2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-青海-青海住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于急性上呼吸道感染的处理，下列哪项是正确的？A.常规使用抗生素治疗B.多数为病毒感染，以对症治疗为主C.应立即使用激素治疗D.需要常规进行胸部X线检查E.应隔离住院观察2、全科医生在初级卫生保健中的作用，不包括下列哪项？A.健康促进和健康教育B.疾病预防和筛查C.疑难杂症的最终诊断D.常见病多发病的诊治E.慢性病管理和康复3、关于焦虑障碍，下列哪项叙述是正确的？A.焦虑障碍仅表现为心理症状B.广泛性焦虑障碍病程通常超过6个月C.惊恐发作持续数小时以上D.焦虑障碍不需要药物治疗E.焦虑障碍不会伴有躯体症状4、某患者血压测量值为145/95mmHg，非同日三次测量均如此，最合适的处理是？A.诊断为高血压并开始药物治疗B.诊断为高血压病，首选生活方式干预C.无需处理，定期复查即可D.建议做24小时动态血压监测后再决定E.立即使用降压药物5、关于肺癌筛查，下列哪项是正确的？A.推荐对所有人群进行胸部X线筛查B.低剂量螺旋CT是高危人群肺癌筛查的首选方法C.痰细胞学检查是最佳的筛查方法D.肺癌筛查可显著降低所有人群的死亡率E.胸部CT平扫是筛查的首选方法6、某糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。最合适的调整方案是？A.无需调整，继续当前治疗B.增加运动量，观察1个月后复查C.增加降糖药物剂量或调整治疗方案D.立即改为胰岛素治疗E.仅调整饮食即可7、关于抑郁症的诊断，下列哪项是错误的？A.核心症状包括情绪低落和兴趣减退B.症状需持续至少2周C.诊断必须排除躯体疾病所致D.抑郁发作期间可有自杀观念E.轻度抑郁不需要任何治疗8、某患者反复出现右上腹疼痛，进食油腻食物后加重，伴恶心呕吐，超声检查提示胆囊结石。最合适的处理是？A.保守治疗，长期口服溶石药物B.急诊手术切除胆囊C.择期腹腔镜胆囊切除术D.仅对症止痛治疗E.饮食调节即可9、关于布鲁氏菌病，下列哪项叙述是正确的？A.主要经呼吸道传播B.患者多有牛羊接触史C.抗生素治疗效果差D.不需要隔离治疗E.确诊后无需随访10、某患者突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血灶。最合适的处理是？A.立即溶栓治疗B.等待MRI检查结果再决定C.仅给予抗血小板治疗D.观察病情变化后处理E.立即手术治疗11、关于社区获得性肺炎，下列哪项是正确的？A.所有患者均需住院静脉抗生素治疗B.轻症患者可口服抗生素门诊治疗C.抗生素治疗疗程一般为14天以上D.不需要进行病原学检查E.病毒性肺炎需要常规使用抗生素12、某55岁男性患者，体检发现血脂异常：总胆固醇7.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L。最合适的治疗方案是？A.仅饮食控制观察B.立即使用他汀类药物C.仅使用贝特类药物D.饮食控制加他汀类药物治疗E.无需处理，定期复查即可13、关于全科医生与专科医生的关系，下列哪项叙述是正确的？A.全科医生能力不如专科医生B.全科医生负责常见病诊治，疑难重症转诊专科C.全科医生和专科医生职责完全相同D.专科医生不需要与全科医生合作E.全科医生只做简单处理14、银屑病最常见的类型是：A.关节病型银屑病B.脓疱型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病E.点滴状银屑病15、接触性皮炎发病机制中，以下哪项描述正确：A.均由I型超敏反应介导B.均由IV型超敏反应介导C.可由I型或IV型超敏反应介导D.与免疫反应无关E.仅见于过敏反应体质者16、关于白癜风的描述，下列哪项是错误的：A.是一种获得性色素脱失性皮肤病B.表皮基底层的黑素细胞明显减少或缺失C.可发生于任何年龄D.伍德灯检查呈亮蓝白色荧光E.常伴发自身免疫性疾病17、天疱疮最有诊断价值的检查是：A.皮肤细菌培养B.血清IgE测定C.组织病理及直接免疫荧光检查D.血常规检查E.肝肾功能检查18、带状疱疹的典型临床表现是：A.沿神经分布的群集性水疱，伴明显疼痛B.全身散在红斑丘疹C.对称分布的瘙痒性水疱D.暴露部位的日光性皮炎E.手足部位的角化过度性皮损19、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.面部T区C.胸前区D.手足掌跖E.耳后20、关于疥疮的描述，正确的是：A.由蠕形螨寄生引起B.好发于手掌部位C.夜间瘙痒明显D.成人头面部常见E.主要通过食物传播21、荨麻疹的基本皮损是：A.水疱B.风团C.结节D.囊肿E.溃疡22、关于梅毒的传播途径，错误的是：A.性接触传播是最主要的传播方式B.可经胎盘传染胎儿C.可通过输血传播D.密切接触传染物品的传播极为常见E.可经皮肤黏膜破损处感染23、下列哪种皮肤病与遗传因素关系最密切：A.带状疱疹B.银屑病C.接触性皮炎D.痤疮E.手足癣24、关于特应性皮炎的描述，错误的是：A.常伴有个人或家族过敏性病史B.婴儿期好发于面颈部C.儿童期皮损好发于屈侧部位D.血清IgE水平通常降低E.皮肤干燥是重要临床特征25、酒渣鼻的好发部位是：A.发际线B.耳廓C.面颊、鼻部、额部、下颌D.头皮E.四肢26、关于带状疱疹后遗神经痛的描述，正确的是：A.仅发生于年轻患者B.皮疹消退后疼痛立即消失C.多见于老年人D.预后良好，一般不影响生活E.无需特殊治疗可自行缓解27、花斑癣的病原体是：A.白假丝酵母菌B.红色毛癣菌C.马拉色菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌28、关于接触性皮炎的治疗，错误的是：A.首先应去除病因B.急性期可用冷湿敷C.外用糖皮质激素是主要治疗方法D.口服抗组胺药可缓解症状E.继发感染时无需使用抗生素29、关于白癜风的发病机制，目前认为主要是：A.细菌感染说B.自身免疫学说C.神经化学因子学说D.黑素细胞自身破坏学说E.