2026年中医耳鼻喉科鼻槁中医辨证技能测试试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科鼻槁中医辨证技能测试试卷及答案一、A1型题（最佳选择题，每题1分，共20分）1.鼻槁的别名不包括下列哪项？A.鼻干燥B.鼻子不通C.鼻干痛D.脑漏E.鼻藁答案D解析鼻槁又名鼻干燥、鼻干痛、鼻子不通等，以鼻腔干燥、肌膜萎缩为主要特征。“脑漏”为鼻渊的别名，故D项错误。2.鼻槁的病位主要在：A.肺、脾B.肺、肾C.肝、肾D.心、肺E.脾、肾答案B解析鼻槁多因燥邪犯肺、肺阴不足或肺肾阴虚，鼻窍失于濡养所致，病位主要在肺、肾，亦可涉及脾。3.鼻槁最早见于哪部著作？A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《本草纲目》答案A解析《黄帝内经》已有类似鼻槁症状的记载，如“鼻槁腩”等，为后世认识本病奠定了基础。4.鼻槁的“槁”字含义是指：A.鼻塞不通B.鼻内干燥、枯萎C.鼻衄D.鼻流浊涕E.鼻痒喷嚏答案B解析“槁”即枯槁、干燥之意，指鼻内肌膜干燥萎缩，故名“鼻槁”。5.下列哪项不属于鼻槁的主要临床表现？A.鼻内干燥灼热B.鼻塞C.嗅觉减退或丧失D.鼻出血E.鼻流清涕不止答案E解析鼻槁以鼻内干燥、鼻塞、嗅觉减退、鼻衄为主要表现。鼻流清涕不止多见于鼻鼽，不属于鼻槁的典型表现。6.鼻槁燥邪犯肺证的治法为：A.养阴润肺，生津润燥B.健脾益气，培土生金C.滋养肺肾，降火润燥D.活血化瘀，通络散结E.疏散风寒，宣肺通窍答案A解析燥邪犯肺，肺津耗伤，治以清燥润肺、养阴生津，方选清燥救肺汤加减。7.鼻槁肺脾气虚证的常用方剂为：A.玉屏风散B.补中益气汤C.参苓白术散D.四君子汤E.生脉散答案C解析肺脾气虚，清阳不升，鼻窍失养，治宜健脾益气、培土生金，方选参苓白术散加减。8.鼻槁肺肾阴虚证的典型舌脉为：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖，脉细弱C.舌红苔黄腻，脉滑数D.舌紫暗有瘀点，脉涩E.舌淡红苔薄白，脉浮答案A解析肺肾阴虚，虚火上炎，故见舌红少苔、脉细数。9.鼻槁患者鼻内镜检查常见：A.鼻黏膜淡红肿胀B.鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔宽大C.鼻黏膜苍白水肿D.鼻息肉形成E.鼻中隔偏曲明显答案B解析鼻槁的特征性内镜表现为鼻腔干燥、黏膜萎缩、鼻甲缩小，鼻腔宽大，严重者可见黄绿色痂皮。10.治疗鼻槁的常用外治法不包括：A.鼻腔滴药B.鼻腔冲洗C.雾化吸入D.针灸疗法E.鼻甲切除术答案E解析鼻槁宜滋润濡养，鼻甲切除术为破坏性手术，可加重鼻腔干燥萎缩，属禁忌范畴。11.鼻槁的病程特点多为：A.急性起病，7天左右痊愈B.起病缓慢，病程较长，缠绵难愈C.起病急骤，反复发作D.具有自限性E.起病急，传变迅速答案B解析鼻槁多为慢性虚损性疾病，病程长，恢复缓慢，需长期调治。12.鼻槁患者嗅觉减退的机理是：A.嗅神经断裂B.嗅区黏膜萎缩，感受器减少C.大脑嗅觉中枢病变D.鼻腔分泌物阻塞E.精神因素答案B解析鼻槁时嗅区黏膜萎缩变薄，嗅细胞减少或缺失，导致嗅觉减退或丧失。13.下列哪味药不属于清燥救肺汤的组成？A.桑叶B.石膏C.麦冬D.阿胶E.黄芩答案E解析清燥救肺汤组成：桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。黄芩不属其组成。14.鼻槁血络瘀阻证的表现为：A.鼻内干燥，鼻塞，涕中带血，嗅觉减退，舌紫暗有瘀斑B.