2026年儿科护理考核试题及答案

2026年儿科护理考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2025年国家卫健委更新的《中国不同胎龄新生儿出生生长曲线标准》，胎龄34周早产儿出生体重位于第10百分位至第90百分位之间的参考范围为（）A.1700g-2500gB.1890g-2750gC.2000g-2900gD.2100g-3000g答案：B。解析：2025版更新的胎龄别体重曲线明确，34周早产儿P10体重为1890g，P90为2750g，低于1890g为小于胎龄儿，高于2750g为大于胎龄儿。2.最新版《儿童静脉输液治疗护理技术规范（WS/T433-2025）》规定，新生儿PICC导管尖端的最佳留置位置为（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.锁骨下静脉中段C.颈内静脉下段D.右心房入口处1cm答案：A。解析：2025版行标调整了新生儿PICC尖端定位要求，尖端位于上腔静脉下1/3段靠近CAJ位置时，导管相关血栓、心律失常、血管损伤的发生率最低，禁止尖端进入右心房。3.针对6月龄以下婴儿发热的护理处置，下列操作符合2025版《儿童急性发热护理指南》要求的是（）A.体温≥38.5℃时首选阿司匹林退热B.2月龄以下婴儿发热禁止自行使用退热药物，需及时就医评估C.可采用75%酒精擦浴快速降温D.退热过程中需紧闭门窗捂汗，避免受凉答案：B。解析：2月龄以下婴儿肝肾功能发育不完善，发热提示感染风险高，禁用任何解热镇痛药物自行处置，需就医排查严重细菌感染；阿司匹林可致瑞氏综合征，酒精擦浴可经皮肤吸收引发酒精中毒，捂汗易导致捂热综合征。4.儿童心肺复苏（2025版AHA儿科急救指南更新）中，单人施救1岁以下婴儿的胸外按压与人工通气比例为（）A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：B。解析：2025版AHA指南统一了单人施救儿童（包括婴儿、儿童、青少年）的按压通气比为30:2，双人施救专业人员可采用15:2的比例，新生儿复苏仍采用3:1的比例。5.我国现行《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2026版）》规定，首剂麻腮风疫苗的接种月龄为（）A.8月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄答案：A。解析：2026版免疫程序将麻腮风疫苗首剂接种月龄从12月龄调整至8月龄，可更早为婴儿提供针对麻疹、腮腺炎、风疹的免疫保护，降低小月龄婴儿麻疹感染风险。6.新生儿高胆红素血症行蓝光照射治疗时，下列护理操作错误的是（）A.用黑色遮光眼罩遮盖患儿双眼，会阴、肛门部位用蓝光尿布遮盖B.蓝光箱温度设置为30-32℃，相对湿度维持在55%-65%C.每4小时为患儿测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃之间D.光疗期间需严格禁食，避免呕吐误吸答案：D。解析：光疗过程中患儿不显性失水增加，需按需喂养，保证水分及营养供给，无需禁食；其余选项均符合蓝光治疗护理规范。7.儿科护理中采用FLACC量表评估患儿疼痛时，评估维度不包括（）A.面部表情B.腿部动作C.哭闹程度D.语言表达答案：D。解析：FLACC疼痛量表适用于2个月-7岁无法自主表述疼痛的患儿，评估维度包括面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安抚性5个维度，总分0-10分，不包含语言表达维度。8.小儿腹泻病伴重度脱水时，首批静脉补液的液体种类及输注时间要求为（）A.2:1等张含钠液，20ml/kg，30-60分钟内快速输注B.1/2张含钠液，20ml/kg，1-2小时内输注C.2/3张含钠液，10ml/kg，30分钟内输注D.1/3张含钠液，30ml/kg，2小时内输注答案：A。