遗传主导学说30、关于痤疮的发病机制，错误的是：A.雄激素水平升高可促进皮脂分泌B.毛囊皮脂腺导管角化异常是重要环节C.痤疮丙酸杆菌增殖参与炎症反应D.饮食因素与痤疮无关E.遗传因素在发病中起重要作用31、关于斑秃的描述，正确的是：A.好发于老年人B.脱发区皮肤有明显炎症C.头发拔出困难D.可自愈，但易复发E.与精神因素无关32、关于湿疹的临床特点，正确的是：A.皮损形态单一B.病程短，易治愈C.常反复发作D.仅见于四肢伸侧E.无瘙痒症状33、关于玫瑰糠疹的描述，错误的是：A.好发于躯干和四肢近端B.典型皮损为椭圆形红斑，长轴与皮纹平行C.先驱斑又称母斑D.病程自限，一般6~8周自愈E.具有传染性，需隔离治疗34、银屑病的典型皮损特征不包括以下哪项？A.红斑上覆多层银白色鳞屑B.薄膜现象C.Auspitz征阳性D.好发于四肢屈侧E.头皮皮损可呈束发状35、天疱疮的诊断金标准是A.直接免疫荧光B.间接免疫荧光C.组织病理学检查D.糖皮质激素治疗反应E.抗体滴度测定36、梅毒二期最主要的临床表现为A.硬下疳B.腹股沟淋巴结肿大C.皮肤黏膜损害D.骨关节症状E.心血管病变37、带状疱疹最常见的并发症是A.播散性感染B.后遗神经痛C.角膜炎D.面瘫E.脑炎38、湿疹与接触性皮炎的主要鉴别点在于A.发病急缓B.有无渗出C.瘙痒程度D.边界是否清楚E.年龄因素39、白癜风的好发部位不包括A.面部B.颈部C.四肢末端D.躯干E.黏膜40、药疹最常见的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹样药疹D.剥脱性皮炎型药疹E.中毒性表皮坏死松解症41、头癣中最常见的类型是A.白癣B.黄癣C.黑点癣D.脓癣E.发内型42、痤疮发病的主要因素不包括A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.遗传因素E.日晒过多43、过敏性紫癜的特征性表现是A.血小板减少B.出血点压之不褪色C.白细胞升高D.凝血功能异常E.血管脆性试验阴性44、脂溢性皮炎的好发部位是A.四肢伸侧B.四肢屈侧C.皮脂溢出部位D.口腔黏膜E.指趾腹45、麻风病的最主要传染源是A.瘤型麻风患者B.结核样型麻风患者C.界缘型麻风患者D.早期麻风反应患者E.潜伏感染者46、系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害是A.蝶形红斑B.紫癜C.风团D.结节E.斑块47、手足癣最常见的类型是A.水疱型B.浸渍糜烂型C.鳞屑角化型D.甲癣E.并发细菌感染型48、银屑病的好发部位是A.四肢屈侧B.四肢伸侧C.面部D.黏膜E.掌跖49、带状疱疹的好发人群是A.儿童B.青少年C.中老年人D.孕妇E.新生儿50、斑秃的典型临床表现是A.脱发区有瘢痕B.脱发区皮肤萎缩C.脱发区皮肤正常D.脱发区有脓疱E.脱发区有结痂51、接触性皮炎的治疗原则不包括A.寻找并避免接触致病物B.外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.立即手术切除E.严重者系统使用糖皮质激素52、花斑癣的病原体是A.红色毛癣菌B.白色念珠菌C.马拉色菌D.许兰毛癣菌E.犬小孢子菌53、大疱性类天疱疮与天疱疮的主要鉴别点是A.年龄差异B.疱壁厚度C.尼氏征是否阳性D.瘙痒程度E.发病部位54、银屑病最常见的临床分型是哪种？A.脓疱型银屑病B.关节病型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病55、接触性皮炎的主要发病机制是什么？A.Ⅰ型速发型过敏反应B.Ⅳ型迟发型变态反应C.免疫复合物介导的血管炎D.直接毒性作用56、湿疹的最主要临床特点是什么？A.单侧分布B.边界清楚C.多形性损害伴剧烈瘙痒D.仅见于四肢伸侧57、带状疱疹的好发部位是哪里？A.面部双侧对称分布B.沿单侧周围神经支配区域分布C.躯干四肢弥漫分布D.仅发生于四肢远端58、白癜风的主要病理改变是什么？A.黑色素细胞功能亢进B.黑色素细胞数量减少或消失C.角质形成细胞凋亡D.真皮胶原纤维增生59、痤疮的主要发病因素不包括以下哪项？A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.真菌感染60、梅毒硬下疳的典型临床表现是什么？A.疼痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大B.无痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大C.疼痛性溃疡不伴淋巴结肿大D.无痛性溃疡不伴淋巴结肿大61、药疹中最严重的类型是哪种？A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.大疱性表皮松解型药疹62、日光性皮炎的主要预防措施是什么？A.增加日晒时间B.外出时做好防晒措施C.口服维生素DD.使用含激素药膏长期涂抹63、脂溢性皮炎的好发部位是哪里？A.四肢伸侧B.头皮、面部T区及胸背部皮脂溢出区C.手足掌侧D.指缝及腕部64、天疱疮的特征性病理表现是什么？A.真皮浅层淋巴细胞浸润B.棘层松解形成上皮内水疱C.表皮下裂隙形成D.真皮乳头水肿65、斑秃的发病机制目前认为主要与什么有关？A.真菌感染B.自身免疫反应C.细菌感染D.寄生虫感染66、手癣最常见的手部发生部位是哪里？A.双手背部B.手掌及指间C.手指甲D.手腕部67、丹毒的致病菌主要是哪种？A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌68、疥疮的确诊依据是什么？A.血常规检查B.皮损处刮取物镜检找到疥螨或虫卵C.细菌培养D.真菌培养69、玫瑰糠疹的典型皮损特点是？A.多形性皮疹伴剧烈瘙痒B.先驱斑后出现母斑再出现子斑C.环形红斑伴中央消退D.蝶形红斑伴光敏感70、银屑病最重要的诱发因素是？A.细菌感染B.精神紧张和外伤C.真菌感染D.寄生虫感染71、扁平疣的病原体是？A.真菌B.人类乳头瘤病毒C.疱疹病毒D.