2026年介入放射护理造影剂过敏应急处置考核卷及答案

2026年介入放射护理造影剂过敏应急处置考核卷及答案使用说明与考核定位本考核卷的考核对象是介入放射科全体护理人员，覆盖工作满一年的注册护士与轮转规培护士。考核目的是验证护理人员在碘对比剂急性不良反应中的识别速度、分级判断能力、用药执行准确度与团队配合熟练度——不通过者不得独立配合造影检查。考核形式分为理论考核（占60%）与情景模拟操作考核（占40%），理论考核80分合格，操作考核90分合格，两项均合格方判定为本次考核通过。本卷同时附操作考核评分量表与应急处置SOP速查卡，各科室可直接打印作为考核工具与日常训练教材。介入放射科造影剂过敏反应具有突发性、进展快、致死率高的特点——轻症皮疹进展为过敏性休克的中位时间仅5~15分钟，而抢救黄金窗口恰恰就在这15分钟以内。因此本考核卷不只是检验"知道什么"，更检验"能不能在压力下做对"。以下理论考核内容按单项选择、多项选择、判断题、填空题、简答题、病例分析题六个模块设置，末附操作考核评分量表与应急SOP速查卡。一、单选题（每题2分，共20题，40分）每题只有一个最佳答案，选错、多选、不选均不得分。1.碘对比剂急性不良反应中，发病机制占比最高的是下列哪一项？A.IgE介导的I型超敏反应B.补体系统激活导致的类过敏反应C.渗透压改变导致的红细胞皱缩D.化学毒性直接损伤血管内皮答案B解析**多数碘对比剂急性反应属类过敏反应（非IgE依赖），机制涉及肥大细胞直接释放组胺、补体系统激活等，与经典I型超敏反应不同——因此皮试阴性并不能排除严重反应风险，既往无过敏史患者同样可能发生。2.碘对比剂过敏反应按严重程度分级，出现血压下降伴意识模糊属于哪一级？A.I级（轻度）B.II级（中度）C.III级（重度）D.IV级（极重度）答案C解析**重度反应（III级）以低血压合并意识障碍、呼吸困难等为特征。轻度仅见皮疹、喷嚏、恶心；中度出现明显支气管痉挛、心动过速等。IV级通常指心跳呼吸骤停，需要立即启动心肺复苏。3.碘对比剂注射过程中，患者突诉咽喉异物感伴声音嘶哑，护士应首先考虑？A.焦虑发作，安抚即可B.喉头水肿前兆，立即停止注射并呼叫医生C.造影剂外渗，局部冷敷D.对比剂渗透性利尿导致的口干答案B解析**咽喉异物感、声音嘶哑是喉头水肿的早期预警信号，进展迅速可在数分钟内导致气道完全梗阻。此时必须立即停止对比剂注射，通知值班医生到场，备好肾上腺素与气管插管/环甲膜穿刺设备。4.成人发生过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的剂量与浓度是？A.1:10000肾上腺素10ml静脉缓慢推注B.1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（0.3~0.5ml）大腿外侧肌注C.1:1000肾上腺素1mg皮下注射D.5%葡萄糖10ml加异丙肾上腺素1mg静注答案B解析**过敏性休克一线用药为1:1000肾上腺素，成人剂量0.3~0.5mg（即0.3~0.5ml）大腿外侧肌注，可5~15分钟后重复。1:10000剂型为静脉用药，须在心电监护下由医生缓慢推注，护士不得自行执行。皮下注射吸收慢，在休克状态下外周灌注差，不推荐。5.轻中度过敏反应首选观察药物为？A.地塞米松10mg静注B.异丙嗪25mg肌注C.苯海拉明20~40mg肌注D.葡萄糖酸钙10ml静注答案C解析**苯海拉明（抗组胺H1受体拮抗剂）为轻中度过敏反应的首选对症药物，成人20~40mg肌注。