2026年儿科过敏性休克急救护理综合能力测评卷及答案

2026年儿科过敏性休克急救护理综合能力测评卷及答案测评说明本测评以岗位胜任力为锚点——不是记忆性考试，而是考察你在真实抢救场景中的决策和操作。完成本卷需要约120分钟，闭卷独立作答，总分100分，合格线85分。试题所涉及的推荐意见以下列文献为基准（均指对应最新版本）：《儿童严重过敏反应诊断与治疗专家共识》《儿科急危重症护理操作规范》《儿童心肺复苏与心血管急救指南》儿科部分。所有药物剂量均按儿童公斤体重计算，注意与成人区别。请考生在答题前确认：你已掌握1:1000肾上腺素与1:10000肾上腺素的换算关系，熟悉「肌注优先、静脉次之」的给药原则，并能识别双相反应的高危时间窗。未能达到上述前提者，建议先复习附录速查卡再作答。本部分不是孤立知识点罗列，而是模拟真实抢救现场的时间压力与决策冲突——每个题目的每个选项，都对应你可能在患儿床旁实际做出的动作。请以最快速度、最深层次的专业判断选择最有利于患儿的路径。共六大题型，覆盖过敏原识别、病情分级、肾上腺素给药、液体复苏、气道管理、监护指标、医患沟通和记录闭环八大模块。一、单选题（每题1分，共15分）1.患儿，男，4岁，体重16kg，进食芒果后30分钟出现口周红肿、大片荨麻疹、声音嘶哑伴吸气性喉鸣，心率150次/分，血压75/45mmHg。护士应首先采取的体位是：A.半卧位，头后仰B.平卧位，双下肢抬高30°C.侧卧位，头低足高D.坐位，身体前倾双手支撑2.1:1000（0.1%）肾上腺素用于儿童过敏性休克时，肌注剂量是：A.0.01mg/kg，单次最大0.5mgB.0.1mg/kg，单次最大1mgC.0.01mg/kg，单次最大1mgD.0.1mg/kg，单次最大0.5mg3.患儿体重12kg，需予1:1000肾上腺素肌注，计算注射体积应为：A.0.12mlB.1.2mlC.0.012mlD.12ml4.以下哪项最能提示患儿过敏反应正在向休克进展？A.皮肤瘙痒加重B.血氧饱和度从97%降至92%并伴呼吸急促C.出现荨麻疹范围扩大D.患儿诉口周麻木5.发生过敏性休克时，去除过敏原的首要动作是：A.立即建立两路静脉通道B.立即停止可疑药物输注或离开可疑环境C.给与氧气吸入D.给予抗组胺药6.肌注肾上腺素后症状无缓解，再次给予肾上腺素的时间间隔应为：A.1分钟B.3～5分钟C.10分钟D.15分钟7.患儿在输液过程中出现过敏性休克，护士拔除输液针头后仍保留的静脉通路处置正确的是：A.立即冲管用生理盐水封管，保证畅通B.拔出后重新寻找静脉留置新套管针C.保留原针头用生理盐水缓慢滴注D.保留原针头并连接空针8.关于过敏性休克患儿的液体复苏，首选方案是：A.生理盐水按10～20ml/kg，于10～20分钟内快速输注B.5%葡萄糖按20ml/kg快速滴注C.5%碳酸氢钠按2ml/kg静脉推注D.低分子右旋糖酐按10ml/kg缓慢滴注9.对于喉头水肿表现为「犬吠样咳嗽、三凹征」的患儿，护士需做的最关键气道准备是：A.立即气管插管B.经鼻高流量氧疗C.准备好环甲膜穿刺包及气管切开包，并通知麻醉科D.给予镇静药物治疗10.患儿在急诊肌注肾上腺素后，症状明显缓解。护士告知患儿家长需要观察的时间是：A.症状缓解后即可离院B.至少观察4～6小时C.至少观察24小时D.观察1小时无不适即可11.关于过敏性休克患儿的监护，不恰当的是：A.持续心电、血压、血氧饱和度监测B.每5分钟记录一次生命体征直至稳定C.留置导尿精确记录尿量D.一旦血压恢复即停止无创血压测量12.儿童过敏性休克最常见的过敏原是：A.蜂毒B.牛奶、鸡蛋、花生等食物C.青霉素类抗生素D.乳胶13.有过敏性休克病史的儿童，家长教育中错误的是：A.随身携带肾上腺素自动注射笔B.