解析：重度脱水患儿存在循环灌注不足，首批需快速输注等张2:1含钠液扩容，剂量为20ml/kg，30-60分钟内输完，快速恢复有效循环血量。9.下列关于儿童支气管哮喘急性发作时的氧疗护理，说法正确的是（）A.给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在100%B.给予低流量鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在92%-95%C.氧疗时需保持氧气湿化温度为22-24℃D.哮喘发作时禁止吸氧，避免抑制呼吸中枢答案：B。解析：哮喘急性发作时存在气道痉挛导致的低氧血症，需给予低流量鼻导管吸氧，维持SpO2在92%-95%即可，过高氧分压可能导致氧中毒，湿化氧疗温度需维持在32-34℃以减少气道刺激。10.新生儿复苏流程中，初步复苏完成后需评估的核心三项指标是（）A.心率、呼吸、血氧饱和度B.心率、呼吸、皮肤颜色C.呼吸、肌张力、皮肤颜色D.心率、肌张力、血氧饱和度答案：A。解析：2025版新生儿复苏指南明确，初步复苏（保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激）后，需在30秒内评估心率、呼吸、血氧饱和度三项指标，判断是否需要正压通气。11.下列关于儿科患者身份识别的操作规范，说法错误的是（）A.为患儿进行任何诊疗操作前，需采用两种以上身份识别方式，禁止仅以床号作为识别依据B.新生儿入院后需同时佩戴双腕带，分别位于手腕及脚踝，信息包含母亲姓名、患儿性别、住院号C.患儿腕带脱落时，护士可凭记忆为患儿补写腕带信息并佩戴D.对无法沟通的患儿，需由陪同家属共同确认患儿身份答案：C。解析：腕带信息补打需经双人核对患儿住院信息、身份标识后重新打印，禁止手工填写或凭记忆补录信息，避免身份识别错误。12.按照2025年《儿童药物剂量计算专家共识》，儿科用药剂量计算的最精准方法为（）A.按年龄计算法B.按体重计算法C.按体表面积计算法D.按成人剂量折算法答案：C。解析：体表面积计算法与儿童生理代谢特点相关性最高，是儿童用药剂量计算的金标准，尤其适用于化疗药物、特殊治疗药物的剂量核算。13.手足口病重症病例的早期预警体征不包括（）A.持续高热不退（体温≥39℃，常规退热效果不佳）B.呼吸、心率明显增快C.肢体抖动、易惊、眼球震颤D.全身散在皮疹，疹间皮肤正常答案：D。解析：全身散在皮疹为手足口病普通病例表现，持续高热、神经系统异常表现（肢体抖动、易惊）、呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环差均为重症早期预警信号。14.关于早产儿喂养护理的规范要求，下列说法正确的是（）A.出生体重＜1500g的早产儿需首选早产儿配方奶喂养，禁止母乳喂养B.喂养不耐受的判断标准为单次胃残余量超过前次喂养量的30%，或伴有腹胀、呕吐C.胎龄＜32周的早产儿可直接经口喂养，无需管饲D.早产儿喂养后需取平卧位，避免胃食管反流答案：B。解析：母乳喂养是早产儿首选喂养方式，胎龄＜32周、吸吮吞咽功能不协调的早产儿需经鼻胃管喂养，喂养后取侧卧位或头高足低位减少反流误吸风险。15.儿童高热惊厥发作时的首要护理措施是（）A.立即按压人中、合谷穴位止惊B.立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，保持气道通畅C.立即肌内注射地西泮止惊D.立即给予口服退热药物降温答案：B。解析：惊厥发作时首要处置是维持气道通畅，防止窒息误吸，禁止强行按压肢体或针刺穴位，避免造成二次损伤；止惊药物需在建立静脉通路后遵医嘱使用，发作时无法经口给药。16.下列关于儿童压力性损伤预防的护理规范，说法错误的是（）A.