2026年护理三基知识考试必考题库及答案解析

2026年护理三基知识考试必考题库及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分）1.成人正常颅内压的参考范围是（）A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.200～300mmH₂OD.300～400mmH₂O答案：B解析：成人正常颅内压为70～200mmH₂O，儿童为50～100mmH₂O，当颅内压持续超过200mmH₂O时可诊断为颅内压增高，200～300mmH₂O为轻度颅内压增高，300mmH₂O以上为重度增高，可诱发脑疝。2.下列哪类药物服用后需重点监测心率，当心率低于60次/分时需暂停给药（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β₂受体激动剂C.洋地黄类药物D.质子泵抑制剂答案：C解析：洋地黄类药物（如去乙酰毛花苷、地高辛）的治疗窗狭窄，常见毒性反应包括心律失常，最常见的是室性期前收缩，用药前需测量脉搏/心率，成人脉率低于60次/分、节律不齐时需暂停给药并报告医师；ACEI类需监测干咳、血钾，β₂受体激动剂可导致心率增快，质子泵抑制剂长期使用需监测骨密度、维生素B12水平。3.为患者进行鼻饲操作时，鼻饲液的适宜温度是（）A.32～34℃B.38～40℃C.42～44℃D.45～48℃答案：B解析：鼻饲液温度需控制在38～40℃，可通过手腕掌侧试温以不烫手为宜，温度过高易灼伤消化道黏膜，温度过低易诱发胃痉挛、腹泻、腹胀。4.成人24小时尿量少于多少毫升可定义为少尿（）A.100mlB.200mlC.400mlD.1000ml答案：C解析：成人正常24小时尿量为1000～2000ml，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿；24小时尿量少于100ml或12小时无尿为无尿；24小时尿量超过2500ml为多尿。5.下列哪种化学消毒剂可用于不耐热诊疗器械的高水平消毒，且对金属无腐蚀性（）A.2%戊二醛B.75%乙醇C.含氯消毒剂D.过氧乙酸答案：A解析：2%戊二醛对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒均有杀灭作用，属于高水平消毒剂，适用于不耐热的精密仪器（如内镜、喉镜）消毒，对碳钢以外的金属基本无腐蚀性；75%乙醇属于中效消毒剂，不能杀灭芽孢，对黏膜有刺激性；含氯消毒剂、过氧乙酸对金属有强腐蚀性，刺激性大。6.心肺复苏操作中，成人胸外按压的深度与频率正确的是（）A.深度3～4cm，频率80～100次/分B.深度4～5cm，频率100～120次/分C.深度5～6cm，频率100～120次/分D.深度6～7cm，频率120～140次/分答案：C解析：根据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》要求，成人胸外按压深度为5～6cm，过浅无法保障有效循环灌注，过深易导致肋骨骨折、血气胸等并发症；按压频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2，每次按压后需让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（不超过10秒）。7.患者输血过程中出现腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿，首先考虑的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，多因输入异型血导致，典型临床表现分三阶段：第一阶段为红细胞凝集阻塞血管，出现头部胀痛、腰背部剧痛、四肢麻木；第二阶段红细胞溶解，出现黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），伴寒战高热、呼吸困难；第三阶段大量血红蛋白堵塞肾小管，出现急性肾损伤，表现为少尿、无尿、肾衰竭。发热反应多表现为输血后1～2小时体温升高；过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现喉头水肿；循环负荷过重多表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。8.压疮炎性浸润期的典型临床表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛，按压不褪色B.受压部位呈紫红色，皮下有硬结，可出现水疱C.水疱破溃形成溃疡，有黄色渗出液D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味答案：B解析：压疮分四期：Ⅰ期（淤血红润期）为局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛、麻木，按压红斑不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）为受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结形成，皮肤因水肿变薄可出现大小不一的水疱，患者痛感明显；Ⅲ期（浅度溃疡期）为水疱破溃后形成真皮层创面，有黄色渗出液，感染后可见脓性分泌物，疼痛加剧；Ⅳ期（坏死溃疡期）为坏死组织侵入真皮下层、肌肉层甚至骨面，坏死组织发黑、脓性分泌物多、有臭味，严重者可引发脓毒症。