定期检查注射笔有效期，过期及时更换C.患儿出现皮疹、唇麻、呕吐立即肌注肾上腺素，不必等待严重症状D.症状轻微时先服用抗组胺药，若缓解则无需就医14.抢救记录中，关于「肾上腺素」的记录内容不包括：A.给药时间与具体剂量（mg或ml）B.注射部位（左大腿前外侧等）C.给药途径（IM/IV）D.药品批号和生产厂家（可追溯）15.关于双相反应，下列描述正确的是：A.双相反应通常发生在过敏症状缓解后1～2小时内B.双相反应发生率约1%～20%，儿童常见于8小时以后C.双相反应仅表现为皮肤症状D.只要首剂肾上腺素有效，就不会发生双相反应二、多选题（每题2分，共20分。全部选对得2分，漏选得1分，错选不得分。）1.儿科过敏性休克可累及以下哪些系统/器官？（多选）A.皮肤黏膜：全身荨麻疹、瘙痒、潮红B.呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛C.循环系统：低血压、心动过速、心搏骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛2.关于肾上腺素的应用，正确的有：A.肌注部位首选大腿中段外侧（股外侧肌）B.儿童肌注剂量0.01mg/kg（1:1000）C.肌注间隔3～5分钟可重复D.静脉推注可替代肌注作为首选途径3.关于液体复苏，正确的有：A.首选等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）B.首剂10～20ml/kg，10～20分钟输完C.若血压仍低，可重复给予，总量可至40～60ml/kgD.有心功能不全者输注速度为不限速快速滴注4.以下哪几项属过敏性休克的预警征象（前驱表现）：A.全身瘙痒、潮红B.声音嘶哑、吞咽困难C.流涕、喷嚏D.恶心、呕吐、腹痛5.儿童过敏性休克急救中需要立即执行的护理措施包括：A.停止接触过敏原B.呼叫急救反应团队C.必要时给氧、维持气道D.等待医生到达才开始处理6.对于伴有意识丧失的过敏性休克患儿，正确的护理措施有：A.放置仰卧位，头后仰开放气道B.若无呼吸，立即心肺复苏C.给予肾上腺素后持续监护D.等待呼吸停止再行CPR7.监护参数中能提示休克改善的指标有：A.收缩压回升至该年龄正常范围B.心率减慢至正常范围C.尿量>1ml/(kg·h)D.外周血氧饱和度持续性下降8.关于儿童过敏原检测结果的解读，正确做法是：A.阳性结果即确诊B.阴性结果不能完全排除过敏C.需结合临床反应综合判断D.检测前不需停药9.护士在进行家属健康教育时，内容应包括：A.过敏原规避清单B.识别严重过敏的早期信号C.肾上腺素自动注射笔的使用方法D.就医时务必告知过敏史10.团队配合中，以下哪些角色分工是合理的？A.指挥者——高年资医师B.气道护士——负责吸氧、吸痰、准备插管用物C.给药护士——执行肾上腺素、静脉输液D.记录护士——记录生命体征、给药时间、液体量三、判断题（每题1分，共10分。正确填T，错误填F。）1.儿童过敏性休克时，肾上腺素皮下注射与肌肉注射起效时间相同。（）2.肌注1:1000肾上腺素0.01mg/kg，最大剂量0.5mg，是儿童一线治疗。（）3.患儿仅有皮肤荨麻疹而无呼吸、循环系统表现时，可暂不处理，观察即可。（）4.过敏性休克患儿血压下降时，应快速滴注5%葡萄糖溶液进行容量复苏。（）5.双相反应可在初始症状缓解后1～8小时甚至更久发生，因此患儿需留观。（）6.为防止过敏原持续吸收，应尽量就地卧倒，避免直立或行走。（）7.对于低血压患儿，可将下肢抬高30°以增加回心血量。（）8.过敏性休克一旦发生，应立即给予糖皮质激素而非肾上腺素。（）9.儿童常用自动肾上腺素注射笔通常为0.15mg和0.3mg两种规格。（）10.