2026年骨科疾病患者的护理综合练习试题(含答案)

2026年骨科疾病患者的护理综合练习试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.患者男性，78岁，因跌倒致右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）行人工全髋关节置换术后第3天，护士指导其进行康复训练时，应告知患者避免的体位是（）A.患肢外展30°中立位B.平卧时双腿间放置软枕C.侧卧时患肢在上、两腿间垫枕D.髋关节屈曲超过90°、内收内旋答案：D解析：人工全髋关节置换术后3个月内需避免髋关节屈曲＞90°、内收、内旋动作，防止假体脱位，选项A、B、C均为术后推荐的保护性体位。2.按照2025版《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》，65岁以上老年女性骨质疏松症患者椎体压缩性骨折骨密度T值诊断阈值为（）A.T值≥-1.0B.-2.5＜T值＜-1.0C.T值≤-2.5伴脆性骨折史D.T值≤-3.0无骨折史答案：C解析：骨质疏松症确诊标准为骨密度T值≤-2.5，若合并脆性骨折（低能量损伤导致的椎体、髋部等部位骨折）即可诊断为重度骨质疏松，是老年椎体压缩性骨折的核心危险因素。3.患者女性，52岁，因腰椎间盘突出症（L4/5椎间盘突出压迫L5神经根）入院，其典型的神经定位体征不包括（）A.小腿前外侧、足背内侧皮肤感觉减退B.踇背伸肌力下降C.膝反射减弱或消失D.直腿抬高试验阳性伴加强试验阳性答案：C解析：L5神经根受压的典型体征为小腿前外侧、足背内侧感觉减退，踇背伸肌力下降；膝反射减弱提示L3/4椎间盘突出压迫L4神经根，踝反射减弱提示S1神经根受压。4.骨筋膜室综合征最早期的核心临床表现是（）A.患肢远端动脉搏动消失B.持续性剧烈疼痛且进行性加重，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.患肢皮肤苍白、皮温降低D.患肢感觉麻木、运动功能完全丧失答案：B解析：骨筋膜室综合征为骨筋膜室内压力增高导致肌肉神经进行性缺血坏死，最早出现的症状是持续性剧痛、被动牵拉痛，远早于搏动消失、皮温改变、感觉运动丧失等“5P”征晚期表现，一旦出现晚期体征往往已发生不可逆坏死。5.患者男性，32岁，因车祸致左侧胫腓骨开放性骨折，急诊行清创外固定支架固定术后，伤口留置引流管，下列引流管护理措施错误的是（）A.保持引流管密闭、通畅，避免受压、扭曲B.引流袋位置始终高于伤口平面30cm，防止反流C.记录引流液的颜色、性状、引流量D.若引流液1小时内引出鲜红色血性液体超过200ml，需立即通知医生答案：B解析：骨科伤口引流袋需低于伤口平面50~60cm，利用重力引流，避免引流液反流导致逆行感染，选项B位置描述错误。6.2026年临床路径规定，闭合性股骨干骨折行交锁髓内钉固定术后患者，首次下床负重活动的循证依据是（）A.术后24小时即可完全负重B.术后1周可完全负重C.需根据术后X线复查的骨折端骨痂生长情况，从部分负重逐步过渡到完全负重D.术后3个月才可开始负重答案：C解析：股骨干骨折术后负重时间需个体化，根据骨折固定稳定性、骨痂生长情况决定，常规术后2~3周可开始扶拐部分负重，待X线显示连续性骨痂通过骨折线后逐步过渡到完全负重，避免过早负重导致内固定断裂、骨折移位。7.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（自主神经过反射）时，最常见的诱因是（）A.膀胱过度充盈B.体位突然变换C.压疮感染D.环境温度过高答案：A解析：自主神经反射亢进多发生于T6以上脊髓损伤患者，因损伤平面以下交感神经兴奋失控导致血压骤升、头痛、面部潮红，最常见诱因是膀胱过度充盈（尿潴留），其次为粪便嵌塞、压疮刺激等，发作时需首先抬高床头、尽快排查解除诱因。8.患者男性，19岁，因运动致右肩关节前脱位行手法复位后，患肢需采用的固定体位是（）A.肩关节内收、内旋、屈肘90°位固定3周B.肩关节外展、外旋位固定2周C.肩关节屈曲45°半脱位中立位固定1周D.