9.关于无菌操作的原则，下列说法错误的是（）A.无菌操作前30分钟停止清扫，减少人员走动B.无菌物品取出后若未使用，可放回原无菌容器内C.操作时操作者面向无菌区，手臂保持在腰部或治疗台以上D.无菌包开启后注明开包时间，有效期为24小时答案：B解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回原无菌容器内，避免污染整包无菌物品；其余选项均符合无菌操作核心原则：操作前30分钟停止清扫、减少走动避免尘埃飞扬；操作者身体与无菌区保持距离，手臂不可跨越无菌区；无菌包开启后、铺好的无菌盘有效期均为4小时？不，更正：开启的无菌溶液、开启的无菌包（干式储存）有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时，本题选项D表述正确。10.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.糖尿病足答案：B解析：糖尿病并发症分急性和慢性：急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA，最常见，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、胰岛素中断等诱因下也可发生，表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型糖尿病，死亡率更高）、低血糖；慢性并发症包括微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变、神经病变、糖尿病足等。11.给患者吸氧时，当氧浓度高于多少、持续时间超过24小时，易发生氧中毒（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D解析：氧中毒的发生与氧浓度、吸氧时间直接相关，当吸氧浓度高于60%、持续24小时以上，可导致肺实质损害，表现为胸骨下疼痛、咳嗽、呼吸困难、进行性低氧血症；Ⅱ型呼吸衰竭患者需给予低流量（1～2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留。12.下列药物过敏试验的皮试液浓度，表述正确的是（）A.青霉素皮试液浓度为200U/mlB.破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/mlC.头孢菌素类皮试液浓度为500μg/mlD.链霉素皮试液浓度为2500U/ml答案：B解析：常用皮试液标准浓度：青霉素为200～500U/ml（临床常用500U/ml，皮内注射0.1ml即50U）；破伤风抗毒素为150IU/ml（皮内注射0.1ml即15IU）；头孢菌素类为500μg/ml？更正：头孢类常用皮试液浓度为300～500μg/ml，链霉素为2500U/ml（皮内注射0.1ml即250U）——本题中选项B完全正确，A选项青霉素浓度若为200U/ml属于临床常用区间？不，统一标准：破伤风抗毒素皮试液浓度统一为150IU/ml，是固定值，故B正确。13.患者大量输入库存血后易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症、低钙血症B.低钾血症、高钙血症C.高钠血症、低镁血症D.低氯血症、高钾血症答案：A解析：库存血随着储存时间延长，红细胞破裂释放钾离子，同时保养液中的枸橼酸钠可与血液中游离钙结合导致血钙下降，因此大量输入库存血（>1000ml）时，易出现高钾血症（尤其肾功能不全患者）、低钙血症，需遵医嘱常规补充钙剂。14.下列关于体温测量的注意事项，说法错误的是（）A.婴幼儿、精神异常患者测量口温时需专人守护B.腋温测量时需擦干腋窝汗液，体温计水银端放于腋窝深处夹紧C.直肠温度测量适用于婴幼儿、昏迷患者，插入深度为3～4cmD.心肌梗死患者不宜测量直肠温度答案：A解析：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸患者禁测口温，避免体温计咬碎发生意外；腋温测量需擦干汗液，紧贴皮肤夹紧，测量10分钟；肛温测量插入深度成人3～4cm、婴幼儿1.25～2.5cm，心肌梗死患者测肛温可刺激迷走神经反射导致心动过缓，因此禁用。15.手术室无菌手术单铺好后应下垂超过手术床边缘至少（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B解析：手术区铺单需严格遵循无菌原则，除手术切口暴露外，其余部位需遮盖4～6层无菌单，无菌单铺好后需下垂超过手术床边缘30cm以上，且铺单后不可随意移动，若位置错误只能由手术区向外移动，不可向内移动。16.