抢救记录中需记录过敏原暴露至症状出现的时间，但无需记录暴露途径。（）四、填空题（每空1分，共10分）1.儿童过敏性休克诊断的关键是识别突发出现的______、____和______等系统症状，并迅速判断是否合并气道、呼吸或循环障碍。2.肾上腺素肌注后，应记录给药时间、______、______和是否出现不良反应。3.监测尿量是评估器官灌注的重要指标，儿童需维持尿量≥________。4.发生过敏性休克后，患儿必须至少观察________小时，以防双相反应。5.护士交接班时应重点交接患儿的______、____、______及后续观察要点。五、简答题（每题5分，共15分）1.列出儿童过敏性休克早期至少5项警示信号。2.描述肌注肾上腺素的规范操作要点（至少5条）。3.简述过敏性休克患儿液体复苏的原则与监测要点。六、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患儿，男，5岁，体重20kg，在儿科门诊静脉输注头孢呋辛钠（首次使用）约5分钟后，突然出现面色苍白、口周发绀、大汗淋漓，立即呼叫护士。查体：神志模糊，可闻及喉鸣，全身可见风团，心率160次/分，呼吸35次/分，血压68/40mmHg，SpO288%。问题：1.判断该患儿的病情严重度，说明依据（5分）；2.列出护士立即实施的急救护理措施（按优先级）（6分）；3.写出本例患儿的肾上腺素用量、途径、注射部位及重复间隔（4分）。案例二：患儿，女，8岁，晚饭后1小时出现全身荨麻疹、腹痛、呕吐，家长自行给予「氯雷他定」口服，症状无缓解，20分钟后患儿出现呼吸困难、面色青紫，家长急送医院。到达急诊时患儿已无呼吸、无脉搏。问题：1.应立即采取哪些急救措施？（5分）；2.简述儿童过敏反应急救中「暴露-评估-干预」的步骤（5分）；3.针对该患儿的急救记录要点（5分）。答案与解析本部分不是简单给出对错，而是要说清「为什么」，拆解每个选项背后的生理机制和临床后果——尤其要指出那些看似合理、实则致命的常见误操作。评分细则附在每题之后，便于培训者批阅和学员自评。一、单选题答案与解析1.正确答案：B。解析：平卧并抬高下肢可促进静脉回流，维持重要脏器灌注。半卧位常用于呼吸困难伴循环尚可者；但该患儿已出现低血压（75/45mmHg，明显低于4岁正常收缩压约80+2×4=88mmHg），优先保证脑和心脏灌注。侧卧位仅用于意识不清伴呕吐者。坐位或半坐位会减少回心血量，加重低血压。注意：抬高下肢角度以30°为宜，并非头低足高位。2.正确答案：A。解析：这是硬性剂量记忆点。儿童肌注1:1000肾上腺素剂量为0.01mg/kg，单次最大0.5mg。B选项剂量大了10倍，可致严重心悸、高血压、心律失常；C选项单次最大1mg超量；D选项总剂量严重超限且浓度错误。3.正确答案：A。解析：体重12kg，剂量=0.01mg/kg×12=0.12mg。1:1000肾上腺素浓度是1mg/ml，故体积=0.12mg÷1mg/ml=0.12ml。B为1.2ml（10倍量，中毒）；C为0.012ml（不足）；D为12ml（120倍，致死量）。计算后一定要复核体积数是否与临床直觉相符。4.正确答案：B。解析：血氧饱和度从97%降至92%伴呼吸急促，提示气道或呼吸系统受累，是休克前期或进展期的可靠信号。A和C只是皮肤表现加重，仍属表面症状；D口周麻木是感觉异常，虽可见于过敏，但不一定反映循环或气道恶化。真正的预警是缺氧、低血压、意识改变。5.正确答案：B。解析：停止接触过敏原是切断病理过程的第一步。若是药物输液，立即停止该药物输注，但保留静脉通路（见第7题）；若是环境过敏原，立即脱离环境；若是食物，停止进食。建立通路、给氧、用药均为后续步骤，不可本末倒置。6.正确答案：B。