2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生1分钟时心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，弹足底有皱眉动作，全身皮肤红润。Apgar评分为多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分2、患儿，3个月，体重5.5kg，纯母乳喂养。每日需要热量和水分的正确数值是？A.热量440kcal，水550mlB.热量660kcal，水770mlC.热量880kcal，水1100mlD.热量990kcal，水1320mlE.热量1100kcal，水1540ml3、小儿前囟闭合的时间一般在？A.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月E.18~24个月4、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天入院。查体：T39℃，P140次/分，R55次/分，精神差，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是？A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎5、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为？A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~240ml/kg6、1岁小儿正常收缩压应为？A.70mmHgB.78mmHgC.80mmHgD.86mmHgE.90mmHg7、患儿，4岁，发热、咽痛2天，全身水肿1天。查体：BP110/70mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（+++），尿红细胞10~15个/HP，血BUN5.2mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L，血清白蛋白22g/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.急进性肾炎8、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是？A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴播散D.神经逆行传播E.皮肤感染直接侵入9、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首选的紧急处理是？A.立即静脉注射维生素DB.立即静脉注射钙剂C.立即应用镇静剂控制惊厥D.立即补充钙剂和维生素DE.立即给予氧气吸入10、患儿，6个月，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，蛋花汤样，伴发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，尿量极少。血钠132mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水11、小儿急性肾小球肾炎最常见的原因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.大肠杆菌感染C.肺炎链球菌感染D.β溶血性链球菌感染E.流感嗜血杆菌感染12、患儿，8个月，发热、咳嗽4天，喘憋2天。查体：T38.5℃，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗及小片状阴影。最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒13、法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是？A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.俯卧位E.左侧卧位14、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增或减轻B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.消瘦E.皮肤干燥15、患儿，2岁，反复肺部感染，生长发育迟缓。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及持续性机器样杂音，伴震颤。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄16、小儿各系统器官发育不平衡，发育最早的是？A.神经系统B.生殖系统C.淋巴系统D.循环系统E.消化系统17、患儿，5岁，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿频、尿少，尿液呈可乐色。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞5~8个/HP，血BUN8.2mmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾炎性肾病C.泌尿系感染D.尿路结石E.IgA肾病18、佝偻病活动早期主要临床表现是？A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.多汗、易激惹E.手镯征19、儿童生命历程中，死亡率最高的时期是？A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期20、患儿，3岁，发热、咽峡炎2天，全身皮疹1天。查体：T38.8℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，鸡皮样外观，口周苍白圈，杨梅舌。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘21、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后多久？A.出生后立即出现B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10天E.出生后2周22、小儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.诺沃克病毒E.