查房内容阑尾切除术手术护理配合

手术室护理专题阑尾切除术手术护理配合术前准备·术中配合·术后护理·风险防控汇报人手术室护理团队日期2026年10月课程导览01术前筑基解剖认知、术式选择与术前准备要点02术中协同巡回与器械护士双岗配合全流程03术后闭环术后护理、并发症防控与康复指导04质量提升配合要点提炼与团队协作要求01术前筑基认知先行，准备到位解剖认知与术前准备，是手术配合的第一道防线阑尾解剖与手术适应症阑尾起自盲肠根部，三条结肠带汇集处即为阑尾根部，是术中找到阑尾的关键解剖标志体表定位以麦氏点为标志，压痛与反跳痛是阑尾炎的核心体征解剖定位麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外

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交界处压痛、反跳痛提示阑尾炎手术适应症急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎及穿孔致弥漫性腹膜炎小儿、老年性阑尾炎宜尽早手术妊娠合并阑尾炎、慢性阑尾炎或反复发作者纳入手术指征范围术前关注体温、白细胞计数等炎症指标，为术式选择提供依据开腹与腹腔镜术式对比术式选择直接影响护理配合重点，护士需掌握两种术式的差异对比维度开腹阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术切口右下腹斜切口脐部及腹部2-3个小孔创伤与疼痛创伤较大、疼痛明显微创、疼痛轻住院时间相对较长通常

2-3天器械配合剖腹包、阑尾包等常规器械需气腹机、腹腔镜镜头、超声刀等体位要求常规平卧位头低足高并向左侧倾斜腹腔镜术式器械精密、设备依赖度高，对护士的预判与配合能力要求更高。术前准备三大环节术前准备无疏漏，手术配合方从容术前准备分患者、器械、环境三大环节，逐一落实无遗漏患者准备3项术前禁食禁饮择期手术禁食

8小时、禁饮

4小时，急诊病情允许时禁食

6小时脐部皮肤清洁重点关注清洁，预防穿刺污染腹腔心理护理讲解术式优势、缓解焦虑，必要时允许家属陪伴器械与用物准备3项常规用物剖腹包、阑尾包、刀片

23号、3-0

与

2-0/T

及

0号

缝线缝合针荷包缝合备

6×14

圆针，另备

9×17

圆针、10×28

圆针与皮针腹腔镜专用器械备

气腹机、镜头、分离钳、结扎夹等环境与设备准备2项手术室环境与设备调节温湿度，检查电刀、吸引器、无影灯性能术前核对核对患者信息、手术部位、麻醉方式及过敏史02术中协同双岗联动，精准配合巡回与器械护士各司其职，共保手术安全巡回护士术中核心职责巡回护士不局限于无菌区，负责全局统筹与安全监护统筹全局、安全监护——巡回护士以监测、物资、记录三线协同，守护手术全程。监测保障3项持续生命体征监护监测心率、血压、血氧，异常立即联系医生处理麻醉与输液配合协助麻醉诱导与维持，确保输液、输血通畅环境调控维持23-25°C、湿度55%-60%，减少暴露物资协同1项耗材药品补给及时补充耗材、药品与器械，保障手术不中断记录监督2项术中参数记录记录出血量、尿量、输液量，支撑术后评估无菌与秩序监督监督无菌操作，把控秩序、减少人员流动器械护士术中核心职责器械护士全程立于无菌台旁，是医生最直接的配合者器械护士的核心职责围绕无菌管理与精准配合展开，是手术高效、安全推进的关键保障无菌管理术前提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械桌并与巡回护士共同清点及时清理器械血迹、整理操作台，维持器械台无菌状态器械传递熟悉手术步骤，预判医生操作需求，准确快速地传递器械，无需多余指令采用无接触传递技术，器械手柄朝向术者，锐器通过弯盘中转，避免职业暴露手术配合配合完成阑尾系膜分离结扎、阑尾根部处理、盲肠壁荷包缝合、阑尾切除等关键操作负责送检切除的阑尾标本，术后协助整理手术间器械传递与关键操作配合器械传递讲顺序，关键操作讲细节器械传递讲顺序，关键操作讲细节，顺序与细节配合保障手术流畅安全主要传递流程1建立气腹递巾钳提起皮肤，递气腹针建立气腹2寻找阑尾递大平镊、无齿卵圆钳进入腹腔寻找盲肠，沿三条结肠带找到阑尾3分离系膜递艾丽斯夹住阑尾系膜，递中号止血钳顺行分离切断系膜关键操作配合4项根部钳夹结扎阑尾根部距盲肠约