患侧上肢贴胸壁伸直位固定4周答案：A解析：肩关节前脱位复位后需将患肢保持内收、内旋、屈肘90°位，用三角巾或绷带固定于胸壁3周，避免外展外旋动作导致再脱位，修复损伤的关节囊及韧带。9.按照2025版《骨科围手术期静脉血栓栓塞症防治指南》，Caprini评分5分的髋关节置换术患者，术后VTE基础预防措施不包括（）A.术后尽早进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练B.补液稀释血液，避免脱水C.术后常规给予足底静脉泵间歇充气加压治疗D.术后长期卧床，减少下肢活动答案：D解析：VTE基础预防核心是尽早活动，改善下肢静脉回流，长期卧床会显著增加静脉血栓形成风险，属于禁忌措施。10.患者女性，68岁，因重度膝骨关节炎行人工全膝关节置换术后第2天，患肢肿胀明显，下列护理措施错误的是（）A.患肢抬高15°~30°，促进静脉回流B.遵医嘱给予冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次C.为缓解疼痛可在腘窝下垫硬枕，维持膝关节屈曲位D.监测患肢周径变化，警惕深静脉血栓形成答案：C解析：全膝关节置换术后需保持膝关节伸直位，可在足跟部垫枕，避免腘窝部位垫枕导致膝关节屈曲挛缩，影响术后关节活动度恢复。11.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作障碍（如写字、系纽扣困难）、步态踩棉花感，其受压的结构最可能是（）A.神经根B.脊髓C.椎动脉D.交感神经答案：B解析：脊髓型颈椎病的典型表现为脊髓受压导致的上运动神经元损伤，出现四肢肌力下降、精细动作障碍、锥体束征阳性、步态不稳，是颈椎病中最严重的类型，确诊后需尽早手术治疗，禁忌盲目按摩牵引。12.骨折患者现场急救的首要原则是（）A.妥善固定骨折端B.抢救生命C.快速转运D.包扎伤口答案：B解析：骨折现场急救需遵循“抢救生命第一、保存肢体第二、恢复功能第三”的原则，首先处理危及生命的损伤（如大出血、张力性气胸、颅脑损伤等），再依次开展包扎、固定、转运。13.患者男性，45岁，因高处坠落致胸12椎体爆裂性骨折伴完全性脊髓损伤，截瘫平面位于T12，其长期卧床期间最易发生压疮的部位是（）A.足跟部B.骶尾部C.肩胛部D.枕骨粗隆答案：B解析：截瘫患者平卧位时骶尾部承受压力最大，且局部皮肤受汗液、尿液刺激风险高，是压疮最高发部位，需每2小时轴向翻身一次，配合减压垫预防压疮。14.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：急性血源性化脓性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，占比超过75%，其次为β溶血性链球菌。15.患者女性，56岁，因桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）行手法复位石膏固定后，出现患肢手指剧烈疼痛、发凉、麻木，桡动脉搏动减弱，首先考虑的并发症是（）A.正中神经损伤B.骨筋膜室综合征C.石膏压迫导致局部压疮D.骨折移位答案：B解析：石膏固定后若出现肢体剧痛、远端血运障碍、感觉异常，需首先警惕骨筋膜室综合征，需立即拆除石膏减压，避免缺血性肌挛缩。16.腰椎管狭窄症患者最典型的症状是（）A.直腿抬高试验阳性B.间歇性跛行C.下肢放射性疼痛D.大小便功能障碍答案：B解析：腰椎管狭窄因神经根管、中央管狭窄导致神经缺血，典型表现为神经源性间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛麻木，休息后缓解，骑车时症状可减轻，与血管源性间歇性跛行相鉴别。17.骨牵引患者护理过程中，为预防牵引针孔感染，正确的护理措施是（）A.每日在针孔处滴75%乙醇2次，保持针孔周围皮肤清洁干燥B.定期清除针孔处的血痂，避免分泌物堆积C.牵引针若出现左右偏移，可直接将针推回原位D.针孔处覆盖厚层纱布，每周更换一次答案：A解析：牵引针孔护理需每日用75%乙醇消毒，避免随意清除针孔处血痂（血痂为天然保护屏障，清除后易导致细菌入侵），牵引针偏移时需消毒后由医生调整，不可自行回推；针孔敷料若有渗液需及时更换，无需厚层密闭覆盖。