2026年多重耐药菌预防与控制、手术部位感染预防与控制试题附答案

2026年多重耐药菌预防与控制、手术部位感染预防与控制试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，我国目前重点防控的多重耐药菌（MDRO）不包括下列哪项？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D解析：2025版指南明确重点防控的MDRO包括MRSA、CRAB、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产ESBLs肠杆菌科细菌等，青霉素敏感肺炎链球菌不属于多重耐药菌范畴。2.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施的隔离措施，核心要求是？（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：MDRO主要通过接触传播，因此核心隔离措施为接触隔离，条件允许时优先将患者安置于单人隔离房间，无单人房间时可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一房间。3.根据2024年全国医院感染监测网数据，我国手术部位感染（SSI）中占比最高的类型是？（）A.器官/腔隙感染B.深部切口感染C.浅表切口感染D.切口深部组织坏死伴脓毒症答案：C解析：2024年全国监测数据显示，浅表切口感染占全部SSI的62.7%，深部切口感染占24.1%，器官/腔隙感染占13.2%。4.按照手术切口分类标准，胃大部分切除术（术前胃肠道准备充分、无明显炎症溢出）属于哪类切口？（）A.Ⅰ类（清洁切口）B.Ⅱ类（清洁-污染切口）C.Ⅲ类（污染切口）D.Ⅳ类（污秽-感染切口）答案：B解析：Ⅱ类切口指进入呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道但无明显污染的手术，胃大部切除术属于进入消化道但无明显内容物溢出的清洁-污染切口。5.MDRO感染患者的诊疗环境物体表面消毒，应选择的有效氯浓度及消毒频次是？（）A.500mg/L，每日1次B.500mg/L，每日2次C.1000mg/L，每日至少2次D.2000mg/L，每日1次答案：C解析：根据2025版MDRO防控指南，MDRO感染/定植患者诊疗环境需增加消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒剂每日至少擦拭消毒2次，高频接触表面（床栏、门把手、呼叫按钮等）每4小时消毒1次，遇污染随时消毒。6.围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机是？（）A.术前24小时B.术前30分钟~1小时（剖宫产手术为切皮前1小时内）C.切皮即刻D.术后返回病房即刻答案：B解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2024版）》明确，围手术期预防性抗菌药物需在皮肤、黏膜切开前30分钟~1小时内静脉给药，万古霉素/氟喹诺酮类药物输注时间较长，可在术前1~2小时给药，剖宫产手术无需等脐带夹闭后给药，切皮前1小时内给药可显著降低SSI发生率。7.关于MDRO患者解除隔离的标准，下列说法正确的是？（）A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性可解除C.连续3次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性可解除D.抗菌药物疗程结束即可解除答案：C解析：MDRO感染/定植患者解除隔离需满足临床症状好转或治愈，且连续3次（每次间隔≥24小时）针对目标MDRO的标本培养阴性，方可解除接触隔离，标本需为规范采集的感染部位或原定植部位标本，避免假阴性。8.下列哪种手术无需常规预防性使用抗菌药物？（）A.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口，手术时间40分钟，无植入物）B.人工髋关节置换术C.开放性骨折清创术D.经阴道子宫切除术答案：A解析：Ⅰ类切口手术通常无需预防性使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、涉及重要脏器、有异物植入、高龄或免疫缺陷等高危人群中考虑使用，单纯甲状腺腺瘤切除术无高危因素时无需预防用药。