卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷1

卫生专业技术资格高级眼科学（青光

眼）模拟试卷1

一、单项选择题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

1、卜.列不宜用于原发性闭角型青光眼的治疗药物是

A、毛果芸香碱滴眼液

B、肾上腺素滴眼液

C、嚷吗洛尔滴眼液

D、曲伏前列素滴眼液

E、甘露醇

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

2、理想的降眼压药物具备的条件中不包括

A、降眼压效果良好

B、可以减少眼压昼夜波动

C、与其他降眼压药物具有良好的协同作用

D、眼部和全身的不良反应少

E、同时具有明显的降血压作用

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

3、以下关于青光眼睫状体综合征的描述，错误的是

A、好发于中年男性

B、眼压呈发作性升高，可超过50mmHg

C、瞳孔可出现广泛性后粘连

D、羊脂状KP

E、房角开放

标准答案：C

知识点解析：青光眼睫状体综合征好发于中年男性，发作时眼压升高明显，可达到

或超过50mmHg,可出现特征性羊脂状KP,前房深，房角开放，瞳孔对光反应多

存在，不引起瞳孔后粘连。

4、下列丕是Sturge—Wcbei•综合征表现的是

A、颜面血管瘤

B、先天性白内障

C、脉络膜血管瘤

D、脑膜血管瘤

E、继发性青光眼

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

5、小角膜的临床表现不包括

A、可单眼或双眼发病，无性别差异

B、角膜直径小于11mm

C、易发生闭角型青光眼

D、是一种遗传性疾病

E、常伴有眼前节先天异常，视力受损

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

二、多项选择题（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

6、小梁切除术后常见的并发症包括

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

7、ICE综合征包括

标准答案：A,B,D

知识点解析：ICE综合征包括进行性虹膜萎缩，Cogan—Reese综合征（虹膜痣）和

Chandler综合征，而Marfan综合征和Marchesani综合征是晶状体源性青光眼，为

干扰选项。

8、关于先天性青光眼的描述，正确的是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

三、案例分析题（本题共加题，每题1.0分，共16

分。）

患者，女性，66岁。主诉：右眼眼胀、头痛伴视力下降5小时。现病史：患者5

小时前无明显诱因觉右眼胀痛，同侧头痛，有恶心感，间断呕吐，为内容物，呈非

喷射状，伴明显视力下降，无发热。在当地医院给予甘露醇等治疗，病情无缓解。

既往史：否认全身病史，否认外伤史。否认既往类似发作史。眼科检查：右眼视力

指数/20cm,左眼视力0.2.眼压右眼50mmHg,左眼21.3mmHg。右眼混合

充血，角膜雾状水肿，前房轴深浅，PACD=1/4CT,瞳孔直径6mm,不规则固

定，晶状体皮质隐约见楔形混浊，眼底窥不清。左眼无充血，角膜透明，PACD约

1/3CT。虹膜纹理清晰，瞳孔直径2mm,对光反应灵敏，晶状体皮质楔形混浊，

晶状体核口〜DI级。眼底：(2/口约0.3,视网膜平伏。

9、该患者的初步诊断，恰当的是

标准答案：A,B,E

知识点解析：患者左眼无发作史，眼底杯盘比在正常范围内，属于临床前期诊断范

围。

10.对于该患者病情的描述，正确的是

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：患者若保守治疗无效可考虑手术治疗，手术方式需根据病情决定。患