18.儿童患者出现无明显诱因的膝关节疼痛、跛行，伴髋关节活动受限，首先需排查的疾病是（）A.膝关节滑膜炎B.股骨头骨软骨病（Legg-Calvé-Perthes病）C.髋关节结核D.髋关节一过性滑膜炎答案：D解析：3~10岁儿童出现髋部症状放射至膝关节、跛行，最常见为髋关节一过性滑膜炎，多继发于上呼吸道感染后，为自限性疾病；股骨头骨软骨病病程更长，多见于4~10岁男童，X线可见股骨头骨骺缺血改变；髋关节结核伴低热、盗汗等结核中毒症状。19.患者男性，62岁，痛风病史12年，出现第一跖趾关节反复红肿热痛、关节畸形，局部形成痛风石，下列护理指导错误的是（）A.急性期可局部热敷，促进炎症吸收B.指导患者低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上C.急性期患肢制动，避免负重D.遵医嘱使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱控制炎症答案：A解析：痛风急性发作期需局部冷敷减轻炎症渗出、缓解疼痛，热敷会加重局部充血、加剧疼痛，选项A错误。20.断肢（指）再植患者术后护理中，提示肢体动脉血供障碍的表现是（）A.皮肤色泽青紫、皮温升高B.毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）C.指腹瘪陷、皮温较健侧低3℃以上、动脉搏动消失D.伤口渗血较多答案：C解析：动脉血供障碍表现为肢体苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管充盈时间延长（＞3秒）、动脉搏动减弱或消失；静脉回流障碍表现为皮肤青紫、皮温略高、毛细血管充盈时间缩短、肢体肿胀明显。21.脊柱骨折患者正确的搬运方法是（）A.一人抬头、一人抬脚搬运B.采用软质担架搬运，保持舒适体位C.3~4人采用平托法，将患者平移至硬质担架上，保持脊柱中立位D.抱持患者快速转运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运需避免脊柱屈曲、扭转，防止骨折块移位加重脊髓损伤，需采用平托法或轴向翻身法，使用硬质担架，禁忌单人抱持、两人抬抱等错误方法。22.下列关于截肢患者术后残肢护理的措施，错误的是（）A.术后残肢需维持功能位，避免关节屈曲挛缩B.伤口愈合后尽早开始残肢弹力绷带加压包扎，促进残肢定型C.术后长期卧床，避免早期下床活动D.观察残端伤口有无渗血、感染征象，预防残肢痛、幻肢痛答案：C解析：截肢患者术后需尽早开始残肢功能训练，术后2~3天即可开始床上关节活动，条件允许时尽早佩戴临时假肢下床活动，减少长期卧床并发症，促进残肢适应。23.患者男性，28岁，因骨盆骨折入院，入院2小时后出现烦躁、口渴、血压下降至85/50mmHg，首先考虑的并发症是（）A.膀胱破裂B.腹膜后大出血C.尿道损伤D.直肠损伤答案：B解析：骨盆为松质骨，周围血供丰富，骨折后易出现腹膜后大出血，短时间内出血量可达2000ml以上，导致失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的最主要原因。24.半月板损伤患者最具诊断意义的特殊体征是（）A.直腿抬高试验阳性B.麦氏征（McMurray试验）阳性C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B解析：麦氏征为半月板损伤的特异性检查，即患者仰卧位，屈膝屈髋，检查者被动内旋/外旋小腿同时伸膝，出现弹响或疼痛提示半月板损伤；侧方应力试验阳性提示侧副韧带损伤，浮髌试验阳性提示关节腔积液。25.按照2025版《骨科加速康复外科（ERAS）实施指南》，四肢骨折术后患者镇痛方案推荐采用（）A.按需使用阿片类药物镇痛B.多模式镇痛，即非甾体类抗炎药为基础，联合神经阻滞、局部浸润镇痛等方式，减少阿片类药物用量C.术后绝对不使用镇痛药物，避免药物依赖D.仅在患者VAS疼痛评分＞7分时给予镇痛药物答案：B解析：ERAS理念下推荐围手术期采用多模式预防性镇痛，将疼痛控制在VAS评分3分以下，减少阿片类药物相关不良反应，促进患者早期功能锻炼。