解析：指南推荐每3～5分钟重复肌注同剂量肾上腺素，直至血压、呼吸改善。1分钟间隔过短，可能造成药物蓄积毒性；10分钟和15分钟太迟，可能错过抢救窗口。重复注射时应更换部位，避免同一位置反复注射形成血肿影响吸收。7.正确答案：C。解析：输液过程中发生过敏性休克，应立即停止输注可疑药物，但不要拔除原有针头——保留原针头，更换输液器及液体（生理盐水）以维持静脉通路，用于后续肾上腺素和补液治疗。拔除后重新穿刺在休克时血管塌陷、难度极大，浪费时间。D选项连接空针则通路封闭，急需用药时无法快速接上输液器。8.正确答案：A。解析：等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）为首选，剂量10～20ml/kg，在10～20分钟内快速输注。5%葡萄糖无容量支撑作用；碳酸氢钠仅用于明确酸中毒时，不作为扩容；低分子右旋糖酐为胶体液，有过敏风险，且不作为一线。注意儿童液体复苏需防止容量过负荷，尤其是心肺功能不全者。9.正确答案：C。解析：喉头水肿可迅速进展为完全性气道阻塞。护士应立刻准备好环甲膜穿刺包、气管切开包，并通知麻醉科、耳鼻喉科医师到场。盲目尝试气管插管可能加重水肿甚至失败；高流量氧疗不能解除机械梗阻；镇静药物可能抑制呼吸驱动，使情况恶化。最关键是「准备好紧急气道工具」这个动作。10.正确答案：B。解析：双相反应（初始症状缓解后再次加重）多发生在1～8小时内，少数可至24小时。故症状缓解后至少观察4～6小时，动态评估。24小时是更稳妥但通常按医院流程执行。A和D均过短，C虽稳妥但并非最低要求。观察期间每1小时评估一次生命体征和皮疹、喉鸣等。11.正确答案：D。解析：血压恢复后仍需持续监测，以防再度下降或出现心律失常。应每5分钟记录一次直到稳定，随后可延长至15分钟；尿量监测需要精确记录，必要时留置导尿，目标≥1ml/(kg·h)。骤然停止测压是对病情反复的危险忽视。12.正确答案：B。解析：儿童过敏性休克最常见的诱因是食物，特别是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。药物（青霉素等）和蜂毒也占一定比例，但在学龄前儿童中食物占绝对优势。家长问「对什么过敏」，应先排查食物。13.正确答案：D。解析：任何疑似严重过敏表现（如皮疹+呼吸道/消化道/循环症状）都应在早期使用肾上腺素，不必等待严重症状。若症状轻微，可口服抗组胺药，但若1小时内无缓解或出现新症状，仍需就医。即使缓解，也建议就医评估，因为双相反应可能延迟出现。D说「无需就医」是错误引导。14.正确答案：D。解析：标准抢救记录需包含给药时间、剂量、途径、部位、效果、不良反应。药品批号和厂家属于药品追溯信息，应记录在药品使用登记表，而非抢救记录的必要字段。但某些医院要求保留安瓿以备核对，不写进抢救记录。故选D。15.正确答案：B。解析：双相反应指初始症状缓解后再发，发生率约1%～20%（不同研究），儿童多在8小时内出现，也可能更晚。A的时间过于绝对；C说仅皮肤症状，错误，双相可累及呼吸和循环；D说首剂有效就不会发生，错误。这就是为什么需要留观的原因。二、多选题答案与解析1.正确答案：ABCD。解析：过敏反应是全身多系统参与的免疫反应。皮肤黏膜是常见首发部位；呼吸系统喉头水肿和支气管痉挛可致命；心血管系统低血压、心动过速甚至心搏骤停构成休克；消化系统平滑肌痉挛导致腹痛、呕吐。4个选项均应选。2.正确答案：ABC。解析：D错误——肌注是儿童首选途径，因为肌肉血运丰富，起效快于皮下；静脉推注仅用于肌注无效或极危重患儿，且需心电监护下进行。A、B、C均为正确描述。3.正确答案：ABC。解析：D错误——心功能不全患儿快速大量补液可能引发肺水肿、心衰。