2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于颅脑CT的优势，错误的是：A.对急性脑出血敏感B.检查速度快C.对脑干病变显示优于MRID.对颅骨骨折显示清晰2、超声检查中多普勒效应主要用于：A.测量组织密度B.检测血流速度和方向C.评估器官大小D.判断病变钙化程度3、关于MRI检查的注意事项，正确的是：A.体内有心脏起搏器者可安全进行检查B.检查前无需去除金属物品C.幽闭恐惧症患者不宜进行检查D.妊娠早期可常规进行MRI增强检查4、关于X线成像原理，错误的是：A.X线波长极短，穿透力强B.不同组织对X线吸收程度不同形成影像C.X线成像依赖于组织的密度差异D.X线图像为二维投影重叠图像5、肺部结节CT随访策略中，以下处理正确的是：A.所有肺结节均需手术切除B.实性结节<6mm一般无需随访C.磨玻璃结节恶变概率低于实性结节D.肺结节的随访间隔应依据大小和特征个体化制定6、关于介入放射学的描述，正确的是：A.介入放射学仅用于诊断目的B.介入治疗均在局部麻醉下完成C.介入放射学是在影像引导下进行的微创治疗D.介入手术无需影像引导设备7、关于颅脑MRI平扫的适应证，错误的是：A.脑卒中的早期诊断B.脑梗死的超早期诊断C.脱髓鞘疾病的评估D.颅内肿瘤的定性诊断8、关于超声造影的描述，正确的是：A.造影剂为含碘对比剂B.造影剂需静脉注射且具有一定的肾毒性C.超声造影剂为微泡结构，对肾脏无毒性D.超声造影不能用于心脏检查9、关于DSA（数字减影血管造影）的描述，错误的是：A.DSA是目前血管造影的金标准B.DSA检查需要注射含碘对比剂C.DSA属于无创检查方法D.DSA可用于血管介入治疗10、关于骨密度测量的金标准，正确的是：A.X线平片测量B.超声骨密度检测C.双能X线吸收测定法（DX11、关于CT薄层扫描的临床意义，正确的是：A.薄层扫描增加部分容积效应B.薄层扫描可提高空间分辨率C.薄层扫描一定会降低图像质量D.薄层扫描与层厚无关12、患儿，3岁。发热咳嗽3天，体温39.2℃，咳痰黄稠，呼吸急促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口渴喜饮，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热开肺，豁痰定喘B.清热涤痰，通腑泻火C.清肺止咳，化痰平喘D.疏风宣肺，清热化痰E.温肺散寒，化痰止咳13、小儿生理特点为A.脏腑娇嫩，形气未充B.阳常有余，阴常不足C.脾常不足，肾常虚D.肝常有余，心常不足E.肺常虚，脾常旺14、患儿，1岁。泄泻1周，大便清稀，色淡无臭，肠鸣腹痛，面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。其证候是A.风寒泻B.湿热泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻E.肝郁乘脾泻15、小儿囟门迟闭，头缝开解，颅腔增大，头晕目眩，发稀萎黄，精神萎靡，属于A.解颅B.囟填C.囟陷D.龟胸E.龟背16、麻疹顺证的出疹顺序是A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→耳后→躯干→四肢→手心足底C.躯干→面部→四肢→耳后→发际D.发际→面部→耳后→躯干→四肢E.耳后→面部→发际→四肢→躯干17、小儿疳证的主要病变脏腑在A.脾胃B.肝脾C.心脾D.脾肾E.肺脾18、患儿，5岁。突然意识丧失，全身抽搐，双眼上翻，口吐白沫，约2分钟后自行缓解，醒后如常人。其诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.破伤风D.手足搐搦症E.颅内感染19、小儿正常心率范围（安静状态下）是A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～130次/分D.120～140次/分E.140～160次/分20、水痘邪伤肺卫证的治法是A.清气凉营，解毒化湿B.疏风清热，利湿解毒C.清热解毒，泻火通便D.养阴清热，解毒利湿E.清热解表，宣肺化痰21、小儿生理性黄疸的特点是A.出生后24小时内出现，持续不退B.出生后2～3天出现，7～14天消退C.出生后第1周出现，持续20天以上D.出生后4～5天出现，持续1个月E.出生后2～3天出现，30天仍不消退22、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁的摄入不足B.生长发育过快C.铁的吸收障碍D.慢性失血E.先天性储铁不足23、小儿肺炎喘嗽的辨证要点是A.辨寒热虚实B.辨常证变证C.辨肺气盛衰D.辨痰之有无E.辨病位深浅24、小儿手足口病的主要病因是A.感受水痘时邪B.感受邪毒，湿热的蕴结C.感受风热时邪D.感受疫疠之气E.感受暑湿时邪25、小儿癫痫反复发作，平时精神不振，面色萎黄，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱，属A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.心脾两虚证D.肝肾阴虚证E.瘀阻脑络证26、小儿夜啼的病因中最常见的是A.脾寒气滞B.心经积热C.惊恐伤神D.乳食积滞E.禀赋不足27、小儿遗尿的主要病位在A.膀胱B.肾与膀胱C.脾与肾D.肺与膀胱E.肝与膀胱28、小儿急惊风的临床特点不包括A.发病急骤B.高热抽搐C.昏迷惊厥D.神志清醒E.反复发作29、小儿哮喘缓解期的治疗原则是A.清热化痰，降气平喘B.补肺固卫，健脾化痰，补肾固本C.温肺散寒，化痰平喘D.泻肺补肾，标本兼顾E.活血化瘀，通络平喘30、小儿身长（高）的估算公式，2～12岁为A.年龄×5+75cmB.年龄×7+70cmC.年龄×7+75cmD.年龄×8+70cmE.年龄×6+70cm31、小儿肺炎喘嗽合并心阳虚衰的典型表现是A.高热不退，烦躁不安B.呼吸急促，鼻翼扇动C.面色苍白，四肢厥冷，心率增快，肝脏肿大D.咳嗽频繁，痰多壅盛E.发热，口渴，便秘32、小儿脏腑娇嫩，形气未充，这一生理特点最早见于哪部著作？A.《幼科发挥》B.《小儿药证直诀》C.《温病条辨》D.《颅囟经》33、小儿"稚阴稚阳"之说，首载于哪部医籍？A.《景岳全书》B.《温病条辨》C.《幼科铁镜》D.《育婴家秘》34、小儿感冒常见夹滞，其主要病机是？A.脾常不足，乳食停积B.肺常不足，卫外不固C.肾常虚，发育不良D.肝常有余，热极生风35、小儿咳嗽最常见的病因是？A.外感六淫B.饮食不当C.情志失调D.先天不足36、小儿肺炎喘憋最严重的证型是？