2026年医疗卫生系统护理学专业笔试模拟试题及答案

2026年医疗卫生系统护理学专业笔试模拟试题及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项属于护理程序的第一个步骤？A.护理诊断B.护理评估C.护理计划D.护理实施答案B解析护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。评估是护理程序的基础和起点，贯穿于护理工作的全过程。2.测量血压时，袖带过窄可导致测量值：A.偏低B.无影响C.偏高D.波动不定答案C解析袖带过窄、过松均可使测得的血压值偏高；袖带过宽、过紧则使测得值偏低。3.体温单上一般用蓝笔绘制的是：A.体温曲线B.脉搏曲线C.呼吸曲线D.血压记录答案A解析体温单绘制规范中，体温用蓝色笔绘制，脉搏用红色笔绘制，呼吸一般用红色数字记录。部分医院有各自规定，但最常规为体温蓝色、脉搏红色。4.正常成人安静状态下每分钟呼吸次数为：A.10～14次B.12～20次C.16～24次D.20～28次答案B5.下列哪项不是热疗的禁忌证？A.急性腹痛未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.腰肌劳损D.踝关节扭伤48小时内答案C解析急性腹痛、面部危险三角区感染、软组织损伤早期（48小时内）均属热疗禁忌。腰肌劳损可用热疗缓解肌肉痉挛、促进血液循环。6.行大量不保留灌肠时，成人肛管插入深度为：A.3～5cmB.5～7cmC.7～10cmD.10～15cm答案C解析大量不保留灌肠成人插入肛管约7～10cm，保留灌肠约15～20cm。7.无尿是指成人24小时尿量少于：A.50mLB.100mLC.200mLD.400mL答案B解析24小时尿量少于100mL或12小时内无尿称无尿（尿闭）；少于400mL为少尿；超过2500mL为多尿。8.输血引起溶血反应的主要原因是：A.输入异型血B.血液被污染C.输入过多库存血D.输血速度过快答案A解析溶血反应是输血最严重的反应，最常见原因为输入异型血，即供血者与受血者血型不合。9.下列药物中，使用前必须做皮肤过敏试验的是：A.地塞米松B.青霉素C.维生素CD.葡萄糖注射液答案B10.心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例为：A.15:2B.15:1C.30:2D.30:1答案C解析2015年及以后AHA指南推荐成人基础生命支持中，胸外按压与人工呼吸比例为30:2。11.正常成人每日生理需要量中，氯化钠的日需要量约为：A.1～2gB.2～4gC.4～6gD.6～8g答案C解析成人每日生理需要量约钠4～6g（氯化钠约4.5～9g，一般记4～6g左右），钾约3～4g。临床上按500mL盐水含钠4.5g配合日需量补给原则。此题为常见考点，但各教材表述略有差异，医疗卫生系统笔试多以4～6g为准。12.下列哪项属于等渗性脱水的常见病因？A.大量出汗后仅补充水分B.长期禁食未补钾C.急性胃肠炎大量呕吐腹泻D.大量使用利尿剂而限制摄钠答案C解析等渗性脱水亦称急性脱水，常见于急性胃肠炎剧烈呕吐、腹泻，肠瘘，大量抽放腹水等。A多为低渗性脱水，D可致低渗性脱水或低钠血症，B主要致低钾血症。13.休克早期最突出的临床表现是：A.血压明显下降B.脉搏细弱摸不清C.少尿或无尿D.精神紧张、烦躁不安、脉压减小答案D解析休克早期（微循环痉挛期）血压可正常或略降，但由于外周血管收缩，舒张压可相对升高，脉压减小；因脑供血尚可而出现精神紧张、烦躁不安。此时血压下降不明显，不可仅凭血压判断休克。14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最典型的氧疗特征是：A.高浓度吸氧后氧分压迅速回升B.低浓度吸氧即可纠正缺氧C.常规氧疗难以纠正的顽固性低氧血症D.只需面罩吸氧，不必机械通气答案C解析ARDS患者由于肺内分流严重，常表现为常规氧疗难以纠正的顽固性低氧血症，多需尽早机械通气。15.左心衰竭最早出现的症状是：A.肝大B.呼吸困难C.双下肢水肿D.