2026年中医耳鼻喉科副主任医师全真真题解析卷及答案

2026年中医耳鼻喉科副主任医师全真真题解析卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.中医耳鼻喉科学认为，耳的功能主要归属于（）A.心B.肝C.脾D.肾答案D解析肾开窍于耳，耳为肾之官。肾气和则耳能闻五音。肝、心、脾与耳亦有联系，但肾与耳的关系最为直接和重要。2."鼻为肺之窍"的理论基础是（）A.肺主宣发肃降，鼻为气道B.肺朝百脉，输精于鼻C.肺喜润恶燥，鼻为之使D.肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭答案D解析《灵枢·脉度》言："肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。"肺气调和，则鼻腔通利，嗅觉灵敏。3.耳眩晕的病变脏腑主要在（）A.心、肝B.肝、肾C.脾、肺D.肺、肾答案B解析耳眩晕多因肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚等所致，病位在耳窍，与肝、肾关系最为密切。肝主风，肾主水，肝肾亏虚、风阳上扰则眩晕发作。4.下列哪项不属于鼻渊的常见证型（）A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺脾气虚E.肾阳不足答案E解析鼻渊常见证型为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚。肾阳不足并非鼻渊的常见证型，多见于慢喉痹、耳鸣等病。5.治疗急喉瘖风寒袭肺证，首选方剂是（）A.桑菊饮B.银翘散C.三拗汤D.射干麻黄汤E.清咽利膈汤答案C解析急喉瘖风寒袭肺证治宜疏风散寒、宣肺开音，方用三拗汤加减。桑菊饮、银翘散适用于风热证；射干麻黄汤偏于化痰平喘；清咽利膈汤用于肺胃热盛证。6.患者突发耳鸣如潮声，听力下降，伴头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.清肝泻火，开窍聪耳B.疏风清热，宣肺通窍C.补肾填精，滋阴潜阳D.健脾益气，升清聪耳E.活血化瘀，通络开窍答案A解析该证属肝火上扰型耳鸣耳聋。肝失条达，郁而化火，循经上扰耳窍，故突发耳鸣、听力下降。治宜清肝泻火、开窍聪耳，方用龙胆泻肝汤加减。7.慢乳蛾的病理因素主要为（）A.风热外袭B.痰瘀互结C.阴虚火旺D.气滞血瘀E.湿热内蕴答案C解析慢乳蛾多因急乳蛾反复发作，或温热病后余邪未清，耗伤肺胃阴津，虚火上炎、熏灼咽喉所致，故以阴虚火旺为核心病机。8.鼻出血的病因病机中，不属于"火"的致病因素是（）A.肺经风热B.肝火上炎C.胃热炽盛D.阴虚火旺E.脾不统血答案E解析鼻衄多因火热迫血妄行所致，如肺热、肝火、胃热、阴虚火旺等。脾不统血属气虚不摄、血溢脉外，而非"火"邪致病。9.患者鼻塞持续存在，呈进行性加重，鼻流脓涕带血丝，头痛剧烈，检查见鼻腔新生物，触之易出血，应首先考虑（）A.鼻息肉B.鼻渊C.鼻咽癌D.鼻疔E.鼻藁答案C解析鼻咽癌早期可有回吸性血涕、单侧鼻塞、头痛等症状，检查可见鼻腔或鼻咽部新生物，触之易出血，应高度警惕并进行病理检查。10.耳疖耳疮的主要治法原则是（）A.清热解毒，消肿止痛B.疏风清热，解毒消肿C.清热利湿，活血排脓D.疏肝解郁，清热散结E.滋阴降火，托毒排脓答案B解析耳疖耳疮多为风热邪毒侵袭耳窍，或肝胆湿热循经上蒸所致。病初以风热为主，治宜疏风清热、解毒消肿。11.下列哪项不是喉喑的常见病因（）A.外感风寒B.外感风热C.肺肾阴虚D.痰浊壅肺E.情志失调答案D解析喉喑（声音嘶哑）的病因包括外感风寒、风热、肺肾阴虚、情志失调（如悲忧伤肺、气郁伤喉）等。痰浊壅肺不是喉喑的独立常见病因。12.患者耳内流脓，脓液清稀，量多无臭味，日久不愈，伴头晕乏力、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治宜（）A.清热利湿，排脓通窍B.