各项税费、支付给职工的现金等。取得借款收到的现金属于筹资活动产生的现金流量，筹资活动是指导致企业资本及债务规模和构成发生变化的活动。10.【参考答案】A【解析】企业盘亏的存货，应先通过"待处理财产损溢"科目核算。经批准处理后，属于定额内损耗以及存货日常收发计量上的差错，应计入管理费用；属于自然灾害等非常原因造成的存货毁损，应计入营业外支出。扣除保险公司赔款和残值后的净损失，一般应计入管理费用，因为存货盘亏多与企业管理有关。11.【参考答案】D【解析】利润是指企业在一定会计期间的经营成果，包括收入减去费用后的净额、直接计入当期利润的利得和损失等。利润的构成包括营业利润、利润总额和净利润三个层次。营业利润是企业经营活动产生的利润；利润总额是营业利润加上营业外收入减去营业外支出；净利润是利润总额减去所得税费用。12.【参考答案】A【解析】企业期末结转本年利润时，应将"本年利润"科目的贷方余额（表示盈利）转入"利润分配——未分配利润"科目的贷方；如为借方余额（表示亏损），则转入"利润分配——未分配利润"科目的借方。结转后，"本年利润"科目应无余额。盈余公积是企业从净利润中提取的积累资金，不能直接转入。13.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，其中A（Airway）即清理呼吸道是最优先步骤。只有保持呼吸道通畅，后续的人工呼吸和胸外按压等措施才能有效。清理呼吸道后评估呼吸情况，如仍无自主呼吸则建立呼吸，继而恢复循环和药物治疗。14.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍时需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30~60分钟内静脉输入。该液体为等张液，能快速补充血容量、改善循环，纠正休克状态。扩容后根据脱水性质调整补液张力。15.【参考答案】C【解析】毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。临床以喘息、咳嗽、气促为主要表现，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。支气管肺炎以固定湿啰音为主，支气管哮喘多有过敏史和反复喘息发作史。16.【参考答案】B【解析】手足搐搦症惊厥发作时，首要措施是迅速控制惊厥，首选地西泮静脉注射或水合氯醛灌肠止惊。惊厥控制后立即静脉缓慢注射葡萄糖酸钙纠正低钙血症，但补钙时需监测心率，避免心律失常。维生素D制剂应在补钙后使用，避免诱发喉痉挛。17.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见弥漫性足细胞足突融合，免疫荧光多为阴性。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。18.【参考答案】C【解析】麻疹典型临床表现为前驱期发热、咳嗽、流涕、结膜充血，口腔颊黏膜近第一磨牙处出现白色柯氏斑（Koplik斑），为早期诊断的重要依据。随后出现皮疹，自上而下蔓延，退疹后留有色素沉着。柯氏斑具有特异性诊断价值。19.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是小儿心力衰竭最常见的病因，尤其是左向右分流的先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭等，长期容量负荷过重可导致心力衰竭。重症肺炎也可诱发心衰，但并非最常见病因。小儿心衰治疗除强心利尿外，还需积极处理原发病。20.【参考答案】C【解析】正常新生儿头围约34cm，出生后前半年增长约12cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm。此后增长速度减慢，至15岁时接近成人水平，约54~58cm。头围过小提示脑发育不良，过大可见于脑积水，是评估儿童神经系统发育的重要指标。21.【参考答案】C【解析】支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘的重要依据之一，提示气流受限具有可逆性。吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml即为阳性。反复发作喘息和哮鸣音为临床特征，但需与喘息性支气管炎、异物等鉴别。22.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病因为A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染（咽炎）或皮肤感染（脓疱疮）后。潜伏期通常为1~3周。临床表现为血尿、水肿、高血压，少数可伴氮质血症。大多数患儿预后良好，以对症支持治疗为主。23.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3~4周。血清胆红素水平有明确限值标准。黄疸出现过早（24小时内）、程度过重或消退延迟均需考虑病理性黄疸，应进一步检查。24.【参考答案】B【解析】重症肺炎患儿因缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用，可导致心肌受损、肺动脉高压，诱发心力衰竭，是小儿肺炎最常见的严重并发症。临床表现为呼吸突然加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、烦躁不安、肝大等。及时发现和处理可降低病死率。25.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要因铁摄入不足、吸收障碍或需要量增加所致。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退，重者可有认知行为异常。血常规呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低可确诊。26.