2026年突发中毒事件应急处置技能训练试题(附答案)_第1页
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文档简介

2026年突发中毒事件应急处置技能训练试题(附答案)一、单项选择题(共20题,每题1分,每题的备选项中只有1个最符合题意)1.依据《国家突发公共卫生事件应急预案》《突发中毒事件卫生应急处置技术方案(2025版)》,一次发生急性职业中毒30人以上、或死亡5人以上,或出现1例及以上剧毒类化学物中毒导致的危重病例,事件分级为()A.Ⅰ级(特别重大)B.Ⅱ级(重大)C.Ⅲ级(较大)D.Ⅳ级(一般)2.突发中毒事件现场检伤分类采用国际通用的四色标识法,其中优先处置、需立即开展救命干预的中毒患者对应的标识颜色是()A.红色B.黄色C.绿色D.黑色3.处置经呼吸道暴露的气态化学物中毒事件时,现场应急人员第一级个体防护装备配置要求为()A.医用外科口罩、一次性工作帽、乳胶手套、隔离衣B.N95/KN95防护口罩、护目镜、橡胶手套、防渗隔离衣C.全面型过滤式防毒面具(匹配对应毒物滤毒罐)、化学防护服、橡胶耐酸碱手套、防护靴D.正压式空气呼吸器、A级气密型化学防护服、内层丁腈手套、外层耐化学品手套、化学防护靴4.患者因误食被亚硝酸盐污染的食物后15分钟出现发绀、胸闷、呼吸困难、意识模糊,其特异性解毒药物的首次推荐剂量为()A.阿托品1-2mg静脉推注B.亚甲蓝1-2mg/kg体重,稀释后缓慢静脉推注C.亚甲蓝5-10mg/kg体重,稀释后缓慢静脉推注D.纳洛酮0.4-0.8mg静脉推注5.有机磷农药中毒患者经足量阿托品治疗后出现“阿托品化”表现,下列不属于阿托品化指征的是()A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率维持在90-110次/分C.肺部啰音显著减少或消失D.出现狂躁不安、抽搐、高热(体温>39.5℃)6.突发群体性一氧化碳中毒事件中,对碳氧血红蛋白(COHb)浓度>40%、伴意识障碍的患者,首选的氧疗措施是()A.鼻导管吸氧,流量5-6L/minB.面罩高流量吸氧,流量8-10L/minC.2.0-2.5个绝对大气压的高压氧舱治疗D.无创正压通气辅助吸氧7.不明原因中毒事件现场采集标本时,对于残留的可疑液态毒物标本,正确的存储方式是()A.洁净玻璃容器密封,-20℃冷冻保存,避免使用金属容器和橡胶塞B.洁净塑料容器密封,常温保存C.加入10%甲醛固定后常温送检D.加入叠氮钠防腐后4℃冷藏保存8.毒蕈中毒中,含鹅膏毒肽的致死型毒蕈(如毒鹅膏)所致中毒的典型临床分期是()A.潜伏期→胃肠炎期→假愈期→内脏损害期→恢复期/死亡B.潜伏期→神经兴奋期→呼吸抑制期→恢复期C.潜伏期→溶血期→肾衰竭期→恢复期D.潜伏期→光敏性皮炎期→肝损伤期→恢复期9.氰化物中毒患者的特征性临床表现不包括()A.呼出气有苦杏仁味B.皮肤黏膜呈樱桃红色C.静脉血氧分压显著降低D.强直性抽搐、呼吸心跳骤停10.突发化学品泄漏导致人员皮肤接触液态苯酚灼伤,现场正确的紧急洗消措施是()A.立即用大量流动清水持续冲洗20分钟以上,冲洗前避免使用甘油、聚乙二醇等有机溶剂擦拭B.立即用氢氧化钠稀溶液中和冲洗C.先用75%酒精反复擦拭污染皮肤后再用清水冲洗D.立即涂抹烧伤膏后送医,无需现场洗消11.群体性食物中毒事件中,疾控机构开展溯源调查时,病例对照研究的病例定义核心是()A.所有在事件发生单位就餐的人员B.24小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状的人员C.潜伏期内出现目标中毒特征性临床表现、且有共同可疑暴露史的人员D.