痛风取石手术的护理查房

痛风石取石手术的护理查房主讲人：xx主持人：xx病例简介1相关检查2手术方式3用物准备4目录Content手术配合5总结6010203止血仪袖带的放置位置？止血袖带压力选择范围是多少？止血仪手术充气时间一般不超过多少分钟？01病例简介基本介绍姓名:张天明性别:男性民族:汉族年龄:63岁职业:其他婚姻:已婚出生地:广东省惠州市博罗石坝罗洞村委会张屋现住址:广东省博罗石坝罗洞村委会张屋主诉:双足多发结节并反复肿痛2年余病史患者诉其于2年余前无明显诱因下出现双足肿痛，其后双足出现多处结节，偶有红肿疼痛发作，近来肿物逐渐增大，反复发作疼痛，影响日常生活，现为求进一步诊治，至我院门诊就诊。门诊遂拟“痛风结石”收住我科。近来患者精神饮食睡眠可，大小便如常，体重未见明显增减。既往既往有“高尿酸血症”5年余，不规律降尿酸治疗，否认高血压、冠心病、糖尿病及其他病史，否认传染病史，否认重大外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。既往史:现病史:02相关检查常规检查皮肤、粘膜:全身皮肤、粘膜无黄染，无皮下出血点及瘀斑。

T:36.5CP:85次/分R:19次分BP:126/85mmHg一般情况:发育正常，营养中等。自动体位，神志清楚。常规检查影像检查03手术方式及麻醉方式开刀清除即对关节局部行开刀手术：切开表面组织，将痛风石清除。关节镜手术关节镜手术可以用于在长关节的痛风石。超微创针刀镜超微创针刀镜手术是目前最常用的手术，因为此手术既可以大量清除痛风石和尿酸盐结晶，还能降低尿酸，避免患者复发。手术方式麻醉方式：腰硬联合麻醉04用物准备一次性耗材:负压吸引管，防水单，15#刀，20#刀，电刀，纱球，小盐纱，3L袋(备)高耗材:破伦线4/0或者普丽灵线4/0器械:扩创，大盆，进水管(备)，刮匙，止血仪敷料包:衣3，骨科中单，中4止血仪使用注意事项止血袖带放置位置:距离手术部位上方10-15cm以上，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。止血袖带压力选择参考:一般上肢肢手术压力设置的可参考值为300mmHg或以下，一般下肢手术压力设置的可参考值为450mmHg或以下。压力数据应考虑患者个体差异，由有经验的医师设置。适当的少量渗血是有益于防止患者体坏死的。止血袖带使用注意事项:必须使用软垫内衬，可选择多层纯棉纱布套软垫，大小应适宜，否则会有渗血情况等发生。手术充气时间一般上肢不超过60分钟，下肢一般不超过90分钟，否则需要手动放气1到2分钟，以避免缺血性肢体坏死危险。010203止血仪袖带的放置位置？止血袖带压力选择范围是多少？止血仪手术充气时间一般不超过多少分钟？05手术配合手术配合010203麻醉成功后，患者取仰卧位，双大腿上段绑气囊止血带。以碘伏原液消毒，铺无菌巾单。于关节结节表面外侧作切口，切开皮肤、皮下组织，注意避免损伤血管、神经，见大量石灰石样物质渗出，使用刮匙反复刮除石灰石样物质，将双足跖趾关节大量痛风石清除干净，同时清除右足背及足底及左足跟及皮下痛风结节将痛风结节完全切除，反复用反复用生理盐水、碘伏冲洗创面，松止血带，将创面彻底止血，于各切口近端分别设计一皮瓣覆盖创面，破伦线缝合皮肤，分别放置胶片共5条进行引流，纱布、棉垫适当加压包扎切口。。清点器械对数，术毕。手术中，医护人员需要密切观察患者的生命征，包括血压、心率、呼吸等指标。此外，手术医生需要对手术区域进行细致的检查，以确保手术顺利进行。在发现任何异常情况时，医护人员需要立即采取措施，确保患者的安全。术中观察出血处理：创面处理：手术中需要严格控制出血情况，采取措施控制和止血。医护人员需要在手术过程中随时观察切口处的出血情况，并采取相应措施，如加压、使用止血仪等方法控制出血。在手术结束时，需要确保创面干燥无渗血，以防止感染和其他并发症。手术中，需要对手术区域进行消毒和清理。在清除痛风石和切除结节后，需要反复用生理盐水、碘伏等反复冲洗创面，并采用合适的方法进行止血和缝合。在缝合皮肤时，需要注意缝合的牢固性和美观性，以便减少感染和疤痕的风险。在手术结束时，需要将创面覆盖好，以防止感染。患者关注手术前、中、后，医护人员需要对患者进行全面评估，包括麻醉效果、术中术后患者的特殊不适等情况。手术后，需要将患者安全