2026年注射技术操作并发症的预防及处理考试题(附答案)

2026年注射技术操作并发症的预防及处理考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.下列注射操作中，发生药物外渗风险最高的给药途径是（）A.皮内注射B.皮下注射C.外周静脉推注D.肌内注射2.依据2025版《临床注射操作安全规范》，成人肌内注射优先选择的臀大肌注射定位法中，连线法的正确定位是（）A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂前上棘与尾骨连线中1/3处C.髂嵴最高点与尾骨连线外1/3处D.髂前上棘与骶骨连线外1/3处3.注射强刺激性化疗药物时，一旦发生药物外渗，首要处理措施是（）A.立即拔除穿刺针B.立即停止推注，保留针头回抽外渗药液C.局部热敷促进药物吸收D.局部注射解毒剂4.下列哪种药物皮下注射时，若误入肌层会导致药物吸收速度异常加快，极易诱发严重低血糖反应（）A.低分子肝素钠B.门冬胰岛素C.重组人促红素D.胸腺法新5.皮内注射青霉素类药物进行过敏试验时，注入皮内的标准药液剂量是（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml6.注射操作中发生针头折断体内的应急处理，错误的是（）A.立即嘱患者保持原体位，勿移动肢体B.用止血钳在无菌操作下夹取外露断端C.若断端完全没入组织，立即嘱患者步行至手术室行手术取出D.上报不良事件，留存断端同批次耗材备查7.外周静脉输液时发生静脉炎，依据2025年INS（静脉输液护理学会）分级标准，患者穿刺部位出现疼痛伴红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，属于静脉炎几级（）A.1级B.2级C.3级D.4级8.下列注射并发症中，属于疫苗接种后特发性严重不良反应的是（）A.局部红肿硬结B.一过性低热C.过敏性紫癜D.接种部位酸胀感9.为凝血功能障碍患者行肌内注射后，局部压迫止血的正确时长是（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟10.低分子肝素皮下注射时，为降低局部瘀斑、血肿发生率，推荐的注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周2cm以外区域C.腹壁脐周5cm以外、上下5~10cm范围内D.大腿前侧外侧11.注射操作中发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.左侧卧位并头低足高位C.右侧卧位并头高足低位D.半坐卧位12.下列哪种药物注射时若误入动脉，会导致动脉痉挛、肢体远端缺血坏死的风险最高（）A.维生素B12B.地西泮C.氯丙嗪D.青霉素钠13.皮下注射胰岛素时，反复在同一部位注射最易诱发的并发症是（）A.局部脂肪增生B.全身过敏反应C.注射部位感染D.药物性皮疹14.皮内注射卡介苗后，局部出现直径＞10mm的经久不愈溃疡，正确的处理方式是（）A.局部切开引流B.局部涂抹异烟肼软膏，必要时口服异烟肼C.局部热敷促进愈合D.外用糖皮质激素软膏抗炎15.依据2025版《全国临床护理操作质量控制标准》，静脉药物外渗造成局部组织坏死、功能障碍属于几级护理不良事件（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）16.为消瘦患者行三角肌皮下注射时，正确的进针角度是（）A.5°~10°B.30°~40°，捏起局部皮肤进针C.90°垂直进针D.45°~60°17.肌内注射时若针头刺破坐骨神经，早期最典型的临床表现是（）A.注射部位剧烈胀痛B.下肢沿坐骨神经走行的放射性电击样疼痛C.局部血肿形成D.下肢活动完全丧失18.下列关于注射后感染预防的措施，错误的是（）A.皮肤消毒范围直径≥5cm，待干后再进针B.疑似污染的针头立即更换后再使用C.药液现配现用，配置后超过2小时的药液不得用于注射D.注射后穿刺点24小时内可沾水，无需特殊防护19.静脉推注氯化钾注射液时，浓度过高、速度过快最易诱发的严重并发症是（）A.静脉炎B.高钾血症致心搏骤停C.药物外渗坏死D.过敏反应20.