2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、全口义齿排牙时，上颌尖牙的牙尖高度应与A.上前牙切缘平齐B.下颌尖牙牙尖相对C.唇红缘平齐D.下前牙舌窝平齐2、金属全冠试戴时，检查咬合的最佳方法是A.让患者咬棉卷B.用咬合纸检查C.让患者做侧方运动D.观察咬合记录3、影响全冠固位力的最主要因素是A.全冠的材料B.全冠的咬合面形态C.轴壁的聚合度D.粘接剂的种类4、烤瓷熔附金属全冠唇侧肩台的宽度一般为A.0.3～0.5mmB.0.5～0.8mmC.0.8～1.0mmD.1.0～1.5mm5、可摘局部义齿基托扩展的范围主要取决于A.缺牙数目B.承托区黏膜厚度C.基牙健康状况和义齿支持形式D.颌弓形状6、嵌体备洞时，洞壁外敞的角度应为A.0°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°7、铸造金属全冠适用于A.前牙区美学区B.后牙区及前牙区非美学区C.仅适用于上前牙D.仅适用于下前牙8、全口义齿排牙时，上颌第一磨牙的颊尖应与A.牙槽嵴顶平齐B.牙槽嵴顶的颊侧C.牙槽嵴顶的舌侧D.牙槽嵴顶以上2mm9、树脂全冠适用于A.永久性修复B.临时修复或诱导性治疗C.后牙区的永久修复D.种植体上部修复10、固定桥的桥体龈端与黏膜之间的理想关系是A.紧密接触B.轻触黏膜C.离开黏膜0.5～1mmD.离开黏膜2～3mm11、影响可摘局部义齿固位的因素不包括A.倒凹深度B.倒凹坡度C.基牙数目D.人工牙排列位置12、氧化锌丁香油粘固粉的固化时间通常为A.1～3分钟B.3～5分钟C.5～8分钟D.8～12分钟13、全瓷冠的适应证不包括A.前牙区美学修复B.对金属过敏患者C.后牙区跨度较大的固定桥D.磨牙症患者的修复14、桩核冠修复时，根管内壁的粗糙度应A.尽量光滑B.适度粗糙C.与光滑度无关D.完全去釉质15、全口义齿初戴时，患者感觉固位良好但咀嚼效率低，最可能的原因是A.垂直距离过低B.垂直距离过高C.咬合关系错误D.基托边缘过长16、可摘局部义齿间接固位体的主要作用是A.直接固位B.对抗侧向力C.防止义齿翘动和旋转D.分散咬合力17、下列哪种染色方法常用于显示胶原纤维？A.苏木精-伊红染色B.Massen染色C.PAS染色D.银染法18、免疫组化标记CD3主要用于识别哪种细胞？A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞19、下列哪种病变属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.结肠腺瘤性息肉C.肝细胞腺瘤D.皮下脂肪瘤20、APC基因突变最常见于哪种肿瘤？A.乳腺癌B.结直肠癌C.肺癌D.胃癌21、肾细胞癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌22、甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是：A.Asboli小体B.砂砾体C.Call-Exner小体D.RS细胞23、下列关于肿瘤的叙述，正确的是：A.良性肿瘤不发生转移B.恶性肿瘤均会发生转移C.癌比肉瘤更常见D.原位癌已突破基底膜24、流式细胞术在病理诊断中最主要的应用是：A.细菌鉴定B.白血病分型C.真菌培养D.寄生虫检测25、下列哪种肿瘤标志物与肝癌相关？A.CEAB.AFPC.CA19-9DPSA26、肉瘤与癌的主要区别在于：A.发生部位不同B.来源组织不同C.转移途径不同D.恶性程度不同27、下列关于坏死的叙述，错误的是：A.凝固性坏死常见于缺血性梗死B.液化性坏死常见于脑组织C.干酪样坏死见于结核病D.脂肪坏死仅见于胰腺炎28、乳腺癌的her-2基因检测阳性是指：A.蛋白表达0级B.蛋白表达1+级C.蛋白表达2+级D.蛋白表达3+级或基因扩增29、肺腺癌最常见的基因突变类型是：A.EGFR突变B.BRAF突变C.ALK重排D.RET重排30、下列哪种染色可用于显示淀粉样物质？A.普鲁士蓝染色B.刚果红染色C.苏丹黑染色D.黏液卡红染色31、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是：A.L-S细胞B.Reed-Sternberg细胞C.Mononuclear细胞D.Hodgkin细胞32、下列关于凋亡的叙述，正确的是：A.凋亡伴随明显的炎症反应B.凋亡细胞染色质边集C.凋亡细胞体积增大D.凋亡是不可逆的细胞死亡33、乳腺导管内癌的特征是：A.已突破基底膜B.癌细胞局限于导管内C.无筛状结构D.无comedonecrosis34、下列哪种指标可用于评估肿瘤的分化程度？A.肿瘤大小B.核分裂象数量C.淋巴结转移数目D.患者年龄35、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与哪种细菌感染密切相关？A.金黄色葡萄球菌B.幽门螺杆菌C.大肠杆菌D.结核分枝杆菌36、下列关于肉芽肿性炎的叙述，正确的是：A.以中性粒细胞浸润为主B.由上皮样细胞和多核巨细胞构成C.仅见于结核病D.属于特异性炎症37、下列哪种病变属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.结肠家族性腺瘤性息肉C.子宫肌瘤D.肝腺瘤E.甲状腺腺瘤38、原位癌的诊断标准是：A.癌组织累及上皮全层，但未突破基底膜B.癌组织突破基底膜向间质浸润C.癌组织仅累及上皮浅1/3D.癌组织累及上皮中1/3E.癌组织已发生远处转移39、下列哪种肿瘤标志物对原发性肝细胞癌的诊断价值最高？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.PSAE.CA12540、坏死的类型中，哪种坏死最常见于脑组织？A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.