2026住院医师规范化培训结业理论考核（核医学科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（核医学科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，62岁，因"反复浮肿3年，加重伴少尿1周"入院。既往高血压病史10年，血压控制不佳。查体：双下肢中度浮肿，血压170/100mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞5-8/HP。血肌酐380μmol/L，肾脏B超示双肾缩小。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.高血压肾损害2、女性，45岁，因"心悸、多汗、消瘦2月"入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，眼球轻度突出，心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿3、男性，70岁，因"活动后气促5年，加重1周"入院。吸烟史40年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，右下肺可闻及少量湿啰音。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO250mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A.高流量吸氧B.间歇高浓度吸氧C.低流量低浓度持续吸氧D.高压氧治疗4、男性，58岁，因"突发胸痛6小时"入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。该患者最可能受累的冠状动脉分支是A.左前降支B.右冠状动脉C.左回旋支D.左侧乳内动脉5、男性，68岁，因"反复咳痰、喘息20年，心悸、下肢水肿1年"入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏瓣膜病D.扩张型心肌病6、女性，35岁，因"发热、关节痛、面部皮疹1月"入院。查体：体温38.5℃，双颊部可见蝶形红斑，手指端可见红斑。实验室检查：WBC3.0×10^9/L，尿蛋白（++），ANA（+），抗双链DNA抗体（+）。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征7、男性，50岁，因"反复黑朦、晕厥1年"入院。动态心电图示：窦性心律，平均心率60次/分，最慢心率35次/分（夜间），长RR间期最长3.5秒，发生在夜间睡眠时。该患者是否需要安装永久起搏器A.需要，无论有无症状均应安装B.需要，因为存在症状性心动过缓C.不需要，夜间长RR间期属于生理性D.不需要，应进一步检查后再决定8、女性，28岁，因"停经8周，阴道流血3天"入院。阴道流血量多于月经量，下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫颈口开大，可见组织物堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产9、男性，45岁，因"间断上腹痛3年，加重伴呕血1天"入院。既往有十二指肠溃疡病史。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，上腹部压痛。胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，基底有血凝块附着。该患者目前首选的治疗措施是A.急诊手术B.静脉滴注质子泵抑制剂C.内镜下止血治疗D.口服止血药物10、女性，32岁，因"发现尿蛋白阳性1年"入院。查体：血压120/80mmHg，双下肢无水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞10-15/HP。24小时尿蛋白定量1.8g。肾活检病理示：系膜增殖性肾小球肾炎。该患者首选的治疗方案是A.泼尼松联合环磷酰胺B.单独使用ACEI类药物C.氯喹治疗D.观察随访，定期复查11、男性，55岁，因"发作性心悸1年"入院。心电图示：心律绝对不齐，P波消失，代之以f波，心室率150次/分。该患者首选的治疗措施是A.同步直流电复律B.静脉注射胺碘酮C.静脉注射毛花苷丙D.口服胺碘酮12、女性，68岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，心悸、气促2年"入院。吸烟史30年。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。该患者哮喘急性发作的严重分级是A.轻度B.中度C.重度D.极重度13、男性，42岁，因"突发剧烈头痛、呕吐6小时"入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，颈强直，克尼格征阳性。头颅CT示：脑室内高密度影。该患者最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.脑肿瘤14、女性，25岁，因"多饮、多尿、体重下降1月"入院。查体：BMI18kg/m²，空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，尿酮体（+++）。该患者首选的治疗方案是A.口服二甲双胍B.口服格列本脲C.胰岛素治疗D.饮食控制+运动疗法15、男性，72岁，因"渐进性水肿1月"入院。查体：全身水肿，血压130/80mmHg，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g，血清白蛋白22g/L，血胆固醇8.5mmol/L，血肌酐95μmol/L。肾活检病理示：微小病变型肾病。该患者最可能的并发症是A.肾功能衰竭B.血栓栓塞C.感染D.心力衰竭16、女性，58岁，因"反复尿频、尿急、尿痛3年，发热、腰痛1天"入院。查体：体温39.0℃，右肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞25-30/HP，蛋白（+），红细胞5-8/HP。尿培养：大肠杆菌>10^5/ml。