颈静脉怒张答案B解析左心衰竭以肺循环淤血为特征，最早、最常见症状为呼吸困难，最先出现的是劳力性呼吸困难，随后可进展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。肝大、双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现。16.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是：A.恶心、呕吐B.发热C.心前区压榨样剧痛D.呼吸困难答案C解析急性心肌梗死患者最早出现的最突出症状是心前区压榨样、濒死感剧痛，含服硝酸甘油多不缓解。17.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案A解析出血是消化性溃疡最常见并发症，穿孔、幽门梗阻、癌变发生率相对较低。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡癌变机会存在但总体低于其他并发症发病率。18.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是：A.肾上腺皮质激素增多B.雌激素在肝内灭活减少C.醛固酮增多D.雄激素过多答案B解析肝功能减退时，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等表现。19.急性胰腺炎患者血淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1～2小时B.2～12小时C.24～48小时D.48～72小时答案B解析血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时升高，24小时左右达高峰，48～72小时开始下降，一般超过正常值3倍可诊断。尿淀粉酶升高较晚，下降也较慢。20.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味可呈：A.大蒜味B.烂苹果味C.肝臭味D.氨味答案B解析糖尿病酮症酸中毒因体内酮体增多，呼吸中有丙酮排出，呈烂苹果味。有机磷中毒为蒜臭味，肝性脑病可有肝臭味，尿毒症可带氨味。21.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的眼部体征是：A.眼球突出B.眼睑下垂C.瞳孔缩小D.结膜下出血答案A解析甲状腺功能亢进症可表现为弥漫性甲状腺肿、高代谢症候群及突眼等，其中突眼为特征性眼部表现。22.弥散性血管内凝血（DIC）最主要的病理生理特征是：A.纤溶系统被完全抑制B.广泛微血栓形成及继发性纤溶亢进C.血小板数量增多D.凝血因子合成增多答案B解析DIC的基本病理生理特征是凝血系统被激活，广泛微血栓形成，同时凝血因子和血小板大量消耗，继发纤溶亢进，临床表现为出血、休克、栓塞和溶血。23.正常新生儿出生后阿普加评分（Apgar）评估的时间为：A.出生后1分钟和5分钟B.出生后5分钟和10分钟C.出生后10分钟和15分钟D.出生后15分钟和30分钟答案A24.测量小儿体重时，2岁至青春前期儿童体重估算公式为：A.年龄×2+8（kg）B.年龄×2+7（kg）C.年龄×3+7（kg）D.年龄×4+8（kg）答案A解析2岁至青春前期儿童体重（kg）估算公式为年龄×2+8；1岁以内婴儿体重估算另有公式。25.法洛四联症患儿典型的临床表现是：A.单纯性青紫B.蹲踞现象、杵状指、阵发性缺氧发作C.无青紫而突出表现为肺动脉高压D.心前区无杂音答案B解析法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，典型表现为青紫、蹲踞、杵状指（趾）、阵发性晕厥或缺氧发作等。26.妊娠期高血压疾病子痫前期患者首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.硝苯地平D.呋塞米答案B解析硫酸镁是子痫前期和子痫首选的解痉药物，治疗期间需监测呼吸、膝腱反射、尿量及血镁浓度，防止镁离子中毒。27.正常分娩第二产程是指：A.规律宫缩至宫口开全B.宫口开全至胎儿娩出C.胎儿娩出至胎盘娩出D.