内部培训执业医师资格《临床执业医师》32

内部培训执业医师资格《临床执业医师》

【培优】

第I部分单选题（50题）

1.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻

共5次，开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检

查的情况下，该患者可能的诊断是

A：急性普通型细菌性痢疾

B：急性轻型细菌性痢疾

C：急性肠胃炎

D：慢性细菌性痢疾急性发作

答案：A

2.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa（150/90mmHg）,尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检红细胞20~40个/

高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的

临床诊断为

A：隐匿性肾炎

B：慢性肾盂肾炎，急性发作

C：慢性肾炎，急性发作

D：急性肾炎

答案：C

3.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1大。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫^开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即清宫

B：按摩子宫

C：输血

D：立即抗感染

答案：A

4.患者男性,25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼

睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg,离心沉淀

尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+）,初步考虑诊断为

A：肾病综合征

B：急性肾盂肾炎

C：急进性肾小球肾炎

D：急性肾小球肾炎

答案：D

5.男性,38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有

晨僵现象，活动后减轻，化验:RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿

性关节炎的说法，下列哪项不正确

A：发病和免疫反应有关

B：类风湿因子阳性具有诊断价值

C：血中类风湿因子是IgM抗体

D：RA最基本病理变化是滑膜炎

答案：C

6.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：慢性贫血

B：主动脉瓣关闭不全

C：病毒性心肌炎

I）：甲状腺功能亢进症

答案：C

7.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A：只记录生物学指苏

B：只在有目的的一定控制条件下进行

C:只能以人为被研究对象

D：只能在实验室中完成

答案：B

8.下述关于外科感染的特点错误的是

A：对炎症的过度反应可引起SIRS

B：特异性感染以破，穷风多见，结核病相对少见

C：真菌感染一般发生在抵抗力低下时

I）：严重外科感染可发展为MODS

答案：B

9.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/lOOmmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：慢性肾炎急性发作

B：急进型肾炎

C：流行性出血热

D：急性肾炎

答案：B

10.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现

腹泻，排黏液便，无脓血，领灌肠检查可见肠痿。为明确诊断首选的化验、

检查是

A：粪便潜血试验

B：血沉

C：结肠镜检查

D：血常规

答案：C

11.统计推断的内容是

A：计算样本均值

B：计算标准化率

C：计算样本率

D：检验统计上的“假设”

答案：D

12.关于献血法的规定错误的是

A：血站对采集的血液必须进行检测

B：临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

C：未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

D：血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

答案：D

13.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚,

直径l、3cm,首选的治疗方法是

A：体外震波碎石治疗

B：溶石治疗

C：抗感染治疗

D：胆囊切除

答案：D

14.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤

害所采取的措施，下述有误的是

A：积极化解纠纷

B：加强安全保卫措施

C：推行感动服务

D：加强临床风险管理

答案：D

15.男，50岁。因外饬造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面

皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A：肌皮神经

B:腋神经

C：尺神经

I）：正中神经

答案：B

16.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸乐难,

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：血电解质

B：尿中磷分解产物殓测

C:血液胆碱酯酶活力

D：血气分析

答案：C

17.正常血钙浓度为

A：2・15~2.75mmol/L

B：2.22^2.77mmol/L

C：2.25~2.65mmol/L

I）：2.25^2.75mmol/L

答案：D

18.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺皮质功能减退

B：肾上腺与甲状腺功能减退

C：性腺功能减退

D：甲状腺功能减退

答案：C

19.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞

显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常,NAP呈阴性，骨髓检查：增生

明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞1）入院

后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于

哪期，关于该期叙述王确的是

A：加速期，对原来的治疗无效

B：慢性期，脾脏肿大

C：急变期，可维持几个月到数年

D：急变期，出现髓外原始细胞浸润

答案：A

20.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：5分钟

B：60分钟

C：20分钟

D：1分钟

答案：A

21.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫二开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：输血