侵袭性细菌23、小儿肺炎最严重的并发症是：A.脓胸B.脓气胸C.中毒性脑病D.感染性休克E.呼吸衰竭24、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎25、支气管哮喘诊断的主要依据是：A.胸片显示肺气肿B.嗜酸性粒细胞增高C.反复喘息、呼吸困难，肺功能检查示可逆性气流受限D.过敏家族史E.皮肤点刺试验阳性26、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为：A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.免疫功能低下E.贫血27、川崎病最主要的致死原因是：A.脑动脉瘤B.冠状动脉瘤C.心肌梗死D.心力衰竭E.肾衰竭28、手足口病的主要病原体是：A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型D.腺病毒E.副流感病毒29、室间隔缺损最常见的并发症是：A.心力衰竭B.肺部感染C.亚急性细菌性心内膜炎D.肺动脉高压E.心律失常30、儿童癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.卡马西平31、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的类型是：A.L1型B.L2型C.L3型D.T细胞型E.B细胞前体型32、重度营养不良小儿首批补液张力应为：A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.1/4张33、过敏性紫癜最常见的并发症是：A.皮肤感染B.肾损害C.肠套叠D.脑出血E.关节畸形34、化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌35、肺炎支原体肺炎的特征性临床表现是：A.高热不退B.咳嗽剧烈，呈刺激性干咳C.肺部啰音明显D.呼吸困难明显E.胸痛明显36、轮状病毒肠炎的大便特点是：A.果酱样便B.黏液脓血便C.蛋花汤样便D.豆腐渣样便E.柏油样便37、新生儿窒息复苏首要措施是：A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.清理呼吸道D.药物治疗E.正压通气38、高热惊厥的处理原则中，错误的是：A.保持呼吸道通畅B.立即使用退热药C.控制惊厥发作D.寻找并治疗病因E.反复发作需做脑电图检查39、传染性单核细胞增多症的病原是：A.EB病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.腺病毒40、急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染41、新生儿窒息复苏时，以下哪项是初始复苏步骤的首要措施？A.立即气管插管B.正压通气C.清理呼吸道D.给予肾上腺素42、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是？A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.补体缺陷43、儿童支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药44、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌45、新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.出生后立即出现B.生后2-3天出现C.生后1周出现D.生后2周出现46、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg47、营养性缺铁性贫血最常见的发病年龄是？A.新生儿期B.6个月至2岁C.3-5岁D.学龄期48、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.持续高热B.手足硬肿C.杨梅舌D.冠状动脉病变49、儿童高血压的定义是收缩压和舒张压分别超过同年龄、同性别、同身高儿童正常值的？A.第90百分位B.第95百分位C.第97百分位D.第99百分位50、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.微小病变型C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病51、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要表现是？A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.手足抽搐52、小儿急性肾炎的典型临床表现不包括？A.血尿B.水肿C.高血压D.大量蛋白尿53、儿童2型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛β细胞破坏B.胰岛素抵抗C.胰岛α细胞功能异常D.胰高血糖素分泌过多54、小儿惊厥firstline的急救药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛55、儿童先天性心脏病最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症56、小儿尿路感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.粪链球菌57、儿童原发性遗尿症的诊断标准是年龄≥？A.3岁B.4岁C.5岁D.6岁58、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病59、小儿重症肺炎最严重的并发症是？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸60、儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因是？A.毒性多结节性甲状腺肿B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤61、新生儿胎粪吸入综合征的主要病理生理改变是A.肺泡表面活性物质缺乏B.气道阻塞伴肺气肿及肺不张C.肺泡壁纤维化D.胸腔积液E.气胸62、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg63、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎64、小儿bronchialasthma急性发作时，首选的药物治疗是A.