胎盘娩出至产后2小时答案B28.会阴侧切缝合术后，产妇宜采取的卧位是：A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位或会阴侧切对侧卧位D.半坐卧位答案C解析会阴侧切一般常选左侧切，术后可取右侧卧位，避免恶露流向切口，并利于切口愈合。如为右侧切则取左侧卧位，总原则为切口对侧卧位。29.下列哪项不是急性乳腺炎的常见病因？A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头皲裂D.哺乳时间过短答案D解析急性乳腺炎常见病因包括乳汁淤积和细菌入侵。细菌入侵多经乳头皲裂、破损处沿淋巴管蔓延。哺乳时间过短不是直接致病因素。30.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.发热、呕吐、颈强直D.头痛、昏迷、瞳孔缩小答案A31.开放性气胸急救处理的首要措施是：A.立即吸氧B.立即封闭胸壁伤口C.立即开胸探查D.立即穿刺排气答案B解析开放性气胸急救的关键在于迅速将开放性伤口变为闭合性伤口，可用无菌敷料、凡士林纱布等加压包扎封闭创口。32.留置胃管的成人，鼻饲液适宜温度为：A.30～32℃B.32～35℃C.38～40℃D.45～50℃答案C33.下列哪项措施最能有效预防长期卧床患者发生压疮？A.每日酒精按摩受压部位B.每2小时翻身一次C.保持床单位干燥、平整，减轻局部压力D.仅使用气垫床即可，不必定时翻身答案C解析压疮预防的核心是减轻局部组织长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持皮肤与床单位清洁干燥。气垫床可减轻压力，但不可完全替代定时翻身。酒精按摩已不作为常规推荐。34.紫外线灯用于空气消毒时，照射时间一般为：A.10～15分钟B.30～60分钟C.2小时D.4小时答案B35.医院感染中，下列哪项属于内源性感染？A.输液器具污染导致感染B.患者自身寄宿菌群移位引起的感染C.医务人员带菌操作引起感染D.病室空气污染引起感染答案B解析内源性感染是指病原体来自患者自身体内或体表寄宿的微生物，在机体免疫力下降、菌群失调或解剖屏障受损时发生。其他三项为外源性感染。36.针刺伤后，应立即采取的正确处理方法是：A.先消毒伤口再挤压B.立即从近心端向远心端挤出伤口血液C.用嘴吸出伤口内血液D.不做处理继续工作答案B解析针刺伤后应立即用皂液和流动水清洗，自近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用75%乙醇或碘伏消毒，并报告、随访。37.无菌持物钳在干燥保存条件下，开启后有效期一般为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案B38.阿托品中毒时可出现的典型表现是：A.瞳孔散大、心动过速、躁动、皮肤干燥红热B.瞳孔缩小、流涎、大汗C.呼吸缓慢、血压下降D.腱反射消失、肌肉震颤答案A解析阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、心动过速、尿潴留、烦躁不安甚至谵妄、惊厥，重者可由兴奋转为抑制，呼吸衰竭。B为有机磷中毒的毒蕈碱样表现。39.有机磷农药中毒时，最特异性的实验室检查指标是：A.血清淀粉酶B.全血胆碱酯酶活力下降C.碱性磷酸酶升高D.丙氨酸氨基转移酶升高答案B解析有机磷农药中毒的主要机制是抑制体内胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积。全血胆碱酯酶活力测定是诊断和判断中毒程度、疗效的重要指标。40.下列哪项最符合“医院感染”的定义？A.入院前已存在的感染B.入院时处于潜伏期的感染C.住院期间获得的感染D.出院后与本次住院无关的感染答案C二、A2型单项选择题（每题1分，共15分）41.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。为改善患者呼吸困难，护理上应首先指导其采取：A.平卧位B.头低足高位C.端坐位或半卧位D.