C：按摩子宫

D：立即清宫

答案：D

22.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，

纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L(10mg/dl),

其母血型B型，子。型，该男婴最可能的诊断为

A：败血症

B：生理性黄疸

C：胆道闭锁

I)：新生儿ABO溶血病

答案：B

23.将牛奶加热62℃,30min的目的是

A：杀灭牛奶中的所有微生物

B：使牛奶不含活菌

C：使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

1)：杀死牛奶中的病原菌

答案：D

24.有助于诊断急性附睾炎的依据

A：下腰部压痛+血白细胞升高

B：附睾肿大+血白细胞升高

C：附睾肿大+血小板升高

D：腰痛+发热

答案：B

25.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点

常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉

神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A：左侧面部感觉障碍

B：左侧面部表情肌瘫痪

C：左侧角膜反射消失

D：张口时下倾偏向左侧

答案：B

26.何某，女性,31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒

后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪

不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对

于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A：选择适量的抗精神病药物

B：前提是有脑部疾病

C：治疗原则是祛除病因

D：精神障碍不随脑部病变好转而好转

答案：D

27.男，45岁，发绡，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊

断为肺淤血,痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为

A：心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞

B：组织细胞

C：大单核细胞

D：尘细胞

答案：A

28.男性,30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为

沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传

播的病原体是

A：鹦鹉热衣原体

B：沙眼衣原体沙眼亚种

C：沙眼衣原体鼠亚种

D：肺炎衣原体

答案：B

29.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A：1-磷酸葡萄糖

B：1、6二磷酸果糖

C：6-磷酸果糖

D：2、6-二磷酸果糖

答案：D

30.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答

切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最

可能的诊断是

A：脊髓血管病

B：帕金森病

C：进行性脊髓萎缩症

D：亚急性脊髓联合变性

答案：B

31.男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕

吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动

体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A：消化性溃疡合并幽门梗阻

B：胃癌

C：慢性胃炎

D：食管癌

答案：A

32.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛

门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃

型，无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原

因是

A：残胃蠕动功能障碍

B：近端空肠逆流

C：远端空肠梗阻

D：吻合口水肿

答案：A

33.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：原发性甲状腺功能减退症

B：肾上腺皮质功能减退症

C：腺垂体功能减退症

D：神经性厌食症

答案：C

34.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，

纳差。查体:T39.5C,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹,

腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.4X109/L。此患者所患

疾病的主要病理特点是

A：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B：主要病变在淋巴结和胸腺

C：小肠黏膜苍白、水肿

D：基本病变是小血管炎

答案：A

35.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，降低血磷浓度

B：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

C：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

D：升高血钙、血钾浓度

答案：A

36.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好

意地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑,整天闭门不出，拨110电

话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：偏执性精神病

B：躁狂抑郁症

C：精神分裂症

D：反应性精神病

答案：C

37.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：呼吸困难与发给

B：神经精神症状

C：呼吸频率增快

D：呼吸费力伴呼气延长

答案：A

38.属于生酮兼生糖的氨基酸

A：亮氨酸

B：赖氨酸

C：精氨酸

D：苯丙氨酸

答案：D

39.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体:颈

部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中

性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴有异型淋

巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第710d达高峰，多数超过

10犷20虬白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：急性淋巴细胞白血病

B：恶性淋巴瘤

C：慢性淋巴细胞白血病

D：传染性单核细胞增多症

答案：D

40.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会弯腰拾东西

B：会拍手

C：会骑三轮车

D：会自己坐起来

答案：C

41.女,60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝

关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节F位X线片显示右膝内侧

关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A：骨关节结核

B：痛风关节炎

C：骨关节炎

D：化脓性关节炎

答案:C

42.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A：3、7、11点

B：1、5、9点

C：3、5、10点

D：3、7、9点

答案：A

43.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有

余”，很快渡过"难关”。解释此现象的基本观点为

A：个性特征作用的观点

B：情绪因素作用的观点

C：社会对个体影响的观点

D：认知评价的观点

答案：A

44.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A：做好思想工作

B：有效的安慰剂

C：集体心理治疗

D：广义心理治疗

答案：D

45.男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意

识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和

吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进