26.患者女性，72岁，因胸8椎体骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成形术（PKP）术后12小时，出现突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降至88%，首先考虑的并发症是（）A.急性心肌梗死B.骨水泥渗漏导致肺栓塞C.术后切口感染D.脊髓压迫答案：B解析：PKP/PVP手术最严重的罕见并发症为骨水泥渗漏进入静脉系统，随血流进入肺循环导致肺栓塞，典型表现为突发胸痛、呼吸困难、低氧血症，需立即启动急救流程。27.托马斯（Thomas）征阳性提示的疾病是（）A.髋关节结核B.膝关节结核C.腰椎间盘突出症D.臀肌挛缩症答案：A解析：托马斯征用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形，患者仰卧位，将健侧髋膝关节尽量屈曲使腰部贴紧床面，若患侧髋关节自动屈曲离开床面即为阳性，常见于髋关节结核、髋关节强直等疾病。28.长期使用糖皮质激素导致的股骨头缺血性坏死，早期最敏感的影像学检查是（）A.X线平片B.CT检查C.髋关节MRID.核素骨扫描答案：C解析：股骨头坏死早期X线、CT可无明显异常，MRI可在坏死发生后2~4周显示骨髓水肿、双线征等典型表现，是早期诊断股骨头坏死的金标准，敏感性和特异性均超过99%。29.患者男性，22岁，因训练致左跟腱断裂行修补术后，石膏固定期间的康复指导正确的是（）A.术后立即进行踝关节全范围背伸、跖屈活动B.术后早期进行足趾活动、股四头肌等长收缩训练，避免患肢过早负重C.石膏固定期间抬高患肢，当石膏松动时无需更换D.术后1周即可下地完全负重行走答案：B解析：跟腱断裂术后需石膏固定踝关节跖屈位4~6周，固定期间可开展足趾活动、相邻关节肌力训练，避免过早负重、踝关节过度背伸导致跟腱再次断裂，石膏松动时需及时更换，维持固定效果。30.下列关于骨科患者疼痛评估的描述，错误的是（）A.需常规采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度B.疼痛评估仅在患者主诉疼痛时开展C.需评估疼痛的部位、性质、诱因、持续时间、缓解因素D.术后患者需每4小时评估一次疼痛，VAS评分≥4分需及时干预答案：B解析：骨科围手术期患者需将疼痛评估作为第五生命体征，定时开展评估，而非仅在患者主诉疼痛时评估，便于及时调整镇痛方案，实现预防性镇痛。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.长期卧床的骨科患者可能出现的并发症包括（）A.坠积性肺炎B.下肢深静脉血栓形成C.压疮D.泌尿系结石E.肌肉废用性萎缩答案：ABCDE解析：长期卧床可导致肺部排痰不畅诱发坠积性肺炎；下肢静脉回流缓慢增加DVT风险；骨突部位长期受压易发生压疮；活动减少导致骨钙流失、尿液引流不畅易发生泌尿系结石；肌肉长期无收缩刺激会出现废用性萎缩、关节挛缩。2.下列符合脊髓损伤患者膀胱功能康复训练原则的措施有（）A.留置导尿期间每2~4小时开放一次导尿管，训练膀胱反射功能B.指导患者开展盆底肌训练C.当残余尿量＜100ml时可考虑拔除导尿管D.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000~2500mlE.为减少排尿麻烦，应长期留置导尿管不更换答案：ABCD解析：长期留置导尿管会显著增加泌尿系感染风险，脊髓损伤患者需尽早开展膀胱功能训练，根据残余尿量情况尽早拔除导尿管，采用间歇导尿等方式实现低压储尿、规律排尿。3.石膏固定患者的护理观察要点包括（）A.观察患肢远端皮肤温度、色泽、感觉、运动功能、动脉搏动情况B.观察石膏边缘皮肤有无压红、破溃C.若石膏内出现持续性疼痛、异味，需警惕压疮或感染D.保持石膏清洁干燥，避免石膏被水、排泄物污染E.石膏固定后患肢无需抬高，可随意放置答案：ABCD解析：石膏固定后需将患肢抬高15°~30°促进静脉回流，减轻肿胀，选项E错误；其余选项均为石膏护理的核心要点。4.