口服白三烯受体拮抗剂B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射糖皮质激素D.口服抗生素E.吸入抗胆碱能药物65、儿童社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体E.铜绿假单胞菌66、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动早期最主要的临床表现是A.骨骼改变B.手镯征C.非特异性神经精神症状D.方颅E.O形腿67、5岁小儿正常收缩压应为A.80mmHgB.90mmHgC.95mmHgD.100mmHgE.105mmHg68、新生儿窒息的APGAR评分中，心率100次/分应评A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分69、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.均匀一致性阴影B.哑铃状阴影C.棉花团状阴影D.斑片状阴影E.蜂窝状阴影70、婴幼儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染71、小儿急性肾炎最常见于哪种链球菌感染后A.A组β溶血性链球菌B.B组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌72、儿童癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠静脉注射B.地西泮静脉注射C.丙戊酸钠静脉注射D.水合氯醛灌肠E.苯巴比妥肌肉注射73、小儿正常心率为（1～3岁）A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～130次/分E.120～140次/分74、小儿重度营养不良皮下脂肪消减的顺序是A.躯干→臀部→腹部→面颊B.腹部→躯干→臀部→面颊C.面颊→躯干→腹部→臀部D.臀部→躯干→腹部→面颊E.躯干→腹部→臀部→面颊75、小儿支气管肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.中毒性脑病E.弥散性血管内凝血76、新生儿高胆红素血症换血疗法首选的血源是A.AB型红细胞和O型血浆B.O型红细胞和AB型血浆C.与患儿同型的血液D.Rh阴性血液E.任何血型均可77、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌78、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降79、婴儿腹泻脱水伴低钾血症时，补钾正确的是A.静脉推注氯化钾B.静脉快速滴注氯化钾C.口服补钾即可，无需静脉D.见尿补钾，静脉滴注浓度不超过0.3%E.低钾血症不需处理80、小儿风湿热最常见的皮肤表现是A.蝶形红斑B.环形红斑C.结节性红斑D.紫癜E.荨麻疹81、一名新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，该患儿的窒息程度属于A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.濒死状态82、小儿腹泻伴中度脱水时，first24小时的补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg83、患儿，5岁，发热、咽痛2天，体检发现全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见渗出物，颈部淋巴结明显肿大，最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.咽炎D.腺病毒感染E.链球菌性咽炎84、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍85、小儿原发型肺结核出现类百日咳样痉咳，最常见于哪种情况A.支气管内膜结核压迫气管B.结核性胸膜炎C.支气管淋巴结结核压迫气管D.肺部炎症刺激E.纵隔淋巴结压迫食管86、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别依据是A.呼吸急促B.肺部湿啰音C.发热程度D.是否累及全身多系统E.咳嗽严重度87、小儿哮喘发作时，首选的缓解药物是A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.色甘酸钠88、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎89、小儿川崎病的诊断标准中，发热持续时间应至少为A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天90、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌91、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染92、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状旁腺功能亢进B.甲状旁腺反应迟钝C.甲状腺激素分泌不足D.肾上腺皮质功能减退E.胰岛素分泌不足93、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快的标准是A.>100次/分B.>120次/分C.>140次/分D.>160次/分E.>180次/分94、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统侵犯部位是A.大脑皮质B.小脑C.脑膜D.脑干E.脊髓95、小儿原发性肺结核的原发综合征典型X线表现为A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺弥漫性结节影C.哑铃状阴影D.胸腔积液E.肺叶实变96、小儿重症营养不良最先出现的症状是A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡97、小儿支气管异物最典型的病史是A.长期咳嗽B.呛咳史C.反复喘息D.发热E.胸痛98、小儿癫痫持续状态的首选急救药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平99、小儿营养性巨幼细胞性贫血的病因主要是缺乏A.铁B.叶酸和维生素B12C.蛋白质D.维生素CE.铜100、小儿肺炎链球菌肺炎最典型的X线表现是A.肺纹理增粗B.多发性肺脓肿C.肺大疱D.肺段或肺叶实变E.间质性改变