新生儿禁止使用气垫圈减压，易造成局部皮肤循环障碍B.对长期卧床患儿需每2小时翻身一次，骨隆突部位使用软枕减压C.使用无创呼吸机的患儿，经鼻面罩压迫部位需每4小时评估皮肤情况，必要时使用水胶体敷料保护D.患儿皮肤出现Ⅰ期压力性损伤时，需局部按摩促进血液循环答案：D。解析：Ⅰ期压力性损伤局部存在充血反应，按摩会加重局部组织损伤，禁止按摩，需采取减压措施、观察局部皮肤进展。17.2025版《儿童糖尿病护理指南》规定，1型糖尿病患儿血糖控制的目标范围（学龄期儿童）为（）A.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/LB.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/LC.空腹血糖7.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖＜3.9mmol/L，避免高血糖答案：B。解析：学龄期儿童糖尿病血糖控制需兼顾生长发育需求，避免低血糖造成脑损伤，目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%以下。18.下列关于新生儿脐部护理的操作，正确的是（）A.每日用75%乙醇消毒脐根及脐周皮肤2次，直至脐带脱落、脐部干燥B.脐部分泌物较多时可用龙胆紫涂抹，保持干燥C.为避免脐部感染，需用纱布包裹脐带残端直至脱落D.脐带脱落前禁止盆浴，只能擦浴答案：A。解析：龙胆紫会掩盖脐部感染征象，禁止使用；脐带残端需暴露干燥，无需纱布包裹；脐带脱落前可盆浴，盆浴后用无菌棉签蘸干脐部水分后消毒即可。19.儿科护理不良事件分级中，造成患儿永久性残疾、功能障碍的事件属于（）A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：A。解析：Ⅰ级警告事件指非预期的死亡、永久性残疾或功能障碍事件；Ⅱ级事件指在疾病诊疗过程中因诊疗活动造成患儿机体与功能损害，未达到永久残疾程度。20.2周岁小儿的正常生长发育指标应达到的水平是（）A.体重约为出生体重的4倍，身高约85cm，能跑跳、说2-3字短句B.体重约为出生体重的3倍，身高约75cm，能独立行走C.体重约为出生体重的5倍，身高约95cm，能背诵儿歌D.体重约10kg，身高约70cm，能扶站答案：A。解析：按照2025版儿童生长发育评价标准，2岁儿童平均体重为12kg（约为出生体重的4倍），平均身高87cm左右，运动发育上可完成跑、跳动作，语言发育可说出2-3字组成的短句。21.下列关于儿童肺结核护理的消毒隔离措施，说法错误的是（）A.活动性肺结核患儿需采取呼吸道隔离，隔离至规范治疗后2周、连续3次痰涂片阴性B.患儿呼吸道分泌物需用含氯消毒剂浸泡处理后丢弃C.接触患儿的医护人员需佩戴N95口罩，定期进行结核筛查D.患儿病室需每日开窗通风1次，每次30分钟即可答案：D。解析：结核杆菌可通过空气传播，结核患儿病室需每日通风3-4次，每次不少于30分钟，可采用紫外线灯每日空气消毒2次。22.小儿急性喉炎最危险的并发症是（）A.喉梗阻导致窒息B.支气管炎C.肺炎D.中耳炎答案：A。解析：小儿喉腔狭窄、黏膜血管丰富，急性喉炎时易出现喉头水肿导致喉梗阻，严重时可引发窒息死亡，是儿科急症需紧急处置。23.按照2025版《儿童营养性缺铁性贫血防治指南》，6月龄婴儿开始添加辅食时，首选的富铁食物为（）A.鸡蛋黄B.强化铁米粉C.菠菜泥D.动物肝脏泥答案：B。解析：强化铁米粉中铁的生物利用率高、致敏性低，是6月龄婴儿添加辅食的首选富铁食物；蛋黄中铁的吸收率较低，动物肝脏泥建议7-8月龄后逐步添加。24.下列关于儿童留置针维护的操作规范，正确的是（）A.留置针留置时间最长可达96小时，若穿刺部位无红肿渗液可适当延长至7天B.冲管时采用5ml以上注射器，以脉冲式方式冲管，正压封管C.