2026年急诊科护士理论考试试题(附答案)

2026年急诊科护士理论考试试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.按照《2025版急诊预检分诊分级标准（成人）》，患者就诊时收缩压78/45mmHg、意识模糊、皮肤湿冷，预检分级应为（）A.Ⅰ级（急危症）B.Ⅱ级（急重症）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A解析：Ⅰ级分诊指征为存在即刻生命危险，需立即开展抢救，包括收缩压＜90mmHg伴意识改变、休克、呼吸心搏骤停、严重创伤等情况，符合题干描述。2.成人患者心肺复苏操作中，胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度4-5cm，频率90-100次/分答案：B解析：依据2025年AHA心肺复苏与心血管急救指南，成人胸外按压深度需达到5-6cm，频率维持100-120次/分，保证按压后胸廓充分回弹，避免按压中断。3.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔的典型改变为（）A.双侧瞳孔散大、对光反射消失B.双侧瞳孔缩小呈针尖样、对光反射迟钝C.双侧瞳孔不等大、对光反射不对称D.单侧瞳孔散大、对光反射消失答案：B解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起副交感神经兴奋，出现毒蕈碱样症状，典型瞳孔表现为双侧针尖样缩小，伴大汗、流涎、肺部湿啰音。4.应用留置针为急诊创伤患者建立静脉通路时，首选的穿刺部位为（）A.下肢足背静脉B.上肢肘正中静脉/贵要静脉C.颈外静脉D.下肢大隐静脉答案：B解析：急诊创伤患者需快速输注液体，上肢肘正中、贵要静脉管径粗、走形直，距离心脏近，输注效率高，且不影响下肢创伤处置、CPR操作开展，为首选穿刺部位。5.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内溶栓治疗的Door-to-Needle时间要求为不超过（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：A解析：依据《2024版急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治指南》，急诊科需建立胸痛中心绿色通道，溶栓患者进门到给药时间需≤30分钟，PCI患者进门到球囊扩张时间≤90分钟。6.过敏性休克患者首选的抢救药物为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，快速升高血压、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放，是过敏性休克的一线首选用药，成人常规剂量为0.1%制剂0.3-0.5ml大腿外侧肌内注射，必要时5-15分钟重复给药。7.急诊接诊一氧化碳中毒患者，首要的处置措施为（）A.立即开放静脉通路输注甘露醇B.立即将患者转移至通风良好区域，给予高流量氧疗C.立即行头颅CT检查排除脑水肿D.立即采集动脉血气分析答案：B解析：一氧化碳中毒的核心致病机制是一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，首要处置是快速终止一氧化碳接触，转移至空气新鲜处，给予8-10L/min高流量吸氧，重症患者尽早行高压氧治疗。8.成人患者气道异物梗阻出现意识丧失时，正确的处置流程为（）A.立即实施海姆立克冲击，每冲击5次检查口腔异物B.立即启动应急反应系统，开始心肺复苏，每次开放气道时观察口腔是否存在异物，可见异物时予以清除C.立即拍背5次后冲击腹部5次D.立即用手指盲目抠取咽喉部异物答案：B解析：依据2025版基础生命支持指南，气道异物梗阻患者若出现意识丧失，需立即呼救启动应急反应，摆放心肺复苏体位开始标准CPR，每次开放气道通气前目视检查咽喉部，仅在看到固体异物时予以取出，禁止盲目用手指探查，避免将异物推入气道深处。9.急性上消化道大出血患者，体位护理正确的是（）A.半坐卧位，床头抬高30°B.平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°-30°C.侧俯卧位D.端坐位，双下肢下垂答案：B解析：上消化道大出血患者存在失血性休克、呕血误吸风险，需采取休克体位：平卧位头偏向一侧防止呕血窒息，下肢抬高15°-30°增加回心血量，保障重要脏器灌注。10.张力性气胸患者最紧急的院前急救处置措施为（）A.