2026年安全护理试题集及答案

2026年安全护理试题集及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫生健康委更新的《住院患者安全目标（2025版）》要求，对身份识别存疑的急诊昏迷患者，医疗机构需在多长时间内完成身份核验补全？A.患者清醒后立即B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B解析：新版安全目标明确要求，对无名氏、意识障碍等暂时无法确认身份的患者，需先使用“急诊无名氏+接诊年月日+当日接诊序号”的临时腕带标识，安排专人对接公安身份核验通道，在接诊后2小时内完成身份信息补全并更新标识，严禁因身份未明延误救治。2.2026年临床全面推广的“智能药柜前置拦截机制”，针对高警示药品的拦截触发阈值设置，下列哪项触发后必须经双人核对+药师双签字方可发药？A.给药剂量超出说明书单次用量10%B.给药剂量超出说明书单次用量30%C.给药途径与说明书标注不符D.患者过敏史与用药存在交叉过敏风险答案：C解析：智能药柜三级拦截规则为：一级拦截（剂量超10%、交叉过敏提示）弹窗警示，责任护士核对确认后可继续操作；二级拦截（剂量超30%）需护士长权限解锁；三级拦截（给药途径不符、给药浓度超警戒线）必须经双人核对+值班药师线上双签字确认后方可发药，从源头杜绝给药途径错误事件。3.按照《静脉治疗护理技术操作规范（2025修订版）》要求，成人外周静脉留置针的常规更换周期为？A.72-96小时B.96-120小时C.出现静脉炎征象时更换，无异常可留置7天D.无固定周期，每日评估按需更换答案：D解析：新版规范基于2023-2025年全国136家三甲医院的循证数据，取消了固定72-96小时更换留置针的要求，明确要求每班评估留置针穿刺部位情况，无红、肿、热、痛、渗液、堵管等异常时可延长留置时间，一旦出现并发症征象立即拔除，可降低患者穿刺损伤与医疗耗材成本。4.针对住院老年患者（≥65岁）的跌倒风险评估，采用2025版Morse跌倒风险评估量表，高风险的判定分值为？A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥75分答案：B解析：新版Morse量表针对老年人群调整了权重：跌倒史（30分）、步态不稳（20分）、使用高跌倒风险药物（15分）、认知障碍（10分）等，总分≥45分判定为高风险，需落实24小时陪护、床头悬挂警示标识、床栏拉起、呼叫器放置在伸手可及处等防控措施，每1小时巡视1次。5.临床使用压疮护理2025版Braden评分量表，对手术患者的压疮高风险判定分值，下列哪项正确？A.≤9分B.≤12分C.≤14分D.≤16分答案：D解析：考虑手术患者术中制动、局部受压时间长、麻醉状态下循环灌注不足等特殊风险，新版指南将手术患者的压疮高风险阈值调整为≤16分，需术前在受压部位粘贴聚氨酯减压敷料，术中每2小时调整非手术区域体位，术后24小时内持续评估局部皮肤情况。6.按照2025版《医疗废物分类目录》要求，化疗药物配置后产生的一次性空安瓿、剩余药液，属于哪类医疗废物？A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：C解析：新版目录明确将细胞毒性药物残留、过期、废弃的药品及接触过的一次性耗材归类为药物性废物，需放入双层红色专用医疗废物袋，标识“细胞毒性废物”，由专人专车转运至专用处置点高温焚烧，严禁混入感染性废物或生活垃圾。7.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物、给药途径、首次剂量正确的是？A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.0.1%盐酸肾上腺素1mg静脉推注答案：B解析：过敏性休克抢救首选0.1%盐酸肾上腺素，成人首次剂量0.5mg，首选大腿外侧肌内注射，5-15分钟可重复给药，同时快速建立静脉通路、给予吸氧、心电监护，必要时行气管插管或心肺复苏，静脉推注肾上腺素需稀释10倍后缓慢推注，避免诱发心律失常。8.按照《护理不良事件分级标准（2025版）》，由于及时拦截未造成患者任何损伤的用药错误事件，属于哪级事件？