该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征17、男性，65岁，因"突发意识障碍2小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史10年。查体：血压200/110mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。头颅CT示：左侧基底节区高密度影，体积约50ml，中线结构明显移位。该患者目前最重要的治疗措施是A.静脉滴注甘露醇脱水降颅压B.静脉注射呋塞米C.急诊手术治疗D.口服降压药物18、女性，45岁，因"反复关节肿痛3年"入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双腕关节肿胀，双手X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。实验室检查：RF（+），ESR55mm/h，CRP升高。该患者目前的病情活动度评分最可能是A.DAS28评分<2.6B.DAS28评分2.6-3.2C.DAS28评分3.2-5.1D.DAS28评分>5.119、男性，55岁，因"体检发现血糖升高1年"入院。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BMI26kg/m²，血压140/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.2%。该患者最合适的降糖方案是A.单用二甲双胍B.二甲双胍联合格列美脲C.单用胰岛素D.饮食控制+运动疗法20、女性，70岁，因"跌倒后右侧髋部疼痛、活动受限2小时"入院。既往有骨质疏松病史10年。X线片示：右侧股骨颈骨折，Pauwels角70°。该患者最合适的治疗方案是A.保守治疗，卧床休息B.人工股骨头置换术C.内固定术D.皮牵引治疗21、核素显像的基本原理是利用哪种特性进行体内成像？A.放射性核素发射的电磁辐射被体外探测器接收B.X射线穿透人体组织C.超声波反射信号D.磁场中质子共振信号22、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨组织中的沉积主要与什么因素相关？A.骨皮质密度B.成骨活动程度和局部血流C.骨矿物质含量D.关节软骨厚度23、甲状腺静态显像中，"冷结节"最常见于下列哪种病变？A.甲状腺滤泡状腺瘤B.甲状腺囊肿或癌C.高功能腺瘤D.甲状腺炎恢复期24、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC25、肾动态显像中，正常肾脏图像的时相特征不包括：A.腹主动脉显影清晰B.肾实质相皮质放射性均匀C.肾图呈快进慢出型D.膀胱显影时间个体差异大26、99mTc-MIBI心肌灌注显像的原理是：A.细胞膜钠钾泵主动转运B.脂溶性阳离子经被动扩散进入心肌细胞C.与肌钙蛋白特异性结合D.被冠状动脉血流冲刷27、甲状腺功能测定中，131I摄取试验的最佳时间是服药后：A.2小时B.24小时C.3天D.7天28、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布在哪些器官？A.肝、脾、骨髓B.肝、肾、肺C.脾、肾、淋巴结D.骨髓、淋巴结、胸腺29、骨显像发现"超级骨"表现，最常见于下列哪种情况？A.多发性骨髓瘤B.广泛性骨转移瘤C.甲状旁腺功能亢进引起的纤维性骨炎D.Paget病30、PET/CT显像中，18F-FDG的摄取机制是：A.与葡萄糖竞争性抑制磷酸化B.模拟葡萄糖经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG并滞留C.直接参与糖酵解途径D.与胰岛素受体结合31、门控心血池显像中，正常左心室局部室壁运动幅度为：A.5-10mmB.10-15mmC.15-20mmD.20-25mm32、甲状腺癌术后131I清甲治疗前，患者应：A.继续服用优甲乐B.停用抗甲状腺药物C.低碘饮食并提高TSH水平D.大量饮水33、脑血流灌注显像中，99mTc-HMPAO进入脑组织后：A.与血红蛋白结合B.经脂溶性形式透过血脑屏障后转化为水溶性物质滞留C.被神经元特异性摄取D.与乙酰胆碱受体结合34、肾上腺髓质显像常用的放射性药物是：A.131I-MIBGB.99mTc-MIBIC.123I-MIBGD.A和C均可35、核医学防护中，妊娠妇女是否可行放射性核素检查？A.任何情况下均可B.诊断性检查原则上禁用，治疗性检查绝对禁忌C.仅可做骨显像D.仅可做甲状腺显像36、脾定位显像常用的放射性药物是：A.99mTc-热变性红细胞B.99mTc-硫胶体C.两者均可D.111In-奥曲肽37、脑脊液漏显像中，最合适的给药途径是：A.静脉注射B.腰椎蛛网膜下腔注射C.鼻孔滴入D.口服38、肿瘤分子显像中，受体显像常用的配体是：A.18F-FDGB.68Ga-DOTATATEC.99mTc-MIBID.18F-NaF39、核医学检查中，"假阴性"结果最常见于下列哪种情况？A.病灶直径>2cmB.病灶代谢活性低或处于病变早期C.检查前饮水过多D.使用大剂量显像剂40、放射性核素治疗甲状腺功能亢进后，最常见的远期并发症是：A.甲状腺危象B.甲状旁腺功能减退C.永久性甲状腺功能减退D.白血病41、99mTc从99Mo/99mTc发生器洗脱时，下列哪项因素不会影响洗脱效率？A.洗脱液的体积和浓度B.发生器的年龄和99Mo载量C.洗脱柱的填充材料D.病人体重和体表面积42、关于PET显像中使用的18F-FDG，下列说法正确的是：A.是葡萄糖类似物，进入细胞后迅速代谢为CO2和水B.被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后被trappedC.主要经肝脏代谢后经胆汁排泄D.半衰期为2.7天43、甲状腺静态显像中，热结节最常见的临床意义是：A.高度提示甲状腺癌B.多为功能性自主性腺瘤，恶性概率极低C.提示桥本甲状腺炎D.提示亚急性甲状腺炎44、肾动态显像中，肾图曲线的a段主要反映：A.肾小管上皮细胞摄取和分泌功能B.肾血管灌注和血流量C.肾小球滤过功能D.尿路通畅情况45、下列关于放射性药物防护的说法，错误的是：A.α粒子穿透能力最弱，一张纸即可阻挡B.使用铅罐存放和运输高活度放射性药物C.操作β射线核素时应优先选用有机玻璃屏蔽D.