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺37、小儿泄泻最易出现的变证是？A.伤阴B.伤阳C.气阴两伤D.阴竭阳脱38、小儿厌食的主要病位在？A.脾胃B.肝胆C.心肺D.肾与膀胱39、小儿疳证的主要病变部位在？A.脾胃B.心肝C.肺肾D.肝胆40、小儿遗尿的病位主要在？A.肾与膀胱B.心与小肠C.肝与胆D.脾与胃41、小儿惊风最常见的原因是？A.热盛动风B.惊恐犯神C.阴虚风动D.脾虚肝旺42、小儿麻疹出疹的顺序是？A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→面部→四肢→手掌足底D.四肢→躯干→面部→手掌足底43、小儿水痘的皮疹特点是？A.分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在B.分批出现，仅见丘疹C.同时出现，遍布全身D.先面部后躯干，无疱疹44、小儿猩红热的皮疹特点是？A.皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹B.斑丘疹，色暗红C.荨麻疹样皮损D.水疱样皮疹45、小儿手足口病的病原体是？A.肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组B.流感病毒C.腮腺炎病毒D.水痘-带状疱疹病毒46、小儿秋季腹泻最常见的病原体是？A.轮状病毒B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.金黄色葡萄球菌47、小儿肾病综合征最常见病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生型C.局灶节段性硬化D.膜增殖型48、小儿过敏性紫癜最常见的并发症是？A.肾损害B.肠套叠C.关节炎D.神经系统损害49、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.吸收障碍C.丢失过多D.需要量增加50、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的症状是？A.夜惊、多汗、烦躁B.方颅C.肋骨串珠D.O型腿51、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型52、小儿稚阴稚阳学说认为小儿阴阳状况如何？A.阴精不足，阳气尚旺B.阴精渐盛，阳气未旺C.脏腑娇嫩，形气未充D.稚阴未长，稚阳未充E.阴阳俱盛，形气已充53、患儿，3岁，发热2天，体温38.5℃，微恶风，鼻塞流涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其证型为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.气虚感冒54、小儿肺炎喘嗽的基本病机为A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.风热犯肺D.脾虚痰蕴E.肺肾两虚55、小儿泄泻湿热泻证的首选方剂是A.参苓白术散B.葛根芩连汤C.藿香正气散D.保和丸E.健脾丸56、小儿厌食最突出的临床表现为A.食欲不振B.拒食C.不思进食D.饥不欲食E.消谷善饥57、小儿疳证的主要病变部位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾58、小儿水肿风水相搏证，治宜A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，凉血止血C.健脾温阳，利水消肿D.清热解毒，利水消肿E.活血化瘀，利水消肿59、小儿遗尿的主要病位在A.肝脾B.肺脾C.脾肾D.肺肾E.肾与膀胱60、小儿五迟中"立迟"的主要病因为A.心血不足B.肝肾亏损C.脾肾两虚D.肺肾气虚E.心肾不交61、小儿病毒性心肌炎急性期湿热侵心证的治法是A.清热解毒，宁心安神B.益气养阴，清心安神C.调和营卫，益气复脉D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，通络止痛62、小儿肾病综合征脾虚湿困证的治法是A.健脾益气，利水消肿B.清热利湿，凉血止血C.温阳利水，化瘀行水D.疏风宣肺，利水消肿E.滋阴清热，利水消肿63、小儿高热惊厥反复发作，缓解期宜重点调补A.心肺B.肺脾C.肝脾D.脾肾E.心肾64、小儿哮喘发作期寒性哮喘的主症特点是A.咳喘气促，喉中痰鸣，痰稠色黄B.咳喘气急，喉中哮鸣，痰白清稀C.咳喘胸闷，痰黄黏稠，发热口渴D.咳喘低热，痰少难咯，盗汗颧红E.咳喘剧烈，痰涌气憋，面青唇紫65、小儿口疮心火上炎证的治法是A.清心泻火，凉血解毒B.滋阴降火，引火归元C.清胃泻火，凉血解毒D.清热利湿，解毒止痛E.疏风清热，解毒消肿66、小儿手足口病的主要病因为A.时邪疫毒B.风寒之邪C.风热之邪D.湿热之邪E.饮食不洁67、小儿湿疹湿热蕴结证的治法是A.清热利湿，祛风止痒B.健脾利湿，祛风止痒C.养血润燥，祛风止痒D.疏风清热，祛湿止痒E.清热解毒，凉血止痒68、小儿夜啼心热乘惊证的治法是A.清心导赤，安神定惊B.健脾温中，理气止痛C.惊恐伤神，镇惊安神D.清热利湿，安神助眠E.滋阴降火，宁心安神69、小儿抽动障碍肝亢风动证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.羚角钩藤汤E.大定风珠70、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是A.补肺固表，健脾益气B.健脾益气，化痰止咳C.养阴清肺，健脾益气D.补肾纳气，健脾益气E.益气养阴，固表止汗71、小儿水肿水毒内闭证，症见全身浮肿、尿少尿闭、恶心呕吐、头痛眩晕、神识昏蒙，其治法是A.泻下逐水，化瘀通络B.通腑泄浊，利尿消肿C.温阳利水，活血通络D.清热解毒，利水消肿E.疏风宣肺，通腑泄浊72、小儿疳气证的主要临床特征是A.面黄肌瘦，毛发稀疏，腹胀便溏B.形体消瘦，面色萎黄，精神欠佳C.形体明显消瘦，面色无华，烦躁不安D.面黄肌瘦，肚腹膨胀，精神萎靡E.形体羸瘦，面色苍白，精神疲惫73、小儿病毒性脑炎热毒炽盛证的治法是A.清热泻火，开窍熄风B.清热利湿，化痰开窍C.清热解毒，熄风止痉D.清气凉营，熄风开窍E.清热解毒，泻火通便74、小儿遗尿肾气不足证的治疗原则是A.温补肾阳，固涩止遗B.益气健脾，升提固摄C.清利湿热，镇静安神D.滋补肝肾，固涩止遗E.养心安神，固涩止遗75、小儿水肿阴水脾虚湿困证的典型舌脉是A.舌淡苔白滑，脉沉迟B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌淡胖苔白腻，脉沉缓D.