急诊科护理试题

急诊科护理试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照国家卫健委《急诊预检分诊分级标准（试行）》，患者因车祸致开放性粉碎性骨折、股动脉破裂出血、意识模糊，其分诊分级及处置响应时间正确的是（）A.Ⅰ级，即刻响应B.Ⅱ级，10分钟内响应C.Ⅲ级，30分钟内响应D.Ⅳ级，120分钟内响应2.为成人心搏骤停患者实施徒手心肺复苏时，以下操作参数符合2020版AHA心肺复苏及心血管急救指南、我国心肺复苏专家共识规范的是（）A.胸外按压频率80~100次/分，按压深度3~4cmB.胸外按压频率100~120次/分，按压深度5~6cmC.胸外按压频率120~140次/分，按压深度6~7cmD.建立高级气道前，单人施救的按压通气比为15:23.重大交通事故现场开展院前急救时，以下处置顺序符合规范的是（）A.第一时间为所有伤者逐一建立静脉通路，再评估伤情B.首先将靠近急救车的轻伤患者转运至医院，再处置重伤员C.先确认现场环境安全，再按照伤情分级优先处置心搏骤停、气道梗阻等濒危患者D.为加快转运速度，所有疑似颈椎损伤患者均不做颈托固定，直接搬运上车4.急性重度有机磷农药中毒患者在阿托品治疗过程中，提示达到“阿托品化”的临床表现是（）A.瞳孔针尖样缩小，肺部满布湿啰音B.皮肤干燥潮红，心率95次/分，肺部啰音消失C.高热40.5℃，谵妄，全身阵发性抽搐D.心率55次/分，大汗淋漓，流涎5.按照我国胸痛中心建设规范，急性ST段抬高型心肌梗死患者到达急诊科后，若选择静脉溶栓治疗，首次医疗接触至溶栓药物输注的时间需控制在（）A.10分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.120分钟内6.患者进餐时突发呛咳、呼吸困难、口唇发绀，一手呈“V”字状紧抓颈部，意识尚清，此时首选的急救措施是（）A.立即给予鼻导管高流量吸氧B.站立位海姆立克（Heimlich）手法急救C.立即用手指伸进口腔盲目掏取异物D.紧急行环甲膜穿刺7.患者因工地意外致右前臂离断伤，伤口活动性喷血，现场使用止血带止血时，以下操作正确的是（）A.将止血带绑扎在右上臂中段位置，尽量靠近伤口远端B.止血带绑扎力度越小越好，仅需压住静脉回流即可C.止血带绑扎在上臂上1/3段，标注绑扎时间，若转运时间超过2小时，每60分钟评估放松1~2分钟，放松期间采用指压法临时止血D.为避免伤口出血，止血带持续绑扎4小时无需放松，直到到达医院手术室8.急性口服百草枯中毒患者急诊处置时，以下措施正确的是（）A.常规给予高流量吸氧（10L/min）改善氧合B.尽早给予白陶土混悬液洗胃、导泻，减少毒物吸收，尽早行血液灌流清除毒物C.首选血液透析治疗，不推荐血液灌流D.尽早使用大剂量阿托品解毒9.按照我国卒中中心建设规范，急性缺血性脑卒中患者到达急诊科后，采用rt-PA静脉溶栓的进门至给药时间（DNT）需控制在（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内10.现场发现有人触电倒地，意识丧失，第一步的处置措施是（）A.立即冲上去将患者拉离电线B.第一时间拨打120，在原地等待救援，不做任何处置C.迅速关闭电源开关，或用干燥绝缘的木棍、竹竿将电线从患者身上挑开，确认环境安全后再施救D.立即实施胸外按压，不管电源是否断开11.患者静脉输注头孢类抗生素过程中突发血压下降至75/40mmHg、全身皮疹、呼吸困难、意识模糊，诊断为过敏性休克，首选的急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg（成人剂量）大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注12.以下口服中毒患者中，适合实施洗胃处置的是（）A.口服浓硫酸100ml，就诊时口腔黏膜严重腐蚀B.口服地西泮100片，服药后1小时就诊，意识模糊C.口服剧毒氰化钾，就诊时已无心跳呼吸D.口服氢氧化钠颗粒，就诊时存在明确消化道穿孔征象13.