为避免堵管，可在留置针导管内抽取血液标本D.输液结束后用肝素盐水（100U/ml）正压封管，适用于所有年龄段患儿答案：B。解析：外周静脉留置针常规留置时间为72-96小时，不可随意延长；禁止从留置针导管内采血，避免造成导管堵塞或溶血；新生儿封管肝素盐水浓度为0.5-1U/ml，避免剂量过大引发出血风险。25.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的最早部位是（）A.面颊部B.大腿外侧C.小腿D.上肢答案：C。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，最早出现的部位为小腿。26.下列关于儿童孤独症谱系障碍早期筛查的关键月龄，2026版《儿童心理保健规范》要求的初筛时间为（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄答案：C。解析：规范要求儿童18月龄时需常规进行孤独症谱系障碍初筛，采用M-CHAT量表评估，对初筛阳性患儿需及时转诊干预。27.急性肾小球肾炎患儿急性期需严格卧床休息的时间标准为（）A.起病1周内B.起病2周内C.肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后D.血沉恢复正常后答案：B。解析：急性肾小球肾炎患儿起病2周内需严格卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可逐步下床轻微活动，血沉正常后方可上学，Addis计数正常后恢复正常体力活动。28.预防接种后出现过敏性休克的首要处置措施是（）A.立即皮下注射1:1000肾上腺素，剂量为0.01mg/kg，同时建立静脉通路、维持气道通畅B.立即肌内注射地塞米松抗过敏C.立即给予吸氧、心电监护D.立即将患儿转至ICU救治答案：A。解析：接种后过敏性休克的首要急救措施为立即注射1:1000肾上腺素，这是逆转过敏休克的首选药物，其余处置为辅助急救措施。29.下列关于儿童意外伤害预防的宣教内容，错误的是（）A.1-3岁儿童需避免接触坚果、果冻、纽扣等易呛咳物品，防止气道异物B.儿童乘车时需使用符合年龄体重要求的儿童安全座椅，禁止怀抱儿童乘坐副驾驶位置C.为防止烫伤，家庭热水瓶、热汤需放置在儿童无法触及的位置，洗澡时先放热水再放冷水调节水温D.6岁以下儿童禁止单独留在家中，避免坠床、坠楼意外答案：C。解析：给儿童洗澡时需先放冷水再放热水，调节水温至37-40℃，避免先放热水时儿童误碰造成烫伤。30.按照2025版《儿科护士岗位胜任力评价标准》，儿科N2级护士（工作3-5年，护师职称）需具备的核心能力不包括（）A.独立完成常见儿科疾病的护理操作，参与危重症患儿抢救配合B.承担儿科护理实习生的临床带教工作C.独立开展儿科护理科研项目，主持护理质量改进项目D.为患儿及家属提供个性化健康宣教答案：C。解析：独立开展护理科研、主持质量改进项目为N3级及以上护士的核心能力要求，N2级护士可参与科研及质量改进工作，但无需达到独立主持的能力要求。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《新生儿早期基本保健技术规范》要求的新生儿出生后即刻保健措施包括（）A.出生后立即进行彻底的呼吸道清理，常规吸痰B.出生后立即与母亲进行皮肤接触，接触时间不少于90分钟C.脐带结扎需在出生后1-3分钟，待脐带搏动停止后进行D.出生后1小时内完成早接触、早吸吮、早开奶E.出生后立即测量体重、身长，进行新生儿阿氏评分答案：BCD。解析：2025版EENC规范要求，足月健康新生儿出生后无需常规呼吸道吸引，仅在口鼻腔存在明显分泌物阻塞气道时清理；即刻需完成延迟结扎脐带、90分钟以上母婴皮肤接触、生后1小时内早吸吮，测量体重等操作可在皮肤接触完成后进行，避免打断早接触过程。2.