所有到医疗机构就诊的消化道症状患者12.氟乙酰胺(灭鼠药)中毒的特异性解毒药物是()A.维生素K1B.乙酰胺(解氟灵)C.二巯丙磺钠D.氟马西尼13.急性甲醇中毒最典型的靶器官损害是()A.急性肝坏死B.代谢性酸中毒、视神经损害甚至失明C.急性溶血性贫血D.急性间质性肾炎14.突发中毒事件中,对于食入性中毒且无禁忌证的意识清醒患者,洗胃的最佳时间窗是()A.中毒后1小时内B.中毒后6小时内C.中毒后12小时内D.中毒后24小时内15.对急性砷化氢中毒导致的严重溶血性贫血患者,下列治疗措施中错误的是()A.早期足量使用糖皮质激素B.尽早使用二巯丙磺钠等巯基络合剂驱砷C.碱化尿液,预防肾小管堵塞D.必要时行血液净化治疗16.百草枯中毒患者的特征性致死性损伤是()A.急性腐蚀性上消化道灼伤B.进行性肺纤维化导致的呼吸衰竭C.急性肝衰竭D.急性肾衰竭17.现场检测硫化氢气体浓度达到“立即威胁生命和健康浓度(IDLH)”时,浓度阈值为()A.10ppmB.50ppmC.100ppmD.300ppm18.阿片类物质(如海洛因、吗啡)急性中毒的典型三联征是()A.昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小B.抽搐、高热、血压升高C.谵妄、心动过速、瞳孔扩大D.呕吐、腹痛、腹泻19.按照洗消站设置规范,群体性中毒事件现场洗消站的设置位置应选择在()A.污染区的下风向、地势低洼处B.污染区与清洁区之间的热区边缘(上风向、地势较高处)C.清洁区的上风向、靠近指挥部位置D.距离事件核心区50米以内的任意位置20.突发中毒事件风险评估中,若毒物为沙林、VX等神经性毒剂,其健康风险等级判定为()A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险二、多项选择题(共10题,每题2分,每题的备选项中有2个或2个以上符合题意,错选、少选均不得分)1.突发中毒事件现场应急响应的核心原则包括()A.先控制、后处置,救人第一、科学施救B.先防护、后进入,严禁无防护进入污染区C.统一指挥、分区处置,做好信息报送与风险沟通D.优先处置财物损失,再开展人员救援E.所有现场人员直接进入核心区开展搜救,无需分层响应2.下列急性中毒与特效解毒药的配对,正确的有()A.苯二氮䓬类镇静催眠药中毒——氟马西尼B.对乙酰氨基酚过量中毒——N-乙酰半胱氨酸C.肝素过量导致的出血——鱼精蛋白D.华法林过量导致的出血——维生素K1E.一氧化碳中毒——亚甲蓝3.现场检伤分类中,属于红色标识(立即处置)的中毒指征包括()A.意识丧失、对疼痛刺激无反应B.呼吸频率<6次/分或>30次/分,存在气道梗阻风险C.毛细血管充盈时间>2秒,存在休克表现D.仅有轻微头晕、恶心,可自主行走E.呼吸心跳已经停止、经评估无复苏可能4.突发群体性中毒事件中,需采集的生物标本包括()A.患者的静脉血(根据毒物类型选择抗凝管/促凝管)B.患者的尿液、呕吐物、洗胃液C.死亡病例的尸检标本(如胃内容物、肝、肾、心血等)D.可疑暴露的食物、水源、空气样本E.现场应急人员的个人生活物品5.有机磷农药中毒患者出现中间期肌无力综合征的常见临床表现包括()A.胆碱能危象消失后1-4天出现B.肢体近端肌肉无力、抬头困难C.脑神经支配的肌肉无力(如睁眼困难、吞咽困难)D.呼吸肌麻痹导致通气功能障碍E.首发症状为全身抽搐、角弓反张6.下列属于食源性细菌性中毒事件判定依据的有()A.中毒患者有共同的可疑食物进食史,未进食者不发病B.潜伏期符合相应致病菌的致病特征(如金黄色葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期1-6小时)C.