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间的健康指导正确的有（）A.急性期绝对卧床休息3~7天，睡硬质床垫B.避免久坐、久站，避免弯腰搬重物C.症状缓解后指导患者进行小燕飞、五点支撑等腰背肌功能训练D.可自行采用大重量牵引、暴力推拿缓解症状E.肥胖患者需控制体重，减少腰椎负荷答案：ABCE解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间需避免暴力推拿、大重量牵引，尤其是合并腰椎管狭窄、脊髓受压的患者，暴力操作可能导致马尾神经损伤，选项D错误。5.人工关节置换术后假体脱位的高危因素包括（）A.术后早期髋关节过度屈曲、内收、内旋B.假体安装角度不良C.关节周围肌肉力量不足D.患者认知功能障碍，依从性差E.术后早期开展踝泵运动答案：ABCD解析：踝泵运动为术后VTE预防的基础措施，不会增加假体脱位风险，选项E错误；其余均为假体脱位的高危因素。6.下列关于开放性骨折的处理原则，正确的有（）A.伤后6~8小时内为清创黄金时间，需尽早彻底清创B.清创时需切除所有坏死组织、清除异物，反复冲洗伤口C.Ⅰ度开放性骨折清创后可一期闭合伤口，根据骨折情况选择内固定或外固定D.术后常规使用抗生素预防感染，注射破伤风抗毒素E.伤口污染较重时，清创后可一期缝合伤口，无需引流答案：ABCD解析：污染较重的开放性骨折清创后需放置引流，必要时延期闭合伤口，避免一期缝合导致感染扩散，选项E错误。7.骨质疏松症患者的健康指导内容正确的有（）A.指导患者摄入富含钙、维生素D、优质蛋白的食物B.每日补充元素钙1000~1200mg，维生素D800~1000IUC.鼓励患者进行规律的负重运动，增强肌肉力量，改善平衡能力，预防跌倒D.告知患者定期监测骨密度，遵医嘱使用抗骨质疏松药物E.为避免骨折，患者应完全卧床休息，减少所有户外活动答案：ABCD解析：骨质疏松患者需适当开展户外活动，通过日照促进维生素D合成，规律负重运动可增加骨密度、减少跌倒风险，完全卧床会加重骨量流失，选项E错误。8.前臂双骨折复位固定后，需警惕的骨筋膜室综合征好发筋膜间室包括（）A.掌侧浅间室B.掌侧深间室C.背侧间室D.拇外展间室（mobilewad间室）E.腕管间室答案：ABCD解析：前臂存在四个骨筋膜室：掌侧浅、掌侧深、背侧、外侧（拇外展）间室，均为骨筋膜室综合征好发部位，腕管为腕部纤维管道，不属于前臂骨筋膜室范畴。9.下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的护理措施正确的有（）A.急性期绝对卧床10~14天，患肢抬高30°，避免按摩、挤压患肢B.严密观察患肢肿胀程度、皮温、色泽变化，每日测量双下肢周径并记录C.遵医嘱使用抗凝药物时，需监测凝血功能，观察有无皮肤黏膜、消化道出血征象D.若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血，需立即警惕肺栓塞发生，配合抢救E.急性期可给予患肢热敷，促进肿胀消退答案：ABCD解析：DVT急性期严禁按摩、热敷患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞，选项E错误。10.骨折临床愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线模糊D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟且不少于30步E.连续观察2周骨折处不变形答案：ABCDE解析：以上均为2022版《骨折疗效评定标准》中规定的骨折临床愈合判定标准，需满足所有指标方可判定临床愈合，逐步恢复负重活动。三、案例分析题（共3题，总计50分）1.（15分）患者男性，76岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，长期吸烟史40年，平素未规律补充钙剂。入院查体：神志清楚，痛苦面容，生命体征平稳，右下肢呈短缩、外旋50°畸形，右髋部压痛、叩击痛阳性，右下肢活动受限，远端感觉、血运、足趾活动正常。