细菌72、脓疱疮的主要致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌73、皮肤鳞状细胞癌的好发部位是？A.黏膜部位B.四肢远端C.暴露部位如面部、手背D.掌跖部位74、荨麻疹的主要致病介质是？A.5-羟色胺B.组胺C.儿茶酚胺D.肾上腺素75、黄褐斑的发病与下列哪项关系最密切？A.细菌感染B.紫外线照射和内分泌因素C.真菌感染D.寄生虫感染76、接触性皮炎与荨麻疹最主要的鉴别点是？A.是否有瘙痒B.皮损是否有鳞屑C.是否与接触部位相符D.是否伴有发热77、银屑病关节炎的典型关节受累特点是？A.对称性多关节炎伴晨僵B.远端指间关节受累为主C.骶髂关节对称性强直D.膝关节单关节肿痛78、特应性皮炎最重要的病史特征是？A.有职业性化学物接触史B.有个人或家族过敏病史C.有明确的药物过敏史D.有昆虫叮咬史79、系统性红斑狼疮的特征性面部皮损是？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.紫癜D.结节80、银屑病的典型病理表现不包括下列哪项？A.角化不全B.Munro微脓肿C.棘层增厚D.表皮下水疱E.真皮乳头上方薄层胶原纤维排列消失81、关于接触性皮炎的发病机制，下列说法正确的是？A.主要由I型变态反应介导B.主要由II型变态反应介导C.主要由III型变态反应介导D.可由IV型变态反应或原发性刺激引起E.与免疫反应无关82、急性荨麻疹的首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.免疫抑制剂D.抗生素E.维A酸类药物83、关于湿疹的临床特点，下列哪项描述是错误的？A.皮损多形性B.对称分布C.有渗出倾向D.病程慢性，易复发E.皮损边界清楚84、带状疱疹的抗病毒治疗最佳时机是在出疹后？A.72小时内B.1周内C.2周内D.3周内E.无时间限制85、关于白癜风的好发部位，下列哪项最常见？A.面部B.颈部C.肢端D.腰腹部E.臀部86、寻常痤疮的分期主要依据？A.皮损数量B.皮损类型C.发病年龄D.发病部位E.家族史87、关于皮肤结核的分类，下列哪项属于继发性皮肤结核？A.瘰疬性皮肤结核B.寻常狼疮C.硬性红斑D.增殖性皮肤结核E.以上均属于88、二期梅毒的特征性皮疹是？A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.扁平湿疣E.结节性梅毒疹89、关于头癣的病原真菌检测，最常采用的方法是？A.细菌培养B.真菌直接镜检C.血清学检查D.组织病理学E.PCR检测90、关于药物性皮炎（药疹）的最常见类型是？A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹样药疹D.剥脱性皮炎型E.多形红斑型91、关于天疱疮的临床特点，下列哪项是正确的？A.水疱位于角质层下B.Nikolsky征阴性C.好发于老年人D.水疱壁薄易破E.愈合后不留瘢痕92、关于带状疱疹后遗神经痛的定义，是指皮疹愈合后疼痛持续超过？A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月93、关于基底细胞癌的临床特点，下列哪项是错误的？A.多见于日光暴露部位B.生长缓慢C.早期即可发生转移D.呈珍珠样隆起E.中央可发生溃疡94、关于扁平苔藓的组织病理学特征，下列哪项最具诊断价值？A.角化不全B.基底层液化变性C.真皮血管周围淋巴细胞浸润呈带状D.海绵水肿E.B和C95、关于玫瑰糠疹的临床特点，下列哪项是正确的？A.先出现母斑B.皮损沿皮纹分布C.病程自限，约4-8周D.以上都是E.以上都不是96、关于荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别要点，下列哪项是正确的？A.荨麻疹性血管炎风团持续时间短B.荨麻疹性血管炎风团消退后遗留色素沉着C.荨麻疹性血管炎无疼痛感D.荨麻疹性血管炎对抗组胺药反应好E.两者无法鉴别97、关于原发性皮肤血管炎的病理特点，下列哪项是错误的？A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围中性粒细胞浸润C.可见核尘D.血管内皮细胞增生明显E.红细胞外溢98、关于银屑病关节炎的临床表现，下列哪项是错误的？A.可累及远端指间关节B.可有脊柱受累C.可有指甲改变D.类风湿因子多为阳性E.可出现椎旁骨化99、关于皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的分期，下列哪项是正确的？A.T1期仅表现为斑块B.T2期为泛发性斑块C.T3期为肿瘤D.T4期为皮肤红肿伴发热E.以上均正确100、银屑病患者最典型的皮肤损害是A.红斑鳞屑性皮损B.水疱C.结节D.囊肿E.窦道

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性上呼吸道感染约80%至90%由病毒引起，多数为自限性疾病，治疗以对症支持为主，如退热、缓解鼻塞流涕等。抗生素仅在有细菌感染证据时使用，故选B。2.【参考答案】C【解析】全科医生负责常见病多发病的诊治、健康促进、疾病预防、慢性病管理和康复等初级卫生保健工作。疑难杂症的最终诊断通常需要专科医生通过进一步检查和会诊完成，故选C。3.【参考答案】B【解析】广泛性焦虑障碍的诊断标准要求症状持续至少6个月。焦虑障碍可伴有明显躯体症状，惊恐发作通常在10分钟内达到高峰，多数焦虑障碍需要药物和心理治疗相结合，故选B。4.【参考答案】B【解析】根据高血压诊断标准，非同日三次测量血压≥140/90mmHg可诊断为高血压。对于1级高血压（收缩压140至159mmHg和或舒张压90至99mmHg），首选生活方式干预，必要时再考虑药物治疗，故选B。5.【参考答案】B【解析】低剂量螺旋CT已被证实可使高危人群肺癌死亡率降低20%，是目前肺癌筛查的首选方法。推荐用于50岁以上有长期吸烟史的高危人群，普通胸部X线和CT平扫不作为常规筛查手段，故选B。6.【参考答案】C【解析】该患者血糖控制不达标，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均高于目标值，需要调整降糖治疗方案。