A.Ⅰ级事件（警训事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：D解析：Ⅳ级事件也称临界错误事件，指护理操作中存在差错隐患，但在执行前或执行中被及时发现并纠正，未对患者造成任何生理或心理上的损伤，此类事件鼓励主动上报，通过根因分析完善流程，落实非惩罚性上报机制。9.2026年临床要求的输血“三查八对”中，“三查”内容不包括下列哪项？A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与输血史答案：D解析：输血三查为：查血液制品有效期、查血液外观质量（无溶血、凝块、变色、气泡）、查输血装置完整性与有效期；八对为：对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品种类、剂量，需双人逐项核对签字后方可输注。10.约束护理中，对意识障碍、躁动患者使用保护性约束时，约束带的松紧度标准、松解间隔时间正确的是？A.松紧以能伸入1指为宜，每1小时松解1次，每次5-10分钟B.松紧以能伸入2指为宜，每2小时松解1次，每次10-15分钟C.松紧以能伸入1-2指为宜，每3小时松解1次，每次15分钟D.松紧以能伸入3指为宜，每4小时松解1次，每次20分钟答案：B解析：保护性约束需严格掌握指征，约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，每2小时松解1次，每次10-15分钟，松解期间安排专人看护，观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉，做好记录，严禁长时间约束无松解，避免出现局部压伤、血液循环障碍甚至神经损伤。11.按照《手卫生规范（2025版）》要求，接触隔离患者周围环境后，手卫生的揉搓时间应不少于？A.15秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：A解析：规范要求手卫生揉搓全程（湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥）不少于40秒，其中六步揉搓法的揉搓环节时间不少于15秒，接触多重耐药菌感染、传染病隔离患者后需使用含醇手消剂或抗菌洗手液落实手卫生，避免交叉传播。12.氧疗护理中，对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，适宜的吸氧浓度是？A.25%-29%B.35%-40%C.45%-50%D.50%以上答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，需给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留甚至诱发肺性脑病。13.鼻饲护理中，成人鼻饲液的适宜温度、每次灌注量正确的是？A.32-34℃，每次≤200mlB.38-40℃，每次≤200mlC.38-40℃，每次≤300mlD.42-44℃，每次≤300ml答案：B解析：鼻饲液温度应接近人体体温，控制在38-40℃，每次灌注前需回抽胃液确认胃管在胃内、评估胃残余量，胃残余量>150ml时需减慢灌注速度或暂停灌注，每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，灌注后用30ml温水冲管，避免堵管。14.按照2025版《患者跌倒/坠床防控指南》要求，对使用镇静催眠药、降压药、利尿剂的患者，首次下床活动需执行的“三部曲”是？A.平躺10秒、坐起10秒、站立10秒再行走B.平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走C.平躺1分钟、坐起1分钟、站立1分钟再行走D.坐起2分钟、站立2分钟、床边行走2分钟再活动答案：B解析：服用高跌倒风险药物的患者易出现体位性低血压，下床时需严格执行“三个30秒”流程：醒后平躺30秒、缓慢坐起保持30秒、床边垂腿站立30秒，无头晕、黑蒙等不适后再在家属或护士陪护下行走，可降低体位性低血压诱发的跌倒风险。