2026年肿瘤病人护理试题及答案

2026年肿瘤病人护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况监测报告》，2022年我国发病率前3位的恶性肿瘤依次为（）A.肺癌、结直肠癌、胃癌B.肺癌、胃癌、乳腺癌C.肺癌、结直肠癌、乳腺癌D.胃癌、结直肠癌、肝癌答案：A解析：2025年国家癌症中心公布的2022年全国肿瘤登记数据显示，我国恶性肿瘤发病顺位为肺癌（88.36万例）、结直肠癌（51.71万例）、胃癌（49.85万例）、肝癌（36.77万例）、乳腺癌（35.64万例），前3位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌。2.依据美国肿瘤护理学会（ONS）2025版《化疗相关恶心呕吐预防与管理指南》，高致吐风险化疗方案（HEC，呕吐发生率＞90%）的急性期止吐方案首选是（）A.5-HT3受体拮抗剂单药B.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松C.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平D.糖皮质激素单药答案：C解析：2025版ONS指南明确，高致吐风险化疗的急性期（给药后24小时内）需采用四联止吐方案：5-HT3受体拮抗剂（优先选择长效帕洛诺司琼）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦/福沙匹坦）、地塞米松、奥氮平（5mgqd），可将急性期呕吐控制率提升至92%以上。3.患者男性，62岁，肺腺癌IV期，口服奥希替尼靶向治疗第14天，颜面部及胸背部出现3级痤疮样皮疹，伴轻度破溃、疼痛，下列护理措施正确的是（）A.立即停用奥希替尼，待皮疹完全消退后再恢复用药B.局部涂抹2%克林霉素凝胶+1%氢化可的松乳膏，温水清洁皮肤，避免日晒C.用碱性肥皂清洗皮疹部位，保持皮肤干燥D.给予全身糖皮质激素冲击治疗，预防皮疹进展为剥脱性皮炎答案：B解析：EGFR-TKI类靶向药物相关痤疮样皮疹多在用药后1~2周出现，3级皮疹（覆盖体表面积＞30%，伴疼痛、影响日常活动、局部破溃）无需永久停药，可局部使用抗生素联合弱效糖皮质激素软膏，避免日晒、刺激性清洁用品，无需全身激素冲击，仅在4级皮疹时考虑暂停靶向药物。4.肿瘤患者化疗后出现IV度骨髓抑制，外周血中性粒细胞绝对值（ANC）为0.3×10^9/L，伴发热38.9℃，下列感染防控护理措施错误的是（）A.安排患者入住单人无菌层流病房，限制陪护人数，谢绝探视B.遵医嘱立即给予重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）皮下注射，广谱抗生素经验性抗感染C.为预防口腔黏膜炎，每日3次用75%酒精棉球擦拭口腔黏膜D.所有进入病房的人员需穿戴隔离衣、帽、口罩，双手用速干手消毒剂消毒答案：C解析：IV度骨髓抑制伴粒细胞缺乏性发热的患者，口腔护理需使用温和的0.12%氯己定含漱液或生理盐水，禁止使用酒精、过氧化氢等刺激性溶液擦拭，避免损伤口腔黏膜诱发溃疡、加重感染风险。5.依据WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则（2024修订版），下列关于阿片类药物使用的说法正确的是（）A.为预防阿片类药物成瘾，应在患者疼痛剧烈时给药，疼痛缓解后立即停药B.口服吗啡缓释片治疗中重度癌痛时，若患者出现爆发痛，应给予吗啡即释片滴定，剂量为前24小时口服吗啡总剂量的10%~15%C.