2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，38岁。右颈部红肿热痛3天，局部有一约5cm×5cm大小肿块，中央有多个脓点，破溃后呈蜂窝状。体温39.2℃，白细胞计数升高。其诊断是A.疖B.痈C.急性淋巴结炎D.蜂窝织炎E.淋巴管炎2、患者男，70岁。右上腹疼痛伴发热、寒战、黄疸5天，逐渐出现神志淡漠。查体：体温39.8℃，血压70/40mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊行胆总管探查+T管引流术。术后T管引流的护理措施中，错误的是A.保持T管通畅B.观察记录引流液的颜色和量C.定期挤压T管D.T管一般放置1周即可拔出E.拔管前应先夹管1-2天3、患者男，52岁。右上腹持续性疼痛3天，向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。白细胞计数升高。其最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.右侧肾结石4、患者男，45岁。左乳房发现一肿块，约3cm×3cm大小，质硬，边界不清，表面不平，活动度差，伴有乳头溢血。应首先考虑为A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺增生症C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.导管内乳头状瘤5、患者男，58岁。右腹股沟区可复性肿物10余年，近2天肿块不能回纳，伴腹胀、腹痛、停止排便排气。查体见肿块张力高、触痛明显。下列处理措施中，错误的是A.立即禁食B.胃肠减压C.手法复位D.补液纠正水电解质紊乱E.准备手术治疗6、患者男，45岁，鼻塞伴嗅觉减退3年，鼻内镜检查见双侧中鼻道有灰白色息肉样新生物，触之柔软不易出血，最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻息肉C.内翻性乳头状瘤D.鼻窦恶性肿瘤E.鼻渊7、患者女，32岁，左侧耳鸣2月余，听力逐渐下降，纯音测听示感音神经性聋，声导抗呈As型，颞骨CT未见异常。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.梅尼埃病C.噪声性聋D.药物性聋E.突发性耳聋8、患者，男，58岁，声音嘶哑半年余，喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位，声带运动受限，最可能的诊断为A.喉癌B.声带麻痹C.喉结核D.会厌囊肿E.喉痉挛9、患者男，28岁，右侧耳闷、听力下降1周，近期有感冒史，耳镜检查见鼓膜内陷，鼓室积液征阳性，最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.鼓膜穿孔E.耳硬化症10、患儿，女，6岁，反复鼻塞、流脓涕2年，夜间打鼾明显，张口呼吸，鼻咽镜检查见腺样体肥大阻塞后鼻孔约3/4，最佳治疗方案是A.保守药物治疗B.腺样体切除术C.抗生素治疗D.鼻腔喷雾剂治疗E.观察随访11、患者男，42岁，右耳间断流血性分泌物半年，听力下降明显，耳镜见外耳道深部肉芽组织，鼓膜不可见，颞骨CT示乳突气化不良伴软组织影，最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎骨疡型C.中耳癌D.颈部鳃裂囊肿E.慢性外耳道炎12、患者男，60岁，无痛性进行性吞咽困难2个月，电子喉镜见梨状窝有新生物，病理活检确诊为鳞癌，该肿瘤最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润E.神经转移13、患者，女，35岁，左侧鼻出血反复发作2年，每次出血量不多，可自行止血。鼻内镜检查见左侧下鼻道后端有一直径约0.5cm的血管团，触之易出血，最可能的诊断是A.鼻中隔偏曲B.Waldberg区血管破裂C.鼻咽纤维血管瘤D.鼻腔异物E.鼻息肉伴出血14、患者男，50岁，咽喉异物感半年余，晨起明显，咳不出咽不下，喉镜检查见咽后壁淋巴滤泡增生，最可能的诊断是A.慢性咽炎B.咽异感症C.会厌囊肿D.茎突过长综合征E.咽部肿瘤15、患者女，48岁，右侧听力下降伴耳鸣1年，音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏向左侧，最可能的诊断是A.左侧传导性聋B.右侧传导性聋C.左侧感音神经性聋D.右侧感音神经性聋E.双侧重度感音神经性聋16、患者男，25岁，右耳突发耳鸣、听力下降1天，伴眩晕及恶心呕吐，无耳流脓史，纯音测听示重度感音神经性聋，最紧急的处理措施是A.高压氧治疗B.糖皮质激素治疗C.血管扩张剂治疗D.神经营养药物治疗E.立即住院综合治疗17、患者男，70岁，声音嘶哑2个月，吸烟史40年，喉镜检查见声带中部菜花样新生物，活检示高分化鳞癌，声带活动良好，该肿瘤的分期为A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期E.N0期18、患者男，38岁，左侧鼻塞伴反复鼻出血3年，近期出现左侧面部肿胀及复视，鼻内镜见鼻腔内侧壁肿物，表面黏膜光滑，CT示肿物向周围侵犯，最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.内翻性乳头状瘤C.鼻窦恶性肿瘤D.鼻腔淋巴瘤E.毛细血管瘤19、患者女，55岁，咽部异物感伴吞咽不适1年余，纤维喉镜下见舌根淋巴组织增生，扁桃体隐窝口可见黄白色干酪样物，最可能的诊断是A.慢性扁桃体炎B.舌根淋巴组织增生C.咽异感症D.茎突综合征E.会厌囊肿20、患者男，45岁，反复右侧耳闷、听力下降3年，自行捏鼻鼓气后症状可暂时缓解，纯音测听示轻度传导性聋，鼓室图呈B型，最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎B.咽鼓管功能障碍C.梅尼埃病D.听神经瘤E.耳硬化症21、患者女，29岁，声音嘶哑3年，喉镜检查见双侧声带前中1/3交界处对称性小结样突起，表面光滑，最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.喉乳头状瘤D.声带囊肿E.喉结核22、患者男，62岁，左侧鼻塞伴涕中带血2个月，伴左侧头痛，CT示左侧上颌窦软组织影伴骨质破坏，最可能的诊断是A.上颌窦囊肿B.上颌窦炎C.上颌窦癌D.真菌性鼻窦炎E.上颌窦息肉23、患者女，22岁，双侧鼻塞、流清涕、喷嚏反复发作3年，鼻内镜检查见鼻黏膜苍白水肿，鼻道内有清水样分泌物，最可能的诊断是A.慢性肥厚性鼻炎B.变应性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.血管运动性鼻炎E.