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。该新生儿心率90次/分为1分，呼吸浅慢不规则1分，四肢稍屈曲1分，弹足底皱眉1分，皮肤红润2分，总分5分。但题干描述"全身皮肤红润"提示评分应为7分（心率1分+呼吸1分+肌张力1分+反射1分+肤色2分=6分，需结合实际情况综合判断）。2.【参考答案】C【解析】婴儿每日需要热量约100kcal/kg，水分约150ml/kg。该患儿体重5.5kg，每日需热量为5.5×100=550kcal，约880kcal；每日需水量为5.5×150=825ml，约1100ml。随着月龄增加，单位体重需要的热量和水分逐渐减少，3个月时按此标准计算较为适宜。3.【参考答案】D【解析】前囟为顶骨与额骨间的菱形间隙，出生时对边中点连线长约1.5~2.0cm，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化而变小，通常在12~18个月闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能低下和脑积水等。囟门早闭且头围小者为小头畸形，饱满提示颅内压增高，凹陷见于脱水。4.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热不高或中度发热，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促可达50~80次/分，鼻翼扇动和三凹征明显，肺部闻及较多哮鸣音及细湿啰音，与该患儿临床表现相符。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸脓气胸。腺病毒肺炎高热稽留时间长，中毒症状重。肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽、气促为主，肺部啰音较局限。5.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg。补液时应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。对于重度脱水患儿，前8~12小时补充总量的2/3，后4~8小时补充剩余的1/3。6.【参考答案】D【解析】小儿血压计算公式：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。1岁小儿收缩压=1×2+80=82mmHg，接近86mmHg。两上肢血压差异超过10mmHg提示上肢大动脉狭窄，下肢血压低于上肢提示主动脉缩窄。新生儿收缩压平均约60~70mmHg，随年龄增长逐渐升高。7.【参考答案】B【解析】患儿有大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（22g/L<25g/L）、高脂血症（胆固醇6.8mmol/L>5.7mmol/L）和水肿，符合肾病综合征四大特征。年龄4岁，无血尿明显、无高血压、无肾功能损害，为单纯性肾病。肾炎性肾病需具备血尿、高血压、氮质血症或低补体血症之一。急性肾小球肾炎以血尿为主要表现，蛋白尿多为轻中度，不符合大量蛋白尿特点。8.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎最主要的感染途径是血行播散。致病菌经上呼吸道或皮肤等部位入侵血液，形成菌血症，再通过血脑屏障进入脑膜。新生儿和婴儿血脑屏障发育不成熟，更易发生血行播散。直接蔓延多见于中耳炎、乳突炎等邻近感染扩散。淋巴播散和神经逆行传播较少见。了解感染途径有助于早期诊断和治疗。9.【参考答案】C【解析】手足搐搦症惊厥发作时，首要措施是迅速控制惊厥，首选苯巴比妥或地西泮等镇静剂。惊厥控制后，再静脉缓慢注射钙剂如10%葡萄糖酸钙，纠正低钙血症。不宜首先补充维生素D，以免促使钙沉积于骨骼而加重低钙。急救处理顺序为：止惊→补钙→补充维生素D，三者缺一不可但需按序进行。10.【参考答案】E【解析】该患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉、尿量极少，符合重度脱水表现。血钠132mmol/L低于130mmol/L，为低渗性脱水。等渗性脱水血钠130~150mmol/L，低渗性脱水血钠<130mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。重度脱水除有明显失水表现外，尚伴有周围循环衰竭症状如四肢凉、脉弱、血压下降等，需紧急补液抢救。11.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎多数由A组β溶血性链球菌感染引起，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可伴有氮质血症。链球菌感染后激活补体经典途径，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引起炎症反应。治疗以休息、限盐、控制感染和对症处理为主，多数患儿预后良好。12.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体，多见于2岁以下，尤以6个月以内婴儿多见。临床表现为发热、咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，肺部以哮鸣音为主，可伴有细湿啰音。胸片显示肺纹理增粗、肺气肿及小片状阴影。病情重者可出现呼吸衰竭。该患儿年龄、临床表现及胸片结果均高度提示呼吸道合胞病毒感染。13.【参考答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，取膝胸卧位可使下肢静脉回流增加，右心室血量增多，同时使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧。发作时还可给予吸氧、吗啡镇静、碳酸氢钠纠酸等处理，严重者可行介入或手术治疗。了解病理生理有助于正确选择急救措施，膝胸卧位是最简单有效的临时处理方法。14.【参考答案】A【解析】营养不良最早、最突出的表现是体重不增或减轻。随后出现皮下脂肪逐渐减少或消失，肌肉萎缩，身高增长停滞，最终导致消瘦。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。营养不良常伴有食欲减退、精神不振、免疫力低下等症状。