阿片类药物最严重的不良反应是便秘，所有患者用药期间需常规预防性使用缓泻剂D.哌替啶（杜冷丁）可长期用于慢性癌痛的维持治疗答案：B解析：2024版WHO癌痛指南强调阿片类药物需按时给药而非按需给药，成瘾性发生率低于0.03%；阿片类药物最严重的不良反应是呼吸抑制，便秘是最常见且长期不耐受的不良反应，需常规预防；哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期使用易诱发癫痫，禁止用于慢性癌痛治疗。6.患者女性，56岁，乳腺癌术后行放疗，照射野皮肤出现明显充血、水肿，片状湿性脱皮，伴渗液、疼痛，按照放射治疗肿瘤协作组（RTOG）皮肤急性损伤分级，该患者属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：RTOG急性皮肤损伤分级：0级无变化；1级为滤泡样暗红色斑、干性脱皮、出汗减少；2级为触痛性或鲜红色斑，片状湿性脱皮、中度水肿；3级为皮肤皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；4级为溃疡、出血、坏死。7.下列关于肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理措施，错误的是（）A.治疗间歇期每7天维护1次，包括更换接头、冲管、更换敷料B.若导管发生堵塞，可使用10ml注射器抽取尿激酶溶液轻柔推注溶栓，严禁暴力推注C.置管侧手臂可适当进行握拳、旋腕活动，但应避免提举＞5kg的重物、引体向上等动作D.当患者出现不明原因发热、导管穿刺部位红肿流脓时，应立即拔除导管，并常规留取导管尖端5cm做细菌培养答案：B解析：PICC导管堵塞溶栓时，应采用负压抽吸法将尿激酶溶液吸入导管内保留30分钟，再抽吸出溶解的血栓，严禁向导管内暴力推注溶栓剂，避免血栓脱落诱发肺栓塞。8.患者男性，71岁，晚期前列腺癌伴多发骨转移，接受双膦酸盐（唑来膦酸）治疗，下列护理指导错误的是（）A.每次用药前需监测血清肌酐、血钙水平，肌酐清除率＜35ml/min的患者需调整剂量B.用药期间指导患者保持口腔卫生，每3个月进行口腔检查，避免有创牙科操作C.唑来膦酸静脉滴注时间应不少于15分钟，用药后多饮水，监测体温变化D.用药期间常规补充维生素D和钙剂，当患者出现下颌骨疼痛、牙龈暴露时，继续用药观察即可，无需特殊处理答案：D解析：双膦酸盐类药物罕见但严重的不良反应为下颌骨坏死，用药期间需重视口腔护理，避免侵入性牙科操作，一旦出现下颌骨疼痛、牙龈肿胀、骨外露等表现，需立即停药，请口腔科会诊评估，不可继续用药观察。9.肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，最常见的首发症状是（）A.呼吸困难B.颜面部、颈部及上肢水肿C.头痛、视物模糊D.咳嗽、胸痛答案：B解析：上腔静脉综合征多由肺癌、纵隔肿瘤压迫上腔静脉导致，首发症状以颜面部、颈部、上肢的进行性水肿最为常见，随病情进展可出现呼吸困难、咳嗽、头痛、意识改变等颅内压升高表现。10.下列关于肿瘤患者化疗相关性腹泻的护理，说法错误的是（）A.伊立替康所致迟发性腹泻需在首次出现稀便后立即口服洛哌丁胺，首剂4mg，之后每2小时2mg，直至末次稀便后12小时B.腹泻患者应给予低渣、清淡、易消化饮食，避免高纤维、辛辣、生冷、乳制品类食物C.当患者每日腹泻次数＞8次，或伴血性腹泻、脱水、电解质紊乱时，需暂停化疗，给予静脉补液、生长抑素治疗D.伊立替康所致急性胆碱能综合征性腹泻，可使用阿托品肌内注射缓解答案：A解析：伊立替康迟发性腹泻的洛哌丁胺使用规范为首剂4mg，之后每2小时2mg，需持续服用至末次稀便后12小时，但总用药时长不得超过48小时，避免发生麻痹性肠梗阻。