9.为预防SSI，术中患者保温的核心目标是维持核心体温在多少范围？（）A.≥35.0℃B.≥36.0℃C.≥37.0℃D.≥37.5℃答案：B解析：2025版《手术部位感染预防与控制专家共识》明确，术中需采取主动保温措施（充气式加温毯、加温输液装置等），维持患者核心体温≥36.0℃，低体温会导致凝血功能异常、组织灌注不足、免疫功能下降，显著增加SSI发生风险。10.医务人员接触MDRO感染患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是？（）A.进入隔离病房前：戴手套→穿隔离衣→戴口罩、帽子；离开病房时：摘手套→脱隔离衣→摘口罩帽子→手卫生B.进入隔离病房前：戴口罩、帽子→穿隔离衣→戴手套；离开病房时：摘手套→手卫生→脱隔离衣→摘口罩帽子→手卫生C.进入隔离病房前：穿隔离衣→戴口罩、帽子→戴手套；离开病房时：脱隔离衣→摘手套→摘口罩帽子→手卫生D.进入隔离病房前：戴口罩、帽子→戴手套→穿隔离衣；离开病房时：脱隔离衣→摘手套→摘口罩帽子→手卫生答案：B解析：接触隔离时，进入隔离区域前需先完成呼吸道防护（戴医用外科口罩、工作帽），再穿隔离衣，最后戴手套（手套需覆盖隔离衣袖口）；离开时先摘除手套，执行手卫生后脱隔离衣，再摘除口罩帽子，最后再次执行手卫生，避免防护用品穿戴过程中造成污染。11.根据2024年全国MDRO监测数据，我国医疗机构CRAB对下列哪种药物的敏感性最高？（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.亚胺培南答案：B解析：2024年全国细菌耐药监测网数据显示，CRAB对多黏菌素B的敏感率为99.2%，对替加环素敏感率为83.7%，对头孢他啶/阿维巴坦敏感率为48.3%，对亚胺培南敏感率仅为3.6%。12.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的总疗程通常不超过？（）A.24小时，心脏手术可延长至48小时B.48小时C.72小时D.术后5天答案：A解析：围手术期预防性抗菌药物使用需严格控制疗程，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药时间不超过24小时，心脏手术、人工关节置换等有植入物的清洁手术预防用药时间可酌情延长至48小时，过度延长用药时间并不能进一步降低SSI发生率，反而会增加细菌耐药风险。13.关于MDRO防控中的手卫生要求，下列说法错误的是？（）A.接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后均需执行手卫生B.手卫生可使用速干手消毒剂揉搓，或流动水洗手，揉搓时间不少于15秒C.手上有可见污染时，可使用速干手消毒剂替代流动水洗手D.诊疗MDRO患者时需配备专用的诊疗器械（听诊器、血压计、体温计等），专人专用答案：C解析：当手上有可见的血液、体液、分泌物等污染时，必须使用流动水和皂液洗手，不可使用速干手消毒剂揉搓，速干手消毒剂仅在手部无可见污染时使用。14.为预防SSI，手术前患者皮肤准备的正确做法是？（）A.术前1日剃除手术区域所有毛发，避免术中毛发污染B.仅在手术区域毛发影响手术操作时剪除毛发，避免使用刀片剃毛C.术前3日每日使用消毒剂擦拭手术区域皮肤2次D.术前使用抗菌肥皂沐浴1次即可，无需其他皮肤准备答案：B解析：循证证据显示，术前剃毛会造成皮肤微小破损，增加细菌定植风险，升高SSI发生率，因此仅在毛发干扰手术操作时，使用剪毛器在手术即刻剪除毛发，避免术前剃毛；患者术前需使用抗菌皂液或氯己定沐浴至少1次，可有效降低皮肤表面细菌载量。15.关于CRE感染防控的核心措施，下列说法错误的是？（）A.对CRE感染/定植患者严格实施接触隔离，隔离病房门口悬挂接触隔离标识B.医务人员进入隔离病房必须穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸并做手卫生C.患者转出后隔离病房需进行终末消毒，可使用过氧化氢汽化/雾化消毒D.发现CRE定植患者无需报告，仅感染患者需要上报医院感染管理部门答案：D解析：根据《碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染预防与控制指南（2024版）》要求，CRE感染患者和定植患者均为重要传染源，发现后需24小时内上报医院感染管理部门，落实同等强度的接触隔离措施，降低传播风险。