地塞米松起效慢（数小时），不能替代肾上腺素用于急性期抢救。异丙嗪有较强镇静作用，会影响意识判断，不作为首选。6.重度过敏反应抢救中，补充血容量应首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液快速输注C.低分子右旋糖酐D.5%碳酸氢钠溶液答案B解析**过敏性休克时血管通透性增加，有效循环血量骤减，首选等渗晶体液（生理盐水）快速输注，成人首剂10~20ml/kg，5~10分钟内快速滴入。葡萄糖液不维持血管内容量，右旋糖酐本身有过敏风险，碳酸氢钠用于纠正酸中毒而非扩容。7.重度反应患者伴支气管痉挛、喘息明显时，除肾上腺素外应给予？A.沙丁胺醇气雾剂吸入2~4喷B.氨茶碱0.25g缓慢静推C.异丙托溴铵雾化吸入D.布地奈德雾化吸入答案A解析**短效β2受体激动剂沙丁胺醇是急性支气管痉挛的一线解痉药物，2~4喷吸入可快速起效。氨茶碱因治疗窗窄、起效慢、不良反应多，已不作一线推荐。糖皮质激素起效需数小时，用于预防双相反应而非即刻解痉。8.造影检查前评估中，属于过敏反应高危人群的是？A.既往有海鲜过敏史者B.既往有碘对比剂中重度过敏反应史者C.对青霉素过敏者D.对花粉过敏者答案B解析**既往发生过碘对比剂中重度过敏反应的患者，再次使用复发风险显著升高，属绝对高危人群。海鲜过敏与碘对比剂过敏的相关性在最新指南中已被弱化，因海鲜过敏原为原肌球蛋白而非碘本身，但此类患者仍应加强观察。青霉素、花粉过敏史与碘对比剂过敏无明确相关性。9.对于既往有中重度碘对比剂过敏史但必须再次行增强检查的患者，正确的处理是？A.检查前常规行碘过敏皮试，阴性方可检查B.更换不同品牌对比剂直接检查C.充分评估获益/风险，检查前预防性用药，选择低渗或等渗对比剂，检查中加强监护D.拒绝为其检查答案C解析**碘对比剂皮试预测价值有限，且皮试本身有诱发过敏的风险，目前各大指南不推荐常规皮试。必须检查时，应选用非离子型低渗或等渗对比剂，检查前给予预防性用药（糖皮质激素+抗组胺药），并做好抢救准备。是否执行检查需影像科医生、临床医生与患者三方沟通决定。10.造影剂过敏抢救时，患者体位管理的正确做法是？A.意识不清伴呕吐者取平卧位、头偏向一侧B.低血压患者立即取头低脚高位C.呼吸困难患者一律半卧位D.所有患者一律去枕平卧答案A解析**意识不清伴呕吐者平卧头偏一侧可防止误吸；低血压休克患者应平卧并抬高双下肢（并非头低脚高位，因头低位不利于呼吸且增加颅内压）；呼吸困难患者应予半卧位以降低呼吸做功——不同情况体位不同，需个体化判断。11.发现患者出现造影剂过敏反应后，护士第一时间的核心动作是？A.立即推注地塞米松B.停止注射对比剂，保留静脉通路，呼救C.测量血压等待结果再处理D.将患者送往急诊科答案B解析**停止致敏原输入、保留静脉通路、呼救寻求团队支援是抢救的第一步——保留静脉通路是后续给药的生命线，呼救启动团队反应是争取时间的关键。测量血压应在呼救后立即进行，而不是先测压再处理。搬运转送会延误抢救，重度反应应在介入室就地抢救。12.碘对比剂过敏抢救中，监护仪首先出现的恶性心律失常多为？A.房性早搏B.室性心动过速/心室颤动C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案B解析**过敏性休克时严重低血压与缺氧可致心肌缺血，易诱发恶性室性心律失常，最终发展为室颤导致心跳骤停。抢救中需持续心电监护，一旦出现室速/室颤立即除颤并启动心肺复苏。13.