者眼部炎症较重，必要的时候可根据病情使用糖皮质激素。

11、下列用于该患者的药物治疗，恰当的是

标准答案：B,C,E

知识点解析：肾上腺素受体激动剂有扩瞳作用，不宜用于闭角型青光眼患者。患者

为闭角型青光眼且右眼炎症反应重，不宜使用前列腺素类滴眼液。

12、如果该患者需要进行手术治疗，下列手术方式不恰当的是

标准答案：B

知识点解析：睫状体冷凝术属于破坏性手术，一般适宜于绝对期青光眼等。激光小

梁成形术一般用于开角型青光眼。

患者，男性，65岁。因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右

眼0.3(—2.00DS),左眼1.0(-2.00DS)：眼压：右眼15mmHg,左眼

13mmHg,,双眼无充血，角膜透明，前房轴深度为5.OCT,房水清亮，晶状体密

度增高，视盘边界清。右眼C/D=O.8,上、下方盘沿窄，视盘旁可见线状出

血：左眼C/D=O.4,盘沿正常。双眼底动静脉走行正常，动脉、静脉管径比为

2：3,黄斑中心凹光反射可见。视野：右眼近环形暗点(图9—2),左眼正常视野。

OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颠上及颍下方变薄(图9—3),左眼大致正常。

者人二牝眼”0比0(1林号・SS痔舞钳5

S9-3

13、患者右眼最可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

14、患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

标准答案：B,D,E

知识点解析：一部分中央角膜厚度偏薄的原发性开角型青光眼(POAG)患者因测量

眼压低于实际眼压，可误诊为NTG。也有部分POAG患者，其白天眼压值均在正

常范围之内，然而进行24小时眼压检测时，发现其夜间眼压峰值高于正常水平，

此类患者也可误诊为NTG。前房角镜检查有助于鉴别闭角型青光眼。另外，NTG

的诊断需排除具他可能导致视神经损害和视野缺损的疾病，如神经系统疾病。虽然

FFA检杳可以排除眼底血管性疾病，但是对于本例患者而言，并不属于具有重要

诊断价值的检查。

15、对正常眼压性青光眼可以采取的治疗措施是

标准答案：B.C,D,E

知识点解析：对止常眼压性青光眼可采用降眼压药物、激光及手术治疗等手段。在

治疗过程中亦应定期随访，并根据患者情况调整药物种类及剂量，在药物、激光治

疗无效时，再考虑手术治疗，部分正常眼压性青光眼进展缓慢，患者预期寿命不

长，可以定期随访观察。

16、对正常眼压性青光眼进行降眼压治疗时，控制眼压的标准是

标准答案：A,D

知识点解析：对于正常眼压性青光眼，眼压的下降幅度相对于基线眼压水平应当下

降30%较为适宜，还可根据患者视神经改变情况来设定口标眼压，目标眼压应根

据病情进展予以调整。各国青光眼指南对目标眼压的设立都有规定，虽然略有不

同，但总的原则都是根据青光眼的治疗需要而设定目标眼压，病情愈重、进展风险

愈大，进展愈快、H标眼压设定得愈低。H标眼压的设定需要个体化处理，并且需

要定期随访、再评估、再调整，同时兼顾治疗风险和患者的生活质量。

患者，男性，57岁.因双眼视力下降1年，右眼加重1周伴头痛来院就诊，眼科

查体：右眼VODO.1，左眼VosO.4,OSO.8,双眼角膜透明，房角开放，晶状

体轻度混浊，右侧眼底如图9—11所示（彩图见文末彩插图9—11）,左侧眼底正

常。眼压：OD37mmHg,OS16mmHg。图尔”

17、依据现有的检查结果，右眼可能的诊断包括

标准答案：B,D

知识点解析：根据眼科检查所见及上述右眼底照片所显示，可以看出右眼为

BRVO,白内障，双眼矫正视力较与裸眼明显提高，提示存在屈光不正，右眼眼压

较高，房角开放，存在POAG可能，但由于BRV0,也可能是继发性青光眼。再

次仔细在裂隙灯下检查，眼前节照片见图9—12（彩图见文末彩插图9—12）。

图

18、请问患者右眼眼压升高最可能的疾病是

标准答案：E

知识点解析：该右眼前节照片中，可能看出虹膜瞳孔缘处新生血管形成，特别是5

点钟位，结合患者BRVO的眼底改变，可以明确诊断为新生血管性青光眼。

19、该患者可能采用的治疗包括

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：患者是由于BRVO导致的视网膜缺血而引发的新生血管性青光眼，