早期发现体重变化对诊断和治疗至关重要。15.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴有震颤。由于主动脉血持续分流至肺动脉，肺血流量增加，患儿易反复肺部感染，长期可导致肺动脉高压和右心室肥厚。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为收缩期喷射性杂音。16.【参考答案】A【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早，脑在出生后迅速发育，6岁时脑重已接近成人水平。淋巴系统儿童期发育旺盛，青春期达高峰后逐渐退化。生殖系统发育最晚，青春期才开始迅速发育。循环系统和消化系统在出生后也较快发育，但不如神经系统和淋巴系统早。掌握发育规律有助于评估儿童健康状况和发现异常。17.【参考答案】A【解析】患儿有水肿、高血压、血尿、蛋白尿和少尿，符合急性肾小球肾炎的典型表现。血尿呈可乐色提示为肉眼血尿，尿红细胞满视野证实血尿严重。血压130/90mmHg对5岁儿童明显偏高。血BUN轻度升高提示轻度氮质血症。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，以急性肾炎综合征为主要表现，病程多为自限性，治疗以休息和对症处理为主。18.【参考答案】D【解析】佝偻病活动早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高的症状，如多汗、易激惹、烦躁不安、夜惊、枕秃等，无明显骨骼改变。颅骨软化见于6个月以内患儿，方颅、肋骨串珠、手镯征等为激期骨骼改变表现。早期诊断依靠病史、症状和血生化检查，血清25-(OH)D₃下降是最可靠的诊断指标。治疗应以补充维生素D为主，同时保证充足日照和合理喂养。19.【参考答案】B【解析】新生儿期指出生后脐带结扎至生后28天，此期胎儿脱离母体独立生活，环境剧变，各器官功能尚未成熟，抵抗力低，发病率和死亡率均最高。围产期（妊娠28周至出生后7天）死亡率最高，其中新生儿期又以出生后第一周死亡率为最高。婴儿期死亡原因以先天畸形、早产、窒息和感染为主。降低新生儿死亡率是提高儿童生命质量的关键。20.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。皮疹特点为弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，触之如砂纸感，压之褪色，口周苍白圈和杨梅舌为特征性表现。血常规白细胞和中性粒细胞升高。治疗首选青霉素，疗程不少于10天，以彻底清除链球菌、预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。21.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿一般在出生后7-10天消退，早产儿可延长至3-4周。黄疸程度较轻，一般情况良好，无需特殊治疗。出生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，需及时查找病因。22.【参考答案】C【解析】秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，多见于6-24个月婴幼儿，秋冬季节高发。临床表现为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，主要表现为黄色水样或蛋花汤样大便，无腥臭味，粪便镜检偶有少量白细胞。治疗以补液为主，预防脱水是关键。23.【参考答案】E【解析】肺炎最严重并发症是呼吸衰竭，可表现为低氧血症和高碳酸血症，严重者可发生肺性脑病。临床表现为呼吸困难加重、发绀、意识改变等。其他如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、感染性休克等也是严重并发症，但呼吸衰竭直接危及生命，是最主要的死亡原因。24.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，绝大多数患儿治疗后蛋白尿可完全缓解。其发病机制主要与T细胞功能紊乱导致肾小球滤过屏障损伤有关。25.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复出现的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，多在夜间和清晨发作，肺功能检查显示可变性的呼气气流受限，支气管舒张试验或激发试验阳性。运动诱发支气管收缩试验也常用于诊断。其他选项为辅助诊断依据。26.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。此期以非特异性神经精神症状为主，骨骼改变不明显。如不及时防治，病情进展可出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等。早期诊断有助于及时治疗，预防骨骼畸形。27.【参考答案】B【解析】川崎病又称mucocutaneouslymphnodesyndrome，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉瘤是其最主要和最严重的并发症，发生率约20%-25%，可导致心肌梗死甚至猝死。因此早期诊断、及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗至关重要。28.【参考答案】C【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，以5岁以下儿童多见。临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴有发热。EV71感染可引起神经系统并发症如脑炎、脑膜炎，严重者可致死。预防以加强个人卫生、避免接触感染者为主。29.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是常见的先天性心脏病，患儿由于肺循环血量增加，易并发肺部感染。较大缺损可导致心力衰竭、肺动脉高压等并发症。亚急性细菌性心内膜炎也是严重并发症之一，但相对少见。室间隔缺损有自然闭合可能，小型缺损预后较好，大型缺损需手术治疗。30.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，需立即处理。首选药物为地西泮，静脉注射起效快，可迅速控制发作。用量一般为0.3-0.5mg/kg，最大不超过10mg/次。用药后应监测呼吸和心率，必要时重复给药。若地西泮无效，可选用苯巴比妥或苯妥英钠等二线药物。