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水时补液总量（不含继续损失量）约为120~150ml/kg/日。其中累积损失量约占50~80ml/kg，生理需要量约占60~80ml/kg。具体方案需根据脱水程度和性质个体化调整。27.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制的首选药物，具有强大的抗炎作用，可有效抑制气道炎症、降低气道高反应性。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。短效β2受体激动剂仅用于急性发作时缓解症状，不作为长期控制用药。28.【参考答案】C【解析】B细胞缺陷病是最常见的原发性免疫缺陷病，以X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）为代表。患儿多在出生后6个月左右出现反复细菌感染，血清IgG显著降低，其他免疫球蛋白也降低，B细胞缺乏或显著减少。该病男性多见，女性携带者。29.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌是小儿细菌性肺炎最常见的病原体，可发生于各年龄段。临床表现以发热、咳嗽、气促为主，肺部可闻及固定的细湿啰音。呼吸道合胞病毒是婴儿毛细支气管炎的主要病原体。不同病原体所致肺炎的治疗方案有所差异。30.【参考答案】B【解析】高热惊厥是儿童惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热性疾病初期体温骤升阶段。表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间多小于5分钟，发作后意识迅速恢复。绝大多数预后良好，不需长期抗癫痫治疗。31.【参考答案】C【解析】小儿高血压诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。高血压分级：第95~95百分位为1级，第95~99百分位+3mmHg为2级，高于第99百分位+3mmHg为3级。应排除继发性高血压后考虑原发性高血压。32.【参考答案】D【解析】佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁不安、易激惹、夜啼、多汗等，与血钙降低有关。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸等多出现在激期。颅骨软化见于3~6个月婴儿，也是激期表现。早期识别非特异性症状有助于及时干预。33.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽、气促、发绀，双肺细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎典型表现。白细胞升高提示细菌感染。支气管哮喘多有喘息史，无固定湿啰音；支气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史及特征性影像表现；气胸多有突发呼吸困难及肺纹理消失表现。34.【参考答案】B【解析】该患儿为早产儿，生后第2天出现黄疸，峰值在生后4-5天，以间接胆红素升高为主，符合早产儿生理性黄疸特点。生理性黄疸一般状况良好，吃奶好，黄疸程度较轻。新生儿溶血病多见于Rh或ABO血型不合，黄疸出现早、进展快；母乳性黄疸多在生后1周后出现；新生儿肝炎和胆道闭锁以直接胆红素升高为主。35.【参考答案】A【解析】患儿急性起病，表现为水肿、少尿、高血压、血尿、蛋白尿，符合急性肾小球肾炎诊断。出现心率增快、肺底湿啰音，提示并发循环充血，为急性肾炎常见严重并发症之一，多因水钠潴留导致血容量增加所致。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主要表现；泌尿系感染以尿频尿急尿痛为主；慢性肾炎急性发作有慢性病史。36.【参考答案】B【解析】喘息性支气管炎多见于婴幼儿，常有上呼吸道感染病史，表现为喘息、气促，肺部可闻及哮鸣音，缓解期无症状，肺功能正常，无过敏史。支气管哮喘多有反复喘息发作史及过敏史，症状可持续存在或呈发作性，肺功能可显示可逆性气流受限。支气管异物有异物吸入史；先天性气道畸形多有先天性心脏病史；原发性肺结核多有结核接触史。37.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴呕吐、发热，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，提示中度脱水。血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。等渗性脱水最常见，占小儿腹泻脱水的大部分。高渗性脱水血钠>150mmol/L，常表现为口渴明显、烦躁；低渗性脱水血钠<130mmol/L，易出现休克表现；轻度脱水仅有轻微口渴、尿量稍减。38.【参考答案】D【解析】患儿发热、咽痛，咽部脓性分泌物，全身弥漫性充血性皮疹，针尖大小丘疹，Pastia线阳性，均符合猩红热典型临床表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，皮疹一般在发热后24小时内出现。麻疹有柯氏斑及自上而下的出疹顺序；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。39.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，因主动脉压在整个心动周期均高于肺动脉压，血液持续分流。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症有紫绀表现，胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。40.【参考答案】B【解析】结核菌素试验硬结直径≥15mm或虽<15mm但有水疱、坏死，为强阳性反应，提示体内有活动性结核病，需进一步检查。