成人造影剂过敏反应中，需要立即启动心肺复苏的情形是？A.收缩压降至80mmHgB.血氧饱和度降至90%C.意识丧失且无呼吸或无正常呼吸D.全身荨麻疹伴瘙痒答案C解析**启动心肺复苏的指征是"无反应+无呼吸或仅有叹息样呼吸"，判断时限不超过10秒。单纯低血压或低血氧应先给予药物与氧疗并密切观察；若进展至心跳呼吸骤停则立即CPR。14.抢救车中肾上腺素针剂常规储备规格与数量要求是？A.1mg/ml，1ml/支，至少5支B.0.5mg/ml，1ml/支，至少2支C.1mg/ml，10ml/支，至少1支D.2mg/ml，1ml/支，至少3支答案A解析**国内常用肾上腺素规格为1mg/1ml（1:1000）。过敏抢救可能需多次重复给药（间隔5~15分钟），且同一时段可能有多个患者同时发生反应，故至少储备5支。使用后24小时内补充并双人核对记录。15.关于造影剂过敏双相反应的描述，正确的是？A.双相反应罕见，发生率不足1%，无需警惕B.初始症状缓解后1~72小时内症状复发的现象，双相反应发生率约5%~10%，重症患者需留观C.双相反应只见于儿童D.双相反应无法预防，留观无意义答案B解析**双相反应指初始症状完全缓解后1~72小时再次出现过敏表现，发生率约5%~10%，儿童、重度反应者更常见。因此即使症状缓解，中重度患者也至少留观6~24小时，不可即刻让患者离院。16.介入室需配备的过敏抢救设备中，不属于必备项的是？A.除颤仪B.简易呼吸器（球囊面罩）C.气管插管器械D.临时起搏器答案D解析**必备抢救设备包括除颤仪、球囊面罩、气管插管器械、吸氧装置、负压吸引器、心电监护仪等。临时起搏器为心脏介入手术用具，非过敏反应抢救必备，但如科室常规开展心脏介入手术可备。17.碘对比剂过敏反应的"预警期"观察指标中，最需要警惕的早期表现是？A.注射部位局部疼痛B.皮肤瘙痒伴荨麻疹C.频繁打喷嚏、流涕D.全身发热感答案B解析**皮肤瘙痒、荨麻疹是急性过敏反应最常见的首发表现，出现后须立即报告医生并密切观察是否向呼吸道、心血管进展——此时患者可能尚未主诉呼吸困难，护士的主动观察是抢得先机的关键。局部疼痛多为外渗表现，打喷嚏与发热感无特异性。18.检查结束前，责任护士应常规告知患者的内容不包括？A.如出现皮疹、呼吸困难、喉头不适需立即告知医护人员B.检查后多饮水促进对比剂排泄C.离院后出现迟发反应应就近就医D.对比剂过敏反应均发生在注射即刻，离院后无风险答案D解析**迟发反应（注射后1小时至7天）可表现为皮疹、恶心等，离院后仍有发生可能，必须告知患者识别要点与就医途径。A、B、C均为规范宣教内容。19.发生造影剂过敏时，护士执行医嘱的正确方式是？A.口头复述药名剂量后立即执行B.大声复述"肾上腺素0.5mg肌注"，与医生确认药物、剂量、途径后执行，并记录执行时间C.先执行后补记医嘱D.让医生自己给药答案B解析**抢救时口头医嘱允许执行，但执行者必须大声复述药物名称、剂量、给药途径，经医生确认后方可执行，同时记录给药时间与反应。护士有权质疑明显错误的医嘱（如剂量明显超限）。20.介入放射科每季度应组织的应急演练，下列哪项最符合要求？A.每年一次书面桌面推演B.每季度一次含情景模拟的实战演练，演练后48小时内完成复盘并修订流程C.每月一次仅针对新护士的理论考核D.每半年一次药物知识笔试答案B解析**过敏性休克抢救是团队作战，频度与形式必须保证人人熟稔。每季度一次情景模拟实战演练可使全科人员保持处置能力，48小时内复盘能及时固化经验、修订流程。书面推演无法验证实操动作，仅理论考核无法评估团队配合。