患者胸部被刀刺伤后出现极度呼吸困难、发绀，查体见患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，颈静脉怒张，胸壁可触及皮下气肿，考虑张力性气胸，首要的急救措施是（）A.立即高流量吸氧B.立即在患侧锁骨中线第2肋间行粗针头穿刺排气减压C.立即拍摄胸部X线片明确诊断D.立即静脉输注抗生素预防感染14.患者65岁，有长期未控制的高血压病史，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”就诊，测右上肢血压185/110mmHg，左上肢血压142/90mmHg，首先需警惕的急危重症是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.自发性气胸15.成人心搏骤停患者急救时，首选的给药途径是（）A.心内注射B.肘正中静脉等外周大静脉通路C.气管内给药D.皮下注射16.重症中暑热射病患者的首要救治措施是（）A.快速静脉输注抗生素B.发病1小时内将核心体温降至38.5℃以下，采用冷水擦浴、冰毯冰帽、冰盐水灌胃等方式快速降温C.立即给予冬眠合剂镇静D.大量补液纠正电解质紊乱17.患者被流浪狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血，属于狂犬病Ⅲ级暴露，以下处置错误的是（）A.立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.伤口冲洗后用碘伏消毒，不予一期缝合包扎，保持引流通畅C.仅需要接种狂犬病疫苗，无需注射狂犬病免疫球蛋白D.根据患者破伤风免疫史，注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白预防破伤风18.急诊科抢救物品管理需严格执行“五定”制度，以下不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种、定点安置B.定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定期更换所有抢救设备，使用不超过1年必须报废19.急性重度一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”可能出现迟发性脑病，以下救治措施中最能减少迟发性脑病发生率的是（）A.持续低流量吸氧B.尽早行规范高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇脱水D.给予营养神经药物20.10个月婴儿进食瓜子时突发呛咳、面色发绀、呼吸困难，意识尚清，此时首选的急救方法是（）A.站立位海姆立克腹部冲击法B.俯卧位（头低足高）背部拍击5次+仰卧位胸部冲击5次，循环操作直至异物排出C.立即给孩子喂水，将瓜子冲下去D.紧急拍背，让孩子平躺等待急救人员21.严重多发伤患者的“黄金抢救时间”是指伤后（），在此时间段内得到规范救治可显著降低死亡率A.10分钟B.1小时C.6小时D.24小时22.患者急性左心衰发作，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，以下处置措施错误的是（）A.协助患者取坐位，双下肢下垂B.给予6~8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%酒精降低肺泡泡沫表面张力C.快速静脉输注0.9%氯化钠500ml扩容D.遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油扩管23.为成人心搏骤停（室颤/无脉性室速）患者实施双向波电除颤时，首次选择的能量是（）A.100JB.200JC.300JD.360J24.癫痫发作患者急救时，为防止舌咬伤、保持气道通畅，以下操作正确的是（）A.在患者强直期牙关紧闭时，强行用压舌板撬开口腔塞牙垫B.当患者张口时，迅速将缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，解开衣领，将头偏向一侧C.发作时用力按压患者抽搐的肢体，避免坠床D.