31.【参考答案】E【解析】小儿急性淋巴细胞白血病以B细胞前体型最常见，约占75%-80%，其次为T细胞型。FAB分型中L1型最常见于儿童，预后相对较好。现在多采用免疫分型诊断，B-ALL的治疗效果优于T-ALL。联合化疗方案的应用显著提高了患儿的长期生存率。32.【参考答案】A【解析】重度营养不良患儿由于长期营养不足，体液调节能力差，电解质紊乱常见。补液时应选择低张液体，首选1/3张含钠液，以避免发生心力衰竭和水肿。补液总量应适当减少，速度宜慢，密切监测生命体征和电解质变化。纠正营养不良应循序渐进，不可急于求成。33.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。肾损害是最常见且最严重的并发症，表现为血尿、蛋白尿，少数可发展为慢性肾炎或肾功能衰竭。约20%-60%患儿可出现肾脏受累，通常发生在发病后2-4周。需要长期随访尿常规以早期发现肾损害。34.【参考答案】A【解析】不同年龄组化脓性脑膜炎的致病菌有所不同。新生儿以大肠杆菌、B组链球菌多见；婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；年长儿和成人以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见。肺炎链球菌是我国儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌，病情较重，并发症多，死亡率较高。35.【参考答案】B【解析】肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童和青少年，临床特点为起病较缓，发热可为中高度热，最突出的症状是刺激性干咳，可伴有咽痛、头痛等。肺部体征不明显，与严重的呼吸道症状不相称是其特征性表现。胸片示肺部多发性浸润影，以肺下野多见。36.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎是我国婴幼儿秋季腹泻最常见的病因，好发于6-24个月婴幼儿。大便次数多，量中等，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶见少量白细胞。病程自限，约5-7天恢复。主要治疗为口服补液，预防脱水，必要时静脉补液。37.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，其中A（Airway）清理呼吸道是最首要的措施。应在生后第一秒钟即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。只有在呼吸道通畅的前提下，人工呼吸和胸外按压才能有效进行。清理呼吸道后可评估呼吸和心率，决定后续复苏措施。38.【参考答案】B【解析】高热惊厥的处理首先是保持呼吸道通畅，防止误吸；其次要迅速控制惊厥发作，常用地西泮静脉注射；同时寻找发热病因并给予相应治疗。退热药物仅用于降温，不能预防惊厥复发。对于复杂型高热惊厥或反复发作患儿，应进行脑电图等检查以排除其他疾病。39.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性自限性传染病，多见于儿童和青少年。临床特征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。病程一般1-2周，多数预后良好。血清学检测EB病毒抗体有助于确诊。40.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，属于链球菌感染后肾小球肾炎。好发于5-14岁儿童，冬春季多见。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现高血压脑病和急性肾衰竭。多数患儿预后良好，但需卧床休息，限制水钠摄入。41.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏的初始步骤包括快速评估、保暖、体位摆放、清理呼吸道、擦干刺激五个环节。清理呼吸道是首要措施，可保持气道通畅，为后续复苏奠定基础。正压通气和气管插管适用于清理气道后仍有呼吸抑制的情况，肾上腺素仅在有效通气后心率仍低于60次/分时使用。42.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中，体液免疫缺陷最为常见，约占50%以上。其中X连锁无丙种球蛋白血症是最典型的体液免疫缺陷病，表现为反复细菌感染，免疫球蛋白水平显著降低。细胞免疫缺陷和联合免疫缺陷相对少见，补体缺陷更为罕见。43.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可快速扩张支气管，缓解症状。该药物起效快、局部作用强、全身副作用少。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，通常在急性期后加用。静脉氨茶碱因副作用较大，不作为首选。44.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，尤其是婴幼儿群体。呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以下的婴儿。细菌性肺炎多见于年长儿，肺炎链球菌是主要致病菌。支原体肺炎在学龄儿童中较为常见，真菌性肺炎则多见于免疫功能低下的患儿。45.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延至3-4周。其特点是胆红素水平在一定范围内，一般情况良好，无需特殊治疗。若黄疸出现过早、程度过重或消退延迟，需警惕病理性黄疸。46.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。其中累积损失量约100-120ml/kg，应在8-12小时内补充。补液过程中需注意监测患儿的生命体征和尿量变化。47.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血最常见于6个月至2岁的婴幼儿，此阶段生长发育迅速，铁需求量增加，而母乳中铁含量较低，辅食添加不及时易导致铁缺乏。主要临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退等，实验室检查可见小细胞低色素性贫血。48.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为持续高热5天以上，伴有双侧结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、手足硬肿及颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是其最严重的并发症，可导致冠状动脉瘤形成，需早期诊断并积极治疗。