2026年医院导尿管相关尿路感染防控试题及答案

2026年医院导尿管相关尿路感染防控试题及答案单选题1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染A.12B.24C.48D.72答案：C2.留置导尿管患者的导尿管相关尿路感染发生风险随留置时间升高，一般留置超过（）天感染率可超过50%A.3B.7C.14D.30答案：B3.下列不属于导尿管置管绝对指征的是A.急性尿潴留患者引流B.危重患者准确记录24h尿量C.择期手术患者术前常规留置D.神经源性膀胱患者膀胱压力测定答案：C4.留取留置导尿患者尿常规标本时，正确的操作是A.打开集尿袋底部放尿口直接留取B.消毒导尿管侧壁专用采样端口后，用无菌注射器抽吸尿液C.直接断开导尿管与集尿袋的接口留取D.从集尿袋内倾倒出留存的尿液送检答案：B5.预防导尿管相关尿路感染的首选核心措施是A.每日进行尿道口消毒B.常规使用抗菌药物膀胱冲洗C.严格掌握导尿管留置指征，尽早拔管D.每周更换集尿袋答案：C6.下列关于导尿管维护的说法错误的是A.集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面B.活动或转运时可暂时夹闭导尿管，防止尿液反流C.若导尿管出现堵塞，应立即进行高压冲洗疏通D.普通乳胶导尿管常规更换频次为每2周1次答案：C7.诊断导尿管相关尿路感染的病原学标准为，留置导尿留取的尿液标本菌落计数达到A.≥10^2cfu/mlB.≥10^3cfu/mlC.≥10^4cfu/mlD.≥10^5cfu/ml答案：B8.对于无会阴部位感染的留置导尿管患者，尿道口清洁的正确方法是A.每日使用碘伏消毒尿道口2次B.每日使用抗菌软膏涂抹尿道口C.每日使用生理盐水或者清水清洁尿道口即可D.每日使用洗必泰冲洗尿道内部答案：C9.下列导尿管类型中，不推荐常规用于普通患者留置导尿的是A.普通乳胶导尿管B.硅胶导尿管C.抗菌药物涂层导尿管D.间歇导尿用一次性导尿管答案：C10.留置导尿管患者拔管后出现尿潴留，首选的处理方式是A.直接再次留置导尿管B.予以诱导排尿，必要时行间歇导尿C.予以利尿药物治疗D.予以膀胱穿刺造瘘答案：B多选题1.下列属于导尿管相关尿路感染高危因素的有A.女性患者B.长期卧床、免疫力低下C.留置导尿管期间频繁进行膀胱冲洗D.糖尿病患者血糖控制不佳答案：ABCD2.导尿管置管过程中需要遵循的无菌操作要求包括A.严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾B.使用合适的消毒剂规范消毒会阴部位C.选择管径合适的导尿管，充分润滑尿道D.操作过程中避免导尿管触碰未消毒的会阴部皮肤答案：ABCD3.预防导尿管相关尿路感染的措施中，不推荐常规开展的有A.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗B.每日常规使用碘伏消毒尿道口C.全身预防性使用抗菌药物D.每周常规进行尿培养监测答案：ABCD4.下列关于导尿管相关尿路感染的诊断，说法正确的有A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，排除其他原因所致B.可伴随腰痛、肾区叩痛、发热等全身或局部感染表现C.尿常规检查白细胞计数≥5个/高倍视野D.病原学检查符合尿路感染诊断标准，且发生在留置导尿管期间或拔管48h内答案：ABCD5.下列关于集尿袋更换的说法正确的有A.普通集尿袋常规每7天更换1次B.抗反流集尿袋可每10-14天更换1次C.集尿袋出现破损、肉眼可见污染时应立即更换D.集尿袋内尿液达到容量2/3时应及时倾倒答案：ABCD6.下列情况中需要及时拔除导尿管的有A.患者术后麻醉清醒，能够自主排尿B.患者留置导尿管期间出现不明原因发热，高度怀疑导尿管相关尿路感染C.患者膀胱功能恢复，不需要再监测尿量D.患者已转出重症监护病房，不再需要持续精准监测出入量答案：ABCD7.关于导尿管固定的说法正确的有A.男性患者可将导尿管固定于下腹部或者大腿外侧B.女性患者可将导尿管固定于大腿内侧C.