2026年重症护理知识考核试题(题库及答案)

2026年重症护理知识考核试题(题库及答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025版《中国成人ICU镇痛镇静治疗指南》推荐，浅镇静状态的Richmond躁动-镇静评分（RASS）目标区间为（）A.-5~-3分B.-2~+1分C.+2~+4分D.0~-4分答案：B解析：2025版指南明确推荐，对于无特殊禁忌的成人ICU患者，浅镇静目标为RASS评分-2~+1分，既保证患者舒适度，又保留自主咳嗽、沟通能力，降低谵妄与机械通气时间。2.采用压力控制通气（PCV）模式时，以下哪项参数可直接决定潮气量大小（）A.设置压力水平、气道阻力、肺顺应性B.呼吸频率、吸气时间、氧浓度C.呼气末正压、触发灵敏度、吸呼比D.平台压、峰压、内源性PEEP答案：A解析：PCV模式为压力限定、时间切换通气模式，实际输出潮气量由设置的驱动压水平、患者气道阻力、肺/胸壁顺应性共同决定。3.ICU患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）最常见的致病菌是（）A.鲍曼不动杆菌B.白色念珠菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：根据2025年国家重症医学质控中心数据，CRBSI病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌占比32.7%，为首位致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌。4.成人重症患者肠内营养启动的最佳时机，在血流动力学稳定的前提下为（）A.入ICU12小时内B.入ICU24~48小时内C.入ICU72小时后D.肛门排气后答案：B解析：2024版《中国重症患者肠内营养指南》推荐，血流动力学稳定（去甲肾上腺素剂量≤0.1μg/kg·min且无组织低灌注表现）的重症患者，应在入ICU24~48小时内启动早期肠内营养。5.以下哪种谵妄类型占ICU谵妄的70%以上，且易被漏诊（）A.活动亢进型B.活动减少型C.混合型D.抑郁型答案：B解析：活动减少型谵妄表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡，占ICU谵妄的72%，因无明显躁动表现，漏诊率高达60%。6.实施俯卧位通气治疗重度ARDS时，每次俯卧位的标准持续时间为（）A.4~6小时B.8~12小时C.16~24小时D.2~4小时答案：C解析：2025年ARDS全球诊疗共识推荐，重度ARDS患者（PaO2/FiO2<100mmHg）俯卧位通气每次持续16~24小时，可显著降低28天病死率。7.重症患者发生应激性溃疡出血的高危因素不包括（）A.机械通气≥48小时B.凝血功能障碍（INR>1.5，PLT<50×10^9/L）C.既往消化道溃疡病史D.术后镇痛使用非甾体类药物答案：D解析：根据应激性溃疡预防指南，高危因素为机械通气≥48小时、凝血功能障碍、脓毒症休克、严重颅脑/脊髓损伤、烧伤面积>30%、既往消化道出血史，短期术后使用NSAIDs不属于ICU高危因素。8.中心静脉压（CVP）监测的零点定位正确的是（）A.腋中线第4肋间，平右心房水平B.锁骨中线第2肋间C.腋后线第5肋间D.胸骨柄水平答案：A解析：有创压力监测零点需对准右心房水平，标准定位为平卧位时腋中线第4肋间，体位变动时需重新校准。9.脓毒症集束化治疗（SepsisBundle2024版）要求，识别脓毒症后1小时内必须完成的措施不包括（）A.测定血乳酸水平B.留取血培养后启动广谱抗生素C.低血压或乳酸≥4mmol/L时启动30ml/kg晶体液复苏D.启动肠内营养答案：D解析：1小时集束化措施包括测乳酸、留培养+用抗生素、液体复苏、必要时使用血管活性药物，肠内营养为24~48小时的措施。10.