2026年重症患者护理专题培训试题及答案

2026年重症患者护理专题培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年中华医学会重症医学分会更新的《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》，重症患者镇痛治疗的首选评估工具，在患者能自主表达的前提下应优先选择（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.行为疼痛量表（BPS）D.语言描述评分量表（VDS）答案：A解析：2025版指南明确，对具备自主表达能力的重症患者，NRS因评估便捷、准确度高、患者配合度好，作为疼痛评估首选工具；CPOT、BPS适用于无法自主表达的机械通气、意识障碍患者；VDS因分级较粗，不作为首选。2.采用脓毒症集束化治疗（SEP-12025更新版）要求，对识别为脓毒症休克的患者，启动3小时集束化措施的时间节点为（）A.患者到达急诊时间B.符合脓毒症休克诊断标准的时间C.患者收入ICU时间D.首次采集血培养标本时间答案：B解析：2025版SEP-1集束化策略将时间起点调整为患者满足脓毒症休克诊断（感染+SOFA评分≥2分+持续低血压需血管活性药维持MAP≥65mmHg+乳酸≥2mmol/L）的即刻，较既往以就诊时间为节点的模式更贴合临床病理进展，要求3小时内完成血培养采集、广谱抗生素使用、乳酸检测、初始液体复苏等核心措施。3.重症患者行有创机械通气时，为降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，推荐的床头抬高角度为（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：依据《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2024版）》，无禁忌证（如低颅压、脊柱损伤、血流动力学极不稳定）的机械通气患者，需维持床头抬高30°~45°，可显著减少胃内容物反流误吸风险，较20°以下体位VAP发生率降低42%。4.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重度患者（氧合指数<100mmHg），肺保护性通气策略推荐的潮气量设置标准为（）A.4~6ml/kg预测体重B.6~8ml/kg实际体重C.8~10ml/kg预测体重D.10~12ml/kg实际体重答案：A解析：2025年ARDS全球诊疗指南延续并细化肺保护性通气要求，对中重度ARDS患者潮气量需按预测体重（而非实际体重）设置为4~6ml/kg，同时限制平台压≤30cmH₂O，避免肺泡过度牵张导致的呼吸机相关性肺损伤。5.重症患者肠内营养支持治疗中，预防误吸的最核心护理措施是（）A.每4小时监测胃残余量B.采用幽门后喂养路径C.使用促胃动力药物D.喂养时维持合适体位并定期评估气道保护能力答案：D解析：2024版《重症患者肠内营养护理指南》指出，体位管理、动态评估患者吞咽反射、意识状态、气道保护能力是预防肠内营养误吸的核心措施；胃残余量监测阈值已调整为500ml/次，不推荐常规频繁监测；幽门后喂养、促胃动力药仅适用于高误吸风险患者的二级预防，非普适性核心措施。6.中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的核心预防措施中，要求置管时最大无菌屏障的范围不包括（）A.操作人员戴无菌帽、医用防护口罩B.患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位C.操作人员穿无菌手术衣、戴无菌手套D.穿刺部位采用0.5%氯己定乙醇溶液消毒后待干30秒答案：D解析：最大无菌屏障属于操作过程中的物理隔离要求，包含操作人员防护、患者全身无菌覆盖；皮肤消毒属于皮肤准备环节，0.5%氯己定乙醇消毒需待干至少2分钟方可达到有效灭菌效果，待干30秒无法满足消毒要求，且不属于最大无菌屏障范畴。7.依据2025年国家重症医学质控中心发布的《重症患者压力性损伤预防与护理规范》，ICU患者压力性损伤风险评估（采用Braden量表）的频次要求为（）A.入院时评估1次，后续每周评估1次B.入院2小时内完成首次评估，每日评估1次，高危患者每班次评估C.