脂肪坏死E.干酪样坏死41、关于肉芽组织的描述，错误的是：A.由新生毛细血管和成纤维细胞构成B.表面常伴有炎症细胞浸润C.肉眼呈鲜红色颗粒状D.触之易出血E.最终均演变为瘢痕组织42、下列哪种病变属于化生？A.食管静脉曲张B.支气管上皮变为鳞状上皮C.胃黏膜出血D.肝细胞脂肪变性E.肾小管扩张43、恶性肿瘤的扩散途径不包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经传导44、下列哪种疾病与HPV感染关系最密切？A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞状细胞癌C.子宫内膜癌D.卵巢浆液性癌E.阴道透明细胞癌45、乳腺癌经淋巴道转移首先累及：A.锁骨上淋巴结B.纵隔淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.对侧腋窝淋巴结E.腹股沟淋巴结46、肝硬化患者的肝脏病理特点是：A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞气球样变C.假小叶形成D.肝细胞嗜酸性变E.肝细胞萎缩47、关于动脉粥样硬化的描述，正确的是：A.主要累及静脉B.斑块好发于血管分叉处C.病变始于血管中层D.女性发病率高于男性E.斑块不会发生钙化48、风湿病的特征性病变是：A.淀粉样小体B.风湿小体C.阿少夫小体D.假膜E.肉芽肿49、病毒性肝炎的肝细胞基本病变不包括：A.胞浆疏松化和气球样变B.嗜酸性变和嗜酸性小体形成C.肝细胞再生D.脂肪变性E.肝细胞坏死50、下列哪种炎症以中性粒细胞渗出为主？A.特异性炎症B.非特异性炎症C.肉芽肿性炎D.慢性炎症E.超敏反应性炎51、葡萄胎的病理特征不包括：A.绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫肌层E.子宫腔内充满水泡状组织52、关于血栓形成的条件，错误的是：A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血小板数量减少D.血液凝固性增加E.血流缓慢或涡流形成53、下列关于凋亡的描述，错误的是：A.是细胞主动死亡过程B.需要消耗能量C.伴有明显的炎症反应D.单个细胞散在发生E.可形成凋亡小体54、肾小球肾炎最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎55、下列哪种病变属于萎缩？A.老年性脑萎缩B.垂体瘤引起的肾上腺萎缩C.骨折后肌肉废用性萎缩D.肾积水引起的肾实质萎缩E.以上都是56、关于癌和肉瘤的区别，正确的是：A.癌来源于间叶组织，肉瘤来源于上皮组织B.癌多见血道转移，肉瘤多见淋巴道转移C.癌多见于青少年，肉瘤多见于中老年人D.癌多呈网状结构，肉瘤多呈实体片状结构E.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织57、下列哪种病变最典型地表现为凝固性坏死？A.脑软化B.心肌梗死C.肝脓肿D.肺梗死E.脂肪组织坏死58、乳腺癌经淋巴道转移最常见的部位是？A.锁骨上淋巴结B.同侧腋窝淋巴结C.对侧腋窝淋巴结D.纵隔淋巴结E.腹股沟淋巴结59、关于Graves病的描述，下列哪项不正确？A.属于器官特异性自身免疫病B.血清中可检测到TSAbC.甲状腺滤泡上皮增生呈乳头状D.间质内淋巴组织增生明显E.主要累及男性青壮年60、下列哪种肿瘤marker对肝细胞癌的诊断最具特异性？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.SA61、关于风湿性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的？A.主要累及右心瓣膜B.瓣膜上形成大的血栓性赘生物C.瓣膜闭缘形成细小的疣状赘生物D.病变愈合后不留下后遗症E.急性期以细胞浸润为主62、下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.急性阑尾炎B.肠伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.细菌性痢疾E.大叶性肺炎63、子宫颈癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液癌E.透亮细胞癌64、关于动脉粥样硬化的描述，下列哪项是错误的？A.主要累及中等和大型动脉B.女性发病率高于男性C.病变多始于主动脉后壁D.主动脉病变以上腹部最为严重E.可继发血栓形成65、下列哪种病变最有助于良性与恶性间皮瘤的鉴别诊断？A.细胞异型性B.核分裂象C.浸润性生长D.乳头状结构E.上皮样细胞成分66、关于葡萄胎的病理变化，下列哪项是正确的？A.绒毛间质血管丰富B.绒毛间质无水肿C.滋养层细胞增生程度与预后无关D.无胎儿及其附属物E.绒毛水肿程度与恶变率无关67、下列哪种疾病最常发生病理性骨折？A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤68、肾病综合征最典型的病理特征是？A.血尿B.高血压C.大量蛋白尿D.血尿酸升高E.低血糖69、关于伤寒肠溃疡的特点，下列哪项是错误的？A.沿肠管长轴排列B.位于回肠末端集合淋巴结C.溃疡边缘整齐D.溃疡深达肌层E.愈合后常引起肠腔狭窄70、关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是正确的？A.最常见于老年男性B.预后较差C.常见颈淋巴结转移D.肿瘤实质与间质分界清楚E.不发生远处转移71、下列哪种病变属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.结肠家族性腺瘤性息肉病C.肝细胞腺瘤D.子宫平滑肌瘤E.脂肪瘤72、关于DIC的病理变化，下列哪项是错误的？A.