舌红少苔，脉细数E.舌紫暗有瘀点，脉细涩76、小儿哮喘缓解期脾肺气虚证的治法是A.健脾益气，补肺固表B.补肺益肾，纳气平喘C.健脾和胃，益气化痰D.健脾益气，肃肺止咳E.补脾益肺，固表止汗77、小儿肺炎喘嗽恢复期肺脾气虚证的主症特点是A.咳嗽无力，气短懒言，面白少华B.干咳少痰，口咽干燥，舌红少苔C.低热起伏，咳嗽频作，夜甚于昼D.咳嗽阵作，咳至面赤，痰黏难咯E.咳嗽痰多，色白清稀，纳呆便溏78、小儿腹泻伤及气阴证的主要临床表现是A.大便稀溏，色淡不臭，纳少便溏B.泻下稀薄，色黄褐，肛门灼热C.泻下不止，粪稀如水，口干渴饮，皮肤干瘪D.腹泻暴作，呕吐频作，发热恶寒E.久泻不止，完谷不化，面色苍白79、小儿肾病综合征气阴两虚证的代表方剂是A.六味地黄丸合参苓白术散B.知柏地黄丸合四君子汤C.六味地黄丸合二至丸D.六味地黄丸合玉屏风散E.左归丸合四物汤80、小儿肺炎喘嗽邪陷厥阴证的主要病机是A.热毒炽盛，内陷心肝B.痰热闭肺，肺气郁闭C.风热犯肺，肺失宣降D.肺气虚寒，痰饮内停E.肺肾两虚，气不归根81、小儿抽动障碍阴虚风动证的治疗原则是A.滋阴潜阳，熄风止抽B.平肝熄风，镇惊安神C.健脾益气，养血熄风D.滋补肝肾，潜阳熄风E.养阴清热，熄风止痉82、小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散合参苓白术散B.桂枝汤合玉屏风散C.补中益气汤合玉屏风散D.六君子汤合玉屏风散E.生脉散合玉屏风散83、小儿肾病综合征高度水肿、尿少、腹大胀满、畏寒肢冷的证型是A.脾虚湿困证B.肾阳衰微证C.水毒内闭证D.气阴两虚证E.湿热内蕴证84、小儿泄泻脾肾阳虚证的主要症状是A.久泻不止，完谷不化，形寒肢冷，面色㿠白B.泻下清稀，泡沫多，肠鸣腹痛C.泻下稀薄，色黄褐，气味臭秽D.泻下如水，量多次频，肛门灼热E.时泻时止，饮食不当则加重85、小儿哮喘发作期热性哮喘的治法是A.清肺涤痰，止咳定喘B.清热解毒，泻肺平喘C.清热宣肺，化痰定喘D.泻肺补肾，化痰平喘E.清肺泻脾，化痰定喘86、小儿水肿湿热内侵证的治疗原则是A.清热利湿，凉血解毒B.疏风宣肺，利水消肿C.清热利湿，活血化瘀D.清热解毒，利水消肿E.清利湿热，凉血化瘀87、小儿积滞食积肠胃证的治法是A.消食化积，理气行滞B.健脾益气，消食导滞C.清热化湿，消积导滞D.行气消胀，导滞通便E.消食导滞，清热解毒88、小儿夏季热的主要病因病机是A.外感暑邪，蕴结脾胃B.温热病后，阴津亏损C.感受暑气，克伤肺胃之阴D.湿热内蕴，困阻脾阳89、小儿咳嗽最常见的病因是A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰热壅肺D.肺阴亏虚90、小儿哮喘发作期的关键病机是A.外感风寒，肺气郁闭B.痰阻气道，肺气上逆C.肺脾气虚，卫外不固D.肾气亏虚，摄纳无权91、小儿泄泻最严重的变证是A.伤食泻B.脾虚泻C.气阴两伤D.脾肾阳衰92、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.风邪犯肺，肺失清肃B.邪热闭肺，肺气郁闭C.痰热壅肺，肺失宣降D.肺脾两虚，气阴不足93、疳证的主要病变部位在A.心肝B.脾胃C.肺肾D.肝肾94、小儿遗尿的主要病机为A.肾气不固，膀胱失约B.肝经湿热，迫注膀胱C.肺脾气虚，水道失制D.心肾不交，神志不宁95、小儿多动症的病变脏腑主要在A.心肝脾B.心肝肺C.心肝肾D.脾肝肾96、小儿矮小症辨证多属A.脾胃虚弱B.肝肾亏虚C.心脾两虚D.肺脾气虚97、性早熟患儿多见哪种证型A.肝肾阴虚，相火偏旺B.脾虚湿盛，痰浊内阻C.肺脾气虚，卫外不固D.心肾不交，虚火内扰98、小儿厌食的主要病机为A.乳食停积，脾胃受损B.脾胃不和，受纳失职C.脾虚湿困，运化无力D.胃阴不足，濡润失司99、积滞的主要病因是A.外感风寒B.内伤乳食C.情志失调D.先天禀赋不足100、小儿水肿的病变脏腑主要在A.肺脾肾B.心肝脾C.肝脾肾D.心肺肾

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】颅脑CT对急性脑出血高度敏感，是急诊首选检查方法；扫描速度快，适合危重患者和儿童。颅骨骨折及钙化灶显示清晰。但脑干、小脑等后颅窝结构在CT上受骨伪影干扰，显示效果远不如MRI。MRI对脑实质、脑干、白质病变的分辨率显著优于CT，是后颅窝病变的首选检查方法。2.【参考答案】B【解析】多普勒超声利用超声波遇到运动红细胞后频率发生改变的原理，可检测血流速度、方向和性质，广泛用于血管疾病和心脏疾病的诊断。彩色多普勒以颜色编码显示血流方向，频谱多普勒可精确测量血流速度参数。该技术与B型超声互补使用，能提供更全面的血流动力学信息，但不能直接测量组织密度或钙化程度。3.【参考答案】C【解析】MRI检查前必须严格筛查患者体内是否存在金属植入物，心脏起搏器为绝对禁忌证。患者需去除所有金属物品以防伪影和安全风险。幽闭恐惧症患者难以在狭小设备内完成检查，必要时可给予镇静。妊娠早期原则上避免MRI检查，如需检查也不应使用钆对比剂，仅在获益大于风险时谨慎考虑。4.【参考答案】C【解析】X线成像基于不同组织对X线的吸收差异形成黑白对比，而非单纯依赖密度差异。骨骼含钙盐吸收多呈白色，脂肪吸收少呈暗色，气体吸收最少呈黑色。X线波长极短（约0.008~10nm），穿透力强，可使胶片感光或探测器产生电信号。X线图像是三维结构的二维投影，存在影像重叠现象，这是其固有局限性。5.【参考答案】D【解析】肺结节的处理应遵循Fleischner指南等规范，依据结节大小、密度类型（实性、部分实性、纯磨玻璃）、形态特征及患者风险因素制定个体化随访方案。并非所有结节均需手术；部分实性结节和>8mm的实性结节需密切随访；磨玻璃结节生长缓慢但潜在恶性风险不容忽视；建议随访者应定期复查薄层CT监测变化。6.【参考答案】C【解析】介入放射学是在医学影像设备（X线、CT、超声、MRI）引导下，通过穿刺针、导管等器械进行诊断和治疗的微创技术。操作可在局部麻醉或全身麻醉下进行，根据病变部位和范围选择合适麻醉方式。主要应用于血管性疾病（如支架植入、栓塞）、肿瘤治疗（如化疗栓塞、消融）和胆道、泌尿道狭窄的球囊扩张等，具有创伤小、恢复快的优势。7.【参考答案】A【解析】急性脑卒中首选颅脑CT检查，因其对急性出血敏感且检查快速。MRI对超急性期脑梗死更敏感，DWI序列可在发病数分钟内显示缺血灶，是脑梗死早期诊断的最佳方法。MRI在脱髓鞘疾病（如多发性硬化）和颅内肿瘤的评估中具有明显优势，可清晰显示病变范围、性质及周围水肿情况。颅脑CT对急性出血的检出率优于MRI。8.