2026年高血压及糖尿病培训考试题(附答案)

2026年高血压及糖尿病培训考试题(附答案)一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，我国18岁以上成年人高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足以下哪项（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.患者男性，62岁，有2型糖尿病病史8年，无其他合并症，根据指南要求，其血压控制目标值为（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg3.以下降压药物中，同时合并糖尿病肾病、尿蛋白定量＞0.5g/24h的高血压患者应优先选择的类别是（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂4.根据《国家基层高血压防治管理指南（2024版）》，对于初诊高血压1级、无合并症的患者，启动降压药物治疗前的生活方式干预观察期最长为（）A.1周B.4周C.3个月D.6个月5.老年高血压患者（年龄≥65岁）的降压治疗初始启动阈值为诊室血压≥（）A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.160/100mmHgD.130/80mmHg6.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，我国成年人糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断切点是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L7.以下关于2型糖尿病患者降糖控制目标的描述，错误的是（）A.大多数成年患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为＜7.0%B.合并严重并发症、预期生存期＜5年的患者可适当放宽HbA1c目标至＜8.5%C.年龄＜40岁、无并发症、病程短的患者，在无低血糖风险前提下可将HbA1c控制在＜6.5%D.餐后2小时血糖（2hPG）常规控制目标为＜10.0mmol/L8.二甲双胍作为2型糖尿病患者一线首选用药，其主要作用机制是（）A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肝脏葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗C.延缓肠道碳水化合物吸收D.减少肾小管对葡萄糖的重吸收9.对于合并ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均建议优先联用的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）或SGLT2抑制剂（达格列净等）D.噻唑烷二酮类10.高血压合并糖尿病患者，日常血压监测建议的频率是（）A.每日早、晚各测量1次，每次测量2遍，间隔1分钟，取平均值B.每周测量1次C.每月测量1次D.仅出现头晕、头痛症状时测量11.下列属于高血压高危人群的是（）A.收缩压120~129mmHg/舒张压70~79mmHg人群B.体重指数（BMI）＜24kg/㎡人群C.每周规律中等强度运动≥5次，每次≥30分钟人群D.无高血压家族史人群12.糖尿病患者急性低血糖发作时，首选的纠正措施是（）A.静脉输注甘露醇B.口服15~20g葡萄糖（或同等含糖食物）C.静脉推注呋塞米D.立即服用磺脲类降糖药13.以下生活方式干预措施中，对高血压和糖尿病防控均有明确获益的是（）A.每日钠盐摄入量控制在＜15gB.体重维持在BMI28~30kg/㎡范围C.每周累计≥150分钟中等强度有氧运动，减少精制糖、高脂食物摄入D.每日白酒摄入量控制在2两以内14.噻嗪类利尿剂作为降压药物使用时，长期应用需重点监测的代谢相关不良反应是（）A.高钾血症、高尿酸血症B.低钾血症、高尿酸血症、血糖轻度升高C.血钙降低、低血糖D.血脂降低、高钾血症15.关于糖尿病患者慢性并发症筛查，建议2型糖尿病患者确诊后多久进行首次糖尿病视网膜病变筛查（）A.确诊时即筛查B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年16.高血压患者出现以下哪种情况时，需立即转诊至上级医院急诊处理（）A.血压145/92mmHg，伴轻微头胀B.血压185/112mmHg，伴一侧肢体偏瘫、意识模糊C.血压150/95mmHg，伴睡眠不佳D.血压138/85mmHg，无自觉症状17.下列哪项检查可反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖控制水平（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现不包括（）A.多饮、多尿、乏力症状加重B.恶心、呕吐、呼吸深快伴烂苹果味C.高血糖、酮症、代谢性酸中毒D.双侧下肢对称性感觉减退伴蚁行感19.对于血压≥180/110mmHg的高血压亚急症患者，正确的处理原则是（）A.24~48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg左右，避免降压过快导致脏器灌注不足B.1小时内将血压降至正常水平C.立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压D.无需用药，仅观察即可20.国家基本公共卫生服务规范要求，对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，每年提供至少几次面对面随访（）A.2次B.4次C.6次D.12次二、多选题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者生活方式干预的核心内容包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜5g，增加钾盐摄入B.合理膳食，推荐高血压防治适用膳食（DASH饮食模式），减少饱和脂肪、胆固醇摄入C.