发作时立即给予经口气管插管，无论气道是否通畅25.淡水淹溺导致心搏骤停的患者，现场急救的正确顺序是（）A.先实施2~5次有效人工通气，再按照循环-气道-呼吸（C-A-B）顺序实施后续心肺复苏B.和普通心搏骤停一致，按照C-A-B顺序，先做胸外按压C.首先给患者实施“控水”，将患者倒挂在肩上跑动排水D.等待120到达后再处置，现场不做任何操作26.疑似颈椎损伤的多发伤患者转运时，以下操作错误的是（）A.佩戴硬质颈托固定颈椎，由4人配合采用轴线搬运法将患者移至脊柱板B.转运过程中安排专人托扶患者头部，保持头部与躯干成一直线C.为方便搬运，暂时不固定颈托，到达病房后再做固定D.转运途中持续监测心率、血压、血氧饱和度，备好急救物品27.患者因口服大剂量艾司唑仑（苯二氮卓类镇静催眠药）昏迷就诊，以下药物中属于该类毒物特效解毒剂的是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K128.患者进食自制腌菜后出现口唇、甲床明显发绀，伴头晕、呼吸困难，查高铁血红蛋白浓度30%，诊断为亚硝酸盐中毒，首选的解毒药物是（）A.小剂量亚甲蓝（1~2mg/kg）静脉输注B.大剂量亚甲蓝（10mg/kg）静脉输注C.阿托品D.氯解磷定29.采用改良早期预警评分（MEWS）对急诊患者进行病情评估时，以下指标不属于评分维度的是（）A.心率、收缩压B.呼吸频率、体温C.意识状态D.患者的家族史、既往过敏史30.急诊休克患者监测中心静脉压（CVP），其正常值范围是（）A.1~4cmH2OB.5~12cmH2OC.15~20cmH2OD.21~25cmH2O二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.现场判断成人心搏骤停的核心依据包括（）A.患者意识突然丧失，呼之不应B.5~10秒内快速评估未触及颈动脉搏动C.呼吸停止或仅存在叹息样濒死呼吸D.双侧瞳孔散大固定，对光反射消失2.以下急诊患者中，属于Ⅰ级（濒危患者）需立即送入抢救室即刻处置的有（）A.突发意识丧失，颈动脉搏动消失，考虑心搏骤停B.车祸致颈部开放性损伤，伤口大量出血，出现吸气性呼吸困难、窒息表现C.急性心肌梗死发作，伴血压70/40mmHg，意识模糊D.进食时呛咳后气道异物梗阻，出现严重发绀、意识丧失3.关于急诊科创伤伤口清创缝合的操作规范，以下说法正确的有（）A.一般伤口清创的最佳时间为伤后6~8小时内B.头面部血供丰富、污染较轻的伤口，清创时间窗可延长至伤后24小时C.伤口内的所有异物、坏死组织需彻底清除，严格止血，逐层缝合组织D.污染严重、存在明确感染风险的伤口，清创后不予一期缝合，放置引流，择期二期处理4.急性有机磷农药中毒患者的典型临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状：瞳孔针尖样缩小、大汗流涎、肺部湿啰音、腹痛腹泻B.烟碱样症状：全身肌肉纤维颤动、肌无力，严重者呼吸肌麻痹C.中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷D.皮肤黏膜樱桃红色，呼出气体有烂苹果味5.实施徒手心肺复苏过程中，提示复苏有效的指征包括（）A.可触及颈动脉或股动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上B.面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.自主呼吸恢复，瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复D.患者出现肢体活动、眼球活动，甚至意识逐渐恢复6.急诊就诊的胸痛患者中，需要第一时间排查的致命性高危病因包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸7.为口服中毒患者实施洗胃操作时，以下注意事项正确的有（）A.每次灌入洗胃液量控制在300~500ml，避免灌洗过多导致胃扩张、毒物进入肠道加速吸收B.洗胃液温度控制在35~38℃，避免过冷导致患者寒战、过热加速局部血液循环促进毒物吸收C.