时间、距离、屏蔽是放射性防护的三大原则46、肺通气/灌注显像中，ventilation/perfusionmismatch（通气血流不匹配）最常见于：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺炎D.肺癌47、骨扫描中，恶性肿瘤骨转移最常见的显像特点为：A.单发放射性稀疏缺损区B.多发放射性浓聚灶，分布不规则C.沿骨骼线对称性均匀浓聚D.仅表现为脊柱放射性减低48、关于心肌灌注显像中使用的99mTc-MIBI，下列描述正确的是：A.显像剂分布与冠状动脉血流呈负相关B.运动负荷试验阳性表现为可逆性缺损C.仅能进行Stress显像，不能进行Rest显像D.主要由肝胆系统排泄，对心脏图像无干扰49、下列哪种放射性核素不用于甲状腺功能测定：A.131IB.99mTcO4-C.123ID.131Xe50、在SPECT/CT设备中，CT的主要作用不包括：A.提供解剖定位信息B.进行衰减校正C.提高放射性分布的空间分辨率D.直接提高核医学图像的功能分辨率51、关于甲状腺癌131I治疗后的注意事项，下列哪项是错误的：A.治疗后需隔离防护，避免与他人密切接触B.治疗后应多饮水以促进放射性碘排泄C.治疗后妇女建议避孕6个月以上D.治疗后甲功减退无需替代治疗52、标记红细胞法测定胃肠道出血部位时，下列哪种显像方式灵敏度最高：A.仅平面显像B.仅SPECT显像C.SPECT/CT融合显像D.仅PET显像53、下列哪种情况下，甲状旁腺显像可能出现假阴性结果：A.甲状旁腺腺瘤直径大于1.5cmB.甲状旁腺腺瘤分泌PTH功能活跃C.异位甲状旁腺位于纵隔内D.多发性内分泌腺瘤病54、动态脑血流灌注显像中，示踪剂首次通过法测定脑血流量的主要原理是：A.基于示踪剂的半衰期计算B.利用时间-放射性曲线和下冲曲线分析C.通过测量脑组织中放射性总量计算D.基于脑脊液循环速度估算55、关于肝胶体显像，下列描述正确的是：A.显像剂主要被肝细胞摄取B.肝癌病灶通常表现为放射性填充缺损C.肝硬化时肝脏整体放射性均匀分布D.显像剂为99mTc-MDP56、99mTc-MDP骨显像中，下列哪个部位不属于正常生理性浓聚：A.颞下颌关节B.肩关节C.肋骨与肋软骨连接处D.膝关节57、关于神经胶质瘤18F-FDGPET显像，下列哪项描述是正确的：A.所有级别胶质瘤FDG摄取均显著增高B.低级别胶质瘤FDG摄取通常低于正常脑组织C.FDGPET对胶质瘤分级无价值D.胶质瘤复发与放射性坏死FDG代谢表现无法鉴别58、甲状腺癌分化型患者行131I全身显像前，需停用甲状腺激素4-6周的主要目的是：A.减少胃肠道反应B.提高TSH水平以刺激癌细胞摄碘C.降低辐射暴露风险D.促进甲状腺激素合成59、关于脑血流灌注SPECT显像，下列哪项不是缺血性脑血管病的典型表现：A.脑梗死区域呈放射性缺损B.脑梗死恢复期可出现"正常化"现象C.慢性脑梗死病灶周边可出现代偿性血流增加D.急性脑梗死早期SPECT即可发现所有微小病灶60、18F-FDGPET/CToncology应用中，下列哪种肿瘤通常表现为FDG低代谢或不摄取：A.肺癌B.乳腺癌C.类癌D.淋巴瘤61、甲状腺摄131I试验中，下列哪种情况可使摄碘率升高？A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.亚急性甲状腺炎D.地方性甲状腺肿E.碘摄入过多62、关于99mTc-MDP骨显像的叙述，错误的是：A.99mTc-MDP与骨组织中的羟基磷灰石结晶通过化学吸附结合B.骨显像反映的是骨组织的代谢活性而非解剖结构C.成骨性转移灶表现为热区，溶骨性转移灶一定表现为冷区D.外伤后3天内骨显像即可显示异常E.软组织钙化也可导致局部放射性浓聚63、动态肾图曲线分为三段，b段主要代表：A.肾小管分泌B.肾小球滤过和肾小管分泌C.肾血流灌注D.尿路引流不畅E.肾实质损害64、下列关于99mTc-MIBI心肌灌注显像的叙述，正确的是：A.缺血心肌表现为固定缺损B.梗死心肌表现为可逆性缺损C.正常心肌摄取MIBI与血流量成正比D.MIBI不能穿过细胞膜E.负荷试验阳性即诊断为冠心病65、甲状腺吸131I率试验前需停用含碘食物和药物的时间至少为：A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周66、关于肺灌注/通气显像的临床应用，下列叙述错误的是：A.V/Q显像主要用于肺栓塞的诊断B.肺栓塞典型表现为灌注缺损而通气正常C.V/Q不匹配提示肺栓塞可能性大D.肺栓塞时通气和灌注均呈匹配性缺损E.肺灌注显像使用99mTc-MAA67、99mTc-DTPA肾动态显像中，肾图c段下降缓慢或持续上升，提示：A.肾动脉狭窄B.肾实质损害C.尿路梗阻D.肾静脉血栓E.正常表现68、关于心肌灌注显像的负荷试验，叙述正确的是：A.运动负荷试验阳性即为冠心病确诊依据B.腺苷负荷试验禁忌症包括哮喘病史C.多巴酚丁胺负荷试验通过扩张冠脉发挥作用D.负荷试验前需停用所有药物E.负荷试验无需心电图监测69、下列关于甲状腺癌术后131I清甲治疗的叙述，正确的是：A.所有甲状腺癌患者均需行131I治疗B.治疗前需注射重组人促甲状腺激素或停用甲状腺素C.131I治疗剂量对所有患者均相同D.治疗后无需隔离E.妊娠妇女可安全接受131I治疗70、脑血流灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.123I-MIBGE.99mTc-RBC71、关于骨显像的临床应用，下列叙述错误的是：A.骨显像可在X线改变出现前3-6个月发现骨转移灶B.骨显像是诊断骨转移瘤的首选方法C.骨显像可用于骨质疏松的筛查和疗效监测D.骨显像能准确区分良恶性骨病变E.骨显像可用于骨髓移植后的疗效评估72、99mTc-RBC胃肠道出血显像的原理是：A.红细胞破损后释放99mTcB.99mTc标记红细胞漏出血管外C.出血部位对99mTc有特异性摄取D.99mTc随血液在出血部位积聚并显示E.出血刺激局部摄取99mTc73、关于甲状腺静态显像的临床应用，下列叙述错误的是：A.可判断颈部肿块与甲状腺的关系B.可探测甲状腺结节的功能状态C.可诊断异位甲状腺D.甲亢时甲状腺显影淡且摄取率低E.亚急性甲状腺炎早期表现为热结节74、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-HIDA75、关于门控心血池显像测定左室射血分数的叙述，正确的是：A.正常值大于70%B.