疫苗接种后发生过敏性休克，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于注射操作中常见并发症的有（）A.药物外渗B.局部硬结C.晕厥D.过敏性休克E.神经损伤2.为降低肌内注射硬结的发生率，可采取的预防措施有（）A.选择合适的注射部位，避开瘢痕、硬结、炎症区域B.对刺激性较强的药物，选择细长针头深部注射C.长期注射患者制定轮流注射计划，不同部位交替注射D.药物推注速度越快越好，减少局部刺激时间E.混悬型注射剂充分摇匀后再推注，避免颗粒聚集3.化疗药物外渗后，可根据药物性质选择局部冷敷的药物类别包括（）A.蒽环类（如表柔比星）B.长春碱类（如长春瑞滨）C.紫杉类（如多西他赛）D.烷化剂（如氮芥）E.奥沙利铂4.注射时发生晕针（血管迷走性晕厥）的临床表现包括（）A.注射过程中或注射后数分钟内出现头晕、面色苍白、出冷汗B.血压一过性下降、脉搏细弱C.意识短暂丧失D.全身荨麻疹、呼吸困难E.多因空腹注射、情绪紧张诱发5.下列关于注射导致神经损伤的预防措施，正确的有（）A.肌内注射准确选择定位点，2岁以下婴幼儿优先选择臀中肌、臀小肌注射B.进针时若患者出现下肢放射性疼痛，立即拔针更换部位C.避免在神经走行区域、瘢痕硬结处进针D.为追求注射深度，可将针头全部刺入组织内E.注药前确认无回血，避免药物直接注入神经干周围血管6.注射部位局部感染的常见诱因包括（）A.皮肤消毒不规范，消毒后再次触碰污染区域B.一次性注射耗材开封后超过4小时未使用C.药液被污染，配置过程未执行无菌操作D.患者注射后局部穿刺点过早沾水、搔抓E.长期反复同一部位注射导致局部组织抵抗力下降7.低分子肝素皮下注射后出现大面积瘀斑的正确处理方式有（）A.瘀斑直径＜2cm无需特殊处理，告知患者避免按压揉搓B.瘀斑直径2~5cm，24小时内局部冷敷，24小时后热敷促进吸收C.瘀斑直径＞5cm伴局部胀痛，排查患者凝血功能，调整注射按压方式D.立即停止所有抗凝药物使用，避免出血加重E.注射时避免排气后针尖残留药液刺激皮肤，垂直拔针后按压3~5分钟，勿揉搓8.静脉注射时发生空气栓塞的常见原因有（）A.输液前输液管内空气未排尽B.加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时更换C.拔出较粗的近胸腔深静脉导管后，穿刺点封闭不严密D.推注药液时注射器内空气未排尽E.输液时滴速过快9.过敏性休克的核心诊断要点包括（）A.有明确的注射用药史，数分钟至30分钟内发病B.出现血压急剧下降至80/50mmHg以下，伴意识障碍C.出现皮肤黏膜潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难等过敏相关表现D.有发热、咳嗽、流涕等前驱症状E.多有青霉素、头孢、疫苗等致敏药物接触史10.下列关于注射并发症预防的操作规范，符合2025版《临床注射技术指南》要求的有（）A.严格执行三查七对制度，给药前确认药物名称、剂量、浓度、有效期、过敏史B.所有药物注射前必须常规进行过敏试验，无过敏反应后方可给药C.进针后、推注药液前必须抽动活塞检查有无回血，静脉注射必须见回血后方可注药D.为婴幼儿注射时优先选择头皮静脉注射，减少肢体活动导致的针头移位E.注射过程中全程观察患者反应，一旦出现异常立即停止注药，采取急救措施三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.肌内注射时为避免断针，应将针头全部刺入皮肤内，确保针头固定牢固。（）2.所有药物外渗后均应立即局部热敷，促进药物扩散吸收，减轻局部组织损伤。（）3.为长期胰岛素注射患者宣教时，应告知患者每次注射点间隔1cm以上，避免同一部位反复注射导致脂肪增生。（）4.皮内注射过敏试验时，若消毒皮肤的酒精未干即进针，会刺激皮肤导致假阳性反应。（）5.发生过敏性休克时，应首先给予大剂量糖皮质激素静脉推注，再给予肾上腺素。（）6.静脉炎发生后应立即拔除留置针，抬高患肢，局部使用50%硫酸镁湿热敷。（）7.皮下注射时进针角度不宜超过45°，对于消瘦患者可捏起皮肤减小进针角度，避免刺入肌层。（）8.2岁以下婴幼儿因臀大肌未发育完全，肌内注射时选择臀大肌定位时需靠外侧，避免损伤坐骨神经。（）9.注射后患者出现局部硬结，可在注射后24小时开始用新鲜土豆片外敷或湿热敷，促进硬结消散。（）10.预防接种后需留观30分钟，无异常反应方可离开，主要是为了及时发现并处置速发型过敏性休克。