医患关系伦理

医患关系伦理王彧制作

第六章医患关系伦理

医患关系伦理2/26

本章内容医患关系概述1医患关系模式伦理2友好医患关系伦理3医患关系伦理3/26案例："八毛门”事件医患关系伦理4/26第一节医患关系概述

医,仁术也。仁人君子,必笃于情。

医患关系伦理5/26一、医学关系中医患关系（一)概念

医患关系（doctor-patientrelationship)是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所组成一个医学人际关系。（二)内容1.技术关系2.非技术关系道德关系经济关系价值关系法律关系医患关系伦理6/26（三)医患关系性质一、医学关系中医患关系信托关系契约关系（四)医患关系特征医患双方目标共同性

医患双方信息不对称性医患双方利益一致性医患关系伦理7/26二、医患关系古今变迁（一)古代医患关系及其特点1.直接性2.稳定性

3.全方面性（二)近现代医患关系及其特点1.医患关系物化

2.医患关系分解

3.病人与疾病分离医患关系伦理8/26三、当代医患关系发展趋势（一)医患关系经济化（二)医患关系民主化（三)医患关系法制化（四)医患关系人文化医患关系伦理9/26第二节医患关系模式伦理

业医者,活人之心不可无,而自私之心不可有。

医患关系伦理10/26一、医患关系模式概述（一)概念

医患关系模式（doctor-patientrelationshipmodel)是指在医疗卫生活动中形成描述和概括医患关系标准样式。医患关系模式是医学模式在人际关系中详细表达。

医患关系伦理11/26（二)医学模式与医患关系一、医患关系模式概述1.神灵主义医学模式与医患关系2.自然哲学医学模式与医患关系3.机械论与生物医学模式与医患关系4.生物-心理-社会医学模式与医患关系医患关系伦理12/26二、国外研究结果（一)萨斯—荷伦德模式

模式医生角色病人角色临床应用对象模式原型主动-被动主动命令被动服从难以表述自己主观意见病人，如麻醉、严重外伤昏迷病人等父母-婴儿指导-合作指导诊疗配合诊疗急性感染期病人父母-儿童共同参加帮助病人主动参加诊疗慢性疾病病人和心理疾病病人成人-成人医患关系伦理13/26二、国外研究结果（二)维奇模式1.纯技术模式2.权威模式

3.合作模式

4.契约模式

（三)布朗斯坦模式1.传统模式2.人道模式

（四)萨奇曼模式医患关系伦理14/26三、医患关系模式伦理（一)医患认识互动1.医患认知互动

2.医患情感互动3.医患意志互动

（二)医患行为互动医患关系伦理15/26第三节

友好医患关系伦理

医本仁术,医学是一门以心灵温暖心灵科学,医生之于病人,其首要不在于手术做怎样流光溢彩,而在于怎样向病人贡献天使般温情。

——吴孟超医患关系伦理16/26一、友好医患关系伦理概述（一)友好医患关系与伦理1.概念

友好医患关系（Harmoniousrelationshipofdoctor-patient)是指医患双方基于相互了解、尊重、信任而形成主动配合、共同战胜疾病融洽关系，尤其是当碰到矛盾与纠纷时，能以理性、正当方式化解利益冲突，以预防出现对立关系。2.友好医患关系与伦理

医患关系伦理17/26（二)医患关系现实状况1.医患关系逐步走向友好2.医患不友好现象不容忽略

一、概述医患关系伦理18/26一、概述（三)构建友好医患关系意义1.有利于促进病人身心健康2.有利于推进医德建设3.有利于推进医学事业发展医患关系伦理19/26二、医患不友好伦了解读（一)社会方面原因1.政府对医疗卫生投入不足2.医疗卫生资源配置不合理（二)医院管理方面原因1.医院管理工作目标出现偏差2.医院缺乏有效管理、监督和处理制度

（三)医务人员方面原因院管理方面原因1.部分医务人员医德滑坡2.医患之间沟通不畅（四)病人方面原因1.病人期望值过高

2.病人不妥维权医患关系伦理20/26三、医患友好伦理诉求

（一)完善友好医患关系制度设计1.彰显医疗卫生服务公益2.健全全民医疗保障体系3.加强卫生立法和执法建设（二)完善友好医患关系医院规章医患关系伦理21/26（三)强化医师职业伦理精神1.重申医学目标，培育医患共情2.重铸职业诚信，强化互信纽带3.强调爱岗敬业，提升医者美德4.强调团结协作，坚持共同提升医患关系伦理22/26本章小结重点:医患关系基本内涵、当前医患关系担心根本原因难点:

医患关系模式、构建友好医患关系条件要求:掌握医患关系基本含义熟悉医患关系不一样模式及其区分和联络了解友好医患关系发展方向医患关系伦理23/26学习思索题1.简述萨斯、荷伦德模式内容及特点。2.简述医患不友好现象主要表现。

医患关系伦理24/26学习思索题3.面对当前担心医患关系，网上一篇热帖《医生自我保护必读31条真话》提出了诸如"门诊诊疗须慎重，尽可能全方面但含糊，留盘旋余地，……扩展入院常规检验，以免部分入院时即存在疾病因未查出而造成病人认为‘住院期间因医疗错误所至’。……检验应多做，尽可能让病人做决定。勿向病人及家眷过多解释病情，通知其病名及严重程度即可……记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上原告，那么，你就能最大程度防止医疗纠