洗胃需持续至洗出液澄清、透明、无食物残渣、无药物/毒物气味为止D.昏迷患者洗胃时取头低左侧卧位，头偏向一侧，必要时先行气管插管保护气道，防止误吸8.失血性休克患者进入失代偿期（中度及以上休克）的典型临床表现包括（）A.收缩压下降至90mmHg以下，脉压小于20mmHgB.脉搏细速，心率大于120次/分，四肢湿冷，皮肤出现花斑C.尿量明显减少，每小时尿量少于25ml，甚至无尿D.意识模糊、表情淡漠，甚至昏迷9.为预防急诊危重患者发生坠床/跌倒不良事件，以下护理措施正确的有（）A.患者入科时常规进行坠床/跌倒风险评估，高风险患者悬挂警示标识，告知家属风险B.对烦躁、意识不清、谵妄的患者，必要时采用保护性约束，约束带松紧适宜，每2小时放松评估一次局部皮肤及血运情况C.保持抢救床、平车刹车锁定，常规拉起双侧床栏，呼叫器放置在患者可触及位置D.告知患者及家属改变体位时动作缓慢，需要协助时及时呼叫护士，避免自行起身10.严重多发伤患者的临床特点包括（）A.伤情变化快、死亡率高，早期死亡原因多为严重颅脑损伤、大出血、气道梗阻B.休克发生率高，多为低血容量性休克，可同时合并心源性、分布性休克C.容易发生漏诊，因损伤部位多、伤情重，患者常因意识障碍无法准确主诉D.伤后感染发生率高，严重者可并发多器官功能障碍综合征11.急诊静脉输注去甲肾上腺素等血管活性药物时，发生药物外渗的正确处置措施包括（）A.立即停止输液，用注射器尽量回抽外渗的药液，不要立即拔针B.使用0.25%~0.5%酚妥拉明稀释液在外渗区域做局部浸润封闭，扩张局部血管，预防组织坏死C.局部用50%硫酸镁湿热敷，或者水胶体敷料外敷，改善局部循环D.无需特殊处理，观察即可，即使出现皮肤发黑坏死也不用干预12.急诊未明确诊断的急腹症患者，护理处置中需要遵守的原则包括（）A.禁用吗啡、哌替啶等强效镇痛剂，避免掩盖腹部体征延误诊断B.禁饮食，禁止灌肠、禁导泻，防止消化道穿孔患者感染扩散C.禁止腹部热敷，避免炎症扩散或加重腹腔内出血D.密切监测生命体征、腹部体征变化，动态复查相关辅助检查13.急诊科医护人员必须严格执行手卫生规范，以下属于手卫生指征的有（）A.接触患者前、进行无菌操作前B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后C.接触患者后、接触患者周围环境后D.脱摘手套后14.急性重度酒精中毒患者可能出现的并发症包括（）A.低血糖昏迷，多见于空腹大量饮酒的患者B.急性胃黏膜损伤、上消化道出血C.呕吐物误吸导致吸入性肺炎、窒息D.急性胰腺炎、心律失常、呼吸循环抑制15.急诊经口气管插管操作可能出现的并发症包括（）A.牙齿、口唇、舌体、咽喉部黏膜损伤出血B.插管刺激导致迷走神经反射，引起心率减慢、甚至心跳骤停C.导管误入食管，未及时发现导致严重缺氧D.插管过深进入右侧主支气管，导致左肺不张、通气不足三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.心搏骤停患者最常见的初始心律失常是室颤/无脉性室速，早期电除颤是提高复苏成功率最关键的措施之一。（）2.急性有机磷农药中毒患者洗胃时，应当采取右侧卧位，减缓胃排空速度，减少毒物进入肠道。（）3.创伤患者伤口有外露的骨折断端、肠管、脑组织时，现场急救时不能直接将其还纳回伤口内，应当用干净敷料覆盖保护后包扎固定。（）4.为过敏性休克患者抢救时，肾上腺素只能静脉给药，禁止肌肉注射。（）5.急性一氧化碳中毒患者的特征性表现是皮肤黏膜樱桃红色，血液碳氧血红蛋白浓度升高。（）6.对于急性腹痛原因不明的患者，为缓解患者痛苦，可以首先给予吗啡类强效镇痛剂止痛，待患者疼痛缓解后再完善检查查找病因。（）7.成人心搏骤停患者实施心肺复苏时，按压中断时间应当尽量控制在10秒以内，避免按压中断过久降低冠脉灌注压。（）8.毒蛇咬伤患者现场急救时，应当在伤口近心端绑扎止血带，绑扎越紧越好，持续绑扎至到达医院后再放松，不需要标注绑扎时间。（）9.急诊预检分诊护士应当在患者到达急诊科后3~5分钟内完成分诊评估，按照分级结果安排患者就诊顺序，对濒危患者直接引导进入抢救室。（）10.