是诊断冠心病的金标准C.只能通过静息状态测定D.可测定整体和区域性室壁运动E.不受心律失常影响76、甲状腺毒症时，甲状腺摄131I率的变化特点是：A.摄碘率升高，高峰前移B.摄碘率降低C.摄碘率正常D.摄碘率升高，高峰不前移E.与病情严重程度无关77、关于唾液腺显像的临床应用，下列叙述错误的是：A.可评价唾液腺功能B.可用于口干综合征的诊断C.腮腺导管阻塞时显像正常D.可鉴别唾液腺肿瘤的性质E.显像剂为99mTcO4-78、99mTc-MIBI肿瘤显像在以下哪种肿瘤中最有价值：A.肺癌B.乳腺癌C.甲状旁腺腺瘤D.肝癌E.肾癌79、关于动态脑血流的99mTc-ECD注入后首过效应，叙述正确的是：A.首过效应时间约为1-2秒B.首过效应可反映全脑血流量C.首过效应时间约为5-10秒D.首过效应与心输出量无关E.首过效应只能反映局部脑血流80、下列哪种情况可导致骨显像出现假阴性：A.成骨性转移瘤B.溶骨性转移瘤早期C.骨折D.骨囊肿E.股骨头坏死81、肾动态显像中，肾动脉狭窄的典型表现为：A.肾影大小正常，摄取和排泄正常B.肾影缩小，摄取减少，排泄延迟C.肾影增大，摄取增加D.双侧肾脏对称性损害E.肾图呈抛物线型82、关于甲状腺摄碘-131功能的测定，下列哪项叙述不正确A.检查前需停用含碘食物及药物两周B.正常范围因地区碘摄入差异而异C.甲亢时摄碘率增高且高峰前移D.亚急性甲状腺炎早期摄碘率显著增高E.服药后需监测甲状腺激素水平83、关于骨扫描在骨转移瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的A.对成骨性转移灶敏感性低B.可早期发现代谢活跃的骨病变C.特异性高，可明确定性诊断D.仅适用于脊柱转移的评估E.检查前无需特殊准备84、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像A.F-18FDGB.Tc-99mMIBIC.I-131D.In-111WBCE.Tc-99mMDP85、关于肾动态显像的临床应用，下列哪项是错误的A.可分别评估两侧肾小球滤过功能B.可用于肾动脉狭窄的筛查C.能判断尿路梗阻部位D.可替代肾活检明确病理诊断E.可动态观察肾功能变化86、关于PET-CT在肿瘤诊疗中的应用，下列哪项叙述正确A.对脂肪组织肿瘤诊断价值最高B.可在一处显像同时显示代谢和解剖信息C.适用于所有肿瘤的类型判断D.检查前无需禁食E.辐射剂量低于普通CT87、关于甲状腺癌术后I-131清甲治疗，下列哪项是错误的A.适用于分化型甲状腺癌B.治疗前需停用甲状腺激素C.可清除术后残留甲状腺组织D.对所有甲状腺癌类型均适用E.需监测血常规和甲状腺功能88、关于肺灌注/通气显像在肺栓塞诊断中的应用，下列哪项正确A.灌注缺损伴通气正常提示肺栓塞B.通气缺损提示肺栓塞C.对急性肺栓塞敏感性低D.可替代肺动脉造影确诊E.检查前需使用抗凝药物89、下列哪种显像剂用于脑血流灌注显像A.Tc-99mDTPAB.Tc-99mHMPAOC.I-123MIBGD.Ga-67E.Tl-20190、关于肝功能显像，下列哪项叙述正确A.使用Tc-99msulfurcolloid可显示肝网状内皮系统B.不能评估肝细胞功能C.对肝癌诊断特异性高D.检查前需禁食8小时以上E.可替代肝脏穿刺活检91、关于骨显像在骨质疏松症评估中的应用，下列哪项正确A.可定量测量骨密度B.反映骨转换活跃度C.是骨质疏松诊断金标准D.对骨折风险预测价值有限E.检查前需补充钙剂92、下列哪种显像剂用于甲状旁腺显像A.Tc-99mMIBIB.I-131C.F-18FDGD.In-111E.Tc-99mMDP93、关于淋巴显像在恶性肿瘤分期中的应用，下列哪项正确A.可替代淋巴结活检B.显示淋巴回流和引流区域C.对淋巴结转移特异性高D.检查前无需特殊准备E.适用于所有肿瘤类型94、关于涎腺显像的临床应用，下列哪项叙述正确A.主要用于唾液腺肿瘤定性诊断B.可评估腮腺分泌功能C.对恶性肿瘤特异性高D.检查前需使用抗胆碱能药物E.可替代唾液腺穿刺活检95、下列哪种疾病不适合进行I-131治疗A.格雷夫斯甲亢B.毒性多结节性甲状腺肿C.甲状腺髓样癌D.分化型甲状腺癌术后E.功能自主性甲状腺腺瘤96、关于肝胶体显像的临床应用，下列哪项正确A.可显示肝细胞功能B.主要用于肝癌定性诊断C.反映肝脏网状内皮系统分布D.可替代肝脏MRI检查E.检查前需禁食12小时97、下列哪种显像剂用于肿瘤免疫显像A.In-111satumomabpendetideB.Tc-99mMIBIC.I-131D.F-18FDGE.Tl-20198、关于脾脏显像，下列哪项叙述正确A.使用Tc-99mRBC变性红细胞可显示脾脏B.可替代脾脏穿刺活检C.对脾功能亢进诊断特异性高D.检查前需使用抗凝药物E.主要用于脾肿瘤定性诊断99、下列哪种显像技术用于脑多巴胺转运体显像A.I-123FATZB.Tc-99mHMPAOC.F-18FDGD.Ga-67citrateE.Tl-201chloride100、关于唾液腺休克综合征，下列哪项叙述正确A.放射治疗后常见并发症B.主要表现为唾液分泌增加C.涎腺显像示摄取正常D.不需要对症治疗E.预后良好无需随访

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者有长期高血压病史，表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能减退，肾脏B超提示双肾缩小，符合慢性肾小球肾炎的诊断。急进性肾炎病程进展迅速，数周内可发展为肾衰竭，肾脏一般不缩小；高血压肾损害以蛋白尿轻微为主，一般无大量蛋白尿和明显血尿；肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症为主要表现。2.【参考答案】B【解析】Graves病是自身免疫性甲状腺功能亢进症，临床表现为甲状腺毒症（心悸、多汗、消瘦）、弥漫性甲状腺肿及浸润性突眼。实验室检查显示FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性，甲状腺超声可见血流丰富。桥本甲状腺炎多表现为甲状腺功能减退；亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛；单纯性甲状腺肿甲状腺功能一般正常。3.【参考答案】C【解析】该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。