三高与心脑血管疾病防治手册宣教课件

三高与心脑血管疾病防治手册高血压·高血脂·高血糖·心脑血管健康健康宣教讲座课程导览01认识三高建立基础认知，了解流行现状02心脑血管之危揭示三高与心脑血管疾病关联03科学防治之道掌握综合防治核心策略04日常管理锦囊落地饮食运动监测方法05误区纠偏与行动破除误区，号召健康行动认识三高知己知彼，方能百战不殆三高是心脑血管疾病的重要危险因素01三高是什么——三大代谢异常高血压动脉血压持续升高，心脏泵血阻力增大诊断阈值≥140mmHg非同日三次测量收缩压，或舒张压≥90mmHg高血脂血液中脂质代谢异常指标异常总胆固醇、甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低高血糖血糖代谢异常，胰岛素分泌或作用缺陷诊断阈值≥7.0mmol/L空腹血糖，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L三高常合并存在，互为危险因素，共同威胁心脑血管健康三高流行现状不容乐观三高患病率高位运行高血压27.5%糖尿病11.9%血脂异常40.4%每4个成年人中约有

1人

患高血压三高呈

年轻化

趋势，中青年患病率持续上升三高为何被称为沉默杀手定期测量是发现三高的唯一可靠途径无症状性早期症状不明显，多数人毫无察觉长期损害性长期损害心、脑、肾等重要器官发现滞后性确诊时往往已出现并发症不痛不痒不等于没有伤害，三高正在悄悄侵蚀健康早期信号与主动筛查常见早期信号头晕头痛、颈项发紧视力模糊、视物疲劳乏力倦怠、注意力不集中肢体麻木、下肢发凉主动筛查建议成年人每年至少测量一次血压40岁以上

每年检测血糖、血脂有家族史或超重者应更早、更频繁筛查早发现、早干预，是防治三高的第一道防线三高是心脑血管疾病的重要推手三高是心脑血管疾病最重要、最可控的危险因素控制好三高，就能显著降低心梗、脑梗风险控制好三高，就能显著降低心梗、脑梗风险高血压持续冲击血管壁，加速动脉硬化高血脂脂质沉积形成斑块，堵塞血管高血糖损伤血管内皮，促进血栓形成心脑血管之危三高不控，血管告急三高如何一步步损伤心脑血管02高血压——血管的持续冲击1血压升高2血管内皮受损3脂质更易沉积4动脉硬化5心、脑、肾供血不足“血压每升高

20/10mmHg，心脑血管事件风险成倍增加”对心脏的直接影响心脏负荷增加，心肌肥厚长期可发展为心力衰竭高血脂——血管里的垃圾堆积低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，过多时沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。“心梗、脑梗往往源于一枚不稳定的斑块破裂”01斑块结局·缓慢生长缓慢生长→血管狭窄血管狭窄，供血不足斑块缓慢生长导致血管狭窄，血流通过受阻，供血不足。02斑块结局·突然破裂突然破裂→血栓形成血栓形成，堵塞血管不稳定斑块破裂形成血栓，直接堵塞血管。高血糖——血管的糖衣炮弹大血管病变高血糖加速

动脉粥样硬化冠心病、脑卒中

风险显著升高微血管病变视网膜病变→视力下降甚至失明肾脏病变→蛋白尿、肾衰竭神经病变→肢体麻木、感觉异常血糖控制不佳，全身血管无一幸免三高叠加，危害倍增三高并存时，风险不是1+1+1=3，而是