患者意识丧失，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在，生命体征平稳，该意识状态属于（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：C解析：意识障碍分度：嗜睡是最轻的意识障碍，患者持续睡眠，可被唤醒，能正确回答问题；昏睡需强刺激方可唤醒，醒后答非所问；浅昏迷为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对强疼痛刺激可出现躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在，生命体征平稳；深昏迷为意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射消失，生命体征不稳定。17.下列关于导尿操作的说法，错误的是（）A.女性患者导尿时消毒顺序为从上到下、由外向内B.成年女性导尿管插入深度为4～6cm，见尿液流出再插入1cmC.成年男性导尿时需将阴茎提起与腹壁成60°角，消除耻骨下弯D.留置导尿患者每日需进行会阴护理2次，预防尿路感染答案：C解析：男性尿道有2个弯曲：耻骨下弯（固定无变化）、耻骨前弯（可变化），导尿时提起阴茎与腹壁成60°角是为了消除耻骨前弯，便于尿管插入；女性导尿初次消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，顺序是从上到下、由外向内，再次消毒为尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外；女性导尿管插入深度4～6cm，男性20～22cm，见尿后再插入1～2cm（气囊导尿管需插至气囊完全进入膀胱后再充气固定）。18.下列需执行接触隔离的疾病是（）A.肺结核B.破伤风C.流行性脑脊髓膜炎D.甲型病毒性肝炎答案：B解析：隔离方式对应疾病：接触隔离适用于经皮肤黏膜接触传播的疾病，如破伤风、气性坏疽、狂犬病、多重耐药菌感染；肺结核经空气传播，需执行空气隔离（负压病房）；流行性脑脊髓膜炎经飞沫传播，需执行飞沫隔离；甲肝经粪-口途径传播，需执行消化道隔离。19.服用铁剂的注意事项中，说法正确的是（）A.为促进吸收需与牛奶同服B.服用后大便呈黑色需立即停药就诊C.与维生素C同服可促进铁的吸收D.需餐前服用以提高生物利用度答案：C解析：铁剂服用注意事项：为减少胃肠道刺激，建议餐后服用；避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药同服，因牛奶中含钙、茶中鞣酸会影响铁吸收；维生素C可将三价铁还原为易吸收的二价铁，可同服；服用铁剂后大便变黑是因铁与肠道硫化氢结合生成硫化铁，属于正常现象，无需停药；服用液体铁剂需用吸管，避免牙齿染色。20.休克患者的体位应安置为（）A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D.半坐卧位答案：C解析：休克患者采取中凹卧位（休克卧位）的机制是：头躯干抬高可利于膈肌下降，改善通气功能；下肢抬高可促进静脉回流，增加回心血量，保障重要脏器的血液灌注。平卧位头偏一侧用于昏迷、全麻未醒患者预防误吸；头低足高位用于胎膜早破、体位引流、跟骨牵引；半坐卧位用于腹部手术、心肺疾病导致呼吸困难、颌面手术患者。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于患者用药时“三查七对”内容的有（）A.操作前、操作中、操作后查B.查对床号、姓名、药名C.查对浓度、剂量、用法、时间D.查对患者过敏史、用药后反应答案：ABC解析：护理核心制度中三查七对的内容为：三查即操作前、操作中、操作后查；七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。查对过敏史属于操作前评估内容，用药后反应属于用药后观察内容，不属于七对范畴。2.下列属于急性左心衰竭典型临床表现的有（）A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音、哮鸣音D.下肢对称性凹陷性水肿答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为核心表现，典型症状为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、口唇发绀，听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律；下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现（体循环淤血）。3.下列属于医院感染的是（）A.住院患者在住院期间发生的感染B.患者住院期间获得、出院后发生的感染C.患者入院时已处于潜伏期的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABD解析：医院感染的定义是住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染范畴。4.下列关于青霉素过敏性休克的急救措施，正确的有（）A.立即停药，就地抢救，通知医师B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减C.给予氧气吸入，必要时行气管切开D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物答案：ABCD解析：青霉素过敏性休克急救需按照流程快速处置：立即停药就地平卧，首选0.1%盐酸肾上腺素皮下/肌注（严重者可静推），给予高流量吸氧改善缺氧，喉头水肿导致窒息时立即行气管切开，遵医嘱使用地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，快速补充血容量，若出现心搏骤停立即行心肺复苏，全程密切监测生命体征变化。