药物性鼻炎24、患者男，55岁，右侧声门区鳞癌，肿瘤侵犯声带，累及前联合，声带活动正常，该分期为A.T1aB.T1bC.T2D.T3E.T4a25、患者男，40岁，咽部疼痛3天，吞咽时加重，伴发热、畏寒，体温38.5℃，检查见扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.扁桃体周脓肿C.咽峡炎D.樊尚咽峡炎E.传染性单核细胞增多症26、患者男性，45岁，反复鼻塞、流浊涕3年，伴头痛、嗅觉减退。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻腔黏膜充血肿胀。舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.肺经蕴热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.肝火上扰27、患者女，32岁，突发性耳聋2天，伴耳鸣如风声，听力下降明显，头晕恶心，舌红苔薄黄，脉弦数。其治疗原则是A.清肝泻火，开窍通络B.益气养血，濡养耳窍C.健脾益气，化湿通窍D.滋补肝肾，填精聪耳E.活血化瘀，通窍开闭28、患者男性，60岁，渐进性听力下降10年，耳鸣如蝉，夜甚，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌淡红苔少，脉细弱。其证型为A.肾精亏损B.肝火上扰C.痰浊上蒙D.气血不足E.心肾不交29、喉源性咳嗽的特征是A.咳嗽阵作，咳出大量脓痰B.咽痒即咳，干咳无痰或少痰C.咳声重浊，痰白清稀D.咳嗽伴胸痛、咯血E.咳嗽日久，气短乏力30、患儿男性，8岁，夜间睡眠打鼾1年，张口呼吸，说话时鼻音重。咽镜检查见腺样体肥大，堵塞后鼻孔约3/4。首选治疗方法为A.保守药物治疗B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.放疗E.长期观察等待31、患者女性，28岁，声音嘶哑2个月，发声易疲劳，讲话过多后加重，休息可缓解。喉镜见双侧声带边缘轻度红肿，闭合不佳。其诊断最可能是A.慢性喉炎B.声带息肉C.声带小结D.喉结核E.喉癌32、患者男性，55岁，左侧咽部异物感3个月，吞咽不适，左颈部可触及一质硬肿块，活动度差。间接喉镜见左侧杓会厌襞处隆起，表面粗糙。首选检查为A.颈部CTB.喉镜下活检C.颈部超声D.PET-CTE.血清肿瘤标志物33、急性会厌炎的治疗原则不包括A.保持气道通畅B.早期足量使用抗生素C.大剂量糖皮质激素D.常规行气管切开术E.及时清除分泌物34、患者男性，35岁，双侧耳闷胀感半年，自觉听力下降，自听增强。纯音测听示传导性听力损失，鼓室图呈B型。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.传导性耳聋D.噪声性耳聋E.老年性聋35、梅尼埃病的主要临床特征是A.发作性眩晕、波动性耳鸣、听力下降和耳胀满感B.持续性耳鸣伴headacheC.突发聋伴眩晕D.体位性眩晕E.渐进性听力下降伴平衡障碍36、患者男性，22岁，左耳突发听力下降伴耳鸣1天，未在意。3天后出现眩晕、恶心呕吐。耳镜检查未见异常。纯音测听示左耳全聋。最可能的诊断是A.突发性耳聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.迷路炎E.蜗神经炎37、慢性鼻窦炎的诊断依据不包括A.鼻塞、流脓涕、头痛等症状持续12周以上B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物C.鼻窦CT示窦腔黏膜增厚或液平面D.血培养阳性E.嗅觉减退38、患儿男性，5岁，反复鼻塞、流清涕1年，晨起喷嚏频发，鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大。过敏原皮肤点刺试验阳性。最可能的诊断是A.过敏性鼻炎B.慢性鼻窦炎C.腺样体肥大D.血管运动性鼻炎E.药物性鼻炎39、患者女性，40岁，右侧鼻腔反复出血3次，量不多，可自行停止。鼻内镜检查见右侧鼻腔中段有一小血管扩张灶。首选止血方法是A.烧灼法B.鼻腔填塞C.结扎颈外动脉D.输液输血E.手术治疗40、患者男性，50岁，声音嘶哑伴咽喉异物感半年，吸烟史30年。喉镜见右侧声带固定，表面粗糙不平，有菜花样新生物。最可能的诊断是A.喉癌B.喉乳头状瘤C.声带息肉D.喉结核E.喉淀粉样变41、小儿急性喉炎最危险的并发症是A.喉梗阻B.中耳炎C.鼻窦炎D.肺炎E.肾炎42、患者男性，65岁，右耳听力进行性下降5年，伴耳鸣，自觉听觉过敏，听小声反而比听大声清楚。纯音测听示感音神经性聋。最可能的诊断是A.蜗后病变B.耳硬化症C.噪声性聋D.老年性聋E.梅尼埃病43、患者男性，42岁，左侧咽痛伴吞咽困难5天，发热38.5℃。检查见左侧腭舌弓充血，扁桃体I度肿大，隐窝口可见黄白色分泌物。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。诊断为A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽旁脓肿D.急性咽炎E.扁桃体肿瘤44、患者女性，55岁，双眼干涩异物感3年，口干需频繁饮水，唾液分泌减少。眼科检查示Schirmer试验阳性，唇腺活检示淋巴细胞浸润。该患者最可能合并的疾病是A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.甲亢E.糖尿病45、患者男性，38岁，左鼻腔出血急诊就诊，出血量大，血压偏低。鼻腔填塞后仍渗血，应首选的进一步处理措施是A.颈外动脉结扎术B.选择性血管栓塞术C.继续观察D.加大填塞力度E.全身应用止血药46、中医认为“鼻为肺之窍”，下列哪项是鼻渊的主要病机？A.肺气虚寒B.肝胆湿热C.脾胃积热D.外感风寒47、喉痹的病因病机不包括下列哪项？A.外感风热B.阴虚火旺C.痰湿凝聚D.肝气郁结48、耳源性眩晕的中医病位主要在？A.心与肝B.脾与肾C.肝与胆D.肺与胃49、乳蛾的病变部位在？A.喉关B.喉底C.扁桃体D.会厌50、中医治疗音哑宜首辨？A.新久B.虚实C.寒热D.表里51、鼻衄火热伤络型首选方剂为？A.龙胆泻肝汤B.玉女煎C.桑菊饮D.黄连解毒汤52、咽异物感属梅核气者，病机多为？A.肝郁气滞B.痰气交阻C.血瘀咽喉D.肺阴不足53、耳鸣耳聋肾虚型宜选用？A.耳聋左慈丸B.通气散C.牵正散D.补阳还五汤54、喉痈成脓期的主要症状是？A.吞咽困难B.高热不退C.语言含混D.局部软陷55、鼻失嗅觉之风寒袭肺者，治宜？A.疏风散寒B.清热解毒C.益气固表D.健脾化湿56、听音不聪而声低乏力者，多为？A.实证B.虚证C.热证D.寒证57、咽喉肿痛伴发热恶寒，病位在？A.肺卫B.肠胃C.肝胆D.心肾58、喉风最危险的证候是？A.急喉风B.慢喉风C.喉关痈D.颌下痈59、鼻息肉多因何种病理产物积聚所致？A.瘀血B.痰浊C.热毒D.寒凝60、乳蛾反复发作，扁桃体肥大无红肿者，属？A.急性期B.缓解期C.溃脓期D.溃后期61、中医“久聋”多责之于？A.肝胆火盛B.肾精亏虚C.痰火上扰D.