2025年输血科业务历年真题及答案

2025年输血科业务历年真题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.ABO血型系统的天然抗体主要属于A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM2.Rh血型系统抗原中，免疫原性最强的是A.CB.cC.DD.E3.交叉配血试验的主要目的不包括A.检测供者红细胞与受者血清是否相合B.检测受者红细胞与供者血清是否相合C.发现部分不规则抗体D.完全排除所有输血传播疾病4.悬浮红细胞的标准保存温度为A.-20℃以下B.2~6℃C.22℃D.37℃5.血小板制品适宜的保存条件是A.4℃静置保存B.22±2℃持续振荡保存C.-20℃冷冻保存D.2~8℃静置保存6.新鲜冰冻血浆（FFP）通常的保存温度与保存期为A.4℃，24小时B.-20℃以下，1年C.-20℃以下，4年D.-80℃，10年7.冷沉淀主要富含下列成分，除外A.纤维蛋白原B.凝血因子VIIIC.血管性血友病因子D.白蛋白8.非溶血性发热性输血反应最常见的免疫因素是A.红细胞碎片B.受者体内存在抗-HLA或抗白细胞抗体C.细菌污染D.血浆蛋白过敏9.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最关键的措施是A.输注新鲜全血B.输注去白细胞血液C.血液制品辐照D.输注洗涤红细胞10.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需报医务部门批准？A.400mLB.800mLC.1600mLD.2000mL11.输血前传染病筛查中，我国通常不将下列哪项作为法定必查项目？A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.艾滋病病毒抗体D.甲型肝炎病毒抗体12.冷沉淀融化后一般应在多长时间内输注完毕？A.1小时B.4小时C.12小时D.24小时13.与普通冰冻血浆相比，新鲜冰冻血浆主要保留A.白蛋白B.免疫球蛋白C.不稳定凝血因子V和VIIID.血小板14.去白细胞悬浮红细胞输注的主要优势是A.补充凝血因子B.降低非溶血性发热反应和HLA同种免疫风险C.显著提高胶体渗透压D.纠正低蛋白血症15.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要与供者血液中的下列哪种成分有关？A.抗红细胞抗体B.抗-HLA抗体或抗中性粒细胞抗体C.血小板微粒D.纤维蛋白原降解产物16.全血在4℃保存1周后，下列哪种成分已显著减少或丧失功能？A.白蛋白B.纤维蛋白原C.血小板和不稳定凝血因子D.免疫球蛋白17.血液发出后，因故未能输注，下列处理正确的是A.只要血袋未开封，任何时间均可退回B.在室温放置4小时后可退回输血科C.原则上血液发出后不得退回D.由护士直接废弃并记录即可18.新生儿ABO溶血病换血治疗常用的血液组合是A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.同型全血C.O型全血D.AB型洗涤红细胞+O型血浆19.大量输血时，枸橼酸盐中毒最典型的表现是A.高钙血症、肌肉强直B.低钙血症、口周麻木、手足抽搐、心律失常C.低钾血症、腹胀D.高钾血症、心电图高尖T波20.血小板输注无效的免疫性原因中最常见的是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.HLA抗体D.抗白蛋白抗体二、多项选择题（每题2分，共20分）1.输血前双人核对时应至少核对下列哪些内容？A.患者姓名、性别、住院号/ID号B.患者血型与交叉配血结果C.血袋标签、献血码、血液品种及有效期D.血液外观有无溶血、凝块和渗漏E.患者近日饮食情况2.关于血液成分保存条件，正确的有A.悬浮红细胞2~6℃保存B.血小板22±2℃振荡保存C.新鲜冰冻血浆-20℃以下保存D.冷沉淀-20℃以下保存E.洗涤红细胞37℃保存3.可经输血传播的感染性疾病包括A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.甲型肝炎4.急性溶血性输血反应的紧急处理措施包括A.立即停止输血B.保持静脉通路，输注生理盐水C.碱化尿液、给予利尿剂D.重新核对患者身份、血袋标签和血液标本E.继续缓慢输注剩余血液观察5.关于红细胞输注阈值，下列正确的有A.血流动力学稳定的成人非出血患者，Hb＜70g/L可考虑输血B.急性冠脉综合征患者Hb＜80g/L可考虑输血C.只要Hb＜100g/L就必须输注红细胞D.活动性出血伴循环不稳定时应紧急输血E.输血决策应结合血容量、氧供和临床表现，而非单一Hb值6.需要输注辐照血液制品的情形包括A.先天性免疫缺陷患儿B.造血干细胞移植患者C.