医院辐射安全管理制度

医院辐射安全管理规定

为了加强对放射性同位素与射线装置放射防护的监督

管理，保障从事放射工作的人员和公众的健康与安全，保

护环境，促进放射性同位素核射线技术的应用与发展，根

据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射

性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规，本

着“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责，谁受益、谁负

责，”的原则，特制定医院辐射安全防护管理制度。

（-）按国家的相关规定，聘用工作人员：

1、开展放射工作的医务人员，必须持有效的《放射工

作卫生许可证》，并在许可范围内工作；

2、放射工作人员必须持《放射工作人员证》上岗，严

禁无资格人员进行放射性操作；必须接受放射防护培训；

3、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的

质量保证和安全防护。

（二）放射工人员必须遵守辐射防护三原则

1、实践的正当性

2、辐射防护的最优化

3、对个人剂量的限制

（三）安全防护措施

1、放射工作场所出入口、含放射性同位素设备、射线

装置使用场所，须设置放射性专用警告标志和必要的防护

安全连锁、报警装置或工作状态指示灯等装置；

2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼

儿及少年儿童体检的常规检查项目；

3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线

检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十

五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检

查；

5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁

止非受检者进入操作现场；因患者病情需要陪检时，应对

陪检者采取防护措施。

6、放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品放在

一起，其贮存场所必须采取有效的防火、防盗、防泄漏的

安全防护措施，并指定专人负责保管。

7、各种安全、应急设施和防护检查用仪表必须处于正

常工作状态，并做到按规定使用；

（四）职业保护措施

1、医务人员对患者和受检者进行诊断、治疗工作时，

须按照操作规程，严格控制受照剂量，避免一切不必要的

照射；医务人员必须采取适当措施，减少受检者照射剂

量，对邻近照射野的敏感器官和组织（头部、性腺、甲状

腺等）须进行屏蔽保护；对孕妇和幼儿进行医疗照射时，

应事先告知对健康的影响；

候诊者和陪诊者，不得在无屏蔽防护的情况下停留在

工作状态下的X射线机房内；病人必须被扶持才能进行检

查的，医务人员必须为候诊者和陪诊者提供防护用品；

2、所有从事或涉及放射工作的人员必须接受个人剂量

检测，建立个人剂量档案，工作期间必须佩戴个人剂量

计；

3、放射工作人员的健康要求按国家《放射工作人员健

康标准》执行；定期对放射工作人员进行健康检查，为所

有放射工作人员建立个人健康档案；放射工作人员必须按

时参加健康检查；

（五）医疗机构的放射诊疗设备和检测仪表，应符合

下列要求：

1、新安装、维修或更换重要部件后的设备，应当经省

级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，

合格后方可启用；

2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以

上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状

态检测；

3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质

量控制的检测仪表；

4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防

护性能，应当符合有关标准与要求。

5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不

得购置、使用、转让和出租。

（六）质量保证管理措施

1、新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施必

须与主体工程同时设计审批，同时施工，同时验收投产，

并根据国家规定及时办理环评及其他相关手续；

2、购买放射性同位素必须持有效的准购批件；

3、必须建立职业卫生责任制，认真执行职业危害申报

制度，采取有效措施控制职业危害；

4、严格执行安全操作规程，建立有事故处理应急预

案，并掌握应急处置方法；

5、发生辐射事故必须在2小时内报告；

6、使用含放射性同位素设备或者射线装置开展放射诊

断、治疗的科室，应建立放射防护责任制；

7、从事放射诊断、治疗的科室须制定与本科室所从事

的诊断、治疗项目相适应的质量控制实施方案，遵守质量

控制规范。放射诊断、治疗装置的放射防护性能和与照射

质量有关的技术指标，须符合有关法规和标准；

8、贮存、领取、使用、归还放射性同位素时必须进行

登记、检查，做到帐物相符；废弃的放射性同位素按规定

送交放射性废物管理机构处置或交原供货单位收回，并及

时到行政部门办理注销手续。

9、定期开展自查活动，由医院放射防护委员会指派人

员到各放射相关科室检查，并做相关记录。

（七）如果发生下列放射事件情形之一的，应当及时

进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生

行政部门和有关部门：

1、诊断放射性药物实际用量