鼻内干灼，喷嚏频作，流清涕，舌淡红C.鼻内干燥，黄涕量多，头痛，发热，舌红苔黄D.鼻内干燥，鼻塞，气短乏力，面色㿠白E.鼻内干燥，腰膝酸软，五心烦热，耳鸣答案A解析血络瘀阻证以鼻干、鼻塞、涕中带血、舌紫暗有瘀斑为辨证要点，治宜活血化瘀、通络散结。15.鼻槁与鼻渊的鉴别要点是：A.是否有鼻塞B.是否有流涕C.是否有嗅觉减退D.是否有鼻腔干燥、肌膜萎缩E.是否有头痛答案D解析鼻槁以鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻腔宽大为特征，鼻渊以浊涕量多、鼻塞、头痛为特征，鼻内干燥萎缩为二者鉴别关键。16.鼻槁的预防调护中，不恰当的是：A.保持室内空气湿润B.避免粉尘及刺激性气体C.忌食辛辣炙煿之品D.经常用力擤鼻以清洁鼻腔E.适当补充维生素A、B族答案D解析用力擤鼻会损伤已萎缩的鼻黏膜，加重干燥和出血，应轻柔冲洗或滴药滋润。17.鼻槁肺肾阴虚证的代表方剂是：A.六味地黄丸B.知柏地黄汤C.百合固金汤D.左归丸E.大补阴丸答案C解析鼻槁肺肾阴虚证治宜滋养肺肾、降火润燥，方选百合固金汤加减。18.鼻槁患者鼻腔冲洗宜选用：A.高渗盐水B.生理盐水或温开水C.抗生素溶液D.苏打水E.双氧水答案B解析生理盐水接近人体渗透压，温和无刺激，适用于鼻槁患者的鼻腔冲洗以湿润黏膜、清除痂皮。19.下列哪项不是鼻槁的病因病机？A.燥邪犯肺，肺津受损B.肺脾气虚，清阳不升C.肺肾阴虚，虚火上炎D.血络瘀阻，肌肤失养E.风寒束肺，肺失宣降答案E解析鼻槁多因燥、虚、瘀所致，风寒束肺不是其常见病因病机。20.鼻槁的预后一般为：A.预后良好，可自行痊愈B.预后较差，病情持续恶化C.及时治疗可改善症状，但难以完全恢复D.多转为恶性肿瘤E.必然导致失嗅答案C解析鼻槁经积极治疗可明显改善干燥、鼻塞等症状，但萎缩的黏膜完全恢复较难，预后总体尚可。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.患者，女，45岁，鼻内干燥灼热2年，鼻塞感，嗅觉减退，时涕中带血，咽干咳嗽少痰，舌红少苔，脉细数。其证型为：A.燥邪犯肺证B.肺脾气虚证C.肺肾阴虚证D.血络瘀阻证E.肝火上炎证答案C解析患者鼻干日久，伴咽干、干咳少痰、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火灼津之象，辨证属肺肾阴虚证。2.患者，男，60岁，鼻干5年，鼻腔宽大，黏膜萎缩明显，嗅觉丧失，伴腰膝酸软、耳鸣、五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜：A.养阴润肺，生津润燥B.健脾益气，培土生金C.活血化瘀，通络散结D.滋养肺肾，降火润燥E.疏风清热，宣肺通窍答案D解析辨证为肺肾阴虚证，腰膝酸软、耳鸣等肾阴不足之象显著，治当滋养肺肾、降火润燥，方选百合固金汤加减。3.患者，女，35岁，秋季鼻干明显，干咳无痰，咽干唇燥，皮肤干燥，鼻黏膜干红，少量干痂，舌红少津，苔薄白而干，脉浮数。辨证为：A.燥邪犯肺证B.肺脾气虚证C.血络瘀阻证D.肺肾阴虚证E.痰热壅肺证答案A解析发于秋季，鼻干、干咳、咽干、皮肤干燥等一派燥象，舌红少津、脉浮数，为外感温燥、肺津受伤之燥邪犯肺证。4.患者，男，50岁，鼻干、鼻塞反复3年，伴少气懒言、倦怠乏力、食少便溏，面色㿠白，鼻黏膜淡白萎缩，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。治宜选用：A.清燥救肺汤B.参苓白术散C.百合固金汤D.