可根据具体情况增加药物剂量、联合用药或调整给药时间，不一定需要立即改为胰岛素治疗，故选C。7.【参考答案】E【解析】抑郁症无论轻重都需要适当治疗。轻度抑郁可首先尝试心理治疗，但仍需关注病情变化，必要时配合药物治疗。不治疗可能导致病情加重或迁延不愈，故E项叙述错误。8.【参考答案】C【解析】有症状的胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术，属于择期手术。急诊手术仅适用于急性胆囊炎等并发症情况。长期溶石药物治疗效果有限且复发率高，单纯饮食调节无法解决已有症状的结石问题，故选C。9.【参考答案】B【解析】布鲁氏菌病是人畜共患病，主要通过直接接触感染动物或其制品传播，患者多有牛羊接触史。该病使用抗生素治疗效果好，需要规范全程治疗并定期随访，故选B。10.【参考答案】A【解析】急性缺血性脑卒中发病在4.5小时内且无禁忌证者，应尽早进行静脉溶栓治疗。题干已排除脑出血，时间窗内溶栓可显著改善预后，不必等待MRI结果，故选A。11.【参考答案】B【解析】社区获得性肺炎根据病情严重程度选择治疗场所，轻症患者可口服抗生素门诊治疗。治疗疗程通常为5至7天，肺炎链球菌等常见病原体引起的肺炎可适当缩短，抗生素仅对细菌感染有效，故选B。12.【参考答案】D【解析】该患者血脂明显异常，心血管疾病风险高。治疗应首先进行生活方式干预，包括饮食控制和运动。同时由于低密度脂蛋白胆固醇显著升高且存在心血管风险，应加用他汀类药物降脂治疗，故选D。13.【参考答案】B【解析】全科医生负责常见病的初步诊治和健康管理，对疑难重症和需要特殊检查治疗的病例及时转诊给专科医生。两者各有分工又相互配合，共同构成分级诊疗体系，故选B。14.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病是银屑病最常见的类型，约占所有银屑病患者的90%以上。临床表现为境界清楚的红斑、丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及躯干。点状出血现象（Auspitz征）和薄膜现象是其典型特征。关节病型、脓疱型和红皮病型均为较少见的特殊类型，病情相对较重。15.【参考答案】C【解析】接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型。刺激性接触性皮炎由直接毒性作用引起，不涉及免疫机制，任何人均可发生。过敏性接触性皮炎则由IV型迟发型超敏反应介导，需先经致敏阶段。因此接触性皮炎可由I型或IV型超敏反应介导的说法不准确，但选项中C最为接近实际情况，因部分患者可合并多种机制。16.【参考答案】无错误选项需说明【解析】白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，其病理特征为表皮基底层的黑素细胞明显减少或缺失。可发生于任何年龄，男女均可发病。伍德灯检查时皮损区呈亮蓝白色荧光，边界清晰。白癜风患者常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、斑秃等。本题所有选项均正确，故无错误选项。17.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组严重的慢性复发性表皮内水疱性皮肤病，诊断需依靠组织病理学和直接免疫荧光检查。组织病理可见表皮内水疱及棘层松解，直接免疫荧光可检测到表皮细胞间IgG和C3沉积，呈现网状分布。这两种检查是天疱疮确诊的金标准，其他检查如细菌培养、血清学检查等均无特异性诊断价值。18.【参考答案】A【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，伴有明显的神经痛。皮损通常不超过身体中线，好发于胸背部、腰腹部及头面部。疼痛可在皮疹出现前发生，亦可持续存在。病程通常2~4周可自愈，老年人及免疫力低下者症状较重。19.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域。常见部位包括头皮、面部T区（眉间、鼻唇沟）、耳后、胸前区及肩胛间区。手足掌跖部位皮脂腺较少，不是脂溢性皮炎的好发部位。临床表现为红斑上附着油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。20.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生于皮肤表层引起的传染性皮肤病，不是蠕形螨。好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕、腋窝、脐周、外生殖器等，手掌和头面部少见。典型症状为夜间瘙痒剧烈，这是因为疥螨夜间活动频繁所致。传播途径主要为密切接触传播，也可通过衣物等间接传播，不通过食物传播。21.【参考答案】B【解析】荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，基本皮损为风团。风团是真皮浅层一过性水肿引起的局限性隆起，大小不一，形态各异，颜色可为红色或肤色，伴有明显瘙痒。风团通常在数小时内自行消退，消退后不留痕迹，但可反复新发。水疱、结节、囊肿和溃疡均不是荨麻疹的特征性皮损。22.【参考答案】D【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病。性接触传播是最主要的传播途径，约占95%。母婴传播可通过胎盘传染胎儿，也可在分娩过程中经产道感染。输血传播虽罕见但可能发生。皮肤黏膜破损处确实可以感染梅毒螺旋体。但密切接触传染物品（如衣物、餐具）的传播极为少见，故此说法错误。23.【参考答案】B【解析】银屑病具有明显的遗传倾向，约30%的患者有家族史，属于多基因遗传病。HLA-Cw6等位基因与银屑病发病密切相关。带状疱疹是由病毒感染引起，接触性皮炎主要是接触过敏原或刺激物所致，痤疮与内分泌因素相关，手足癣是真菌感染所致。这些疾病的遗传因素均不如银屑病密切。24.