远大于3三高叠加，危害倍增：风险不是相加，而是成倍放大代谢综合征同时存在高血压、高血脂、高血糖、腹型肥胖相互影响形成恶性循环协同危害3项血管损伤速度加快心脑血管事件风险成倍增加靶器官损害更早、更严重心脑血管疾病的主要类型三高是上述疾病共同的上游病因心脑血管疾病可分为冠心病、脑卒中与其他类型三大类别冠心病2类心绞痛胸痛、胸闷，活动后加重心肌梗死持续剧烈胸痛，危及生命脑卒中2类缺血性脑卒中血管堵塞，脑组织坏死出血性脑卒中血管破裂，脑内出血其他类型2类心力衰竭心脏泵血功能下降外周血管疾病下肢动脉闭塞、间歇性跛行从三高到心梗脑梗的完整链条病变链条三高›血管内皮损伤›动脉粥样硬化›斑块形成›血管狭窄或斑块破裂›心梗、脑梗每一步都可以干预病变链条链条上每一步都可以干预。打断链条最有效关键环节控制三高是打断链条最有效的环节。越早干预获益越大干预时机越早干预，获益越大。三高可控，心脑血管疾病可防科学防治之道防治结合，双管齐下科学防治是守护心脑血管的关键03防治总原则——综合管理药物与生活方式如同车之两轮，缺一不可两大支柱缺一不可药物治疗控制血压、血脂、血糖达标药物是控制三项指标的核心手段生活方式干预饮食、运动、戒烟限酒、体重管理日常行为长期坚持的基础保障核心原则个体化治疗：因人而异制定方案。长期坚持：三高是慢性病，需要终身管理。定期复查：评估疗效，及时调整方案。降压药物治疗要点钙钙通道阻滞剂代表氨氯地平酶血管紧张素转换酶抑制剂代表依那普利拮血管紧张素受体拮抗剂代表缬沙坦尿利尿剂代表氢氯噻嗪阻β受体阻滞剂代表美托洛尔服药注意事项按时服药，不可自行停药或减量出现不适及时就医，由医生调整方案联合用药优于单药大剂量规律服药是血压达标的关键降脂药物治疗要点他汀类药物是基石显著降低

低密度脂蛋白胆固醇血管保护稳定斑块，预防

斑块破裂事件预防减少

心梗、脑梗

事件长期坚持通常需要

长期服用，不可随意停药定期监测定期复查

血脂、肝功能及时反馈肌肉酸痛等不适

及时告知医生降脂治疗获益随服药时间延长而增加降糖药物治疗要点口服降糖药二甲双胍：一线首选磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等根据血糖水平和并发症个体化选择胰岛素治疗口服药控制不佳时及时启用不意味着病情加重，而是更有效的控制手段低血糖防范规律进餐，避免空腹运动随身携带糖果，出现心慌出汗立即补充血糖达标与低血糖风险需平衡管理血压管理目标要记牢血压达标是降低心脑血管事件的第一要务血压控制目标人群血压控制目标一般高血压患者低于

140/90mmHg合并糖尿病或肾病低于

130/80mmHg老年患者根据耐受情况个体化设定血脂血糖管理目标要记牢分层管理、个体达标，是血脂血糖控制的核心风险分层目标值中低危人群低于

3.4mmol/L高危人群低于

2.6mmol/L极高危人群低于

1.8mmol/L血脂·低密度脂蛋白胆固醇按风险分层设定降脂目标，风险越高、目标越严3.4中低危上限2.6高危上限1.8极高危上限血糖目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后2小时血糖不超过

10.0mmol/L糖化血红蛋白低于

7%定期监测，动态调整，让目标真正落地日常管理锦囊管好每一天，健康一大步日常管理让防治真正落地04饮食管理——低盐先行“减盐是最经济有效的高血压干预措施”每人每日食盐摄入量

低于5克，约为一啤酒瓶盖的量警惕隐形盐酱油、蚝油、味精等调味品咸菜、腊肉、火腿等加工食品外卖、餐馆菜肴普遍高盐限盐小技巧使用限盐勺，量化用盐起锅前再放盐，咸味更明显多用葱姜蒜、醋、香料替代盐调味饮食管理——低脂低糖管住嘴，是控制三高的基础工程推荐饮食模式

增加蔬菜、全谷物、豆类、鱼类|得舒饮食原则：高钾、高镁、高钙、低脂低脂低糖饮食，是稳定三高的日常功课低脂要点3项减少肥肉、动物内脏、油炸食品选择植物油，控制每日烹调油25-30克避免反式脂肪：糕点、饼干、奶茶低糖要点3项少喝含糖饮料，白开水是最好的饮品控制精制米面，适当增加全谷物水果适量，避免果汁代替鲜果运动管理——动起来更健康运动是天然的降压药、降糖药、调脂药注意事项运动前热身5-10分钟，运动后放松血压未控制者避免清晨剧烈运动合并冠心病者运动前咨询医生用运动处方开启健康管理，动起来更健康运动处方3项有氧运动每周至少150分钟中等强度频次时长每次30分钟以上，每周5次抗阻训练每周2次更佳推荐运动类型3项有氧类快走、慢跑、游泳、骑自行车传统类太极拳、八段锦等传统运动强度自测中等强度：能说话但不能唱歌体重与腰围管理减重一小步，三高改善一大步控制标准指标目标范围体重指数BMI18.5-23.9kg/m²男性腰围低于90cm女性腰围低于85cm科学管控体重与腰围，是改善血压、血糖、血脂的基础一环。减重获益改善三高体重每下降