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围＜90cm，女性＜85cmD.彻底戒烟，不饮或限制饮酒，避免被动吸烟E.保持规律运动，减轻精神压力，保持心理平衡2.以下属于糖尿病高危人群的范畴的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），男性腰围≥90cm、女性≥85cmC.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病病史、分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的女性E.高血压患者、血脂异常患者、ASCVD患者3.下列关于降压药物选择的描述，正确的有（）A.降压药物应用需遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化的原则B.合并良性前列腺增生的老年高血压患者可优先选择α受体阻滞剂C.合并心动过速、冠心病心绞痛的高血压患者可优先选择β受体阻滞剂D.双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB类药物E.妊娠高血压患者可优先选择ACEI/ARB类药物控制血压4.糖尿病患者综合防控的“五驾马车”内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动治疗D.降糖药物治疗E.血糖自我监测5.以下关于高血压分级管理的描述，正确的有（）A.血压1级（140~159/90~99mmHg）、无其他危险因素的患者，属于低危组，可予生活方式干预+单药起始治疗B.血压3级（≥180/110mmHg）无合并症的患者，属于高危组，需立即启动降压药物联合治疗C.高血压合并糖尿病的患者，无论血压分级，均属于很高危组D.对于很高危组高血压患者，需每1~2个月随访一次，评估靶器官损害情况E.所有高血压患者都需要在生活方式干预基础上，均需立刻启动3种以上降压药物联合治疗6.以下降糖药物中，单独应用时不易引发低血糖反应的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.格列本脲E.利拉鲁肽7.高血压患者常见的靶器官损害包括（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚、动脉粥样斑块形成C.慢性肾脏病、微量白蛋白尿D.视网膜动脉病变、出血或渗出E.认知功能下降、脑白质病变8.关于糖尿病患者的医学营养治疗，以下说法正确的有（）A.控制总热量摄入，合理搭配宏量营养素，碳水化合物供能占总热量的50%~65%B.肾功能正常的患者蛋白质摄入量占总热量的15%~20%，合并糖尿病肾病且肾小球滤过率下降的患者需适当控制蛋白质摄入至0.8g/（kg·d）C.脂肪供能占总热量的20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸，减少反式脂肪酸摄入D.不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒需严格控制量，女性一天酒精摄入量不超过15g，男性不超过25gE.可常规添加蔗糖补充能量，无需限制精制糖摄入9.以下关于高血压、糖尿病患者随访管理的内容，描述正确的有（）A.随访时需测量血压/血糖，评估患者症状、服药依从性及药物不良反应B.对血压/血糖控制不满意、药物不良反应难以控制的患者，需及时调整治疗方案，必要时转诊C.每次随访需对患者开展针对性健康教育，指导生活方式调整D.高血压患者每年需至少进行1次较全面的健康体检，包含血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图等检查E.糖尿病患者随访时需关注足部皮肤情况，每年至少开展1次糖尿病足风险筛查10.下列关于糖尿病慢性并发症的描述，正确的有（）A.糖尿病大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，是糖尿病患者致残、致死的首要原因B.糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变常表现为双侧肢端对称性感觉异常，呈“手套-袜套”样分布D.严格控制血糖、血压、血脂可显著延缓糖尿病慢性并发症的发生进展E.糖尿病患者的足部溃疡仅需局部换药处理，无需评估血管及神经病变情况三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85mmHg，低于诊室血压诊断阈值。（）2.2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖的诊断切点为≥11.1mmol/L。（）3.降压治疗的获益主要来自血压降低本身，只要血压达标，无需关注靶器官保护。（）4.1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗效果不佳时、合并严重并发症或应激状态下也需启动胰岛素治疗。（）5.对于老年体位性低血压患者，需注意避免快速起身，避免过量应用利尿剂、扩血管药物，防止跌倒风险。（）6.糖尿病患者空腹血糖控制正常即代表整体血糖控制达标，无需监测餐后血糖及糖化血红蛋白。（）7.高血压患者如果血压控制达标，可自行停用降压药物，无需长期规律服药。（）8.长期高钠饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张是我国人群高血压发病的重要可改变危险因素。（）9.糖尿病患者运动时需注意避免空腹运动，随身携带含糖食物及糖尿病识别卡，避免低血糖发生。（）10.ACEI类药物最常见的不良反应为刺激性干咳，不能耐受者可换用ARB类药物。（）四、案例分析题（共5题，每题10分，总计50分）1.患者男性，55岁，办公室职员，BMI27.8kg/㎡，腰围92cm，有10年吸烟史，每日吸烟15支，平素喜高盐饮食、极少运动，父亲有高血压病史。1周前单位体检时测得诊室血压152/96mmHg，昨日社区复测血压148/94mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，无头晕、头痛等不适症状，既往无糖尿病、冠心病病史。