16.手术中减少SSI发生的操作措施，下列说法错误的是？（）A.严格执行无菌技术操作，手术人员需按照规范流程进行外科手消毒B.术中保持手术切口纱布敷料干燥，浸湿后及时更换C.为缩短手术时间，空腔脏器切开前无需铺垫防护敷料遮挡周围组织D.术中尽可能减少组织损伤，彻底去除坏死组织，避免形成死腔答案：C解析：空腔脏器（胃肠道、胆道、呼吸道等）切开前，必须使用无菌纱布/防护膜对周围组织进行覆盖保护，避免空腔脏器内容物溢出污染周围组织，显著升高SSI风险。17.下列哪种情况属于MDRO医院感染暴发？（）A.医疗机构或其科室1周内发现3例及以上同种同源MDRO感染病例B.医疗机构或其科室3天内发现2例同种MDRO感染病例C.医疗机构1周内发现5例不同分型的CRAB感染病例D.科室1个月内发现3例不同类型的MDRO定植病例答案：A解析：2025版医院感染暴发报告及处置规范明确，MDRO医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间（通常为1周）内发生3例及以上同种同源（经分子流行病学证实为同一克隆型）MDRO感染病例的现象，需立即启动暴发调查处置流程。18.关于SSI的目标性监测，下列说法错误的是？（）A.监测范围包括所有择期和急诊手术患者，术后随访时间为浅表切口感染30天，有植入物的深部/器官腔隙感染随访1年B.监测指标包括SSI发病率、不同类型切口SSI发病率、SSI病原菌分布及耐药性、SSI相关病死率等C.仅需监测手术切口情况，无需追踪患者术后出院后的感染情况D.监测数据需定期反馈给手术科室及医务人员，用于质量持续改进答案：C解析：SSI可发生在出院后，尤其是有植入物的手术感染可发生在术后数月至1年，因此SSI监测需涵盖术后出院患者的随访，通过门诊复诊、电话随访、再入院信息查询等方式追踪感染情况，避免漏诊。19.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者的病房环境消毒，优先选择下列哪种消毒剂？（）A.季铵盐类消毒剂B.含氯消毒剂或过氧乙酸类消毒剂C.醇类消毒剂单独使用D.酚类消毒剂答案：B解析：VRE对醇类消毒剂的抵抗力较强，单独使用醇类消毒效果不佳，需使用1000mg/L以上含氯消毒剂或过氧乙酸类消毒剂进行环境表面消毒，终末消毒可配合过氧化氢汽化消毒，确保环境中VRE的彻底清除。20.糖尿病患者围手术期为降低SSI风险，需控制围手术期血糖水平为？（）A.空腹血糖<6.1mmol/L，随机血糖<7.8mmol/LB.围手术期血糖控制在4.4~10.0mmol/L，避免高血糖和低血糖C.围手术期血糖<11.1mmol/L即可D.无需严格控制，不超过13.9mmol/L即可答案：B解析：《中国糖尿病患者围手术期管理指南（2024）》明确，围手术期血糖控制目标为4.4~10.0mmol/L，高血糖（>10.0mmol/L）会显著抑制中性粒细胞功能，增加感染风险，同时需避免血糖<4.4mmol/L的低血糖事件发生。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.MDRO传播的三个关键环节包括？（）A.传染源（MDRO感染/定植患者、被MDRO污染的环境物品）B.传播途径（主要为接触传播，包括手接触、环境接触、诊疗器械传播）C.易感人群（老年患者、免疫抑制患者、接受侵入性操作患者、长期使用抗菌药物患者、危重患者）D.空气传播答案：ABC解析：MDRO的主要传播途径为接触传播，极少通过空气传播，防控需围绕管理传染源、切断接触传播途径、保护易感人群三个核心环节开展。2.下列属于SSI高危因素的有？（）A.患者高龄（≥70岁）、营养不良（BMI<18.5或血清白蛋白<30g/L）B.糖尿病、免疫功能缺陷、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂C.手术时间>3小时、术中失血量大（>1500ml）、术中低体温D.术前住院时间过长、术前存在远隔部位感染灶答案：ABCD解析：以上均为循证证据证实的SSI高危因素，存在高危因素的患者需针对性采取防控措施，降低感染风险。3.MDRO主动筛查的适用人群包括？（）A.重症医学科（ICU）、新生儿科、血液科、移植科等重点科室新入院患者B.