正确做法是减慢输注速度，分次小剂量补充，并密切监测肺部啰音、呼吸功等。A、B、C符合液体复苏原则。4.正确答案：ABD。解析：前驱症状通常包括皮肤瘙痒、潮红、口唇/舌麻木、声音嘶哑、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛等。C「流涕、喷嚏」虽然是过敏常见症状，但特异性低，单独出现不提示严重过敏，不作为预警征象。因此选ABD。5.正确答案：ABC。解析：D是严重错误——护士不能被动等待医生，应立即呼救并启动急救反应系统，同时执行停止接触过敏原、给氧、监测等基础措施。团队到达后无缝衔接。6.正确答案：ABC。解析：D错误——一旦发现无呼吸，立即开始心肺复苏，不可等到「呼吸完全停止」（实际上已停止）。A开放气道、B胸外按压、C持续监护均正确。注意过敏性休克伴意识丧失时，持续监护中要警惕心搏骤停的发生。7.正确答案：ABC。解析：休克改善的指标：血压上升至年龄正常范围、心率下降（之前代偿性增快）、尿量恢复>1ml/(kg·h)、末梢转暖、意识改善。D血氧饱和度持续下降是恶化指标。故选ABC。8.正确答案：BC。解析：过敏原检测（血清IgE或皮肤点刺）阳性只表示存在致敏，不一定是临床过敏的病因，需结合暴露史和症状；阴性也不能完全排除，因为可能未检测到相应过敏原。检测前通常需停用抗组胺药，以免影响皮肤点刺结果。因此D错误。9.正确答案：ABCD。解析：健康教育的核心目标是让家长能预防、识别、自救并告知医方。四个选项全部正确。特别注意C——肾上腺素自动注射笔的使用需反复演示、家长模拟操作，并检查保质期。10.正确答案：ABCD。解析：团队抢救需要明确分工。指挥者负责决策；气道护士管理气道；给药护士执行医嘱；记录护士记录时间、药物和液体量。四个选项都是合理角色，且覆盖了抢救现场必备功能。三、判断题答案与解析1.错误。解析：肌肉注射血供丰富，吸收和起效速度显著快于皮下注射。儿童首选肌注（大腿外侧），皮下注射已不作为一线推荐。起效时间差可达数分钟，在过敏性休克中可能决定生死。2.正确。解析：这是基本剂量，务必记牢。3.错误。解析：仅有皮肤症状也可能在数分钟内进展为呼吸窘迫或低血压。必须持续监护、备好肾上腺素，并向家长交代观察要点。不可「观察即可」而放弃干预。4.错误。解析：应使用等渗晶体液扩容（生理盐水或林格液），5%葡萄糖在体内很快分布到细胞内，不能有效扩充血管内容量，且可能加重低钠血症。5.正确。解析：双相反应可发生在初始症状缓解后1～8小时甚至更久，留观时间至少4～6小时，具体按医院流程。6.正确。解析：直立位和行走会加重回心血量下降，导致「空泵综合征」，使血压进一步降低。应让患儿立即就地平卧，双下肢抬高。7.正确。解析：抬高下肢30°可促进下肢静脉血回流，增加前负荷。注意不是头低足高位，因为头低可能影响呼吸和增加颅内压。8.错误。解析：肾上腺素是一线救命药物，可迅速逆转气道水肿和低血压。糖皮质激素起效缓慢（数小时），不能用于急性抢救，仅作为辅助治疗。9.正确。解析：儿童自动注射笔常见规格为0.15mg（适用于体重15～30kg的儿童）和0.3mg（≥30kg）。体重<15kg的婴儿需使用更小剂量或遵医嘱。10.错误。解析：抢救记录必须同时记录暴露途径（食物、药物、昆虫叮咬等）和暴露至症状出现的时间，两者对后续确诊和规避过敏原都至关重要。四、填空题参考答案1.皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统（顺序可互换）。解析：快速识别多系统受累是诊断核心。若只有单一系统症状，仍需警惕进展，但典型过敏性休克常同时或相继累及2个以上系统。2.剂量、注射部位（或给药途径）。解析：记录要素包括时间、剂量（mg和ml）、途径（IM）、部位（如左大腿中段外侧）、效果及不良反应。