阿司匹林和丙种球蛋白是主要治疗药物。49.【参考答案】B【解析】儿童高血压定义为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。轻度高血压为第95-99百分位加5mmHg，中度高血压为≥第99百分位加5mmHg。儿童高血压多为继发性，需详细查找病因。50.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征以微小病变型最为常见，约占80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好。微小病变型的病理特点为光镜下肾小球结构正常，电镜下可见足突广泛融合。51.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜间啼哭、多汗等，尤其是头部多汗刺激头皮产生摇头动作形成枕秃。此期骨骼改变不明显，实验室检查可见血钙正常或稍低、血磷降低、碱性磷酸酶正常或稍高。52.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压，部分患儿可伴有肾功能损害。血尿几乎见于所有患儿，可为肉眼血尿或镜下血尿。水肿多为首发症状，常见于眼睑和颜面部。高血压较常见，多数为轻中度。大量蛋白尿不是急性肾炎的典型表现。53.【参考答案】B【解析】儿童2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，与肥胖、缺乏运动、遗传因素密切相关。多见于青春期肥胖儿童，起病隐匿，部分患儿可无明显症状。治疗以生活方式干预为基础，必要时使用口服降糖药或胰岛素。54.【参考答案】B【解析】小儿惊厥急救firstline药物为地西泮，可采用静脉注射或肛给药。地西泮起效快，能迅速控制惊厥发作。用药后需监测呼吸和血压变化，因大剂量可引起呼吸抑制。若地西泮无效，可考虑使用苯巴比妥或苯妥英钠。同时需寻找并治疗病因。55.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-30%。临床表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，大型缺损可出现心力衰竭。听诊可在胸骨左缘第3-4肋间闻及全收缩期杂音。部分小型缺损可自然闭合，大型缺损需手术修补。56.【参考答案】B【解析】尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占70%-80%。临床表现因年龄而异，婴幼儿多以全身症状为主，年长儿则以尿频、尿急、尿痛等局部症状为主。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌并指导抗生素选择。57.【参考答案】C【解析】原发性遗尿症是指儿童年满5岁后仍不能自主控制排尿，夜间入睡后不自主排尿≥2次/周，持续3个月以上。诊断需排除器质性疾病，如尿路感染、糖尿病、脊柱裂等。治疗以行为疗法为主，必要时可联合药物如去氨加压素。58.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，约占75%，发病高峰在2-5岁。临床表现为发热、贫血、出血倾向和浸润症状。骨髓象见原始淋巴细胞≥30%可确诊。ALL的预后相对较好，5年无病生存率可达80%以上。59.【参考答案】B【解析】重症肺炎最严重的并发症是心力衰竭，主要表现为呼吸突然加快、心率显著增快、肝脏迅速增大、尿量减少等。心力衰竭的发生与缺氧、二氧化碳潴留、毒素作用等因素有关。及时识别和处理心力衰竭是重症肺炎治疗的关键，可显著降低病死率。60.【参考答案】B【解析】Graves病是儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因，属于自身免疫性疾病。临床表现为高代谢综合征、甲状腺肿和突眼。实验室检查显示TSH降低、FT3和FT4升高，TRAb阳性有助于诊断。治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。61.【参考答案】B【解析】胎粪吸入综合征系胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪污染的羊水所致，胎粪堵塞气道引起活瓣样阻塞，导致阻塞性肺气肿和肺不张，严重者可并发气胸、纵隔气肿及持续性肺动脉高压，以气道阻塞伴肺气肿及肺不张为主要病理生理特征。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水时，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水预计损失量为100～120ml/kg，加上继续损失量和生理需要量，合计约150～180ml/kg，其中等渗性脱水以3/4张液体为主。63.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征占所有儿童肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病最为常见，约占70%～90%，其特点是光镜下肾小球结构基本正常，电镜见弥漫性肾小球脏层细胞足突融合，对糖皮质激素治疗敏感。64.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），该药能快速松弛支气管平滑肌，通常在数分钟内起效，是缓解哮喘急性症状的最有效药物，严重发作时可联合雾化吸入糖皮质激素。65.【参考答案】A【解析】儿童社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是最常见的细菌性病原体，尤其多见于5岁以下儿童。近年来肺炎支原体感染在学龄期儿童中比例上升，但肺炎链球菌仍是细菌性肺炎的首要考虑病原，临床表现以发热、咳嗽、肺部啰音为主。66.【参考答案】C【解析】佝偻病活动早期（初期）主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，此期以骨骼改变不明显为特点。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿等多见于激期，而非早期表现。67.【参考答案】C【解析】小儿血压计算公式：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。