以下哪种血管活性药物推荐作为脓毒症休克的一线用药（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素答案：B解析：去甲肾上腺素为α1+β1受体激动剂，可有效提升外周血管阻力、维持灌注压，心律失常发生率低于多巴胺，为脓毒症休克首选。11.机械通气患者气道湿化的目标，Y型管处气体温度应维持在（）A.32~34℃，绝对湿度33mgH2O/LB.37℃，绝对湿度44mgH2O/LC.30℃，绝对湿度25mgH2O/LD.39℃，绝对湿度50mgH2O/L答案：B解析：有创机械通气时需采用等温湿化，近患者端气体温度37℃，绝对湿度44mgH2O/L，达到生理性湿化标准，避免气道黏膜损伤。12.ICU患者VAP（呼吸机相关性肺炎）预防中，床头抬高的推荐角度为（）A.15°~20°B.30°~45°C.50°~60°D.平卧位答案：B解析：无禁忌证（如脊柱损伤、血流动力学不稳定）时，机械通气患者床头抬高30°~45°，可减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率35%以上。13.以下关于有创动脉血压监测的说法，错误的是（）A.首选穿刺部位为桡动脉B.穿刺前需做Allen试验评估尺动脉侧支循环C.测压时压力袋需维持300mmHg压力，保证持续冲洗通畅D.正常情况下有创动脉收缩压较无创袖带压低5~10mmHg答案：D解析：正常有创动脉收缩压较无创袖带压高5~10mmHg，舒张压低5~10mmHg，当外周灌注差、休克时差异可达20mmHg以上。14.重症患者血糖管理的目标区间，2025年指南推荐为（）A.3.9~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.1~12.2mmol/LD.≤13.9mmol/L答案：B解析：严格血糖控制（4.4~6.1mmol/L）会增加严重低血糖发生率，最新指南推荐大部分成人重症患者血糖维持在7.8~10.0mmol/L，减少不良预后。15.心脏骤停后目标温度管理（TTM）的核心温度目标为（）A.32~34℃，维持24小时B.35~36℃，维持72小时C.33~36℃，维持至少24小时D.30~32℃，维持12小时答案：C解析：2025年心肺复苏后管理指南推荐，心脏骤停复苏后自主循环恢复（ROSC）的昏迷患者，核心温度控制在33~36℃，维持至少24小时，复温速度每小时≤0.5℃。16.以下哪项是重度高钾血症（血钾>6.5mmol/L伴心电图异常）的首选用药（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静推B.50%葡萄糖+胰岛素静滴C.呋塞米20mg静推D.5%碳酸氢钠静滴答案：A解析：钙剂可快速稳定心肌细胞膜电位，拮抗高钾的心脏毒性，起效时间1~3分钟，为重度高钾血症首选用药，后续再予降钾处理。17.压力性损伤分期中，全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露，属于（）A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：C解析：4期压力性损伤为全层组织缺损，可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼，常伴有潜行、窦道。18.连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，普通肝素抗凝的目标活化部分凝血活酶时间（APTT）为正常值的（）A.0.5~1.0倍B.1.5~2.0倍C.2.5~3.0倍D.3.0倍以上答案：B解析：CRRT普通肝素抗凝时，需维持APTT在正常值的1.5~2.0倍，既保证滤器管路通畅，又降低出血风险。19.以下哪项指标可直接反映全身组织氧供与氧耗的平衡状态（）A.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）B.动脉血氧分压（PaO2）C.血红蛋白浓度D.心输出量答案：A解析：ScvO2反映上腔静脉血氧饱和度，正常范围70%~80%，<70%提示组织氧输送不足或氧耗增加，是评估复苏效果的核心指标。