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，常伴有个人或家族过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。婴儿期皮损好发于头面部和颈部，儿童期则好发于屈侧部位如肘窝、腘窝。患者血清IgE水平通常升高而非降低，皮肤干燥是重要的临床特征之一，可加重病情。25.【参考答案】C【解析】酒渣鼻是一种主要累及面中部皮肤的慢性炎症性皮肤病，好发于面颊、鼻部、额部及下颌等皮脂溢出部位。临床表现为阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，晚期可出现鼻赘样改变。本病与毛囊虫感染、血管运动功能紊乱及遗传因素有关，常见于30~50岁中年人。26.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，多见于60岁以上老年人，年龄是重要的危险因素。老年人神经修复能力差，疼痛持续时间更长，症状更重，可严重影响生活质量。积极抗病毒治疗和早期镇痛治疗有助于预防后遗神经痛的发生，部分患者需要长期药物治疗。27.【参考答案】C【解析】花斑癣是由马拉色菌感染引起的表皮浅层真菌病，马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌。临床表现为躯干、颈部、上臂等部位出现圆形或不规则形的色素减退或色素沉着斑，表面有细碎鳞屑，瘙痒不明显。伍德灯检查皮损呈黄色或棕黄色荧光。治疗首选抗真菌药物，如酮康唑、联苯苄唑等。28.【参考答案】E【解析】接触性皮炎的治疗原则包括：首先去除致病因子，避免再次接触；急性期有渗出时可用3%硼酸溶液冷湿敷；外用糖皮质激素可抗炎止痒，是主要治疗方法；口服抗组胺药物可缓解瘙痒症状。若皮损继发细菌感染，则需加用抗生素治疗，不可忽视感染问题，以免影响病情恢复。29.【参考答案】B【解析】白癜风的确切发病机制尚未完全明确，目前最被广泛接受的学说为自身免疫学说。该学说认为患者体内产生针对黑素细胞的自身抗体，导致黑素细胞破坏，从而引起色素脱失。白癜风患者常伴发其他自身免疫性疾病也支持这一观点。黑素细胞自身破坏学说和神经化学因子学说也有一定支持证据，但自身免疫学说是最主要的发病机制。30.【参考答案】D【解析】痤疮的发病机制涉及多个因素：雄激素水平升高可促进皮脂腺分泌旺盛；毛囊皮脂腺导管角化异常导致毛孔堵塞；痤疮丙酸杆菌增殖分解皮脂产生游离脂肪酸，引发炎症反应；遗传因素在发病中起重要作用。此外，饮食因素如高糖、高脂饮食及乳制品摄入可增加痤疮风险，故饮食因素与痤疮无关的说法是错误的。31.【参考答案】D【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。脱发区皮肤正常，无炎症表现，毛发容易拔出。部分患者可自行恢复，但易复发，病程可持续数月或数年。斑秃的发病与精神因素密切相关，如精神紧张、焦虑、失眠等均可诱发或加重病情，建议患者保持情绪稳定。32.【参考答案】C【解析】湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，临床特点是多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂和鳞屑等。病程较长，常反复发作，急性期可有明显渗出和瘙痒，慢性期以皮肤增厚、苔藓样变为主。可发生于身体任何部位，不限于四肢伸侧，瘙痒是主要症状，严重影响患者生活质量。33.【参考答案】E【解析】玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端。典型皮损为椭圆形淡红色斑片，长轴与皮纹方向平行，表面附有细碎鳞屑。约50%~90%的患者先驱斑（母斑）先于其他皮损出现。病程具有自限性，一般6~8周可自愈，极少复发。本病无传染性，无需隔离治疗。34.【参考答案】D【解析】银屑病好发于四肢伸侧，而非屈侧。四肢屈侧为逆向银屑病的少见类型。典型表现为红斑上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，去除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。头皮受累时毛发呈束状。35.【参考答案】C【解析】组织病理学检查是诊断天疱疮的金标准，可见表皮内棘层松解性水疱及自身抗体沉积。直接免疫荧光对诊断有帮助，但需结合病理。间接免疫荧光和抗体滴度主要用于监测病情活动度。糖皮质激素治疗反应不能作为诊断依据。36.【参考答案】C【解析】二期梅毒主要表现为皮肤黏膜损害，包括玫瑰疹、掌跖梅毒疹、扁平湿疣、梅毒秃等。硬下疳为初期梅毒的典型表现。心血管梅毒和神经梅毒属晚期梅毒表现。腹股沟淋巴结肿大可见于各期梅毒，非特异性表现。37.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是最常见的并发症，尤其多见于老年患者。表现为皮疹消退后疼痛持续存在超过3个月。播散性感染、角膜炎、面瘫和脑炎均为少见并发症，多见于免疫抑制患者。早期抗病毒治疗可降低后遗神经痛发生率。38.【参考答案】D【解析】湿疹皮损边界常不清，呈多形性，对称分布；接触性皮炎常有明确接触史，皮损边界清楚，局限于接触部位。两者均可急性发作伴渗出和瘙痒，也与年龄无明显关联。边界清楚与否是重要的临床鉴别要点。39.【参考答案】E【解析】白癜风好发于暴露部位及摩擦部位，如面部、颈部、四肢末端、腰带处等，也可发生于躯干。黏膜部位少见。白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，发病与自身免疫、遗传、神经化学因子等因素有关。40.【参考答案】C【解析】麻疹样（猩红热样）药疹是最常见的药疹类型，表现为全身弥漫性红斑、丘疹，形似麻疹或猩红热。荨麻疹型药疹次之。固定型药疹虽常见但相对少见。剥脱性皮炎型和中毒性表皮坏死松解症为重症药疹，发病率低但死亡率高。41.【参考答案】A【解析】白癣是头癣中最常见的类型，多见于儿童，青春期可自愈。病原体主要为犬小孢子菌和石膏样小孢子菌。