宫内输血D.献血者与受血者为一级亲属的直系亲属供血E.普通成人择期手术7.下列属于免疫性输血不良反应的有A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.枸橼酸盐中毒8.新鲜冰冻血浆的适应证包括A.血栓性血小板减少性紫癜血浆置换B.严重肝病伴凝血因子缺乏出血C.DIC伴活动性出血D.华法林过量伴严重出血且无凝血酶原复合物时E.单纯低白蛋白血症9.关于RhD阴性患者输血，正确的有A.择期输血应选择RhD阴性红细胞B.紧急无RhD阴性血时，对无生育需求的男性或绝经后女性可谨慎输注RhD阳性红细胞C.育龄期女性应尽量避免输注RhD阳性红细胞D.输注RhD阳性红细胞后可能产生抗-D抗体E.输注RhD阳性红细胞后不会产生任何抗体10.血小板输注适应证包括A.无出血且血小板＜10×10^9/L的血液肿瘤患者预防性输注B.血小板＜50×10^9/L且需进行腰椎穿刺、拔牙等操作时C.血小板功能异常伴活动性出血D.大量输血后血小板＜50×10^9/L伴创面渗血E.血小板＜100×10^9/L的稳定患者无出血时常规预防性输注三、判断题（每题1分，共10分）1.ABO血型抗体主要为IgM，属于天然抗体。2.Rh血型抗体通常为天然抗体。3.交叉配血相合可以完全排除所有溶血性输血反应。4.急性大量失血时，为快速恢复血容量，首选全血。5.血小板制品应置于4℃冷藏保存。6.新鲜冰冻血浆在4℃融化后应在24小时内输注。7.输血前只需核对患者姓名和血型，其余信息无须核对。8.回收式自体输血不需要履行知情同意程序。9.巨细胞病毒可通过输血传播，免疫功能低下患者可输注去白细胞血液制品以降低风险。10.输血相关移植物抗宿主病死亡率高，但可通过血液辐照有效预防。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床用血申请分级管理的分级标准。2.简述急性溶血性输血反应的主要临床表现与处理原则。3.简述新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别及适应证。4.简述输血前传染病筛查的常规项目及临床意义。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，45岁，因缺铁性贫血输注悬浮红细胞。输血约15分钟后出现寒战、发热、心慌、腰背剧痛，尿液呈酱油色，血压85/50mmHg。问题：(1)最可能的诊断及依据；(2)首选处理是什么；(3)应送检哪些实验室检查？2.患者，男，32岁，因严重创伤术中大量输血。输注红细胞16U、新鲜冰冻血浆800mL、血小板1个治疗量后，创面广泛渗血，PT22秒（对照11~15秒），APTT78秒（对照28~42秒），血小板45×10^9/L，纤维蛋白原0.8g/L，血钙1.1mmol/L。问题：(1)该患者最可能发生哪类凝血障碍；(2)应如何补充血液成分及药物；(3)大量输血时红细胞、血浆、血小板推荐比例一般为多少？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：ABO血型抗体通常为天然产生的IgM类抗体，不能通过胎盘。2.答案：C解析：RhD抗原免疫原性最强，常规所称Rh阳性即指红细胞表面存在D抗原。3.答案：D解析：交叉配血用于评价红细胞相容性，不能排除感染性疾病传播。4.答案：B5.答案：B解析：血小板在22±2℃持续振荡条件下可保存5天，冷藏会降低血小板存活率。6.答案：B解析：普通冰冻血浆可在-20℃以下保存4年，而新鲜冰冻血浆因保留不稳定凝血因子，保存期为1年。7.答案：D解析：冷沉淀主要含纤维蛋白原、凝血因子VIII、XIII、vWF等，白蛋白含量很少。8.答案：B解析：受者抗-HLA、抗白细胞抗体与输入的白细胞反应，释放致热原，引起发热。9.答案：C解析：TA-GVHD是供者T淋巴细胞植入受者后引起，辐照可灭活淋巴细胞，是最有效预防手段。10.答案：C解析：同一患者一天申请备血量≥1600mL需报医务部门批准；800~1600mL需科主任核准；<800mL由上级医师核准。11.答案：D解析：甲型肝炎主要通过粪口途径传播，输血相关筛查通常包括乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等。12.答案：B解析：冷沉淀融化后应尽快输注，一般要求4小时内输完。13.答案：C解析：新鲜冰冻血浆在采血后6~8小时内速冻，保留不稳定凝血因子V和VIII；普通冰冻血浆此类因子明显减少。14.答案：B解析：去除白细胞可减少异体白细胞抗原暴露，从而降低同种免疫和发热反应发生风险。15.答案：B解析：供者抗-HLA或抗中性粒细胞抗体与受者白细胞相互作用，导致中性粒细胞在肺内聚集，引起急性肺损伤。16.答案：C解析：4℃保存条件下血小板24小时后功能显著下降，凝血因子VIII等不稳定因子也明显减少。