11.依据2025版《中国肿瘤患者心理护理指南》，肿瘤患者确诊后1~3个月最常出现的心理障碍是（）A.抑郁B.焦虑C.创伤后应激障碍D.谵妄答案：B解析：肿瘤确诊初期及治疗开始阶段，患者因疾病预后不确定、治疗不良反应恐惧，焦虑发生率为58.7%，是占比最高的心理障碍；抑郁多出现于治疗后6个月及晚期阶段，谵妄多发生于终末期或严重并发症期。12.患者女性，48岁，宫颈癌根治术后留置导尿管第7天，医嘱予拔除导尿管，下列膀胱功能训练的护理措施正确的是（）A.拔除导尿管前无需夹管训练，直接拔除即可B.夹闭导尿管，每3~4小时开放1次，或患者有尿意时开放，训练膀胱逼尿肌收缩功能C.拔除导尿管后嘱患者尽量憋尿，减少排尿次数，锻炼膀胱容量D.若拔除后患者出现尿潴留，立即再次留置导尿管，无需诱导排尿答案：B解析：宫颈癌根治术因手术范围大，可能损伤盆腔自主神经，影响膀胱功能，留置导尿管7~14天后拔管前需夹管训练膀胱功能，每3~4小时或有尿意时开放，拔管后鼓励患者2~4小时内排尿，出现尿潴留时优先通过听流水声、温水冲洗会阴等方式诱导排尿，无效时再考虑留置导尿。13.下列关于肿瘤患者恶液质的护理评估内容，不包括（）A.近6个月非自主体重下降＞5%，或BMI＜20kg/m²伴体重下降＞2%B.骨骼肌质量减少，伴食欲减退、早饱、乏力C.血清白蛋白＜30g/L，C反应蛋白升高D.体脂率较基础值升高＞10%答案：D解析：肿瘤恶液质是一种以骨骼肌量持续减少为核心的多因素代谢综合征，表现为非自主性体重下降、肌肉萎缩、食欲减退、慢性炎症反应，体脂率下降而非升高，不存在脂肪异常堆积表现。14.患者男性，58岁，原发性肝癌介入治疗（TACE）术后2小时，出现右上腹剧烈疼痛、腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，血压85/50mmHg，心率126次/分，首先考虑的并发症是（）A.术后肝区正常疼痛反应B.肝癌结节破裂出血C.急性胆囊炎D.消化道穿孔答案：B解析：TACE术后肿瘤组织缺血坏死、水肿，易发生结节破裂出血，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、失血性休克，腹腔穿刺抽出不凝血可确诊，属于急症，需立即启动抢救流程。15.下列抗肿瘤药物中，属于发疱性化疗药物、外渗后可导致局部组织坏死的是（）A.长春新碱B.顺铂C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶答案：A解析：长春新碱、蒽环类（多柔比星、表柔比星）、丝裂霉素等属于发疱性化疗药物，外渗后可引起局部组织红斑、水疱、坏死甚至深部组织溃疡；顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶属于刺激性化疗药物，外渗后仅引起局部炎症反应，一般不导致组织坏死。16.终末期肿瘤患者安宁疗护阶段，下列护理措施不符合伦理规范的是（）A.尊重患者及家属的意愿，不强行实施有创抢救措施B.为避免患者情绪激动，不告知患者真实病情，所有信息仅告知家属C.采取多模式镇痛措施，确保患者疼痛数字评分（NRS）控制在3分以下D.做好基础护理，保持患者皮肤、口腔、管路清洁，提高舒适度答案：B解析：安宁疗护阶段需充分尊重患者的知情同意权，在评估患者心理承受能力的前提下，以合适的方式告知患者真实病情及预后，支持患者完成未了心愿，不可完全隐瞒病情、剥夺患者的自主决策权。17.