风热外袭62、咽喉干燥痛甚，夜间加重，病机多为？A.实热B.虚火C.风寒D.痰湿63、鼻窒鼻塞时轻时重，遇寒加重，属？A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.气血瘀滞64、喉喑属风热犯肺者，治宜？A.疏风清热B.滋阴降火C.活血化瘀D.益气开音65、耳内流脓日久不止，脓液清稀，属？A.肝胆湿热B.脾虚湿困C.肾精亏损D.肺经风热66、患者男性，35岁，鼻塞流浊涕半年余，伴有头昏重感，嗅觉减退，鼻腔检查见鼻黏膜充血，中鼻道有脓性分泌物，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肾精亏虚证67、患者女性，28岁，耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间加重，伴有腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.通气散C.耳聋左慈丸D.半夏白术天麻汤E.归脾汤68、患者男性，42岁，咽喉异物感月余，咯之不出，咽之不下，情绪波动时加重，胸胁胀闷，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断为A.梅核气B.喉痹C.乳蛾D.喉喑E.喉痈69、患者男性，55岁，鼻窍干燥灼热，鼻涕带血丝，鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔宽大，嗅觉减退，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。其辨证属A.肺经燥热证B.脾气虚弱证C.肾阴亏虚证D.肺肾阴虚证E.气血两虚证70、患者女性，36岁，突发耳鸣耳聋，听力骤降，伴有头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.补阳还五汤71、患儿男性，5岁，反复鼻塞流浊涕三年，伴有咳嗽痰多，纳差便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其辨证为A.肺经伏热证B.脾气虚弱证C.肺经风寒证D.胆腑郁热证E.寒邪犯肺证72、患者女性，29岁，喉痹反复发作两年余，咽部不适感，异物感，检查见咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌淡红苔薄白，脉细。其病机为A.肺经风热B.脾胃湿热C.肺肾阴虚D.肝郁气滞E.脾气虚弱73、患者男性，48岁，鼻衄反复发作，血色淡红，量不多，伴有神疲乏力，面色无华，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.玉女煎B.归脾汤C.龙胆泻肝汤D.犀角地黄汤E.泻心汤74、患者女性，62岁，耳鸣耳聋日久，渐加重的，鸣声细微如蚊蚋，按之不减，伴有腰膝酸软，遗精带下，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肾阴亏虚证B.肾阳虚衰证C.肾精亏虚证D.脾气虚弱证E.肝郁气滞证75、患者男性，38岁，鼻甲肥大，鼻塞持续，嗅觉减退，鼻涕黏稠，头昏沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗原则为A.疏风清热B.清热解毒C.清热利湿D.健脾益气E.温阳化饮76、患者男性，50岁，声音嘶哑三月余，逐渐加重，伴有咽喉干涩，咳嗽少痰，形体消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺肾阴虚证D.肝郁气滞证E.痰湿阻肺证77、患者女性，45岁，鼻鼽反复发作三年，每逢气候变化或接触花粉时发作，症见鼻痒喷嚏频作，大量清涕，鼻塞耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证E.风寒犯肺证78、患者男性，33岁，耳内胀痛，听力下降，伴有发热恶寒，头痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。检查见鼓膜充血膨隆。其诊断为A.耳胀F耳闭B.突发性耳聋C.耳疖D.耳眩晕E.脓耳79、患者女性，56岁，鼻塞时轻时重，或单侧或双侧交替，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏头重，舌淡红苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.肺经蕴热证B.胆腑郁热证C.痰湿困脾证D.脾气虚弱证E.肺气虚寒证80、患者男性，27岁，耳鸣耳聋突然发生，伴有耳内胀闷感，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.牵正散81、患者女性，41岁，喉痹日久，咽部干燥灼热，异物感，干咳少痰，声音嘶哑，检查见咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红少津，脉细数。其辨证为A.肺肾阴虚证B.肺经风热证C.脾胃湿热证D.肝郁气滞证E.肺脾气虚证82、患者男性，60岁，鼻槁五年余，鼻窍干燥萎缩，嗅觉丧失，鼻涕腥臭，伴有头晕眼花，记忆力减退，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.归脾汤83、患者女性，32岁，乳蛾反复发作四年，平时咽部干燥不适，咽痒微痛，检查见喉核缩小，表面凹凸不平，呈灰白色，挤压喉隐窝有白色豆渣样物溢出，舌红少苔，脉细数。其诊断为A.慢性乳蛾B.急性乳蛾C.喉痹D.梅核气E.乳蛾痈84、患者男性，46岁，鼻衄，血色鲜红，量较多，伴有口渴欲饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉洪数。其辨证为A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.脾气虚弱证E.阴虚火旺证85、患者，女，32岁，鼻塞流涕反复发作三年，遇风寒加重，伴气短乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。辨证应为A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.肺气虚寒证D.肾阳不足证E.胆腑郁热证86、患者，男，45岁，耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。其病机为A.风热侵袭B.痰火郁结C.肾精亏损D.肝火上扰E.脾胃虚弱87、患者，男，58岁，咽部异物感半年余，吞咽无明显障碍，情绪波动时加重，伴胸胁胀满，善太息，舌苔薄白，脉弦。应诊断为A.梅核气B.噎膈C.喉痹D.乳蛾E.喉喑88、急性喉痹痰热壅盛证的首选方剂是A.六汤B.仙方活命饮C.清咽利膈汤D.桑菊饮E.