通窍活血汤E.补阳还五汤答案B解析鼻干鼻塞，伴气虚脾弱诸症，舌淡胖、脉缓弱，证属肺脾气虚证，治宜健脾益气、培土生金，方选参苓白术散。5.患者，女，55岁，鼻干10年，经多方治疗效果不显，鼻塞固定不移，涕中带血，面色晦暗，鼻黏膜暗红，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应在滋养润燥基础上加用：A.活血化瘀药B.疏风散寒药C.清热解毒药D.温阳补肾药E.重镇安神药答案A解析患者病程长，鼻塞固定、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉涩，均属血络瘀阻之象，应加用活血化瘀、通络散结之品。6.患者，男，30岁，鼻干1年，曾在干燥粉尘环境中工作5年，现鼻塞、嗅觉减退，鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔有黄绿色痂皮，清除后易出血。最可能的诊断是：A.鼻窒B.鼻鼽C.鼻槁D.鼻渊E.鼻衄答案C解析有干燥粉尘环境接触史，结合鼻干、黏膜萎缩、嗅觉减退、黄绿色痂皮等表现，符合鼻槁诊断。7.患者，女，40岁，鼻干痛，擤鼻时涕中带血2月，伴口燥咽干，大便干结，舌红苔黄燥，脉细数。辨证为燥邪犯肺证，治宜选用：A.桑杏汤B.清燥救肺汤C.杏苏散D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤答案B解析燥邪犯肺、肺津耗伤较重，伴大便干结、苔黄燥，治宜清燥润肺，清燥救肺汤最为适宜。8.患者，男，65岁，鼻干、嗅觉减退8年，伴头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细数。治疗首选：A.清燥救肺汤B.参苓白术散C.百合固金汤合六味地黄丸D.血府逐瘀汤E.龙胆泻肝汤答案C解析辨证为肺肾阴虚证，肾阴亏虚症状突出，宜滋养肺肾，百合固金汤合六味地黄丸以加强滋肾填精之力。9.患者，女，38岁，人流术后1月出现鼻干，嗅觉减退，伴面色萎黄，头晕心悸，月经量少，舌淡，脉细弱。其病机为：A.燥邪犯肺B.血虚失养，鼻窍失濡C.肺脾气虚D.血络瘀阻E.肺肾阴虚答案B解析术后失血，血虚不能上濡鼻窍，故见鼻干、失嗅；面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细为血虚之征。10.患儿，男，8岁，鼻干、鼻塞半年，食欲不振，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄，鼻黏膜淡白萎缩，舌淡苔白，脉缓弱。治宜：A.清燥救肺汤加减B.参苓白术散加减C.百合固金汤加减D.通窍活血汤加减E.六味地黄丸加减答案B解析患儿脾虚症状突出（食欲不振、便溏、消瘦、面色萎黄），辨证属肺脾气虚证，以参苓白术散健脾益气、培土生金。11.患者，男，45岁，鼻干3年，长期吸烟，鼻黏膜干燥，鼻甲萎缩，有暗红色瘀点，舌暗红有瘀点，脉涩。治疗应在辨证基础上加用：A.红花、桃仁、赤芍B.麻黄、桂枝、细辛C.黄芩、栀子、石膏D.附子、肉桂、干姜E.龙骨、牡蛎、珍珠母答案A解析舌暗有瘀点、脉涩提示瘀血内停，宜加红花、桃仁、赤芍等活血化瘀药。12.患者，女，50岁，鼻干、咽干、干咳少痰2年，近1月出现鼻腔血痂，伴盗汗、颧红、五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜首选：A.桑杏汤B.百合固金汤C.参苓白术散D.玉屏风散E.