患者女性，39岁，乳腺癌术后行AC方案化疗（多柔比星+环磷酰胺），化疗第3个周期后心电图出现ST-T段改变，左室射血分数（LVEF）较化疗前下降12%，下列护理指导正确的是（）A.告知患者多柔比星心脏毒性为一过性，无需特殊处理，可继续完成剩余化疗周期B.指导患者化疗期间避免剧烈活动，遵医嘱使用右雷佐生保护心肌，定期监测心功能C.立即停止所有抗肿瘤治疗，给予永久停用蒽环类药物D.鼓励患者加大运动量，改善心脏储备功能答案：B解析：蒽环类药物可引起剂量依赖性心肌损伤，当LVEF较基线下降＞10%且低于50%时，需使用心脏保护剂右雷佐生，减少剧烈活动，密切监测心功能，根据心功能评估结果调整化疗方案，而非立即永久停药或加大运动量。18.下列关于肿瘤患者经口进食不足时的营养支持护理，说法正确的是（）A.只要患者存在体重下降，应首选肠外营养支持B.肠内营养支持时，床头需抬高30°~45°，营养液温度控制在38~40℃，初始速度为20~30ml/hC.肠内营养制剂开启后可在室温下放置24小时，未用完的可下次继续使用D.肠外营养输注时可在营养液中常规加入胰岛素、抗生素等药物，减少穿刺次数答案：B解析：肿瘤患者营养支持遵循“只要肠道功能允许，首选肠内营养”的原则；肠内营养制剂开启后常温下放置不超过4小时，冷藏不超过24小时，避免污染；肠外营养液为统一配置的无菌液体，严禁随意加入其他药物，避免配伍禁忌、破坏营养液稳定性。19.患者男性，65岁，晚期食管癌伴食管气管瘘，下列护理措施错误的是（）A.立即禁食禁水，留置胃肠减压管引流胃内容物B.协助医生放置食管覆膜支架封堵瘘口，做好支架置入术后护理C.指导患者进食温凉流质饮食，减少食物对瘘口的刺激D.监测体温变化，遵医嘱使用广谱抗生素预防吸入性肺炎答案：C解析：食管气管瘘患者严禁经口进食进水，避免食物经瘘口进入气道引起严重吸入性肺炎、窒息，需在支架封堵成功、瘘口完全愈合后，再逐步恢复经口进食。20.下列关于肿瘤化疗相关血小板减少症（CIT）的护理措施，错误的是（）A.当血小板计数＜20×10^9/L时，患者需绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便B.指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻、用力咳嗽，禁止肌内注射C.血小板计数＜10×10^9/L伴活动性出血时，遵医嘱输注单采血小板，使用重组人血小板生成素（rhTPO）D.为预防便秘，可给予患者灌肠，促进排便答案：D解析：严重血小板减少患者禁忌灌肠、直肠指检等侵入性操作，避免损伤肠道黏膜诱发消化道大出血，便秘时可通过口服缓泻剂、乳果糖等方式软化大便。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肿瘤患者化疗后周围神经病变（CIPN）的常见表现的是（）A.肢端对称性麻木、感觉异常，呈手套-袜套样分布B.遇冷刺激时症状加重，出现肢端刺痛、烧灼感C.精细动作障碍，如扣纽扣、写字困难D.对称性肢体近端肌肉无力、吞咽困难答案：ABC解析：化疗所致周围神经病变以远端感觉神经损伤为主，表现为肢端对称性麻木、感觉异常、遇冷加重、精细动作障碍，多从远端向近端进展，一般不累及近端肌肉及吞咽功能，若出现近端无力需排查其他神经系统疾病。2.肿瘤患者深静脉血栓（VTE）风险评估常用的Caprini评分包含的危险因素有（）A.年龄＞60岁、恶性肿瘤诊断、既往VTE病史B.中心静脉置管、近期大手术史、卧床＞72小时C.肥胖（BMI＞30kg/m²）、血小板增多症、凝血功能异常D.