2026年医学基础知识试题题库(带答案)

2026年医学基础知识试题题库(带答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.人体结构和功能的基本单位是（）A.组织B.细胞C.器官D.系统答案：B。解析：细胞是构成人体结构、执行生理功能、完成代谢与增殖活动的基本单位，形态相似、功能相关的细胞与细胞间质构成组织，不同组织组合形成具有特定功能的器官，功能关联的器官共同构成系统。2.下列属于假复层纤毛柱状上皮主要分布位置的是（）A.胃肠道黏膜B.呼吸道黏膜C.膀胱黏膜D.心血管内皮答案：B。解析：假复层纤毛柱状上皮由柱状细胞、梭形细胞、锥体形细胞等组成，细胞高矮不一但基底部均附着于基膜，柱状细胞表面有大量纤毛，主要分布于呼吸道黏膜，可通过纤毛定向摆动清除黏附的尘埃、病原体等异物；胃肠道黏膜为单层柱状上皮，膀胱黏膜为变移上皮，心血管内皮为单层扁平上皮。3.正常成年人全身骨骼的总数为（）A.202块B.204块C.206块D.208块答案：C。解析：正常成年人骨骼分为中轴骨和附肢骨两部分，总数为206块，其中颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块；儿童时期因骶骨、尾骨未融合，骨骼数量多于成年人。4.下列生理过程中，属于负反馈调节的是（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩过程D.动脉血压压力感受性反射答案：D。解析：负反馈调节是指反馈信息与控制信息作用相反，使受控部分的活动向原有活动的相反方向调整，是维持机体稳态最主要的调节方式，动脉血压压力感受性反射可在血压升高时通过反射下调血压、血压降低时上调血压，维持血压稳定；血液凝固、排尿反射、分娩过程均属于正反馈调节，通过反馈作用使生理过程不断加强直至完成。5.静息电位形成的主要离子基础是（）A.Na+内流B.K+外流C.Ca2+内流D.Cl-内流答案：B。解析：静息状态下细胞膜对K+的通透性远高于其他离子，细胞内K+浓度约为细胞外的30倍，K+顺浓度梯度外流形成的平衡电位是静息电位的主要来源，因此静息电位接近K+的平衡电位。6.心室肌细胞动作电位平台期的跨膜离子流特点是（）A.Na+内流为主B.K+外流为主C.Ca2+内流与K+外流处于平衡状态D.Cl-内流为主答案：C。解析：心室肌细胞动作电位2期又称平台期，此期细胞膜上L型钙通道开放，Ca2+缓慢持续内流，同时延迟整流钾通道开放，K+缓慢外流，两种方向相反的离子流处于相对平衡状态，使膜电位维持在0mV左右，是心室肌细胞动作电位时程较长的主要原因。7.正常成年人安静状态下的心率正常参考范围是（）A.40~60次/分B.60~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分答案：B。解析：正常成年人安静状态下窦性心律的频率为60~100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。8.肺通气的直接动力是（）A.呼吸肌的舒缩活动B.肺内压与大气压之间的压力差C.胸膜腔内压的变化D.肺的弹性回缩力答案：B。解析：肺通气是气体进出肺的过程，其直接动力是肺泡内压与外界大气压之间的压力差；呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩张与缩小是肺通气的原动力，胸膜腔内负压维持肺的扩张状态，肺的弹性回缩力构成肺通气的弹性阻力。9.下列消化液中，消化能力最强、包含消化三大营养物质所需酶类的是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁答案：C。解析：胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等，可分别水解淀粉、脂肪、蛋白质三类主要营养物质，是所有消化液中消化功能最全面、消化能力最强的消化液；唾液仅含唾液淀粉酶，胃液主要含胃蛋白酶原和盐酸，胆汁不含消化酶，主要通过胆盐促进脂肪的消化与吸收。10.正常成年人肾小球滤过率的参考值约为（）A.80ml/minB.125ml/minC.180ml/minD.250ml/min答案：B。解析：肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，正常成年人安静状态下约为125ml/min，每日生成的超滤液总量约为180L。11.下列激素中，由腺垂体合成并分泌的是（）A.抗利尿激素B.缩宫素C.生长激素D.甲状腺激素答案：C。解析：腺垂体可合成并分泌生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等；抗利尿激素和缩宫素由下丘脑视上核、室旁核合成，经神经垂体储存释放；甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌。12.