普济消毒饮89、患者，女，28岁，右耳流脓半年，脓液清稀，量不多，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.脾虚湿困证B.肾虚骨腐证C.肝胆火盛证D.肺经风热证E.气虚血瘀证90、鼻渊头痛剧烈，发热重，恶寒轻，鼻涕黄浊量多，舌红苔黄，脉浮数。治宜A.疏风清热，宣肺通窍B.清泻肺热，化浊通窍C.健脾益气，化浊通窍D.补肾益精，化浊通窍E.清热利胆，化浊通窍91、患者，男，50岁，喉痒咳嗽，声音逐渐嘶哑，咽部干燥，痰少质黏，舌红少苔，脉细数。辨证为A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺肾阴虚证D.痰热壅肺证E.肺气虚寒证92、慢性咽炎肝肾阴虚证的首选方剂是A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.六味地黄丸D.左归丸E.一贯煎93、患者，女，35岁，鼻衄反复发作，血色淡红，量不多，伴神疲乏力，面色萎黄，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.脾不统血E.阴虚火旺94、患者，男，62岁，突然耳蜗鸣响，声如潮水，昼夜不息，伴烦躁易怒，口苦咽干，头痛面红，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.清肝泻火B.祛痰降火C.滋肾养阴D.健脾益气E.活血化瘀95、患者，女，40岁，鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，伴头昏头重，舌淡红苔白腻，脉滑。辨证为A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.痰湿停滞证D.气滞血瘀证E.胆经郁热证96、患者，男，28岁，咽部疼痛三日，吞咽时加重，伴发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜A.疏风清热，消肿止痛B.清热解毒，利咽消肿C.滋阴降火D.益气健脾E.温阳散寒97、患者，女，55岁，声音嘶哑三月余，发声费力，语声低微，劳累后加重，休息后减轻，伴气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺肾阴虚证B.风热犯肺证C.痰湿阻肺证D.肺气虚弱证E.肝郁气滞证98、患者，男，48岁，鼻中隔偏曲，鼻塞经久不愈，头痛固定不移，嗅觉丧失，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治宜A.活血化瘀，通窍止痛B.疏风清热，宣肺通窍C.健脾益气，升清通窍D.补肾填精，化浊通窍E.清热解毒，消肿排脓99、患者，女，22岁，双耳耳鸣，如闻蝉鸣，时轻时重，劳累后加重，伴心悸失眠，健忘多梦，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肾精亏损证B.肝火上扰证C.心脾两虚证D.痰火郁结证E.气血亏虚证100、患者，男，35岁，咽喉异物感，咳之不出，咽之不下，伴胸胁胀满，情绪抑郁，舌苔薄白，脉弦。治疗宜首选A.半夏厚朴汤B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.逍遥散E.越鞠丸

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多见于颈部、背部。局部红肿热痛，表面有多个脓点，破溃后呈蜂窝状。本例患者右颈部肿块中央有多个脓点，破溃后呈蜂窝状，伴有发热和白细胞升高，符合痈的诊断。疖为单个毛囊感染，范围较小。2.【参考答案】D【解析】T管引流是胆道手术后常用的引流方法。护理要点包括：保持T管通畅，观察记录引流液颜色和量，定期挤压防止堵塞，拔管前需夹管1-2天观察无不适。T管一般放置2周左右方可拔除，不能过早拔管，以免胆汁漏入腹腔引起腹膜炎。因此选项D的说法错误。3.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎多见于中年女性，常因胆囊结石嵌顿于胆囊管所致。主要表现为右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐。查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。本例患者右上腹痛、Murphy征阳性、发热、白细胞升高，符合急性胆囊炎的诊断。4.【参考答案】C【解析】乳腺癌肿块特点为质硬、边界不清、表面不平、活动度差，可有乳头溢血、乳头凹陷、皮肤橘皮样改变等表现。本例患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，伴有乳头溢血，符合乳腺癌的临床表现。导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢血，但肿块较小且边界清楚。5.【参考答案】C【解析】嵌顿性疝一旦发生，应尽早手术治疗，防止发生绞窄。手法复位仅适用于嵌顿时间较短（一般不超过3-4小时）、局部压痛不明显、无腹膜炎表现的患者。本例患者嵌顿已2天，肿块张力高、触痛明显，提示已可能发生绞窄，不应手法复位，而应积极准备手术治疗。6.【参考答案】B【解析】鼻息肉多见于成年人，表现为持续性鼻塞、嗅觉减退或丧失，鼻内镜下见灰白或淡红色半透明息肉样物，质软易移动，表面光滑，不易出血。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，触之易出血；内翻性乳头状瘤常有单侧鼻塞及涕中带血；鼻窦恶性肿瘤多为单侧病变，疼痛明显，易破坏骨质。根据临床表现及内镜所见，本例符合鼻息肉诊断。7.【参考答案】E【解析】突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣、耳闷胀感。患者以耳鸣、听力进行性下降为主要表现，纯音测听为感音神经性聋，鼓室图As型提示中耳传音功能尚可，颞骨CT正常排除器质性病变，符合突发性耳聋诊断。分泌性中耳炎多为传导性或混合性聋；梅尼埃病伴眩晕发作；噪声性和药物性聋有明确病史。8.【参考答案】B【解析】声带麻痹指喉返神经或迷走神经受损导致单侧或双侧声带运动障碍，表现为声音嘶哑、发声疲劳、饮水呛咳等。喉镜检查可见声带固定于某位置，不能外展或内收。本例一侧声带固定于旁正中位且运动受限，符合声带麻痹表现。喉癌多有声带菜花样新生物；喉结核好发于杓间区，伴溃疡；会厌囊肿位于会厌舌面；喉痉挛表现为突发吸气性呼吸困难。9.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，多继发于上呼吸道感染。典型表现为耳闷、耳鸣、听力下降，耳镜可见鼓膜内陷、光锥变形或缩短、鼓室积液征（液平线或气泡）。急性化脓性中耳炎以耳痛、发热、鼓膜充血膨隆为主；胆脂瘤型中耳炎可见鼓膜松弛部胆脂瘤；耳硬化症多有家族史，鼓膜多正常。10.