5.下列口腔护理的适应症，说法正确的有（）A.高热患者B.昏迷、禁食患者C.鼻饲、术后口腔疾患患者D.生活能自理的轻症患者答案：ABC解析：口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后、生活不能自理的患者，目的是保持口腔清洁湿润、预防感染、观察口腔黏膜和舌苔变化、提供病情动态信息；生活能自理的轻症患者可自行完成口腔清洁，无需特殊口腔护理。6.下列属于护理文书书写基本要求的是（）A.客观、真实、准确、及时B.使用医学术语，文字工整、字迹清晰C.书写错误时可采用刮、粘、涂等方式修改D.记录者签全名，实习护士书写需由带教护士审核签名答案：ABD解析：护理文书书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，使用统一医学术语，表述准确，字迹清晰；出现书写错误时需用红笔在错字上划双横线，在上方填写正确内容并签名，严禁采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹；实习护士、未取得执业资质的护士书写记录后，需由带教的注册护士审核并双签名。7.下列影响血压测量值准确性的因素，正确的有（）A.袖带过宽测得血压值偏低B.袖带过紧测得血压值偏低C.肢体位置低于心脏水平测得值偏高D.测量前患者剧烈活动需休息30分钟再测量答案：ABCD解析：血压测量误差相关因素：袖带宽度需匹配上臂周径，袖带过宽时有效受压面积大，测得值偏低，袖带过窄测得值偏高；袖带缠绕过紧会导致血管在注气前已受压，测得值偏低，过松测得值偏高；测量时被测肢体需与心脏、血压计零点处于同一水平，肢体低于心脏水平时测得值偏高，高于心脏时偏低；测量前30分钟需避免剧烈活动、吸烟、饮咖啡，保持情绪稳定，剧烈活动后需休息30分钟再测量。8.下列患者中，需给予高纤维素饮食的有（）A.便秘患者B.糖尿病患者C.高脂血症患者D.消化道大出血恢复期患者答案：ABC解析：高纤维素饮食可促进肠道蠕动、增加粪便体积、减少胆固醇吸收、延缓碳水化合物吸收，适用于便秘、肥胖、糖尿病、高脂血症患者；消化道大出血活动期需禁食，恢复期需给予温凉流质、少渣半流质饮食，避免高纤维素食物摩擦创面导致再次出血。9.给药原则中，下列说法正确的是（）A.遵医嘱给药，对医嘱有疑问时需核对确认无误后方可执行B.严格执行查对制度，做到“三查七对”C.给药前评估患者病情、过敏史、用药史D.给药后观察药物疗效及不良反应答案：ABCD解析：给药核心原则包括：严格按医嘱给药，对模糊不清、有疑问的医嘱不得盲目执行，需核对确认无误后再给药；严格执行三查七对，杜绝给药错误；给药前全面评估患者的病情、用药史、过敏史、药物耐受情况；给药后注意观察药物疗效与不良反应，做好用药指导。10.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作及查对制度B.长期输液患者需从远端小静脉开始选择穿刺血管C.输液前排尽输液管内空气，输液过程中及时更换液体，预防空气栓塞D.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度答案：ABCD解析：静脉输液需严格遵循无菌原则和查对制度，避免感染及输液差错；静脉选择原则为长期输液者从远端小静脉开始，保护近端静脉以备后续治疗；输液前排尽管内空气，加强巡视及时更换液体、拔针，防止空气栓塞；输液速度需根据情况调节：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，老年、儿童、心肺功能不全患者速度宜慢，高渗液体、含钾药物、升压药速度宜慢，严重脱水、心肺功能良好者可适当加快速度。三、判断题（共10题，每题1分）1.为患者进行雾化吸入治疗时，水槽内需加入温水保证雾化效果。（）答案：×解析：超声雾化吸入时水槽内需加入冷蒸馏水，严禁加温水或热水，避免损坏超声换能器，当水槽内水温超过50℃时需停机更换冷蒸馏水。2.发生护理不良事件后，需第一时间上报护士长，严重事件需2小时内上报护理部。（）答案：√解析：根据护理不良事件上报制度，发生不良事件后需立即采取措施保障患者安全，第一时间报告值班医师及护士长，一级（警告事件）、二级（不良后果事件）严重不良事件需2小时内上报护理部及相关职能部门，主动上报可根据情节从轻处理，隐瞒不报将按规定追责。3.为患者测量脉搏时，若发现绌脉，需由两名护士同时测量，一人听心率、一人测脉率，计时1分钟。（）答案：√解析：绌脉（脉搏短绌）常见于心房颤动患者，表现为脉率少于心率、心律完全不规则、心音强弱不等，测量时需两人配合，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”指令，共同计数1分钟，记录方式为心率/脉率。4.紫外线消毒空气时，消毒时间需从灯亮后立即开始计时。（）答案：×解析：紫外线灯的消毒效力与开灯后的预热时间相关，一般开灯后5～7分钟紫外线输出强度达到稳定，因此消毒时间需从灯亮5～7分钟后开始计时，消毒时间30～60分钟为宜。5.