下列物质中，不属于细菌基本结构的是（）A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.核质答案：C。解析：细菌的基本结构为所有细菌都具有的结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质；荚膜是部分细菌在特定条件下形成的外层黏液性结构，属于细菌的特殊结构，与细菌的致病性、抗吞噬能力相关。13.下列消毒灭菌方法中，属于高压蒸汽灭菌法标准参数的是（）A.100℃、10minB.121.3℃、15~20min、103.4kPaC.160℃、2hD.75%乙醇浸泡30min答案：B。解析：高压蒸汽灭菌法是临床最常用的灭菌方法，在密闭蒸锅内蒸汽压力达到103.4kPa（1.05kg/cm2）时，蒸汽温度可达121.3℃，维持15~20min可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物；100℃10min为煮沸消毒参数，160℃2h为干烤灭菌参数，75%乙醇为中效消毒剂，无法杀灭芽孢。14.免疫应答的基本过程顺序正确的是（）A.识别阶段、活化增殖阶段、效应阶段B.活化增殖阶段、识别阶段、效应阶段C.效应阶段、识别阶段、活化增殖阶段D.识别阶段、效应阶段、活化增殖阶段答案：A。解析：适应性免疫应答可分为三个连续阶段：首先是抗原识别阶段，指抗原提呈细胞加工处理抗原并将抗原肽提呈给特异性淋巴细胞，淋巴细胞识别抗原的过程；其次是活化增殖阶段，指淋巴细胞识别抗原后在共刺激信号作用下活化、增殖、分化为效应细胞和记忆细胞的过程；最后是效应阶段，指效应细胞、效应分子发挥清除抗原作用的阶段。15.下列不属于病理性萎缩类型的是（）A.青春期后胸腺萎缩B.失用性萎缩C.压迫性萎缩D.内分泌性萎缩答案：A。解析：萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩是机体正常发育过程中出现的退化，如青春期后胸腺萎缩、更年期后生殖器官萎缩；失用性萎缩（如长期卧床导致的肌肉萎缩）、压迫性萎缩（如尿路梗阻导致的肾实质萎缩）、内分泌性萎缩（如垂体功能减退导致的甲状腺、肾上腺萎缩）均属于病理性萎缩。16.下列属于不可逆性损伤的病理改变是（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.坏死D.玻璃样变性答案：C。解析：细胞的损伤分为可逆性损伤和不可逆性损伤，可逆性损伤包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性等，在致病因素去除后细胞可恢复正常结构和功能；坏死是细胞受到严重损伤后出现的细胞死亡，属于不可逆性损伤，结构和功能无法恢复。17.心力衰竭细胞最常见于下列哪种疾病的病理改变中（）A.左心衰竭导致的肺淤血B.右心衰竭导致的肝淤血C.急性肾小球肾炎D.肝硬化答案：A。解析：左心衰竭时肺静脉回流受阻，肺组织淤血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解为含铁血黄素颗粒，这种胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，常见于慢性肺淤血的病理改变中。18.下列药物中，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成发挥解热镇痛作用的是（）A.阿司匹林B.吗啡C.地西泮D.青霉素答案：A。解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药，其作用机制为不可逆抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集的作用；吗啡为阿片类镇痛药，地西泮为苯二氮䓬类镇静催眠药，青霉素为β-内酰胺类抗生素。19.药物的首关消除最常发生于下列哪种给药途径（）A.静脉注射B.口服给药C.舌下含服D.皮肤黏膜给药答案：B。解析：首关消除是指口服给药时，药物经胃肠道吸收后先经门静脉进入肝脏，部分药物在进入体循环前被肝脏代谢或被胃肠道黏膜中的酶代谢，导致进入体循环的有效药量减少的现象；静脉注射药物直接进入体循环，无首关消除，舌下含服、经皮给药的吸收路径不经肝脏门静脉，首关消除极弱。20.下列哪种维生素缺乏可导致夜盲症（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D答案：A。解析：维生素A是构成视紫红质的重要成分，视紫红质是视网膜杆状细胞感受弱光的关键物质，维生素A缺乏时视紫红质合成不足，导致暗适应能力下降，严重时出现夜盲症；维生素B1缺乏可导致脚气病，维生素C缺乏可导致坏血病，维生素D缺乏可导致佝偻病、骨软化症。21.正常成年人空腹血糖的正常参考范围（葡萄糖氧化酶法）是（）A.2.8~3.9mmol/LB.3.9~6.1mmol/LC.6.1~7.0mmol/LD.7.0~11.1mmol/L答案：B。