立即行胸腔闭式引流术B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.立即给予高流量吸氧D.快速输注晶体液扩容答案：B解析：张力性气胸可导致患侧胸膜腔压力进行性升高，纵隔移位、循环衰竭，需即刻用16G粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，将高压气体排出，后续再行胸腔闭式引流等规范处置。11.下列哪种毒物中毒禁忌使用洗胃术清除胃肠道毒物（）A.敌敌畏中毒（发病1小时内）B.地西泮过量（发病30分钟内）C.口服浓硫酸腐蚀剂中毒D.毒蕈中毒（发病2小时内）答案：C解析：口服强腐蚀剂（强酸、强碱）中毒时，洗胃可能造成食管、胃黏膜穿孔，为洗胃绝对禁忌，可给予蛋清、牛奶口服保护黏膜。12.急诊抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记完成（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：依据《2025版急危重症护理文书书写规范》，急诊抢救过程中因抢救危重患者未能及时书写记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，记录需明确标注抢救时间、用药时间、处置措施及患者病情变化，时间点精确到分钟。13.2025版急诊疼痛评估规范要求，对清醒、能正常沟通的成人患者进行疼痛评估时，首选的评估工具为（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（CPOT）D.语言描述评分法（VDS）答案：A解析：数字评分法（0-10分）量化准确、操作简便，适用于意识清楚、有沟通能力的成人患者，为急诊疼痛评估首选工具；面部表情评分法适用于儿童、认知障碍患者，行为疼痛量表适用于机械通气、无法沟通的患者。14.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过______，或发作间期意识未完全恢复又频繁再发（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A解析：依据2024版中国癫痫急诊救治专家共识，癫痫持续状态定义更新为：全面性强直阵挛发作持续超过5分钟，或反复发作、发作间期意识未恢复至基线水平，需立即启动药物止惊处置，避免脑损伤。15.静脉滴注硝普钠治疗高血压急症时，护理观察要点正确的是（）A.药液配置后可常温保存24小时B.采用避光输液器输注，根据血压动态调整滴速C.常规将血压降至120/80mmHg以下D.可与其他药物经同一静脉通路输注答案：B解析：硝普钠遇光易分解产生氰化物，需现配现用、避光输注；高血压急症初始降压目标为1小时内平均动脉压下降不超过治疗前的25%，2-6小时内降至160/100mmHg左右，避免血压下降过快导致脏器灌注不足；硝普钠需单独通路输注，严禁与其他药物混合。16.成人患者大量咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.300mlC.500ml，或一次咯血量超过100mlD.200ml答案：C解析：咯血程度分级：24小时咯血量＜100ml为少量咯血，100-500ml为中量咯血，＞500ml或单次咯血量＞100ml为大量咯血，需警惕窒息风险。17.急诊分诊时，妊娠32周孕妇因腹痛、阴道流血就诊，分诊评估优先重点排查的疾病是（）A.早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.急性胃肠炎答案：B解析：妊娠晚期出现腹痛伴阴道流血，首先需警惕胎盘早剥，该病起病急、进展快，可导致胎儿宫内窘迫、母体失血性休克、DIC等严重并发症，需直接分诊至妇产科急诊抢救区域快速处置。18.下列属于高渗性脱水典型表现的是（）A.早期即出现外周循环衰竭B.口渴明显，皮肤弹性下降，尿量减少、尿比重升高C.细胞水肿，早期可出现意识障碍D.血清钠浓度＜135mmol/L答案：B解析：高渗性脱水以失水多于失钠为特点，血清钠＞150mmol/L，细胞内液脱水明显，口渴为早期突出表现，伴尿量减少、尿比重升高；等渗性脱水易出现外周循环衰竭，低渗性脱水血清钠＜135mmol/L，严重时可出现细胞水肿、意识障碍。19.输注去甲肾上腺素维持血压时，最易出现的血管并发症是（）A.静脉炎B.药液外渗导致局部组织缺血坏死C.空气栓塞D.