银翘散答案B解析鼻干咽干、干咳少痰、盗汗、颧红、五心烦热、舌红少苔脉细数，为肺肾阴虚火旺之证，方选百合固金汤滋养肺肾、降火润燥。13.患者，男，70岁，鼻干20年，嗅觉完全丧失，鼻腔黏膜及骨膜明显萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，可见大片黄绿色干痂，伴时有少量鼻衄。查体可见：A.鼻黏膜苍白水肿B.鼻腔宽大，黏膜萎缩C.鼻黏膜充血肿胀D.鼻中隔明显偏曲E.鼻腔新生物答案B解析长期鼻槁患者内镜下典型表现为鼻腔宽大、黏膜及鼻甲萎缩，与题干描述一致。14.患者，女，42岁，鼻内干燥2年，时觉鼻内刺痛，涕中带血丝，咽干，口渴喜冷饮，大便偏干，舌红有裂纹，少苔，脉细数。治宜：A.清燥救肺汤加减B.参苓白术散加减C.血府逐瘀汤加减D.龙胆泻肝汤加减E.温肺止流丹加减答案A解析患者以肺燥津伤为主要表现，口渴喜冷饮、大便干、舌红有裂纹，均为燥热伤津之象，方选清燥救肺汤加减。15.患者，男，55岁，鼻干、鼻塞伴涕中带血反复发作6年，查舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选的方剂为：A.通窍活血汤合百合固金汤B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.玉屏风散E.苍耳子散答案A解析舌紫暗、脉弦涩提示瘀血阻络，病程日久兼有阴虚之本，治宜活血通络与滋养阴液并用，选通窍活血汤合百合固金汤。16.患者，女，28岁，因工作环境空调干燥，出现鼻干、鼻内灼热，晨起鼻内干痂，时作喷嚏，咽干口燥，舌边尖红，苔薄黄少津，脉浮数。诊断首选：A.鼻窒B.鼻鼽C.鼻槁D.鼻渊E.伤风鼻塞答案C解析有干燥环境诱因，以鼻干、灼热、干痂为主症，起病较缓，虽伴喷嚏但不以阵发性清涕为特征，诊断为鼻槁（燥邪犯肺证）。17.患者，女，60岁，鼻干、鼻塞10余年，曾行鼻甲部分切除术，术后鼻干加重，检查见鼻腔宽大，黏膜萎缩明显，大量干痂，鼻咽部黏膜萎缩，咽干。其病因与下列哪项关系最密切？A.手术损伤B.感受风寒C.情志不遂D.饮食不节E.过度劳累答案A解析鼻甲切除过多可导致鼻腔结构改变，黏膜功能受损，加重或诱发鼻槁，属医源性损伤。18.患者，男，40岁，鼻干2年，伴头昏、乏力、畏寒肢冷、夜尿频多，舌淡胖，苔白，脉沉细。辨证为：A.肾阳不足，鼻窍失煦B.肺脾气虚C.肺肾阴虚D.燥邪犯肺E.血络瘀阻答案A解析鼻干伴畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖苔白脉沉细，为肾阳不足、温煦失职、鼻窍失养之证。19.患者，女，48岁，鼻干3年，近2月涕中带血，颜色暗红，鼻黏膜萎缩伴局部糜烂，舌暗红边有瘀斑，苔薄，脉涩。治宜：A.补气摄血B.清热凉血止血C.活血化瘀，养血润燥D.补益肝肾E.疏风清热答案C解析涕中带血暗红、舌有瘀斑、脉涩，为瘀血阻络、血不循经之象，治宜活血化瘀、养血润燥。20.患者，女，35岁，妊娠6个月，鼻干明显，鼻塞，嗅觉减退，偶有少量鼻衄，咽干口渴。治疗应注意：A.与平时无异B.酌加活血通窍药以增强疗效C.避免使用峻下、破血及有毒之品D.尽快手术E.不必用药，任其发展答案C解析妊娠期用药需谨慎，破血逐瘀、峻下及毒性药物均属禁忌，应选择平和滋润之品。三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，每题1分，共30分）（病例一）患者，女，48岁，主诉鼻内干燥2年，加重伴涕中带血1月。患者2年前无明显诱因出现鼻内干燥，嗅觉渐减，未予重视。