COPD患者呼吸中枢对CO2潴留的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，可解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此应采用低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min），维持PaO2在60mmHg以上或SpO2在88%-92%。4.【参考答案】B【解析】心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死，下壁主要由右冠状动脉供血（约85%人群），少数由左回旋支供血。左前降支闭塞主要引起前间壁、前壁心肌梗死；左回旋支闭塞可引起侧壁心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死需尽快行再灌注治疗，时间窗为发病12小时内。5.【参考答案】B【解析】患者有长期慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，逐渐出现右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），肺部体征提示慢性支气管炎及肺气肿，P2>A2提示肺动脉高压，符合慢性肺源性心脏病的诊断。冠心病多有冠心病危险因素及典型心绞痛表现；风湿性心脏瓣膜病多有风湿热病史及特征性杂音；扩张型心肌病以左心室扩大为主。6.【参考答案】B【解析】患者为育龄期女性，有发热、关节痛、面部蝶形红斑、光过敏等表现，实验室检查提示白细胞减少、蛋白尿、ANA及抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，ANA多为弱阳性；皮肌炎以皮肤红斑和肌无力为主要表现；干燥综合征以口干、眼干为主要症状，抗SSA/SSB抗体阳性。7.【参考答案】C【解析】长RR间期是否需要安装永久起搏器，应结合症状判断。该患者长RR间期3.5秒发生在夜间睡眠时，属于迷走神经张力增高所致的生理性心率减慢，患者无明显症状，可暂不安装起搏器，定期随访观察即可。若长RR间期出现在白天且伴有晕厥、黑朦等症状，则应考虑安装永久起搏器。8.【参考答案】B【解析】难免流产指流产不可避免，表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小。先兆流产阴道流血量少，宫颈口未开；不全流产为妊娠物已部分排出，宫颈口扩张且有组织物堵塞，子宫小于停经周数；稽留流产指胚胎死亡后未及时排出，子宫不再增大反而缩小。9.【参考答案】B【解析】消化性溃疡并发上消化道出血，应首先采取非手术治疗。静脉滴注质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可提高胃内pH值，促进血小板聚集和血栓形成，达到止血目的。内镜下止血适用于药物治疗无效或高危患者；急诊手术仅用于药物治疗及内镜治疗无效的顽固性出血；口服止血药物疗效较差，不作为首选。10.【参考答案】A【解析】系膜增殖性肾小球肾炎蛋白尿>1g/d，伴有高血压或肾功能异常时，应使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗。泼尼松1mg/（kg·d）口服8-12周，无效者加用环磷酰胺。该患者24小时尿蛋白定量1.8g，有镜下血尿，应积极治疗。单独使用ACEI类药物适用于蛋白尿<1g/d且血压正常的患者；氯喹主要用于微小病变型肾病合并系膜增殖的患者。11.【参考答案】C【解析】该患者心电图表现为心房颤动伴快速心室率（150次/分），应首选静脉注射毛花苷丙（西地兰）控制心室率。毛花苷丙可增强迷走神经张力，减慢房室传导，从而控制心室率。同步直流电复律适用于血流动力学不稳定或伴有心力衰竭的患者；胺碘酮主要用于转复心律或控制心室率效果不佳时。12.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作severity分级主要根据症状、体征及肺功能指标综合判断。该患者FEV1/FVC为58%（<60%），FEV1占预计值45%（<50%），表明气道阻塞严重，属于重度急性发作。轻度：PEF或FEV1≥预计值70%；中度：PEF或FEV1为预计值60%-69%；重度：PEF或FEV1为预计值40%-59%；极重度：<40%。13.【参考答案】A【解析】患者突发剧烈头痛、呕吐，伴脑膜刺激征阳性，头颅CT示脑室内高密度影，符合蛛网膜下腔出血的诊断。蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，表现为突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐及脑膜刺激征。脑出血多有偏瘫等局灶性神经功能缺损表现；脑梗死多表现为局灶性神经功能缺损，CT早期多无明显异常。14.【参考答案】C【解析】该患者年轻、消瘦，空腹及餐后血糖明显升高，糖化血红蛋白>9.0%，伴尿酮体阳性，提示1型糖尿病或酮症倾向的2型糖尿病。存在酮症时应首选胰岛素治疗以纠正代谢紊乱。待酮症纠正后，可根据病情调整治疗方案。二甲双胍适用于肥胖的2型糖尿病患者；磺脲类药物适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者；单纯饮食控制和运动疗法不足以控制血糖。15.【参考答案】B【解析】肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低白蛋白血症，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，血液处于高凝状态，加之利尿剂使用、血液浓缩等因素，易并发血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。该患者血清白蛋白<25g/L，血栓风险显著增高。感染也是常见并发症，但血栓栓塞更为特征性；肾功能衰竭和心力衰竭并非微小病变型肾病最常见的并发症。16.【参考答案】B【解析】患者有尿路刺激征及全身感染症状（发热39℃），伴肾区叩击痛，尿常规白细胞增多，尿培养大肠杆菌>10^5/ml，符合急性肾盂肾炎的诊断。