（）四、简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述外周静脉注射时药物外渗的分期表现及核心预防措施。2.简述肌内注射时发生坐骨神经损伤的临床表现及应急处理流程。3.简述注射操作中诱发过敏性休克的高危因素及急救处置要点。4.简述皮下注射低分子肝素时降低局部出血、瘀斑、硬结发生率的标准化操作要点。五、案例分析题（共1题，总计22分）患者，男性，68岁，2型糖尿病史12年，因肺部感染入院治疗，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注每日1次、门冬胰岛素三餐前皮下注射、低分子肝素钠5000IU腹壁皮下注射每日1次。入院第3日，护士小李在为患者行左前臂外周静脉头孢曲松钠滴注过程中，因患者穿刺侧肢体活动，穿刺点出现肿胀，患者主诉穿刺部位胀痛，当时药液滴速减慢，小李观察后认为肿胀不明显，调整滴速后继续输注；15分钟后患者主诉局部疼痛加剧，肿胀范围延伸至肘关节上方，局部皮肤出现苍白伴花斑，此时小李才停止输液并拔除针头。当日下午，责任护士为患者行腹壁低分子肝素注射时，因担心患者疼痛，在脐周2cm处斜刺进针，推药速度较快，拔针后用棉签用力揉搓穿刺点1分钟。次日患者左前臂外渗部位出现皮肤发黑、水疱，疼痛评分7分（NRS评分），腹壁注射部位出现直径6cm的青紫色瘀斑，患者及家属提出异议。请结合2025版临床注射操作相关规范回答以下问题：（1）分析该案例中护士在处置药物外渗、低分子肝素注射操作中存在的错误。（10分）（2）针对患者目前出现的头孢曲松钠外渗致局部皮肤损伤、腹壁大面积瘀斑，分别写出正确的处理措施。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.A14.B15.A16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACD4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ACE三、判断题1.×解析：肌内注射时应将针头的1/3~1/4保留在皮肤外，避免全部刺入导致断针后无法取出。2.×解析：长春碱类、奥沙利铂等药物外渗后禁忌冷敷，蒽环类、氮芥等化疗药物外渗早期需冷敷，热敷会加速药物扩散加重组织坏死，并非所有外渗均适合热敷。3.√4.√5.×解析：过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素肌内注射，糖皮质激素为后续辅助用药，不能作为首选急救药物。6.√7.√8.×解析：2岁以下婴幼儿臀大肌未发育完全，肌内注射应优先选择臀中肌、臀小肌，禁止选择臀大肌注射，避免坐骨神经损伤。9.√10.√四、简答题1.（1）分期表现：①Ⅰ期（局部组织炎性反应期）：外渗后24小时内，穿刺部位肿胀、胀痛，皮肤苍白或发红，皮温稍高，无组织坏死；②Ⅱ期（静脉炎性反应期）：外渗后24~48小时，局部皮肤红肿沿静脉走行蔓延，疼痛加剧，可出现条索状静脉，伴或不伴水疱；③Ⅲ期（组织坏死期）：外渗后3~7天，局部皮肤由苍白转为暗红、发黑，形成硬结、溃疡，可累及深部肌腱、神经，严重者出现肢体功能障碍。（3分）（2）预防措施：①合理选择穿刺血管，优先选择前臂粗直、弹性好的静脉，避开关节、瘢痕、神经走行部位，避免在下肢静脉输注强刺激性药物，长期输液者交替使用血管；②熟练掌握穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，妥善固定针头和导管，对意识不清、躁动患者适当约束穿刺肢体；③输注高渗性、强刺激性、化疗药物前，必须确认针头在血管内，先输注生理盐水确认无外渗后再接药，输注过程中每15~30分钟巡视一次，观察穿刺部位情况；④告知患者输注过程中穿刺部位出现胀痛、烧灼感时立即呼叫护士，不要自行调整滴速或活动穿刺肢体；④严格掌握药物推注速度和浓度，避免药物浓度过高、速度过快刺激血管。（4分）2.（1）临床表现：注射过程中即刻出现沿坐骨神经走行的放射性电击样疼痛，从注射部位放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足背，伴下肢麻木、酸胀感；若损伤较重，可出现下肢运动功能障碍，如足下垂、踝关节活动受限，跟腱反射减弱或消失，后期可出现局部肌肉萎缩，严重者遗留永久性下肢功能损伤。