1月前因工作劳累，症状加重，鼻内灼热干燥，鼻塞，擤鼻时涕中带血丝，咽干口燥，干咳少痰，腰膝酸软，五心烦热，盗汗。查体：鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔宽大，有少量薄痂。舌红少苔，脉细数。1.该患者的中医诊断是：A.鼻窒B.鼻槁C.鼻鼽D.鼻渊E.鼻衄答案B解析以鼻内干燥、黏膜萎缩、鼻腔宽大、嗅觉减退为特征，诊断为鼻槁。2.该患者的证型是：A.燥邪犯肺证B.肺脾气虚证C.肺肾阴虚证D.血络瘀阻证E.肾阳不足证答案C解析鼻干咽燥、干咳少痰（肺阴虚），腰膝酸软、五心烦热、盗汗（肾阴虚），舌红少苔脉细数，为肺肾阴虚证。3.治疗应首选：A.清燥救肺汤加减B.参苓白术散加减C.百合固金汤加减D.通窍活血汤加减E.右归丸加减答案C解析肺肾阴虚证治宜滋养肺肾、降火润燥，首选百合固金汤加减。4.若患者涕中带血明显，应加用：A.白茅根、仙鹤草、藕节炭B.麻黄、桂枝C.附子、肉桂D.桃仁、红花、三棱E.石膏、知母答案A解析虚火灼络之鼻衄，宜加凉血止血之品，白茅根、仙鹤草、藕节炭甘凉止血而不伤阴。5.若患者腰膝酸软、耳鸣明显，应加用：A.女贞子、旱莲草、枸杞子B.砂仁、陈皮C.黄芪、党参D.柴胡、升麻E.全蝎、蜈蚣答案A解析女贞子、旱莲草（二至丸）配合枸杞子滋补肝肾之阴，善治肾虚耳鸣、腰膝酸软，且性味平和。（病例二）患者，男，32岁，于1个月前因感受秋燥出现鼻干、干咳，自服感冒药后咳嗽减轻，但鼻干持续不缓解，近1周鼻内灼热干燥感加重，晨起鼻内干痂多，时作喷嚏，偶有少量血丝，伴咽干唇燥，口渴欲饮，大便偏干。查体：鼻黏膜干红，少津，下鼻甲略小，有少量薄痂附着。舌红，苔薄白而干，脉浮数。6.首选的中医诊断为：A.鼻窒B.鼻槁（燥邪犯肺证）C.鼻槁（肺肾阴虚证）D.鼻鼽E.鼻渊答案B解析起病时间短，有明显秋燥外感史，以鼻干、灼热为主，舌红苔薄白而干、脉浮数，证属燥邪犯肺。7.治宜：A.疏散风寒，宣肺通窍B.养阴润肺，生津润燥C.健脾益气，培土生金D.滋养肺肾，降火润燥E.活血化瘀，通络散结答案B解析燥邪犯肺证治宜清燥润肺、养阴生津，即养阴润肺、生津润燥。8.首选方剂为：A.桑菊饮B.银翘散C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.杏苏散答案C解析清燥救肺汤清宣燥热、养阴润肺，为治疗燥邪犯肺鼻槁的主方。9.患者若兼见发热、头痛、咽痛，可加用：A.金银花、连翘、牛蒡子B.附子、细辛C.桃仁、红花D.黄芪、白术E.熟地、山茱萸答案A解析兼表热证，加金银花、连翘、牛蒡子以疏风清热、利咽止痛。（病例三）患者，女，50岁，因鼻干、鼻塞就诊。患者鼻干8年，反复治疗，症状时轻时重。现症见鼻内干燥，鼻塞明显，嗅觉减退，涕中带血，色暗，面色晦暗，唇暗。查体：鼻黏膜暗红，萎缩，鼻甲小，鼻中隔黏膜可见血管迂曲扩张。舌紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。10.该患者除鼻槁外，兼夹的病理因素是：A.寒B.热C.瘀D.湿E.痰答案C解析面色晦暗、唇暗、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，属瘀血内停之象。11.治疗应选：A.清燥救肺汤B.参苓白术散C.百合固金汤D.通窍活血汤合百合固金汤E.苍耳子散答案D解析瘀血阻络日久，兼有阴虚之本，治以通窍活血汤活血通络，合百合固金汤滋阴润燥。12.该患者鼻塞的主要病机是：A.风寒束表，肺气失宣B.瘀血阻络，鼻窍失养C.痰湿内阻，蒙蔽清窍D.肺经风热，熏灼鼻窍E.