下列属于儿科护理核心制度的是（）A.患儿身份识别制度B.医嘱查对制度C.交接班制度D.分级护理制度E.不良事件主动上报制度答案：ABCDE。解析：儿科护理核心制度包含身份识别、查对、交接班、分级护理、不良事件上报、输血安全、消毒隔离等多项核心制度，是保障儿科护理安全的基础。3.儿童支气管肺炎的常见护理诊断包括（）A.气体交换受损与肺部炎症导致的通气、换气功能障碍有关B.清理呼吸道无效与气道分泌物增多、咳嗽反射弱有关C.体温过高与肺部感染有关D.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关E.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸答案：ABCDE。解析：以上选项均为支气管肺炎患儿的常见护理诊断，临床需根据患儿个体情况制定针对性护理措施。4.下列关于儿童雾化吸入治疗的护理操作规范，正确的有（）A.雾化吸入最好在患儿进食前1小时或进食后2小时进行，避免呕吐B.雾化时患儿取坐位或半卧位，雾化面罩需紧贴患儿口鼻，避免漏气C.雾化液总量控制在4-6ml，雾化时间10-15分钟为宜D.雾化过程中若患儿出现剧烈咳嗽、喘息加重、烦躁不安，需立即停止雾化，评估患儿情况E.雾化结束后需为患儿清洁面部、漱口，小婴儿可喂少量温水，减少药物残留答案：ABCDE。解析：以上操作均符合儿童雾化吸入治疗的护理规范，可保障雾化效果、减少药物不良反应。5.危重新生儿转运的护理要求包括（）A.转运前需充分评估患儿生命体征，稳定气道、循环、体温状态后方可转运B.转运过程中需持续监测心率、血氧饱和度、呼吸、体温指标，做好转运记录C.转运暖箱需提前预热至34-35℃，维持患儿体温在36.5-37.5℃之间D.转运过程中需携带急救药品、复苏囊、氧气源等急救设备，应对突发病情变化E.转运到达接收科室后，需与接收护士双人交接患儿病情、管路、用药、皮肤等情况，双方签字确认答案：ABCDE。解析：危重新生儿转运需遵循“先稳定后转运”的原则，做好转运前准备、转运中监护、转运后交接全流程管理，保障转运安全。6.下列属于儿童肠套叠典型临床表现的是（）A.阵发性哭闹不安B.呕吐C.果酱样黏液血便D.右上腹可触及腊肠样包块E.持续高热答案：ABCD。解析：肠套叠为婴幼儿常见急腹症，典型表现为阵发性腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块，若未及时处置出现肠坏死时可出现高热、休克表现，不属于早期典型症状。7.2026版《儿科护理敏感质量指标》纳入的核心指标包括（）A.新生儿PICC相关血流感染发生率B.儿童住院患者跌倒/坠床发生率C.儿科用药错误发生率D.新生儿尿布性皮炎发生率E.儿科住院患儿家长满意度答案：ABCDE。解析：2026版儿科护理敏感指标共包含15项核心指标，覆盖护理安全、护理结局、患者体验多个维度，以上选项均为纳入的核心评价指标。8.下列关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查的护理配合要求，正确的有（）A.筛查前1小时需禁食禁水，避免检查过程中呕吐误吸B.筛查前需充分散瞳，观察瞳孔散大情况，确认散瞳效果C.筛查过程中需固定患儿头部，约束肢体，避免躁动损伤眼部D.筛查后需观察患儿有无眼部出血、哭闹不止等异常情况，及时告知医生E.对出生胎龄＜32周、出生体重＜2000g的早产儿，需按规范时间节点完成ROP筛查答案：ABCDE。解析：ROP筛查是早产儿保健的重要内容，筛查全流程需做好护理配合，保障筛查安全、避免检查损伤。9.下列关于儿童心理护理的基本原则，正确的有（）A.根据不同年龄段儿童的心理发育特点，采用适合年龄的沟通方式B.与患儿沟通时需采用蹲姿、保持与患儿视线平齐，语气温柔、态度和蔼C.对住院患儿可采用游戏治疗、绘本讲解等方式缓解分离焦虑D.