急性膀胱炎以膀胱刺激征为主，无明显全身症状及肾区叩击痛；肾结核多有结核病史，尿培养为结核杆菌；尿道综合征有尿频、尿急症状但尿检无明显异常。17.【参考答案】C【解析】患者为高血压性脑出血，出血量50ml，已出现意识障碍、瞳孔不等大及中线结构移位，提示脑疝形成，属于神经外科急症。此时最重要的治疗是急诊手术治疗（开颅血肿清除术），以降低颅内压、挽救生命。甘露醇可暂时降低颅内压，但不能根本解决问题；呋塞米脱水效果较弱；口服降压药物不适用于急性期高血压的紧急处理。18.【参考答案】C【解析】DAS28（疾病活动度28关节评分）是评估类风湿关节炎病情活动度的常用指标，计算包括28个关节压痛和肿胀计数、ESR或CRP及患者总体评估。DAS28<2.6为缓解，2.6-3.2为低活动度，3.2-5.1为中度活动度，>5.1为高活动度。该患者多个关节肿痛，ESR及CRP均升高，病情处于中度活动期。19.【参考答案】B【解析】该患者为新诊断的2型糖尿病，BMI超标，空腹及餐后血糖均升高，HbA1c7.2%，属于中级水平。二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，但该患者HbA1c>7.0%且伴有多重心血管危险因素（高血压、高脂血症），单用二甲双胍可能不足以达标，建议二甲双胍联合磺脲类药物（格列美脲）进行治疗。饮食控制和运动疗法为基础治疗，但不足以单独控制血糖；胰岛素多用于HbA1c>9.0%或有明显症状的患者。20.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折Pauwels角大于50°属于不稳定型骨折，血供较差，发生股骨头缺血性坏死及骨折不愈合的风险较高。老年患者（>65岁）股骨颈骨折首选人工股骨头置换术，可早期活动，减少并发症，改善预后。内固定术适用于Pauwels角较小的稳定性骨折或年轻患者；保守治疗适用于无移位的骨折或身体条件差无法耐受手术者。21.【参考答案】A【解析】核素显像通过静脉注射或口服引入放射性药物，核素在体内衰变发射γ射线或正电子湮灭产生的光子，被SPECT或PET相机探测，经计算机重建形成图像。不同于X线CT的穿透原理、超声的反射原理及MRI的核磁共振原理。22.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过化学吸附和离子交换结合于羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部血流量和成骨细胞活性成正比。因此代谢活跃的骨骼区域（如骨折愈合处、肿瘤骨转移灶）摄取增多，表现为"热区"。23.【参考答案】B【解析】"热结节"为摄取功能高于正常组织的结节，多见于高功能腺瘤；"温结节"摄取与周围正常组织相近；"凉结节"略低于正常；"冷结节"为无摄取或摄取明显减低，多见于囊肿、腺瘤伴囊性变或甲状腺癌，需进一步鉴别。24.【参考答案】A【解析】99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（99mTc-MAA）静脉注射后随血流进入肺毛细血管床，被机械性栓塞在肺毛细血管内，每颗微粒栓塞一个毛细血管，分布与肺血流灌注量成正比，用于肺栓塞的诊断。25.【参考答案】C【解析】正常肾图应为快进快出型，曲线先急剧上升达峰值后迅速下降。"慢出"提示可能存在尿路梗阻或肾功能受损。腹主动脉和肾动脉显影清晰反映肾血流灌注良好。26.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI为脂溶性阳离子复合物，静脉注射后经被动扩散进入心肌细胞，与线粒体结合滞留，其分布与局部心肌血流量成正比。缺血或梗死区域摄取减低，可用于冠心病诊断和心肌存活判断。27.【参考答案】B【解析】131I摄取试验用于评估甲状腺对碘的摄取功能，正常值24小时约为10%-40%。甲亢时摄取增高且高峰前移，甲减时摄取减低。2小时摄取可反映甲状腺早期功能，但24小时摄取是临床常规标准时间点。28.【参考答案】A【解析】肝胶体显像使用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠，静脉注射后被肝脏Kupffer细胞、脾脏巨噬细胞和骨髓网状内皮系统吞噬，反映这些器官的功能和形态。正常显像以肝占优势，脾和骨髓仅微量摄取。29.【参考答案】C【解析】"超级骨"表现为双侧长骨、肋骨、颅骨等弥漫性摄取增高，脊柱呈串珠样改变，肾影消失。典型见于甲状旁腺功能亢进引起的代谢性骨病，也可见于弥漫性骨转移。多发性骨髓瘤通常为局灶性缺损。30.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经GLUT转运体进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，因C-2位氟取代无法继续代谢而滞留在细胞内。摄取量与细胞葡萄糖代谢活性成正比，恶性肿瘤细胞通常代谢旺盛而呈高摄取。31.【参考答案】C【解析】门控心血池显像可定量分析心室功能，正常左心室局部室壁运动幅度约为15-20mm，运动分数正常值为>50%。室壁运动减低可见于冠心病、心肌梗死后室壁瘤、心肌病等。此项指标对冠心病诊断具有重要价值。32.【参考答案】C【解析】131I清甲治疗前需提高血清TSH水平至>30mU/L以刺激残留甲状腺组织和转移灶摄取131I。可通过停用优甲乐或注射重组人TSH实现。同时需低碘饮食以减少竞争性抑制，提高治疗效果。33.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO为脂溶性复合物，可自由透过血脑屏障进入脑组织，随后被脑组织酯酶转化为水溶性物质而滞留在脑细胞内。其分布与局部脑血流量成正比，可用于脑卒中、痴呆等疾病的诊断和鉴别诊断。34.【参考答案】D【解析】131I-和123I-间碘苄胍（MIBG）结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质嗜铬细胞摄取并储存于囊泡内，用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的定位诊断。123I-MIBGγ射线能量适宜、辐射剂量低，更适合显像。35.【参考答案】B【解析】放射性核素检查中，诊断性检查在妊娠期间应谨慎，除非临床必需且获益大于风险，否则应避免。治疗性检查（如131I治疗）绝对禁忌，因放射性物质可通过胎盘影响胎儿，尤其妊娠早期器官形成期辐射危害最大。