轻度皮肤瘙痒、轻度恶心呕吐答案：ABC解析：Caprini评分是肿瘤患者VTE风险评估的核心工具，包含年龄、肿瘤病史、VTE病史、置管、手术、卧床、肥胖、凝血异常等危险因素，轻度皮肤瘙痒、恶心呕吐不属于VTE高危因素。3.下列关于癌性爆发痛的处理原则，说法正确的是（）A.爆发痛发作时需快速起效、短效的阿片类药物解救，首选口服即释吗啡或黏膜下芬太尼制剂B.解救药物剂量为前24小时阿片类药物总剂量的10%~15%，给药后15~30分钟评估镇痛效果C.若爆发痛发作频率＞3次/日，需调整背景缓释阿片类药物的剂量D.爆发痛发作时优先使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）口服治疗答案：ABC解析：癌性爆发痛是在背景镇痛充分的基础上出现的短暂剧烈疼痛，解救治疗首选短效阿片类药物，非甾体类抗炎药物起效慢、镇痛强度有限，不适合爆发痛的快速解救。4.下列放疗患者的皮肤护理指导，正确的是（）A.照射野皮肤用温水轻柔清洁，避免使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性物品B.穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免照射野皮肤受到摩擦、抓挠、暴晒C.照射野皮肤禁止粘贴胶布、涂抹刺激性药膏，不可随意涂抹化妆品D.当照射野皮肤出现干性脱皮时，可嘱患者用手撕除脱皮，保持皮肤清洁答案：ABC解析：放疗野皮肤出现干性脱皮时，严禁手撕脱皮，避免损伤新生上皮诱发感染，可涂抹温和的皮肤保护剂如维生素E软膏、比亚芬乳膏缓解干燥症状。5.下列属于肿瘤患者化疗期间饮食指导内容的是（）A.化疗前1~2小时避免进食，化疗期间少量多餐，选择清淡、易消化的食物B.增加优质蛋白摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果C.为增强免疫力，可随意服用成分不明的偏方、保健品D.若出现恶心呕吐，可适当食用苏打饼干、姜片缓解症状，避免油腻、过甜的食物答案：ABD解析：化疗期间患者需避免自行服用成分不明的偏方、保健品，部分偏方可能存在肝肾功能损伤，甚至与化疗药物发生相互作用，影响治疗效果、加重不良反应。6.下列关于肿瘤患者PICC导管相关血流感染（CLABSI）的表现，正确的是（）A.置管部位出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物渗出B.无其他明确感染灶的情况下出现寒战、高热，体温＞38.5℃C.导管血培养阳性，与外周血培养为同一致病菌D.导管体外部分断裂，药液外渗答案：ABC解析：导管断裂、药液外渗属于PICC机械性并发症，不属于导管相关血流感染的表现。7.晚期肿瘤患者常见的临终症状包括（）A.疼痛、呼吸困难B.谵妄、躁动C.喉部分泌物增多（死亡哮吼）D.恶心呕吐、大小便失禁答案：ABCD解析：终末期肿瘤患者因多器官功能衰竭，可出现疼痛、呼吸困难、意识障碍、气道分泌物增多、消化功能紊乱、大小便失禁等症状，安宁疗护阶段需针对上述症状进行对症处理，提升患者临终舒适度。8.下列抗肿瘤药物使用前需进行预处理，预防超敏反应的是（）A.紫杉醇B.西妥昔单抗C.利妥昔单抗D.卡铂答案：ABCD解析：紫杉醇使用前需给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理，预防严重过敏反应；西妥昔单抗、利妥昔单抗等单克隆抗体输注前需给予抗组胺药、糖皮质激素预处理，减慢初始输注速度；卡铂等铂类药物也存在超敏反应风险，尤其是多程化疗后需做好预处理及急救准备。9.下列关于肿瘤患者口腔黏膜炎的护理措施，正确的是（）A.