肾阳不足，寒凝鼻窍答案B解析患者瘀血征象显著，鼻塞固定，为瘀血阻滞鼻窍脉络、肌膜失养所致。（病例四）患儿，男，7岁，由家长陪同就诊。主诉鼻干、鼻塞1年余。患儿平素食欲差，挑食，形体偏瘦，面色萎黄，大便时溏，每于感冒后鼻干加重。查体：鼻黏膜淡白，欠润泽，鼻甲略小，可见少量薄痂。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。13.患儿的中医证型是：A.燥邪犯肺证B.肺脾气虚证C.肺肾阴虚证D.血络瘀阻证E.肾阳不足证答案B解析食欲差、便溏、面色萎黄、形体瘦、舌淡齿痕脉缓弱，为脾虚气弱之象，证属肺脾气虚证。14.治宜选用：A.清燥救肺汤B.百合固金汤C.参苓白术散D.通窍活血汤E.玉女煎答案C解析肺脾气虚证治以健脾益气、培土生金，参苓白术散为妥。15.治疗中应特别注意：A.顾护脾胃，忌苦寒太过B.重用破血逐瘀药C.大剂量辛散解表药D.长期使用抗生素E.首选手术治疗答案A解析小儿脾常不足，本案本为脾虚，用药宜平和，忌苦寒伤胃，着重健脾运中。16.若患儿鼻干明显，可加用：A.玄参、麦冬、天花粉B.麻黄、桂枝C.石膏、知母D.大黄、芒硝E.附子、干姜答案A解析在健脾益气基础上，加用玄参、麦冬、天花粉等甘寒养阴生津之品，滋养鼻窍而不碍脾。（病例五）患者，男，68岁，退休工人。鼻干、嗅觉减退15年，逐渐加重。近3年嗅觉几乎丧失，鼻内干燥，时有少量鼻衄，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，畏寒肢冷，面色㿠白。查体：鼻腔宽大，黏膜萎缩非薄，色淡暗。舌淡胖，苔白，脉沉细无力。17.患者的病机特点为：A.肺阴亏虚B.脾虚气弱C.肾阳不足，鼻窍失煦D.肝阳上亢E.气血两虚答案C解析畏寒肢冷、夜尿频、面色㿠白、舌淡胖脉沉细无力，为肾阳不足典型表现，鼻为肺窍，肾阳亏虚则摄纳失司，鼻窍失于温煦。18.治宜选用：A.金匮肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.参苓白术散加减D.血府逐瘀汤加减E.左归丸加减答案A解析肾阳不足证治以温补肾阳，金匮肾气丸为补肾阳之代表方，酌加辛润通窍之品。19.患者鼻出血应如何治疗？A.大剂量清热凉血药B.温阳益气，引火归原，佐以收涩止血C.手术止血D.活血逐瘀E.不需处理答案B解析肾阳不足，虚阳上浮，治当温阳益气、引火归原，少佐收涩止血之品。20.该类患者调护中尤须注意：A.适寒温，避免外感B.多食生冷C.剧烈运动D.熬夜E.情绪激动答案A解析老年人肾阳亏虚，卫外不固，易感外邪而使病情加重，宜适寒温、防外感。（病例六）患者，女，25岁，教师。主诉鼻内干燥半年。患者因工作原因用嗓较多，常处空调环境，自觉鼻内干燥，鼻腔发痒，晨起干痂多，伴咽干不适，声音易嘶哑。月经正常，二便调。查体：鼻黏膜轻度干红，有少许干痂，下鼻甲不大，鼻道通畅。舌边尖红，苔薄少津，脉细。21.目前患者最恰当的诊断为：A.鼻窒B.鼻鼽C.鼻槁（早期）D.鼻渊E.鼻息肉答案C解析以鼻干、干痂为主要表现，黏膜干红，尚无显著萎缩，符合早期鼻槁的特征。22.从职业与环境角度，最主要的致病因素是：A.用嗓过度B.空调环境干燥耗津C.情志不畅D.饮食不节E.药物损伤答案B解析长期空调环境空气干燥，耗伤肺津，是其主要诱发因素；用嗓过度伤及咽喉，为次要因素。23.治宜：A.辛温解表B.清热解毒C.养阴润燥，清利咽喉D.活血化瘀E.温补脾肾答案C解析燥伤肺津，治以养阴润燥；咽干声嘶，佐以清利咽喉之品。24.可作为局部治疗的简易方法是：A.