黄癣多由许兰毛癣菌引起，以形成黄痂为特征。黑点癣损害较轻。脓癣为严重的炎症性头癣，可致永久性脱发。42.【参考答案】E【解析】痤疮发病与雄激素水平升高、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传因素密切相关。日晒过多不是痤疮的发病因素，反而紫外线照射可能暂时改善痤疮。高糖高脂饮食可能加重痤疮，但日晒不是主要致病因素。43.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜为血管变态反应性疾病，特征为可触及的紫癜，压之不褪色，多见于下肢和臀部。血小板计数正常是其重要鉴别点，可与血小板减少性紫癜相鉴别。凝血功能通常正常。出血点压之不褪色提示为血管性而非血小板性出血。44.【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部T区、耳后、胸前和肩胛间区。四肢伸侧和屈侧不是好发部位。口腔黏膜和指趾腹极少受累。发病可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及个体易感性有关。45.【参考答案】A【解析】瘤型麻风患者皮肤和黏膜中含有大量麻风分枝杆菌，是最重要的传染源。结核样型麻风患者细菌少，传染性弱。界缘型麻风介于两者之间。早期麻风反应患者并非独立传染源。潜伏感染者一般无传染性。46.【参考答案】A【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害，表现为双颊和鼻梁部固定性红斑，形似蝴蝶。可伴有光敏感、盘状红斑、口咽部溃疡等皮肤黏膜损害。紫癜、风团、结节和斑块虽可见于SLE患者，但非特征性表现。47.【参考答案】C【解析】鳞屑角化型手足癣是最常见的类型，表现为手掌足底皮肤粗糙、肥厚、脱屑，冬季可伴皲裂。水疱型和浸渍糜烂型也常见，但相对较少。甲癣多为继发感染。细菌感染者为非单纯癣菌感染类型。48.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病好发于四肢伸侧，尤其是肘部和膝部，也可累及头皮和腰骶部。四肢屈侧、面部和黏膜少见，掌跖偶尔受累。银屑病为慢性复发性炎症性皮肤病，病因与遗传、免疫、环境等因素相关。49.【参考答案】C【解析】带状疱疹好发于中老年人，尤其是50岁以上人群。机体免疫力下降是发病的重要因素，水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节内，随年龄增长免疫力下降而复发。儿童少见，孕妇和新生儿发病率低。50.【参考答案】C【解析】斑秃表现为突发圆形或椭圆形非瘢痕性脱发，脱发区头皮正常，无炎症、萎缩或瘢痕。毛发根部呈感叹号样改变是其特点。有瘢痕、萎缩、脓疱或结痂者应考虑其他疾病如拔毛癖、头癣或瘢痕性脱发。51.【参考答案】D【解析】接触性皮炎的治疗原则包括寻找并避免接触致病物、外用糖皮质激素、口服抗组胺药物缓解瘙痒，重症者可系统使用糖皮质激素。手术切除不是接触性皮炎的治疗手段，该病为过敏性皮肤病，无需外科干预。52.【参考答案】C【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起，俗称汗斑。好发于胸背、颈部等多汗部位，表现为色素沉着或减退斑，表面有细碎鳞屑。真菌镜检可见分支菌丝和孢子。红色毛癣菌引起足癣，白色念珠菌引起念珠菌病，许兰毛癣菌引起黄癣。53.【参考答案】C【解析】大疱性类天疱疮尼氏征阴性，疱壁厚，不易破溃；天疱疮尼氏征阳性，疱壁薄，易破溃形成糜烂面。这是两者最重要的鉴别点。年龄、瘙痒程度和发病部位虽有差异，但非特异性鉴别要点。直接免疫荧光也是重要鉴别方法。54.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病是银屑病最常见的临床类型，约占所有银屑病患者的90%以上。主要表现为红斑、丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部。患者常伴有瘙痒症状，病程慢性，易反复发作。其他类型相对少见，脓疱型以无菌性小脓疱为主要表现；关节病型伴有关节损害；红皮病型皮肤弥漫性潮红脱屑，病情较重。寻常型银屑病治疗以外用药物为主，结合光疗及系统治疗。55.【参考答案】B【解析】接触性皮炎的主要发病机制为Ⅳ型迟发型变态反应，属于细胞介导的免疫反应。致敏阶段需要1-2周，再次接触致敏原后24-72小时出现皮肤炎症反应。临床表现为接触部位红斑、丘疹、水疱，严重者可出现大疱，边界清楚，与接触物形态一致。常见致敏原包括金属镍、铬、香料、染发剂等。诊断主要依靠斑贴试验，治疗原则为去除病因、避免再次接触，局部使用糖皮质激素软膏。56.【参考答案】C【解析】湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，临床特点为多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑等。特征性表现为剧烈瘙痒，皮损常对称分布，边界不清，易反复发作。按病程可分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。急性湿疹以渗出倾向明显为特点；慢性湿疹表现为皮肤增厚、苔藓样变。病因复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。治疗需根据分期选择相应外用药。57.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。典型表现为沿单侧周围神经支配区域分布的簇集性水疱，常伴有神经痛。好发部位为肋间神经、三叉神经、腰骶神经支配区，皮损不超过身体中线。多见于中老年及免疫力低下者。前驱期可有发热、乏力等全身症状，患处皮肤出现感觉过敏或疼痛。治疗关键是早期应用抗病毒药物，同时给予镇痛、营养神经等对症处理，预防后遗神经痛。58.