患者临床表现基本一致,以急性胃肠道症状为主,可伴特征性神经系统表现D.可疑食物、患者呕吐物/粪便中检出同一型别的致病菌或其毒素E.患者均有农药接触史7.突发化学中毒事件中,人员洗消的操作规范包括()A.遵循“从上到下、从污到净、充分冲洗、避免二次污染”的原则B.皮肤污染时洗消时间不少于15分钟,腐蚀性毒物冲洗不少于20分钟C.眼部污染时用大量生理盐水或清洁流动清水持续冲洗,冲洗时翻开眼睑,时间不少于15分钟D.洗消产生的污水可直接排入市政管网,无需收集处理E.对受污染的衣物需单独密封存放,避免造成交叉污染8.下列中毒情况中,属于血液净化治疗(血液灌流、血液透析)强适应证的有()A.重度甲醇、乙二醇中毒,伴严重代谢性酸中毒B.百草枯中毒(服药后1-6小时内)C.重度毒鼠强中毒,伴反复抽搐D.轻度亚硝酸盐中毒,发绀不明显E.急性重度砷化氢中毒,伴严重溶血、急性肾衰竭9.突发中毒事件的信息发布与风险沟通要求包括()A.及时、准确、公开、透明,避免不实信息传播B.由应急指挥部指定的专职发言人统一发布信息C.信息内容需包含事件基本情况、已采取的处置措施、公众防护指引等D.可发布未经核实的患者个人隐私信息E.针对公众关切的问题及时回应,避免谣言扩散10.进入中毒事件核心污染区的应急人员,作业安全要求包括()A.作业人员需经过专业培训,熟练掌握个体防护装备穿脱技能B.实行双人作业制度,禁止单人进入污染区C.每次作业时间根据防护装备类型和毒物浓度确定,A级防护服作业时间一般不超过30分钟D.作业过程中需实时监测生命体征和装备气密性,出现不适立即撤离E.作业完成后可直接脱卸防护服返回驻地,无需洗消三、判断题(共10题,每题1分,正确填“√”,错误填“×”)1.突发中毒事件现场处置时,对心跳骤停的中毒患者,若存在氰化物、硫化氢等剧毒物质暴露,需在做好防护的前提下立即开展心肺复苏,同时尽快使用特效解毒药。()2.为急性强酸、强碱经口中毒患者洗胃时,应常规使用强酸/强碱中和剂反复灌洗,减少消化道灼伤。()3.群体中毒事件中,对仅接触毒物但无任何症状的暴露人员,无需开展医学观察,可直接自行离开。()4.开展毒物检测时,标本采集需注意代表性、及时性,所有标本需粘贴唯一标识,注明采集时间、地点、对象、标本类型,避免混淆。()5.阿托品可作为氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物,但治疗剂量需较有机磷中毒偏小,且禁用肟类复能剂。()6.当空气中氧含量低于18%时,禁止使用过滤式防毒面具,需改用正压式空气呼吸器。()7.毒鼠强中毒患者反复抽搐时,可首选地西泮等镇静药物控制惊厥,同时尽早开展血液灌流清除毒物。()8.疑似细菌性食物中毒患者的粪便标本采集,应在使用抗生素之后采集,以提高致病菌检出率。()9.现场分区处置时,热区(污染区)为核心污染区域,只有配备相应等级防护装备的应急人员方可进入。()10.对急性铅中毒导致的腹绞痛患者,可使用钙剂、阿托品缓解症状,同时给予驱铅治疗。()四、案例分析题(共2题,每题15分,共30分)1.案例:2026年6月12日11时,某县应急指挥中心接报:该县一乡镇食品加工企业食堂当日10:30供应午餐后,截至11时20分,先后有42名就餐员工出现头晕、头痛、口唇发绀、胸闷、恶心、呕吐症状,其中3人出现意识模糊、呼吸困难,被紧急送往镇卫生院救治。经初步核实,食堂当日午餐供应菜品为清炒白菜、红烧排骨、凉拌豇豆、自制腌菜、米饭,剩余凉拌豇豆表面可见少量白色结晶样物质,食堂无合法经营资质,从业人员未取得健康证明。请结合上述案例回答以下问题:(1)初步判定该事件的性质及中毒原因,需与哪些疾病开展鉴别诊断?