每4小时评估1次，regardlessofrisklevelD.出现皮肤破损时再启动评估答案：B解析：规范明确，ICU患者需在入科2小时内完成首次Braden评分，评分≤12分的极高危患者每班次（每8小时）评估1次，评分13~18分的中高危患者每日评估1次，病情变化时随时评估，可使压力性损伤早期识别率提升67%。8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，若患者出现滤器凝血2级（滤器纤维条索状凝血占比<50%，跨膜压<250mmHg），首先应采取的护理措施是（）A.立即更换滤器及管路B.增加抗凝剂剂量，检查管路有无扭曲受压，调整血流速度C.停止CRRT治疗D.给予患者输注血小板答案：B解析：CRRT滤器凝血分级中，0级为无凝血，1级为少量纤维凝血，2级为<50%纤维条索凝血，3级为>50%凝血或管路堵塞。2级凝血时需首先排查管路通畅性、血流速度（要求≥200ml/min）、抗凝剂剂量是否达标，调整参数后动态观察跨膜压变化，无需立即更换滤器；3级凝血时才需更换整套管路。9.重症患者谵妄评估的金标准工具是（）A.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）B.意识模糊评估法-重症版（CAM-ICU）C.Richmond躁动-镇静量表（RASS）D.简易精神状态评价量表（MMSE）答案：B解析：CAM-ICU因评估耗时短（平均2分钟）、敏感度94%、特异度89%，适用于机械通气、无法语言表达的重症患者，被2025版ICU谵妄管理指南推荐为谵妄评估金标准；ICDSC为筛查工具，RASS为镇静深度评估工具，MMSE适用于认知功能长期评估，不适合重症急性谵妄识别。10.脓毒症患者液体复苏后，以下哪项指标提示组织灌注已达标（）A.平均动脉压（MAP）≥60mmHgB.尿量≥0.3ml/（kg·h）C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%，血乳酸降至正常范围且清除率≥10%/2hD.心率降至100次/分以下答案：C解析：2025版脓毒症指南明确，组织灌注达标需结合多维度指标：MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/（kg·h）、ScvO₂≥70%、乳酸清除率≥10%/2h，单一指标无法准确反映灌注状态，其中乳酸动态清除率是预测患者预后的最强独立指标。11.有创动脉血压监测时，为保证测量值准确，压力传感器的位置应平齐（）A.患者腋中线第4肋间水平（右心房水平）B.患者穿刺点水平C.患者锁骨中线第2肋间水平D.监护仪放置平面答案：A解析：有创动脉压监测的零点校准需将压力传感器放置于右心房水平，即平卧位时腋中线第4肋间，侧卧位时平齐胸骨右缘第4肋间，位置每偏移10cm，血压测量值可出现7.5mmHg的误差，直接影响临床判断。12.重症患者发生急性左心衰、肺水肿时，吸氧浓度需维持SpO₂在（）A.88%~92%B.92%~96%C.96%~100%D.85%~88%答案：B解析：对于无慢性阻塞性肺疾病的急性左心衰患者，指南推荐维持SpO₂在92%~96%，既可以保证组织氧供，又可避免高氧血症导致的氧化应激损伤、肺血管收缩；COPD合并高碳酸血症风险患者维持SpO₂在88%~92%。13.以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证（）A.麻痹性肠梗阻B.急性重症胰腺炎急性期C.上消化道出血活动性出血期D.肠缺血、肠坏死答案：D解析：肠内营养绝对禁忌证包括肠坏死、肠穿孔、完全性机械性肠梗阻、严重肠道缺血；麻痹性肠梗阻、急性重症胰腺炎、活动性上消化道出血为相对禁忌证，待病情缓解后可尽早启动滋养型肠内营养。14.ICU患者约束护理中，约束带松解的频次要求为（）A.每1小时松解1次，每次5~10分钟B.每2小时松解1次，每次15~30分钟C.每4小时松解1次，每次10分钟D.每班松解1次，每次30分钟答案：B解析：依据《住院患者身体约束护理规范（2024版）》，约束肢体需每2小时松解1次，每次15~30分钟，松解期间需专人看护，评估肢体末梢循环、皮肤状态、关节活动度，约束松紧度以能容纳1~2指为宜，约束相关神经损伤发生率需控制在0.1%以下。15.