进行有创操作时，无需告知患儿，直接操作避免患儿恐惧哭闹E.需重视患儿家属的心理支持，及时解答家属疑问，建立信任的护患关系答案：ABCE。解析：进行有创操作前需采用适合患儿年龄的方式告知操作过程，取得患儿配合，不可隐瞒操作直接进行，避免造成患儿信任危机、加重恐惧心理。10.下列关于儿童铅中毒防控的护理宣教内容，正确的有（）A.儿童需养成勤洗手的习惯，尤其饭前便后洗手，减少手-口途径铅摄入B.避免儿童接触彩色劣质玩具、印刷品、老旧装修墙面脱落的漆皮C.儿童餐具需避免使用色彩鲜艳、劣质陶瓷制品，减少铅析出D.高铅血症患儿需在医生指导下进行驱铅治疗，同时调整饮食结构，补充钙、铁、锌等营养素减少铅吸收E.儿童血铅水平≥100μg/L即可诊断为铅中毒，需立即住院驱铅治疗答案：ABCD。解析：按照2025版《儿童铅中毒防治指南》，儿童血铅水平连续两次静脉血检测≥200μg/L时诊断为铅中毒，≥100μg/L为高铅血症，需进行干预，无需立即住院驱铅。三、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，总计50分）1.案例：患儿，男，出生后10小时，胎龄32周早产，出生体重1450g，因“早产儿、低出生体重儿”收入新生儿重症监护室。入院时患儿体温35.2℃，反应差，呼吸浅促，偶有呼吸暂停，心率142次/分，经皮血氧饱和度波动在85%-88%之间。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该患儿目前存在的主要护理诊断（5分）（2）请写出针对该患儿的核心护理措施（10分）答案：（1）主要护理诊断：①体温过低：与早产、体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄有关；②低效性呼吸形态：与早产呼吸中枢发育不成熟、呼吸肌力量弱有关；③有窒息的风险：与呼吸暂停、咳嗽反射弱有关；④营养失调：低于机体需要量，与早产吸吮吞咽功能不协调、摄入不足有关；⑤有感染的风险：与早产儿皮肤黏膜屏障功能差、免疫功能低下有关。（2）核心护理措施：①体温管理：将患儿置于预热至35℃的辐射台或暖箱中，根据胎龄、体重设置暖箱温度（中性温度34-35℃），相对湿度维持在60%-70%，每小时测量体温一次，维持体温在36.5-37.5℃之间，避免体温波动；②呼吸管理：立即给予鼻导管吸氧，氧流量0.5-1L/min，维持经皮血氧饱和度在90%-94%之间，密切观察呼吸频率、节律变化，若出现呼吸暂停（呼吸停止≥20秒，伴心率＜100次/分、发绀），立即给予弹足底、托背等触觉刺激，必要时遵医嘱给予咖啡因兴奋呼吸，备好复苏囊、气管插管用物，若反复呼吸暂停需给予无创正压通气支持；③感染预防：严格执行手卫生规范，暖箱每日清洁消毒，所有操作严格遵守无菌原则，密切监测患儿体温、血常规、C反应蛋白等感染指标变化；④喂养管理：出生后如生命体征稳定，尽早启动母乳喂养，采用鼻胃管微量喂养，初始剂量为10-20ml/(kg·d)，逐步增加喂养量，每次喂养前评估胃残余量，观察有无腹胀、呕吐、胃潴留等喂养不耐受表现，必要时给予肠外营养支持，保证热卡供给；⑤病情监测：持续心电监护，监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压变化，每4小时评估患儿反应、肌张力、皮肤颜色，准确记录24小时出入量，按时完成血糖、胆红素等指标监测，及时发现低血糖、高胆红素血症等早产儿常见并发症；⑥发育支持护理：集中进行护理操作，减少对患儿的不良刺激，暖箱外遮盖遮光布减少光线刺激，操作时动作轻柔，采用鸟巢式体位模拟宫内环境，促进患儿舒适度。2.案例：患儿，女，3岁，因“发热3天，皮疹1天，精神差2小时”急诊入院。入院查体：体温39.8℃，心率156次/分，呼吸42次/分，血压85/50mmHg，手、足、口腔部位可见散在红色斑丘疹及疱疹，精神萎靡，易惊，四肢末梢凉、出冷汗，毛细血管再充盈时间3秒。