疏风散热，解毒排脓C.健脾渗湿，补托排脓D.补肾填精，滋阴降火E.活血化瘀，排脓消肿答案C解析此为慢脓耳之脾虚湿困证。脾虚运化失健，湿浊内生，上泛耳窍，故耳内流清稀脓液、日久不愈。治宜健脾渗湿、补托排脓，方用托里消毒散加减。13.鼻鼽的辨证要点是（）A.辨鼻涕的色、质、量B.辨鼻塞的轻重与发作时间C.辨全身证候之虚实D.辨发作的频率与病程E.辨嗅觉减退的程度答案C解析鼻鼽（变应性鼻炎）辨证关键在于辨别虚实。虚证多属肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足；实证多为肺经伏热。全身证候是辨证的核心依据。14.慢喉痹的病理因素以哪项为主（）A.虚火上炎B.风热外袭C.痰凝血瘀D.肝气郁结E.湿热熏蒸答案A解析慢喉痹多因肺肾阴虚、虚火上炎所致。患者常见咽部干燥、微痛、有异物感，症状时轻时重，午后加重，故以虚火上炎为根本。15.脓耳耳后完骨部红肿疼痛，压痛明显，甚则穿溃流脓，应诊断为（）A.耳疖B.耳疮C.耳根毒D.脓耳口眼㖞斜E.黄耳伤寒答案C解析耳根毒是脓耳变证之一，因脓耳邪毒炽盛，侵蚀完骨，致耳后完骨部红肿疼痛、溃脓。需与耳疖鉴别，耳疖痛在耳郭，红肿中心有脓头。16.鼻疔走黄的主要病机是（）A.热毒壅肺，上攻鼻窍B.风热外袭，化火成毒C.火毒炽盛，内陷营血D.胆经热盛，循经上炎E.脾虚湿困，郁久化热答案C解析鼻疔走黄乃因热毒炽盛，正气亏虚，火毒内陷营血，可致疔疮走黄，出现高热神昏等危候。其核心在于火毒内陷营血。17.治疗梅核气首选方剂是（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.越鞠丸答案C解析梅核气因肝郁气滞、痰气互结于咽喉所致，治宜疏肝理气、化痰散结，首选半夏厚朴汤加减。18.耳内窥镜下见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜暗红，有肉芽组织，可能为（）A.急性非化脓性中耳炎B.慢性单纯型中耳炎C.慢性骨疡型中耳炎D.慢性胆脂瘤型中耳炎E.分泌性中耳炎答案C解析骨疡型中耳炎又称坏死型中耳炎，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽组织或息肉，黏膜暗红，有脓性分泌物，属中耳炎重症。19.患者咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，高热不退，检查见一侧扁桃体周围红肿隆起，腭垂被推向对侧，首先应考虑（）A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽后脓肿D.咽旁脓肿E.急性会厌炎答案B解析扁桃体周围脓肿多继发于急性扁桃体炎，表现为一侧咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限，检查见一侧扁桃体周围充血肿胀、腭垂偏向对侧。20.脓耳患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、项强，应首先考虑（）A.耳根毒B.脓耳口眼㖞斜C.黄耳伤寒D.耳眩晕E.聤耳答案C解析黄耳伤寒是脓耳邪毒内陷，出现高热、头痛如劈、喷射性呕吐、颈项强直甚至神昏谵语等危候，相当于化脓性中耳炎颅内并发症。21.治疗耳鸣耳聋肝火上扰证，代表方为（）A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.柴胡清肝汤E.清气化痰丸答案B解析耳鸣耳聋肝火上扰证，治宜清肝泻火、开窍聪耳，代表方为龙胆泻肝汤加减。22.鼻槁的特征性表现为（）A.鼻塞、喷嚏、流清涕B.鼻内干燥、鼻气腥臭、鼻甲萎缩C.鼻流浊涕、量多不止D.阵发性鼻痒、喷嚏连作E.鼻衄反复发作答案B解析鼻槁即萎缩性鼻炎，以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻腔宽大、鼻甲萎缩、结痂多为特征。23.