固定时应预留足够活动长度，避免牵拉导尿管D.固定胶带污染或松脱时应及时更换答案：ABCD8.导尿管相关尿路感染的常见病原菌包括A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：ABCD判断题1.为了预防导尿管脱落，留置导尿管后应常规将导尿管妥善固定，避免牵拉、打折，减少尿道黏膜损伤风险。（）答案：√2.患者留置导尿管期间，若出现尿路感染相关症状，应首先经验性使用抗菌药物，再留取尿标本送检。（）答案：×3.对于需要长期留置导尿管的患者，为了降低感染风险，应每周更换一次导尿管。（）答案：×4.留置导尿管患者倾倒尿液时，应先消毒集尿袋放尿口，再排放尿液，排放完毕后再次消毒放尿口，避免污染。（）答案：√5.对于所有预计留置导尿管超过3天的患者，都应常规使用抗菌药物涂层导尿管，降低感染风险。（）答案：×6.导尿管置管时，男性患者插入长度为20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm，气囊注水后轻拉导尿管至有阻力感即可。（）答案：√7.尿失禁患者可以常规留置导尿管，减少皮肤护理工作量。（）答案：×8.留置导尿管期间，若出现导尿管周围漏尿，应首先评估膀胱功能及导尿管通畅性，优先调整导尿管位置，不直接更换导尿管。（）答案：√案例分析题患者，男性，68岁，因“脑出血破入脑室”急诊入院，入院时昏迷，无法自主排尿，予以留置双腔乳胶导尿管引流尿液，留置第3天患者体温升高至38.7℃，无咳嗽咳痰，无手术切口红肿渗液，血常规提示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89%，尿常规提示白细胞15个/HP，红细胞3个/HP。问题1：该患者首先考虑的感染类型是什么？请列出诊断依据。答案：首先考虑导尿管相关尿路感染。诊断依据：①患者处于留置导尿管期间，无其他明确感染灶的情况下出现发热；②尿常规提示白细胞≥5个/高倍视野，符合尿路感染的实验室表现；③存在导尿管相关尿路感染高危因素：老年患者、脑出血昏迷机体免疫力低下、留置导尿管侵入性操作。后续完善尿培养检查，若尿培养菌落计数≥10^3cfu/ml即可明确诊断。问题2：针对该患者目前情况，应采取的具体处理措施有哪些？答案：①立即规范留取尿标本送检：消毒导尿管侧壁专用采样端口后，用无菌注射器抽吸尿液送检培养，同时留取血标本送检培养，明确病原菌及药敏结果；②评估导尿管留置必要性：若患者意识仍未恢复，短期无法自主排尿，立即更换导尿管，更换时留取导尿管尖端送病原学检查；若患者意识有所恢复，可自主排尿，立即拔除导尿管，改用诱导排尿或间歇导尿辅助排尿；③抗感染治疗：结合患者临床症状及本院常见尿路感染病原菌流行病学特点，经验性选择敏感抗菌药物治疗，待药敏结果回报后调整为目标性抗感染治疗，疗程根据患者感染严重程度确定；④加强导尿管维护：保证集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流，每日用清水清洁尿道口2次，及时倾倒集尿袋内尿液，避免牵拉、打折导尿管；⑤建立每日评估机制：责任护士每日评估患者导尿管留置必要性，符合拔管指征时及时告知医师予以拔管，尽量缩短导尿管留置时间。问题3：为降低该类留置导尿管患者的导尿管相关尿路感染发生风险，科室应落实的核心防控措施有哪些？答案：①严格落实导尿管留置指征管控：仅在患者有明确医学指征时留置导尿管，禁止将导尿管用于尿失禁患者的常规护理，优先选择间歇导尿、外接尿套等非侵入性方式解决排尿问题，尽量缩短导尿管留置时间；②规范置管操作：置管操作人员需经过规范培训考核合格后方可独立操作，操作时严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾，规范消毒会阴部，选择管径合适、生物相容性好的导尿管，充分润滑尿道，操作过程严格遵守无菌原则，避免污染导尿管；③加强留置期间维护：妥善固定导尿管，避免牵拉、打折，集尿袋始终低于膀胱水平，不接触地面，不常规进行膀胱冲洗，不常规全身应用抗菌药物预防感染，无会阴感染时仅用清水或生理盐水清洁尿道口，不常规使用消毒剂；④建立拔管评