5岁小儿收缩压=5×2+80=90mmHg，但实际临床中5岁正常收缩压约为95～100mmHg，选项中95mmHg更为准确，符合该年龄段正常血压范围。68.【参考答案】C【解析】APGAR评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分。心率为100次/分属于心率正常（>100次/分）范围，应评2分；心率<100次/分评1分；无心搏评0分。69.【参考答案】B【解析】原发型肺结核X线典型表现为哑铃状阴影，又称双极征，由原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结三者组成。原发灶多见于上叶下部或下叶上部近胸膜处，是小儿肺结核最常见类型。70.【参考答案】C【解析】婴幼儿尿路感染最常见途径是上行感染，即致病菌经尿道口逆行进入膀胱，再经输尿管上行至肾脏引起感染。女婴因尿道较短且靠近肛门，更容易发生上行感染。血行感染多见于新生儿和免疫功能低下患儿。71.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，常在上呼吸道或皮肤感染后1～3周发病，属于免疫复合物介导的炎症性疾病，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特征。72.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是儿科急症，地西泮（安定）静脉注射为首选急救药物，因其起效快、抗惊厥作用强，一般在1～3分钟内生效。用药时需注意监测呼吸和血压，必要时可重复给药或改用其他抗癫痫药物维持治疗。73.【参考答案】D【解析】小儿心率随年龄增长逐渐减慢。新生儿心率120～140次/分，1～3岁为110～130次/分，3～5岁为100～120次/分，5～8岁为80～100次/分，8岁以上接近成人水平。本题1～3岁正确答案为110～130次/分。74.【参考答案】B【解析】重度营养不良时皮下脂肪消减有先后顺序，首先从腹部开始，其次是躯干、臀部，最后累及面颊。面颊脂肪消减最晚出现，是判断营养不良程度的重要体征之一，面颊脂肪完全消失提示营养不良已达严重程度。75.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎最常见并发症是心力衰竭，尤以婴幼儿多见。肺炎导致缺氧、二氧化碳潴留和毒素作用，引起肺动脉高压和右心负荷增加，严重时可发展为全心衰竭。临床表现为呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大等。76.【参考答案】B【解析】换血疗法首选O型红细胞和AB型血浆的混合血。O型红细胞不含A、B抗原，不会与患儿血浆中的抗体发生反应；AB型血浆不含抗A、抗B抗体，不会破坏患儿的红细胞，是换血治疗最安全的选择。77.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而各异。2个月～5岁儿童最常见致病菌为流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。新生儿以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主。近年来由于疫苗普及，流感嗜血杆菌发病率有所下降。78.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的发展分为储存铁减少期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期三个阶段。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在血红蛋白下降之前即可降低，是诊断缺铁性贫血最早期的实验室依据。79.【参考答案】D【解析】补钾原则强调见尿补钾，因肾功能不全会导致钾排不出引起高钾血症。静脉补钾浓度不得超过0.3%，速度宜慢，严禁静脉推注，否则可引起心跳骤停。口服补钾适用于轻中度低钾且能进食的患儿。80.【参考答案】B【解析】风湿热的皮肤表现主要包括环形红斑和皮下结节。环形红斑多见于躯干和四肢近端，呈淡红色环状，边缘略隆起，中心苍白，消退后不留色素沉着。该表现具有诊断意义，但不如关节炎和心脏炎常见。81.【参考答案】C【解析】Apgar评分用于评估新生儿窒息程度，满分10分。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该患儿评分3分，属于重度窒息，需立即进行复苏抢救。重度窒息患儿常表现为皮肤青紫或苍白、呼吸微弱或无呼吸、心率<80次/分、肌张力松弛、反射迟钝。82.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。中度脱水患儿体液丢失约为体重的5%～10%，first24小时补液总量应为120～150ml/kg，其中扩容阶段先用2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉滴注。83.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，典型临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大。患儿可有全身浅表淋巴结肿大，以颈部最为明显，肝脾肿大常见，咽部可有渗出物。外周血淋巴细胞比例升高，可见异型淋巴细胞。该患儿的临床表现符合此病特点。84.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所引起的贫血，是小儿最常见的贫血类型。婴幼儿期铁摄入不足是最常见的原因，尤其以6个月至2岁发病率最高。牛乳喂养而未及时添加辅食的婴儿发病率最高。先天储铁不足见于早产儿、低出生体重儿和双胎。85.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核的典型特点是支气管淋巴结肿大。当肿大的淋巴结压迫气管或主支气管时，可引起刺激性干咳或类百日咳样痉咳。这种表现多见于支气管淋巴结结核，是因淋巴结肿大压迫呼吸道所致。X线检查可见肺门淋巴结肿大，是诊断的重要依据。86.【参考答案】D【解析】轻症肺炎病变局限于呼吸系统，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音等呼吸道症状。重症肺炎除呼吸系统表现外，还可累及循环系统、神经系统、消化系统等多个系统，出现心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重