有MDRO感染史、近期（3个月内）有抗菌药物暴露史、有住院史的患者C.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置导尿）的患者D.与MDRO感染/定植患者同病房的密切接触患者答案：ABCD解析：MDRO主动筛查是早期发现定植患者、阻断传播的核心措施，重点科室高风险人群需在入院24小时内完成筛查，对MDRO确诊病例的密切接触者需即时开展筛查，做到早发现、早隔离。4.围手术期预防SSI的循证措施包括？（）A.术前优化患者基础状况，纠正低蛋白血症、贫血，控制血糖，戒烟至少2周B.术前避免不必要的备皮，确需备皮时手术即刻使用剪毛器剪除C.术中严格无菌操作，注意保温、控制血糖，减少组织损伤，切口冲洗使用温生理盐水D.术后保持切口敷料清洁干燥，引流管尽早拔除，换药时严格无菌操作答案：ABCD解析：以上措施均为《手术部位感染预防与控制指南（2025版）》推荐的循证防控措施，可有效降低SSI发生率。5.关于MDRO感染/定植患者的诊疗物品管理，下列说法正确的有？（）A.尽可能使用一次性诊疗物品，用后按感染性医疗废物处置B.重复使用的诊疗器械（如呼吸机管路、支气管镜、手术器械）需按照“消毒-清洗-灭菌”流程处置，先消毒避免转运过程中污染C.患者使用的被服需装入双层黄色医疗废物袋，标识明确后送洗衣房专机清洗消毒D.患者产生的生活垃圾全部按照感染性医疗废物处置答案：ACD解析：重复使用的MDRO污染诊疗器械需按照“预处理-回收-清洗-消毒-灭菌”的规范流程处置，直接接触患者的器械需在患者床边进行预处理（去除明显污染物）后密闭转运至消毒供应中心，禁止先消毒再清洗导致生物膜形成影响灭菌效果。6.关于手术中无菌操作的要求，下列说法正确的有？（）A.手术人员外科手消毒后需保持拱手姿势，手臂不可下垂，不可触碰未消毒区域B.手术过程中手术人员需面向无菌区，不可在手术人员背后传递器械C.无菌巾铺设后若被污染或浸湿，需立即更换或加铺干的无菌巾D.参观手术人员距离手术人员≥30cm，不可在手术间内频繁走动，每间手术间参观人员不超过3人答案：ABC解析：手术间参观人员需与手术区域保持≥30cm距离，减少人员流动，每间手术间参观人员不超过2人，避免人员过多造成空气污染和无菌区污染。7.抗菌药物合理使用是MDRO防控的核心措施，下列属于抗菌药物合理使用要求的有？（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果选择抗菌药物，避免无指征使用碳青霉烯类、糖肽类等特殊级抗菌药物B.加强抗菌药物临床应用监测，定期公布各科室抗菌药物使用强度、耐药菌检出率C.对MDRO感染患者，尽可能根据药敏结果选择窄谱抗菌药物，避免盲目联合用药D.为预防MDRO感染，可对ICU患者常规预防性使用特殊级抗菌药物答案：ABC解析：无指征预防性使用抗菌药物尤其是特殊级抗菌药物，会显著增加MDRO筛选压力，升高耐药菌定植和感染风险，严禁常规预防性使用特殊级抗菌药物。8.下列属于器官/腔隙SSI的有？（）A.阑尾切除术后出现腹腔脓肿，穿刺抽出脓性液体，培养出大肠埃希菌B.人工髋关节置换术后出现假体周围感染，假体周围组织培养出MRSAC.胆囊切除术后切口红肿、有脓性分泌物从浅表切口渗出D.剖宫产术后出现子宫内膜炎，阴道排出脓性分泌物，伴发热、血象升高答案：ABD解析：C选项属于浅表切口感染，器官/腔隙感染指感染累及术中解剖部位的器官或腔隙，如腹腔、关节腔、宫腔、颅内等，符合上述诊断标准。9.MDRO医院感染暴发后的处置措施包括？（）A.立即启动应急预案，开展病例搜索，明确病例数、感染菌株分型，判断传播范围B.对所有感染/定植患者实施集中隔离，安排专人诊疗护理，加强手卫生和环境消毒C.开展环境卫生学采样，明确环境传染源，对污染的环境、器械进行彻底消毒D.暂停相关科室收治新患者，经评估感染传播得到有效控制后方可恢复常规诊疗答案：ABCD解析：发生MDRO医院感染暴发时，需按照“边抢救、边调查、边控制”的原则，在2小时内上报辖区卫生健康行政部门和疾控部门，采取综合性控制措施阻断传播链，避免感染扩散。10.术后切口护理的正确措施包括？（）A.术后48小时内密切观察切口有无红肿、渗液、压痛等感染征象B.切口敷料被渗液、渗血浸湿时需及时更换，换药时严格执行无菌操作C.为保持切口干燥，术后24小时即可去除敷料暴露切口，无需覆盖D.