患者声嘶日久，讲话费力，咽干少痰，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证为（）A.肺燥阴虚证B.肺肾阴虚证C.脾气虚弱证D.痰凝血瘀证E.风热犯肺证答案B解析慢喉瘖肺肾阴虚证，表现为声嘶日久、咽干微痛、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。治宜滋补肺肾、降火开音。24.耳胀耳闭（分泌性中耳炎）的基本病机是（）A.风邪犯耳，经气痞塞B.肝胆湿热，循经上蒸C.脾气虚弱，湿浊困耳D.肾元亏虚，耳窍失养E.痰瘀互结，脉络阻滞答案A解析耳胀耳闭多因外感风邪，循经上犯耳窍，致耳窍经气痞塞、气血运行不畅而成。急性期以风邪外袭为主，慢性期多兼痰湿、血瘀。25.下列哪项检查对鼻咽癌诊断最有价值（）A.鼻内镜检查B.CT扫描C.MRI检查D.病理活检E.EB病毒血清学检查答案D解析病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。内镜、影像学及EB病毒检测均为辅助检查手段，唯独病理检查可明确诊断。26.治疗牙痛胃火炽盛证，首选方剂是（）A.清胃散B.泻黄散C.玉女煎D.黄连解毒汤E.白虎汤答案A解析牙痛胃火炽盛证治宜清胃泻火、凉血止痛，首选清胃散加减。玉女煎偏于清胃滋阴，适用于胃热阴虚证。27.鼻塞呈间歇性、交替性，遇劳则甚，平卧加重，伴头昏、嗅觉减退，多属（）A.鼻窒B.鼻槁C.鼻鼽D.鼻渊E.鼻息肉答案A解析鼻窒（慢性鼻炎）以鼻塞为主要症状，多为间歇性、交替性，与体位相关，侧卧时下侧鼻塞加重。鼻鼽以阵发性喷嚏、清涕为主，鼻渊以流浊涕为主，鼻槁以干燥为主。28.关于咽鼓管的功能，下列叙述错误的是（）A.调节中耳气压B.引流中耳分泌物C.防止逆向性感染D.传导声波E.维持鼓膜两侧气压平衡答案D解析咽鼓管是连接鼻咽部与鼓室的通道，主要功能为调节中耳气压、引流分泌物、防止逆行感染。传导声波由听骨链完成，而非咽鼓管。29.患者耳内流脓，反复发作，脓液秽臭，鼓膜松弛部穿孔，外耳道深部可见灰白色鳞屑样物，最可能的诊断是（）A.慢性单纯型中耳炎B.慢性骨疡型中耳炎C.慢性胆脂瘤型中耳炎D.外耳道胆脂瘤E.中耳癌答案C解析胆脂瘤型中耳炎典型体征为鼓膜松弛部（或紧张部边缘）穿孔，鼓室内可见白色胆脂瘤上皮堆积，分泌物有特殊恶臭。30.慢脓耳的病机特点为（）A.正虚邪恋B.邪毒内陷C.风热外袭D.痰热互结E.肝郁气滞答案A解析慢脓耳多为急性脓耳失治误治或反复发作，致脾肾亏虚、湿热邪毒留恋耳窍，虚实夹杂，以正虚邪恋为病机特点。31.急喉风的临床特点是（）A.声音嘶哑、咽痛、发热B.吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶C.吞咽困难、流涎、言语含混D.刺激性干咳、痰中带血E.咽部异物感、咳之不出、咽之不下答案B解析急喉风是喉部黏膜急剧水肿致喉腔狭窄，出现吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶甚至三凹征的急危重症，多见于小儿。32.治疗慢喉痹肺肾阴虚证，首选方剂为（）A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤E.知柏地黄丸答案A解析慢喉痹肺肾阴虚证治宜滋养肺肾、降火利咽，首选养阴清肺汤加减。若偏肾阴虚明显，则可选用六味地黄丸加减。33.鼻骨的解剖位置正确的是（）A.上颌骨额突的前方B.两侧泪骨之间C.位于梨状孔的上方D.额骨鼻部的前方E.与筛骨垂直板相连答案C解析鼻骨为成对长方形骨板，位于梨状孔上方，上接额骨鼻部，外侧与上颌骨额突相连，后方为筛骨垂直板。34.患者咽部疼痛，吞咽时加重，发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见咽黏膜充血水肿，腭垂水肿。治宜（）A.疏风散寒，宣肺利咽B.疏风清热，消肿利咽C.清热泻火，解毒利咽D.滋阴降火，清利咽喉E.