化疗前评估患者口腔情况，治疗牙龈炎、龋齿等口腔基础疾病B.指导患者每日晨起、餐后、睡前用软毛牙刷刷牙，用生理盐水或氯己定含漱液漱口C.出现Ⅲ度口腔黏膜炎（溃疡伴疼痛、影响进食）时，可给予2%利多卡因含漱缓解疼痛，配合重组人表皮生长因子涂抹促进溃疡愈合D.口腔黏膜炎疼痛明显时，嘱患者禁食禁水，减少对黏膜的刺激答案：ABC解析：Ⅲ度口腔黏膜炎患者无需完全禁食禁水，可给予温凉流质或半流质饮食，避免辛辣、过烫、刺激性食物，必要时给予肠内营养支持，保证营养摄入，促进黏膜修复。10.下列属于我国常见癌症早期筛查推荐方案的是（）A.40岁以上人群每年行低剂量螺旋CT筛查肺癌B.45~75岁人群每5~10年行结肠镜检查筛查结直肠癌C.40岁以上女性每1~2年行乳腺超声+钼靶检查筛查乳腺癌D.已婚女性每3~5年行宫颈TCT+HPV联合筛查宫颈癌答案：ABCD解析：依据2025版《中国常见恶性肿瘤筛查与早诊早治指南》，上述筛查方案均为我国高发癌症的推荐早筛方案，可显著降低相关癌症的死亡率。三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.阿片类药物用于癌痛治疗时，患者出现呼吸抑制的不良反应，可使用纳洛酮解救，纳洛酮静脉推注速度宜快，快速逆转呼吸抑制。（）答案：×解析：阿片类药物所致呼吸抑制使用纳洛酮解救时，需缓慢静脉推注，避免快速推注诱发患者剧烈疼痛、心律失常、戒断症状。2.肿瘤患者发热时，若体温＜38.5℃，无明显不适，可首先采用温水擦浴等物理降温方式，避免使用酒精擦浴，尤其是化疗后骨髓抑制患者。（）答案：√解析：酒精擦浴可导致皮肤血管扩张、酒精经皮肤吸收，且骨髓抑制患者凝血功能差，酒精擦浴易诱发皮肤出血点，因此肿瘤患者发热不推荐酒精擦浴。3.乳腺癌患者术后患侧上肢可以进行血压测量、静脉穿刺等操作，不会影响淋巴回流。（）答案：×解析：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结后，患侧上肢淋巴回流受阻，禁止在患侧上肢测量血压、静脉穿刺、提举重物，避免诱发上肢淋巴水肿。4.化疗药物外渗后，应立即停止输液，保留针头，尽量回抽渗出的药液，根据药物种类选择局部冷敷或热敷，局部封闭治疗。（）答案：√解析：发疱性化疗药物外渗后需立即停止输液、回抽残药，蒽环类、丝裂霉素等药物外渗需局部冷敷，长春新碱等植物碱类药物外渗需局部热敷，同时给予地塞米松+利多卡因局部封闭，减少组织损伤。5.肿瘤患者放疗期间应加强营养，多吃富含胶原蛋白的食物，照射野皮肤可适当热敷促进血液循环，减轻放疗反应。（）答案：×解析：放疗期间照射野皮肤禁止热敷、暴晒、摩擦，热敷可加重局部皮肤充血、水肿，加重放疗损伤。6.癌痛患者口服吗啡缓释片时，可以根据疼痛程度掰开、嚼碎服用，调整剂量方便。（）答案：×解析：吗啡缓释片为骨架型缓释制剂，必须整片吞服，掰开、嚼碎会破坏缓释结构，导致药物快速释放，诱发呼吸抑制等严重不良反应。7.肿瘤患者发生高钙血症时，表现为嗜睡、意识模糊、恶心呕吐、多尿、心律失常，血清钙＞2.75mmol/L，需立即给予大量补液、双膦酸盐治疗，密切监测血钙变化。（）答案：√解析：高钙血症是晚期肿瘤尤其是骨转移患者的常见急症，严重时可导致昏迷、心跳骤停，需紧急处理。8.造血干细胞移植患者预处理期间，出现大剂量化疗所致的恶心呕吐，需在化疗前30分钟给予止吐药物，维持水电解质平衡，做好全环境保护。（）答案：√解析：造血干细胞移植预处理方案为高剂量化疗，致吐风险极高，需规范预防性止吐，同时全环境保护预防感染。9.肿瘤患者带瘤生存阶段，可根据身体情况适当进行太极拳、散步等有氧运动，避免过度劳累，保持情绪稳定，定期随访复查。