重症患者亚低温治疗（目标温度32~34℃）的复温速度应控制在（）A.0.1~0.25℃/hB.0.5~1℃/hC.1~1.5℃/hD.快速复温至37℃，4小时内完成答案：B解析：心搏骤停后亚低温治疗、重度颅脑损伤亚低温管理要求复温速度控制在0.5~1℃/h，复温过快会导致外周血管扩张、低血压、脑水肿反跳、高钾血症等并发症，复温过程中需每15分钟监测核心温度（肛温或膀胱温），避免温度波动。16.以下哪种药物是ICU镇痛治疗的一线用药，无明显呼吸抑制作用且血流动力学稳定性好（）A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.右美托咪定答案：C解析：瑞芬太尼为短效μ受体激动剂，经血浆非特异性酯酶代谢，不受肝肾功能影响，起效快、代谢快，蓄积少，呼吸抑制、低血压发生率低于吗啡、芬太尼，被2025版镇痛镇静指南推荐为重症患者镇痛首选药物；右美托咪定为镇静药物，无明确强镇痛作用。17.人工气道气囊压力的合理维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：气囊压力需维持在25~30cmH₂O，压力过低会导致声门下分泌物漏入下呼吸道，增加VAP风险；压力过高会压迫气管黏膜，导致黏膜缺血、坏死、气管狭窄，要求每6~8小时校准气囊压力1次，采用手动触诊法评估的准确率仅为32%，必须使用专用气囊压力表测量。18.重症患者血糖管理的目标范围，依据2025年《中国成人重症患者血糖管理指南》推荐为（）A.4.4~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~13.9mmol/LD.<6.1mmol/L即可答案：B解析：循证证据显示，重症患者严格控制血糖在4.4~6.1mmol/L会增加严重低血糖（<2.2mmol/L）发生率，死亡风险升高14%，因此推荐将血糖维持在7.8~10.0mmol/L，血糖波动幅度控制在4mmol/L以内。19.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是（）A.气道内痰液堵塞B.管路脱落C.气囊漏气D.患者自主呼吸与呼吸机拮抗答案：A解析：气道高压报警的触发因素包括管路扭曲、痰液堵塞、支气管痉挛、人机对抗、气胸等，其中痰液堵塞占比达62%，为最常见原因；管路脱落、气囊漏气会触发低压报警。20.对ICU转出患者开展延续性护理的核心评估节点，不包括（）A.转出前24小时ICU护理评估B.转出后24小时普通病房访视评估C.出院后1个月电话随访D.转出时家属告知签字答案：D解析：2024年国家卫健委发布的《ICU过渡期护理规范》要求延续性护理需覆盖转出前评估、交接、转出后访视、出院随访全流程，家属签字为知情同意流程，不属于护理评估核心节点。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施的有（）A.每日评估镇静深度，尽早停用镇静药物，实施每日唤醒B.声门下分泌物持续吸引，吸引压力维持在-20~-30mmHgC.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡D.优先选择经口气管插管，避免经鼻气管插管E.机械通气回路每周更换1次，有肉眼污染时随时更换答案：ABDE解析：2024版VAP指南指出，不推荐常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，该措施会升高胃内pH值，增加胃内细菌定植，使VAP风险升高35%，仅对高出血风险患者使用；其余选项均为VAP集束化预防核心措施。2.重症患者谵妄的非药物干预措施包括（）A.早期活动，每日进行床上被动/主动活动B.昼夜光线调节，夜间降低病房光照强度，减少操作干扰C.认知定向力训练，反复告知患者时间、地点、家属信息D.常规使用氟哌啶醇预防谵妄E.减少约束使用时间，尽早解除不必要约束答案：ABCE解析：2025版ICU谵妄指南明确，不推荐使用氟哌啶醇、非典型抗精神病药物常规预防谵妄，药物仅用于患者出现严重躁动、自伤或伤人风险时的短期干预；非药物干预可使谵妄发生率降低40%，是谵妄预防的核心手段。3.CRRT治疗过程中，压力监测指标异常提示正确的有（）A.动脉压（引血端）负值升高，提示引血不畅，可能为导管贴壁、管路扭曲B.静脉压（回血端）升高，提示回血阻力增大，可能为静脉端凝血、管路折叠C.