2026年肾内科护理业务考核试题附答案

2026年肾内科护理业务考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.慢性肾衰竭最早、最常见的临床表现是？A.皮肤瘙痒B.食欲缺乏、恶心呕吐C.血压升高D.贫血答案：B2.我国慢性肾脏病（CKD）分期的依据是？A.血肌酐水平B.肾小球滤过率（GFR）C.24小时尿蛋白定量D.肾脏B超大小答案：B解析：CKD分期依据为肾小球滤过率，血肌酐受肌肉量、年龄与代谢状态影响，不能单独作为分期指标。3.肾病综合征诊断的必备条件是？A.大量蛋白尿与低白蛋白血症B.大量蛋白尿与高脂血症C.水肿与高脂血症D.低白蛋白血症与水肿答案：A解析：大量蛋白尿和低白蛋白血症是诊断肾病综合征的两项必备条件，水肿、高脂血症为常见表现而非必备条件。4.动静脉内瘘术后，内瘘通常需要多长时间成熟后方可使用？A.24小时B.3～5天C.4～8周D.6个月答案：C解析：内瘘成熟一般需4～8周，过早穿刺易造成血管损伤、血肿，影响内瘘使用寿命。5.腹膜透析最常见的并发症是？A.高血糖B.蛋白丢失C.腹膜炎D.低血压答案：C6.维持性血液透析患者肾性贫血最主要的原因是？A.铁摄入不足B.促红细胞生成素（EPO）分泌不足C.叶酸缺乏D.红细胞破坏增加答案：B7.慢性肾衰竭患者出现手足抽搐、肌肉痉挛，最可能的原因是？A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.低钠血症答案：B解析：低钙血症使神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐；低钙与高磷常同时存在，但引起抽搐的直接原因是低钙。8.尿毒症期患者饮食中蛋白质应如何安排？A.高蛋白饮食补充营养B.优质低蛋白饮食C.以植物蛋白为主D.无需限制，正常膳食答案：B9.血液透析患者透析中出现肌无力、心律失常，急查血钾6.8mmol/L，此时最紧急的药物治疗是？A.静脉注射呋塞米B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉滴注葡萄糖加胰岛素答案：B解析：钙离子可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，是抢救高钾血症心脏毒性最紧急的措施；碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素促钾向细胞内转移，属后续治疗。10.血液透析过程中患者出现低血压，首要处理是？A.立即静脉注射升压药B.减慢血流速度并暂停超滤C.快速输注胶体液D.立即回血下机答案：B解析：透析相关性低血压应先减慢血流速度、暂停超滤，协助患者平卧并吸氧，必要时快速补充生理盐水，而不是首选升压药或胶体液。11.肾穿刺活检术后护理措施，下列哪项是错误的？A.术后平卧24小时B.密切监测血压、脉搏C.鼓励多饮水以观察尿色、尿量D.术后即刻下床活动答案：D12.急性肾小球肾炎患者最常见的前驱感染是？A.上呼吸道链球菌感染B.皮肤化脓性感染C.泌尿系感染D.消化道感染答案：A解析：急性链球菌感染后肾炎最常见的致病菌为β溶血性链球菌A组，前驱感染以上呼吸道感染最多见。13.腹膜透析患者出现腹痛、发热、透出液浑浊，首先考虑？A.引流不畅B.腹膜炎C.透析液温度过低D.肠梗阻答案：B14.使用环磷酰胺治疗肾病综合征时，需要重点观察的不良反应是？A.出血性膀胱炎B.高血压C.骨质疏松D.血糖升高答案：A15.慢性肾衰竭患者应用ACEI/ARB类药物时，需要重点监测？A.血压、心率B.血钾、血肌酐C.血糖、血脂D.体温、血常规答案：B解析：ACEI/ARB类药物可引起血钾升高和肾小球滤过率下降，用药期间应定期监测血钾与血肌酐，出现明显升高时及时调整用药。16.慢性肾衰竭患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最常见的原因是？A.贫血B.代谢性酸中毒C.高血压D.左心衰竭答案：B17.维持性血液透析患者通过透析前后体重变化，主要目的是？A.