解析：采用葡萄糖氧化酶法检测时，正常成年人空腹静脉血糖的参考范围为3.9~6.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病的诊断阈值之一，6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，<2.8mmol/L为低血糖。22.休克发生的共同病理生理基础是（）A.血压下降B.有效循环血量锐减、组织灌注不足C.心率加快D.外周血管收缩答案：B。解析：休克是机体在强烈致病因素作用下出现的急性循环衰竭，其共同的病理生理基础是有效循环血量绝对或相对不足，导致组织微循环灌注量急剧减少，引起细胞代谢紊乱、器官功能障碍；血压下降、心率加快、外周血管收缩是休克进展过程中的临床表现，并非核心本质。23.下列不属于医院感染常见易感人群的是（）A.长期使用广谱抗生素的患者B.接受免疫抑制剂治疗的器官移植患者C.正常分娩的健康产妇D.早产儿答案：C。解析：医院感染的易感人群包括机体免疫功能低下者（如早产儿、肿瘤患者、接受免疫抑制剂治疗者）、长期使用广谱抗生素导致菌群失调者、接受侵入性操作的患者、住院时间较长的老年患者等；正常分娩的健康产妇免疫功能正常，不属于医院感染的高危易感人群。24.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B。解析：肾上腺素可激动α受体收缩外周血管、升高血压，激动β受体舒张支气管平滑肌、缓解呼吸困难，同时可抑制过敏介质释放，是抢救青霉素等药物引起的过敏性休克的首选药物，需立即肌内注射给药。25.下列关于正常心电图的描述，错误的是（）A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.PR间期代表心室除极时间答案：D。解析：PR间期是从P波起点到QRS波群起点的时间，代表心房开始除极到心室开始除极的时间，正常范围为0.12~0.20s；P波反映左右心房除极过程，QRS波群反映左右心室除极过程，T波反映心室快速复极过程。26.下列哪种类型的缺氧会出现典型的动脉血氧分压降低（）A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧答案：A。解析：低张性缺氧的主要特点是动脉血氧分压降低，导致动脉血氧含量减少，常见于高原缺氧、呼吸功能衰竭、先天性心脏病右向左分流等；血液性缺氧是血红蛋白数量减少或性质改变导致的携氧能力下降，循环性缺氧是组织血流量减少导致的供氧不足，组织性缺氧是组织细胞利用氧的能力障碍，这三类缺氧的动脉血氧分压多为正常。27.全身麻醉前给予阿托品的主要目的是（）A.增强麻醉效果B.减少呼吸道腺体分泌C.预防术后感染D.降低基础代谢率答案：B。解析：阿托品为M胆碱受体阻断剂，可抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌，全身麻醉前给药可减少手术过程中呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞气道引起吸入性肺炎，是术前应用阿托品的核心目的。28.肉芽组织的主要构成成分不包括（）A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎症细胞D.神经纤维答案：D。解析：肉芽组织是组织损伤修复过程中形成的幼稚纤维结缔组织，主要由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞构成，伴随数量不等的炎症细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽；肉芽组织中无神经纤维，因此触之无疼痛感。29.下列属于甲类传染病的是（）A.新型冠状病毒感染B.艾滋病C.鼠疫D.肺结核答案：C。解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱2种，需按照甲类传染病管理要求，于发现后2小时内完成网络直报；新型冠状病毒感染、艾滋病、肺结核均属于乙类传染病。30.下列哪项不属于医嘱“四查十对”中“十对”的内容（）A.对科别、姓名、年龄B.对药名、剂型、规格、数量C.对药品不良反应史D.对药品性状、用法用量答案：C。解析：临床给药过程中需严格执行查对制度，“四查”指查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；“十对”指对科别、姓名、年龄，对药名、剂型、规格、数量，对药品性状、用法用量，对临床诊断；药品不良反应史属于用药前评估内容，不属于十对范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个及2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于上消化道结构的有（）A.口腔B.食管C.胃D.十二指肠E.空肠答案：ABCD。