本空填「剂量、注射部位」或「剂量、给药途径」均可，但要求表述具体。3.1ml/(kg·h)。解析：儿童正常尿量≥1ml/(kg·h)，低于此值提示器官灌注不足。4.4～6（小时）。解析：这是最低观察时限，有高危因素者应延长至24小时。答案可写「4～6」或「6」——严格按最少4小时，超过6小时更稳妥。我们接受4～6。5.生命体征、过敏原、肾上腺素给药情况（或用药情况、病情变化）。解析：交接班是闭环管理的关键环节，必须让下一班明确知道患儿的当前状况、已经用的药物和时间、需要继续观察什么。五、简答题参考答案与评分要点1.儿童过敏性休克早期警示信号（至少5项）：①皮肤黏膜：全身瘙痒、荨麻疹、潮红、口唇/眼睑肿胀；②口舌：麻木、肿胀、烧灼感；③喉咙：声音嘶哑、失音、吞咽困难、喉鸣；④呼吸：咳嗽、喘息、呼吸急促、鼻翼扇动；⑤心血管：头晕、苍白、心悸、冷汗、低血压；⑥消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。评分：每项1分，满5分为止。答出具体症状即得分，仅写「皮疹」「呼吸困难」等笼统词得0.5分。2.肌注肾上腺素规范操作要点：①核对医嘱、药名、浓度（1:1000）、剂量及患儿身份；②计算精确体积，双人核对；③暴露大腿中段外侧（股外侧肌），消毒皮肤；④垂直进针，回抽无血后缓慢推注药液；⑤拔针后按压注射点，轻柔按摩以促进吸收（可写「无需按摩」？实际不推荐按摩，指南建议按摩10秒以利吸收？不同指南差异。稳妥说「按压后观察」）；⑥记录时间、剂量、部位、患儿反应；⑦若需重复，3～5分钟后给予，更换为对侧大腿。评分：写出5条给5分，语言规范，有具体部位和消毒动作者得分。3.液体复苏原则与监测要点：原则：①首选等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）；②首剂10～20ml/kg，10～20分钟内输完；③若血压仍低，可重复，总量可达40～60ml/kg，但需评估心功能；④不用含糖液作为容量复苏。监测：①每5～10分钟测心率、血压、呼吸；②听诊肺部有无湿啰音，警惕肺水肿；③记录尿量，目标≥1ml/(kg·h)；④观察末梢循环、意识状态。评分：原则3分（剂量、速度、碳酸氢钠澄清），监测2分（尿量、肺部啰音）。六、案例分析题参考答案与评分标准案例一参考答案：1.病情严重度：重度过敏性休克（Ⅲ级）。依据：①药物暴露后快速起病；②神志模糊（中枢神经系统低灌注）；③喉鸣、呼吸困难（气道受累）；④血压68/40mmHg（显著低于5岁儿童正常范围约90/60mmHg，脉压差小，提示循环衰竭）；⑤SpO288%（低氧血症）。评分：判定结论1分，依据每条1分，答出4条及以上得3分，结论+依据共5分。2.急救护理措施（按优先级）：①立即停止头孢呋辛钠输注，保留原针头，更换为生理盐水维持静脉通路（1分）；②发出呼救，启动科内急救反应团队并通知儿科重症医生（1分）；③将患儿平卧，双下肢抬高30°，做好保暖（1分）；④立即肌注1:1000肾上腺素，0.2mg（0.2ml），首选右大腿中段外侧，必要时3～5分钟重复（2分）；⑤面罩高流量吸氧（6～10L/min），准备吸引器、简易呼吸器、气管插管/环甲膜穿刺工具（1分）；⑥快速建立第二静脉通路，同步输注生理盐水10～20ml/kg（200～400ml），前10～20分钟输完（2分）；⑦持续监测心率、血压、SpO2、呼吸，每2～5分钟记录，留置导尿管监测尿量（1分）；⑧与家属沟通，告知病情并签署相关知情同意（0.5分）；⑨完善抢救记录，记录具体时间点（0.5分）。评分标准：以上9条，按优先级排列，第④条需写明剂量和部位，否则扣分；第⑥条需写明剂量和速度。