15.中心静脉导管（CVC）维护时，更换透明敷料的消毒范围、消毒方式正确的是？A.以穿刺点为中心，直径≥5cm，螺旋式消毒2遍B.以穿刺点为中心，直径≥8cm，螺旋式消毒2遍C.以穿刺点为中心，直径≥10cm，顺-逆-顺螺旋消毒3遍D.以穿刺点为中心，直径≥15cm，顺-逆-顺螺旋消毒3遍答案：D解析：中心静脉导管维护时，需使用含量≥0.5%的氯己定乙醇消毒剂，以穿刺点为中心，消毒范围直径≥15cm，按照顺时针-逆时针-顺时针方向螺旋消毒3遍，待消毒剂完全干燥后再粘贴无菌透明敷料，无渗血、渗液、松脱时每7天更换1次敷料，出现潮湿、松动、污染时立即更换。16.患者发生输液反应时，首先采取的措施是？A.立即通知医生B.立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路C.立即给予抗过敏药物D.立即保留剩余液体与输液器送检答案：B解析：患者出现发热、过敏等输液反应时，需第一时间关闭输液器调节器，停止输入原有液体，更换新的输液器，输注生理盐水维持静脉通路，再通知医生到场处置，同时做好病情观察与记录，剩余液体与输液器密封后送药学部、院感科检测，明确反应原因。17.按照《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025版）》要求，短时间内发生3例以上同种同源多重耐药菌感染暴发，临床科室需在多长时间内上报院感科？A.立即上报B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案：B解析：出现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上同种同源感染病例暴发时，科室需在2小时内上报院感管理部门，同时落实接触隔离、环境消杀、密切接触者筛查等防控措施，避免感染范围扩大。18.护理文书书写要求中，2026年全面推行的结构化电子护理记录，要求危重患者的病情变化记录频率为？A.每1小时记录1次，病情变化随时记录B.每2小时记录1次，病情变化随时记录C.每班至少记录1次，病情变化随时记录D.每日至少记录2次，病情变化随时记录答案：A解析：新版护理文书规范要求，特级护理、危重患者需每1小时评估记录1次生命体征、病情变化、护理措施落实情况，一级护理患者每2小时记录1次，二级护理患者每班记录1次，三级护理患者每日记录1次，所有记录需客观、准确、及时，与医疗记录保持一致，严禁涂改、伪造。19.气道护理中，经口气管插管患者的气囊压力应维持在多少范围？A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：C解析：气管插管气囊压力需维持在25-30cmH₂O，压力过低会导致口腔分泌物、胃内容物误吸引发呼吸机相关性肺炎，压力过高会压迫气道黏膜造成局部缺血、溃疡甚至气道狭窄，需每4小时用气囊压力表测量1次压力，不推荐常规间断放气囊。20.按照《护士条例（2025修订版）》要求，护士在执业活动中发现患者病情危急未立即通知医师、发现医嘱违反规定未提出或报告，情节严重的，将给予的处罚是？A.警告B.暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销护士执业证书D.追究刑事责任答案：C解析：新版条例明确，护士执业中存在违反诊疗规范、不履行安全护理职责、违规执行错误医嘱造成患者损害等情形，情节严重的吊销执业证书，自吊销之日起5年内不得申请执业注册，构成犯罪的依法追究刑事责任。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版住院患者安全目标明确要求必须严格执行双人核对的操作场景包括？A.交叉配血标本采集、输血全流程B.麻醉药品、第一类精神药品给药C.化疗药物配置与给药D.新生儿身份识别、交接E.危重患者抢救口头医嘱执行答案：ABCDE解析：新版安全目标将上述5类场景纳入强制双人核对范围，核对过程中需两人共同确认患者身份、操作内容、剂量、途径等信息，双签字确认，严禁单人核对完成高风险操作。2.下列属于高警示药品范畴的是？A.10%氯化钾注射液B.胰岛素制剂C.