36.【参考答案】C【解析】脾定位显像可使用99mTc标记的热变性红细胞（特异性被脾脏清除）或99mTc-硫胶体（被脾脏网状内皮系统吞噬）。前者对异位脾诊断特异性更高，后者操作简便。两者各有适用场景，临床可根据需要选择。37.【参考答案】B【解析】脑脊液漏显像通过将99mTc-DTPA注入腰椎蛛网膜下腔，然后让患者坐起或站立，探测器动态观察头部是否有放射性异常聚集，以定位漏口。静脉注射无法到达脑脊液腔，鼻孔滴入为体外监测法而非诊断法。38.【参考答案】B【解析】68Ga-DOTATATE是生长抑素受体配体类似物，特异性结合表达SSTR2的神经内分泌肿瘤细胞，用于这类肿瘤的分期和复查。18F-FDG为代谢显像剂，99mTc-MIBI为心肌灌注/肿瘤显像剂，18F-NaF为骨代谢显像剂。39.【参考答案】B【解析】核医学显像的敏感性受病灶大小和代谢活性影响。当病灶直径<1cm、肿瘤分化好代谢低、或病变早期尚未引起明显代谢改变时，可能出现假阴性。需结合其他影像学检查综合判断，必要时随访复查。40.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢后，甲状腺功能减退是最常见的远期并发症，随时间推移发病率逐年升高，5年约20%-30%，10年可达50%-70%。需终身补充甲状腺激素。甲状腺危象是急性严重并发症但发生率低，白血病风险在根治剂量下未见明显增加。41.【参考答案】D【解析】99mTc发生器的洗脱效率主要受洗脱液性质（体积、浓度、pH值）、发生器老化程度、99Mo载量及吸附柱填充材料等因素影响。病人体重和体表面积与发生器本身的洗脱效率无关，仅影响临床用药剂量的个体化调整。42.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经葡萄糖转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但不能再进一步代谢，因此以磷酸化形式蓄积在细胞内（代谢陷阱）。其半衰期约为109.8分钟，主要通过肾脏排泄。43.【参考答案】B【解析】热结节表示结节摄氟或摄碘功能高于周围正常甲状腺组织，最常见于毒性腺瘤或非毒性腺瘤。热结节恶变概率极低（<1%），临床上绝大多数为良性病变，一般不需要细针穿刺活检。冷结节才需要进一步评估恶性可能。44.【参考答案】B【解析】肾图曲线的a段为血管段，出现在注射示踪剂后约10秒，主要反映肾动脉及肾内大血管的灌注情况和肾血流量。b段为肾小管段，反映肾小管上皮细胞的摄取和分泌功能；c段为排泄段，反映尿路通畅及肾功能排泄情况。45.【参考答案】C【解析】操作β射线核素时，应先用低原子序数材料（如有机玻璃、塑料）进行初级屏蔽，以最大限度减少轫致辐射的产生，然后再用高原子序数材料（如铅）屏蔽轫致辐射。单纯选用有机玻璃不足以提供完整防护，还需考虑次级辐射的屏蔽。46.【参考答案】B【解析】肺栓塞的典型表现为肺灌注缺损而通气正常，即通气血流不匹配（mismatch）。这是因为血栓阻塞肺动脉导致局部血流中断，但气道仍然通畅。通气/灌注匹配（match）则更常见于肺部实质性病变如肺炎、肿瘤等。47.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤骨转移在骨扫描上多表现为多发、不规则分布的放射性浓聚灶，又称"超级骨"表现有时见于广泛成骨性转移。而放射性稀疏缺损区多见于溶骨性破坏严重的病变。良性病变如退行性变多表现为对称性、规则分布的浓聚。48.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种钾离子类似物，其心肌摄取量与局部心肌血流量呈正相关。运动负荷试验阳性表现为运动后出现放射性缺损，静息状态下缺损消失或减轻，即为可逆性缺损，提示心肌缺血。该药也可用于静息显像，肝胆排泄可能造成下膈影干扰。49.【参考答案】D【解析】131I、123I和99mTcO4-均可用于甲状腺功能和显像检查。131Xe是惰性气体，主要用于肺通气显像和脑血流显像，不参与甲状腺激素合成，故不用于甲状腺功能测定。甲状腺摄取碘的能力与其有机化过程有关。50.【参考答案】D【解析】SPECT/CT中CT主要提供解剖定位、衰减校正及病灶识别等作用。CT可以改善SPECT图像的衰减校正质量并提供解剖参照，但不能直接提高核医学图像本身的功能分辨率。核医学图像的空间分辨率主要受限于探测器性能和放射性核素物理特性，通常在数毫米级别。51.【参考答案】D【解析】131I治疗分化型甲状腺癌后，绝大多数患者会出现不同程度的甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺素进行替代治疗，以维持正常甲状腺功能并抑制TSH分泌防止肿瘤复发。其他选项均为正确的治疗后管理措施。52.【参考答案】C【解析】SPECT/CT融合显像在胃肠道出血定位中具有最高的灵敏度和特异性。CT成分可提供精确的解剖定位，帮助鉴别肠管与周围组织的关系，减少假阳性和定位误差。单纯的平面显像易受肠道活动性放射性叠加干扰，SPECT较平面显像有更好的空间分辨能力。53.【参考答案】C【解析】异位甲状旁腺（如位于纵隔内的甲状旁腺）可能导致假阴性结果，因为标准甲状旁腺显像的采像范围主要覆盖颈部，纵隔内病灶可能超出视野范围。此外，功能低下的腺瘤、小腺瘤（<5mm）也可能导致假阴性。分泌功能活跃的大腺瘤通常显像效果良好。54.【参考答案】B【解析】首次通过法测定脑血流量是通过快速静脉注射示踪剂后，用探测器连续记录颅骨上方放射性变化，获得时间-放射性曲线。利用Gilland因子分析或下冲曲线（washoutcurve）分析，可计算局部脑血流量（rCBF）。该方法基于Kety-Schmidt原理的改良应用。55.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用的显像剂（如99mTc-硫胶体）被肝脏Kupffer细胞（巨噬细胞）摄取，而非肝细胞。肝癌等占位性病变因无Kupffer细胞参与，表现为放射性填充缺损（冷区）。肝硬化时肝脏外形缩小、轮廓不规则，放射性分布常不均匀。99mTc-MDP为骨显像剂。56.【参考答案】B【解析】正常生理性浓聚常见于代谢活跃或血供丰富的部位，如颞下颌关节、肋骨与肋软骨连接处、膝关节、骶髂关节等。肩关节因活动度大且代谢相对不如其他部位活跃，通常不表现为明显的生理性浓聚，若出现需警惕病理性改变。