微血栓以纤维素性血栓为主B.各器官均可受累C.早期以凝血活酶消耗为主D.继发性纤溶亢进E.只影响静脉系统73、下列哪种疾病属于III型超敏反应性疾病？A.青霉素过敏性休克B.血清病C.接触性皮炎D.结核病E.甲状腺功能亢进74、关于病毒性肝炎的基本病变，下列哪项是错误的？A.肝细胞变性坏死B.炎症细胞浸润C.间质淋巴细胞增生D.肝细胞再生E.汇管区纤维组织增生75、关于子宫颈原位癌的描述，下列哪项是正确的？A.已突破基底膜B.累及腺体时必须切除子宫C.癌变限于上皮全层但未突破基底膜D.不会出现浸润性癌E.不做治疗可自行消退76、下列哪种肿瘤属于交界性肿瘤？A.畸胎瘤B.血管瘤C.葡萄胎D.软骨母细胞瘤E.脂肪瘤77、恶性黑色素瘤的病理学特征不包括下列哪项？A.来源于神经嵴来源的黑素细胞B.可见色素颗粒C.核分裂象常见D.免疫组化S-100蛋白阳性E.属于上皮源性恶性肿瘤78、胃癌最常见的组织学类型是A.黏液癌B.乳头状癌C.腺癌D.未分化癌E.鳞癌79、乳腺癌最常见的发生部位是乳腺的A.中央部B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限80、慢性肾小球肾炎的病理类型中预后最差的是A.轻微病变型肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎81、原发性肝癌的组织学类型中最多见的是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.未分化癌E.转移性肝癌82、伤寒的肠道溃疡特点是A.溃疡呈圆形或椭圆形，长轴与肠管长轴平行B.溃疡呈圆形或椭圆形，长轴与肠管长轴垂直C.溃疡边缘不规则，呈烧灼状D.溃疡较浅表，呈地图状E.溃疡贯穿肠壁全层83、乳腺癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.神经周围浸润84、葡萄胎的病理特征不包括A.绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养层细胞增生D.可见胎儿成分E.绒毛轮廓存在85、甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤的主要鉴别点是A.肿瘤的细胞形态B.肿瘤的包膜完整性C.是否有血管侵犯或包膜侵犯D.肿瘤的间质成分E.肿瘤的细胞核特征86、小细胞肺癌的起源细胞是A.Ⅱ型肺泡上皮细胞B.Ⅰ型肺泡上皮细胞C.神经内分泌细胞D.纤毛细胞E.肺泡巨噬细胞87、骨肉瘤最常见的发生部位是A.脊柱B.骨盆C.长骨干骺端D.短管状骨E.颅骨88、下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断最有价值A.CEAB.CA125C.AFPD.CA19-9E.CA15-389、乳腺癌的Booson分期系统中，N1表示A.无区域淋巴结转移B.同侧腋窝淋巴结转移C.同侧锁骨上淋巴结转移D.同侧锁骨下淋巴结转移E.区域淋巴结转移无法评估90、乳腺纤维腺瘤最常见的发生年龄为A.儿童期B.青春期及青年期C.围绝经期D.绝经后E.老年期91、慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生主要发生在胃的A.贲门部B.胃底C.胃体及胃窦部D.幽门管E.十二指肠92、肾细胞癌最常见的组织学类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.肾母细胞瘤93、前列腺癌最好发的部位是前列腺的A.中央区B.移行区C.外周区D.精阜周围E.前列腺尖部94、结肠癌最常见的组织学类型是A.黏液癌B.乳头状癌C.腺癌D.未分化癌E.鳞癌95、食管癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.小细胞癌E.黏液癌96、白血病FAB分型中，急性粒细胞白血病未分化型的标准是A.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上B.骨髓中原始细胞占非红系细胞的50%以上C.骨髓中原始细胞占非红系细胞的70%以上D.骨髓中原始细胞占有核细胞的20%以上E.骨髓中原始细胞占有核细胞的80%以上97、关于病理科切片的固定，下列说法正确的是？A.福尔马林固定液浓度为4%甲醛溶液B.固定时间越长越好C.大块组织可延长固定时间无需特殊处理D.固定液体积与组织体积比例应为1:598、HE染色中，苏木精使细胞核呈什么颜色？A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色99、石蜡切片制作过程中，脱蜡应使用哪种试剂？A.乙醇B.二甲苯C.水D.甲醛100、病理科进行免疫组化染色时，抗原修复的主要目的是什么？A.增强组织颜色B.暴露被甲醛固定的抗原表位C.减少背景染色D.提高切片透明度

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】全口义齿排牙时，上颌尖牙牙尖应与下颌尖牙牙尖相对，形成尖牙保护牙合。上颌尖牙牙尖高度应稍低于上颌侧切牙切缘，约为唇红缘下方1mm左右。尖牙位于口角处，是口角轮匝肌附着的重要部位，对其位置有较高要求，正确的排牙有利于义齿稳定和美观。2.【参考答案】B【解析】金属全冠试戴时，用咬合纸检查咬合是最直接有效的方法。患者轻轻咬合，观察咬合纸留下的痕迹，确定是否有早接触点。咬棉卷主要用于检查边缘密合性，侧方运动检查用于判断是否存在干扰，但不能替代正中咬合检查。咬合记录只能作为参考，不能完全替代口内检查。3.【参考答案】C【解析】轴壁聚合度是影响全冠固位力的最重要因素。聚合度越小，固位力越强；聚合度增大，固位力显著下降。当聚合度为0°时固位力最大，随着角度增加固位力逐渐降低。全冠材料、咬合面形态和粘接剂种类对固位力也有影响，但相比之下，轴壁聚合度的影响更为显著和关键。