静脉用化疗药物D.0.9%氯化钠注射液E.高浓度阿托品注射液（1mg/ml）答案：ABCE解析：高警示药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易造成患者严重伤害甚至死亡的药品，0.9%氯化钠注射液为常规溶媒，不属于高警示药品范畴，其余选项均纳入2025版高警示药品目录，需专柜存放、红色标识、专人管理。3.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施包括？A.严格掌握留置导尿指征，每日评估拔管必要性B.留置导尿时严格执行无菌操作，选择合适型号的导尿管C.维持密闭式引流系统，避免引流管扭曲、受压D.每日用含消毒剂的溶液常规冲洗膀胱E.集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流答案：ABCE解析：新版指南明确不推荐常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱预防感染，反而会增加菌群失调与耐药风险，其余措施均为CAUTI防控的核心循证措施，可有效降低导尿管相关尿路感染发生率。4.护理不良事件根因分析（RCA）的适用范围包括？A.Ⅰ级警训事件（如患者自杀、手术部位错误、给药错误致死）B.造成患者重度残疾的Ⅱ级不良事件C.短期内重复发生的同类Ⅲ级、Ⅳ级事件D.患者对护理服务态度的一般投诉E.无明确伤害的普通隐患事件答案：ABC解析：RCA是针对严重不良事件、系统风险事件开展的回溯性根因分析方法，重点从制度、流程、培训、环境等系统层面查找问题，而非追责个人，一般投诉、普通隐患事件可通过科室质控小组讨论整改，无需开展RCA。5.下列属于护理职业暴露高风险场景的是？A.为乙肝、丙肝、艾滋病患者进行静脉穿刺、注射操作B.处理化疗药物时无防护装备C.接触患者体液、分泌物时未戴手套D.回套使用后的注射针头E.为多重耐药菌感染患者测量生命体征后洗手答案：ABCD解析：回套针头等锐器伤是血源性职业暴露的最高风险因素，处理化疗药物无防护可造成细胞毒性药物职业暴露，接触体液未戴手套易发生接触性传播，规范手卫生是职业防护的正确措施，不属于高风险场景。6.疼痛护理评估中，2025版指南推荐的常规疼痛评估维度包括？A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间、持续时间、诱发与缓解因素C.疼痛对患者睡眠、活动、进食的影响D.患者既往镇痛药物使用史与不良反应E.患者的疼痛表达意愿与文化背景答案：ABCDE解析：疼痛是第五生命体征，需全面评估上述维度，为个体化镇痛方案制定提供依据，对认知障碍、无法沟通的患者可采用行为疼痛评估量表（CPOT）进行评估，落实按时给药、多模式镇痛的原则。7.急诊预检分诊2026年推行的“五级分诊标准”中，属于Ⅰ级（濒危）需立即抢救的患者包括？A.心跳呼吸骤停B.严重创伤伴失血性休克C.急性心肌梗死伴严重心律失常D.开放性骨折伴活动性出血E.体温38.5℃的上呼吸道感染患者答案：ABC解析：Ⅰ级濒危患者需立即送入抢救室开展复苏抢救，Ⅱ级危重患者需10分钟内处置，开放性骨折属于Ⅱ级范畴，普通上感属于Ⅳ、Ⅴ级非急症范畴。8.预防住院患者压力性损伤的措施正确的是？A.对卧床患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.使用气垫床、减压敷料等减压装置C.保持皮肤清洁干燥，避免局部受潮湿、摩擦刺激D.对营养不良患者给予高蛋白、高热量、高维生素营养支持E.对压红部位持续按摩促进血液循环答案：ABCD解析：新版压疮指南明确指出，对已经出现的局部压红（Ⅰ期压疮）禁止按摩，会加重局部软组织缺血损伤，其余措施均为压疮防控的有效措施。9.护理质量管理的核心指标（2025版）包括？A.住院患者跌倒/坠床发生率与伤害率B.住院患者压疮发生率（含院内获得性）C.给药错误发生率D.患者身份识别错误发生率E.护士手卫生依从率答案：ABCDE解析：上述指标均为国家护理质量数据平台要求上报的核心敏感指标，需科室每月统计、分析、整改，持续改进护理质量。10.临终护理（安宁疗护）的核心原则包括？A.