解析：临床上通常将口腔到十二指肠的消化管称为上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠；空肠及以下的回肠、结肠、直肠等属于下消化道。2.下列属于血浆蛋白生理功能的有（）A.形成血浆胶体渗透压B.运输激素、脂质等物质C.参与免疫功能D.参与血液凝固与抗凝E.维持血浆pH值稳定答案：ABCDE。解析：血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类，其中白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要成分，同时可运输游离脂肪酸、脂溶性激素等物质；球蛋白中的免疫球蛋白参与机体免疫防御反应；纤维蛋白原及多种凝血因子参与血液凝固过程；血浆蛋白作为血浆中的缓冲物质，可参与维持血浆pH值的相对稳定。3.下列属于人体必需氨基酸的有（）A.缬氨酸B.赖氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸答案：ABCE。解析：人体必需氨基酸是指人体自身不能合成或合成速度不能满足机体需求，必须从食物中获取的氨基酸，共8种，包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸；谷氨酸属于非必需氨基酸，人体可自行合成。4.下列属于肉芽肿性炎常见病因的有（）A.结核分枝杆菌感染B.伤寒沙门菌感染C.手术缝线残留D.硅尘沉积E.金黄色葡萄球菌感染答案：ABCD。解析：肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，常见病因包括：细菌感染（结核、麻风、伤寒）、螺旋体感染（梅毒）、真菌和寄生虫感染、异物（手术缝线、石棉、硅尘）等；金黄色葡萄球菌感染常引起化脓性炎，不属于肉芽肿性炎的常见病因。5.下列属于β受体阻断药临床应用范围的有（）A.原发性高血压B.快速型心律失常C.心绞痛D.支气管哮喘急性发作E.甲状腺功能亢进症答案：ABCE。解析：β受体阻断药（如普萘洛尔、美托洛尔）可通过阻断心脏β1受体减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制肾素释放，临床用于治疗高血压、快速型心律失常、心绞痛、心肌梗死，同时可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，用于甲亢患者的症状控制；非选择性β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体，诱发或加重支气管哮喘，禁用于支气管哮喘患者。6.下列属于正常窦性心律心电图特点的有（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置B.PR间期0.12~0.20sC.心率60~100次/分D.同一导联上PP间期差异>0.12sE.QRS波群时限>0.12s答案：ABC。解析：正常窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态符合窦性特征（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；PR间期恒定在0.12~0.20s；心率范围60~100次/分；同一导联上PP间期差异<0.12s；QRS波群时限正常为0.06~0.10s，一般不超过0.11s。7.下列属于发热三个时相的有（）A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.低热期E.间歇热期答案：ABC。解析：发热的临床过程一般分为三个时相：体温上升期，此期产热大于散热，体温逐渐升高，患者可出现畏寒、寒战、皮肤苍白等表现；高热持续期，体温上升至调定点水平后维持在较高状态，产热与散热在高水平保持相对平衡，患者自觉酷热、皮肤发红干燥；体温下降期，由于致热原被清除，调定点恢复正常水平，散热大于产热，体温逐渐下降至正常，可伴随大量出汗。8.下列属于无菌操作原则的有（）A.无菌操作前需规范洗手、戴口罩帽子B.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器C.无菌操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上D.无菌包打开后有效期为24小时E.怀疑无菌物品被污染时应立即更换答案：ABCDE。解析：无菌操作是预防医院感染的核心技术，需严格遵循以下原则：操作前环境清洁，操作者洗手、戴口罩帽子，修剪指甲；无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品需储存在无菌包或无菌容器中，一旦取出即使未使用也不得放回；操作过程中操作者面向无菌区，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；开启后的无菌包、铺好的无菌盘需注明开启时间，有效期为24小时；无菌物品疑有污染或已被污染时，不得继续使用，需重新灭菌后再使用。