二、多选题（每题3分，共8题，24分）每题有两个及以上正确答案，全部选对得3分，漏选每选对一个得0.5分，错选、多选不得分。21.碘对比剂过敏反应的临床表现中，属于重度反应警示征象的有？A.喉头水肿、声音嘶哑B.血压下降伴意识障碍C.全身荨麻疹伴剧烈瘙痒D.严重支气管痉挛、喘息E.心悸但血压正常答案ABD解析**重度反应的核心特征为气道受累（喉头水肿、严重支气管痉挛）和/或循环衰竭（低血压、意识障碍）。全身荨麻疹即使范围广泛，若循环呼吸稳定仍属中度，处理原则不同，不可等同。心悸伴血压正常多为心动过速的代偿表现，属中度。22.关于碘对比剂过敏反应的预防，正确的措施是？A.详细询问既往过敏史，并记录具体反应表现B.高危患者使用非离子型低渗或等渗对比剂C.检查前常规进行碘过敏皮试D.对既往中重度反应且必须检查者，预防性使用糖皮质激素和抗组胺药E.增强检查前常规禁食禁水答案ABD解析**C错——皮试预测价值有限，不推荐常规进行。E错——增强检查前需适度水化以保护肾功能并降低不良反应风险，无需禁水；部分检查（如CT增强）可正常饮水，具体依部位要求。23.过敏性休克抢救中，护士的职责分工可能包括？A.A护士：气道管理，吸氧，监测血氧饱和度B.B护士：建立/维护静脉通路，按医嘱给药并记录C.C护士：准备抢救设备（除颤仪、吸引器）D.D护士：负责家属沟通与情绪安抚E.所有护士同时执行同一任务以提高效率答案ABCD解析**抢救团队需明确分工、各司其职——气道、给药、设备、沟通缺一不可。所有人同时做一件事会导致混乱遗漏，正确做法是护士长或高年资护士现场指挥，按分工执行。24.患者发生过敏性休克时，肾上腺素使用正确的描述有？A.首选肌注1:1000肾上腺素0.3~0.5mgB.可间隔5~15分钟重复给药C.静脉给药仅限1:10000稀释后缓慢推注，须在心电监护下进行D.皮下注射吸收快，是休克患者的首选给药途径E.肌注部位选择大腿外侧中1/3答案ABCE解析**D错——休克时外周循环差，皮下注射吸收缓慢不可靠，肌注（大腿外侧血供丰富）或静脉（重症监护下）是正确选择。25.关于造影剂过敏患者的留观，正确的做法是？A.轻度反应（单纯皮疹）经处理缓解后即可让患者自行离院B.中度及以上反应应至少留观4~6小时C.重度反应应住院观察至少24小时D.留观期间每30分钟监测生命体征，直至稳定E.所有患者无需留观答案BCD解析**因存在双相反应风险（初始缓解后1~72小时复发），中重度反应必须留观相应时间。轻度反应缓解后也应告知迟发反应识别要点，登记联系方式，不宜简单让患者"自行离院"而无任何交代。26.介入室发生造影剂过敏时，应记录的内容包括？A.对比剂名称、剂量、注射速率B.反应发生时间、首发症状C.抢救措施与给药时间、剂量D.生命体征变化趋势E.患者主诉与护士观察发现答案ABCDE解析**完整的抢救记录是医疗质量评价、不良事件上报与后续治疗决策的依据，上述五项缺一不可。记录应客观、有时点性，避免只写笼统的"病情平稳"。27.介入放射科护士日常应掌握的气道急救技能包括？A.开放气道手法（仰头抬颏法、托下颌法）B.球囊面罩通气C.口咽通气道置入D.环甲膜穿刺（配合医生）E.气管切开术（独立完成）答案ABCD解析**护士应熟练掌握开放气道、球囊面罩通气与口咽气道置入等基础技能，并熟悉环甲膜穿刺的配合流程。气管切开为外科手术操作，由医生执行，不属于护士独立操作范畴。28.关于造影剂外渗与过敏反应的鉴别，正确的有？A.外渗表现为注射部位肿胀、疼痛、皮肤苍白或发红B.