过敏反应答案：B解析：去甲肾上腺素可强烈激动α受体，收缩外周血管，若输注过程中药液外渗，可导致局部皮肤血管剧烈收缩，组织缺血坏死，因此需优先选择中心静脉通路输注，若经外周静脉输注需严密观察穿刺部位有无肿胀、苍白，一旦发生外渗立即给予酚妥拉明局部封闭。20.急性左心衰发作时，患者氧疗的最佳方式是（）A.鼻导管低流量持续吸氧B.高流量面罩吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.普通面罩低流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：急性左心衰患者肺淤血严重，肺泡内渗出明显，需给予高流量吸氧改善氧合，乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散，改善通气，严重低氧血症者需给予无创/有创机械通气支持。21.成人心搏骤停患者首次电除颤的双相波能量选择为（）A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量选择200J，单相波除颤选择360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需检查心律，完成5个循环CPR后再评估复苏效果。22.下列哪种创伤属于开放性损伤（）A.挫伤B.挤压伤C.刺伤D.震荡伤答案：C解析：刺伤为锐器刺入人体导致皮肤黏膜完整性破坏，属于开放性损伤；挫伤、挤压伤、震荡伤皮肤黏膜保持完整，为闭合性损伤。23.急诊接诊醉酒后意识障碍患者，首先需完善的快速检查是（）A.血乙醇浓度检测B.血糖检测C.头颅CTD.血电解质检测答案：B解析：急性酒精中毒意识障碍患者，首先需快速排查低血糖，酒精可抑制肝糖原异生，易引发低血糖昏迷，若未及时纠正可导致不可逆脑损伤，需第一时间检测指尖血糖，排除低血糖后再行其他检查。24.患者因车祸外伤致右小腿开放性骨折，大量出血，现场止血带绑扎的正确位置为（）A.伤口上方近心端5-10cm处，避开神经走行位置B.伤口正上方处C.大腿中下1/3处D.膝关节上方位置答案：C解析：四肢外伤大出血使用止血带时，需绑扎在伤口近心端靠近伤口的最近健康部位，小腿外伤因存在两根长骨，血管在骨间隙走行，止血带绑扎小腿无法有效压迫血管，需绑扎在大腿中下1/3处，绑扎处需垫衬垫，记录绑扎时间，每小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。25.患者输注青霉素后10分钟出现呼吸困难、全身皮疹、血压测不出，首要护理处置为（）A.立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路B.立即呼叫医生C.立即给予氧气吸入D.立即测量生命体征答案：A解析：发生药物过敏性休克时，需第一时间停止输注致敏药物，更换输液器输注生理盐水保留静脉通路，同时呼叫人员参与抢救，避免继续输入致敏原加重过敏反应。26.热射病患者的核心救治原则是（）A.快速静脉补液纠正水电解质紊乱B.发病1小时内将核心体温降至38.5℃以下C.给予解热镇痛药物降温D.立即行血液净化治疗答案：B解析：热射病病死率与高热持续时间直接相关，核心救治措施为快速降温，要求“黄金半小时”内将核心体温降至39℃以下，1小时内降至38.5℃以下，禁用解热镇痛药（此类药物对热射病无效，且易加重肝损伤）。27.急腹症患者未明确诊断前，护理措施错误的是（）A.禁食水、胃肠减压B.严密观察腹痛性质、生命体征变化C.给予吗啡类镇痛药物缓解疼痛D.建立静脉通路，完善术前准备答案：C解析：急腹症未明确诊断前，禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药物，以免掩盖病情、延误诊断，可给予解痉药物缓解疼痛，同时禁食禁水、禁灌肠、禁用泻药。28.口服地西泮过量中毒的特效解毒药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬类药物的特异性受体拮抗剂，可快速逆转地西泮等苯二氮䓬类药物导致的中枢抑制；纳洛酮为阿片类中毒解毒剂，亚甲蓝为亚硝酸盐、氰化物中毒解毒剂，阿托品为有机磷中毒解毒剂。29.急诊护士在接诊突发公共卫生事件批量伤员时，按照START检伤分类法，以下哪种伤情标记为红色（需第一优先级救治）（）A.呼吸频率＜10次/分或＞30次/分，意识模糊，毛细血管充盈时间＞2秒B.可自行行走的轻伤患者C.已出现尸斑、头面部离断、无自主呼吸的患者D.单纯上肢骨折、生命体征平稳的患者答案：A解析：START检伤分类红色标记为即刻危及生命的危重伤员，符合呼吸异常、循环异常、意识改变任意一项即可判定；黄色标记为重症但暂无即刻生命危险，绿色标记为轻伤可自行行走，黑色标记为死亡/无法救治的伤员。