初步诊断为手足口病（重症病例）。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该患儿病情危重的评估依据（5分）（2）请写出该患儿的急救护理要点（10分）答案：（1）危重评估依据：①3岁患儿为手足口病重症高发年龄段，存在手足口病典型皮疹表现，持续高热39.8℃，常规退热效果不佳；②出现神经系统受累表现：精神萎靡、易惊，提示脑炎、脑干损害可能；③循环功能障碍表现：心率增快、四肢末梢凉、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒），血压波动，提示循环衰竭前期表现；④呼吸频率增快，提示可能出现神经源性肺水肿早期表现。以上表现均符合手足口病重症病例（2期-3期）的诊断标准，病情进展快，随时可能出现生命危险。（2）急救护理要点：①快速安置与监护：立即将患儿安置于抢救室，绝对卧床休息，头肩抬高15-30度，持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温、毛细血管再充盈时间，每15-30分钟记录一次生命体征，密切观察患儿意识状态、瞳孔变化、肢体抖动情况，准确记录出入量；②气道管理：保持气道通畅，头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，给予鼻导管吸氧维持SpO2在95%以上，备好气管插管用物、有创呼吸机，若出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、血氧饱和度下降，提示神经源性肺水肿，立即配合医生行气管插管、机械通气，做好人工气道护理；③循环支持：迅速建立2条有效静脉通路，遵医嘱给予生理盐水10-20ml/kg快速扩容，输注过程中密切观察心率、呼吸、肺部啰音变化，避免加重肺水肿；遵医嘱使用血管活性药物（米力农、多巴胺等），使用输液泵精准控制输注速度，维持血压稳定、改善末梢循环；④体温管理：患儿持续高热，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，配合温水擦浴等物理降温措施，避免高热惊厥，维持体温在38℃以下，避免体温骤降；⑤用药护理：遵医嘱及时使用甘露醇脱水降颅压（每次0.5-1g/kg，30分钟内输注完成）、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物，观察药物疗效及不良反应，甘露醇输注时避免药物外渗造成组织坏死；⑥消毒隔离：采取接触隔离+呼吸道隔离，患儿分泌物、排泄物用含氯消毒剂处理，医护人员接触患儿前后严格手卫生，做好床旁隔离，避免交叉感染；⑦家属沟通：及时向家属告知患儿病情危重程度、治疗护理措施，取得家属配合，做好家属心理疏导。3.案例：患儿，男，8月龄，体重8kg，因“腹泻2天，加重伴呕吐半天”入院。患儿2天前出现腹泻，每日排黄色稀水样便10余次，量多，无脓血，半天前出现呕吐，进食即吐，伴尿量明显减少，6小时无尿。入院查体：体温37.8℃，心率162次/分，呼吸40次/分，血压72/45mmHg，精神极度萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，口唇樱红，皮肤弹性极差，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒。血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.22，BE-12mmol/L），血钠135mmol/L。初步诊断为小儿腹泻病伴重度等渗性脱水、代谢性酸中毒。请结合案例回答以下问题：（1）请计算该患儿首批静脉补液的液体种类、剂量、输注要求（8分）（2）请写出该患儿的整体护理措施（12分）答案：