左侧卧位答案C解析COPD急性加重期患者因呼吸困难，取端坐位或半卧位有利于肺扩张，减轻呼吸困难，改善通气/血流比例。42.患者，男，65岁，高血压病史10年。晨起突发剧烈头痛、呕吐、意识不清，血压190/110mmHg，右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案B解析老年男性，高血压病史，活动中或情绪激动时发病，突发头痛、呕吐、意识障碍、局灶神经功能缺损，血压显著升高，首先考虑脑出血。脑梗死多为安静状态下起病、意识清或较轻，TIA短暂可恢复。43.患者，女，40岁，误服敌敌畏约30分钟后被送入院，神志清，皮肤湿冷多汗，瞳孔缩小，口中有蒜臭味。首要的急救护理措施是：A.立即建立静脉通路B.立即洗胃、导泻C.立即气管插管D.立即静脉注射阿托品答案B解析口服有机磷农药中毒后6小时内洗胃是清除毒物最有效的方法之一，应尽早、反复、彻底洗胃，即使超过6小时仍应洗胃。建立静脉通路及使用解毒药亦重要，但首要是清除未吸收毒物。题干已昏迷者插胃管前可能需先气管插管保护气道。44.患者，女，30岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，尿常规示白细胞增多。诊断泌尿系统感染。健康宣教中，错误的是：A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生，保持会阴清洁C.尿液培养留取清晨第一次清洁中段尿D.应大量长期使用广谱抗生素防止复发答案D解析泌尿系统感染应根据尿培养和药敏结果合理选用抗生素，不主张长期滥用广谱抗生素，以免菌群失调和耐药。45.患者，男，20岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后当晚护士发现其切口敷料被少量淡黄色液体渗湿。最可能的判断是：A.切口感染B.切口裂开C.少量渗血D.皮下脂肪液化或血清样渗出答案D解析术后早期切口渗出淡黄色液体，以血清样渗出或皮下脂肪液化多见；切口感染多发生在术后2～3天后，伴红、肿、热、痛及脓性分泌物。少量渗血呈红色。切口裂开常伴肠管或大网膜脱出，且以腹压骤增后多见。46.患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.8℃，呼吸56次/分，口周微绀，双肺可闻及固定细湿啰音。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案C解析婴幼儿发热、咳嗽、气促、口周微绀，双肺固定细湿啰音，符合支气管肺炎特点。急性支气管炎常无或仅有非固定性湿啰音；哮喘以哮鸣音为主、常有过敏史；异物起病突然、一侧呼吸音减弱。47.患者，女，55岁，因“右上肢骨折”行石膏外固定。固定后护士应重点观察：A.石膏外观是否光滑B.患肢末梢血液循环及感觉运动情况C.石膏是否足够厚D.患者进食情况答案B解析石膏固定后重点观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间及感觉、运动功能，警惕骨筋膜室综合征。48.患者，男，70岁，因前列腺增生行耻骨上膀胱造口术。下列护理措施错误的是：A.保持造口周围皮肤清洁干燥B.定期更换敷料C.长期夹闭造瘘管以训练膀胱功能D.观察尿液颜色、性质及引流通畅情况答案C解析耻骨上膀胱造口术患者造瘘管应保持引流通畅，不可随意夹闭。夹闭造瘘管易导致膀胱内尿液潴留、逆行感染及膀胱破裂风险，术后早期更应持续开放引流。49.患者，女，28岁，产后2天，会阴侧切伤口疼痛，影响坐起和哺乳。评估发现切口轻度红、肿，无脓性分泌物。当前最主要的护理问题是：A.有感染的危险：与会阴侧切有关B.舒适改变：疼痛，与会阴切口有关C.尿潴留：与分娩有关D.知识缺乏：缺乏产褥期卫生知识答案B解析切口轻度红、肿、无脓性分泌，感染风险存在，但目前首优问题源于疼痛影响的舒适改变及活动受限。应优先处理疼痛，必要时检查有无血肿压迫。50.患者，男，32岁，因高空坠落致颈椎骨折、脊髓损伤入院。搬运时最关键的护理要求是：A.动作迅速，避免停留B.三人站在同侧，保持头、颈、躯干同轴翻转C.患者坐位搬运D.