4.【参考答案】D【解析】烤瓷熔附金属全冠唇侧肩台宽度一般为1.0～1.5mm，以确保足够的瓷层空间，达到良好的美学效果。舌侧功能尖区域可设为凹槽形或羽状边缘，宽度约0.5～0.8mm。肩台过窄会导致瓷层过薄易折断，影响美观和强度。前牙区肩台形态的选择应根据美观要求和牙体条件综合决定。5.【参考答案】C【解析】基托扩展范围主要取决于义齿的支持形式和基牙健康状况。牙支持式义齿基托可适当缩小，黏膜支持式基托应适当扩大以增加承托面积。基牙健康条件差时应减小基托范围，减轻基牙负担。缺牙数目、黏膜厚度和颌弓形状也是影响因素，但不是决定基托扩展范围的主要因素。6.【参考答案】A【解析】嵌体预备时洞壁应互相平行或略向外敞，外敞角度为0°，即洞壁不能外张。洞壁外张会降低嵌体的固位力，导致嵌体容易脱位。轴壁聚合度超过5°时会明显影响固位效果。洞底应平，点线角应圆钝，避免应力集中。制备时应注意保留足够的牙体组织以确保嵌体强度和固位。7.【参考答案】B【解析】铸造金属全冠具有良好的强度和耐磨性，适用于后牙区及前牙区非美学区。前牙区若考虑美观可选择烤瓷全冠或全瓷冠。金属全冠颜色与天然牙差异较大，美学区应用受限。铸造金属全冠可用于牙周夹板、咬合重建等情况，也可作为临时修复体或永久修复体使用。8.【参考答案】A【解析】上颌第一磨牙颊尖应位于牙槽嵴顶平面上，使咬合力沿牙槽嵴顶方向传递，有利于义齿稳定。颊尖偏向颊侧或舌侧都会导致义齿翘动或下沉。牙槽嵴顶是承受咬合力的主要区域，将颊尖置于此处可使力线最佳。排牙时应以牙槽嵴顶为重要参照标志，确保正确的咬合关系。9.【参考答案】B【解析】树脂全冠强度较低、耐磨性差，主要用于临时修复或诱导性治疗。可作为长程固定桥的临时冠，或用于牙周夹板、咬合板治疗期间的过渡修复。由于材料特性限制，不宜用于永久修复，尤其不适用于后牙区。树脂全冠的优点是制作简便、成本低、色泽可与天然牙匹配。10.【参考答案】B【解析】桥体龈端应轻触黏膜，既保证食物排溢通道，又减少对黏膜的压迫。紧密接触会压迫黏膜影响血液循环，可能导致黏膜炎症和吸收。离开黏膜过远会造成食物嵌塞和卫生清洁困难。理想状态是桥体龈端与黏膜呈轻度接触，使黏膜获得适当按摩作用，有利于牙周健康。11.【参考答案】D【解析】可摘局部义齿固位主要取决于卡环臂进入倒凹的深度和坡度，以及基牙数目和分布。倒凹深度一般控制在0.25～0.5mm，坡度越大固位力越强。人工牙排列位置主要影响咬合功能和美观，对固位影响较小。其他影响固位的因素还包括基托贴合度、黏膜条件、唾液性质等。12.【参考答案】B【解析】氧化锌丁香油粘固粉在室温下的固化时间约为3～5分钟，操作时间约1.5～2分钟。固化时间受温度影响，温度升高固化加速。该粘固粉具有良好的密封性和生物相容性，对牙髓刺激小，常用于暂时充填和永久粘接。其抗压强度较低，不适用于承受较大咬合力的部位。13.【参考答案】D【解析】全瓷冠颜色自然、生物相容性好，适用于前牙区美学修复和对金属过敏的患者。但全瓷冠硬度高、脆性大，磨牙症患者的咬合力较大，易导致全瓷冠折裂，属于相对禁忌证。后牙区跨度较大的固定桥同样存在折裂风险。对于咬合力大的患者，应选择强度更高的修复材料。14.【参考答案】B【解析】根管壁适度粗糙可增加粘接面积，提高树脂粘接效果。过于光滑的根管壁会降低粘接强度，不利于桩核的固位。但粗糙度也不宜过大，以免损伤根管壁或影响桩的就位。通常使用根管打磨器械对根管壁进行适度处理，去除smearlayer并保持一定的粗糙度，以利于粘接。15.【参考答案】A【解析】垂直距离过低时，患者咀嚼肌处于放松状态，咀嚼效率低下。虽然义齿固位可能良好，但由于缺乏有效的咬合接触，食物研磨不充分。垂直距离过高会导致咀嚼肌疲劳和关节不适，基托边缘过长会引起压痛和固位不良，咬合关系错误会影响咬合稳定性。应根据面部比例和息止颌位确定合适的垂直距离。16.【参考答案】C【解析】间接固位体主要用于防止义齿沿支点线翘动和旋转，辅助直接固位体增强义齿稳定性。常见位置包括对侧游离端鞍基前部、舌隆突、支托等。间接固位体不直接提供固位力，但能有效抵抗功能性运动产生的脱位趋势。合理布置间接固位体可提高义齿的整体固位效果。17.【参考答案】B【解析】Massen染色是一种经典的结缔组织染色方法，可使胶原纤维呈蓝色，肌纤维和红细胞呈红色，弹性纤维呈黑色。H-E染色是常规染色，PAS主要用于显示糖原和粘液物质，银染法主要用于显示网状纤维和神经组织。18.【参考答案】B【解析】CD3是T淋巴细胞表面的标志性抗原，存在于所有成熟T细胞表面，是T细胞分化的重要标记物。CD20标记B淋巴细胞，CD68标记巨噬细胞，CD15和CD66b标记中性粒细胞。19.【参考答案】B【解析】结肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，具有较高的恶变潜能。乳腺纤维腺瘤、肝细胞腺瘤和皮下脂肪瘤均为良性肿瘤，不属于癌前病变范畴。20.【参考答案】B【解析】APC基因是结直肠癌发生发展中的关键抑癌基因，约80%的散发性结直肠癌和家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者存在APC基因突变。该基因位于5号染色体长臂，参与Wnt信号通路的调控。21.【参考答案】A【解析】透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的类型，约占70%-80%，特征是肿瘤细胞胞质透明，富含脂质和糖原。乳头状癌约占10%-15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌罕见且恶性程度高。22.【参考答案】B【解析】砂砾体是甲状腺乳头状癌的特征性病理表现，为同心圆状钙化结构。Asboli小体见于甲状腺滤泡性病变，Call-Exner小体见于颗粒细胞瘤，RS细胞见于霍奇金淋巴瘤。23.【参考答案】A【解析】良性肿瘤生长缓慢，有包膜，不发生转移是其重要特征。恶性肿瘤不一定都发生转移，癌前病变阶段可发生转移。