20.关于ICU约束护理，以下说法错误的是（）A.约束为非必要不实施的措施，需先尝试替代方案B.约束带松紧以能伸入1~2指为宜，每2小时放松1次C.患者家属要求约束时可直接实施，无需医生开具医嘱D.约束期间需每小时评估肢体末梢循环、约束部位皮肤情况答案：C解析：身体约束属于医疗护理操作，必须由医生评估后开具医嘱，签署知情同意书后方可实施，严禁无医嘱约束。21.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义诊断标准中，起病时间为（）A.临床损伤/新发呼吸道症状后1周内B.24小时内C.2周内D.1个月内答案：A解析：ARDS柏林定义明确起病时间为已知临床损伤或新发/加重的呼吸系统症状后1周内，存在双肺浸润影，无法完全用心衰/液体过负荷解释的低氧血症。22.以下哪种人工气道气囊压力管理方式为目前临床推荐的最优方案（）A.手指触诊法判断压力B.每4小时手动测量校准，维持25~30cmH2OC.持续气囊压力监测，自动调控维持25~30cmH2OD.维持气囊压力>40cmH2O防止误吸答案：C解析：手动间断测压存在压力波动大的缺陷，持续自动气囊压力调控可稳定维持压力在25~30cmH2O，有效减少误吸与气道黏膜损伤，为指南推荐方案。23.重症患者发生腹腔高压（IAH）的诊断标准为持续腹腔内压（）A.≥12mmHgB.≥20mmHg伴新发器官功能衰竭C.≥8mmHgD.≥15mmHg答案：A解析：腹腔间隔室综合征（ACS）为腹腔内压持续≥20mmHg伴新发器官功能障碍；IAH诊断为持续或反复的腹腔内压病理性升高≥12mmHg。24.脓毒症患者抗生素使用的原则，以下说法错误的是（）A.确诊脓毒症休克/脓毒症诱导的器官功能障碍后1小时内启动抗生素B.留取病原学标本需在抗生素使用前完成，避免影响培养结果C.所有脓毒症患者均需联合使用2种以上广谱抗生素覆盖所有病原菌D.需根据病原学结果与临床反应及时降阶梯治疗，缩短抗生素疗程答案：C解析：对于非重症、无免疫缺陷的脓毒症患者，无需常规联合抗生素治疗，联合用药仅适用于多重耐药菌感染风险高、粒细胞缺乏的重症患者。25.以下哪种心律失常属于非同步电除颤的绝对适应证（）A.心房颤动B.心室颤动/无脉性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.房性心动过速答案：B解析：非同步电除颤仅适用于室颤、无脉室速，此时无明确R波，无法触发同步放电；其余快速性心律失常伴血流动力学不稳定时需使用同步电复律。26.肠内营养输注时，以下哪项护理措施可有效降低误吸风险（）A.持续匀速泵控输注，避免单次快速推注B.输注时保持平卧位C.每2小时检查胃残余量，>200ml时立即停止肠内营养D.营养制剂温度维持在25℃左右答案：A解析：持续泵控输注可减少胃内容物潴留；输注时需床头抬高30°~45°；2024年营养指南已不推荐常规监测胃残余量，除非患者出现腹胀、呕吐、反流等症状，单次胃残余量>500ml才需暂停输注。27.肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz）监测的指标中，反映左心室前负荷的是（）A.右心房压B.肺动脉楔压（PAWP）C.肺动脉收缩压D.心输出量答案：B解析：PAWP是气囊阻塞肺动脉分支后测得的压力，可近似反映左心房压、左心室舒张末压，是评估左心前负荷的指标。28.以下关于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的预防措施，错误的是（）A.患者血流动力学稳定后24~48小时启动早期活动B.尽量减少深度镇静、肌松药物的使用时间C.需严格卧床制动，避免活动诱发病情波动D.合理控制血糖，维持电解质平衡答案：C解析：长期卧床制动是ICU-AW的核心高危因素，早期活动、减少镇静、优化营养与血糖可显著降低ICU-AW发生率，改善远期预后。29.当患者使用有创机械通气时，以下哪种情况提示存在自主呼吸与呼吸机对抗（人机不同步）（）A.患者吸气触发与呼吸机送气同步，胸廓起伏对称B.呼吸机波形出现触发延迟、无效触发、双触发C.