30.患者外伤后出现鼻漏、耳漏，眶周广泛瘀斑（熊猫眼），提示的损伤部位是（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅骨凹陷性骨折答案：A解析：颅前窝骨折可累及筛板、眶骨，出现眶周瘀斑（熊猫眼）、球结膜下出血，伴脑脊液鼻漏；颅中窝骨折可出现脑脊液耳漏，颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑（Battle征）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版急诊护理核心制度包含以下哪些内容（）A.预检分诊制度B.危急值报告制度C.抢救工作制度D.不良事件主动上报制度E.首诊负责制度答案：ABCDE解析：2025版国家急诊护理核心规范明确，急诊护理核心制度涵盖预检分诊、首诊负责、危急值报告、抢救管理、护理分级、查对、交接班、不良事件上报、消毒隔离、病历书写10项核心内容。2.以下属于急诊Ⅰ级（急危症）患者范畴的是（）A.急性心搏骤停B.张力性气胸C.急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭D.踝关节扭伤E.室颤答案：ABCE解析：踝关节扭伤为Ⅳ级非急症患者，其余选项均为存在即刻生命危险、需立即抢救的Ⅰ级患者。3.心肺复苏操作中，需避免的错误操作包括（）A.按压时倚靠在患者胸壁上，未保证胸廓充分回弹B.按压中断时间超过10秒C.按压深度不足5cmD.过度通气导致胃胀气E.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）答案：ABCD解析：标准按压部位为两乳头连线中点的胸骨段，其余选项均为CPR常见错误，会明显降低复苏成功率。4.急性有机磷中毒患者应用阿托品治疗时，提示达到“阿托品化”的表现包括（）A.瞳孔较前扩大，直径约3-4mmB.口干、皮肤干燥C.心率加快至90-100次/分D.肺部湿啰音减少或消失E.出现烦躁谵妄、高热答案：ABCD解析：阿托品化指征为瞳孔扩大、口干皮干、心率加快、肺部啰音消失、面色潮红；烦躁谵妄、高热为阿托品中毒表现。5.急性冠脉综合征患者急诊接诊后的规范处置措施包括（）A.10分钟内完成首份12导联心电图检查B.即刻嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（无禁忌证时）C.无需询问过敏史直接给予造影剂增强CT检查D.持续心电监护，监测生命体征及心律失常情况E.胸痛明显者给予吗啡静脉推注镇痛答案：ABDE解析：急性冠脉综合征患者需先评估造影剂过敏风险、肾功能情况，再完善冠脉CT或造影检查，其余选项均为胸痛中心规范处置要求。6.洗胃术操作中正确的护理要点包括（）A.洗胃液温度控制在35-37℃B.每次灌入洗胃液量为300-500mlC.洗胃时患者取左侧卧位，头低足高D.洗胃过程中若出现血性引流液、腹痛，立即停止洗胃E.服毒6小时以上无需洗胃答案：ABCD解析：对服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能差的患者，服毒6小时以上仍需洗胃，其余选项均为洗胃操作规范要求。7.急诊抢救物品管理的“五定”要求为（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：抢救物品管理需严格执行“五定”制度，保证抢救物品完好率100%，随时处于备用状态。8.患者出现大咯血窒息时，正确的急救措施包括（）A.立即将患者置于头低足高45°俯卧位，拍击背部促进血块排出B.快速清除口咽部血凝块，必要时行气管插管吸引气道内积血C.给予高流量吸氧D.立即给予镇咳、镇静药物抑制咳嗽反射E.密切观察生命体征、意识变化，警惕再次窒息答案：ABCE解析：大咯血窒息时需保持患者咳嗽反射，促进积血排出，禁用强效镇咳药物抑制咳嗽，避免血块无法排出加重窒息。9.以下关于静脉留置针输液并发症预防的描述，正确的是（）A.严格执行无菌操作，留置针留置时间不超过72-96小时B.输注刺激性药物前后用生理盐水冲管C.出现穿刺部位红肿、疼痛时立即拔除留置针，对症处理D.为减少穿刺次数，留置针可用于连续输注肠外营养、血管活性药物E.输液结束后采用正压封管，避免导管堵塞答案：ABCE解析：血管活性药物、肠外营养等刺激性高、渗透压高的药物需经中心静脉通路输注，避免经外周留置针输注导致静脉炎、组织坏死。10.创伤患者初级评估（ABCDE评估法）包含的评估内容为（）A.气道及颈椎保护（Airway）B.