一人抱头一人抬腿即可答案B解析颈椎骨折患者搬运时需由多人协作，保持头、颈、胸、腰、骶在同一直线，采用滚动法或平托法，防止因颈部扭曲、屈伸加重脊髓损伤。51.患者，女，48岁，因“系统性红斑狼疮”入院。面部有典型蝶形红斑，关节疼痛。应重点指导患者避免：A.进食富含维生素的食物B.日光或紫外线直接照射C.使用温凉湿毛巾敷面D.保持皮肤清洁答案B解析SLE患者对日光及紫外线过敏，可诱发或加重皮疹及病情活动，应避免日光直射、外出撑伞、穿长袖衣物并涂防晒霜。52.患者，男，67岁，因“脑梗死”住院，右侧偏瘫，吞咽功能未评估。进食时护理上最需要注意的问题是：A.血容量不足B.误吸和窒息风险C.皮肤压疮D.尿路感染答案B解析脑梗死伴偏瘫及可能吞咽功能障碍者，进食时最需关注误吸引起的窒息和吸入性肺炎。未做吞咽评估前不可贸然经口进食。53.患者，男，25岁，因“发热5天，皮疹1天”就诊。体温39.2℃，皮疹自耳后、发际开始，渐及面部、躯干及四肢，口腔黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是：A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹答案B解析麻疹典型出疹顺序为耳后发际→面部→躯干→四肢，疹退后留色素沉着及糠麸样脱屑，前驱期可见麻疹黏膜斑（柯氏斑）。猩红热为皮肤弥漫性充血性皮疹、草莓舌、帕氏线等；风疹耳后枕后淋巴结肿大突出；幼儿急疹常为热退疹出。54.患者，女，34岁，因急性化脓性腹膜炎行剖腹探查术后1天。护士评估时发现其伤口渗血较多、敷料浸湿，体温38.2℃，脉搏96次/分。下列护理措施错误的是：A.观察生命体征B.立即床边换药C.报告医生D.记录24小时出入量答案B解析术后伤口渗血多、敷料浸湿，不应简单床边换药掩盖真相，而应首先评估生命体征，报告医生，明确是否为活动性出血或凝血障碍等，必要时送手术室探查；同时可增加敷料压迫、观察颜色和渗出速度。床边换药并非绝对禁忌，但在该情景下“立即换药”不是首选项。55.患者，女，72岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术后护士发现其患肢屈曲内收内旋，髋部疼痛明显，应首先考虑：A.关节脱位B.切口感染C.压疮D.深静脉血栓形成答案A解析髋关节置换术后若出现患肢短缩、屈曲内收内旋或外旋异常及局部剧痛、活动受限，应首先考虑假体脱位。术后应保持患肢外展中立位，两腿间放置外展枕，避免内收、内旋。三、A3/A4型案例分析题（每小题1分，共15分）（56～58题共用题干）患者，男，55岁，因“反复上腹部疼痛5年，黑便2天“入院。既往消化性溃疡病史。入院查体：BP94/60mmHg，HR108次/分，面色苍白，腹软，无肌紧张，肠鸣音活跃。大便潜血试验阳性，Hb78g/L。56.该患者最可能的临床诊断是：A.消化性溃疡并出血B.消化性溃疡并穿孔C.消化性溃疡并幽门梗阻D.肝硬化并上消化道出血答案：A解析：有消化性溃疡病史，黑便、大便潜血阳性、贫血、脉搏快、血压偏低，提示消化道出血；无腹肌紧张、腹膜刺激征，可基本排除穿孔；无呕吐隔夜宿食，不符合幽门梗阻；无明显肝病史可提示。57.目前首优的护理措施是：A.立即下床活动B.禁食，建立静脉通路，快速补液C.口服热生理盐水D.立即服用非甾体抗炎药答案：B58.若患者出现呕血，正确的体位是：A.仰卧位，头偏向一侧B.平卧位，双下肢抬高C.头低足高位D.俯卧位答案：A解析：大出血时取平卧位，呕血时为防止误吸应将头偏向一侧，必要时备吸引器，保持呼吸道通畅。（59～61题共用题干）患者，女，45岁，因“右季肋区疼痛3月，腹胀1月”入院。既往乙肝病史10年。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。B超示肝内占位，门静脉增宽；AFP明显升高。59.最可能的诊断是：A.肝炎后肝硬化B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.肝脓肿答案：B解析：乙肝病史、肝区疼痛、肝大、腹水、AFP明显升高，B超示肝内占位，高度提示原发性肝癌。肝炎后肝硬化发展到肝癌较为常见。60.为明确诊断，最有价值的检查是：A.肝功能B.