评估干体重与超滤量B.评价营养状况C.计算体表面积D.判断贫血程度答案：A解析：透析前体重减去干体重即为本次需脱水量（超滤量），是设定透析脱水量和评估容量控制的重要依据。18.维持性血液透析患者两次透析间期体重增长一般不应超过干体重的？A.2%B.3%～5%C.5%～10%D.10%答案：B19.血液透析过程中使用肝素的主要目的是？A.预防患者出血B.抗凝，防止体外循环管路凝血C.溶解血栓D.降低血脂答案：B20.下列哪项属于血液透析的相对禁忌证？A.急性肺水肿B.严重休克C.难治性高钾血症D.严重代谢性酸中毒答案：B解析：严重休克患者循环功能不稳定，难以耐受血液透析的血流动力学改变，属相对禁忌；急性肺水肿、高钾血症、代谢性酸中毒均为急诊透析指征。二、多项选择题（每题3分，共5题，15分）1.慢性肾衰竭尿毒症期患者常见的临床表现包括？A.出血倾向B.呼吸困难C.肾性骨病D.代谢性酸中毒E.低磷血症答案：ABCD解析：尿毒症期常见血小板功能障碍导致出血倾向，酸中毒、心衰和肺水肿均可引起呼吸困难，钙磷代谢紊乱可致肾性骨病；尿毒症期表现为高磷血症而非低磷血症。2.肾病综合征患者的常见并发症包括？A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.上消化道出血E.下肢静脉曲张答案：ABC解析：感染、血栓栓塞、急性肾损伤及脂质代谢紊乱是肾病综合征的常见并发症，其中肾静脉血栓最为多见；上消化道出血和下肢静脉曲张不属于其典型并发症。3.血液透析常见的急性并发症包括？A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.透析器过敏反应E.腹膜炎答案：ABCD解析：低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、透析器反应均为血液透析急性并发症；腹膜炎是腹膜透析的常见并发症。4.下列哪些属于腹膜透析的禁忌证？A.广泛腹膜粘连B.严重慢性阻塞性肺疾病C.腹部皮肤感染D.腹腔内巨大肿瘤E.慢性肾盂肾炎答案：ABCD解析：广泛腹膜粘连、腹膜缺损及腹腔巨大肿瘤使有效透析面积不足或易致渗漏；严重COPD者腹压升高可加重呼吸困难；腹部皮肤感染易诱发腹膜炎，均为腹膜透析禁忌或相对禁忌。慢性肾盂肾炎不是禁忌证。5.关于肾脏替代治疗的描述，正确的有？A.血液透析与腹膜透析可根据病情互补使用B.肾移植是目前最有效的治疗方法C.开始透析时机应以血肌酐值作为唯一标准D.血液透析需建立血管通路E.腹膜透析无需建立血管通路答案：ABDE解析：开始透析时机需结合肾小球滤过率、尿毒症症状及并发症综合判断，不能仅凭血肌酐值；血液透析需动静脉内瘘或中心静脉导管等血管通路，腹膜透析以腹膜为半透膜，无需血管通路。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.慢性肾衰竭患者血压控制目标为130/80mmHg以下。答案：正确2.维持性血液透析患者应避免食用香蕉、橘子等富含钾的食物。答案：正确3.肾病综合征患者应给予高蛋白饮食以补充尿中丢失的蛋白质。答案：错误解析：高蛋白饮食可加重肾小球高滤过损伤，肾病综合征患者主张给予正常量优质蛋白（约0.8～1.0g/(kg·d)），并保证充足热量。4.动静脉内瘘侧肢体可以进行输液、抽血等操作。答案：错误5.腹膜透析液灌入前应预热至37℃左右。答案：正确6.慢性肾衰竭患者最早出现的症状多为消化道症状。答案：正确7.血肌酐正常即可排除慢性肾衰竭。答案：错误解析：老年、肌肉量减少等患者血肌酐可能不高，判断肾功能应结合GFR、影像学及贫血等综合评估。8.维持性血液透析患者两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%～5%以内。答案：正确9.慢性肾衰竭患者出现高磷血症时可口服碳酸钙作为磷结合剂。答案：正确解析：碳酸钙在肠道与磷结合减少磷吸收，宜餐中服用。用药期间需监测血钙，防止高钙血症。10.血液透析中发生低血压时，首先应立即快速大量输注胶体液。答案：错误解析：透析低血压应首先减慢血流速度、暂停超滤，并快速补充生理盐水，而非首选大量胶体液。