留置导尿的患者，为预防尿路感染，需常规进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：留置导尿患者尿路感染的预防核心是保持引流系统密闭、做好会阴护理、保证引流袋低于膀胱水平避免尿液反流，不推荐常规进行膀胱冲洗，频繁膀胱冲洗反而会破坏引流系统密闭性、增加感染风险，仅在患者出现血凝块、黏液阻塞尿管时按需冲洗。6.半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进切口愈合。（）答案：√解析：腹部手术患者取半坐卧位时，腹腔渗液可流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，同时可松弛腹肌，减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，改善患者呼吸舒适度，促进切口愈合。7.患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量为500～800ml。（）答案：×解析：洗胃时每次灌入洗胃液量为300～500ml，一次灌入量过多易导致胃扩张，增加胃内压力，促使毒物进入肠道加速吸收，还可引起胃黏膜损伤、反射性心搏骤停；灌入量过少则无法充分冲洗胃腔，影响洗胃效果。8.一级护理的患者需每1小时巡视一次，观察病情变化。（）答案：√解析：分级护理巡视要求：特级护理需24小时专人护理，严密监测生命体征；一级护理每1小时巡视一次；二级护理每2小时巡视一次；三级护理每3小时巡视一次，每次巡视需观察患者病情变化、治疗落实情况、安全情况等。9.皮下注射胰岛素时，宜选择腹部作为注射部位，吸收速度最快且恒定。（）答案：√解析：胰岛素皮下注射的常用部位包括腹部、上臂外侧、大腿前侧、臀部，其中腹部皮下组织厚、血管少、吸收速度快且恒定，操作方便，是胰岛素注射的首选部位，需注意经常更换注射部位，避免局部出现硬结影响吸收。10.临终患者的心理反应分期依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。（）答案：√解析：根据罗斯博士的临终心理理论，临终患者通常经历五个心理反应阶段，依次是否认期（最初不接受患病事实）、愤怒期（情绪烦躁、怨恨）、协议期（试图配合治疗延长生命）、忧郁期（出现悲伤、沉默、哭泣）、接受期（平静面对死亡），护理人员需根据不同阶段的心理特点提供针对性的心理支持。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述静脉炎的临床表现及预防处理措施。答：（1）临床表现：沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴有畏寒、发热等全身症状，严重者可出现局部静脉硬化、闭塞。（2）预防措施：①严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物需充分稀释后输注，减慢输液速度，防止药物漏出血管外；②长期输液者有计划更换穿刺部位，避免同一静脉反复穿刺；③留置针留置时间严格按照规范执行，一般不超过72～96小时，观察局部有无炎症反应。（3）处理措施：①立即停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟；②可采用超短波理疗，每日1次；③合并感染时遵医嘱给予抗生素治疗；④可使用水胶体敷料外敷改善局部循环，促进炎症消退。2.简述青霉素过敏反应的预防要点。答：①使用青霉素前必须询问患者用药史、过敏史、家族史，有青霉素过敏史者严禁做过敏试验，禁用青霉素；②首次使用青霉素、停药3天以上、用药过程中更换药物批号时，必须重新做过敏试验，皮试结果阴性方可用药；③皮试液需现配现用，避免青霉素水溶液分解产生致敏物质；④正确实施过敏试验，皮试后观察20分钟判断结果，同时做好急救准备，备好0.1%盐酸肾上腺素、氧气、急救器械；⑤青霉素给药过程中严密观察患者反应，皮试阳性者需在病历、床头卡、腕带、门诊病历上醒目标注，告知患者及家属过敏史。3.简述高热患者的护理要点。答：①降低体温：体温超过38.5℃可遵医嘱采用物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴，血液病患者禁用乙醇擦浴）或药物降温，降温30分钟后复测体温并记录；②休息与环境：高热患者需卧床休息，保持病室温度18～22℃、湿度50%～60%，定时通风；③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量2500～3000ml，不能进食者遵医嘱静脉补液；④病情观察：每4小时测量体温一次，观察热型、伴随症状，观察降温过程中有无虚脱表现；⑤基础护理：做好口腔护理（发热时唾液分泌减少易出现口腔感染）、皮肤护理（出汗后及时更换衣物床单，保持皮肤清洁干燥，避免受凉）；⑥安全护理：高热谵妄、烦躁患者加床栏保护，必要时使用约束带防止坠床。4.简述压疮发生的高危人群及高危因素。答：（1）高危人群：包括长期卧床、瘫痪、意识不清、老年患者、营养不良、水肿、大小便失禁、发热、使用镇静剂、石膏固定患者。（2）高危因素：①力学因素：垂直压力（最主要因素）、摩擦力、剪切力；②局部潮湿刺激：大小便失禁、汗液、渗出物长期刺激皮肤，导致皮肤屏障功能下降；③营养状况：营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖等导致皮肤抵抗力下