肝脏穿刺活组织检查C.腹部平片D.肝动脉造影答案：B解析：肝脏穿刺活组织检查是诊断原发性肝癌的“金标准”。AFP联合影像学检查已具较高诊断价值，但确诊仍依赖病理。61.针对该患者目前“腹胀、腹水”的护理措施中，错误的是：A.限制钠盐摄入B.每日测腹围、体重C.大量快速使用利尿剂以最快消退腹水D.严格控制液体入量答案：C解析：腹水患者应限钠限液，记录出入量、测腹围、体重，但使用利尿剂应合理、缓慢，防止电解质紊乱、肝性脑病及肾损伤。（62～64题共用题干）患者，男，36岁，因“车祸伤致右小腿疼痛、畸形、不能站立1小时”来院。X线示右胫腓骨骨干双骨折。62.患者目前最主要的护理问题是：A.体温过高B.疼痛、躯体活动障碍C.皮肤完整性受损D.营养失调答案：B解析：外伤性骨折急性期，疼痛及肢体活动受限为主要问题，同时可能合并有出血、肿胀、血管神经损伤等，应严密观察。63.若患者出现患肢剧痛、肿胀明显、足趾发凉、足背动脉搏动减弱、被动牵拉痛，最可能是：A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.末梢神经炎D.血栓闭塞性脉管炎答案：B64.一旦出现上述情况，首要处理是：A.立即热敷B.按摩患肢C.松开石膏、患肢平放，为非手术治疗充分减压；必要时急诊手术D.继续原先治疗方案答案：C解析：骨筋膜室综合征可致神经、肌肉不可逆缺血坏死，早期应去除外固定，患肢放平，减轻压力；若不能缓解，须紧急切开减压。（65～67题共用题干）患儿，男，3岁，因“发热、流涕、咳嗽2天，耳后发际出现皮疹1天”就诊。体温39℃，精神可，球结膜充血，口腔颊黏膜可见散在白色斑点，四肢皮疹尚未累及。65.该患儿最可能的疾病是：A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹答案：B解析：发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、柯氏斑（颊黏膜白色小点），典型皮疹自耳后发际出现，符合麻疹前驱期/出疹早期表现。66.对该患儿最应隔离至：A.皮疹出现后5天B.皮疹出现后10天C.皮疹出现后14天D.热退后即可答案：A解析：麻疹无并发症者一般隔离至出疹后5天；有并发症者应延长至10天。67.患儿体温39.2℃，下列处理最恰当的是：A.大量使用退热剂使体温迅速正常B.乙醇擦浴C.遵医嘱予以小剂量退热剂，并注意补充水分D.不予任何处理答案：C解析：高热时可使用小剂量退热剂、头部冷敷等对症处理，忌大剂量退热药、乙醇擦浴等强烈降温，以免影响皮疹透发或引起虚脱。（68～70题共用题干）患者，女，28岁，初产妇，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开全1小时，先露S+2，胎心148次/分，宫缩40秒/2～3分钟。现胎儿即将娩出，会阴体较高，准备行会阴侧切。68.会阴侧切最常用的切开部位是：A.会阴正中切开B.会阴左侧后-斜切开C.会阴右侧后-斜切开D.会阴横切答案：B解析：最常见为会阴左侧后-斜切开，以避开直肠、减少严重裂伤；会阴正中切开亦常采用，但不是最常用。69.胎儿娩出后，胎盘一般于多长时间内娩出？A.5分钟以内B.10～15分钟C.30分钟以内D.60分钟以内答案：C解析：胎盘多在胎儿娩出后5～15分钟内剥离娩出，若超过30分钟称胎盘滞留，需积极处理。70.产后子宫宫底高度在脐下1指时，大约对应的产后时间是：A.产后1小时B.产后6小时C.产后1天D.产后1周答案：C四、B型配伍单选题（每题1分，共10分）（71～72题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热71.伤寒、大叶性肺炎高热期常见的热型是：答案A72.败血症、重症肺结核常见的热型是：A.酸性反应B.碱性反应C.中性反应D.反应不定答案B（73～74题共用备选答案）73.正常成人空腹胃液的酸碱度通常呈：答案A74.正常成人尿液的酸碱度常呈：答案B解析正常尿液因含酸性代谢产物一般呈弱酸性，pH约5.5～6.5，但受饮食等多种因素影响可波动。（75～76题共用备选答案）A.口服复方碘溶液B.胰岛素C.