问题：（1）请给出该患者的初步诊断及危险分层；（2）请制定该患者的初始干预方案，包括生活方式干预及药物治疗建议；（3）请列出该患者的随访管理要点。2.患者女性，68岁，有2型糖尿病病史12年，高血压病史10年，平时不规律服用二甲双胍、硝苯地平缓释片，很少监测血糖、血压，1个月前出现双下肢麻木、发凉，走路时有踩棉花感，近3天出现视物模糊，社区就诊测得血压158/92mmHg，空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g（参考值＜30mg/g）。问题：（1）请分析该患者目前存在哪些糖尿病、高血压相关并发症或靶器官损害；（2）请给出该患者的血压、血糖控制目标值；（3）请为该患者调整治疗方案，并说明需要进一步完善的检查项目。3.患者男性，48岁，2型糖尿病病史5年，平时服用格列美脲2mg每日1次控制血糖，昨日因同事聚会未规律进食，餐后突发心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感，家属为其测量指尖血糖为2.8mmol/L，患者意识尚清楚。问题：（1）请判断患者目前出现的急症情况及可能诱因；（2）请给出该患者当下的紧急处理流程；（3）请给出该患者后续的健康指导内容，预防此类情况再次发生。4.患者男性，72岁，高血压病史20年，平时服用缬沙坦80mg每日1次、氢氯噻嗪25mg每日1次，近3天因受凉后咳嗽、咳痰，自行购买复方感冒灵颗粒、布洛芬胶囊口服，今日晨起突发头晕、视物旋转，自测血压188/106mmHg，无肢体活动障碍、无胸痛、无意识改变，急诊就诊查体无神经系统定位体征。问题：（1）请判断该患者的血压异常类型，分析可能的血压升高诱因；（2）请给出该患者的急诊处理原则；（3）请给出该患者后续的药物调整及注意事项。5.患者女性，32岁，妊娠26周，孕前无高血压、糖尿病病史，常规产检时发现血压146/92mmHg，OGTT提示空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.8mmol/L，2小时血糖8.7mmol/L，无头晕、水肿、多饮多尿等不适，尿常规提示尿蛋白阴性。问题：（1）请给出该患者的初步诊断；（2）请给出该患者的血压、血糖控制目标；（3）请制定适合该患者的干预方案，说明诊疗注意事项。参考答案一、单选题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.B15.A16.B17.C18.D19.A20.B二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：原发性高血压1级；空腹血糖受损；超重。危险分层：中危组（合并3个危险因素：超重、长期高盐饮食+吸烟+缺乏运动、高血压家族史、年龄＞55岁男性）。（2）初始干预方案：①生活方式干预：严格限盐，每日食盐摄入量＜5g，减少加工食品摄入；调整饮食结构，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入，控制总热量；循序渐进开展中等强度有氧运动，每周累计≥150分钟，逐步将BMI控制在24kg/㎡以下；严格戒烟，限制饮酒；规律作息，避免长期精神紧张。②药物治疗：因合并代谢异常（空腹血糖受损、超重），优先选择ARB/ACEI类药物，如缬沙坦80mg每日1次口服，小剂量起始，密切监测血压变化。（3）随访要点：初始治疗阶段每2周随访1次，测量血压，评估服药依从性及不良反应，监测空腹血糖变化；若4周后血压未达标，调整药物剂量或加用小剂量二氢吡啶类CCB；血压、血糖稳定达标后每3个月随访1次，每年完善血脂、尿常规、肝肾功能、心电图等检查，评估靶器官损害，持续强化生活方式指导，进展为糖尿病时及时转诊调整方案。2.（1）存在的并发症/靶器官损害：高血压合并糖尿病（很高危分层）；糖尿病周围神经病变；糖尿病视网膜病变待排查；早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）；高血压相关肾损害、眼底动脉硬化待排查。（2）控制目标：血压＜130/80mmHg；糖化血红蛋白＜7.5%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。（3）治疗方案：①降压治疗：在原有CCB基础上加用ACEI/ARB类药物（如贝那普利10mg每日1次），兼顾减少尿蛋白、保护靶器官，监测血钾及肾功能变化；②降糖治疗：二甲双胍0.5g每日3次口服基础上，加用具有心血管及肾脏保护作用的SGLT2抑制剂（如达格列净10mg每日1次），若血糖仍不达标可联合基础胰岛素，避免使用有周围神经损害不良反应的药物；③加用营养神经药物（甲钴胺）改善周围神经病变症状。需完善检查：眼底荧光血管造影、四肢神经传导速度、24小时尿蛋白定量、颈动脉超声、肾功能、血脂、足部神经及血管筛查。3.（1）急症判断：磺脲类药物导致的急性低血糖症；诱因：服用促泌剂后未规律进食、聚会时可能存在饮酒情况，酒精可加重磺脲类药物的低血糖风险。（2）紧急处理流程：因患者意识清楚，立即给予15g口服葡萄糖（约半杯葡萄糖水、3~4块方糖），服用后15分钟复测指尖血糖；若血糖仍＜3.9mmol/L，继续补充15g葡萄糖，直至血糖升至≥4.4mmol/L；若血糖纠正后距离下一餐时间超过1小时，适当进食淀粉类主食（如1片面包、小半碗米饭）预防低血糖再次发生；若患者出现意识障碍，立即拨打120，给予静脉推注50%葡萄糖注射液20~40ml。（3）健康指导：告知患者磺脲类药物需在餐前15~30分钟服用，服药后必须按时定量进食，避免空腹饮酒；运动需安排在餐后1~2小时，避免空腹运动，运动时随身携带15g葡萄糖及糖尿病急救卡；加强日常血糖监测，尤其是进食不规律、运动量变化时，若频繁出现低血糖，及时就诊调整药物剂量，不要自行增减药量；指导患者及家属识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感），掌握应急处理方法。4.（1）血压异常类型：高血压亚急症（血压显著升高但不伴急性靶器官损害）。诱因：服用布洛芬等非甾体类抗炎药可抑制前列腺素合成，减弱降压药物疗效；复方感冒灵中含有伪麻黄碱成分，可收缩血管升高血压；呼吸道感染导致休息不佳、交感神经兴奋，也可诱发血压升高。（2）急诊处理原则：避免快速降压，24~48小时内将血压逐步