肉瘤较癌少见，原位癌指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜。24.【参考答案】B【解析】流式细胞术通过检测细胞表面和胞内标志物，可用于白血病和淋巴瘤的免疫分型诊断。在造血系统恶性肿瘤诊断中具有重要价值，可快速分析细胞群中各免疫标志物的表达情况。25.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌的重要肿瘤标志物，约60%-70%的肝癌患者血清AFP升高。CEA主要用于结直肠癌，CA19-9用于胰腺癌和胆管癌，PSA用于前列腺癌。26.【参考答案】B【解析】肉瘤来源于间叶组织，癌来源于上皮组织，这是两者最根本的区别。肉瘤多经血行转移，癌多经淋巴道转移，但这不是主要区别。两者的恶性程度取决于分化程度，不能一概而论。27.【参考答案】D【解析】脂肪坏死可分为酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）和外伤性脂肪坏死（常见于乳腺），不仅限于胰腺炎。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性梗死；液化性坏死常见于脑组织和脓肿。28.【参考答案】D【解析】her-2免疫组化3+级表示强阳性，提示存在her-2基因扩增，可作为靶向治疗的依据。0级和1+级为阴性，2+级为不确定需进一步行FISH检测。her-2阳性乳腺癌可应用曲妥珠单抗治疗。29.【参考答案】A【解析】EGFR基因突变是肺腺癌最常见的驱动基因突变，在亚洲非吸烟女性患者中发生率可达50%-60%。常见突变为19外显子缺失突变和L858R点突变，可用吉非替尼、厄洛替尼等TKI药物治疗。30.【参考答案】B【解析】刚果红染色是显示淀粉样物质的经典方法，淀粉样物质呈橘红色，在偏振光下呈苹果绿色双折射。普鲁士蓝染色显示含铁血黄素，苏丹黑染色显示脂质，黏液卡红染色显示酸性黏液物质。31.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg细胞（RS细胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，典型RS细胞为双核或多核，核仁大而明显，呈"猫头鹰眼"样外观。L-S细胞是变异型RS细胞，见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤。32.【参考答案】B【解析】凋亡时染色质凝聚并边集于核膜下，形成凋亡小体。凋亡一般不引起炎症反应，细胞体积缩小而非增大。凋亡是基因调控的程序性细胞死亡，属于生理性或病理性死亡过程。33.【参考答案】B【解析】导管内癌是乳腺癌的早期阶段，癌细胞局限于导管基底膜内，未浸润周围间质。可呈现筛状、实体状、乳头状等多种生长模式，comedonecrosis（粉刺样坏死）常见于高分级导管内癌。34.【参考答案】B【解析】核分裂象数量是评估肿瘤分化程度和恶性程度的重要指标之一，核分裂象越多提示肿瘤增殖活性越强、分化越差。肿瘤大小、淋巴结转移数目反映肿瘤分期，与分化程度无直接关系。35.【参考答案】B【解析】幽门螺杆菌感染是胃MALT淋巴瘤发生发展的重要因素，根除幽门螺杆菌治疗可使部分早期胃MALT淋巴瘤消退。这是肿瘤与感染相关的经典范例，其他选项细菌与此病无明确关联。36.【参考答案】B【解析】肉芽肿性炎是以增生性改变为主的慢性炎症，由上皮样细胞和多核巨细胞构成，常伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。可见于结核病、结节病、恙虫病等多种疾病，属于特异性炎症。37.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在可能转变为癌。结肠家族性腺瘤性息肉病是典型的癌前病变，患者若不治疗，几乎100%会发展为结直肠癌。乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、肝腺瘤和甲状腺腺瘤均为良性肿瘤，癌变风险极低或不存在，不属于癌前病变。早期发现并及时处理癌前病变可有效预防恶性肿瘤的发生。38.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜，无间质浸润。这是恶性肿瘤的最早期阶段，治愈率极高。若癌细胞突破基底膜则称为浸润癌。累及上皮浅1/3为轻度不典型增生，累及中1/3为中度不典型增生，累及2/3以上为重度不典型增生或原位癌。39.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝细胞癌最重要的肿瘤标志物，约70%的肝癌患者血清AFP升高。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌的诊断；CEA多见于消化道肿瘤；PSA用于前列腺癌；CA125主要用于卵巢癌。AFP动态监测对肝癌高危人群的筛查及疗效观察有重要价值。40.【参考答案】B【解析】液化性坏死主要见于含脂质多、蛋白少的组织，如脑组织。脑组织富含脂质和水分，蛋白质较少，坏死时易于软化液化，形成囊腔。凝固性坏死常见于心、肾、脾等实质器官；纤维素样坏死见于风湿病和恶性高血压；脂肪坏死多见于急性胰腺炎；干酪样坏死是结核病的特征性病变。41.【参考答案】E【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞组成，肉眼呈鲜红色颗粒状，触之易出血。肉芽组织可经历三种结局：①化新生血管，机化或包裹坏死组织、血栓、异物等；②填充伤口创口，形成瘢痕组织；③部分肉芽组织可转化为纤维组织。并非所有肉芽组织都最终演变为瘢痕，某些情况下可保留部分功能。42.【参考答案】B【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。