糖皮质激素D.甲状腺素75.甲状腺危象处理中常用于抑制甲状腺激素释放的药物是：答案A解析甲状腺危象时使用大剂量碘剂可抑制甲状腺激素释放，但必须在抗甲状腺药物使用后1小时应用。76.1型糖尿病首选的治疗药物是：A.每日至少排便1次B.每2～3天排便1次C.便秘与腹泻交替D.每天排便3次以上且性状异常答案B（77～78题共用备选答案）77.临床上通常认为“腹泻”是指：答案D78.正常成人排便的习惯一般属于：答案B解析正常成人排便频率个体差异较大，一般不机械规定每日必须排便一次，若排便规律、大便性状正常，每1～3天排便1次均属正常范围。（79～80题共用备选答案）A.平卧位、头偏向一侧B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低足高位79.口服中毒昏迷患者洗胃时宜取：答案A解析昏迷患者洗胃可取左侧卧位，头低并偏向一侧，防止误吸；教科书多强调头偏向一侧。本题按临床通用原则，A为更安全选项，取左侧卧位防止毒物进入十二指肠亦可。不同教材表述略有差异，此处从昏迷洗胃防误吸角度选A。80.大量不保留灌肠时一般协助患者取：答案B解析大量不保留灌肠取左侧卧位，利用重力使灌入液体顺降结肠—乙状结肠—直肠方向流动，提高灌洗效果。五、多项选择题（每题2分，共20分）81.下列属于生命体征的项目有：A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案ABCD82.关于静脉输液的目的，下列叙述正确的有：A.补充水分及电解质B.供给营养C.输入药物治疗疾病D.维持血压、补充血容量答案ABCD83.下列情况中，宜采用半坐卧位的有：A.心肺疾病引起呼吸困难的患者B.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者C.腹部手术后为减轻切口张力D.面部、颈部手术后患者答案ABCD解析半坐卧位可改善呼吸，减轻腹腔渗液对膈肌的刺激及切口张力，利于引流和防止感染向上扩散等。84.护士在执行给药时应严格“三查七对”，下列属于“七对”内容的有：A.床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.时间、用法D.患者诊断答案ABC解析七对一般指：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。部分制度已拓展为“三查八对”或“三查十对”，但经典七对不含诊断。85.下列关于无菌操作原则的叙述，正确的有：A.无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内B.操作者手臂应保持在腰部以上、肩部以下C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.进行无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽答案ABCD86.下列属于压疮高危人群的有：A.长期卧床不能自主翻身者B.大小便失禁患者C.重度营养不良患者D.长期高热患者答案ABCD87.关于静脉输血，下列做法正确的有：A.输血前必须由两人核对患者信息及血型、交叉配血结果B.输血开始后15分钟内宜缓慢滴入C.输血中密切观察有无发热、皮疹、呼吸困难等反应D.库存血取出后应在6小时内输完答案ABC解析库存血取出后一般应尽快输注，室温下放置不宜超过4小时，不应在室温下放置6小时再输用。D的时限表述有争议，按严格安全原则不选。88.关于糖尿病饮食治疗，正确的有：A.合理控制每日总热量B.定时定量、少量多餐C.完全禁食含糖食物D.增加膳食纤维摄入答案ABD解析糖尿病饮食并非完全禁糖，而是限制总热量，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，适量增加可溶性膳食纤维，减少精制糖和高GI食物。89.下列属于骨折早期并发症的有：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬答案ABC解析骨折早期并发症包括失血性休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要脏器及血管神经损伤等；关节僵硬为晚期并发症。