患者高温环境下出现大汗、口渴、头晕、四肢无力，体温37.8℃，属于先兆中暑，此时应当立即将患者转移至阴凉通风处，补充含盐清凉饮料，休息后可逐渐恢复。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2020版指南推荐的成人心搏骤停生存链的核心环节。2.简述急性有机磷农药中毒患者的急救护理要点。3.简述急诊危重患者院内转运的安全管理要点。4.简述创伤现场常用止血方法的分类及适用场景。五、案例分析题（共10分）患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛1小时，伴大汗、濒死感”由家属送入急诊科，患者既往有高血压病史10年，未规律服药，吸烟30年，20支/日。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，烦躁不安，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）针对该患者，急诊科的核心急救护理要点有哪些？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.D19.B20.B21.B22.C23.B24.B25.A26.C27.B28.A29.D30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.成人心搏骤停生存链包括5个核心环节：①立即识别心搏骤停，快速启动应急反应系统；②尽早实施高质量心肺复苏，重点保证胸外按压的频率、深度，减少按压中断，避免过度通气；③对室颤/无脉性室速患者快速实施电除颤；④开展有效的高级生命支持，包括建立人工气道、循环支持、复苏药物应用等；⑤实施心搏骤停后的综合管理，包括目标温度管理、器官功能支持、并发症防治及早期康复，改善患者远期预后。2.急性有机磷农药中毒急救护理要点：①迅速清除毒物：立即将患者脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲；口服中毒者尽早（6小时内最佳）彻底洗胃，根据毒物种类选择合适洗胃液（敌百虫禁用碳酸氢钠、对硫磷禁用高锰酸钾溶液），洗胃后给予导泻促进肠道毒物排出；②保持气道通畅：及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，出现呼吸衰竭时立即配合医生行气管插管、机械通气；③用药护理：遵医嘱早期、足量、反复给予阿托品，尽快达到阿托品化，同时联合使用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定），密切观察用药反应，鉴别阿托品化与阿托品中毒表现；④病情监测：持续监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化，密切观察有无中间综合征、反跳、中毒性心肌炎等并发症；⑤心理护理与健康宣教，安抚患者情绪，讲解中毒预防及救治相关知识。3.急诊危重患者院内转运安全管理要点：①转运前评估与准备：全面评估患者生命体征、气道、循环状态，排查转运绝对禁忌症；向患者及家属告知转运目的、风险，签署转运知情同意书；备好转运监护仪、充足氧气、简易呼吸器、急救药品及气道管理工具；妥善固定所有管道（气管导管、静脉通路、引流管等），标识清晰，防止滑脱；②转运途中管理：选择性能良好的转运工具，常规拉起两侧床栏；由具备急救能力的医护人员全程陪同，持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识状态，保持患者体位稳定，颈椎损伤患者采用轴线固定体位，避免头颈躯干扭曲；注意保暖，遇到突发病情变化立即就地抢救；③交接管理：到达接收科室后，与接收人员详细交接患者病情、用药情况、管道情况、皮肤情况、已完成的检查及治疗，双方确认签字后完成交接。4.创伤现场常用止血方法及适用场景：①指压止血法：适用于现场紧急临时止血，用手指压迫伤口近心端动脉走行表浅部位，阻断动脉血流，仅为短时间应急措施，压迫时间不宜过长；②加压包扎止血法：适用于大多数静脉、小