以患者为中心，尊重患者的意愿与尊严B.重点控制疼痛等躯体不适症状C.为患者及家属提供心理、精神支持D.不惜一切代价延长患者的生存时间E.为家属提供居丧期支持答案：ABCE解析：安宁疗护不以延长生存时间为核心目标，而是以提高患者终末期生存质量、减轻痛苦、维护尊严为核心，同时为家属提供哀伤辅导。11.下列关于口服给药护理的操作要点正确的是？A.对鼻饲患者，需将片剂研碎溶解后注入，缓释、控释制剂严禁研碎B.服用铁剂时需用吸管吸入，服药后漱口，避免牙齿染色C.服用强心苷类药物前需测量脉率，脉率<60次/分需暂停给药并通知医生D.对吞咽困难的患者，可将所有胶囊拆开倒出药粉混合后喂服E.发放口服药时需看服到口，确认患者服下后方可离开答案：ABCE解析：缓释、控释制剂、肠溶胶囊、胶囊剂一般不建议拆开研碎，会破坏药物剂型导致药效快速释放引发不良反应，其余操作均符合口服给药规范。12.患者发生坠床/跌倒后，护理处置流程正确的是？A.立即奔赴现场，初步判断患者意识、受伤情况，避免随意搬动可疑骨折、颈椎损伤患者B.立即测量生命体征，通知医生到场评估处置C.详细记录事件发生经过、患者情况、处置措施，及时上报不良事件D.对患者及家属做好告知与安抚，落实后续防范措施E.为避免引发纠纷，可根据情况适当修改护理记录答案：ABCD解析：护理记录需客观、真实、准确，严禁为逃避责任修改、伪造记录，其余流程均符合跌倒/坠床后的处置要求。13.关于重点环节的护理交接班，下列说法正确的是？A.交接班需做到“三清”：书面写清、口头交清、床边看清B.危重、新入院、手术、特殊治疗患者必须进行床旁交接C.交接内容包括患者病情、输液、引流、皮肤、特殊用药、风险评估情况D.交接班时发现问题，由接班护士负责处置E.需交接急救药品、器械、物品的备用状态答案：ABCE解析：交接班过程中需逐项核对确认，交接前发现的问题由交班护士负责，交接完成后发现的问题由接班护士负责。14.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心bundle措施包括？A.无禁忌时将床头抬高30°-45°B.每日评估镇静深度与拔管指征，尽早脱机拔管C.每日进行口腔护理，使用氯己定漱口液每6小时口腔护理1次D.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水反流进入气道E.常规每周更换呼吸机管路答案：ABCD解析：最新循证证据表明，呼吸机管路无需常规定期更换，仅在管路出现污染、破损、堵塞时更换，可降低医疗成本与感染风险，其余措施均为VAP防控集束化措施的核心内容。15.护士心理健康维护的相关要求（2026版护理人力配置指南）包括？A.病房床护比不低于1:0.6，ICU床护比不低于1:3B.合理排班，避免连续安排超过8小时的夜班，保障护士休息时间C.建立护士心理支持系统，定期开展心理疏导与减压培训D.对遭遇职业伤害、不良事件后的护士提供心理支持E.所有护理人力需求完全由科室自行调节，无需人力部门支持答案：ABCD解析：指南要求医疗机构需根据科室特点配置足够护理人力，建立院科两级的护士支持保障体系，避免因人力不足、长期超负荷工作增加护理安全风险。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者男性，72岁，诊断为脑梗死、高血压3级（很高危）、糖尿病，左侧肢体偏瘫，日常步态不稳，入院时Morse跌倒评分55分，医嘱予二级护理，口服硝苯地平控释片、二甲双胍、阿司匹林，夜间自行下床如厕时不慎坠床，左侧额部着地，出现3cm×2cm头皮血肿，左侧股骨颈骨折。问题1：请分析该事件发生的主要原因有哪些？（4分）参考答案：（1）风险评估与措施落实不到位：患者跌倒评分≥45分属于高风险，未按高风险等级落实1小时巡视、床栏防护、24小时陪护等防控措施，错误给予二级护理；（2）健康宣教不到位：未告知患者及家属跌倒风险，未教会患者“下床三部曲”，未强调需陪护协助如厕；（3）环境管理不到位：病床高度未调整至最低位，呼叫器未放置在患者伸手可及处，夜间病房地灯未开启；（4）药物风险防控不足：患者服用降压药易出现体位性低血压，未针对性做好体位变化的风险提示。问题2：事件发生后的正确处置流程是什么？