治疗的根本是全视网膜激光光凝封闭缺肌的视网膜，局灶性视网膜光凝通常不能解

决视网膜缺氧的状况，抗VEGF药物眼内注射可以消退虹膜和房角的新生血管，

在一定程度上可以降低眼压，特别是减少抗青光眼手术时的出血，患者眼压

27mmHg,可以使用上述抗青光眼药物，但是药物治疗通常对NVG效果较差，最

终多数要考虑手术。毛果芸香碱滴眼压不适用于NVG,可导致睫状体痉挛而加重

临床症状。

20、患者采用了抗青光眼药物，抗VEGF眼内注射，眼底全视网膜光凝术后2周

复查，眼科查体：右眼VOD0.3,左眼Vos0.4矫正视力ODO.5,OSO.8,双

眼角膜透明，右眼虹膜新生血管消退，眼压：OD31mmHg,OS16mmHg,右眼进

一步的治疗不包括

标准答案：B,C

知识点解析：患者H前视力尚好，眼压采用抗青光眼药物治疗有所下降，但是还是

较高，继续观察不妥，需要采用手术或加用其他抗青光眼药物以进一步降低眼压，

以保护视神经的功能。但手术中睫状体破坏性手术通常是其他手术失败，晚期或后

期才采用，ABiC手术是治疗POAG的手术方式之一，对NVG效果不佳。

患儿，男性，2岁。足月顺产，出生后右侧面部毛细血管瘤，以面部中线为界，出

生12天时家长发现右眼黑眼球较左眼大。眼部检杳：右眼睑皮肤血管瘤，右结膜

轻度充血，右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径

lOmirio

21、患儿首先需做的检查是

标准答案：B

知识点解析：患儿足月顺产，无产钳史，出生后右眼角膜横径大，且轻度雾状混

浊，首先要考虑是否为存在眼压升高。眼底检查：双眼视盘边界清晰，右眼C/

D=0.7,左眼C/D=0.2c眼压：右眼眼压38n】mHg,左眼眼压8nlmHg。双眼B

超：未见明显异常。

22、患儿可能的诊断是

标准答案：A,D

知识点解析：本患儿右侧面部血管瘤，以面部中线为界，首先考虑是否为Siurge—

Weber综合征，右眼角膜水肿混浊，角膜增大，右眼眼压高，右眼杯盘比大，眼部

B超未见占位病变，故考虑诊断为青光眼合并先天异常'urge—Weber综合征。

23、Sturge—Weber综合征引起青光眼的发病机制是

标准答案：A,D,E

知识点解析：Slurge—Weber综合征引起青光眼的发病机制是房水分泌过多及葡萄

膜血管的渗透性增加，前房角结构发育异常及浅层巩膜静脉压升高。

24、目前患儿首选的治疗方式是

标准答案：B

知识点解析：Sturge—Weber综合征婴幼儿期发生的青光眼原则上一旦诊断应尽早

手术治疗。抗青光眼药物仅用作短期的过渡治疗，或适用于不能手术的患儿，以及

手术后眼压控制不理想患眼的补充治疗。房角切开术或小梁切开术的成功率不高，

但目前被认为是治疗婴幼儿青光眼患者的首选方法。

三、案例分析题（本题共76题，每题1.0分，共16

分。）

患者，女性，66岁。主诉：右眼眼胀、头痛伴视力下降5小时。现病史：患者5

小时前无明显诱因觉右眼胀痛，同侧头痛，有恶心感，间断呕吐，为内容物，呈非

喷射状，伴明显视力下降，无发热。在当地医院给予甘露静等治疗，病情无缓解。

既往史：否认全身病史，否认外伤史。否认既往类似发作史。眼科检查：右眼视力

指数/20cm,左眼视力0.2.眼压右眼50mmHg,左眼21.3mmHg。右眼混合

充血，角膜雾状水肿，前房轴深浅，PACD=1/4CT,瞳孔直径6mm,不规则固

定，晶状体皮质隐约见楔形混浊，眼底窥不清。左眼无充血，角膜透明，PACD约

1/3CT.虹膜纹理清晰，旗孔直径2mm,对光反应灵敏，晶状体皮质楔形混浊，

晶状体核口〜DI级。眼底：（2/口约0.3,视网膜平伏。

25、该患者的初步诊断，恰当的是

标准答案：A,B,E

知识点解析：患者左眼无发作史，眼底杯盘比在正常范围内，属于临床前期诊断范

围。

26、对于该患者病情的描述，正确的是

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：患者若保守治疗无效可考虑手术治疗，手术方式需根据病情决定。患

者眼部炎症较重,必要的时候可根据病情便用糖皮质激素.