四、简答题（每题5分，共3题，15分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答案：（1）术后抬高术侧肢体，避免受压、过紧包扎或提重物；（2）保持内瘘侧皮肤清洁干燥，穿刺前严格消毒，预防感染；（3）教会患者每日触摸内瘘震颤、听诊血管杂音，发现震颤减弱或消失及时就诊；（4）禁止在内瘘侧肢体测血压、输液、抽血；（5）透析后穿刺部位压迫止血力度适中、时间适宜，避免形成血栓或血肿。解析：动静脉内瘘是血透患者的"生命线"，护理重点为保护血管、监测血流通畅性、预防感染与血栓形成，答出以上要点即可。2.简述血液透析中低血压的护理处理。答案：（1）立即减慢血流速度，暂停超滤，协助患者平卧、吸氧；（2）快速静脉滴注生理盐水100～200ml，必要时遵医嘱使用高渗糖、白蛋白或升压药；（3）密切监测血压、心率及神志变化，做好记录；（4）血压平稳后重新评估干体重并调整超滤量，避免再次发生低血压；（5）经处理后血压仍不回升或出现意识障碍者，及时通知医生并回血下机。解析：处理原则为"先停超滤、再补液、后处理病因"，同时注意患者安全与病情观察。3.简述肾病综合征患者应用糖皮质激素与免疫抑制剂的用药护理。答案：（1）严格遵医嘱给药，激素应晨起顿服，减量遵循"首始量足、减量要慢、维持要长"的原则；（2）应用环磷酰胺时鼓励多饮水，观察有无血尿，预防出血性膀胱炎；（3）用药期间密切观察感染、血糖升高、骨质疏松、消化道出血等不良反应；（4）定期监测血常规、肝肾功能，注意保暖，避免到人群密集场所；（5）做好用药宣教，指导患者不可自行停药或改量，出现不适及时报告。解析：围绕用药依从性、不良反应观察与预防、病情监测三个方面作答即可得分。五、案例分析题（共1题，20分）1.患者，男，68岁，2型糖尿病病史15年，高血压病史10年。近3个月出现食欲缺乏、恶心、全身乏力，夜尿增多，皮肤瘙痒。查体：血压165/100mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐520μmol/L，血尿素氮26mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.1mmol/L，血红蛋白80g/L，动脉血气示代谢性酸中毒。肾脏B超示双肾体积缩小，实质回声增强。医疗诊断：慢性肾衰竭尿毒症期，拟行血液透析治疗。（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题，至少4个。（8分）（2）患者血钾5.8mmol/L，存在高钾血症，简述高钾血症的紧急护理措施。（6分）（3）简述血液透析治疗前应做好哪些护理准备。（6分）答案：（1）主要护理诊断/问题：①体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量，与食欲缺乏、长期限制蛋白摄入有关；③有感染的危险：与营养不良、免疫功能低下有关；④皮肤完整性受损的危险：与皮肤瘙痒、水肿有关；⑤活动无耐力：与贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒有关。答出其中4个即可。每个护理诊断2分，诊断正确1分、相关因素1分。（2）高钾血症紧急护理措施：①立即心电监护，密切观察心率、心律变化；②遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙，拮抗钾离子对心肌的毒性作用；③遵医嘱应用碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素、利尿剂等，促进钾离子向细胞内转移或排出；④停止摄入含钾高的食物和药物，避免输注库存血；⑤做好紧急血液透析准备，血钾持续升高或出现严重心律失常时立即透析；⑥动态监测血钾及血气分析，及时向医生反馈并记录病情变化。（3）血液透析前护理准备：①心理护理：向患者及家属解释透析的目的、过程与注意事项，缓解紧张情绪；②血管通路准备：讲解动静脉内瘘建立的意义，保护术侧肢体，禁止在内瘘侧测血压、采血、输液