支气管黏膜上皮在长期慢性刺激下可发生鳞状化生，这是最常见的化生类型。食管静脉曲张属于血管病变；胃黏膜出血属于炎症反应；肝细胞脂肪变性属于细胞内物质沉积；肾小管扩张属于适应性改变，均不属于化生。43.【参考答案】E【解析】恶性肿瘤的主要扩散方式包括：直接蔓延，即肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管或血管连续浸润生长；淋巴道转移，常见于癌；血道转移，常见于肉瘤；种植性转移，发生于体腔脏器肿瘤。神经传导并非恶性肿瘤的扩散途径，神经侵犯是指肿瘤细胞沿神经束膜扩散，属于直接蔓延的一种特殊形式。44.【参考答案】B【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染与子宫颈鳞状细胞癌的发生密切相关，高危型HPV（如HPV16、18型）几乎存在于所有宫颈癌组织中。HPV编码的E6和E7蛋白分别抑制p53和Rb肿瘤抑制蛋白，导致细胞周期失控。虽然HPV也与外阴癌、肛门癌等相关，但与子宫内膜癌、卵巢浆液性癌和阴道透明细胞癌关系不大。45.【参考答案】C【解析】乳腺癌首先经淋巴道转移至同侧腋窝淋巴结，这是乳腺癌最常见的早期转移途径。腋窝淋巴结分组包括中央群、胸大肌下群（LevelI）、胸小肌后群（LevelII）和锁骨下群（LevelIII）。锁骨上淋巴结转移提示病情较晚；纵隔淋巴结转移多见于内象限乳腺癌；腹股沟淋巴结转移极罕见。46.【参考答案】C【解析】假小叶形成是肝硬化最具特征性的病理改变，指广泛增生的纤维组织将肝细胞团重新分割包绕成大小不等的肝细胞团，称为假小叶。正常肝小叶结构被破坏，假小叶内肝细胞排列紊乱，可见脂肪变性和坏死。其他选项为肝细胞变性或损伤的表现，可见于各种肝病，但不是肝硬化的特征性改变。47.【参考答案】B【解析】动脉粥样硬化主要累及大中型弹性动脉和肌性动脉，斑块好发于血管分叉、分支开口及弯曲处，这些部位血流动力学改变明显。病变始于血管内皮损伤，lipid沉积于内膜，逐渐形成粥样斑块。动脉粥样硬化男性多于女性，绝经后女性发病率上升。斑块晚期可发生钙化，这是病变进入相对稳定期的标志。48.【参考答案】B【解析】风湿小体（Aschoff小体）是风湿病的特征性病变，具有诊断价值。它见于风湿性心肌炎、心内膜炎和关节炎，主要由纤维素样坏死、淋巴细胞、浆细胞和少量Aschoff巨细胞构成，呈结节状。阿少夫小体是Aschoff小体的另一种译名。淀粉样小体常见于前列腺；假膜见于纤维素性炎症；肉芽肿为结核等疾病的特征。49.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变包括：①肝细胞变性，主要为胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；②肝细胞坏死，包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；③炎细胞浸润；④肝细胞再生；⑤间质反应性增生。脂肪变性主要见于酒精性肝病和代谢综合征相关肝病，不是病毒性肝炎的基本病变类型。50.【参考答案】B【解析】急性炎症以中性粒细胞渗出为主，属于非特异性炎症反应，是机体对损伤因子的常见应答。特异性炎症如结核形成肉芽肿，以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主；肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞结节状聚集为特征；慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主；超敏反应性炎可有嗜酸性粒细胞浸润。51.【参考答案】D【解析】葡萄胎（hydatidiformmole）是胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成的良性疾病。主要病理特征包括：绒毛间质高度水肿形成水泡状结构；绒毛间质血管消失或稀少；滋养细胞不同程度增生；子宫腔内充满大小不等的水泡状组织。绒毛侵犯子宫肌层是侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌的病理特征，而非单纯性葡萄胎的表现。52.【参考答案】C【解析】血栓形成的三个基本条件为：①心血管内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原，启动内源性凝血途径；②血流状态改变，包括血流缓慢和涡流形成，常见于静脉和动脉瘤；③血液凝固性增加，如血小板数量增多、凝血因子增加或抗凝物质减少。血小板数量减少会导致出血倾向，而非血栓形成。53.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是基因调控的主动性细胞死亡过程，需要消耗能量。凋亡特征包括：单个细胞散在发生；细胞皱缩、染色质凝聚；细胞膜内陷形成凋亡小体；凋亡小体被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除。凋亡过程不释放细胞内容物，不引起炎症反应。而坏死才会引起明显的炎症反应。凋亡与发育、免疫调节和肿瘤发生密切相关。54.【参考答案】A【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病因，约占儿童病例的80%-90%，也是肾小球肾炎中最常见的病理类型之一。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突弥漫性融合消失，免疫荧光阴性。系膜增生性肾小球肾炎也较常见，但总体发病率低于微小病变。膜性肾病多见于中老年原发性肾病综合征。55.【参考答案】E【解析】萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。原因可分为生理性和病理性。