【参考答案】C【解析】超声造影剂为直径1~10μm的微泡结构，主要成分为脂质或蛋白质外壳包裹的气体，经外周静脉注射后在血管内发挥造影作用。与CT/MRI的碘或钆对比剂不同，超声造影剂不经肾脏代谢，无肾毒性，过敏反应发生率极低，适用于肾功能不全患者。超声造影广泛应用于肝脏病变定性、心脏结构和功能评估及血管通畅性检查。9.【参考答案】C【解析】DSA（数字减影血管造影）是通过计算机处理消除骨骼等背景结构，突出显示血管影像的血管造影技术，属于有创检查方法。检查需经皮穿刺插入导管至目标血管，注射含碘对比剂后采集图像。DSA是目前血管疾病诊断的金标准，同时也可为血管介入治疗（如支架植入、栓塞术）提供实时影像引导。因其有创性，非首选筛查方法。10.【参考答案】C【解析】双能X线吸收测定法（DXA）是临床诊断骨质疏松症和骨密度测量的金标准，具有辐射剂量低、测量精度高、重复性好等优点，主要检测腰椎和髋部骨密度。X线平片对骨量丢失不敏感，需丢失30%以上方可发现；超声主要用于跟骨筛查，不能确诊骨质疏松；定量CT可测量骨密度但因辐射剂量较高不作为首选方法。11.【参考答案】B【解析】CT薄层扫描（通常指层厚≤1mm）可减小部分容积效应，提高图像的空间分辨率和重建质量，尤其适用于微小病变检出和三维重建。薄层扫描虽会增加图像噪声，但现代CT设备可通过调整管电流和迭代重建等技术改善信噪比。部分容积效应与层厚正相关，层厚越薄效应越小，图像细节显示更清晰。12.【参考答案】A【解析】本证为肺炎喘嗽之常证热毒闭肺证，症见高热、咳喘、鼻煽、痰鸣，治当清热开肺、豁痰定喘。B项通腑泻火适用于肺热传脾证；C项清肺止咳力度不足；D项为风热闭肺证治法；E项适用于风寒闭肺证。热毒闭肺证病机为热毒炽盛、闭阻肺络，须及时清热开肺以保肺存津。13.【参考答案】A【解析】小儿生理特点主要有两方面：一是脏腑娇嫩，形气未充，即五脏六腑成而未全、全而未壮；二是生机蓬勃，发育迅速。B、C、D、E均为对生理特点的具体描述，但不够全面概括。"脏腑娇嫩，形气未充"最早见于《温病条辨·解儿难》，是对小儿整体生理特点的高度概括，是中医儿科学基础理论的核心内容。14.【参考答案】C【解析】本证为脾虚泻，特点是病程较长、大便清稀夹未消化食物、面色萎黄、神疲乏力等脾气虚弱表现。A项风寒泻发病急、伴外感症状；B项湿热泻大便暴注、气味臭秽、肛门灼红；D项脾肾阳虚泻久泻不止、五更泄泻、肢冷畏寒；E项肝郁乘脾泻多见于年长儿、腹痛即泻、情绪波动后加重。本例病程1周、脾虚症状明显，故辨为脾虚泻。15.【参考答案】A【解析】解颅是指小儿囟门应闭而迟闭、头缝开解、颅腔增大的一种病证，多因肾气不足、髓海不充所致。B项囟填指囟门高突鼓起，多属实证；C项囟陷指囟门凹陷，多属虚证或脱水；D项龟胸指胸廓高耸如龟背，多因肺热胀满所致；E项龟背指脊柱弯曲如龟背，多因肾虚骨弱或外伤所致。本例囟门迟闭、头缝开解为解颅的典型表现。16.【参考答案】B【解析】麻疹出疹顺序为：发热3～4天后，皮疹首先出现于耳后、发际，渐及面部、躯干，最后到达四肢，手心、足底亦有皮疹。本题B项描述符合这一顺序。出疹一般持续3天左右，按此顺序依次消退，消退后留有褐色色素沉着。若出疹顺序紊乱或不依此规律，提示病情较重或逆证可能。掌握此顺序对判断麻疹顺逆有重要临床意义。17.【参考答案】A【解析】疳证是因喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性疾患，以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为特征。病位主要在脾胃，与五脏皆有关联。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则运化失司、气血津液亏耗，久则累及他脏而成疳证。治疗以健运脾胃为主，根据兼证配合相应治法。18.【参考答案】B【解析】癫痫是由脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，以反复发作性、短暂性、通常性意识丧失和运动障碍为特征。本例患儿意识丧失、全身抽搐、双眼上翻、口吐白沫，约2分钟后自行缓解，醒后如常人，符合癫痫大发作的典型表现。A项高热惊厥必有发热；C项破伤风有外伤史、牙关紧闭；D项手足搐搦症表现为手足肌肉痉挛；E项颅内感染常伴头痛呕吐等颅内高压症状。19.【参考答案】C【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿平均120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。本题问的是"正常心率范围"，一般指幼儿期（1～3岁），参考值为110～130次/分。选项C最符合该年龄段标准。发热、哭闹等活动可使心率增快，安静状态下测定的数值更为准确。20.【参考答案】B【解析】水痘邪伤肺卫证为水痘轻证，症见发热轻微、疹色红润、疱浆清亮、分布稀疏，治宜疏风清热、利湿解毒。方选银翘散加减。A项适用于水痘毒炽气营证；C项为实热内结证治法；D项适用于恢复期气阴两伤证；E项为普通感冒风热闭肺证治法。水痘为感受水痘时邪所致，以透发为顺，不可过用寒凉以免冰伏邪气。21.【参考答案】B【解析】生理性黄疸是新生儿期常见的正常现象，特点为：出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～14天消退，早产儿可延至3～4周。一般情况良好，食欲正常，血红蛋白正常。A项出生后24小时内出现为病理性黄疸特征；C、D、E项持续时间过长亦属病理性黄疸范畴。生理性黄疸无需特殊治疗，注意观察即可。22.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，其中营养不良性缺铁性贫血最为常见，主要原因是铁的摄入不足。小儿生长发育迅速，对铁需要量增加，若不及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁。B项是需求增加因素；C项见于慢性腹泻等疾病；D项见于钩虫病等；E项见于早产、双胎等。儿童期缺铁性贫血预防措施主要是及时添加富含铁的辅食，如瘦肉、动物肝脏等。23.【参考答案】B【解析】小儿肺炎喘嗽的辨证要点包括辨常证与变证、辨轻重。常证分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒痰闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚等；变证包括心阳虚衰、邪陷厥阴等危重证候。辨常证变证有助于判断病情轻重、预后及治疗原则。A项为中医内科辨证总则；C、D、E虽有一定意义，但非肺炎喘嗽的主要辨证要点。正确辨证对指导治疗至关重要。24.