57.【参考答案】B【解析】低级别胶质瘤代谢活性较低，18F-FDG摄取通常等于或低于正常脑灰质。高级别胶质瘤因代谢旺盛，FDG摄取明显增高。FDGPET可用于胶质瘤分级评估和疗效监测。虽然复发与放射性坏死在FDG代谢上可能有重叠，但结合其他参数（如氨基酸PET）可提高鉴别诊断准确性。58.【参考答案】B【解析】停用甲状腺激素后，体内甲状腺激素水平下降，通过负反馈调节使垂体分泌TSH升高。TSH可上调甲状腺癌细胞表面的Na+/I-同向转运体（NIS）表达，从而增强癌细胞对131I的摄取能力，提高显像敏感性和治疗效果。也可采用注射重组人TSH（rhTSH）的方法避免停药。59.【参考答案】D【解析】急性脑梗死早期，由于血-脑屏障破坏和侧支循环代偿，SPECT可能表现正常或仅有轻微异常，CT也可能无明显改变，这种现象称为"窗口期"。微小病灶尤其是皮层下小梗死灶在早期SPECT上可能漏诊。随着病情进展，典型缺血表现才逐渐清晰。60.【参考答案】C【解析】类癌（carcinoidtumor）属于神经内分泌肿瘤，代谢相对缓慢，18F-FDG摄取通常较低，PET显像敏感性较差。此类肿瘤更适合使用18F-FDOPA或68Ga-DOTATATE等特异性示踪剂进行显像。相比之下，肺癌、乳腺癌和淋巴瘤通常具有较高的FDG代谢活性。61.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺摄取碘的功能增强，甲状腺摄131I率升高，且高峰前移，是诊断甲亢的重要指标。慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可有轻度升高，后期降低；亚急性甲状腺炎摄碘率降低；地方性甲状腺肿摄碘率可正常或轻度升高；碘摄入过多会抑制甲状腺摄碘。62.【参考答案】C【解析】成骨性转移灶表现为热区，但溶骨性转移灶不一定表现为冷区。当溶骨性转移伴有反应性新骨形成时，也可出现放射性浓聚，表现为热区。骨显像对溶骨性病变的敏感性高于特异性，需结合CT或MRI等检查综合判断。63.【参考答案】B【解析】动态肾图曲线a段为血管段，反映肾血流灌注；b段为分泌段，主要代表肾小球滤过和肾小管分泌功能；c段为排泄段，反映尿路引流情况。正常b段在3-5分钟达峰值，随后逐渐下降。64.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI通过被动扩散进入心肌细胞，摄取量与局部心肌血流量成正比。缺血心肌表现为可逆性缺损，即负荷时缺损而静息时填充；梗死心肌表现为固定缺损。负荷试验阳性需结合临床综合判断，不能仅凭此诊断冠心病。65.【参考答案】C【解析】含碘食物和药物可影响甲状腺摄131I率，检测前应停用含碘食物2-4周，停用含碘药物4-6周。抗甲状腺药物需停用1周，激素类药物需停用2-3周，复方碘溶液需停用4-6周。66.【参考答案】D【解析】肺栓塞时典型表现为灌注缺损而通气正常，即V/Q不匹配。V/Q匹配性缺损可见于肺部实质性病变如肺炎、肿瘤等。肺灌注显像使用99mTc-MAA，静脉注射后随血流分布到肺毛细血管床。67.【参考答案】C【解析】c段为排泄段，反映尿路引流情况。c段下降缓慢或持续上升提示尿路梗阻或引流不畅。肾动脉狭窄主要表现为a段低平、b段上升缓慢、峰值降低；肾实质损害表现为b段上升缓慢、峰值降低、c段下降延迟但不一定持续上升。68.【参考答案】B【解析】腺苷负荷试验通过扩张冠状动脉发挥作用，可引起支气管痉挛，哮喘患者禁用。运动负荷试验阳性不能确诊冠心病，需结合其他检查。多巴酚丁胺通过增加心率和心肌收缩力增加心肌耗氧量。负荷试验需停用部分药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂等。69.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后131I清甲治疗适用于分化型甲状腺癌患者。治疗前需提高血TSH水平，可通过注射重组人促甲状腺激素或停用甲状腺素4-6周。治疗剂量根据病情个体化选择。治疗后需采取辐射防护措施，妊娠妇女禁用131I治疗。70.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO是常用的脑血流灌注显像剂，能通过血脑屏障并在脑内滞留。18F-FDG为脑代谢显像剂；123I-MIBG用于肾上腺髓质显像；99mTc-MDP用于骨显像；99mTc-RBC用于心血池显像。71.【参考答案】D【解析】骨显像对骨病变敏感但特异性有限，不能准确区分良恶性骨病变，需结合其他影像学检查和临床表现综合判断。骨显像可在X线改变出现前3-6个月发现骨转移灶，是诊断骨转移瘤的首选方法，也可用于骨质疏松筛查和骨髓移植疗效评估。72.【参考答案】D【解析】99mTc-RBC胃肠道出血显像是将患者红细胞体外或体内标记99mTc后回输，当胃肠道有活动性出血时，标记红细胞随血液流出并在出血部位积聚，通过γ相机动态显像可显示出血位置和范围。73.【参考答案】E【解析】亚急性甲状腺炎早期因甲状腺滤泡破坏，131I摄碘率降低，显像表现为放射性稀疏或缺损区，不是热结节。热结节见于高功能腺瘤或毒性腺瘤。甲状腺静态显像可判断颈部肿块性质、探测异位甲状腺、判断结节功能状态等。74.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体是肝胶体显像的常用药物，静脉注射后被肝内Kupffer细胞吞噬，反映肝脏网状内皮系统功能。99mTc-DTPA用于肾动态显像；99mTc-MIBI用于心肌灌注显像；99mTc-RBC用于心血池显像；99mTc-HIDA用于肝胆动态显像。75.【参考答案】D【解析】门控心血池显像可测定左室整体和区域性射血分数及室壁运动，正常左室静息射血分数大于55%。该检查可用于冠心病诊断和疗效评估，但非金标准。可通过负荷试验测定，心律失常会影响测定准确性。76.【参考答案】B【解析】甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素水平过高引起的临床综合征。甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）引起的甲状腺毒症，由于甲状腺滤泡破坏，摄131I率降低，这是与Graves病鉴别的重要依据。Graves病表现为摄碘率升高且高峰前移。77.【参考答案】C【