跨膜压（TMP）进行性升高，提示滤器凝血D.废液压降低，提示滤器破膜风险E.滤器前压升高，提示滤器凝血或血流速度过快答案：ABCE解析：废液压异常升高提示滤器通透性下降、凝血风险，滤器破膜时会出现废液颜色变红、跨膜压骤降，因此D选项错误；其余压力异常对应表现均符合CRRT护理监测规范。4.重症患者压力性损伤好发部位与预防措施匹配正确的有（）A.仰卧位时好发于枕部、肩胛部、骶尾部、足跟，使用减压敷料、气垫床B.侧卧位时好发于耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧，可使用软枕垫高肢体，避免骨突部位直接受压C.俯卧位通气时好发于前额、下颌、前胸、髂前上棘、足背，每2小时调整头部体位，使用减压垫D.医疗器械相关压力性损伤好发于面罩、气管插管固定带、约束带接触部位，每4小时评估皮肤，垫软衬E.只要使用高级减压床垫，就无需翻身答案：ABCD解析：即使使用高级减压床垫，也需按要求每2小时翻身调整体位，减压床垫仅为辅助减压措施，不能替代体位变换，因此E选项错误。5.脓毒症患者早期液体复苏的评估内容包括（）A.基础疾病与感染源排查B.动态监测血乳酸水平与清除率C.评估毛细血管再充盈时间（CRT），正常参考值≤2秒D.监测尿量、平均动脉压、心率变化E.复苏后需评估容量反应性，避免液体过负荷答案：ABCDE解析：2025版脓毒症集束化治疗要求复苏前需明确感染源，复苏过程中动态监测灌注指标（乳酸、CRT、尿量、MAP），复苏达标后评估容量反应性（如被动抬腿试验、每搏量变异度），避免液体过负荷导致的肺水肿、腹腔间隔室综合征等并发症。6.人工气道湿化的管理要求，正确的有（）A.机械通气患者需使用主动加温湿化器，湿化器温度设置为37℃，相对湿度100%B.气管切开脱机患者可使用人工鼻（热湿交换器）湿化，痰液黏稠时需更换为主动湿化C.湿化效果评价：痰液黏稠度Ⅰ度（稀痰，易吸出）为湿化满意，Ⅲ度（痰痂，不易吸出）为湿化不足D.常规持续气道滴注生理盐水进行湿化E.湿化罐内添加灭菌注射用水，水位维持在标识线范围答案：ABCE解析：2024版人工气道护理指南明确，不推荐常规持续气道滴注生理盐水，该操作会导致气道黏膜损伤、细菌移位、血氧饱和度下降，仅在痰痂堵塞时可少量注入稀释痰液，因此D选项错误。7.重症患者血管活性药物使用的护理规范，正确的有（）A.血管活性药物需从中心静脉通路输注，避免外周输注导致的药物外渗、组织坏死B.药物输注需使用专用输液泵精准控制速度，严禁快速推注C.去甲肾上腺素外渗时，立即使用酚妥拉明局部封闭，避免组织坏死D.更换血管活性药物泵时，需采用双泵更换法，避免血流动力学波动E.为提升给药效率，可将血管活性药物与肠外营养、抗生素同通路输注答案：ABCD解析：血管活性药物需单独通路输注，严禁与其他药物、肠内肠外营养同通路，避免药物配伍禁忌、速度波动导致的血压剧烈变化，因此E选项错误。8.重症患者早期活动的适应证包括（）A.血流动力学稳定，去甲肾上腺素剂量≤0.1μg/（kg·min）B.血氧饱和度≥90%，FiO₂≤60%，PEEP≤10cmH₂OC.颅内压<20mmHgD.无活动性出血、未发生急性心梗、不稳定骨折等禁忌证E.RASS评分-2~0分，能配合指令动作答案：ABCDE解析：2025版《ICU早期活动护理专家共识》明确以上均为早期活动适应证，早期活动可使ICU获得性衰弱发生率降低38%，机械通气时间缩短2.1天。9.以下属于ICU护理核心敏感指标的有（）A.气管插管非计划性拔管率B.中心静脉导管相关性血流感染发生率C.呼吸机相关性肺炎发生率D.导尿管相关性尿路感染发生率E.住院患者满意度答案：ABCD解析：国家重症医学质控中心确定的ICU护理核心敏感指标包括非计划性拔管率、三类导管相关感染发生率、压力性损伤发生率、约束相关不良事件发生率、谵妄识别率等，住院患者满意度为通用护理指标，不属于ICU特异性核心敏感指标。10.重症患者发生心搏骤停的识别要点包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.自主呼吸停止或呈叹息样呼吸D.血压测不出、瞳孔散大E.心电监护显示室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉电活动答案：ABCDE解析：心搏骤停的识别需在10秒内完成，核心判断要点为意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸异常，结合心电监护表现可立即启动心肺复苏，避免因等待心电图、测量血压延误抢救时机。