【参考答案】B【解析】手足口病是一种由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，中医认为其病因是感受时邪病毒，湿热蕴结所致。临床以手、足、口腔等部位发生疱疹为主要特征。A项水痘时邪致水痘；C项风热时邪致感冒、风疹；D项疫疠之气致病来势凶猛，如瘟疫；E项暑湿时邪致暑温。手足口病多见于夏秋季，湿热偏盛季节高发，治疗以清热解毒、祛湿透疹为主。25.【参考答案】C【解析】癫痫发作缓解期见精神不振、面色萎黄、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱，为心脾两虚证表现。脾虚气血生化不足，心神失养，故见上述症状。治疗宜健脾养心、益气补血，方用六君子汤合归脾汤加减。A项风痰闭阻证以发作时喉中痰鸣为主；B项痰火扰神证以烦躁易怒、便秘尿黄为特征；D项肝肾阴虚证以腰膝酸软、头晕耳鸣为主；E项瘀阻脑络证多有外伤史。26.【参考答案】A【解析】夜啼是指婴儿白昼如常，入夜则啼哭不安或定时啼哭的病症。最常见原因是脾寒气滞，因小儿脾常不足，腹部受凉或乳母饮食生冷，致脾寒内生，寒凝气滞，腹痛而啼。B项心经积热证啼哭声较响、面赤唇红；C项惊恐伤神证有受惊史、睡中惊惕；D项乳食积滞证腹胀嗳气、大便酸臭；E项禀赋不足多见于早产儿。脾寒气滞证临床最为多见，治宜温脾散寒、行气止痛，方用温中散寒汤加减。27.【参考答案】B【解析】遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中不自觉排尿的病症。病位主要在肾与膀胱。肾主水，司二便，膀胱主贮尿和排尿。若肾气不足，膀胱虚寒，或肺脾气虚，膀胱失约，均可导致遗尿。此外，肝经湿热、心肾不交等亦可致遗尿，但病位仍以肾与膀胱为主。治疗以补肾固涩、健脾益气为主，配合调整生活习惯、心理疏导等方法，疗效满意。28.【参考答案】D【解析】急惊风是以高热、抽搐、昏迷为主要特征的儿科常见急症，临床特点包括：发病急骤、高热、抽搐、昏迷，严重者可反复发作。神志清醒不属于急惊风的临床特点，恰恰相反，意识障碍（昏迷）是急惊风的重要表现之一。A、B、C、E均为急惊风的典型特点。急惊风多见于5岁以下小儿，常由外感时邪、内蕴痰热或暴受惊恐所致，需及时救治以防后遗症。29.【参考答案】B【解析】哮喘分发作期和缓解期两个阶段。发作期以邪实为主，治宜祛邪利气；缓解期以正虚为主，治宜补益扶正。缓解期根据脏腑虚损的不同，分别采用补肺固卫、健脾化痰、补肾固本等法，以增强体质、减少复发。A项为发作期痰热阻肺证治法；C项为发作期风寒外束证治法；D、E项不是缓解期的主要治法。缓解期的长期调理对控制哮喘反复发作至关重要。30.【参考答案】B【解析】小儿体格生长指标有其规律性。2～12岁身长（高）的估算公式为：年龄×7+70cm。出生时平均身长50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm，以后每年增长约5～7cm。A项公式数值偏低；C项公式中75偏高；D项系数8和常数70均不正确；E项系数6偏低。掌握此公式对评估小儿生长发育状况、发现生长迟缓等有重要意义，但个体差异亦不可忽视。31.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽合并心阳虚衰（变证）是重症肺炎的严重并发症，主要表现为：突然面色苍白或青灰，烦躁不安或萎靡不振，呼吸浅促或困难，额汗不温，四肢厥冷，心率增快，肝脏短期内迅速增大，舌质淡紫，脉细弱数。A、B、D、E均为肺炎喘嗽常证表现，非变证特征。心阳虚衰证病死率高，须及时抢救治疗，常用参附龙牡救逆汤加减。32.【参考答案】B【解析】小儿脏腑娇嫩，形气未充的生理特点最早由宋代钱乙在《小儿药证直诀》中明确提出。该书被誉为"儿科之圣祖"，首次系统论述了小儿生理病理特点，奠定了中医儿科学理论基础。其中"脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热"的精辟概括，为后世儿科发展指明了方向。33.【参考答案】B【解析】"稚阴稚阳"理论首见于清代吴鞠通《温病条辨·解儿难》。吴氏认为小儿"稚阳未充，稚阴未长"，是对小儿生理特点的进一步阐述。稚阴稚阳说补充了钱乙的学术思想，强调小儿阴阳二气皆未成熟，为儿科临床辨证论治提供了重要理论依据。34.【参考答案】A【解析】小儿感冒夹滞是因为"脾常不足"，脾胃运化功能尚未健全，感受外邪后，脾胃功能更受影响，导致乳食停滞不化，出现脘腹胀满、嗳气酸腐、不思饮食等症状。治疗时在解表基础上，需配合消食导滞之法。35.【参考答案】A【解析】小儿咳嗽以外感六淫为主因，其中风邪最为常见。小儿肺脏娇嫩，卫外功能较弱，外邪易从口鼻或皮毛侵入，首先犯肺，导致肺气失宣，发为咳嗽。四季皆可发病，但以冬春季节多见。36.【参考答案】D【解析】毒热闭肺证是小儿肺炎喘憋最严重的证型，病情凶险，变化迅速。主要表现为高热不退，咳嗽剧烈，气促鼻煽，喉间痰鸣，胸高抬肩，口唇紫绀等。治宜清热解毒，泻肺开闭，方用麻杏石甘汤合五味消毒饮加减。37.【参考答案】D【解析】泄泻最严重的变证是阴竭阳脱，多见于暴泻之后。由于津液大量丢失，阴液耗伤，阳气随之而脱，出现面色苍白，神疲萎顿，表情淡漠，哭声低微，睡卧露睛，皮肤干燥，小便短少等危重症状。治疗当回阳救逆，益气固脱。38.【参考答案】A【解析】厌食是指小儿较长时期厌恶进食，食量减少，甚则拒食的病证，病位主要在脾胃。小儿脾常不足，脾胃运化功能薄弱，若喂养不当，或他病伤脾，均可致脾胃不和，受纳运化失司而发病。39.【参考答案】A【解析】疳证是小儿脾胃慢性损伤性疾病，病位主要在脾胃。多因喂养不当，或他病影响，导致脾胃受损，运化失职，气液耗伤，日久形成疳证。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。40.【参考答案】A【解析】遗尿是指三岁以上小儿睡中不自主排尿的病证，病位主要在肾与膀胱。肾主二便，膀胱气化失司则不能制约水道，故发生遗尿。常见证型有肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热等，以肾气不足最为多见。41.【参考答案】A【解析】热盛动风是小儿惊风最常见的原因。小儿为纯阳之体，感受外邪后易从火化，热极生风，发为惊风。临床表现为高热、抽搐、神昏等症。急惊风以热、痰、惊、风四证为特征，治疗重在清热、豁痰、镇惊、熄风。42.【参考答案】A【解析】麻疹出疹顺序为：耳后发际→头面→颈部→躯干→四肢→手掌足底，约三日出齐。出疹时发热更高，咳嗽加剧，目赤流泪，为邪毒外透之象。若疹出突然隐没，伴高热神昏，为麻毒内陷之危候。43.【参考答案】A【解析】水痘皮疹特点是分批出现，同一部位可见丘疹、疱疹、结痂同时存在，称为"四世同堂"。