呼吸与通气（Breathing）C.循环与出血控制（Circulation）D.神经系统状态（Disability）E.充分暴露与环境控制（Exposure）答案：ABCDE解析：创伤患者初级评估按照ABCDE流程快速识别即刻生命危险，优先处置危及生命的损伤，完成初级评估后再行次级评估排查其他损伤。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.成人患者鼻导管吸氧流量为5L/min时，对应的吸入氧浓度约为41%。（）答案：√解析：鼻导管吸氧浓度计算公式为：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），5L/min时对应浓度为41%。2.抢救过敏性休克时，若患者肌内注射肾上腺素后症状未缓解，可间隔5-15分钟重复给药。（）答案：√解析：肾上腺素作用持续时间短，严重过敏反应患者可根据病情重复给药，必要时予静脉输注维持。3.为中暑患者降温时，可采用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药快速降低体温。（）答案：×解析：热射病为体温调节中枢功能障碍导致的高热，解热镇痛药无效，且会加重肝肾功能损伤，需采用物理降温联合体内降温措施。4.护士接到危急值报告后，需立即记录报告时间、报告人、危急值结果，第一时间通知主管医生或值班医生，并做好记录。（）答案：√解析：危急值报告需遵循“谁接收、谁记录、谁通知”的原则，保证10分钟内通知医师处置，落实闭环管理。5.急性腹痛患者为缓解疼痛，可局部使用热水袋热敷腹部减轻不适。（）答案：×解析：未明确诊断的急腹症患者热敷可扩张血管，加重腹腔内出血、炎症扩散，掩盖病情，严禁热敷、禁用强镇痛剂。6.心肺复苏过程中，触摸颈动脉搏动判断循环状态的时间不应超过10秒。（）答案：√解析：判断患者是否存在大动脉搏动时，需快速触摸，时间不超过10秒，若未触及搏动立即开始胸外按压，避免延误抢救时机。7.硝酸甘油舌下含服用于缓解心绞痛发作时，若症状未缓解，可每5分钟含服1片，连续含服3次仍不缓解需警惕急性心肌梗死。（）答案：√解析：典型心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油1-3分钟即可缓解，若连续3次含服无效需高度怀疑急性心梗，立即启动胸痛救治流程。8.所有急诊就诊患者均需测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度5项基本生命体征，无论病情轻重。（）答案：√解析：依据2025版预检分诊规范，所有进入急诊区域的患者，分诊护士需在5分钟内完成5项基础生命体征测量，再结合症状进行分级分区安置。9.狂犬病暴露后患者伤口需用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，然后用碘伏消毒，原则上不缝合、不包扎。（）答案：√解析：狂犬病暴露后伤口规范冲洗是预防发病的关键，冲洗后需接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白，伤口一般不予缝合包扎，避免病毒向深部组织扩散。10.患者转运途中若出现心搏骤停，需立即将患者转运至最近的抢救室再开始心肺复苏。（）答案：×解析：转运途中若患者出现心搏骤停，需立即停止转运，将患者平卧于安全平整的地面或转运床上就地开始心肺复苏，同时呼叫附近人员携带抢救设备、除颤仪支援。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急诊预检分诊“三区四级”划分标准及对应处置要求。答案：（1）四级分类：①Ⅰ级（急危症）：存在即刻生命危险，需立即抢救；②Ⅱ级（急重症）：存在潜在生命危险，需10分钟内处置；③Ⅲ级（急症）：生命体征相对平稳，需30分钟内处置；④Ⅳ级（非急症）：无生命危险，可按序候诊。（2分）（2）三区划分：①红区（抢救监护区）：安置Ⅰ、Ⅱ级患者，Ⅰ级患者立即入抢救室开展抢救，Ⅱ级患者10分钟内安排处置，配备抢救设备、监护设施，由抢救班护士专人管理；②黄区（急症诊疗区）：安置Ⅲ级患者，30分钟内安排医师接诊，每小时巡视观察病情变化；③绿区（非急症诊疗区）：安置Ⅳ级患者，按候诊顺序安排就诊，每2小时巡视评估病情，若候诊过程中病情加重立即调整分级。（3分）2.简述休克患者的急诊观察护理要点。