危重患者管理制度1

危重患者管理制度

危重患者管理制度1

一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时

观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范

措施，防止差错事故的发生。

三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约

束，避免坠床。

四、及时、清晰、准确地做好危重患者的护理记录并签名。

五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味,

无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时

为患者更换被服。

六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除,

仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、

熟练地应用紧急状况下的应急预案。

七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要

专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、

诊断、手术时间、手术名称，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要

点、重要的辅助检查、心理状况等。

十、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出

并督导整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落

实，保证护理质量持续提高。十

一、护理部定期对危重患者的'护理质量督导、分析与整改，保

证危重患者护理质量的持续改进。危重患者风险评估制度

一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和

护理服务需求。

二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、

跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记

录。

四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命

危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险

进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。危

重患者管理制度2

1、危重病人的.护理工作要责任到人。

2、严密观察病情，发现病情变化及时通知医生并给与相应处

理。

3、严格执行查对制度和抢救工作制度。

4、做好患者基础护理和专科护理，防止护理并发症。

5、做好患者安全护理，避免坠床、烫伤、压疮、管道滑脱等

不良事件发生。

6、熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器一时能及时判断处理。

7、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

8、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救

工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

9、及时、准确的做好护理记录并签名。危重患者管理制度3

为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患

者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如

下：

1、住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患

者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实

行图片信息、姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、手术操

作时辨识患者的身份识别手段。

7、患者转床或转科时床头牌信息随时更换，保证信息的准确性。

危重患者管理制度4

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就

能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当

病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效

的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情

况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度

1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或

者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。

2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时

限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。

3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的

诊疗活动。

4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工

作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、

麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再

评估、手术后评估、出院前评估。

6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照

患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人

进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治

疗，医生必须做好必要的、知情告知，详细告知患者可能面临的风险,

并签署患者的名字。

7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病

情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，侬出正确的诊断，参

照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者

或者其委托人。

8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示,

再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。

9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,

应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情

告知。

10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人

进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，

及时调整诊疗方案。

11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手

术风险评估表内容逐项评估。

12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化

采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。

13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该

对患者的心理状况作巴正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况,

对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请

心理学科医生给予必要的心理支援。

14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知

晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。

15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者

的诊疗活动。危重患者管理制度5

一、责任护士应及时评估病人存在哪些不安全因素（压疮、坠床、

跌倒等）。

二、针对病人存在的具体不安全因素，提出具体措施。

（一）预防压疮：

1、评估病人的营养状况、皮肤情况（特别是骨突部位的皮肤）、

活动能力。

2、保持床单位的清洁、平整。

3、定时更换卧位，防止过度受压，并按摩受压部位。

4、更换卧位时，避免拖、拉等动作，避免损伤皮肤。

（二）预防烫伤:

1、评估病人存在的'危险因素（使用热水袋、烤灯等，病人感觉

能力障碍）。

2、严格遵守热水袋、烤灯的使用原则。

3、加强巡视。

（三）预防冻伤：

1、评估病人存在的危险因素（使用一袋、一帽等，病人感觉能力

障碍）。

2、严格遵守一袋、—帽等降温仪的使用原则。

3、加强巡视。

（四）预防坠床、跌倒：

1、评估病人存在的危险因素（躁动、昏迷、儿童等）。

2、加床档,躁动病人进行保护.约束。

3、进行约束的病人，要每班定期、定时查看约束带束缚情况，

避免束缚过紧，引起皮肤瘀斑或破损。

（五）病人制动

1、病情需要，病人需制动，在采取强迫—的同时，注意病人舒

适度和预防褥疮。

2、活动可以活动的肌肉，主动或被动运动，预防肌肉萎缩、血

栓形成、肺炎等。

3、根据病情，适量多饮水，预防泌尿系感染。

三、护士长每天查看病人，检查护理措施是否到位，执行每日

重点患者评估制度。危重患者管理制度6

第一条普通病区危重患者应安排在抢救室，情况不允许时应尽

量安排在离护士站近的房间，便于护士

第二条危重患者需由高年资护士主管或监管。责任护士全程负

责危重患者护理质量，除保一本班护理工作达标外，通过护理计划及

护嘱指导夜班及节假日值班护士的.护理工作，同时负责检查夜班及

节假日危重患者护理质量与效果。

第三条值班（注册）护士对本班所有危重患者护理质量与护理

记录负责。确保规范达标。

第四条严格执行及相关疾病护理常规和一作规范。

第五条护士长每日检查本病区危重患者护理质量，包括分级护

理、基础护理、用一、安全、护理计划、护理记录等，必要时组织查

房讨论，以确保患者安全，护理到位；检查有记录，有分析改进及

效果评价。

第六条遇有重大抢救及特殊病例及时上报。（参考）

第七条科护士长、护理部每月抽查各科危重患者的护理质量，

检查有记录，有反馈，有分析改进及效果评价。危重患者管理制度

7

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科

空，并护送病人至病房。接收科空护士接到电话后立即通知医生、

准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员

陪同前往，必要时同之带上抢救器材或_品以备急用。

3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立

即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、

吸痰、建立静脉通道等。

4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷

全力抢救，护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。

5、对澹妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止

意外发生。牙关紧闭、抽搐的'病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬

伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工

作的进行，及时通知家属并进行沟通。

7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保

病人的医疗安全，并保持工作的连续」严格交接班，同时做到谁执

行，谁签字，谁负责。

8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。

及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

危重患者管理制度8

一、患者身份识别制度

为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度

的保障，特制定本制度。

门诊患者身份识别

1、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊

挂号的，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一

标识进行相关的诊疗活动。

2、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作

为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。

3、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号

人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等

作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄

识别患者身份有困难力，可选择出生日期、住址、电话号码等这些

补充信息来确认病人。

4、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人

身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号,

但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的'及时诊治。

5、对无法确认身份的无名患者，接诊医护人员根据当时患者的

有关情况制作“腕带”牌，上面记载患者信息包括：科别、性别、

诊断等，并在门诊病历上注明，待明确身份后再按病历书写规范补

写。

住院患者身份识别

1、住院患者必须建立床头卡，住院病人一览卡。

2、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至

少同时使用2种（姓名、性别、床号等）方法（禁止仅以房间或床

号作为识别依据）确认患者身份，确认识别无误后方可进行操作。

3、临床治疗护理活动中，标本采集、给药、输血或血制品、发

放特殊饮食及其他诊疗活动前，医护人员除应采取以上方法确认患

者身份外，还应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

4、对急诊室、产妇、手术患者；对病情危重、意识不清、急救、

输血、镇静期间患者；对不同语种语言交流障碍、身份无法识别患

者；对成批救治的伤员（》2人时）；对传染病、药物过敏等患者

必须使用“腕带”标识，作为患者身份识别信息的载体。对新生儿、

意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患

者，如有陪同人员，还必须由陪同人员陈述患者姓名。

5、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、

床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。必须经两名医务人员核

对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

6、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

7、医务科和护理部加强对患者腕带使用情况的检查并有记录。

8、患者转床、转科时，严格执行患者身份识别和交接规定，必

须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病人一览卡等信息，认真

做好识别和交接记录，并做到二人核对，确保患者身份识别各种信

息的一致性；急诊科与病房、急诊科与手术室、手术室与病房、病

房与其他科室、产房与病房，必须及时制作并更换新的“腕带。”

重点环节患者身份识别的方法和流程

急诊科、病房、手术室、产房之间以及转科患者的身份识别及

核对程序。

1、患者由急诊科收入病房，由急诊科人员、病房值班护士按照

《住院患者身份识别制度》的有关规定共同确认患者身份并双签名

于“送病人登记本”中。

2、患者转科时，必须及时更新床头卡、病历牌（卡）、住院病

人一览卡等信息，并由转出科、转入科护士在“转科交接登记本”

上签字，认真做好识别和交接记录。

3、病房与手术室相互转接患者：

手术前一天由病房责任护士确认患者身份，戴“腕带”。主管

医生进行手术部位标记。

手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、

性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位（左、右）等。

接患者之前：手术室护士与病房护士查对；迁必须与清醒的患

者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”

的确认。

二、腕带使用管理制度

1、患者入院后由责任护士负责给患者系上腕带，并向患者及家

属讲解腕带使用的注意事项及重要性。

2、腕带标识一般佩戴于患者上肢左手，特殊情况的佩戴于下肢。

3、严禁医务人员、患者及家属随意将病人标识腕带取下。

4、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。

5、如遇转院或腕带不慎丢失，应由责任护士给病人重新佩戴腕

带。

6、严禁任何人涂改，刮除腕带标识信息。

7、腕带标识是病人的专用信息，不得借予他人使用。

8、在手术病人转运交接中识别患者身份的具体措施如：手术病

人进手术室前，由病房护士对患者使用“红色”腕带标识，写清病

人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、血型，麻醉前

手术室麻醉医师、护士分别核对，手术前手术医师核对。病人回病

房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

9、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用

“蓝色”腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院

各病房、急诊室实施。

10、新生儿出生后由巡回助产士或护士给新生儿带上“粉色”

（女婴粉红色，男婴粉蓝色）腕带，填上母亲姓名、性别、床号、

体重、出生日期，回病房后由病房护士核对。危重患者管理制度9

为贯彻实施中国医院协会《20_年患者安全目标》，提高医务

人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确、

无误，保障患者的安全，制定如下患者身份核实制度。

一、实施者在实施任何诊疗活动前，应亲自与患者（或家属）沟

通，作为最后确认手段，以确保正确的患者实施正确的'操作。

二、在标本采集、给药、输血、处置等各类诊疗活动前，必须

严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，如姓名、

床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

三、实施诊疗过程中，对患者准确身份的识别要有具体措施、

交接程序和相关文件记录。

四、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在

诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动

时辨别患者的一种必备手段。

五、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使

用“腕带”，作为操作前、