老年性脑萎缩属于生理性萎缩；垂体瘤切除或垂体功能减退导致肾上腺萎缩属于内分泌性萎缩；骨折后肌肉废用性萎缩属于废用性萎缩；肾积水压迫肾实质导致的萎缩属于压迫性萎缩。上述四种均属于萎缩的不同类型。56.【参考答案】E【解析】癌和肉瘤的主要区别包括：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；癌切面呈灰白色、干燥、质韧，肉瘤切面呈鱼肉状、湿润；癌间质少，癌细胞呈巢状分布，肉瘤间质丰富，瘤细胞呈弥漫分布。选项E正确描述了来源差异。57.【参考答案】B【解析】凝固性坏死多见于心、肝、肾等实质性脏器缺血性坏死，镜下可见细胞轮廓保存但核消失。脑组织坏死属于液化性坏死；脂肪组织坏死为酶解性坏死；肝脓肿为液化性坏死；肺梗死虽可呈凝固性但常伴出血。心肌梗死是最经典的凝固性坏死病例，肉眼观呈灰白或黄白色坚硬灶。58.【参考答案】B【解析】乳腺癌淋巴转移首先累及同侧腋窝淋巴结，约75%患者以此为第一站。内象限癌可转移至胸骨旁淋巴结，外上象限癌最易累及腋窝淋巴结。锁骨上淋巴结转移属晚期表现，提示肿瘤已超越区域淋巴结范围。纵隔和腹股沟淋巴结不是乳腺癌常规转移途径。59.【参考答案】E【解析】Graves病好发于20～40岁女性，男女比例约为1:4～6。该病是典型的器官特异性自身免疫性疾病，患者血清中存在甲状腺刺激抗体（TSAb），可激活TSH受体导致甲状腺功能亢进。病理表现为甲状腺对称性肿大，滤泡上皮增生呈乳头状突起，滤腔内胶质减少，间质血管丰富、淋巴组织增生。60.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最特异的肿瘤标志物，约70%肝细胞癌患者血清AFP升高。CEA主要用于结直肠癌监测；CA19-9是胰腺癌和胆管癌标志物；CA125主要用于卵巢癌随访。AFP显著升高结合影像学表现对肝细胞癌诊断具有重要价值，但需注意妊娠、活动性肝病也可轻度升高。61.【参考答案】C【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯左心瓣膜，尤以二尖瓣最常见。急性期在瓣膜闭锁缘形成单行排列、直径1～2mm的灰白色疣状赘生物，由血小板和纤维蛋白构成，附着牢固不易脱落。这些赘生物不是真正的血栓，而是纤维素样坏死基础上的无菌性血小板聚集。愈合后瓣膜可发生纤维化增厚、钙化，导致瓣膜狭窄或关闭不全。62.【参考答案】B【解析】肠伤寒的特征性病变是回肠末端淋巴组织的弥漫性淋巴细胞增生，形成特征性的集合淋巴结和孤立淋巴结的肿胀，属于肉芽肿性炎的一种特殊类型。急性阑尾炎、流脑、菌痢均为急性渗出性炎症；大叶性肺炎是以肺泡内纤维素渗出为主的炎症。肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征。63.【参考答案】A【解析】宫颈癌约80%～85%为鳞状细胞癌，其中浸润性鳞癌最为常见。腺癌约占10%～15%，多见于younger女性。小细胞癌在宫颈罕见。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，HPV16和18型是最常见的高危亚型。癌前病变为宫颈上皮内瘤变（CIN），从低级别到高级别渐进发展。64.【参考答案】B【解析】动脉粥样硬化男性发病率高于女性，发病年龄也较早，女性绝经后发病率才逐渐接近男性。本病主要累及弹性动脉和大型弹力肌性动脉，病变好发于血管分叉处和弯曲部。冠状动脉、肾动脉、脑动脉和主动脉均可受累，其中主动脉病变以上腹部最重，其次为降主动脉。病变晚期可并发血栓形成、动脉瘤、钙化等。65.【参考答案】C【解析】间皮瘤良恶性鉴别是病理学难题，细胞异型性和核分裂象在两者中均可出现，特异性不高。浸润性生长是恶性肿瘤的本质特征，观察肿瘤是否侵入周围脂肪组织、胸壁肌肉等结构是判断良恶性的金标准。乳头状结构和上皮样细胞成分在良恶性间皮瘤中均可见到。免疫组化标记如calretinin、WT-1等在鉴别诊断中有辅助价值。66.【参考答案】D【解析】葡萄胎的特征性改变是绒毛间质高度水肿、间质内血管消失、滋养层细胞不同程度增生。完全性葡萄胎无胎儿及胎儿附属物，部分性葡萄胎可见胎儿组织。滋养层细胞增生程度与恶变风险相关，重度增生提示更高恶性潜能。水肿程度越重、hCG水平越高，恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的风险越大。67.【参考答案】A【解析】骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，肿瘤组织破坏正常骨结构，导致骨质破坏，易发生病理性骨折。骨囊肿虽有潜在骨折风险，但常因外伤才发现。骨软骨瘤和骨巨细胞瘤相对较少引起病理性骨折。骨肉瘤好发于青少年长骨干骺端，呈浸润性生长，破坏骨皮质，X线可见Codman三角和日光射线现象。68.【参考答案】C【解析】肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是最核心和最早的病理生理改变，是由于肾小球滤过屏障损伤，血浆蛋白大量漏出所致。血尿和高血压可见于肾炎综合征，但不是肾病综合征的主要特征。实验室检查可见尿蛋白4个加号。69.【参考答案】E【解析】伤寒溃疡沿肠管长轴排列，位于回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结处，溃疡边缘较整齐，深度可达黏膜下层甚至肌层。由于溃疡沿淋巴管走向分布，愈合后一般不留瘢痕，不引起肠腔狭窄，这是与肠结核溃疡的重要鉴别点。肠结核溃疡呈环形，横过肠管，愈合后因瘢痕收缩可导致肠腔狭窄。70.【参考答案】C【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占成人甲状腺癌的60%～80%，好发于30～50岁女性。该肿瘤恶性度低，生长缓慢，但早期即可经淋巴道转移至颈淋巴结，血行转移少见。典型病理特征为乳头状结构，核呈毛玻璃样，可见核沟和核内假包涵体。