5%，血压、血糖、血脂均有明显改善最有效干预减重是代谢综合征最有效的干预手段循序渐进每月减重

2-4斤

为宜戒烟限酒刻不容缓戒烟限酒，是对血管最直接的呵护吸烟：损伤血管的危害损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化增加血栓形成风险被动吸烟同样危害巨大戒烟：获益最大的单项干预戒烟是心脑血管获益最大的单项干预可寻求戒烟门诊专业帮助家人支持与监督至关重要饮酒：严格限量男性每日酒精摄入不超过25克女性不超过15克高血压患者建议尽量不饮酒心理与睡眠管理好心情、好睡眠，是三高的隐形调节器管理好心理压力与睡眠，是三高防控中被忽视却关键的一环心理压力与三高长期焦虑、紧张使血压升高、血糖波动情绪激动可诱发心脑血管急症减压方法深呼吸、正念冥想，每天10分钟培养兴趣爱好，保持社交必要时寻求心理咨询睡眠管理每晚保证7-8小时睡眠睡眠呼吸暂停与高血压密切相关打鼾严重、白天嗜睡者建议就医筛查自我监测与定期复查血压计晨起、睡前各测一次，记录数值血糖仪遵医嘱监测空腹及餐后血糖体重秤每周固定时间测量体重医院复查频率项目建议频率血压每月复诊一次血脂每

3-6

个月一次血糖每

3

个月查糖化血红蛋白肝肾功能每

6-12

个月一次监测数据是医生调整方案的依据，务必记录用药依从性与家庭支持坚持服药，是对自己健康最负责任的投资药物是控制而非治愈——坚持规律服药，才能真正守住血管健康规律服药为何重要3项慢性病需长期管理三高是慢性病，药物是控制而非治愈漏服停药危害持续漏服、停药导致指标反弹，血管损害持续波动比偏高更危险血压血糖波动比持续偏高危害更大提升依从性方法3项药盒分装与提醒使用药盒分装，设置服药提醒与日常习惯绑定将服药与日常习惯绑定，如刷牙后主动沟通用药困惑复诊时与医生沟通用药困惑共同学习家人共同学习防治知识监督陪同监督提醒、陪同就诊营造环境营造健康的家庭饮食运动环境误区纠偏与行动走出误区，即刻行动破除认知误区，开启健康生活05误区一——没症状就不用管感觉不可靠，数据才可靠我血压高点但没感觉，不用管误区观点事实真相三高早期大多无症状，但血管损害持续发生等到出现症状时，往往已发生心梗、脑梗等严重事件无症状不等于无风险确诊三高后无论有无症状都应规范治疗以监测数据为准，不以自我感觉为准误区二——血压正常就停药血压降到正常了，药可以停了事实真相3项药物维持，并非痊愈血压正常是药物维持的结果，并非疾病痊愈停药血压迅速反弹擅自停药后血压常迅速反弹，波动更伤血管反复停药诱发急症反复停药可诱发心脑血管急症正确做法2项由医生评估决定是否减药停药，必须由医生评估决定定期复诊调整方案即使血压长期稳定，也需定期复诊调整方案误区三——保健品替代药物误区观点：吃保健品能降压降脂，就不用吃药了事实真相3项缺乏治疗作用保健品不能替代药物，缺乏治疗作用成分不明部分保健品成分不明，可能损伤肝肾指标必然失控停用药物改吃保健品，指标必然失控正确做法2项仅作辅助保健品只能作为辅助，且需咨询医生药物治疗治疗三高，药物疗效确切、证据充分相信科学，不信夸大宣传误区四——饮食控制极端化误区观点：干脆不吃主食，只吃素就能降三高事实真相3项营养不良，肌肉流失过度节食导致营养不良、肌肉流失营养缺乏全素饮食可能缺乏优质蛋白和B族维生素难以坚持，易反弹极端饮食难以坚持，易反弹正确做法3项均衡多样科学饮食是均