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒明显。出疹前可有发热等前驱症状，一般预后良好。44.【参考答案】A【解析】猩红热皮疹特点为皮肤弥漫性充血基础上，出现针尖大小丘疹，摸之如砂纸感，压之褪色。皮疹始于耳后、颈部、上胸部，迅速蔓延至全身，腋窝、腹股沟等处皮疹密集。恢复期皮肤有脱屑，舌呈杨梅舌。45.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染引起。临床以手、足、口腔等部位出现疱疹为主要特征，伴有低热。重症病例可并发脑炎、肺水肿等，威胁患儿生命。治疗以对症支持为主。46.【参考答案】A【解析】轮状病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6个月至2岁婴幼儿。临床表现为起病急，发热，呕吐，随后出现水样或蛋花汤样大便，无腥臭味，每日数次至十余次。病程自限，治疗以补液、对症为主。47.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见病理类型为微小病变型，占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，其中水肿最为突出。本型对激素治疗敏感，预后较好，但易复发。48.【参考答案】A【解析】肾损害是过敏性紫癜最常见的并发症，约20%～60%患儿出现。表现为血尿、蛋白尿，多在紫癜出现后1～8周内发生。少数可发展为肾病综合征或慢性肾炎。病情轻重与皮疹严重程度不一定平行，需长期随访。49.【参考答案】A【解析】铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最常见的病因。多见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳或牛乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食所致。临床表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床明显，伴有食欲不振。50.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病最早出现的症状为非特异性神经兴奋性增高表现，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。此期为活动早期，骨骼改变不明显。若不及时治疗，可进展为激期，出现方颅、肋骨串珠、O型腿等骨骼改变。51.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%。主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。肢体呈痉挛性瘫痪，上肢屈曲，下肢伸直，交叉呈剪刀步态。多伴有智力障碍、癫痫、语言障碍等。52.【参考答案】D【解析】稚阴稚阳学说指出小儿处于发育过程中，脏腑娇嫩，形气未充。稚阴稚阳是指小儿时期机体尚未发育成熟，阴精与阳气均处于幼稚、不健全状态。"稚阴未长，稚阳未充"概括了小儿生理特点的核心内涵，是中医儿科基础理论的重要内容。选项C虽也反映小儿生理特点，但更侧重脏腑娇嫩的一面，不如D准确表述阴阳关系。53.【参考答案】B【解析】本证发热、微恶风、咽红、舌红苔薄黄、指纹浮紫均为风热犯表之象。风热之邪外袭肺卫，卫气失和则发热恶风；风热上扰则鼻塞流涕、咽红；肺失清肃则咳嗽。治宜辛凉解表，银翘散为主方。风寒感冒多见恶寒重发热轻、流清涕、舌苔薄白；暑邪感冒多发于夏季；时邪感冒多有明确疫疠病史；气虚感冒反复迁延。54.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是儿科常见病，其基本病机为肺气郁闭。肺主气，司呼吸，外邪袭肺，肺气失宣，气机郁闭，则见咳嗽气喘、鼻煽。无论风热闭肺、痰热闭肺、风寒闭肺还是正虚邪恋，均以肺气郁闭为核心病机。治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本法则。痰热壅盛、风热犯肺为具体证型表现，非基本病机；脾虚痰蕴、肺肾两虚多见于恢复期或慢性阶段。55.【参考答案】B【解析】泄泻湿热泻证症见泻下稀薄或如水注、色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、发热烦渴、小便短黄、舌红苔黄腻。治宜清热利湿，葛根芩连汤为首选方剂，方中葛根解表清热，芩连苦寒清热燥湿，甘草和中。参苓白术散用于脾虚泻；藿香正气散用于风寒泻或暑湿泻；保和丸用于伤食泻。辨证选方需紧扣湿热内蕴的病机特点。56.【参考答案】C【解析】厌食是以较长时期食欲减退或食量减少为主要表现的病证，其核心症状为不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，但精神状态一般正常。"食欲不振"为一般性描述，不够特异；"拒食"多见于急症或婴幼儿喂养困难；"饥不欲食"为胃阴不足表现；"消谷善饥"为胃火亢盛表现。厌食与疳证、积滞等有鉴别要点：厌食以长期食欲减退为主，无明显腹胀腹痛及大便异常。57.【参考答案】C【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性病证。其病变部位主要在脾胃。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。脾胃受损则运化失职，水谷精微不能输布，气血津液耗伤，发为疳证。故疳证有"疳皆脾胃病"之说。治疗以调理脾胃为基本原则，根据虚实不同分别施治。其他脏腑可受累，但病本在脾。58.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证多见于急性肾小球肾炎初期，症见眼睑浮肿迅速波及全身、恶风发热、咳嗽、小便不利、舌苔薄白或薄黄。病因为风邪外袭，肺失宣降，通调水道失职，水湿泛溢肌肤。治宜疏风宣肺，利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。清热利湿适用于湿热水肿；健脾温阳适用于脾虚水肿；清热解毒适用于热毒内盛；活血化瘀适用于久病入络。辨证论治需紧扣病因病机。59.【参考答案】E【解析】遗尿是指3岁以上小儿睡中小便自遗、醒后方知的病证。其病位主要在肾与膀胱。肾主水，司二便，膀胱贮藏和排泄尿液。若肾气不足，下元虚冷，或肺脾气虚，膀胱失约，均可致遗尿。小儿"肾常虚"，肾气未充，故遗尿多与肾气不足相关。治疗以温补肾阳、固涩止遗为基本原则。