90.护理记录书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整C.使用医学术语D.一律用红笔记录答案ABC解析护理记录一般用蓝黑笔或按医院规范书写，不一律用红笔。真实、准确、及时、完整、规范是护理记录基本要求。六、判断题（每题1分，共10分）91.心肺复苏时，成人胸外按压深度至少为5cm，但不宜超过6cm。答案正确解析2015年及以后AHA指南推荐成人胸外按压深度5～6cm，按压频率100～120次/分。92.测量体温时，正常成人腋温为36～37℃。答案正确93.给昏迷患者做口腔护理时，可使用漱口液帮助其漱口。答案错误解析昏迷患者禁忌漱口，以免误吸或窒息，可用棉球蘸漱口液擦拭，注意棉球不可过湿，防止液体流入呼吸道。94.鼻饲流质注入宜缓慢，每次鼻饲后用温开水冲洗胃管。答案正确95.急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛，提示阑尾位置一定在右下腹。答案错误解析转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但由于阑尾解剖位置变异，疼痛及压痛位置可有变化，如盲肠后位、盆腔位等。典型转移痛机制是炎症由内脏神经牵涉到体神经定位，并非阑尾位置绝对固定于右下腹。96.胰岛素应置于冷冻室保存，以免失效。答案错误解析未开封胰岛素应放在2～8℃冷藏保存，不可冷冻；已开封使用的胰岛素一般可在室温（25℃以下）保存4周左右，避免过冷过热。97.心包穿刺引流时患者宜取坐位或半卧位，穿刺点常选心尖或剑突下。答案正确98.留置导尿管期间，应每日消毒尿道口及会阴部。答案正确99.维生素K有促进凝血因子合成的作用。答案正确解析维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，缺乏时影响凝血功能。100.发生过敏性休克时，首选药物是盐酸肾上腺素。答案正确七、简答题（每题5分，共15分）101.简述静脉输液过程中出现发热反应的原因及预防措施。答案发热反应是最常见的输液反应。原因：(1)输入的液体或药物不纯、灭菌不严；(2)输液器具不规范或过期、被污染；(3)操作当中未严格执行无菌技术。预防措施：(1)输液前认真检查药液质量、有效期及外包装是否完好；(2)严格执行无菌技术操作，做到一人一针一管，严格消毒；(3)使用合格的一次性输液器、注射器；(4)药液现配现用，避免长时间放置引起污染。解析本题围绕“致热原”来源答要点可得分，注意分条陈列、覆盖原因与预防两个层面。102.简述压疮发生的主要危险因素和好发部位。答案主要危险因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿刺激、营养状况不良、年龄过大、感觉或活动障碍、慢性疾病致局部血液循环不良等。好发部位以受压和骨骼突出处多见，与体位相关：(1)仰卧位：枕骨隆突、肩胛部、肘部、脊柱隆突处、骶尾部、足跟；(2)侧卧位：耳廓、肩峰、髋部、膝部、内踝等；(3)俯卧位：额部、下颌、胸部、髂前上棘、膝关节等；(4)坐位：坐骨结节、肩胛部等。解析压疮预防需首先识别高危人群和好发部位，答出压力、摩擦力、剪切力、潮湿及营养是关键采分点，部位按体位分开更清晰。103.简述胸腔闭式引流护理中保持引流通畅的主要措施。答案(1)妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、折叠、受压；(2)经常观察水封瓶内水柱波动情况，若波动不明显，可能为引流管堵塞、扭曲或肺已复张等，应分析原因并及时处理；(3)必要时定期由近端向远端挤压引流管，防止血块或纤维素堵塞；(4)保持引流瓶位置低于胸腔引流口平面，防止引流液倒流；(5)密切观察引流液的颜色、性状、量及气泡逸出情况，确保引流系统密闭、通畅。八、论述题（每题10分，共20分）104.患者，女，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时