27、下列用于该患者的药物治疗.，恰当的是

标准答案:B,C,E

知识点解析：肾上腺素受体激动剂有扩瞳作用，不宜用于闭角型青光眼患者。患者

为闭角型青光眼且右眼炎症反应重，不宜使用前列腺素类滴眼液。

28、如果该患者需要进行手术治疗，下列手术方式不恰当的是

标准答案：B

知识点解析：睫状体冷凝术属于破坏性手术，一般适宜于绝对期青光眼等。激光小

梁成形术一般用于开角型青光眼。

患者，男性，65岁。因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右

眼O3(—2.00DS),左眼1.0(—2.00DS)：眼压:右眼15mmHg,左眼

13mmHg,,双眼无充血，隹膜透明，前房轴深度为5.OCT,房水清亮，晶状体密

度增高，视盘边界清。右眼C/D=0.8,上、下方盘沿窄，视盘旁可见线状出

血：左眼C/D=0.4,盘沿正常。双眼底动静脉走行正常，动脉、静脉管径比为

2：3,黄斑中心凹光反射可见。视野：右眼近环形暗点(图9—2),左眼正常视野。

OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颗上及颗下方变薄(图9—3),左眼大致正常。

S9-2图9*3

29、患者右眼最可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

30、患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

标准答案:B,D,E

知识点解析：一部分中央角膜厚度偏薄的原发性开角型青光眼(POAG)患者因测量

眼压低于实际眼压，可误诊为NTG。也有部分POAG患者，其白天眼压值均在正

常范围之内，然而进行24小时眼压检测时，发现其夜间眼压峰值高于正常水平，

此类患者也可误诊为NTG。前房角镜检查有助于鉴别闭角型青光眼。另外，NTG

的诊断需排除其他可能导致视神经损害和视野缺损的疾病，如神经系统疾病。虽然

FFA检查可以排除眼底血管性疾病，但是对于本例患者而言，并不属于具有重要

诊断价值的检查。

31、对正常眼压性青光眼可以采取的治疗措施是

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：对正常眼压性青光眼可采用降眼压药物、激光及手术治疗等手段。在

治疗过程中亦应定期随访，并根据患者情况调整药物种类及剂量，在药物、激光治

疗无效时，再考虑手术治疗，部分正常眼压性背光眼进展缓慢，患者预期寿命不

长，可以定期随访观察。

32、对正常眼压性青光眼进行降眼压治疗时，控制眼压的标准是

标准答案：A,D

知识点解析：对于正常眼压性青光眼，眼压的下降幅度相对于基线眼压水平应当下

降30%较为适宜，还可根据患者视神经改变情况来设定目标眼压，目标眼压应根

据病情进展予以调整。各国青光眼指南对目标眼压的设立都有规定，虽然略有不

同，但总的原则都是根据青光眼的治疗需要而设定目标眼压，病情愈重、进展风险

愈大，进展愈快、目标眼珏设定得愈低。目标眼压的设定需要个体化处理，并且需

要定期随访、再评估、再调整，同时兼顾治疗风险和患者的生活质量。

患者，男性，57岁。因双眼视力下降1年，右眼加重1周伴头痛来院就诊。眼科

查体：右眼VODO.1,左眼VosO.4,OSO.8,双眼角膜透明，房角开放，晶状

体轻度混浊，右侧眼底如图9—11所示(彩图见文末彩插图9—11),左侧眼底正

常。眼压：OD37mmHg,OS16mmHg。889-11

33、依据现有的检杳结果，右眼可能的诊断包括

标准答案：B,D

知识点解析：根据眼科检查所见及上述右眼底照片所显示，可以看出右眼为

BRVO,白内障，双眼矫正视力较与裸眼明显提高，提示存在屈光不正，右眼眼压

较高，房角开放，存在POAG可能，但由于BRVO,也可能是继发性青光眼。再

次仔细在裂隙灯下检查，眼前节照片见图9—12（彩图见文末彩插图9—12）。

图

34、请问患者右眼眼压升高最可能的疾病是

标准答案：E

知识点脑析：该右眼前节照片中，可能看出虹膜瞳孔缘处新生.血管形成，特别是5

点钟位，结合患者BRVO的眼底改变，可以明确诊断为新生血管性青光眼。

35、该患者可能采用的治疗包括

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：患者是由于BRVO导致的视网膜缺血而引发的新生血管性青光眼，

治疗的根本是全视网膜激光光凝封闭缺血的视网膜，局灶性视网膜光凝通常不能解

决视网膜缺氧的状况，抗VEGF药物眼内注射可以消退唬膜和房角的新生血管，

在一定程度上可以降低眼压，特别是减少抗青光眼手术时的出血，患者眼压

27mmHg,可以使用上述抗青光眼药物，但是药物治疗通常对NVG效果较差，最

终多数要考虑手术。毛果芸香碱滴眼压不适用于NVG,可导致睫状体痉挛而加重

临床症状。

36、患者采用了抗青光眼线物，抗VEGF眼内注射，眼底全视网膜光凝术后2周

复查，眼科查体：右眼VOD0.3,左眼Vos0.4矫正视力ODO.5,OSO.8,双

眼角膜透明，右眼虹膜新生血管消退，眼压：OD31mmHg,OS16mmHg。右眼进

一步的治疗不包括

标准答