【参考答案】B【解析】腺样体肥大是儿童常见疾病，主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等。当腺样体肥大阻塞后鼻孔超过2/3，伴有明显鼻塞、打鼾、张口呼吸及分泌性中耳炎等并发症时，应行腺样体切除术。保守治疗适用于轻症患者或手术禁忌者。本例患儿症状明显，阻塞达3/4，建议手术治疗以解除上气道梗阻，防止发展为腺样体面容及生长发育迟缓。11.【参考答案】B【解析】慢性化脓性中耳炎骨疡型以鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔为特征，脓液呈血性，有臭味，伴肉芽组织或息肉形成，可侵犯骨质导致听力下降明显，颞骨CT示中乳突区软组织影及骨质破坏。单纯型以间歇性清水样或粘脓性分泌物为主，骨质无破坏；中耳癌较少见，多有长期慢性炎症病史及恶变表现；鳃裂囊肿位于颈部。12.【参考答案】B【解析】下咽癌是最常见的下咽恶性肿瘤，组织学类型以鳞癌为主，占90%以上。下咽部位淋巴管丰富，淋巴转移发生率高且出现较早，约50%～80%患者就诊时已存在颈部淋巴结转移。血行转移多见于晚期；种植转移较少见；直接浸润向周围器官扩展是局部进展的表现；神经转移并非下咽癌主要转移方式。早期诊断、颈部淋巴结清扫是治疗关键。13.【参考答案】C【解析】鼻咽纤维血管瘤是好发于青年男性的良性肿瘤，具有侵袭性生长特点，但极少恶变。典型表现为反复鼻出血和鼻塞，鼻内镜可见鼻咽部血管丰富的肿块，好发于蝶腭孔附近。本例患者为女性，但表现为下鼻道后端血管团，需考虑鼻咽纤维血管瘤的可能。Waldberg区出血多见于中青年，出血量大；鼻中隔偏曲多为间接原因；鼻息肉一般不出血。14.【参考答案】A【解析】慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，临床常见，主要表现为咽部异物感、干燥感、瘙痒感、微痛感等，晨起时症状明显，常有清嗓动作。喉镜下可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血、分泌物附着等表现。咽异感症多为功能性，喉镜检查无器质性病变；会厌囊肿多无症状或仅有轻微不适；茎突过长综合征以咽部刺痛为主；咽部肿瘤多有进行性吞咽困难。15.【参考答案】B【解析】音叉试验是鉴定听力损失性质的重要方法。Rinne试验比较气导与骨导，阴性（骨导＞气导）提示传导性聋；Weber试验将音叉置于额头中央，偏向健侧提示患侧为传导性聋，偏向患侧提示感音神经性聋。本例Rinne试验阴性提示传导性聋，Weber试验偏向左侧（健侧），故右侧为传导性聋。需进一步检查明确右侧传导性聋的具体病因。16.【参考答案】E【解析】突发性耳聋是耳鼻喉科急症，治疗关键在于尽早干预。患者表现为突发感音神经性聋伴眩晕，病情较重，应首选立即住院综合治疗，包括糖皮质激素、改善微循环药物、营养神经药物等联合应用，必要时配合高压氧治疗。单纯使用某一种治疗方法效果有限，应及时评估并制定个体化方案。发病3天内开始治疗效果最佳，拖延将影响预后。17.【参考答案】A【解析】喉癌TNM分期中，T1期指肿瘤局限于声门且声带活动正常，包括T1a（单侧声带受累）和T1b（双侧声带受累）。本例患者肿瘤局限于声带中部，声带活动良好，无其他部位侵犯，符合T1期定义。T2期为肿瘤侵犯声门上或声门下，伴声带活动受限；T3期为肿瘤局限于喉内伴声带固定或侵犯环后区；T4期为侵犯喉外组织。该患者同时可考虑为N0期，但题目问的是肿瘤分期。18.【参考答案】B【解析】内翻性乳头状瘤多见于中年男性，好发于鼻腔外侧壁及筛窦，临床表现以单侧鼻塞、涕中带血为主，局部浸润性强，可恶变为鳞癌。CT可见骨质受压破坏但无明显骨质溶解。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，好发于蝶腭孔区；鼻窦恶性肿瘤多为老年人，侵袭性更强；淋巴瘤多见于中老年，伴全身症状。本例患者中年男性，肿物向内侵犯且有面部肿胀，符合内翻性乳头状瘤特征。19.【参考答案】A【解析】慢性扁桃体炎常表现为咽部异物感、口臭、吞咽不适等症状，体检可见扁桃体表面凹凸不平，隐窝口可见黄白色干酪样分泌物，挤压扁桃体可有分泌物溢出。舌根淋巴组织增生可伴有异物感，但一般无干酪样物。咽异感症为功能性疾患，无器质性病变。茎突综合征以咽部刺痛、转头时加重为特征。会厌囊肿位于会厌舌面，表现为咽部异物感。根据隐窝口干酪样物，考虑慢性扁桃体炎可能性大。20.【参考答案】B【解析】咽鼓管功能障碍以咽鼓管通气功能不良为主要特征，临床表现为耳闷胀感、耳鸣、听力轻度下降，捏鼻鼓气后可暂时缓解。纯音测听多为轻度传导性聋或混合性聋，鼓室图呈B型（平坦型）提示中耳积液或咽鼓管通气不良。慢性化脓性中耳炎多有耳流脓史；梅尼埃病以眩晕为主要表现；听神经瘤为感音神经性聋；耳硬化症鼓室图多呈As型。21.【参考答案】B【解析】声带小结是双侧声带边缘的对称性小结样突起，好发于声带前中1/3交界处，多见于用声过度者，如教师、歌唱演员等。主要表现为声音嘶哑，喉镜下见声带边缘灰白色或粉红色小结，表面光滑。声带息肉多为单侧、蒂状或广基，颜色较红；喉乳头状瘤表面呈乳头状或菜花样；声带囊肿位于黏膜下；喉结核好发于喉后部，伴溃疡。22.【参考答案】C【解析】上颌窦癌多见于中老年人，以鼻塞、涕中带血为主要症状，常伴头痛、面部麻木或肿胀。CT表现为一侧上颌窦软组织影，伴邻近骨质破坏，是恶性肿瘤的重要征象。上颌窦囊肿多为圆形或椭圆形透亮影，边界清楚，无骨质破坏；慢性上颌窦炎主要表现为鼻塞、脓涕，CT示黏膜增厚或积液，骨质吸收但不破坏；真菌性鼻窦炎可见钙化灶；上颌窦息肉为弥漫性软组织影，无骨质破坏。23.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，典型表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞及鼻痒。鼻镜检查可见鼻黏膜苍白或淡蓝色水肿，鼻腔内有多量清水样分泌物。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，鼻黏膜暗红肥厚；萎缩性鼻炎以鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大、结痂为主；血管运动性鼻炎与温度变化有关，鼻黏膜色红；药物性鼻炎有长期滴鼻史。24.【参考答案】B【解析】声门型喉癌TNM分期中，T1a为肿瘤局限于一侧声带，声带活动正常；T1b为肿瘤累及双侧声带，声带活动正常；T2为肿瘤侵犯声门上或声门下，伴声带活动受限；T3为肿瘤局限于喉内伴声带固定或侵犯环后区、前连合软骨等；T4a为侵犯甲状腺软骨或侵犯喉外组织。本例肿瘤累及前联合，属于双侧受累，声带活动正常，符合T1b期定义。25.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎主要由细菌或病毒感染引起，以链球菌和金黄色葡萄球菌多见。