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.重症患者镇痛治疗需在镇静治疗之前开展，即“先镇痛、后镇静”的原则。（√）解析：2025版镇痛镇静指南明确，疼痛是重症患者应激的首要来源，需优先充分镇痛，再根据患者需求调整镇静深度，避免过度镇静。2.为预防重症患者应激性溃疡，所有入ICU患者均需常规使用质子泵抑制剂至转出ICU。（×）解析：仅对高出血风险（凝血功能障碍、机械通气≥48小时、既往消化道出血史、严重创伤等）患者使用应激性溃疡预防药物，低风险患者常规用药会增加VAP、艰难梭菌感染风险。3.肠内营养启动时，需从全剂量开始，即25~30kcal/（kg·d），以保证患者能量供给。（×）解析：重症患者肠内营养启动初期（入ICU24~48小时内）需给予滋养型喂养（10~20ml/h），观察胃肠道耐受情况，3~7天内逐步达标至目标能量，避免初始全剂量喂养导致的腹胀、腹泻、误吸。4.为预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI），需每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管，不推荐常规进行膀胱冲洗。（√）解析：2024版CAUTI预防指南明确，膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统，增加感染风险，仅在血块堵塞、尿路感染伴脓液引流时短期使用，核心预防措施为尽早拔管、维持密闭引流、做好尿道口护理。5.机械通气患者吸痰时，需严格执行无菌操作，吸痰时间每次不超过15秒，吸痰前后给予100%氧气吸入30秒。（√）解析：开放式吸痰需严格无菌，每次吸痰时间<15秒，避免长时间负压吸引导致的低氧血症、肺不张，吸痰前预充氧可显著降低低氧事件发生率。6.重症患者发生药物过敏性休克时，首选急救药物为地塞米松静脉推注。（×）解析：过敏性休克首选急救药物为0.1%肾上腺素，肌肉注射剂量为0.3~0.5mg，必要时5~15分钟重复给药，糖皮质激素为辅助用药，不能作为首选。7.俯卧位通气适用于重度ARDS患者（氧合指数<150mmHg），每次俯卧位时间需维持16小时以上。（√）解析：2025版ARDS指南明确，重度ARDS患者俯卧位通气时长≥16小时可显著降低28天死亡率，俯卧位过程中需做好压力性损伤预防、气道管理、管路固定。8.ICU患者转出时，需采用SBAR沟通模式进行交接，即现状、背景、评估、建议四个维度。（√）解析：SBAR交接模式可使交接信息遗漏率降低60%，是ICU过渡期交接的标准沟通模式，需涵盖患者病情、治疗措施、护理风险、后续观察要点等内容。9.为保证重症患者休息，病房需保持绝对安静，禁止家属探视。（×）解析：2024版ICU人文护理规范要求实施弹性探视制度，鼓励家属在做好防护的前提下进行床旁探视，可降低患者谵妄发生率，缓解焦虑情绪，无需完全禁止探视。10.重症患者测量膀胱温可准确反映核心温度，测量时导尿管温度探头需完全置入膀胱内，避免尿液流出过快影响测量准确性。（√）解析：膀胱温与肺动脉核心温度的相关性达0.98，是ICU常用的核心温度测量方式，测量时需保证探头位置正确，尿量充足时测量值更为准确。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为容量控制通气，潮气量420ml（患者身高175cm，预测体重70kg），PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，监测平台压32cmH₂O，SpO₂91%。患者目前镇静评分RASS-3分，气道内可吸出黄色黏痰，听诊双肺可闻及散在湿啰音，体温38.7℃，心率98次/分，血压128/72mmHg。问题：（1）该患者目前机械通气参数设置是否符合肺保护性通气要求？说明依据。（2）列出该患者目前存在的主要护理风险。（3）简述该患者的核心护理措施。参考答案：（1）参数设置部分不符合肺保护性通气要求。