切口出现浅表感染时，需充分引流分泌物，必要时进行分泌物培养及药敏试验，根据结果选择抗菌药物答案：ABD解析：术后切口在闭合后48小时内表面尚未形成上皮屏障，需保持敷料覆盖保护，24小时去除敷料会增加切口污染风险，通常术后48小时后切口无渗液时可根据情况暴露或更换敷料。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，不包括中介耐药的情况。（）答案：×解析：多重耐药菌定义为对通常敏感的常用3类或3类以上抗菌药物（每类中至少1种）耐药，包括中介耐药的情况，而非仅对3种药物耐药。2.手术部位感染仅指发生在手术切口的感染，不包括术中累及的器官和腔隙感染。（）答案：×解析：SSI包括浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类，其中器官/腔隙感染属于SSI的重要类型，占所有SSI的10%~15%。3.MDRO感染患者的隔离病房无需设置专用卫生间，可与其他患者共用卫生间，只需做好消毒即可。（）答案：×解析：MDRO感染/定植患者安置于单人房间时，需设置独立卫生间，避免患者排泄物污染公共环境，造成耐药菌传播。4.术中使用手术贴膜覆盖手术区域，可减少皮肤表面细菌向切口迁移，降低SSI风险。（）答案：√解析：含碘手术贴膜可紧密贴合皮肤，固定手术区域，减少皮肤细菌移位，是预防SSI的推荐措施，贴膜需待消毒剂完全干燥后粘贴，避免贴膜下积液。5.医务人员在诊疗护理MDRO感染患者时，若手上没有可见污染，接触患者后无需洗手，使用速干手消毒剂即可。（）答案：×解析：接触MDRO感染/定植患者后，无论手上有无可见污染，均需严格执行手卫生，当手上有可见污染时必须流动水洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂揉搓，但不可省略手卫生步骤。6.术前存在皮肤感染灶、上呼吸道感染等远隔部位感染的患者，需在感染治愈后再行择期手术，避免增加SSI风险。（）答案：√解析：远隔部位的感染灶可通过血行播散造成手术部位定植或感染，因此择期手术患者需在术前治愈活动期感染，再安排手术。7.对于携带MDRO的医务人员，无需暂停诊疗工作，只需加强手卫生即可。（）答案：×解析：医务人员若携带MDRO（如鼻咽部携带MRSA、手部皮肤携带MDRO等），需暂时调离直接接触患者尤其是高危患者的岗位，待治愈（连续3次培养阴性）后方可恢复诊疗工作。8.腹腔镜手术属于微创手术，手术切口小，因此不会发生手术部位感染。（）答案：×解析：腹腔镜手术虽然切口小，但仍存在切口感染、穿刺孔感染、腹腔内器官/腔隙感染的风险，需严格执行SSI防控措施，不可放松要求。9.MDRO感染患者转诊或外出检查时，需提前告知接收科室患者的耐药菌感染情况，落实接触隔离措施，检查结束后对接触的设备表面进行终末消毒。（）答案：√解析：MDRO患者外出检查、转诊时需做好信息传递和衔接，确保接收科室落实相应隔离防护措施，检查后及时消毒接触的设备表面，避免耐药菌跨科室传播。10.手术部位感染的病原菌主要来自患者自身皮肤、黏膜的正常菌群，外源性病原菌占比极低，因此无需重视环境和器械的消毒灭菌。（）答案：×解析：SSI的病原菌包括内源性（患者自身菌群）和外源性（医务人员手、诊疗器械、环境、空气等），外源性病原菌尤其是MDRO可造成聚集性感染，必须严格落实器械灭菌、环境消毒、手卫生等措施，阻断外源性传播途径。四、简答题（共5题，每题10分）1.简述2025版指南中多重耐药菌预防与控制的核心措施。答案：（1）早发现早预警：对重点科室高风险人群开展MDRO主动筛查，常规开展临床标本病原学检测及耐药监测，发现MDRO感染/定植患者24小时内上报院感部门，通过医院信息系统设置预警标识，提醒接诊医务人员落实防控措施。（2）接触隔离管理：MDRO患者优先单人单间隔离，同种同源MDRO患者可同室安置，病房门口悬挂接触隔离标识；进入病房需戴帽子、医用外科口罩、穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生；配备专用诊疗器械，专人专用，用后规范处置；患者产生的医疗废物双层封扎标识明确。（3）手卫生管理：配齐手卫生设施，开展全员手卫生培训与考核，严格落实五时刻手卫生要求，提高手卫生依从性，正确率需达到100%。（4）环境清洁消毒：增加MDRO病房消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒剂每日至少消毒2次，高频接触表面每4小时消毒1次，遇污染随时消毒；患者转出后开展终末消毒，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒，定期开展环境卫生学采样评估消毒效果。