(5分)(2)简述对该事件患者的分级救治要点。(5分)(3)简述现场应急处置的核心流程。(5分)2.案例:2026年9月3日14时,某化工园区仓储区一辆运载30吨液态有机磷杀虫剂(敌敌畏,含量80%)的槽罐车因追尾发生罐体阀门破裂,约8吨敌敌畏原液泄漏,现场下风向100米处为园区行政办公楼,事发当时现场有12名参与救援的人员未佩戴防护装备,其中4人出现流涎、多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、呼吸困难症状,其余8人出现不同程度的头晕、恶心。园区环境监测点实时监测显示,下风向500米处空气中敌敌畏浓度为12mg/m³,超过国家职业接触限值(PC-TWA为0.5mg/m³)。请结合上述案例回答以下问题:(1)判定该事件的分级及现场人员个体防护等级要求。(5分)(2)简述对中毒患者的急救处置要点。(5分)(3)简述现场泄漏处置和环境管控的核心措施。(5分)五、简答题(共2题,每题15分,共30分)1.简述突发中毒事件现场检伤分类的流程及不同分类等级的处置优先级要求。2.简述突发不明原因中毒事件的病因调查思路与步骤。【参考答案】一、单项选择题1.B解析:依据2025版《突发中毒事件卫生应急处置技术方案》,Ⅱ级(重大)突发中毒事件判定标准为:一次急性职业中毒30-49人、或死亡3-9人;或出现1例及以上剧毒化学物中毒危重病例;或跨省波及范围的较大中毒事件,故选B。2.A解析:红色标识为危重伤,需1小时内开展救命处置;黄色为中重伤,优先在红色患者处置后开展干预;绿色为轻伤,可延后处置;黑色为死亡/无救治可能患者,故选A。3.D解析:IDLH环境下的第一级防护需配置正压式空气呼吸器和气密型化学防护服,C选项为第二级防护,适用于非IDLH环境,故选D。4.B解析:亚硝酸盐中毒的特效解毒剂为亚甲蓝小剂量(1-2mg/kg)使用,大剂量亚甲蓝会加重高铁血红蛋白血症,故选B。5.D解析:D选项为阿托品中毒的表现,阿托品化指征为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-110次/分、肺部啰音消失,故选D。6.C解析:重度一氧化碳中毒(COHb>40%、意识障碍)首选高压氧治疗,可快速降低COHb半衰期,减少迟发性脑病发生,故选C。7.A解析:液态毒物标本需使用洁净玻璃容器密封冷冻保存,避免金属、橡胶吸附毒物,不得加入固定剂或防腐剂,防止影响检测结果,故选A。8.A解析:鹅膏毒肽中毒典型表现为假愈期,即胃肠炎症状缓解后进入1-2天的无症状期,随后出现肝肾功能损害,故选A。9.C解析:氰化物中毒时细胞利用氧障碍,静脉血氧分压显著升高,静脉血呈鲜红色,故选C。10.C解析:苯酚为脂溶性,单纯清水冲洗效果差,需先用聚乙二醇或75%酒精擦拭去除残留苯酚后再冲洗,避免使用高浓度酒精导致吸收加快,氢氧化钠为强碱会加重灼伤,故选C。11.C解析:病例对照研究的病例需符合潜伏期、特征性临床表现、共同暴露史三个核心要素,避免纳入其他原因导致的病例,故选C。12.B解析:氟乙酰胺中毒特效解毒剂为乙酰胺,维生素K1为抗凝血类灭鼠药解毒剂,二巯丙磺钠为重金属中毒解毒剂,故选B。13.B解析:甲醇经代谢产生甲醛、甲酸,导致代谢性酸中毒和视神经损害,为典型靶器官损伤,故选B。14.B解析:食入性中毒无禁忌证时洗胃最佳时间窗为6小时内,对无特效解毒药的剧毒物中毒可延长至24小时,但常规最佳时间为6小时内,故选B。15.B解析:砷化氢中毒导致溶血时,巯基络合剂无法阻止溶血进程,反而会加重肾脏负担,溶血期不主张使用驱砷药物,故选B。