9.下列属于动脉粥样硬化主要危险因素的有（）A.高脂蛋白血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.规律运动答案：ABCD。解析：动脉粥样硬化的危险因素包括可控危险因素和不可控危险因素，其中高脂蛋白血症（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）是最核心的危险因素，长期高血压导致血管内皮损伤、吸烟损伤血管内皮功能、糖尿病导致脂代谢紊乱均会加速动脉粥样硬化进展；规律运动可改善脂代谢、保护血管内皮，是动脉粥样硬化的保护性因素。10.下列属于呼吸衰竭诊断依据的有（）A.存在导致呼吸衰竭的原发疾病B.静息状态、呼吸空气条件下动脉血氧分压（PaO2）<60mmHgC.可伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHgD.患者出现呼吸困难、发绀等临床表现E.心率<60次/分答案：ABCD。解析：呼吸衰竭是指各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重障碍，其诊断需结合病史、临床表现和动脉血气分析结果：有引起呼吸衰竭的原发疾病（如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺栓塞等）；存在呼吸困难、发绀、精神神经症状等缺氧和二氧化碳潴留表现；在海平面静息状态、呼吸空气条件下，动脉血气分析提示PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg；心率变化不是呼吸衰竭的特异性诊断依据。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.骨的再生能力很强，骨折后经良好复位固定可完全恢复正常结构。（√）答案：√。解析：骨组织的再生能力较强，骨折后通过血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建四个阶段，在对位对线良好、固定稳定的情况下可完全恢复骨的原有结构和功能。2.机体内环境是指细胞内液。（×）答案：×。解析：生理学中将细胞外液称为机体的内环境，是细胞直接生存的液体环境，包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等，其理化性质保持相对稳定是细胞正常生命活动的必要条件。3.基础代谢率的正常波动范围是不超过正常均值的±15%。（√）答案：√。解析：基础代谢率是人体在基础状态下的能量代谢率，其正常参考值为相对值不超过正常平均值的±15%，超过±20%提示可能存在病理状态，常见于甲状腺功能异常。4.胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。（√）答案：√。解析：胰岛素由胰岛β细胞合成分泌，可通过促进组织细胞摄取利用葡萄糖、促进糖原合成、抑制糖异生等途径降低血糖，是目前已知的体内唯一具有直接降血糖作用的激素；升血糖激素包括胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、生长激素等。5.炎症的局部基本表现为红、肿、热、痛和功能障碍。（√）答案：√。解析：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应，其局部典型表现包括红（局部血管扩张充血）、肿（血管通透性增加导致渗出水肿）、热（局部血流增多、代谢增强）、痛（炎症介质刺激神经末梢、渗出物压迫）、功能障碍（组织损伤、水肿疼痛影响活动）。6.青霉素类药物的抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成。（×）答案：×。解析：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡；抑制细菌蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素的作用机制。7.正常尿液中可出现少量透明管型。（√）答案：√。解析：透明管型主要由T-H糖蛋白和少量清蛋白构成，正常成年人在剧烈运动、发热、直立时间过长时尿液中可出现少量透明管型，若透明管型数量明显增多则提示肾脏实质损伤。8.治疗量的阿托品可使瞳孔缩小、眼压降低。（×）答案：×。解析：阿托品可阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔括约肌松弛，瞳孔散大；虹膜退向周边导致前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼压升高，因此禁用于闭角型青光眼患者。9.中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为5~12cmH2O。