疏肝理气，化痰利咽答案B解析急喉痹风热证，表现为咽痛、吞咽加重、发热恶寒、头痛咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数，治宜疏风清热、消肿利咽，方用疏风清热汤。35.耳眩晕发作期的治疗原则是（）A.平肝熄风，清利头目B.健脾燥湿，涤痰熄风C.滋阴补肾，填精益髓D.补益气血，养心安神E.温肾壮阳，散寒化饮答案B解析耳眩晕（梅尼埃病）发作期以痰浊中阻、风痰上扰为多见，治宜健脾燥湿、涤痰熄风，代表方为半夏白术天麻汤加减。36.下列哪项不是鼻息肉手术的适应证（）A.药物治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.严重影响呼吸与嗅觉的多发性鼻息肉C.引起头痛、面部胀痛的鼻息肉D.疑有恶变的鼻腔新生物E.单侧小息肉无症状者答案E解析单侧小息肉无症状者可暂不手术，定期观察或保守治疗。其余各项均为手术适应证。37.治疗口疮心脾积热证，首选方剂是（）A.清胃散B.泻心汤C.导赤散D.凉膈散E.玉女煎答案D解析口疮心脾积热证多因过食辛辣厚味，心脾积热上蒸口腔所致。治宜清热泻火、凉膈通便，选用凉膈散加减最合适。38.耳内流脓，脓液黄稠量多，耳痛较剧，伴发热、口苦咽干、小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。证属（）A.风热外袭证B.肝胆火盛证C.脾虚湿困证D.肾元亏虚证E.热毒内陷证答案B解析脓耳肝胆火盛证，见耳内流脓黄稠、耳痛剧烈，伴口苦咽干、发热、小便黄、舌红苔黄腻、脉弦数。治宜清泻肝胆、解毒排脓，方用龙胆泻肝汤加减。39.耳胀耳闭慢性期最主要的病理因素是（）A.气滞血瘀B.痰湿停聚C.脾气虚弱D.肾气亏虚E.肝气郁结答案A解析耳胀耳闭反复发作日久，邪毒滞留，气血瘀阻，脉络不通，鼓室粘连、听骨固定，故以气滞血瘀为主要病理因素。40.治疗鼻衄肝火上炎证，首选方剂是（）A.犀角地黄汤B.龙胆泻肝汤C.清胃散D.玉女煎E.泻白散答案B解析鼻衄肝火上炎证，多为情志不遂、肝郁化火、迫血上溢所致，症见鼻衄量多、头痛目赤、口苦、脉弦数，治宜清肝泻火、凉血止血，方用龙胆泻肝汤加减。二、多项选择题（每题1分，共10分）1.下列属于中医耳鼻喉科学"肾主耳"理论依据的有（）A.肾藏精，精生髓，髓聚于脑B.肾脉贯脊，上系于耳C.肾开窍于耳D.肾主水，水润耳窍E.肾和则耳能闻五音答案ABCE解析肾主耳的理论依据包括：肾藏精，精生髓，髓聚于脑；肾脉贯脊上系于耳；肾开窍于耳；"肾和则耳能闻五音"。肾主水与耳的功能无直接对应关系。2.鼻渊的常见证型包括（）A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺脾气虚证E.肾阳虚衰证答案ABCD解析鼻渊的分型为肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚四型。肾阳虚衰可见于慢脓耳、鼻鼽，不属于鼻渊的常见证型。3.慢喉痹的辨证分型包括（）A.肺肾阴虚证B.脾气虚弱证C.痰热蕴结证D.肝气郁结证E.痰凝血瘀证答案ABDE解析慢喉痹常见证型为肺肾阴虚、脾气虚弱、肝气郁结、痰凝血瘀。痰热蕴结证多见于急喉痹或急喉瘖，不属于慢喉痹的常见分型。4.脓耳的常见变证有（）A.耳根毒B.脓耳口眼㖞斜C.黄耳伤寒D.耳眩晕E.耳疖答案ABC解析脓耳失治误治，邪毒内陷或侵蚀邻近组织，可发生耳根毒（耳后骨膜下脓肿）、脓耳口眼㖞斜（面瘫）和黄耳伤寒（颅内并发症）。耳眩晕和耳疖不属脓耳变证。5.关于鼻出血的局部止血方法，正确的有（）A.指压止血法：用手指紧捏双侧鼻翼10—15分钟B.烧灼法：适用于反复小量出血且出血点明确者C.前鼻孔填塞法：适用于出血较剧、出血部位不明者D.后鼻孔填塞法：适用于后鼻孔出血或前鼻孔填塞无效者E.血管结扎法：适用于所有鼻出血患者答案ABCD解析血管结扎法仅适用于少数严重出血且上述方法无效者，并非适用于所有鼻出血患者。6.急喉风的主要临床表现有（）A.