16.B解析:百草枯进入人体后选择性蓄积于肺组织,导致进行性肺纤维化,为主要致死原因,故选B。17.C解析:依据GBZ/T223-2023《工作场所有毒气体检测报警装置设置规范》,硫化氢IDLH浓度为100ppm,故选C。18.A解析:阿片类中毒典型三联征为昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小,纳洛酮为特效解毒剂,故选A。19.B解析:洗消站需设置在污染区与清洁区的交界带(温区),上风向、地势较高处,避免洗消污水流入污染区或清洁区,故选B。20.D解析:神经性毒剂为剧毒类化学战剂,极低剂量即可致死,健康风险等级为极高风险,故选D。二、多项选择题1.ABC解析:突发中毒事件处置坚持“救人第一”原则,严禁无防护作业、统一指挥分层响应,故DE错误。2.ABCD解析:一氧化碳中毒无特效解毒药,氧疗为核心措施,亚甲蓝用于亚硝酸盐等高铁血红蛋白血症中毒,故E错误。3.ABC解析:D为绿色标识轻伤,E为黑色标识死亡/无救治可能,故DE错误。4.ABCD解析:个人生活物品与中毒事件无关,无需采集,故E错误。5.ABCD解析:中间期肌无力综合征发生于胆碱能危象消失后1-4天,以肌肉无力、呼吸肌麻痹为核心表现,抽搐为急性胆碱能危象或毒鼠强中毒表现,故E错误。6.ABCD解析:E为农药中毒的暴露史,与细菌性中毒无关,故E错误。7.ABCE解析:洗消产生的污水含有毒物,需集中收集处理达标后排放,严禁直接排入市政管网,故D错误。8.ABCE解析:轻度亚硝酸盐中毒经小剂量亚甲蓝治疗即可快速缓解,无需血液净化,故D错误。9.ABCE解析:信息发布需保护患者隐私,严禁公开个人隐私信息,故D错误。10.ABCD解析:作业人员完成作业后必须经过规范洗消方可脱卸防护装备,禁止直接返回清洁区,故E错误。三、判断题1.√解析:剧毒物暴露导致的心跳骤停需在防护下立即开展复苏,同时使用特效解毒药,避免救援人员中毒。2.×解析:经口强酸强碱中毒严禁洗胃和使用中和剂,防止产气、产热加重消化道穿孔风险,可口服黏膜保护剂。3.×解析:对无暴露症状的人员需按照毒物最长潜伏期开展医学观察,监测发病情况,避免迟发性病变漏诊。4.√解析:标本采集需满足及时性、代表性、唯一性标识要求,确保检测结果准确可靠。5.√解析:氨基甲酸酯类农药中毒使用阿托品治疗时剂量较有机磷小,肟类复能剂会加重毒性,禁用。6.√解析:过滤式防毒面具依赖环境中的氧气发挥作用,氧含量低于18%时必须使用隔绝式呼吸器。7.√解析:毒鼠强为致惊厥性杀鼠剂,无特效解毒药,需控制惊厥、尽早血液灌流清除毒物。8.×解析:细菌性食物中毒的粪便标本需在使用抗生素前采集,抗生素使用后会降低致病菌检出率。9.√解析:现场分为热区(污染区)、温区(洗消/半污染区)、冷区(清洁区),热区仅允许符合防护要求的人员进入。10.√解析:铅中毒腹绞痛可通过钙剂、阿托品缓解症状,驱铅治疗为根本措施,常用药物为依地酸钙钠。四、案例分析题1.(1)判定及鉴别:①初步判定为一起较大级别亚硝酸盐食物中毒事件,依据为集体就餐后短时间内发病,临床表现以发绀、缺氧为核心特征,剩余菜品可见结晶样亚硝酸盐残留(亚硝酸盐外观与食盐类似,易被误用)。(3分)②鉴别诊断需排除:急性一氧化碳中毒、急性心肺疾病导致的发绀、苯的氨基硝基化合物中毒、高铁血红蛋白血症其他病因(如磺胺类药物过量)、急性氰化物中毒。(2分)(2)分级救治要点:①危重症患者(3例意识模糊、呼吸困难):立即给予高流量吸氧,建立静脉通路,给予亚甲蓝1-2mg/kg稀释后缓慢静推,必要时重复给药,同时给予维生素C、辅酶A辅助还原高铁血红蛋白,保持气道通畅,出现呼吸衰竭时立即行气管插管机械通气,尽快转上级医院救治。