其他选项虽涉及相关脏腑，但非主要病位所在。60.【参考答案】B【解析】五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。其中立迟主要表现为小儿一岁半仍不能站立，多因肝肾亏损所致。肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚则筋骨软弱，故立迟、行迟多见于肝肾不足。发迟、齿迟亦与肝肾有关，肾其华在发、齿为骨之余。语迟多与心血不足相关。五迟病位以肝肾为主，治疗宜补肾填精、强筋壮骨。临床上立迟行迟常并见，多属同一证型。61.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎急性期湿热侵心证症见心悸胸闷、发热咳嗽、肌肉酸痛、恶心呕吐、舌红苔黄腻。湿热之邪侵犯心脉，致心气受损、心神不宁。治宜清热解毒、宁心安神，方用葛根黄芩黄连汤加减。益气养阴适用于恢复期气阴两虚证；调和营卫适用于邪毒犯心轻证；温补心阳适用于心阳虚衰证；活血化瘀适用于心脉瘀阻证。辨证选方需结合病程分期与证候特点。62.【参考答案】A【解析】肾病综合征脾虚湿困证症见全身浮肿、小便短少、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔白腻。脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤。治宜健脾益气、利水消肿，方用实脾饮加减。清热利湿适用于湿热水肿；温阳利水适用于脾肾阳虚水肿；疏风宣肺适用于风水相搏水肿；滋阴清热适用于阴虚湿热证。辨证需结合水肿程度、伴随症状及舌脉综合判断。63.【参考答案】E【解析】高热惊厥以发热时抽搐为主要表现，其病机多为热盛动风。反复发作患儿多见心肾不足，心主神明，肾主脑髓，心肾亏虚则神志不宁、脑髓失养。缓解期宜养心安神、滋肾填精，以固本防复。常用方剂如镇惊丸、六味地黄丸加减。心肺、肺脾、肝脾、脾肾虽与惊厥有一定关联，但就反复发作患儿的根本调理而言，心肾调补最为关键。64.【参考答案】B【解析】寒性哮喘症见咳喘气急、喉中哮鸣有声、咳嗽痰白清稀或泡沫痰、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白滑。寒痰伏肺，遇感触发，肺气上逆。治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。痰稠色黄为热哮表现；发热口渴、痰黄黏稠亦属热哮；低热盗汗为缓解期肺脾两虚或肺肾两虚表现；痰涌气憋面青唇紫为哮喘重症表现，非单纯寒哮特征。65.【参考答案】A【解析】口疮心火上炎证症见口腔溃疡多发于舌部、疼痛明显、烦躁不安、面赤口热、小便短黄、舌尖红苔黄。心开窍于舌，心火亢盛，循经上炎，熏灼口舌。治宜清心泻火、凉血解毒，方用泻心汤加减。滋阴降火适用于阴虚火旺证；清胃泻火适用于脾胃积热证；清热利湿适用于湿热熏蒸证；疏风清热适用于外感风热证。辨证需根据溃疡部位、颜色、分泌物及全身症状综合判断。66.【参考答案】A【解析】手足口病是一种由时邪疫毒引起的儿童传染性疾病，临床以发热及手、足、口腔疱疹为主要特征。多发于夏秋季节，具有传染性。时邪疫毒从口鼻而入，蕴郁于肺脾，外透于肌表。轻证疹少色淡、发热不高；重证疹多色紫、高热不退，甚至邪陷心肝。治宜清热解毒为主，方用清瘟败毒饮加减。预防以隔离患儿、切断传播途径为主。本病多见于5岁以下婴幼儿。67.【参考答案】A【解析】湿疹湿热蕴结证症见皮肤红斑、丘疱疹密集、渗出明显、瘙痒剧烈、心烦口渴、小便短赤、舌红苔黄腻。湿热之邪蕴结肌肤，不得疏泄。治宜清热利湿、祛风止痒，方用萆薢渗湿汤加减。健脾利湿适用于脾虚湿盛证；养血润燥适用于血虚风燥证；疏风清热适用于风热蕴肤证；清热解毒适用于热毒炽盛证。外治配合苦参汤外洗效果更佳。68.【参考答案】A【解析】夜啼心热乘惊证症见夜间啼哭、哭声较响、见灯火则啼哭更甚、烦躁不安、面赤唇红、小便短黄、舌尖红苔黄。心藏神，热扰心神则神不安。治宜清心导赤、安神定惊，方用导赤散加减。健脾温中适用于脾寒夜啼；惊恐伤神适用于惊吓夜啼；清热利湿适用于湿热内蕴；滋阴降火适用于阴虚火旺。各证型临床表现各有特点，需仔细鉴别。69.【参考答案】A【解析】抽动障碍肝亢风动证症见不自主抽动、皱眉眨眼、张口咧嘴、急躁易怒、面红目赤、大便干结、舌红苔黄。肝主筋，肝风内动则筋脉挛急而抽动。治宜平肝熄风、镇惊安神，方用天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝阳上亢之证；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火证；羚角钩藤汤适用于热极生风证；大定风珠适用于阴虚动风证。选方需紧扣肝亢风动的病机特点。70.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证症见气短懒言、自汗畏风、面色少华、纳呆便溏、易感冒、舌淡苔白。肺气虚弱则卫外不固，脾气虚弱则生化乏源。治宜补肺固表、健脾益气，方用玉屏风散合六君子汤加减。健脾益气化痰适用于脾虚痰盛证；养阴清肺健脾益气适用于肺脾阴虚证；补肾纳气健脾益气适用于肺脾肾三脏俱虚证；益气养阴固表止汗适用于气阴两虚证。缓解期调理重在补益肺脾，以固本培元。71.【参考答案】B【解析】水肿水毒内闭证多见于急进性肾炎或肾病综合征严重并发症，症见全身浮肿、尿少尿闭、恶心呕吐、头痛眩晕、神识昏蒙，属危重证候。水毒内蕴，浊邪上犯，宜通腑泄浊、利尿消肿，方用温脾汤合附子泻心汤加减。泻下逐水适用于实水肿满；温阳利水活血通络适用于脾肾阳虚水肿；清热解毒利水消肿适用于湿热毒盛；疏风宣肺通腑泄浊适用于风水相搏兼腑实。此证病情危重，需中西医结合积极救治。