呼吸频率12~20次/分，潮气量6~8ml/kg理想体重D.呼气末二氧化碳波形规则，平台压<30cmH2O答案：B解析：人机不同步在呼吸机波形上表现为无效触发、触发延迟、双触发、提前切换等，可导致呼吸功增加、氧合恶化、机械通气时间延长。30.经口气管插管患者的口腔护理频率，VAP预防指南推荐为（）A.每日1次B.每2~4小时1次，使用氯己定含漱液C.每12小时1次D.每周2次答案：B解析：经口气管插管患者需每2~4小时进行一次口腔护理，采用0.12%~0.2%氯己定溶液，可减少口咽部致病菌定植，降低VAP风险。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.重症患者镇痛评估常用的工具包括（）A.重症疼痛观察工具（CPOT）B.行为疼痛量表（BPS）C.数字疼痛评分量表（NRS）D.RASS评分答案：ABC解析：CPOT、BPS适用于无法沟通的深镇静患者，NRS适用于清醒可配合患者；RASS为镇静评估工具，不属于镇痛评估范畴。2.以下属于VAP预防核心措施的是（）A.每日评估撤机指征，尽早拔除气管插管B.声门下分泌物持续吸引C.优先选择经鼻气管插管，减少经口插管的不适D.避免不必要的质子泵抑制剂使用答案：ABD解析：经鼻气管插管会增加鼻窦炎发生率，升高VAP风险，指南优先推荐经口气管插管；其余选项均为VAP预防的核心集束化措施。3.CRRT治疗的适应证包括（）A.脓毒症休克合并急性肾损伤2期及以上B.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）C.严重代谢性酸中毒（pH<7.2）D.难治性容量过负荷（如利尿剂无效的肺水肿）答案：ABCD解析：以上均为CRRT的临床适应证，此外还包括溶质清除障碍、重症胰腺炎、热射病等。4.谵妄的非药物预防措施包括（）A.每日唤醒，实施浅镇静策略B.优化环境，减少夜间声光刺激，维持昼夜节律C.早期活动，减少约束使用D.常规使用氟哌啶醇、右美托咪定预防谵妄答案：ABC解析：指南不推荐常规使用药物预防谵妄，右美托咪定仅可用于术后患者的谵妄预防，非药物措施为谵妄预防的首选。5.以下属于机械通气肺保护性通气策略的是（）A.潮气量设置为4~8ml/kg理想体重B.限制平台压≤30cmH2OC.设置合理PEEP维持肺泡开放D.潮气量设置为10~15ml/kg理想体重保证通气答案：ABC解析：肺保护性通气策略核心为小潮气量、限平台压、合理PEEP、允许性高碳酸血症，大潮气量会导致肺泡过度牵拉，诱发呼吸机相关性肺损伤。6.中心静脉导管维护的正确操作包括（）A.穿刺点敷料每7天更换一次（透明半透膜敷料），渗血渗液时随时更换B.输注肠外营养、血制品后需用10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.导管相关性感染确诊后需立即拔除导管，留取导管尖端培养D.可经中心静脉导管快速推注血管活性药物，无需监测血压答案：ABC解析：血管活性药物经中心静脉输注时需严格控制速度，持续监测血压等生命体征，严禁快速推注诱发血流动力学剧烈波动。7.脓毒症液体复苏有效的评估指标包括（）A.平均动脉压≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.ScvO2≥70%D.血乳酸降至正常水平，乳酸清除率≥10%/2h答案：ABCD解析：以上均为脓毒症复苏有效的终点指标，需结合多个指标综合判断，避免单一指标误导。8.重症患者营养支持的原则，以下说法正确的是（）A.首选肠内营养，存在肠内营养禁忌证时选择肠外营养B.热卡目标为25~30kcal/kg·d，蛋白质摄入1.2~2.0g/kg·dC.肠内营养不耐受（腹胀、腹泻）时需立即停止肠内营养，改为全肠外营养D.血流动力学不稳定时需暂停肠内营养，待血管活性药物减量后再评估启动答案：ABD解析：肠内营养不耐受时可通过减慢输注速度、调节温度、使用促胃肠动力药、调整配方等方式改善，无需立即停止肠内营养。9.气道吸引操作的正确规范包括（）A.吸引负压成人设置为-150~-200mmHg，避免负压过大损伤气道黏膜B.