整体预后良好，10年生存率超过90%。71.【参考答案】B【解析】结肠家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传病，患者结肠内充满数千个腺瘤性息肉，几乎100%会在40～50岁发展为结直肠癌，属于明确的癌前病变。乳腺纤维腺瘤、子宫平滑肌瘤、脂肪瘤均为良性肿瘤，癌变风险极低。肝细胞腺瘤有少量恶变报道，但不属于典型癌前病变。72.【参考答案】E【解析】弥散性血管内凝血（DIC）可在全身微循环各器官形成微血栓，不仅限于静脉系统，动脉和毛细血管床均可受累。典型病理过程为先高凝期（微血栓形成），后消耗性低凝期，再继发性纤溶亢进期。微血栓主要为纤维素性血栓，广泛分布于肾、肺、脑、肾上腺等器官。可导致多器官功能衰竭和出血倾向。73.【参考答案】B【解析】血清病是典型的III型超敏反应，由中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙激活补体所致。青霉素过敏性休克属于I型超敏反应；接触性皮炎属于IV型超敏反应；结核病为IV型超敏反应；Graves病为II型超敏反应。III型超敏反应还可见于链球菌感染后肾小球肾炎、Arthus反应等。74.【参考答案】C【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）、炎症细胞浸润（主要为淋巴细胞和单核细胞）、肝细胞再生以及间质反应性增生。间质增生主要表现为库普弗细胞增生和纤维组织增生，而非淋巴细胞增生。汇管区纤维组织增生在慢性肝炎中明显，可发展为肝硬化。75.【参考答案】C【解析】子宫颈原位癌是指癌变累及上皮全层，但基底膜完整、未突破基底膜的病变，属于早期癌。肿瘤细胞可沿腺管延伸累及腺体，称为原位癌累及腺体，但仍属原位癌范畴，不增加浸润风险。原位癌若不治疗，部分可进展为浸润癌。治疗上可采用宫颈锥切术保留生育功能，或行子宫切除术。76.【参考答案】C【解析】葡萄胎虽无浸润和转移，但具有局部侵袭能力，属于良性但行为上介于良恶性之间的交界性肿瘤。畸胎瘤分为成熟性和未成熟性，未成熟性具有恶性行为。血管瘤为良性肿瘤。软骨母细胞瘤虽为良性但可复发。交界性肿瘤是指组织学和生物学行为介于良恶性肿瘤之间的一类肿瘤。77.【参考答案】E【解析】恶性黑色素瘤起源于神经嵴来源的黑素细胞，属于间叶组织来源的恶性肿瘤，而非上皮源性肿瘤。肿瘤细胞内常含有黑色素颗粒，S-100蛋白、HMB-45、Melan-A等免疫标记物呈阳性表达。镜下可见异型性明显的瘤细胞，核分裂象多见，常见棕褐色色素沉着。78.【参考答案】C【解析】胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其组织学类型以腺癌最为多见，约占90%以上。根据Lauren分型，胃癌可分为肠型和弥漫型两种主要类型，肠型预后相对较好，弥漫型预后较差。其他类型如黏液癌、乳头状癌、未分化癌等均较少见。79.【参考答案】C【解析】乳腺癌多发生于乳腺外上象限，约占全部乳腺癌的50%左右，其次为外下象限、内上象限及中央部。乳腺癌好发于乳腺导管上皮细胞，以浸润性导管癌最为常见，约占乳腺癌的70%至80%。临床查体时可触及无痛性肿块，伴有皮肤改变或乳头溢液时需高度重视。80.【参考答案】E【解析】新月体性肾小球肾炎又称急进性肾小球肾炎，是最严重的肾小球疾病类型之一。光镜下可见肾小球囊腔内大量新月体形成，新月体主要由壁层上皮细胞和单核细胞构成。患者病情进展迅速，若不及时治疗多在数月至数年内发展为终末期肾病，预后显著差于其他类型。81.【参考答案】A【解析】原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种主要类型，其中肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的75%至85%。肝细胞癌多发生在肝硬化的基础上，与乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染及黄曲霉素暴露密切相关。显微镜下瘤细胞呈梁索状排列，胞质丰富嗜酸性。82.【参考答案】A【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，主要累及回肠末端的淋巴组织。肠道溃疡发生于病变肠段的集合淋巴结和孤立淋巴结区域，溃疡形态呈圆形或椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，这是与肠结核溃疡的重要鉴别点。肠结核溃疡长轴与肠管长轴垂直，呈环状。83.【参考答案】B【解析】乳腺癌最主要的转移途径是淋巴道转移，早期即可通过淋巴管转移至区域淋巴结。常见的转移顺序为先至同侧腋窝淋巴结，再至锁骨下及锁骨上淋巴结。远处转移以血行转移为主，常见转移部位包括骨、肺、肝和脑。了解转移途径对临床分期和治疗方案的制定具有重要指导意义。84.【参考答案】D【解析】葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种，其典型病理特征包括绒毛间质高度水肿形成水泡、间质内血管减少或消失、滋养层细胞不同程度的增生。完全性葡萄胎的绒毛无胎儿成分，也不见胎儿血管。部分性葡萄胎可见少量胎儿成分，但发育异常。超声检查可见落雪状图像。85.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡性肿瘤包括滤泡性腺瘤和滤泡性癌两大类，二者在细胞形态上几乎相同，难以区分。鉴别诊断的关键在于有无包膜侵犯和血管侵犯。滤泡性癌具有明确的包膜侵犯或血管侵犯证据，而滤泡性腺瘤虽有完整包膜但无侵犯。细针穿刺细胞学检查无法作出准确鉴别，需依靠术后石蜡切片评估。86.【参考答案】C【解析】小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞，即神经内分泌细胞。