;72.【参考答案】B【解析】疳气证为疳证初期，病情较轻，症见形体略瘦，面色萎黄，毛发稀疏，精神欠佳，食欲不振或挑食，大便不调。病机为脾胃失和，气血不足，尚未形成明显虚损。面黄肌瘦腹胀便溏为疳积证表现；形体明显消瘦烦躁不安为干疳证表现；面黄肌瘦肚腹膨胀精神萎靡为疳肿胀或疳积重症表现；形体羸瘦面色苍白精神疲惫为疳证后期气血大亏表现。疳气宜调和脾胃，资其化源，方用八珍散加减。73.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎热毒炽盛证症见高热不退、头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强直、抽搐频繁、神昏谵语、舌红绛苔黄燥。热毒炽盛，内陷心肝，蒙蔽清窍。治宜清热解毒、熄风止痉，方用清瘟败毒饮加减。清热泻火开窍熄风适用于热闭心包证；清热利湿化痰开窍适用于湿热酿痰证；清气凉营熄风开窍适用于气营两燔证；清热解毒泻火通便适用于热结腑实证。辨证需辨清热毒深浅、病位所在及兼夹证候。74.【参考答案】A【解析】遗尿肾气不足证症见睡中遗尿、反复发作、日久不愈、面色淡白、神疲乏力、腰腿酸软、四肢不温、舌淡苔白。肾气不足，下元虚寒，膀胱失约。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用菟丝子散加减。益气健脾升提固摄适用于肺脾气虚证；清利湿热镇静安神适用于湿热下注证；滋补肝肾固涩止遗适用于肝肾阴虚证；养心安神固涩止遗适用于心肾不交证。肾气充足则膀胱开阖有度，遗尿自止。75.【参考答案】C【解析】阴水脾虚湿困证症见全身浮肿、病程较长、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、小便短少。脾虚失运，水湿内停。舌淡胖苔白腻、脉沉缓为脾虚湿盛之典型舌脉。舌淡苔白滑脉沉迟多见于脾肾阳虚证；舌红苔黄腻脉滑数多见于湿热证；舌红少苔脉细数多见于阴虚证；舌紫暗有瘀点脉细涩多见于血瘀证。舌脉是辨证的重要依据，需与症状体征综合分析，不可孤立看待。76.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期脾肺气虚证症见气短声低、喉中时有轻度哮鸣、咳痰清稀、面色少华、自汗畏风、纳少便溏、舌淡苔白。脾肺气虚，卫外不固，痰浊内伏。治宜健脾益气、补肺固表，方用玉屏风散合六君子汤加减。补肺益肾纳气平喘适用于肺肾两虚证；健脾和胃益气化痰适用于脾虚痰盛证；健脾益气肃肺止咳适用于脾肺两虚偏肺气上逆证；补脾益肺固表止汗适用于脾肺气虚偏表虚不固证。缓解期调理重在培土生金，扶助正气。77.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽恢复期肺脾气虚证症见咳嗽无力、气短懒言、面色少华、神疲乏力、纳呆便溏、舌淡苔白。病程迁延，肺脾气虚，气弱不足以息。治宜健脾益气、补肺固表，方用人参五味子汤加减。干咳少痰口咽干燥舌红少苔为阴虚肺热证表现；低热起伏咳嗽频作夜甚于昼为余热未清证表现；咳嗽阵作咳至面赤痰黏难咯为痰热壅肺证表现；咳嗽痰多色白清稀纳呆便溏为脾虚痰盛证表现。恢复期调理脾胃、扶助正气极为重要。78.【参考答案】C【解析】伤及气阴证为泄泻变证，症见泻下不止、粪稀如水、精神萎靡、哭时无泪、眼眶及前囟凹陷、皮肤干瘪、口干渴饮、小便短少、舌红少津。泄泻过度，气阴两伤，津液耗竭。治宜健脾益气、酸甘化阴，方用人参乌梅汤加减。大便稀溏色淡不臭纳少便溏为脾虚泻表现；泻下稀薄色黄褐肛门灼热为湿热泻表现；腹泻暴作呕吐频作发热恶寒为外感泻表现；久泻不止完谷不化面色苍白为脾肾阳虚泻表现。伤阴伤阳为泄泻危重变证，需及时抢救。79.【参考答案】A【解析】肾病综合征气阴两虚证症见水肿时轻时重、神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、手足心热、易于感冒、舌淡红苔少、脉细弱。气虚则神疲乏力、气短懒言；阴虚则口干咽燥、手足心热。治宜益气养阴，方用六味地黄丸合参苓白术散加减。知柏地黄丸合四君子汤适用于阴虚火旺兼气虚证；六味地黄丸合二至丸适用于肝肾阴虚证；六味地黄丸合玉屏风散适用于阴虚卫表不固证；左归丸合四物汤适用于肝肾阴虚血虚证。选方需根据气阴两伤之偏重灵活加减。80.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽邪陷厥阴证为重症肺炎变证，症见高热不退、抽搐、神昏、目睛上视、颈项强直、舌红绛苔黄。热毒炽盛，内陷心肝，扰乱神明，引动肝风。治宜清热解毒、熄风开窍，方用羚角钩藤汤合黄连解毒汤加减。痰热闭肺肺气郁闭为普通肺炎喘嗽病机；风热犯肺肺失宣降为轻证病机；肺气虚寒痰饮内停为恢复期或慢性表现；肺肾两虚气不归根为重症恢复期表现。邪陷厥阴需紧急处理，防止病情恶化。81.【参考答案】D【解析】抽动障碍阴虚风动证症见抽动频繁、形瘦面黄、五心烦热、多动少静、失眠健忘、舌红少苔、脉细数。肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动。治宜滋补肝肾、潜阳熄风，方用大定风珠加减。滋阴潜阳熄风止抽适用于肝阳上亢动风证；平肝熄风镇惊安神适用于肝风内动实证；健脾益气养血熄风适用于气血亏虚生风证；养阴清热熄风止痉适用于热病伤阴动风证。阴虚风动治当滋水涵木，不宜单纯熄风。82.【参考答案】A【解析】反复呼吸道感染肺脾气虚证症见反复感冒、面色少华、神疲乏力、多汗易汗、纳少便溏、舌淡苔白。肺脾气虚，卫外不固，腠理疏松，外邪易侵。治宜健脾益气、补肺固表，方用玉屏风散合参苓白术散加减。桂枝汤合玉屏风散适用于营卫不和兼表虚证；补中益气汤合玉屏风散适用于中气下陷兼表虚证；六君子汤合玉屏风散适用于脾虚痰盛兼表虚证；生脉散合玉屏风散适用于气阴两虚兼表虚证。预防复发宜坚持调理数月，增强体质。83.【参考答案】B【解析】肾阳衰微证症见全身高度浮肿、按之没指、尿少或无尿、腹大胀满、畏寒肢冷、面色㿠白、精神萎靡、舌淡胖苔白滑。肾阳亏虚，气化无权，水湿泛滥。治宜温肾助阳、化气行水，方用真武汤合附子理中汤加减。脾虚湿困证以纳呆便溏、神疲乏力为主；水毒内闭证以尿闭、恶心呕吐、神昏为主；气阴两虚证以口干乏力、手足心热为主；湿热内蕴证以皮肤热痛、尿黄赤为主。辨证需抓住畏寒肢冷这一关键症状。84.【参考答案】A【解析】泄泻脾肾阳虚证症见久泻不止、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白、神疲乏力、睡卧露睛、舌淡苔白。脾肾阳虚，火不暖土，运化失职。治宜温补脾肾、固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸加减。泻下清稀泡沫多肠鸣腹痛为风寒泻表现；泻下稀薄色黄褐气味臭秽为湿热泻表现；泻下如水量多次频肛门灼热为热泻表现；时泻时止饮食不当加重为脾虚泻表现。脾肾阳虚证多见于久泻不愈之重症患儿，需温补固涩并举。85.【参考答案】C【解析】热性哮喘症见咳嗽喘促、喉中哮鸣、痰稠色黄、发热面赤、胸闷嗳气、大便干结、舌红苔黄。痰热郁肺，肺气上逆。治宜清热宣肺、化痰定喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。清肺涤痰止咳定喘侧重于痰热咳嗽；清热解毒泻肺平喘适用于热毒炽盛证；泻肺补肾化痰平喘适用于发作期兼肾虚证；清肺泻脾化痰定喘适用于痰热兼脾虚证。热性哮喘以痰热壅肺为核心，清热宣肺为治疗关键，兼顾化痰平喘。86.【参考答案】A【解析】水肿湿热内侵证症见浮肿不甚明显、小便短赤、血尿、咽红咽痛、发热、舌红苔黄腻。湿热之邪内侵，损伤肾络，血溢脉外。治宜清热利湿、凉血解毒，方用五味消毒饮合小蓟饮子加