接种卡介苗后硬结一般5-10mm，不出现水疱。强阳性反应常见于活动性结核、重症结核或结核潜伏感染者。阴性反应见于未感染结核且未接种疫苗、免疫功能低下或结核早期。41.【参考答案】B【解析】该足月儿生后第3天黄疸达峰值，血清总胆红素280μmol/L（约16.4mg/dl），已超过光疗指征（足月儿出生第3-4天光疗指征为221μmol/L），且一般情况好，首选光疗。换血治疗指征为血清总胆红素>342μmol/L或有胆红素脑病早期表现；白蛋白适用于游离胆红素增高者；丙种球蛋白用于新生儿溶血病。42.【参考答案】C【解析】肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。该患儿突发阵发性绞痛、果酱样便，高度提示肠套叠。急性胃肠炎多为腹泻水样便；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；过敏性紫癜可有腹痛、血便，但多伴有皮肤紫癜；肠梗阻多有腹胀、停止排便排气。43.【参考答案】B【解析】该患儿纯母乳喂养未及时添加辅食，3个月出现贫血，小细胞低色素性改变（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%），血清铁蛋白降低，符合营养性缺铁性贫血诊断。生理性贫血多见于生后2-3个月，但为轻度贫血，不影响发育。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；地中海贫血有家族史和特殊面容；感染性贫血有感染病史。44.【参考答案】C【解析】早产儿生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度减低及支气管充气征，为新生儿肺透明膜病典型表现。该病系缺乏肺表面活性物质所致，多见于早产儿。新生儿湿肺多见于足月或过期产儿，症状轻，自行恢复；新生儿肺炎有感染病史；气胸表现为患侧肺纹理消失、膈肌下降。45.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现为持续发热≥5天，双眼非化脓性结膜充血，口唇潮红干裂、草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿和膜状脱皮。该患儿具备发热、结膜充血、口腔改变、淋巴结肿大、肢端改变等典型表现。猩红热有弥漫性皮疹和Pastia线；麻疹有柯氏斑和从上而下的出疹顺序。46.【参考答案】C【解析】患儿生后24小时内出现黄疸，进展迅速，血清胆红素每日上升>85μmol/L，母婴血型不合（母O型，子B型），Coombs试验阳性，符合ABO新生儿溶血病诊断。ABO溶血病以Rh阴性母亲所生Rh阳性胎儿最常见，但我国以ABO溶血多见。生理性黄疸出现晚，进展慢；母乳性黄疸在生后1周后出现。47.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型表现为胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，可伴有反复肺炎、发育落后。胸片示左心室、左心房增大，肺血增多，符合左向右分流型先天性心脏病表现。房间隔缺损杂音在胸骨左缘第2-3肋间，为收缩期喷射性杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症肺血减少。48.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，发热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞中度升高，以中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，符合化脓性脑膜炎特点。结核性脑膜炎糖和氯化物明显降低；流行性乙型脑炎脑脊液糖和氯化物正常，糖正常；隐球菌性脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性。49.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴明显脱水征象，血钠128mmol/L为低渗性脱水，属中度脱水合并休克表现。首先应快速扩充血容量，用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）按20ml/kg计算，7kg约420ml，于30-60分钟内静脉快速滴入，以纠正休克状态。随后继续补充累积损失量和继续损失量。50.【参考答案】B【解析】早产儿拒奶、哭声弱、体温不升，皮肤黄染，前囟饱满，肝大，血象异常，应高度怀疑新生儿败血症。新生儿败血症临床表现不典型，可仅有拒奶、反应差、体温不升等中毒症状，黄疸可为唯一表现。新生儿脑膜炎多有前囟饱满、惊厥等神经系统症状；新生儿肺炎多有呼吸急促、发绀；新生儿破伤风有牙关紧闭、角弓反张。51.【参考答案】C【解析】患儿发热、游走性多关节炎，ASO升高，血沉增快，心电图示PR间期延长，超声心动图示心包积液，提示合并心脏炎，符合风湿热诊断。风湿热为A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等。类风湿关节炎多见于小关节，对称性；系统性红斑狼疮有多系统损害及特异性抗体。52.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、气促，呼吸>50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀，肺部湿啰音，胸片示片状阴影，诊断为肺炎。出现呼吸困难、发绀等呼吸衰竭表现，属重症肺炎标准。重症肺炎除呼吸系统症状加重外，可伴有循环、神经、消化等多系统受累。合并心力衰竭应有心脏增大、心率增快、肝脏迅速增大；合并中毒性脑病应有意识障碍、惊厥等表现。53.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，病情进展快，以未结合胆红素升高为主。