（）答案：√解析：适度运动可改善肿瘤患者的癌因性疲乏、提高免疫力，改善生活质量，是肿瘤康复期护理的重要内容。10.晚期肿瘤患者出现恶液质时，通过大量输注白蛋白、脂肪乳等肠外营养，可完全逆转恶液质状态，增加肌肉量。（）答案：×解析：肿瘤恶液质的核心是肿瘤介导的代谢异常，单纯给予营养支持无法完全逆转肌肉消耗，需在抗肿瘤治疗的基础上联合代谢调节、营养干预、运动干预等综合措施，单纯静脉高营养无法逆转恶液质进程。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.患者男性，68岁，因“咳嗽、痰中带血2个月，确诊右肺小细胞肺癌2周”入院，拟行EP方案化疗（依托泊苷0.1gd1-5+顺铂40mgd1-3），患者既往有长期吸烟史40年，慢性阻塞性肺疾病病史8年，入院时情绪焦虑，睡眠差，担心化疗不良反应，NRS疼痛评分2分（右侧胸壁隐痛），身高172cm，体重56kg，近3个月体重下降5kg，白蛋白34g/L，中性粒细胞绝对值4.2×10^9/L，血小板计数236×10^9/L，肌酐清除率68ml/min。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者化疗前的护理评估要点（10分）；（2）该患者化疗期间可能出现的常见不良反应及护理措施（15分）。参考答案：（1）化疗前护理评估要点（10分）：①健康史评估：评估患者肺癌病理分期、既往基础疾病（COPD）、吸烟史、既往药物过敏史，评估肝肾功能、血常规、凝血功能、心电图、肺功能等基线检查结果，确认患者无化疗禁忌证（3分）；②营养状态评估：评估患者BMI为18.9kg/m²，近3个月体重下降7.7%，存在轻度营养风险，评估患者进食情况、食欲、有无消化道不适，制定营养支持方案（2分）；③心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，了解患者对化疗知识的认知情况、对不良反应的顾虑，针对性开展健康教育，缓解焦虑情绪（2分）；④血管通路评估：评估患者外周血管条件，因EP方案中顺铂、依托泊苷均为刺激性化疗药物，优先推荐PICC或输液港置入，避免外周静脉化疗外渗风险（2分）；⑤疼痛评估：评估患者胸痛的部位、性质、程度、诱发因素，NRS评分2分，可暂时不给予镇痛药物，指导患者放松技巧，密切观察疼痛变化（1分）。（2）化疗期间常见不良反应及护理措施（15分）：①胃肠道反应：EP方案为高致吐风险方案，化疗前遵医嘱给予5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松联合止吐，指导患者化疗期间少量多餐，清淡饮食，避免油腻、刺激性食物，观察呕吐物的量、性质，维持水电解质平衡（3分）；②肾毒性：顺铂可导致肾损伤，化疗期间需遵医嘱给予充分水化，每日补液量2500~3000ml，指导患者多饮水，保证每小时尿量＞100ml，准确记录24小时出入量，监测肾功能、电解质变化（3分）；③骨髓抑制：化疗后7~14天为骨髓抑制高峰期，需定期复查血常规，指导患者注意个人卫生，避免去人员密集场所，预防感染；若出现中性粒细胞缺乏伴发热，遵医嘱给予升白、抗感染治疗，血小板降低时注意观察出血倾向，避免剧烈活动、损伤（3分）；④脱发：依托泊苷可导致明显脱发，化疗前告知患者脱发为可逆性反应，化疗结束后头发可重新生长，可指导患者准备假发、帽子，减少心理冲击（2分）；⑤神经毒性：依托泊苷、顺铂可引起周围神经病变，指导患者避免接触冷刺激，穿宽松鞋袜，观察有无肢端麻木、感觉异常，必要时给予营养神经药物（2分）；