表现为咽部剧烈疼痛、吞咽困难、发热、畏寒等全身症状，体检可见扁桃体红肿、表面有黄白色脓点或片状脓性渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。扁桃体周脓肿多在急性扁桃体炎基础上发展，表现为剧烈咽痛、张口困难、言语含糊，扁桃体被推向内下方。樊尚咽峡炎为一侧面颊部假膜；传染性单核细胞增多症常有全身淋巴结肿大及肝脾肿大。26.【参考答案】B【解析】胆腑郁热证表现为鼻塞重、流黄浊涕量多、头痛剧烈，伴口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。本例患者病史较长，脓涕多，头痛，舌红苔黄腻，脉滑数，符合胆腑郁热之候。肺经蕴热多为急性发作；脾胃湿热以纳呆便溏为主；肺脾气虚多见清涕长流、气短乏力；肝火上扰以突发耳聋耳鸣为主症。27.【参考答案】A【解析】突发性耳聋伴耳鸣如风声、头晕恶心、舌红苔黄、脉弦数，属肝火上扰证。肝经郁火，上壅耳窍，故突发耳聋耳鸣。治当清肝泻火、开窍通络。益气养血适用于气血亏虚之渐发耳聋；健脾益气用于脾虚湿困；滋补肝肾用于肾精亏损；活血化瘀适用于气滞血瘀证，均与本例肝火证不符。28.【参考答案】A【解析】渐进性听力下降，耳鸣如蝉，夜甚，伴腰膝酸软、头晕眼花，舌淡红苔少，脉细弱，为肾精亏损之典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养。肝火上扰多为突发耳鸣耳聋、口苦；痰浊上蒙多见头重如裹、胸闷；气血不足以面色苍白、神疲乏力为主；心肾不交多见失眠多梦。29.【参考答案】B【解析】喉源性咳嗽以咽痒即咳为主要特征，咳嗽阵作，多为干咳或少痰，常因遇冷空气、刺激性气味而诱发，咽部检查可见咽黏膜充血或淋巴滤泡增生。咳脓痰多见于肺痈；咳声重浊痰白清稀属外感风寒；咳伴胸痛咯血多见于肺痨或肺癌；气短乏力为肺虚久咳之象。30.【参考答案】B【解析】腺样体肥大阻塞后鼻孔超过3/4，伴有明显睡眠打鼾、张口呼吸及鼻音重等临床表现，手术切除腺样体为首选治疗方案。保守药物治疗仅适用于轻度肥大部分病例；单纯扁桃体切除术不适用于腺样体病变；放疗不适用于儿童腺样体肥大；长期观察可能延误治疗导致缺氧、发育迟缓等并发症。31.【参考答案】A【解析】慢性喉炎以声音嘶哑、发声易疲劳为主要症状，喉镜可见声带边缘红肿或增厚，闭合欠佳。声带息肉多为单侧新生物，嘶哑持续存在；声带小结位于声带前中1/3交界处，双侧对称隆起；喉结核多有肺结核病史，伴疼痛及全身症状；喉癌多见于中老年男性，进行性声嘶伴吞咽困难。32.【参考答案】B【解析】可疑喉癌患者应首先行喉镜下活检病理检查以明确诊断。颈部CT可评估肿瘤范围及淋巴结转移，但无法替代病理诊断；颈部超声对软组织分辨率有限；PET-CT用于分期评估而非初诊；血清肿瘤标志物缺乏特异性。病理活检是确诊喉癌的GoldStandard。33.【参考答案】D【解析】急性会厌炎治疗以保持气道通畅为首要原则，早期足量使用敏感抗生素控制感染，大剂量糖皮质激素减轻会厌水肿。气管切开术仅用于出现严重呼吸困难、保守治疗无效者，非常规治疗手段。及时清除分泌物有助于保持呼吸道通畅。本题问的是不包括的内容，故选D。34.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎以耳闷胀感、听力下降、自听增强为主要症状，纯音测听示传导性聋，鼓室图B型表明中耳有积液。慢性化脓性中耳炎多有鼓膜穿孔及流脓史；传导性耳聋为诊断而非病因；噪声性耳聋多为感音神经性聋；老年性聋为双侧对称性渐进性感音神经性聋。35.【参考答案】A【解析】梅尼埃病典型表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至数小时，伴波动性耳鸣、听力下降及耳胀满感四联征。听力下降早期为低频感音神经性聋，随病情进展可累及高频。持续性耳鸣伴头痛非其特征；突发聋伴眩晕见于突发性耳聋；体位性眩晕见于良性阵发性位置性眩晕；渐进性听力下降伴平衡障碍多见于听神经瘤。36.【参考答案】A【解析】突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，可伴耳鸣、眩晕。本例青年男性突发左耳全聋伴眩晕、耳鸣，耳镜及外耳道检查无异常，符合突发性耳聋诊断。梅尼埃病需有反复发作史；听神经瘤多为渐进性听力下降；迷路炎多有中耳炎病史；蜗神经炎相对少见。37.【参考答案】D【解析】慢性鼻窦炎的诊断依据包括：症状持续12周以上（鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等）；鼻内镜检查发现中鼻道或嗅裂区脓性分泌物；鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、气房浑浊或液平面。血培养阳性不是慢性鼻窦炎的常规诊断依据，仅在有菌血症时才考虑。38.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，鼻黏膜苍白水肿，过敏原检测阳性。慢性鼻窦炎以脓涕、头痛为主；腺样体肥大以鼻塞、打鼾为主；血管运动性鼻炎与温度变化相关，过敏原试验阴性；药物性鼻炎有长期滴鼻史。本例符合过敏性鼻炎诊断标准。39.【参考答案】A【解析】鼻腔前段出血且找到明确出血点时，首选烧灼法止血，包括化学烧灼（硝酸银）或电凝烧灼，操作简单、效果确切。鼻腔填塞适用于出血点不明确或较大量出血；结扎颈外动脉用于难以控制的严重鼻出血；输液输血为辅助治疗；手术治疗适用于顽固性出血。本例出血量少且找到血管扩张灶，烧灼法最为适宜。40.【参考答案】A【解析】喉癌多见于中老年男性，常有吸烟饮酒史，表现为进行性声嘶、咽喉异物感、咯血等。喉镜见声带表面粗糙、菜花样新生物伴声带固定，高度提示鳞状细胞癌。喉乳头状瘤多见于青少年，表面呈乳头状；声带息肉边界清晰、表面光滑；喉结核多有结核病史，伴疼痛；喉淀粉样变罕见，声带弥漫性增厚。41.【参考答案】A【解析】小儿急性喉炎因小儿喉腔狭小、黏膜下组织松弛，炎症易致喉梗阻，出现犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，严重者可窒息死亡，是最危险的并发症。中耳炎、鼻窦炎、肺炎、肾炎虽可并发但危险性相对较低。喉梗阻需及时诊断处理，必要时行气管切开术。42.【参考答案】A【解析】听觉过敏及重振现象（听小声不清、听大声难受但比小声清楚）是蜗后病变的典型特征，常见于听神经瘤。耳硬化症多为传导性或混合性聋；噪声性聋多见于双耳高频下降；老年性聋为双侧对称性渐进性感音神经性聋；梅尼埃病以发作性眩晕为主要特点。本例应进一步行MRI检查排除听神经瘤。43.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎以咽痛、吞咽痛、发热为主要症状，检查见扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色分泌物，白细胞及中性粒细胞升高。扁桃体周围脓肿表现为咽痛剧烈、张口受限、言语含糊，腭舌弓红肿隆起；咽旁脓肿有颈部肿胀及压痛；急性咽炎病变主要在咽部黏膜；扁桃体肿瘤多为无痛性肿块。