【参考答案】B【解析】白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，主要病理改变为表皮基底层黑色素细胞数量明显减少或完全消失，导致局部皮肤色素脱失。病因尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。临床表现为边界清楚的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，毛发可变白。好发于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦部位。伍德灯下呈亮蓝白色荧光，有助于诊断。治疗可选择光疗、外用激素或钙调磷酸酶抑制剂等。59.【参考答案】D【解析】痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发病因素包括：雄激素诱导皮脂腺分泌旺盛；毛囊皮脂腺导管角化异常导致导管堵塞；痤疮丙酸杆菌增殖引起炎症反应；免疫反应参与发病。多见于青春期男女，好发于面部、胸背部。临床表现有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等。真菌感染不是痤疮的主要发病因素。治疗应根据病情轻重选择外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素或口服异维A酸等。60.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的典型皮损，通常在感染后2-4周出现。典型表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，边缘隆起，基底平坦清洁，呈肉红色，表面有浆液性分泌物，富含螺旋体，传染性强。常伴有同侧腹股沟淋巴结肿大，质硬、无痛、不融合。好发于外生殖器部位，女性也可发生于宫颈、阴道。硬下疳可自行愈合，但不治疗仍可进展为二期梅毒。诊断需结合血清学检查，治疗首选青霉素。61.【参考答案】D【解析】大疱性表皮松解型药疹是最严重的药疹类型，属于Stevens-Johnson综合征的重型或中毒性表皮坏死松解症。起病急骤，全身症状重，表现为大面积表皮松解坏死，尼氏征阳性，黏膜广泛受累。可伴有高热、内脏损害，死亡率较高。常见致敏药物包括抗癫痫药、别嘌醇、磺胺类、NSAIDs等。治疗关键在于及时停用致敏药物，早期系统使用糖皮质激素，加强支持治疗和护理，防治感染。62.【参考答案】B【解析】日光性皮炎是皮肤经日光照射后发生的急性炎症反应，主要表现为曝光部位红斑、水肿、水疱，伴灼痛或瘙痒。预防措施主要是避免日光过度暴晒，外出时做好防晒，包括涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物、遮阳伞等，避开上午10点至下午4点紫外线最强时段。治疗上可外用冷敷、糖皮质激素软膏，口服抗组胺药缓解症状，严重者系统使用糖皮质激素。本病具有反复发作倾向，预防重于治疗。63.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部T区、耳后、胸背部等皮脂腺丰富区域。临床表现为红斑上覆有油腻性鳞屑或痂皮，头皮表现为头屑增多、瘙痒，面部损害多见于眉弓、鼻唇沟、耳后等。病因与皮脂分泌增多、马拉色菌繁殖、个体易感性等因素有关。病程慢性，易反复发作。治疗以外用抗真菌药物及糖皮质激素为主，配合温和洗护。64.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的慢性复发性、大疱性皮肤病，特征性病理表现为棘层松解，即棘细胞间连接破坏，导致上皮内水疱形成。直接免疫荧光检查显示IgG和C3呈网状沉积于角质形成细胞间。临床表现为松弛性大疱，尼氏征阳性，水疱易破溃形成广泛糜烂面。病理类型包括寻常型、落叶型、桥本型等。治疗需系统使用糖皮质激素及免疫抑制剂，病情控制后逐渐减量维持。65.【参考答案】B【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，发病机制目前认为主要与自身免疫反应有关。患者体内可检出抗毛囊自身抗体，伴随其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等的比例较高。精神因素、遗传因素也参与发病。临床表现为头部突发圆形或椭圆形脱发斑，境界清楚，局部皮肤正常，无炎症、萎缩及鳞屑。进展期可见黑点征和黄点征。大多数患者可自行恢复，治疗可选用局部激素注射、外用米诺地尔等。66.【参考答案】B【解析】手癣是皮肤癣菌感染手掌及手指皮肤引起的浅部真菌病，多见于单侧手部，常与足癣并发，通过搔抓传染至手部。临床分型包括水疱型、角化过度型和间擦糜烂型。水疱型好发于手掌、手指侧面及指间，深在性小水疱，伴瘙痒；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑；间擦糜烂型多见于指缝，皮肤浸渍发白、糜烂。诊断依靠真菌镜检和培养，治疗以抗真菌外用药物为主，角化型需联合口服药物。67.【参考答案】B【解析】丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的急性真皮层及浅层淋巴管炎症，好发于下肢和面部。临床表现为突然起病，局部皮肤红、肿、热、痛，境界清楚，略高于皮面，表面紧张发亮，常伴发热、寒战等全身症状。病灶部位淋巴结常肿大疼痛。病变不易化脓，愈合后易复发。治疗首选青霉素，可获得满意疗效。卧床休息、抬高患肢、局部冷敷等辅助措施有助于恢复。68.【参考答案】B【解析】疥疮是由人型疥螨寄生在皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。确诊依靠在皮损处刮取物或隧道中用显微镜找到疥螨、虫卵或粪粒。好发部位为手指缝、腕部、前臂、腋窝、腰部、外生殖器等皮肤薄嫩处。临床表现为丘疹、水疱、隧道，夜间瘙痒剧烈，可见抓痕、结痂。治疗需全身外用杀螨药物如5%扑灭司林霜或10%硫磺软膏，密切接触者同时治疗，衣物床褥需高温消毒。69.