过敏反应多为全身性表现，不一定局限于注射部位C.外渗严重时可致骨筋膜室综合征D.两者处理原则相同，均以抗过敏治疗为主E.外渗应立即停止注射，抬高患肢，局部冷敷或对症处理答案ABCE解析**外渗与过敏反应机制不同——外渗是对比剂漏出血管外所致局部化学性损伤，处理核心是停止注射、抬高患肢、冷敷、严密观察，必要时外科干预；过敏是全身免疫反应，处理核心是抗过敏与生命支持。两者不可混淆处理。三、判断题（每题1分，共10题，10分）正确打"√"，错误打"×"，答错不扣分。29.患者既往无任何过敏史，就不会发生造影剂过敏反应。答案×解析**类过敏反应不依赖既往致敏史，任何人首次使用均可能发生，不可因"无过敏史"放松警惕。30.轻中度过敏反应发生后，只要患者自觉症状缓解即可继续注入剩余对比剂完成检查。答案×解析**一旦发生过敏反应，无论轻重，必须立即停止注射对比剂，已在血管内的药物无法回收，但绝不能继续推注。生命优先于检查完成。31.过敏性休克抢救中，肾上腺素可用生理盐水稀释后经静脉缓慢推注。答案√（注明：仅限重症且由医生执行）解析**对常规肌注无效的极重症患者，可静脉使用1:10000肾上腺素（1mg稀释至10ml），每次0.1~0.2mg缓慢推注，须心电监护并备好除颤仪。此操作须由医生实施，护士可协助准备与监护。32.注射造影剂前，护士必须确认患者已签署知情同意书。答案√解析**使用碘对比剂前必须完成知情同意，告知检查目的、对比剂过敏风险及替代方案，患者或其授权人签字。急诊昏迷患者由医生在病历中记录紧急使用说明，由家属签字或两名医师签字确认。33.造影剂过敏反应均发生在注射后5分钟内，检查结束后无需观察。答案×解析**速发反应多在注射后1小时内（多数在5~10分钟内），但迟发反应（1小时至7天）同样存在，检查结束后应观察30分钟，离院时告知迟发反应识别与就医路径。34.抢救过敏性休克时，护士可以凭记忆执行抢救药物剂量。答案×解析**抢救给药必须遵循科室既定SOP与医嘱，护士对不熟悉、不确定的剂量有权质疑与核对。凭记忆给药是严重安全隐患，尤其肾上腺素、阿托品等剂量敏感药物。35.碘对比剂过敏抢救时，静脉通路应选择粗大静脉并留置留置针，避免使用头皮针。答案√解析**抢救时可能快速大量补液、推注抢救药物，头皮针易滑脱且无法满足快速输液需求，必须使用留置针或中心静脉通路。36.患者发生重度过敏反应后，因抢救需要使用了大量肾上腺素，后续无需监测血糖。答案×解析**大剂量肾上腺素可导致高血糖、糖原分解加速，对于糖尿病患者可能诱发酮症酸中毒；同时反复用药还可致心肌缺血。抢救后应监测血糖、心电图及心肌损伤标志物。37.过敏性休克患者经抢救血压回升、症状缓解后，可以立即让家属陪同离院。答案×解析**缓解不等于痊愈——双相反应风险使患者必须在监护下留观至少6~24小时（视初始严重程度而定），由医生评估后方可离院，离院时需告知迟发反应识别要点。38.介入放射科抢救车内所有药品和设备应每月检查一次即可。答案×解析**抢救药品器械应每日交接班清点，确保位置固定、数量充足、在有效期内。每月检查不足以保障随时可能发生的过敏抢救。建议落实日检查+用后24小时补充+每月全面核查制度。四、填空题（每空1分，共10题，16分）39.碘对比剂过敏反应按严重程度分为__级，其中重度反应的典型表现为、__。答案**三（或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）；气道梗阻/严重支气管痉挛；低血压/循环衰竭（顺序可换）解析**目前临床常用三级分法：轻度（皮疹、喷嚏）、中度（支气管痉挛、心动过速）、重度（低血压、喉头水肿、意识障碍）。