(2分)②中重度患者(发绀、胸闷明显):给予亚甲蓝治疗,监测生命体征和高铁血红蛋白浓度,对症支持治疗,留院观察24-48小时。(2分)③轻症患者(仅头晕、恶心,无明显发绀):给予吸氧、维生素C静滴,观察病情变化,监测高铁血红蛋白水平,无加重可安排出院随访。(1分)(3)现场处置流程:①接报后立即启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应,调集疾控、医疗、市场监管、公安等力量赶赴现场,划定控制区域,做好人员防护。(1分)②立即停止食堂经营,封存所有剩余食物、原料、调味品,重点排查食盐、腌制品加工环节是否存在亚硝酸盐误用,采集剩余食物、患者呕吐物、血液标本开展亚硝酸盐定量检测。(2分)③开展病例搜索和流行病学调查,明确暴露人群范围,对所有就餐人员逐一排查,落实医学观察措施。(1分)④开展风险沟通,向周边群众发布亚硝酸盐中毒防控提示,严禁非法使用、储存亚硝酸盐,对涉事单位依法立案调查。(1分)2.(1)分级及防护:①事件分级为较大(Ⅲ级)突发中毒事件,依据为急性中毒人数12人,无死亡病例,泄漏量为8吨高毒类有机磷农药,影响范围局限在化工园区内。(2分)②防护等级要求:核心泄漏区(热区)救援人员需配备A级防护(正压式空气呼吸器+气密型化学防护服);下风向监测、洗消区域(温区)人员需配备B级防护(全面型防毒面具+防化服);冷区工作人员配备C级防护(过滤式防毒面具+隔离衣),严禁无防护人员进入污染区域。(3分)(2)急救处置要点:①立即将所有中毒人员转移至上风向空气新鲜处,脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染皮肤、毛发,眼部污染用清水持续冲洗15分钟以上,避免毒物继续吸收。(2分)②迅速建立静脉通路,尽快给予阿托品静脉推注,快速达到阿托品化,维持阿托品化状态3-5天;同时给予氯解磷定/碘解磷定等肟类复能剂,早期足量重复给药,根据胆碱酯酶活力调整剂量。(2分)③保持气道通畅,吸氧,对呼吸肌麻痹、呼吸困难患者立即行气管插管机械通气,监测胆碱酯酶活力、生命体征,纠正水电解质紊乱,防治脑水肿、中间期肌无力综合征等并发症。(1分)(3)现场处置措施:①立即开展交通管控,疏散泄漏区域周边500米范围内无关人员,在核心区周边设置警戒带,下风向1000米范围设置为疏散警戒区,实时监测空气中敌敌畏浓度。(2分)②由专业化工救援队伍开展泄漏堵漏,使用砂土、蛭石等惰性材料吸附泄漏的敌敌畏原液,收集的吸附物按危险废物规范处置,严禁直接冲入下水道;对污染地面用碱性溶液(如碳酸氢钠溶液)反复洗消,监测洗消后残留浓度达标为止。(2分)③对园区办公楼内人员暂时就地关闭门窗,停止通风,待空气监测浓度达标后方可解除管控;开展受影响人员健康监测,对有暴露史人员开展24小时医学观察,监测胆碱酯酶活力。(1分)五、简答题1.现场检伤分类流程及处置优先级:(1)分类流程:①到达现场后首先快速评估现场环境安全,划定检伤分类区域,由2-3名经过培训的急诊/公卫医师组成检伤组,按照“先重后轻、快速甄别”的原则,对所有暴露人员逐一评估,评估内容包括意识状态、气道通畅性、呼吸频率、脉搏/末梢循环、中毒特征性表现,评估单人耗时不超过1分钟。(4分)②分类完成后立即给患者佩戴对应颜色的伤情标识,安排专人引导分流转运,每30分钟复评一次分类等级,及时调整标识和处置顺序。(3分)(2)处置优先级:①红色标识(优先级1):为危重症患者,包括意识障碍、呼吸循环衰竭、气道梗阻、严重发绀、抽搐患者,需立即在现场临时医疗点开展救命

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