（3分）参考答案：（1）立即到现场评估患者意识、生命体征，初步判断受伤部位，禁止随意搬动患者，立即通知医生；（2）配合医生完成查体、影像学检查，根据骨折情况落实制动、患肢护理、头皮血肿冷敷等处置，密切观察病情变化；（3）上报护理不良事件，告知家属事件情况，做好沟通安抚；（4）组织科室开展根因分析，完善跌倒防控流程。问题3：针对此类高风险跌倒患者需落实哪些防控措施？（3分）参考答案：（1）调整护理级别为一级护理，每1小时巡视1次，悬挂高风险警示标识；（2）病床调至最低位，双侧床栏拉起，呼叫器、常用物品放置在伸手可及处，夜间开启地灯；（3）告知患者及家属跌倒风险，签署跌倒风险告知书，留24小时陪护，指导患者严格执行“三个30秒”下床流程；（4）每班评估跌倒风险变化，观察药物不良反应，及时调整防控措施。案例2患者女性，58岁，乳腺癌术后辅助化疗，责任护士配置化疗药物时未穿防护服、未戴双层手套，配置过程中注射器针头脱落，化疗药液洒在治疗台与护士手背皮肤，当时护士仅用纸巾擦拭后继续为其他患者输液，2小时后手背部皮肤出现红肿、刺痛、皮疹。问题1：请分析该职业暴露事件发生的原因？（4分）参考答案：（1）职业防护培训不到位：护士未掌握化疗药物配置的防护要求，在普通治疗台开放配置化疗药，未使用生物安全柜；（2）防护措施落实不到位：配置化疗药物时未穿戴专用防护服、双层手套、护目镜等防护装备；（3）暴露后处置不规范：化疗药接触皮肤后未立即按流程用流动水+肥皂反复冲洗，仅用纸巾擦拭，未上报职业暴露；（4）科室管理不到位：未设置化疗药物专用配置区域，未配置足够的防护用品，职业防护监管不足。问题2：化疗药物职业暴露后的正确处置流程是什么？（3分）参考答案：（1）皮肤接触：立即脱去污染手套，用流动水+肥皂反复冲洗接触皮肤至少15分钟，若出现皮肤刺激症状及时到皮肤科就诊；（2）药液洒溢：立即启动化疗药物溢洒处置流程，佩戴双层手套、口罩，用专用吸水纱布吸附药液，用75%乙醇擦拭污染区域，将污染耗材放入细胞毒性废物专用收集袋；（3）立即上报院感科、护理部，登记职业暴露信息，接受后续医学观察。问题3：临床化疗药物配置与给药时需落实哪些防护措施？（3分）参考答案：（1）化疗药物必须在生物安全柜内配置，配置人员需穿戴一次性防渗透防护服、双层PE手套、一次性口罩、护目镜；（2）配置时使用防漏、防刺伤的专用输液器、注射器，避免针头脱落、药液外渗；（3）给药时避免排气时药液溢出，输液结束后用生理盐水冲管再拔针，所有接触化疗药物的耗材放入双层红色专用医疗废物袋集中处置；（4）定期为接触化疗药物的护士开展职业健康体检。案例3患者男性，65岁，肺部感染收入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注，护士配药前未询问患者过敏史，查看病历既往无药物过敏记录，输注5分钟后患者出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，意识模糊。问题1：该患者出现了什么情况？判断依据是什么？（3分）参考答案：患者发生了头孢类药物过敏性休克，判断依据：输注头孢类药物数分钟内快速发病，出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降、意识障碍，符合过敏性休克的典型表现。问题2：此时护士应立即采取哪些抢救措施？（4分）参考答案：（1）立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路，通知医生；（2）立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿外侧肌内注射，给予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，必要时配合气管插管；（3）快速建立第二条静脉通路，遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪、多巴胺等抗过敏、升压药物，监测生命体征、血氧饱和度、尿量变化；（4）若出现心跳呼吸骤停立即开展心肺复苏，做好抢救记录，告知家属情况，上报不良事件。问题3：该事件暴露了哪