40.过敏性休克的一线抢救药物是__，首选给药途径为__注射。答案**肾上腺素；肌肉41.成人肾上腺素肌注剂量为__mg（即1:1000原液ml），可每__分钟重复1次。答案**0.3~0.5；0.3~0.5；5~1542.碘对比剂过敏反应中最凶险、进展最快的致死原因是____。答案**喉头水肿致气道梗阻（或严重支气管痉挛致窒息）43.进行造影剂注射前，护士应确认患者既往有无__、、__等过敏史。答案**药物过敏史；食物过敏史；碘对比剂过敏史（顺序可换）44.碘对比剂过敏抢救记录中必须包含给药药物的__、、__三要素。答案**名称；剂量；给药途径（时间也应记录，此处三要素默认不含时间）45.造影检查结束后，应嘱患者在候诊区观察____分钟，无不适方可离开。答案**3046.对中重度过敏反应患者，即使症状缓解，也应至少留观__小时，因存在__反应风险。答案**6；双相（迟发）47.介入放射科抢救车内肾上腺素常规储备__支，使用后应在__小时内补充并双人核对。答案**5（或不少于5）；2448.碘对比剂过敏反应发生时，护士应立即__，，__。答案**停止注射对比剂；保留静脉通路；呼救通知医生（顺序可换）五、简答题（每题5分，共2题，10分）49.简述碘对比剂过敏反应的预防策略（至少列出5项）。答案要点：（1）检查前详细询问过敏史（药物、食物、既往对比剂反应史），记录具体表现并交班；（2）高危患者（既往中重度反应、哮喘未控制、严重过敏体质）由医生评估获益/风险，选择非离子型低渗或等渗对比剂，必要时预防性用药（糖皮质激素+抗组胺药）；（3）检查前适度水化（口服或静脉补液），保持血管内容量稳定；（4）确保静脉通路通畅，使用留置针，注射前回抽见回血；（5）备齐抢救药品与设备，高危患者安排在监测条件下检查；（6）注射过程中全程观察患者状态，主动询问有无不适，不依赖患者自行报告。评分标准：每点1分，答对5点得满分。50.简述发生过敏性休克后，护士分级处置的流程（从识别到转运交接）。答案要点：（1）识别：患者意识改变、呼之不应、面色苍白、大汗、呼吸浅快→立即停止注射对比剂；（2）呼救：立即大声呼救，通知值班医生，启动科室应急反应团队；（3）评估：快速评估意识、呼吸、脉搏（不超过10秒），连接心电监护、血压、血氧监护；（4）体位：平卧抬高双下肢，意识不清者头偏一侧防误吸；（5）气道氧疗：开放气道、高流量吸氧（10~15L/min，储氧面罩）；（6）药物：遵医嘱肾上腺素0.3~0.5mg肌注，建立/维持静脉通路，快速补液；（7）持续监护与记录：每2~5分钟记录生命体征，记录用药名称、剂量、时间与反应；（8）复苏：如出现心跳呼吸骤停，立即CPR、除颤；（9）转运交接：病情相对稳定后转ICU/急诊进一步观察，交接生命体征、用药清单、过敏原信息。评分标准：步骤完整，逻辑正确，关键动作（停药、呼救、肾上腺素肌注、留观）齐全各得相应分值。六、病例分析题（共1题，20分）51.患者，男，58岁，因"冠状动脉粥样硬化性心脏病"行冠状动脉造影。既往有高血压病史10年，否认药物及食物过敏史。穿刺右侧桡动脉，注射碘对比剂约20ml时，患者突诉"喉咙发紧"，随即声音嘶哑、烦躁不安，面部及颈部皮肤出现大片荨麻疹，心电监护示心率128次/分，血压85/52mmHg，血氧饱和度91%。（1）请判断患者目前最可能的诊断及严重程度分级，并说明依据。（5分）参考答案：最可能的诊断：碘对比剂急性重度过敏反应（过敏性休克）。