X线提示右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），骨密度检查T值为-3.2。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的主要医疗诊断有哪些？（4分）答案：①右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）（1.5分）；②重度骨质疏松症（1.5分）；③原发性高血压（0.5分）；④2型糖尿病（0.5分）。（2）患者拟行右侧人工全髋关节置换术，请列出术前主要护理要点。（5分）答案：①生命体征监测：监测血压、血糖变化，遵医嘱调整降压、降糖方案，将术前血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下；（1分）②疼痛护理：采用NRS评分评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，保持患肢外展中立位，减少搬动刺激；（1分）③术前准备：完善术前检查，指导患者练习床上排便、深呼吸、有效咳嗽，术前8小时禁食、4小时禁饮，按ERAS要求不常规进行机械性肠道准备；（1分）④VTE风险评估：患者Caprini评分≥5分，属于极高危，术前指导踝泵训练，遵医嘱给予基础预防、物理预防；（1分）⑤健康宣教：向患者及家属讲解手术流程、术后康复注意事项，指导患者术后避免的危险体位，缓解患者焦虑情绪。（1分）（3）患者术后第1天，护理过程中需要重点观察哪些并发症？（6分）答案：①假体脱位：观察患肢是否出现短缩、内收外旋畸形、剧烈疼痛、活动障碍，保持患肢外展中立位，避免屈髋＞90°、内收内旋动作；（1.5分）②下肢深静脉血栓形成、肺栓塞：观察患肢肿胀、皮温变化，监测有无突发胸痛、呼吸困难、低氧血症，按医嘱给予抗凝药物，指导早期踝泵、股四头肌训练，配合间歇充气加压装置治疗；（1.5分）③切口出血、感染：观察切口渗血情况，保持引流管通畅，记录引流液性状、量，观察体温变化，保持敷料清洁干燥；（1.5分）④压力性损伤、坠积性肺炎：指导患者定时轴向翻身、有效咳嗽排痰，骨突部位使用减压垫，鼓励患者早期坐起、下床活动。（1.5分）2.（18分）患者男性，35岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限1小时”急诊入院，入院查体：左小腿中段前内侧可见长约3cm开放性伤口，可见骨折端外露，局部肿胀明显，压痛剧烈，被动牵拉足趾时疼痛显著加剧，左足皮肤苍白、皮温偏低，足背动脉搏动较健侧减弱，足趾感觉麻木。X线提示左胫腓骨中段粉碎性骨折。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前需紧急警惕的并发症是什么？该并发症的处理原则是什么？（6分）答案：需紧急警惕左小腿骨筋膜室综合征（3分）。处理原则：一旦确诊或高度怀疑骨筋膜室综合征，需立即拆除所有外固定物，紧急行骨筋膜室切开减压术（2分），严禁抬高患肢、热敷，避免加重组织缺血（1分）。（2）患者急诊行清创、外固定支架固定+骨筋膜室切开减压术，术后的主要护理要点有哪些？（6分）答案：①病情观察：严密监测生命体征，观察患肢远端血运、感觉、运动、肿胀变化，记录伤口渗出情况，警惕组织坏死、感染；（2分）②外固定支架护理：保持针孔清洁干燥，每日用75%乙醇消毒针孔，观察固定针有无松动，避免外力碰撞外固定支架；（1.5分）③伤口护理：切开减压伤口保持敷料湿润，遵医嘱按时换药，观察创面肉芽组织生长情况，二期缝合或植皮前做好创面准备；（1.5分）④并发症预防：遵医嘱使用抗生素、破伤风抗毒素，抬高患肢促进肿胀消退，指导患者早期开展足趾、膝关节功能训练，预防肌肉萎缩、关节僵硬。（1分）（3）患者术后2周，伤口愈合良好，拟开展康复训练，请列出分阶段康复计划。（6分）答案：①术后2~4周（早期）：指导患者进行足趾主动屈伸活动、股四头肌等长收缩训练、膝关节被动/主动屈伸活动，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩，患肢暂不负重；（2分）②术后4~8周（中期）：复查X线见骨折端骨痂