每次吸引时间不超过15秒，吸引前后给予100%氧预充30~60秒C.严格无菌操作，吸痰管一次性使用，先吸气道分泌物再吸口鼻腔分泌物D.定时常规吸痰，每小时固定吸引一次答案：ABC解析：气道吸引需按需进行，根据患者咳嗽、气道压力升高、听诊有痰鸣音等指征操作，避免定时常规吸痰导致气道黏膜损伤。10.压力性损伤的高危人群包括（）A.低蛋白血症（白蛋白<30g/L）B.长期卧床、活动障碍C.低血压、外周灌注不足D.高热、大汗、大小便失禁导致皮肤潮湿答案：ABCD解析：以上均为压力性损伤的高危因素，需采用Braden量表评估风险，对高危患者落实减压、皮肤护理等预防措施。11.心脏骤停ROSC后的管理措施包括（）A.目标温度管理，维持核心温度33~36℃24小时B.维持血流动力学稳定，平均动脉压≥65mmHg，保证脑灌注C.血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免低血糖D.常规使用大剂量糖皮质激素减轻脑水肿答案：ABC解析：心肺复苏后不推荐常规使用大剂量糖皮质激素，需针对病因治疗，优化器官灌注，进行神经功能预后评估。12.以下属于ICU院内感染高发类型的是（）A.VAPB.CRBSIC.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）D.艰难梭菌感染答案：ABCD解析：以上为ICU最常见的四类院内感染，需通过集束化预防措施降低感染发生率。13.关于体外膜肺氧合（ECMO）护理，以下说法正确的是（）A.VA-ECMO适用于心源性休克、心脏骤停患者，VV-ECMO适用于重度ARDS呼吸支持B.需维持活化凝血时间（ACT）180~220秒，监测出血、血栓并发症C.ECMO治疗期间患者需严格卧床，肢体完全制动避免管路移位D.严密监测膜肺、管路情况，观察是否有血浆渗漏、血栓形成答案：ABD解析：ECMO治疗期间在管路妥善固定的前提下，可开展床上被动活动、早期康复，无需完全制动，长期制动会增加ICU-AW、血栓风险。14.导尿管相关性尿路感染的预防措施包括（）A.严格掌握导尿指征，每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管B.留置导尿时严格无菌操作，采用密闭式引流装置C.引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流，每日常规膀胱冲洗D.保持会阴部清洁干燥，采集尿标本时无菌操作从采样口留取答案：ABD解析：不推荐常规进行膀胱冲洗，会破坏尿路密闭环境，增加感染风险。15.重症患者出现以下哪些表现时，提示存在活动性出血需紧急处理（）A.心率增快、血压进行性下降，CVP持续降低B.血红蛋白、红细胞压积进行性下降，尿量<0.5ml/kg·hC.胃管/引流管引流出鲜红色血性液体，引流量>100ml/h持续3小时D.皮肤黏膜瘀斑、穿刺点渗血，PT、APTT明显延长答案：ABCD解析：以上均为活动性出血的临床表现，需立即查找出血原因，启动止血、输血、容量复苏等处理。三、判断题（共20题，每题0.5分，正确选√，错误选×）1.镇静评估时，RASS评分-5分代表患者处于清醒、安静合作状态。（×）解析：RASS+4分为有攻击性，0分为清醒安静，-5分为深度昏迷，对刺激无反应。2.经口气管插管的深度，成人男性一般为22~24cm（门齿刻度），女性为20~22cm。（√）3.肠内营养时，床头抬高30°~45°仅适用于清醒患者，昏迷患者需平卧位防止误吸。（×）解析：无禁忌证的机械通气、肠内营养患者，无论清醒或昏迷均需床头抬高30°~45°减少反流。4.去甲肾上腺素外渗时，需立即停止输注，局部使用酚妥拉明封闭，避免组织坏死。（√）5.机械通气患者出现气胸时，需立即调高PEEP水平，促进肺复张。（×）解析：气胸时需降低PEEP，紧急行胸腔闭式引流，避免张力性气胸加重循环衰竭。6.血乳酸水平升高仅提示组织缺氧，与肝功能障碍、药物使用无关。（×）解析：乳酸升高分为A型（缺氧型）和B型（非缺氧型，如肝功能障碍、二甲双胍使用、剧烈抽搐等）。