本问共6分，按要点得分，超过6条取前6条分值，但必须包含①③④⑤⑥。建议给分方式：停药保留通路1分、呼救1分、体位1分、肾上腺素2分（剂量0.5+部位0.5+重复0.5+途径0.5）、吸氧1分、液体复苏1分、监护1分，共8分，但本问总分6分，因此需取舍。我们在实际阅卷时可按下列权重：停药及保留通路（1分）、呼救（1分）、体位（1分）、肾上腺素（2分）、吸氧和气道（1分）、液体复苏（1分），其余项可并入「持续监护和记录」（1分），但总分6分故去掉一项。这里我们明确评分权重：①、③、⑤、⑦各1分，④2分，⑥2分？那总和7。为简单，我们总6分分配如下：停止暴露并保留通路1分；呼救1分；体位1分；肾上腺素2分（剂量与部位）；液体复苏1分；吸氧与监护1分。供参考。3.肾上腺素用量：剂量0.01mg/kg×20kg=0.2mg；体积=0.2mg÷1mg/ml=0.2ml（1:1000）。途径：肌肉注射（IM）；部位：大腿中段外侧（股外侧肌）；重复间隔：3～5分钟。评分：剂量0.2mg给1分，体积0.2ml给1分，途径1分，部位1分，重复间隔1分？但本问4分。调整为：剂量与体积共2分（缺一扣1分），途径1分，部位1分，重复间隔并入途径或部位后？我们可写为：剂量0.2mg和体积0.2ml各1分，途径+部位共1分，重复间隔1分。这样4分。案例二参考答案：1.立即急救措施：①立即将患儿置于硬质平面上，评估呼吸与脉搏（确认无呼吸无脉搏）——已确认，则立即启动急救反应系统，开始心肺复苏（1分）；②胸外按压：按压部位为两乳头连线中点下方（胸骨下段），深度≥5cm（约胸廓前后径1/3），频率100～120次/分，每次按压后充分回弹（2分）；③开放气道，使用球囊面罩进行人工呼吸，按压通气比（单人心肺复苏30:2，双人15:2），疑有过敏原残留时快速清除口腔异物（1分）；④尽快建立静脉或骨内通路，给予0.01mg/kg肾上腺素（患儿8岁，估算体重约25～30kg，剂量为0.25～0.3mg），每3～5分钟重复；若无血管通路，可经气管内给予，但需增加剂量（2分）；⑤持续心肺复苏，每2分钟换人按压，并准备除颤仪（心搏骤停可能转为可除颤心律）（1分）；⑥记录抢救时间节点（1分）。评分：本问5分，按压正确2分，肾上腺素1分，通气1分，记录或呼叫1分。2.「暴露-评估-干预」步骤：暴露：追问过敏原接触史（本次为晚饭后，可疑食物），记录暴露时间、方式（口服）、症状起始时间（1分）；评估：按照ABC快速评估，检查气道（有无喉鸣、发绀）、呼吸（频率、呼吸音、血氧饱和度）、循环（心率、血压、末梢、意识、尿量）（2分）；干预：立即停止接触过敏原、给氧/气道管理、肌注肾上腺素、液体复苏、监护和记录（2分）。评分：每个环节需具体描述，有例子有数据才能得满分。3.急救记录要点：①记录具体时间点：出现症状时间、到达急诊时间、呼救时间、心肺复苏开始时间、首剂肾上腺素时间（1分）；②用药记录：药名、浓度、剂量、途径、部位、给药后反应，重复给药须注明时间（1分）；③心肺复苏记录：按压频率、深度、通气，是否除颤及能量（1分）；④生命体征动态：意识、瞳孔、心率、血压、SpO2、呼吸变化（1分）；⑤与家属沟通内容及病情告知，过敏原信息及后续建议（1分）。评分：每条1分，共5分。附录儿科过敏性休克急救护理速查卡（可打印）以下内容供临床翻查和培训使用，请贴在抢救车、治疗室或值班室醒目位置。附录一：过敏反应严重程度分级分级临床表现启动权限处置原则Ⅰ级（轻度）仅皮肤黏膜：荨麻疹、瘙痒、潮红、眼睑/唇轻度肿胀。无呼吸循环症状护士发现即报告医生，可先给予抗组胺药，密切观察每15分钟复评体征；若进展为Ⅱ级及以上，立即启动急救流程Ⅱ级（中度）皮肤黏膜+呼吸道（喉鸣、喘息、咳嗽）或消化道（呕吐