吸气性呼吸困难B.喉鸣C.声音嘶哑D.犬吠样咳嗽E.吞咽困难答案ABCD解析急喉风以吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽为典型表现。吞咽困难不是急喉风的特征症状，多由急性会厌炎等引起。7.耳眩晕的病因病机包括（）A.肾精亏虚，髓海不足B.肝阳上亢，风阳上扰C.脾气虚弱，痰浊中阻D.气血亏虚，清阳不升E.风寒外袭，闭塞耳窍答案ABCD解析耳眩晕病机为肾精亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚等导致清窍失养或风痰上扰。风寒外袭一般直接引起耳聋耳鸣，不是耳眩晕的主要病机。8.鼻鼽的辨证分型包括（）A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证E.肝胆湿热证答案ABCD解析鼻鼽常见证型为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热。肝胆湿热证不是本病的常见分型。9.下列属于中医耳鼻喉科外治法的有（）A.吹药法B.滴鼻法C.蒸汽吸入法D.耳针疗法E.穴位注射法答案ABCDE解析以上均属于中医耳鼻喉科常用外治法。吹药法、滴鼻法为局部用药，蒸汽吸入法为雾化治疗，耳针疗法与穴位注射法属针灸外治范畴。10.慢脓耳的手术方式包括（）A.鼓室成形术B.乳突根治术C.鼓膜切开术D.改良乳突根治术E.听骨链重建术答案ABDE解析慢脓耳的手术方式包括乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术及听骨链重建术等。鼓膜切开术用于急性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎，不属于慢脓耳的手术方式。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）题干1（第1—3题）患者，女，35岁。突发眩晕2小时，视物旋转，闭目则减，伴恶心呕吐、耳鸣如潮、听力下降，胸闷不适，舌淡红，苔白腻，脉滑。1.该患者最可能的诊断是（）A.耳眩晕B.耳聋C.耳鸣D.耳胀E.脓耳答案A解析以突发旋转性眩晕、伴恶心呕吐、耳鸣耳聋为主要表现，符合"耳眩晕"（梅尼埃病）的临床特征。2.该患者的证型是（）A.肝阳上扰证B.痰浊中阻证C.肾精亏虚证D.气血亏虚证E.寒水上泛证答案B解析眩晕、胸闷、恶心呕吐、苔白腻、脉滑，为痰浊中阻、清阳不升之象，治宜健脾燥湿、涤痰熄风。3.治疗首选方剂为（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.六味地黄丸E.真武汤答案C解析痰浊中阻型耳眩晕治宜健脾燥湿、涤痰熄风，首选半夏白术天麻汤加减。题干2（第4—6题）患儿，男，5岁。发热2天，咽痛，吞咽时哭闹，流涎，声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，夜间加重。查体：T39.2℃，吸气性喉鸣，三凹征（+），舌红苔黄，脉浮数。4.该患儿最可能的诊断是（）A.急喉痹B.急喉瘖C.急喉风D.乳蛾E.白喉答案C解析患儿发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣伴三凹征，为急喉风的典型表现。5.下列处理中首选的措施是（）A.口服抗生素B.雾化吸入激素C.气管切开术D.静脉滴注糖皮质激素E.中药内服答案D解析急喉风为急危重症，应立即静脉给予足量糖皮质激素，同时配合抗生素与氧疗，迅速减轻喉水肿。若呼吸困难进行性加重则行气管切开。6.根据患儿症状，其中医证型为（）A.风热外袭证B.痰热壅喉证C.风寒袭肺证D.热毒内陷证E.气阴两虚证答案A解析发热、咽痛、声嘶、舌红苔黄、脉浮数，为风热外袭、热毒攻喉之证，治宜疏风清热、解毒消肿。题干3（第7—8题）患者，男，45岁。右耳流脓反复发作10余年，脓液秽臭，时有血丝。近3天出现右侧头痛，夜间加剧。