生理性黄疸通常在生后2-3天出现。母乳性黄疸出现时间较晚。胆道闭锁以结合胆红素升高为主。感染性黄疸虽可早发，但溶血病是最典型的24小时内黄疸原因。54.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征以微小病变型最为常见，约占80%-90%。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎和膜性肾病在儿童中相对少见。局灶节段性肾小球硬化预后较差，激素治疗效果不佳。系膜毛细血管性肾炎多见于年长儿和成人。55.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在缺铁性贫血早期即可降低。血红蛋白下降出现较晚，提示已进入贫血阶段。血清铁降低、总铁结合力升高和红细胞游离原卟�升高均出现在铁储存耗尽之后。因此铁蛋白降低是诊断缺铁的最早期指标。56.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是2岁以下婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体，多见于冬春季。肺炎链球菌是大叶性肺炎的常见病原体。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大泡。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿，症状重。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿中较少见。57.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病约80%-85%为B细胞型，T细胞型约占15%。B细胞型多见于年长儿童，预后相对较好。T细胞型多见于青春期男孩，起病急，预后较差。急性髓细胞白血病在儿童中较少见，约占儿童急性白血病的20%左右。58.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，24小时补液总量应为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。其中累积损失量约占100-120ml/kg，应在前8-12小时内补充。轻中度脱水补液量为120-150ml/kg。补液总量需根据患儿具体情况适当调整。59.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，皮疹通常在发热后24-48小时出现。典型表现为全身弥漫性鲜红色皮疹，呈鸡皮样，疹间皮肤潮红，伴有口周苍白圈和杨梅舌。皮疹持续3-5天后开始脱屑，以手掌足底明显。早期诊断及时治疗可预防风湿热和肾炎等并发症。60.【参考答案】A【解析】高热惊厥是6个月至5岁小儿惊厥最常见的原因，与体温骤然升高有关，多发生在发热初期。发作时间短，一次病程中仅发作一次，预后良好。癫痫是反复无热惊厥的主要原因。低钙血症常见于婴幼儿，表现为手足搐搦。低血糖和脑膜炎也可引起惊厥，但发病率相对较低。61.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症主要由血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高所致。喉痉挛是最严重的并发症，可致窒息死亡，多见于婴幼儿。惊厥、手足搐搦等症状虽常见但较少危及生命。及时补充钙剂和维生素D是主要治疗方法。保持呼吸道通畅、吸氧是急救的关键措施。62.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮是该病最具特征性的表现。临床诊断标准包括发热持续5天以上，伴双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大等。冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症，需超声心动图筛查。63.【参考答案】A【解析】原发性肺结核绝大多数（约90%以上）可自行吸收愈合，不留后遗症。原发病灶和淋巴结病变逐渐吸收缩小。部分病例可钙化，为既往感染的标志。少数免疫力低下的患儿可发展为血行播散或支气管淋巴结结核。空洞形成多见于继发性肺结核。定期随访观察病情变化很重要。64.【参考答案】A【解析】IgA缺乏症是小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型，患病率约为1/500-1/700。多数患者无症状，部分表现为反复呼吸道感染和消化道感染。Bruton病（X连锁无丙种球蛋白血症）是常见的体液免疫缺陷病。重症联合免疫缺陷病病情最重。选择性IgM缺乏和补体缺陷均较罕见。65.【参考答案】D【解析】皮肤型过敏性紫癜最常见，约占90%以上。典型表现为双下肢对称分布的瘀点瘀斑，高出皮面，压之不褪色，可融合成片。关节型表现为关节肿痛。腹型出现腹痛、呕吐、便血。肾型出现血尿、蛋白尿，是预后不良的因素。混合型表现两种以上类型症状。治疗以对症和支持为主。66.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作，经常规治疗无效，症状持续12小时以上。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、意识障碍等。需立即住院治疗，给予吸氧、雾化吸入支气管扩张剂、全身应用糖皮质激素等。必要时需机械通气支持。及时识别和处理可预防死亡。67.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，尤其是上呼吸道和皮肤感染后1-3周发生。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿。血补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常。大多数患儿预后良好。卧床休息、限盐限水、控制感染是主要治疗措施。68.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-30%。小型室间隔缺损有自然闭合的可能。中型和大型缺损可导致肺血增多，影响生长发育，需手术修补。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。房间隔缺损和动脉导管未闭也较常见，但发病率低于室间隔缺损。69.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏引起，导致DNA合成障碍。多见于6个月至2岁婴幼儿，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者易发生。临床表现为贫血伴神经系统症状（维生素B12缺乏时），如震颤、发育倒退。红细胞体积增大，中性粒细胞分叶过多。补充维生素B12或叶酸疗效显著。70.【参考答案】A【解析】脑膜脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，发生率可达50%以上，多发生在腮腺肿胀前后。患儿出现发热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征。睾丸炎是青春期后男性患儿常见的并发症，可导致不育。胰腺炎、卵巢炎较少见。大多数并发症预后良好，少数可遗留后遗症。疫苗接种是预防的有效手段。71.【参考答案】A【解析】颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期最早出现的骨骼改变，多见于3-6个月婴儿。枕骨按压有乒乓球样感觉。方颅、肋骨串珠、手镯征等多见于7-8个月以上患儿。下肢畸形（O型或X型腿）多见于1岁以上能行走的患儿。早期诊断及时补充维生素D可预防骨骼畸形发生。72.【参考答案】D【解析】猩红热皮疹消退后出现特征性的膜状脱皮，以手掌、足底最为明显，可呈大片状剥脱。面部可有糠麸样脱屑。脱皮程度与皮疹严重程度相关，通常持续2-4周。这是猩红热的重要临床特征，有助于与其他出疹性疾病鉴别。护理时注意保持皮肤清洁，避免强行撕剥脱皮。73.【参考答案】C【解析】足月新生儿生后24小时内出现黄疸且胆红素水平较高，提示病理性黄疸，最常见原因是溶血性疾病。ABO溶血病多在生后24小时内出现黄疸，直接胆红素正常或轻度升高，以间接胆红素为主。生理性黄疸一般出现在生后2-3天，母乳性黄疸出现较晚，胆道闭锁和新生儿肝炎均以直接胆红素升高为主。74.【参考答案】E【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及哮鸣音。发热不是哮喘的主要诊断依据，多见于感染性疾病。哮喘患儿可有低热，但高热提示合并感染或其他疾病。75.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。血行播散型、浸润型等多见于继发性肺结核，在儿童中相对少见。76.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿水肿多为凹陷性，常从眼睑及颜面部开始，晨起明显，随后可延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液及阴囊水肿。水肿呈体位性，下垂部位明显。77.【参考答案】C【解析】脑疝先兆表现为前囟饱满或隆起、血压升高、心率减慢、呼吸节律不整，患儿可有烦躁不安或嗜睡。瞳孔大小不等是脑疝形成后的表现，呼吸突然停止是脑疝晚期的表现，四肢抽搐和意识丧失并非脑疝的特异先兆。78.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物多见于1-3岁婴幼儿，此年龄段患儿咀嚼功能不完善，误吸风险高。异物吸入常有明确异物吸入史，表现为突发呛咳、气促、喘鸣，体检可闻及unilateral哮鸣音或呼吸音减低。79.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。其中累积损失量约占100-120ml/kg，用2/3张液体补充，前8-12小时输入。80.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症又称婴儿痉挛症，主要原因是维生素D缺乏性手足搐搦症，其本质是维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛、惊厥等症状。81.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎的严重并发症包括高血压脑病、急性循环充血和急性肾功能衰竭。高血压脑病表现为剧烈头痛、呕吐、视物模糊、惊厥和昏迷，血压显著升高是其特点。82.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，尤其2岁以内婴幼儿。呼吸道合胞病毒是最常见的病原，其次为腺病毒、流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，支原体肺炎多见于年长儿。83.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20-30%。可在胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭次之。84.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血多见于6个月至2岁婴幼儿，此阶段生长发育迅速，铁需要量增加，而饮食中铁摄入不足。母乳含铁量低，未及时添加富含铁的辅食是主要原因。85.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最常累及冠状动脉，可导致冠状动脉瘤形成，是儿童获得性心脏病的主要