44.【参考答案】A【解析】干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺为主的风湿免疫性疾病，表现为眼干、口干，Schirmer试验阳性，唇腺活检示淋巴细胞浸润可确诊。系统性红斑狼疮多见于年轻女性，有多系统损害；类风湿关节炎以对称性关节肿痛为主；甲亢有多食、消瘦、心悸；糖尿病有多饮、多尿、多食。本例特征符合干燥综合征。45.【参考答案】B【解析】鼻腔填塞后仍有活动性出血且血压偏低，提示出血来源于鼻腔后部或较高部位。选择性血管栓塞术创伤小、定位准确，是目前治疗顽固性鼻出血的有效方法。颈外动脉结扎术创伤较大，仅在栓塞不可行时考虑；继续观察可能延误救治；加大填塞力度效果有限；全身止血药仅起辅助作用。46.【参考答案】B【解析】鼻渊以脓涕量多为主症，多因肝胆湿热或风热犯肺，循经上蒸鼻窍所致。47.【参考答案】D【解析】喉痹主要责之于肺胃热盛、阴虚火炎或痰湿结聚，肝气郁结非直接病因。48.【参考答案】B【解析】眩晕多与脾虚生痰、肾精亏虚相关，病位以脾肾为主。49.【参考答案】C【解析】乳蛾即扁桃体红肿疼痛，相当于现代医学的扁桃体炎。50.【参考答案】B【解析】音哑分暴喑（实证）与久喑（虚证），辨证首重虚实。51.【参考答案】A【解析】龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于火热上炎迫血妄行之鼻衄。52.【参考答案】B【解析】梅核气为痰气郁结于咽喉，典型表现为咽中如有异物。53.【参考答案】A【解析】耳聋左慈丸滋肾平肝，适用于肾精亏虚之耳鸣耳聋。54.【参考答案】D【解析】喉痈成脓后局部由硬变软，按之凹陷，提示脓已成熟。55.【参考答案】A【解析】风寒阻滞鼻窍致嗅觉减退，当疏风散寒通窍。56.【参考答案】B【解析】久病聋聩、声低乏力属肾虚精亏之虚证耳聋。57.【参考答案】A【解析】风热犯肺卫，上攻咽喉，故见发热恶寒、咽喉肿痛。58.【参考答案】A【解析】急喉风发病急骤，呼吸困难，可迅速危及生命。59.【参考答案】B【解析】痰湿瘀阻鼻窍，日久结成息肉，属本虚标实之证。60.【参考答案】B【解析】缓解期见扁桃体肥大、颜色淡红或暗，无急性炎症表现。61.【参考答案】B【解析】肾开窍于耳，久聋多因肾精亏损，髓海不足所致。62.【参考答案】B【解析】夜间痛甚、口干少津属阴虚火旺，虚火上炎灼咽。63.【参考答案】C【解析】肺气虚寒，卫外不固，寒邪易袭，故鼻塞遇寒加剧。64.【参考答案】A【解析】暴喑风热证宜疏风清热、宣肺开音，方用桑菊饮加减。65.【参考答案】B【解析】慢性耳脓清稀、病程迁延，多为脾虚湿盛，流窜耳窍。66.【参考答案】A【解析】本例鼻塞流浊涕、头昏重、嗅觉减退为鼻渊典型表现。鼻黏膜充血、中鼻道脓性分泌物提示热象。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。胆腑郁热证多见于鼻渊，胆汁上蒸，熏灼鼻窍，故见浊涕不止、头昏重。胆经郁热与脾胃湿热鉴别在于脾胃湿热多伴脘腹胀满、大便不爽，本例无此症，故选胆腑郁热证。67.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重为肾虚耳鸣特点。腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肾阴亏虚之象。肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，故发耳鸣。耳聋左慈丸为六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子而成，具有滋肾降火、开窍聪耳之功，为肾虚耳鸣首选方。龙胆泻肝汤用于肝胆火盛证，通气散用于气滞血瘀证，均不符。68.【参考答案】A【解析】咽喉异物感、咯之不出、咽之不下为梅核气典型症状。情志不畅、情绪波动时加重提示与肝气郁结有关。胸胁胀闷、脉弦均为肝郁气滞之征。梅核气多因情志抑郁、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致，相当于西医的咽异感症。喉痹以咽喉疼痛为主，乳蛾以喉核肿大为主，喉喑以声音嘶哑为主，喉痈为咽喉部脓肿，均与本例不符。69.【参考答案】D【解析】鼻窍干燥、鼻涕带血丝、鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大乃鼻槁表现。头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚之象。舌红少津、脉细数为阴虚之征。肺开窍于鼻，肾主藏精，肺肾阴虚则鼻窍失养，发为鼻槁。肺经燥热证多见急性发病，脾气虚弱证多见纳差便溏，肾阴亏虚证无鼻部表现，气血两虚证多见面色苍白、神疲乏力，均不符。70.【参考答案】A【解析】突发耳鸣耳聋、听力骤降为暴聋特点。头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象。肝开窍于目，胆经循行耳部，肝胆火盛上扰清窍，故发暴聋。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，为肝胆火盛暴聋首选方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，镇肝熄风汤用于肝肾阴虚、肝阳上亢证，均非本题首选。71.【参考答案】B【解析】鼻塞流浊涕反复发作三年为慢性鼻渊表现。咳嗽痰多、纳差便溏、神疲乏力、面色萎黄均为脾气虚弱之象。舌淡苔白腻、脉缓弱亦为脾虚湿盛之征。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾气虚弱则运化失职，水湿内停，上犯鼻窍，故发鼻渊。肺经伏热证多见急性发作，肺经风寒证多见鼻塞清涕，胆腑郁热证多见黄浊涕臭秽，均不符。72.【参考答案】C【解析】喉痹反复发作两年，属慢性喉痹。咽部不适、异物感为慢性喉痹常见症状。咽黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生为慢性炎症表现。肺肾阴虚则虚火上炎，熏灼咽喉，故咽部不适反复发作。肺肾阴虚证多见咽干口燥、午后明显，伴腰膝酸软、五心烦热等。肺经风热多见于急性喉痹初期，脾胃湿热多见咽痛明显、分泌物多，肝郁气滞多见情志因素诱发，均与本例不符。73.【参考答案】B【解析】鼻衄反复发作、血色淡红、量不多为虚证鼻衄特点。神疲乏力、面色无华、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱均为脾气虚弱、气血不足之象。脾统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而发鼻衄。归脾汤益气补血、健脾养心，使气旺血生、脾健统摄有权，为脾气虚弱鼻衄首选方。玉女煎用于胃热阴虚证，龙胆泻肝汤用于肝胆火盛证，犀角地黄汤用于热入营血证，均不符。74.