生理盐水滴鼻或冲洗B.用力擤鼻C.高温蒸汽长时间熏蒸D.用手指挖除干痂E.自行长期使用血管收缩剂滴鼻答案A解析生理盐水滴鼻或鼻腔冲洗可湿润黏膜、软化干痂，简便安全。血管收缩剂长期使用可加重黏膜萎缩。（病例七）患者，男，58岁，农民。鼻干、鼻塞5年，近半年鼻塞加重，时涕中带血，伴偏头痛，以鼻根部为甚，嗅觉明显减退。查体示鼻黏膜暗红肥厚与萎缩并存，鼻腔宽大，内有黄绿色痂皮，清除后黏膜易出血。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。25.患者鼻腔内黄绿色痂皮形成的原因，下列叙述最准确的是：A.细菌感染，脓性分泌物干结B.黏膜出血后形成的血痂C.干燥空气导致上皮脱落堆积D.药物残留E.鼻涕蒸发后干结答案A解析鼻槁患者鼻腔内菌群失调，继发感染时脓性分泌物干结，形成黄绿色痂皮，常伴臭味。26.患者偏头痛的原因最可能是：A.颅内病变B.鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大，冷空气直接刺激鼻黏膜C.鼻窦炎D.偏头痛发作E.颈椎病答案B解析鼻黏膜萎缩后，鼻腔正常生理功能减退，冷空气、粉尘等直接刺激，可引起反射性头痛。27.对该患者治疗，除辨证论治内服中药外，最适宜的外治法是：A.鼻腔填塞B.生理盐水鼻腔冲洗+润滑性滴鼻剂C.鼻甲注射硬化剂D.微波治疗E.手术切除痂皮答案B解析生理盐水冲洗可清除痂皮与分泌物，配合润滑性滴鼻剂滋润黏膜，为最适宜的外治法。28.若患者舌苔黄腻、鼻内灼热、口臭明显，为湿热内蕴之象，治疗应：A.滋阴润燥基础上佐以清热化湿B.单纯清热利湿C.大补气血D.温阳散寒E.活血逐瘀答案A解析本病以阴虚为本、燥热为标，兼湿热则应滋阴润燥与清热化湿同用，不可单用苦寒燥湿更伤阴液。（病例八）患者，女，66岁，鼻干、涕中带血反复3年，既往有糖尿病史8年，血糖控制欠佳。近2月鼻干加重，鼻腔结痂多，时有少量鲜血，伴口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，小便频多。查体示鼻黏膜干红萎缩，易出血。舌红少津，苔薄黄而干，脉细数。29.该患者鼻槁的发生与下列哪项基础病关系最密切？A.高血压病B.糖尿病C.冠心病D.慢性肾炎E.甲状腺功能亢进答案B解析糖尿病属中医“消渴”范畴，阴虚燥热为基本病机，消渴日久耗伤肺肾阴津，鼻窍失养而为鼻槁。30.治疗宜在辨证基础上加用：A.天花粉、葛根、山药、生地B.附子、肉桂、干姜C.麻黄、桂枝、细辛D.大黄、芒硝、枳实E.全蝎、蜈蚣、僵蚕答案A解析加用天花粉、葛根、山药、生地以生津止渴、滋阴润燥，兼顾消渴之本，为正确选择。四、B1型题（配伍题，每题1分，共20分）（1～5题共用备选答案）A.清燥救肺汤B.参苓白术散C.百合固金汤D.通窍活血汤E.金匮肾气丸1.鼻槁燥邪犯肺证首选方为：答案A2.鼻槁肺脾气虚证首选方为：答案B3.鼻槁肺肾阴虚证首选方为：答案C4.鼻槁血络瘀阻证常用方为：答案D5.鼻槁肾阳不足证首选方为：A.鼻内干燥，咽干咳嗽少痰，舌红少苔，脉细数B.鼻内干燥，鼻塞，少气懒言，食少便溏，舌淡胖C.鼻内干燥，干咳无痰，咽干唇燥，舌红苔薄白而干，脉浮数D.鼻内干燥，鼻塞固定，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑E.鼻内干燥，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多答案E（6～10题共用备选答案）6.鼻槁燥邪犯肺证的临床表现为：答