0.3-0.5厘米

处钳夹压榨，用

0号线

结扎荷包缝合用

6×14圆针、3-0号线

于距根部约

1厘米

处行浆肌层荷包缝合残端处理残端切面依次用碘酒、酒精、盐水棉球处理，再将残端埋入盲肠内包埋加强包埋不理想时，可用

1号线

间断缝合浆肌层予以加强清点制度与标本处理器械纱布缝针，一针一线都要清点清楚清清点制度与异常处理三方核对巡回护士、器械护士与主刀医生共同核对手术器械、敷料、缝针数量分阶段清点术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后

四次系统清点完整性核查重点关注细小器械与可脱落部件，如螺丝、夹子的完整性异常处置发现缺失或损坏，立即暂停手术并启动应急预案，必要时

X光定位

排查标标本处理与记录标本管理切除的阑尾标本用

无菌容器

妥善盛放，及时送检并做好标识全程记录清点结果由巡回护士登记在案，全程规范记录03术后闭环护理延伸，康复护航术后每一个细节，都关乎患者康复质量术后即刻护理要点患者转运回病房，护理并未结束术后监护三重点：生命体征、体位伤口、管路交接生命体征监测2项术后初期监测术后最初每

15-30分钟

测量一次血压、心率、呼吸，直至平稳意识观察观察意识状态，烦躁不安、嗜睡等异常及时报告医生体位与伤口体位管理全麻患者取

去枕平卧位、头偏向一侧，防止呕吐物误吸伤口观察保持伤口敷料清洁干燥，观察渗血、渗液，浸湿及时更换管路与交接管路固定妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落，观察引流液颜色、量与性质病房交接与病房护士做好交接，告知手术情况、术中注意事项与术后护理重点术后并发症识别与防控术后24小时

是风险高发期，护理观察须更精细引流液正常为淡红色血性液，若突然增多或转鲜红色，提示

腹腔出血

可能。并发症识别与防控观察要点腹腔出血：引流液血性且量增多、转鲜红切口感染：红肿、热痛、脓性分泌物肠粘连：腹痛、腹胀、停止排气排便下肢深静脉血栓：下肢肿胀、疼痛防控措施腹腔出血：立即报告医生处理切口感染：更换敷料、遵医嘱用抗生素肠粘连：鼓励早期活动，促进肠蠕动下肢深静脉血栓：早期下床活动，观察肢体情况并发症观察与防控一览并发症观察要点防控措施腹腔出血引流液血性且量增多、转鲜红立即报告医生处理切口感染红肿、热痛、脓性分泌物更换敷料、遵医嘱用抗生素肠粘连腹痛、腹胀、停止排气排便鼓励早期活动，促进肠蠕动下肢深静脉血栓下肢肿胀、疼痛早期下床活动，观察肢体情况康复与出院指导康复指导到位，患者恢复才能安心科学康复，从每一餐、每一步开始——循序渐进是恢复的关键。饮食过渡3项排气后先少量饮水，逐步过渡到流质、半流质，再恢复正常饮食以清淡、易消化、富含蛋白质与维生素的食物为主避免洋葱、豆类等产气食物，减少术后腹胀活动指导3项术后6-8小时鼓励床上翻身、活动四肢，次日协助下床行走活动量循序渐进：第1天5-10分钟，第2天延长至15-20分钟术后3个月内避免剧烈运动与重体力劳动，预防肠粘连复查与卫生3项术后1周左右复查血常规与伤口愈合，术后1个月再次复查出院后1周内避免淋湿伤口，可擦浴保持切口干燥出现发热、持续腹痛或切口红肿，及时返院就诊04质量提升精益求精，守护生命以规范配合与团队协作，筑牢手术安全屏障护理配合核心要点提炼每一次规范配合，都是对患者安全的守护规范与协同是贯穿围手术期护理配合始终的两条主线。以规范为前提、以协同为纽带，让每一次清点与传递都成为患者安全的坚实屏障。术前2项信息核对核对患者信息、手术部位与麻醉方式，不遗漏任何一项器械设备器械与设备准备到位，重点检查性能与灭菌状态术中3项巡回护士做好全局监护、环境维护与物资保障器械护士做到预判传递、无菌维护、清点到位清点与无菌严格执行四次清点与无菌操作原则术后2项安全转运护送患者安全转运，做好交接记录术后观察落实生命体征监测、伤口护理与并发症观察团队协作与护理质量改进一台高质量手术，从来不是医生一个人的作业团队协作2项清晰沟通护士与医生保持清晰沟通，及时传达患者情况与突发状况遵循计划医护共