（√）答案：√。解析：中心静脉压反映右心功能和有效循环血量的水平，正常参考范围为5~12cmH2O，低于5cmH2O提示有效循环血量不足，高于15cmH2O提示心功能不全或静脉回流阻力升高。10.发生急性心肌梗死时，血清肌钙蛋白升高是早期诊断的特异性指标。（√）答案：√。解析：血清肌钙蛋白（cTnI、cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌细胞坏死后释放入血，在急性心肌梗死发病后3~6小时开始升高，特异性远高于肌酸激酶同工酶（CK-MB），是目前急性心肌梗死早期诊断、危险分层的首选生化标志物。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述胸膜腔负压的形成机制及生理意义。答案：（1）形成机制：①胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙，正常情况下无气体，仅含少量浆液，使两层胸膜紧贴在一起；②胸膜脏层受到两种方向相反的力的作用：肺的弹性回缩力方向与肺扩张方向相反，向内牵拉胸膜脏层；肺内压为肺泡内的压力，方向向外作用于胸膜脏层；因此胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力，平静呼吸过程中肺内压接近大气压，若以大气压为0值计算，胸膜腔内压=-肺弹性回缩力，正常情况下始终为负值。（2）生理意义：①维持肺的扩张状态，防止肺因自身弹性回缩而萎陷，保证肺通气过程中肺可随胸廓的扩张而扩张；②降低中心静脉压、促进胸腔内静脉和淋巴液的回流，因胸膜腔负压可对胸腔内的薄壁静脉、淋巴管产生抽吸作用，降低其管腔内压力，利于静脉血和淋巴液向心脏方向回流；③维持气管、纵隔等胸腔内结构的位置稳定，避免纵隔摆动等病理改变。2.简述糖皮质激素的主要药理作用。答案：糖皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）的药理作用广泛，主要包括以下方面：（1）抗炎作用：具有强大的非特异性抗炎作用，对各种原因（物理、化学、生物、免疫等）引起的炎症早期、晚期均有抑制作用；早期可减轻炎症部位的血管扩张、渗出、水肿，抑制白细胞浸润和吞噬反应，缓解红、肿、热、痛症状；晚期可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，减少胶原纤维沉积，减轻炎症后遗的粘连和瘢痕形成。（2）免疫抑制与抗过敏作用：可抑制免疫反应的多个环节，抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理，抑制淋巴细胞增殖分化、促进淋巴细胞凋亡，减少抗体生成，减轻免疫损伤；同时可抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，减轻过敏反应症状。（3）抗休克作用：大剂量糖皮质激素可用于感染中毒性休克等严重休克的治疗，通过稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子释放、扩张痉挛收缩的血管改善微循环、增强心肌收缩力、提高机体对细菌内毒素的耐受力等作用缓解休克症状。（4）对代谢的影响：可升高血糖，促进糖原异生、减少外周组织对葡萄糖的利用；促进蛋白质分解，造成负氮平衡；促进脂肪分解，使脂肪重新分布（向心性肥胖）；具有弱的盐皮质激素样作用，可保钠排钾，长期使用可导致水钠潴留。（5）其他作用：允许作用，增强儿茶酚胺类激素的血管收缩作用、增强胰高血糖素的升血糖作用；退热作用，抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜减少内源性致热原释放；刺激骨髓造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞数量增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；提高中枢神经系统兴奋性，长期大剂量使用可诱发精神症状。3.简述良性高血压病的三期病理变化特点。答案：良性高血压又称缓进型高血压，病程长，进展缓慢，按病变发展可分为三期：（1）功能紊乱期：为高血压的早期阶段，此期的主要改变为全身细小动脉间歇性痉挛收缩，血压呈波动性升高，痉挛缓解时血压可恢复正常；血管壁无明显器质性病变，患者多无明显临床症状，经休息、调整生活方式血压可恢复，无需长期用药。（2）动脉病变期：此期出现血管的器质性病变：①细动脉硬化：是高血压的特征性病理改变，表现为细动脉玻璃样变，因长期痉挛导致血管内皮损伤，血浆蛋白渗入血管壁，加上血管壁平滑肌细胞产生的细胞外基质增多，使管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降；②小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、脑小动脉等，表现为内膜胶原纤维、弹性纤维增