检查：右侧外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，可见白色鳞屑状物，右乳突区轻压痛。7.该患者的诊断首先考虑（）A.慢性单纯型中耳炎B.慢性骨疡型中耳炎C.慢性胆脂瘤型中耳炎D.中耳癌E.急性中耳炎答案C解析长期流脓秽臭、鼓膜松弛部穿孔、可见白色胆脂瘤样物，符合慢性胆脂瘤型中耳炎诊断。8.该患者目前最适宜的处理是（）A.鼓膜穿刺抽脓B.耳内滴药保守治疗C.尽早行乳突根治术D.单纯抗生素治疗E.定期随访观察答案C解析胆脂瘤型中耳炎可侵蚀周围骨壁，导致颅内、外并发症，一旦确诊应尽早手术（乳突根治术），以彻底清除病灶。题干4（第9—10题）患者，女，28岁。鼻塞、流黄浊涕5天，头痛，伴发热微恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。检查：鼻黏膜充血，中鼻道可见脓性分泌物。9.该患者的诊断是（）A.鼻窒B.鼻渊C.鼻鼽D.鼻槁E.鼻衄答案B解析流黄浊涕、中鼻道脓性分泌物，为鼻窦化脓性炎症，符合鼻渊（急性鼻窦炎）诊断。10.其中医证型为（）A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.肺脾气虚证E.肝火上炎证答案C解析鼻渊初起，兼发热恶寒、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、犯肺及鼻之肺经风热证，治宜疏风清热、宣肺通窍。四、案例分析题（每题2分，共30分）案例1（第1—5题）患者，男，55岁。双耳渐进性听力下降3年，伴耳鸣，劳累后加重，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细弱。纯音测听示双耳感音神经性聋，中度听力损失。1.该患者的西医诊断为（）A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.功能性耳聋E.突发性耳聋答案：B2.其中医证型为（）A.肝火上扰证B.肾精亏虚证C.肾阳不足证D.气血亏虚证E.痰火郁结证答案：C解析：畏寒肢冷、夜尿频多、面色㿠白、舌淡胖、脉沉细弱，为肾阳不足、耳窍失温之象。3.治疗首选方剂为（）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.金匮肾气丸D.右归丸E.补中益气汤答案：C解析：肾阳不足型耳鸣耳聋治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加减。右归丸温补肾阳之力更峻，但金匮肾气丸为经典首选。4.本例耳鸣的声学特点可能是（）A.低音调，如吹风声B.高音调，如蝉鸣声C.搏动性耳鸣，与心跳一致D.间歇性，与体位相关E.双侧对称性嗡嗡声答案：B解析：感音神经性耳聋伴耳鸣多呈高音调持续声，如蝉鸣或汽笛声。低音调耳鸣多见于传导性耳聋。5.下列哪项不是该患者的常用中医外治法（）A.针灸治疗B.穴位注射C.耳穴压豆D.鼓膜按摩E.鼻腔冲洗答案：E解析：鼻腔冲洗适用于鼻渊、鼻鼽等鼻部疾病，而耳鸣耳聋常用针灸、穴位注射、耳穴压豆及鼓膜按摩等外治法。案例2（第6—10题）患者，女，40岁。持续性鼻塞2年，交替性加重，伴头昏、嗅觉减退，时有黏涕。检查：双下鼻甲肿大，表面光滑，色暗红，弹性差，对麻黄素收缩反应不良。6.该患者最可能的诊断是（）A.急性鼻炎B.慢性单纯性鼻炎C.慢性肥厚性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.变应性鼻炎答案：C解析：持续性鼻塞、涕黏、鼻甲肿大色暗红、弹性差、收缩反应差，为慢性肥厚性鼻炎的典型表现。7.该病的中医辨证属（）A.肺经风热证B.肺脾气虚证C.气滞血瘀证D.肾阳不足证E.脾胃湿热证答案：C解析：鼻甲暗红、弹性差、收缩不良，为邪毒久留、气血瘀阻之象，辨证为气滞血瘀证。8.治疗首选方剂为（）A.苍耳子散B.温肺止流丹C.当归芍药汤D.补