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病，典型表现为先驱斑（母斑），为单个较大的椭圆形红斑，直径2-5cm，表面有细薄鳞屑。约1-2周后躯干和四肢近端出现较多较小的子斑，呈圣诞树样分布。皮损长轴与皮纹方向一致。病程一般4-8周可自行消退，偶有轻度瘙痒。病因可能与病毒感染有关。治疗以对症为主，瘙痒明显者可口服抗组胺药，外用糖皮质激素软膏。70.【参考答案】B【解析】银屑病的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，精神紧张和外伤是重要的诱发和加重因素。精神因素可通过神经内分泌免疫调节影响病情，约半数患者发病前有精神创伤史。外伤可诱发同形反应，即在受损皮肤部位出现银屑病皮损。其他诱发因素包括感染、药物、吸烟、饮酒等。治疗需要根据病情轻重选择外用药、光疗、系统用药或生物制剂，同时避免诱因。71.【参考答案】B【解析】扁平疣是由人类乳头瘤病毒HPV感染引起的常见皮肤病，以HPV-3、HPV-10型多见。好发于青少年面部、手背和前臂。临床表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，呈圆形或多角形，表面光滑，质地较硬，颜色为正常肤色或淡褐色，可呈串珠状排列。有轻度瘙痒，搔抓后可沿抓痕呈线状排列的同形反应。病程慢性，部分可自愈。治疗可选用维A酸类外用药、冷冻、激光或免疫调节治疗。72.【参考答案】B【解析】脓疱疮是一种常见的化脓性性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌感染引起。好发于夏秋季，多见于儿童面部、口周及四肢暴露部位。临床表现为红斑基础上迅速发生薄壁水疱或脓疱，疱液浑浊，周围有红晕，疱破后形成黄色蜜褐色结痂，自觉瘙痒。病情重者可有发热等全身症状，具有接触传染性。治疗以外用抗生素软膏为主，严重者需系统使用抗生素，注意隔离消毒。73.【参考答案】C【解析】皮肤鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，好发于老年人面部、耳部、手背等长期暴露于日光的部位。病因与长期紫外线照射、慢性溃疡、瘢痕、砷剂接触等有关。临床表现为坚硬结节或斑块，表面可有溃疡、结痂，边缘隆起，基底浸润，易出血。病理检查可确诊。早期手术切除是主要治疗方法，对于不能手术者可考虑放疗。预防关键在于防晒和保护皮肤免受慢性刺激。74.【参考答案】B【解析】荨麻疹是一种由多种因素导致的皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加而出现的局限性水肿反应。其主要致病介质是组胺，由肥大细胞释放。组胺作用于H1受体引起血管扩张、通透性增加，导致风团形成。临床表现为大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，可在24小时内消退，不留痕迹。病因复杂，包括食物、药物、感染、物理因素、精神因素等。治疗首选第二代抗组胺药物，急性重症者可短期系统使用糖皮质激素。75.【参考答案】B【解析】黄褐斑是一种常见的获得性面部色素沉着性皮肤病，发病与紫外线照射和内分泌因素关系最密切。好发于育龄期女性，妊娠期、口服避孕药、月经紊乱等均可诱发或加重。临床表现为颜面部对称分布的褐色或深褐色斑片，形状不规则，边界清楚，无自觉症状。日晒是重要诱发和加重因素。治疗需防晒为基础，配合外用氢醌霜、维A酸类、壬二酸等药物，可联合化学剥脱或激光治疗，但易复发。76.【参考答案】C【解析】接触性皮炎和荨麻疹均可出现红斑、风团伴瘙痒，但两者在发病机制和临床表现上有重要区别。接触性皮炎为Ⅳ型迟发型变态反应，皮损形态与接触物一致，边界清楚，局限于接触部位，病程较慢，治疗以去除病因和外用糖皮质激素为主。荨麻疹为Ⅰ型速发型变态反应，表现为风团，来去迅速，24小时内消退，可泛发全身，抗组胺药治疗有效。鉴别要点在于皮损是否与接触部位相符及病程特点。77.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎是银屑病相关的炎性关节病，典型表现为不对称性少关节炎，以远端指间关节受累为主，可累及脊柱和骶髂关节。临床表现为关节肿痛、活动受限，指甲出现顶针样凹陷、甲板增厚等改变。部分患者可出现指炎，表现为整个手指肿胀如香肠状。X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀及"笔帽样"改变。治疗需风湿科与皮肤科联合管理，可用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂。78.【参考答案】B【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，与遗传过敏体质密切相关。最重要的病史特征是有个人或家族特应性病史，如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等。多在婴幼儿期发病，病程慢性，反复发作。临床特点为剧烈瘙痒、皮肤干燥、湿疹样皮损，成人期好发于肘窝、腘窝、颈前等屈侧部位。诊断主要依靠临床表现和病史，治疗以皮肤保湿为基础，配合外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免诱发因素。79.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，特征性面部皮损为蝶形红斑，表现为跨越鼻梁的双侧面颊部红斑，形似蝴蝶，日晒后加重。可伴有盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发等症状。诊断依据包括临床表现和免疫学检查如抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性等。治疗需根据病情轻重选择非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素及免疫抑制剂，强调防晒和定期随访监测。80.【参考答案】D【解析】银屑病的典型病理表现为