答案：（1）体位护理：给予中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，增加回心血量，头偏向一侧防止误吸；（1分）（2）快速建立2条以上大口径静脉通路，首选上肢外周静脉或中心静脉，快速输注晶体液、胶体液扩容，遵医嘱应用血管活性药物，根据血压动态调整滴速，观察药物疗效及不良反应；（1分）（3）持续心电监护，严密监测意识、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、皮肤温度湿度、毛细血管充盈时间，准确记录每小时出入量，留置尿管监测尿量，维持尿量≥0.5ml/（kg·h）；（1分）（4）保持呼吸道通畅，给予高流量氧疗，必要时行气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥94%；（1分）（5）积极配合医生查找休克病因（低血容量、感染、心源性、过敏性、神经源性），针对病因采取处置措施，注意保暖，严禁使用热水袋等局部加温，避免外周血管扩张加重脏器灌注不足。（1分）3.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的应急处置流程。答案：（1）发现空气进入静脉后，立即夹闭输液管路，阻止空气继续进入，更换输液器，保留静脉通路；（1分）（2）立即将患者置于左侧卧位并保持头低足高位，使肺动脉位置低于右心室，让空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫分次少量进入肺动脉，避免发生大面积肺栓塞；（2分）（3）立即给予高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态，有条件者可行高压氧治疗；（1分）（4）持续心电监护，严密观察患者生命体征、意识、血氧变化，若出现严重呼吸困难、心搏骤停立即开展心肺复苏，遵医嘱给予对症支持治疗，准确记录事件经过及患者转归，上报不良事件。（1分）4.简述多发伤患者的急救护理原则。答案：（1）优先处理危及生命的损伤：遵循“先抢救生命、后保护功能”的原则，按照ABCDE流程快速评估，第一时间处置心搏骤停、气道梗阻、张力性气胸、活动性大出血等即刻致死性损伤；（1分）（2）保持呼吸道通畅：及时清除口腔异物、血凝块、呕吐物，必要时行气管插管或气管切开，给予氧疗维持氧合；（1分）（3）有效控制出血：对开放性伤口活动性出血采用加压包扎、止血带等方式快速止血，对怀疑内脏出血患者快速做好术前准备，配血、补液抗休克；（1分）（4）快速建立静脉通路，液体复苏，纠正休克，遵医嘱应用药物；（1分）（5）严密观察病情变化，持续心电监护，做好抢救记录，按照“创伤救治黄金1小时”要求，快速协同完善相关检查，安全转运至手术室或监护室，转运途中做好监护和意外处置准备。（1分）五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”由家属搀扶至急诊分诊台，分诊护士评估：患者神志清楚，面色苍白、大汗淋漓，主诉胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷、濒死感，血压92/58mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%。既往有高血压、冠心病病史。（1）请判定该患者的预检分级，并说明依据。（3分）（2）请简述该患者入急诊后的规范处置护理流程。（7分）答案：（1）预检分级为Ⅰ级（急危症）（1分）。依据：患者存在急性胸痛伴循环不稳定表现（血压低于90/60mmHg、心率增快、大汗、濒死感），高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克，存在即刻生命危险，需立即送入抢救室开展抢救（2分）。（2）处置护理流程：①立即启动胸痛中心绿色通道，安排医护人员平车护送患者入红区抢救室，绝对卧床休息，避免患者自行活动，给予情绪安抚，减少心肌耗氧；（1分）②10分钟内完成首份12导联心电图检查（必要时加做18导联），连接心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心律变化，警惕恶性心律失常发生；（1分）③保持呼吸道通畅，给予4-6L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥94%，若出现严重低氧血症或肺水肿，给予无创/有创呼吸机辅助通气；（1分）④快速建立2条上肢静脉留置针通路，遵医嘱采血完善肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能、肾功能、电解质、血气分析等检验，完善床旁心脏超声、胸部X线检查，快速排除主动脉夹层、肺栓塞等胸痛鉴别疾病；