依据：注射对比剂后急性起病；喉头水肿表现（咽喉发紧、声音嘶哑）；全身性荨麻疹；低血压（85/52mmHg）；心动过速；低氧血症（SpO291%）；符合重度（Ⅲ级）反应的诊断标准——气道受累+循环衰竭。（2）作为介入室当班护士，请列出你此刻立即采取的抢救措施（至少5项，并按优先级排序）。（10分）参考答案（按优先级）：①立即停止注射对比剂，保留桡动脉鞘管与静脉留置通路；②大声呼救，通知值班医生与抢救团队，启动应急响应；③将患者平卧，抬高双下肢，头偏向一侧（防误吸）；④高流量吸氧（10~15L/min，储氧面罩），监测血氧饱和度；⑤遵医嘱立即肌肉注射1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，记录给药时间；⑥快速静脉输注生理盐水扩容（首剂250~500ml快速滴入）；⑦连接心电监护连续监测心律，准备除颤仪；⑧准备气管插管/环甲膜穿刺设备（喉头水肿可能继续加重）；⑨安抚患者，保持其安静以减少氧耗。（3）经抢救后，患者血压升至110/70mmHg，呼吸平稳，皮疹渐退，血氧饱和度98%。请说明后续处置与观察要点。（5分）参考答案：①继续心电监护，至少留观24小时（重度反应+双相反应风险）；②持续面罩吸氧，每15~30分钟记录生命体征直至稳定，之后每2小时记录一次；③观察气道有无再次水肿（声音嘶哑、呼吸困难是否反复），预防双相反应；④记录对比剂名称、剂量、反应过程与抢救用药，填写不良事件报告表；⑤告知患者及家属本次反应性质，病历显著标注"碘对比剂重度过敏史"，建议佩戴过敏警示标识；⑥转至ICU或急诊留观室交接，交接内容包括生命体征、抢救用药时间剂量、过敏原信息、后续观察要点。评分标准：第（1）题诊断正确2分，分级正确1分，依据完整2分；第（2）题每项措施1分，排序逻辑合理加2分，共10分——停药、呼救、肾上腺素、扩容、监护为必答项；第（3）题留观24小时、双相反应监测、记录上报、病历标注各1分，共5分。共20分。七、情景模拟操作考核评分表（占实操考核100分，90分合格）本表用于模拟演练与年度实操考核，由两名考官分别打分取平均值。模拟场景为冠状动脉造影术中患者突发过敏性休克。考核项目分值考核要点评分标准（扣分说明）1.环境与用物准备10抢救车药品（肾上腺素≥5支、地塞米松、苯海拉明、生理盐水）、除颤仪、球囊面罩、吸氧装置、气管插管器械、吸引器处于完好备用状态每缺一项扣2分；药品过期扣5分2.评估与识别10注射过程中主动观察患者面色、表情、主诉；识别"咽喉发紧""声音嘶哑"为喉头水肿早期征象未在30秒内识别并停止注射扣5分；未识别危险信号扣5分3.立即处置10停止注射对比剂；保留静脉通路（不回抽拔针）；同时大声呼救未停止注射扣10分；拔除静脉通路扣10分；未呼救扣5分4.体位管理5平卧、抬高双下肢，意识不清者头偏向一侧体位错误扣3分；未及时调整扣2分5.气道与氧疗10开放气道；高流量面罩吸氧（10~15L/min）；必要时口咽通气道/球囊面罩辅助通气未吸氧扣5分；氧流量不足扣3分；未开放气道扣5分6.监护与评估10连接心电/血压/血氧监护；10秒内完成意识、呼吸、脉搏判断未监护扣5分；判断超时扣3分7.药物执行15正确执行医嘱并复述：肾上腺素0.3~0.5mg大腿外侧肌注；记录给药时间；遵守口头医嘱复述制度剂量错误扣10分；途径错误扣10分；未复述确认扣5分；未记录时间扣3分8.扩容补液5生理盐水快速输注，观察输液通畅性未补液扣5分；通路不通畅未处理扣3分9.团队配