7.为CRBSI患者留取血培养时，需同时从外周静脉与导管各留取一套血标本进行培养。（√）8.俯卧位通气时需注意保护患者眼、面部、乳房、生殖器等受压部位，避免压力性损伤。（√）9.ICU患者转运前必须评估生命体征、气道、管路情况，备好急救药品与监护设备，由医护人员陪同转运。（√）10.当患者SpO2为95%时，一定不存在组织缺氧。（×）解析：SpO2仅反映动脉血氧结合状态，当存在微循环障碍、氧利用障碍时，即使SpO2正常也可存在组织缺氧。11.动脉血气分析标本采集后需立即密封送检，避免空气混入影响PaO2、PaCO2结果准确性。（√）12.预防应激性溃疡时，质子泵抑制剂使用疗程越久越好，可完全避免消化道出血。（×）解析：长期使用PPI会增加VAP、艰难梭菌感染风险，需每日评估用药指征，出血风险降低后及时停药。13.右美托咪定镇静时呼吸抑制作用轻，适合需要浅镇静、保留自主呼吸的患者。（√）14.导尿管留置期间，为预防感染需每日用消毒剂反复擦拭尿道口黏膜。（×）解析：每日用温水清洁会阴部即可，反复消毒剂擦拭会破坏局部黏膜屏障，增加感染风险。15.急性左心衰患者机械通气时，设置适当PEEP可减少回心血量，减轻心脏前负荷，改善肺水肿。（√）16.为保证重症患者营养供给，肠内营养启动当天即需达到全量热卡目标。（×）解析：肠内营养需从低速度开始，初始20~30ml/h，2~3天逐步达到目标热卡，避免不耐受。17.电除颤时，双相波除颤能量首次选择200J，单相波选择360J。（√）18.有创动脉测压管路内有回血时，为避免堵管可快速推注生理盐水冲管。（×）解析：有创动脉管路回血时需先抽出血凝块，再缓慢冲洗，严禁快速推注导致血栓进入动脉循环诱发栓塞。19.脓毒症患者体温>38.5℃时需立即使用冰毯、冰袋将体温降至正常水平。（×）解析：指南不推荐脓毒症患者常规积极降温，体温>39℃伴明显不适时可采用物理/药物降温，避免过快降温诱发寒战增加氧耗。20.实施心肺复苏时，胸外按压深度为5~6cm，频率100~120次/分，按压中断时间不超过10秒。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”入ICU，行有创机械通气治疗，FiO280%，PEEP12cmH2O，潮气量6ml/kg理想体重，监测血气pH7.28，PaO258mmHg，PaCO252mmHg，平台压27cmH2O，BP102/63mmHg，HR108次/分，去甲肾上腺素0.08μg/kg·min维持下循环稳定。（1）根据柏林定义，该患者ARDS的严重程度分级为？（3分）答案：重度ARDS。（1分）解析：患者PaO2/FiO2=58/0.8=72.5mmHg<100mmHg，PEEP≥5cmH2O，符合重度ARDS诊断标准。（2分）（2）针对该患者的呼吸支持策略，目前推荐的核心治疗措施是什么？操作中需重点监测哪些并发症？（7分）答案：核心措施：实施俯卧位通气治疗，每次持续16~24小时（2分）；继续维持肺保护性通气，必要时联合肺复张、神经肌肉阻滞剂，若氧合仍无法维持可评估VV-ECMO指征（2分）。并发症监测：①血流动力学波动：俯卧位后即刻监测血压、心率、心输出量，调整血管活性药物剂量；②压力性损伤：重点防护额部、面颊、下颌、胸前、髂嵴、膝部等受压部位，每2小时调整局部受压点；③管路移位：翻身前后确认气管插管深度、中心静脉/动脉管路、引流管位置通畅，避免脱出、打折；④气道分泌物堵塞：及时吸引气道分泌物，监测气道压力、SpO2变化；⑤眼部损伤：闭合眼睑，避免角膜受压、暴露损伤；⑥呕吐误吸：俯卧位前检查胃残余量，暂停肠内营养30~60分钟，避免反流误吸。（3分，答出3项及以上即可得分）2.患者女性，72岁，因“急性化脓性胆管炎、脓毒症休克”入ICU，入科时T39.2℃，BP78/42mmHg，HR132次/分，RR32次/分，血乳酸6.8mmol/L，WBC21.3×10^9/L，PLT42×10^9/L，总胆红素87μmol/L，肌酐223μmol/L。（1）该患者入科后需立即落实的1小时集束化治疗措施有哪些？（6分）答案：①立即监测血乳酸水平，动态复