（3分）（2）应急处理流程：①进针时一旦患者主诉放射性疼痛，立即停止推药，快速拔出针头，嘱患者卧床休息，避免活动患肢；②轻症患者给予营养神经药物（如维生素B1、维生素B12）口服或肌内注射，局部可辅以理疗、针灸、热敷，促进神经功能恢复；③若患者出现下肢运动障碍、感觉减退，立即请神经内科、骨科会诊，评估神经损伤程度，必要时给予糖皮质激素减轻神经水肿，配合康复训练；④做好患者及家属沟通解释工作，上报护理不良事件，观察随访患者神经功能恢复情况，直至症状完全消退。（4分）3.（1）高危因素：①药物因素：使用青霉素类、头孢类、疫苗、生物制剂、中药注射剂等致敏性高的药物，药物配置后放置时间过长导致杂质增加；②患者因素：既往有药物过敏史、过敏性疾病史（如哮喘、荨麻疹），过敏体质，空腹、疲劳、情绪高度紧张状态下注射；③操作因素：药物浓度过高、推注速度过快，未按要求提前做药物过敏试验，过敏试验结果判断不准确。（3分）（2）急救处置要点：①立即停药，就地抢救，迅速协助患者平卧，更换输液器，保留静脉通路；②立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml（成人剂量，儿童按0.01mg/kg计算）肌内注射，症状不缓解可每5~15分钟重复给药，这是过敏性休克的首选急救措施；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，若出现喉头水肿导致窒息，立即配合行气管切开，呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏；④遵医嘱给予地塞米松10~20mg或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，应用抗组胺药物如异丙嗪25~50mg肌内注射，快速静脉补液扩容，根据血压情况应用多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物；⑤密切观察患者生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜变化，记录抢救过程，患者生命体征平稳后需继续留观至少24小时，避免迟发性过敏反应发生。（4分）4.标准化操作要点：①注射前评估：评估患者腹壁皮肤情况，避开瘢痕、硬结、炎症、破损部位，评估患者凝血功能、近期出血史，询问过敏史；②部位选择：选择腹壁脐周5cm以外、上下5~10cm的左右侧腹区域，制定注射部位轮换计划，两次注射点间隔2cm以上，避免同一部位反复注射；③操作前准备：注射器排气时避免针尖残留药液，防止进针过程中药液带入皮内或皮下组织刺激血管诱发出血；④进针方式：常规消毒皮肤待干后，用左手拇指、食指捏起腹壁皮肤形成皱褶，右手持针以90°垂直进针，深度根据患者皮下脂肪厚度调整，确保针头进入皮下脂肪层，避免刺入肌层；⑤推药要求：推药速度缓慢匀速，以10秒推注完药液为宜，推药过程中保持皮肤皱褶捏起状态，避免针头移位；⑥拔针按压：推药完毕停留10秒后垂直拔针，用干棉签轻压穿刺点3~5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟），按压力度以皮肤下陷1cm为宜，禁止揉搓穿刺点；⑦健康教育：告知患者注射后不要剧烈揉搓腹壁，若出现局部瘀斑、硬结、疼痛加剧及时告知医护人员，不要自行热敷或用药。（7分）五、案例分析题（1）存在的操作错误：①药物外渗处置错误：护士在输注头孢曲松过程中，发现患者穿刺点肿胀、滴速减慢、主诉胀痛时，未意识到已发生药物外渗，错误调整滴速继续输注，未第一时间停止输液、回抽外渗药液，导致外渗药物量增加，局部组织损伤加重；输注高刺激性抗生素时未按要求定时巡视，未及时识别外渗早期表现，外渗后直接拔除针头，未通过保留针头回抽皮下残留的外渗药液，也未及时采取局部封闭等处置措施，导致外渗范围扩大、组织坏死。（5分）②低分子肝素注射操作错误：注射部位选择错误，选择脐周2cm区域注射，该区域血管丰富，出血风险高；进针角度错误，斜刺进针易损伤皮下毛细血管及肌层组织，增加出血、疼痛风险；推药速度过快，导致局部药物浓度骤增，刺激局部组织，易形成硬结、出血；拔针后按压方式错误，用力揉搓穿刺点会破坏局部凝血时形成的血栓