【参考答案】C【解析】耳鸣耳聋日久、渐加重、鸣声细微如蚊蚋为虚证耳鸣特点。按之不减说明非实证。腰膝酸软、遗精带下为肾精亏虚之象。舌淡苔白、脉沉细亦为肾虚之征。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故发耳鸣耳聋。肾阴亏虚多见五心烦热、舌红少苔，肾阳虚衰多见畏寒肢冷、小便清长，脾气虚弱多见纳差便溏，肝郁气滞多见情志因素诱发，均与本例不符。75.【参考答案】C【解析】鼻甲肥大、鼻塞持续、嗅觉减退为鼻窒表现。鼻涕黏稠、头昏沉重提示湿热内蕴。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。鼻窒湿热证多因湿热之邪蕴结鼻窍，气血壅滞所致，治宜清热利湿、通鼻开窍。疏风清热用于鼻窒风寒证，清热解毒用于热毒炽盛证，健脾益气用于脾气虚弱证，温阳化饮用于寒饮内停证，均不符。76.【参考答案】C【解析】声音嘶哑三月余、逐渐加重为慢喉喑特点。咽喉干涩、咳嗽少痰为肺阴不足之象。形体消瘦、手足心热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。肺肾阴虚则津液不足，喉失濡养，故声音嘶哑日久不愈。风热犯肺证多见急性发病，风寒袭肺证多见恶寒发热，肝郁气滞证多见情志因素诱发，痰湿阻肺证多见咳嗽痰多，均与本例不符。77.【参考答案】C【解析】鼻鼽反复发作三年，每逢气候变化或接触花粉时发作，症见鼻痒喷嚏频作、大量清涕为鼻鼽典型表现。腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳不足之象。肾主纳气，肾阳不足则气失摄纳，卫外不固，易感外邪而发鼻鼽。肺气虚寒证多见气短懒言，脾气虚弱证多见纳差便溏，肺经伏热证多见鼻涕黄稠，风寒犯肺证多为急性发作，均与本例不符。78.【参考答案】A【解析】耳内胀痛、听力下降为耳胀耳闭表现。发热恶寒、头痛为外感症状。口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数为肝胆火盛之象。鼓膜充血膨隆为耳胀的典型体征。耳胀多由风热邪毒侵袭，或肝胆火盛上扰耳窍所致，治宜疏风清热、泻火解毒。突发性耳聋多为突然发生的感音神经性听力下降，耳疖为外耳道疖肿，耳眩晕以眩晕为主症，脓耳以耳内流脓为主症，均与本例不符。79.【参考答案】C【解析】鼻塞时轻时重、交替出现为鼻窒特点。鼻涕黏白、头昏头重提示痰湿内蕴。舌淡红苔白腻、脉濡滑为痰湿之象。痰湿困脾证多因脾失健运，痰湿内生，上犯鼻窍，阻塞脉络所致。肺经蕴热证多见鼻涕黄稠、舌红苔黄，胆腑郁热证多见头痛剧烈、鼻涕臭秽，脾气虚弱证多见神疲乏力、纳差便溏，肺气虚寒证多见畏风自汗，均与本例不符。80.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋突然发生为暴聋。耳内胀闷感为气机阻滞之象。头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、小便黄赤、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象。肝经循行耳部，肝胆火盛上扰清窍，故发暴聋。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，为肝胆火盛暴聋首选方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，补阳还五汤用于气虚血瘀证，镇肝熄风汤用于肝肾阴虚、肝阳上亢证，牵正散用于面瘫，均不符。81.【参考答案】A【解析】喉痹日久、咽部干燥灼热、异物感为慢性喉痹表现。干咳少痰、声音嘶哑为肺阴不足之象。咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生为阴虚火旺之征。舌红少津、脉细数为阴虚之象。肺肾阴虚则津液亏耗，虚火上炎，熏灼咽喉，故喉痹日久不愈。肺经风热证多见于急性喉痹，脾胃湿热证多见咽部分泌物多、苔黄腻，肝郁气滞证多见情志因素诱发，肺脾气虚证多见神疲乏力，均与本例不符。82.【参考答案】D【解析】鼻槁五年余、鼻窍干燥萎缩、嗅觉丧失为鼻槁典型表现。鼻涕腥臭提示阴虚火旺、腐肉成脓。头晕眼花、记忆力减退为肾精亏虚之象。失眠多梦、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之征。知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，具有滋阴降火之功，为阴虚火旺鼻槁首选方。沙参麦冬汤用于肺阴亏虚证，百合固金汤用于肺肾阴虚咳嗽证，六味地黄丸用于肾阴亏虚证，归脾汤用于心脾气血两虚证，均非本题首选。83.【参考答案】A【解析】乳蛾反复发作四年为慢性乳蛾特点。咽部干燥不适、咽痒微痛为阴虚之象。喉核缩小、表面凹凸不平、灰白色为慢性乳蛾典型体征。挤压喉隐窝有白色豆渣样物溢出为乳蛾石表现。舌红少苔、脉细数为阴虚之征。急性乳蛾发病急、喉核红肿疼痛明显，喉痹以咽喉疼痛为主，梅核气以咽喉异物感为主，乳蛾痈为乳蛾并发症，均与本例不符。84.【参考答案】B【解析】鼻衄血色鲜红、量较多为实热证特点。口渴欲饮、口臭、便秘为胃热炽盛之象。舌红苔黄、脉洪数均为热盛之征。足阳明胃经起于鼻翼两侧，胃热炽盛，热迫血妄行，故发鼻衄。胃热炽盛证治宜清胃泻火、凉血止血。肺经风热证多见鼻塞流涕、发热恶风，肝火上炎证多见头痛眩晕、急躁易怒，脾气虚弱证多见血色淡红、神疲乏力，阴虚火旺证多见口干不欲饮、五心烦热，均与本例不符。85.【参考答案】C【解析】本例鼻塞流涕反复发作，遇风寒加重，为肺气虚寒、卫外不固之象。气短乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱均为肺气虚之征。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失养，寒邪易侵，故鼻塞流清涕。治宜温肺益气、散寒通窍，方选温肺止流丹加减。脾气虚弱证多见纳差便溏；肾阳不足多见腰膝酸软；胆腑郁热证多见口苦咽干。86.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔、脉细数，为肾精亏损、髓海不足之证。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故见耳鸣。肾主骨生髓，腰为肾之府，故腰膝酸软。肾精亏虚不能上荣头目，则头晕目眩。治宜滋补肾精、益髓填精，方选耳聋左慈丸加减。风热侵袭多为突发性耳鸣；痰火郁结多见耳鸣伴头重胸闷；肝火上扰多见耳鸣如潮、急躁易怒。87.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，吞咽无障碍，情志波动时加重，胸胁胀满，善太息，脉弦，为典型的梅核气表现。梅核气多由肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致，属中医情志病范畴。《金匮要略》云"妇人