（5）抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理，开展抗菌药物临床应用点评，基于药敏结果选择抗菌药物，减少不必要的广谱抗菌药物暴露，降低耐药菌筛选压力。（6）监测与暴发处置：持续开展MDRO感染监测，定期分析科室MDRO检出率、耐药率，定期反馈；发现MDRO聚集性事件立即启动调查，开展同源性分析，落实强化防控措施，阻断传播链。（7）全员培训宣教：对医务人员、保洁人员、患者及陪护人员开展MDRO防控知识培训，普及手卫生、隔离要求等知识，提高全员防控意识。2.简述围手术期手术部位感染预防的全流程防控要点。答案：SSI防控需覆盖术前、术中、术后全流程：（1）术前阶段：①患者准备：择期手术患者术前优化基础状态，纠正低蛋白血症、贫血，控制血糖在目标范围，戒烟至少2周，治疗远隔部位感染灶；术前1日使用氯己定或抗菌皂液沐浴，不常规剃毛，确需备皮时手术即刻剪毛；根据指南要求选择预防性抗菌药物，在术前30分钟~1小时规范给药。②人员准备：手术医务人员需符合健康要求，有皮肤感染、呼吸道感染时暂不参加手术；参加手术人员严格按照规范流程进行外科手消毒。③环境与物品准备：手术间术前充分清洁消毒，确保空气、物体表面、手术器械灭菌合格，提前准备好术中保温设备、加温输液装置。（2）术中阶段：①严格执行无菌技术，规范穿戴无菌手术衣、手套，无菌区保持干燥，传递器械遵守无菌原则；②落实患者保温措施，维持核心体温≥36.0℃，输注液体加温至37℃左右，冲洗液使用温生理盐水；③血糖控制，术中每1~2小时监测血糖，维持血糖在4.4~10.0mmol/L；④手术操作轻柔，减少组织损伤，彻底止血，清除坏死组织，空腔脏器切开前做好周围组织保护，减少内容物污染，关闭切口前充分冲洗，避免死腔形成；⑤减少手术间人员流动，控制参观人数，手术间门保持关闭状态；⑥尽可能缩短手术时间，减少切口暴露时间。（3）术后阶段：①切口护理，术后48小时内密切观察切口情况，保持敷料干燥，敷料浸湿及时更换，换药严格无菌操作；②引流管护理，保持引流管通畅，尽早拔除各类引流管，避免长期留置增加感染风险；③继续做好患者血糖管理、营养支持，提高患者抵抗力；④加强SSI监测，术后随访30天，有植入物患者随访1年，发现感染征象及时采集标本培养，规范处置；⑤确诊SSI患者根据药敏结果选择敏感抗菌药物，做好切口引流、换药等局部处理。3.简述MDRO感染与定植的区别，以及定植患者的管理要求。答案：（1）区别：①MDRO定植指患者体表、腔道（如呼吸道、肠道、皮肤）分离出MDRO，但患者没有感染的临床症状（如发热、红肿、脓性分泌物、血象升高等），也没有感染的影像学、病理学证据，不需要使用抗菌药物治疗，但定植患者是重要的传染源，可将耐药菌传播给其他患者。②MDRO感染指患者分离出MDRO，同时存在该细菌导致感染的临床表现、实验室或影像学证据，需要针对性使用抗菌药物治疗，可引起感染性疾病甚至脓毒症、感染性休克等严重并发症。（2）定植患者管理要求：①实施与MDRO感染患者同等强度的接触隔离措施，避免交叉传播；②定期开展标本培养，监测定植状态，不常规使用全身抗菌药物去定植，对MRSA鼻腔定植患者可使用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合氯己定沐浴去定植；③提高患者抵抗力，减少侵入性操作，尽可能避免使用广谱抗菌药物，降低定植进展为感染的风险；④患者出院时做好健康宣教，告知其携带MDRO的注意事项，再次入院时主动告知医务人员耐药菌定植史。4.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及应急处置流程。答案：（1）判定标准：在医疗机构或其科室的患者中，1周内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发；若1周内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例，或由于MDRO感染导致患者死亡的，判定为重大医院感染暴发事件。（2）应急处置流程：①报告：发现聚集性MDRO病例时，临床科室需立即报告医院感染管理部门，院感部门经初步核实判定为暴发后，2小时内报告医疗机构负责人及辖区卫生