①潮气量：患者预测体重70kg，肺保护性通气要求潮气量为4~6ml/kg预测体重，对应潮气量范围为280~420ml，该患者420ml为上限值，但平台压为32cmH₂O，超过≤30cmH₂O的要求，提示存在肺泡过度牵张风险，需适当降低潮气量至380~400ml，同时观察潮气量降低后氧合及二氧化碳潴留情况；②PEEP设置：重度ARDS患者需根据肺可复张性设置PEEP，维持肺泡开放，目前12cmH₂O符合中重度ARDSPEEP设置范围（10~15cmH₂O）；③FiO₂60%，需逐步调整FiO₂，维持SpO₂92%~96%即可，避免长期高氧暴露。（2）主要护理风险：①VAP风险：人工气道建立、机械通气、痰液引流不畅、发热感染为VAP高危因素；②呼吸机相关性肺损伤风险：平台压超过30cmH₂O；③非计划性拔管风险：人工气道留置、镇静深度不足时可能出现躁动拔管；④压力性损伤风险：机械通气、活动受限、发热为压力性损伤高危因素；⑤镇静过度风险：目前RASS-3分，镇静深度偏深；⑥痰液堵塞、气道高压风险：气道内黏痰不易吸出。（3）核心护理措施：①呼吸护理：按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰前评估痰液性状，每6~8小时测量气囊压力，维持25~30cmH₂O，持续声门下吸引；床头抬高30°~45°，落实VAP预防集束化措施；调整潮气量后每30分钟监测潮气量、平台压、SpO₂、血气分析结果，避免二氧化碳潴留；②镇静镇痛护理：调整镇静药物剂量，维持RASS评分-1~-2分，实施每日唤醒，评估患者脱机拔管可能性；③并发症预防：使用减压床垫，每2小时翻身，骨突部位贴减压敷料，预防压力性损伤；妥善固定气管插管，测量插管深度，每班次核对，避免非计划性拔管；密切监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，落实感染控制措施；④每日评估患者病情，尽早开展床上被动活动，预防ICU获得性衰弱。2.患者女性，72岁，因“急性化脓性胆管炎、脓毒症休克”收入ICU，入科时血压82/45mmHg，心率126次/分，乳酸4.8mmol/L，ScvO₂62%，尿量20ml/h，遵医嘱立即留置中心静脉导管，予去甲肾上腺素0.3μg/（kg·min）静脉泵入维持血压，30分钟内快速输注晶体液1000ml，予广谱抗生素抗感染治疗，2小时后复查血压95/58mmHg，心率112次/分，乳酸3.2mmol/L，尿量35ml/h。问题：（1）该患者入科时是否符合脓毒症休克诊断？说明依据。（2）该患者目前液体复苏及血管活性药物护理的要点有哪些？（3）患者留置中心静脉导管的核心护理措施包括哪些？参考答案：（1）该患者符合脓毒症休克诊断。诊断依据：①存在明确感染源（急性化脓性胆管炎）；②感染导致SOFA评分≥2分（循环系统：需血管活性药维持血压，肾功能：尿量减少）；③经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg，血乳酸>2mmol/L，符合2025版脓毒症休克诊断标准。（2）液体复苏与血管活性药物护理要点：①液体复苏护理：选择大口径静脉通路，使用输液泵/加压袋控制复苏速度，复苏过程中密切监测患者心率、血压、中心静脉压、尿量变化，评估容量反应性（被动抬腿试验、每搏量变异度），避免液体复苏过快导致肺水肿、心衰；动态监测乳酸清除率，每2小时复查乳酸，评估组织灌注改善情况；准确记录出入量，每小时统计尿量，维持尿量≥0.5ml/（kg·h）；②血管活性药物护理：去甲肾上腺素需经中心静脉通路单独输注，使用专用输液泵精准控制速度，严禁在外周静脉输注；密切监测有创动脉血压，每15分钟记录血压变化，根据血压遵医嘱调整药物剂量，维持MAP在65mmHg左右；采用双泵法更换药物，避免换药过程中药物中断导致血压骤降；观察输液部位有无渗液、肿胀，若出现药物外渗立即停止输注，予酚妥拉明局部封闭，避免组织坏死；观察药物不良反应，去甲肾上腺素剂量过大可能导致外周血管痉挛、末梢缺血，需密切观察肢端温度、颜色。（3）中心静脉导管护理措施：①置管后24小时更换穿刺点敷料，后续每7天更换透明敷料，有渗血、渗液、污染时随时更换，更换敷料时严格无菌操作，观察穿刺点有无红、肿、热、痛、脓性分泌物；②每日评估导管留置必要性，无治疗需求时尽早拔管，降低CLABSI风险；③输液前后使用10ml以上注射器脉冲式冲管，输注血液制品、肠内营养、高渗药物后及时冲管，避免导管堵塞；④导管接头每7天更换1次，有血迹、污染时随时更换，维持导管密闭性，避