17.答案：C解析：《临床输血技术规范》规定血液发出后不得退回，应严格查对后再发出。18.答案：A解析：O型洗涤红细胞不含ABO血型抗原，AB型血浆不含抗-A、抗-B，可减少新生儿溶血反应。19.答案：B解析：大量输入含枸橼酸盐的血液可结合游离钙，引起低钙血症，表现为口周麻木、抽搐及心律失常。20.答案：C解析：血小板表达HLA-I类抗原，多次输血或妊娠后产生的HLA抗体是免疫性血小板输注无效的最常见原因。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：输血前查对重点为患者身份、血型、交叉配血结果、血袋及血液质量，饮食情况不属于查对内容。2.答案：ABCD解析：洗涤红细胞仍应在2~6℃保存，37℃可能导致细菌污染和细胞破坏。3.答案：ABCD解析：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒均可经血液传播；甲型肝炎主要经消化道传播，不作为输血传播的主要风险。4.答案：ABCD解析：发生急性溶血反应时严禁继续输注剩余血液，应立即停止输血并启动抢救。5.答案：ABDE解析：限制性输血策略不认可“Hb＜100g/L即必须输血”，应综合评估。6.答案：ABCD解析：上述免疫缺陷或亲缘输血等受者易发生TA-GVHD，需辐照灭活供者淋巴细胞；普通择期手术无需常规辐照。7.答案：ABCD解析：枸橼酸盐中毒属于代谢性并发症，不属于免疫性输血不良反应。8.答案：ABCD解析：单纯低白蛋白血症应输注白蛋白，而不是新鲜冰冻血浆。9.答案：ABCD解析：RhD阴性者接受RhD阳性红细胞可产生抗-D，可能影响再次输血及妊娠。10.答案：ABCD解析：稳定无出血患者血小板＜100×10^9/L通常不预防性输注，过度输注增加风险。三、判断题1.答案：正确解析：ABO血型抗体多天然产生，以IgM为主。2.答案：错误解析：Rh抗体常由输血或妊娠免疫产生，属于免疫性IgG抗体。3.答案：错误解析：交叉配血只能筛出多数不相合，仍可能发生迟发性溶血反应或低效价抗体引起的反应。4.答案：错误解析：急性失血应先使用晶体液或胶体液扩容，并根据成分缺乏情况输注红细胞、血浆和血小板等。5.答案：错误解析：4℃会使血小板膜损伤、功能下降，应22±2℃振荡保存。6.答案：正确解析：融化后的新鲜冰冻血浆在4℃可保存24小时，但不稳定凝血因子逐渐衰减，应尽早输注。7.答案：错误解析：输血前必须双人核对身份、血液品种、献血码、有效期、血型、交叉配血及血液外观等。8.答案：错误解析：自体输血存在风险，仍需向患者说明并签署知情同意。9.答案：正确解析：去白细胞可减少潜伏于白细胞中的CMV传播。10.答案：正确解析：辐照灭活供者淋巴细胞，是预防TA-GVHD的关键措施。四、简答题1.答案：(1)同一患者一天申请备血量少于800mL，由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；(2)申请备血量800~1600mL，由中级以上医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发；(3)申请备血量达到或超过1600mL，由中级以上医师提出申请，科主任核准后报医务部门批准。紧急用血可先行输血，事后补办审批手续。解析：依据《医疗机构临床用血管理办法》，分级核心是备血量越大，审批权限越高，防止不合理大规模备血。2.答案：临床表现：寒战、发热、头痛、胸背痛、腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、血压下降、ARDS、DIC、急性肾衰竭等。处理原则：立即停止输血；保持静脉通路，输注生理盐水；监测生命体征和尿量；补液、利尿、碱化尿液；重新核对患者身份、血袋标签、交叉配血及血液标本；必要时抗休克、纠正DIC，严重肾衰竭时行血液净化。解析：血管内溶血释放游离血红蛋白，可堵塞肾小管，故需水化、利尿并碱化尿液保护肾功能。3.答案：主要区别：新鲜冰冻血浆在采血后6~8小时内速冻，-20℃以下保存1年，保留凝血因子V、VIII等不稳定因子；普通冰冻血浆可在全血保存期内或过期后分离，-20℃以下保存4年，缺乏不稳定凝血因子。适应证：新鲜冰冻血浆用于需补充不稳定凝血因子的出血，如DIC、严重肝病、大量输血凝血障碍；普通冰冻血浆主要用于补充稳定凝血因子和血容量。解析：两者区别关键在于采血后冻结时间不同，导致不稳定凝血因子保留程度不同。4.答案：常规筛查项目：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒抗体等。临床意义：了解受血者输血前病原感染状态；避免将输血后出现的感染归因于本次输血；有助于预防输血传播疾病、规范临床用血管理并保护医患双方权益。解析：筛查既为临床安全用血，也为输血后感染溯源提供证据。五、病例