急危重症护理学题库

急危重症护理学题库一、单项选择题（共20题）1.院前急救的核心任务是（）A.快速转运患者B.维持患者生命体征，避免继发性损伤C.开展急救技能科普D.灾害现场人员疏散E.完善院前急救病历2.成人心搏骤停胸外心脏按压的深度及频率标准为（）A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，90~110次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，110~130次/分E.5~6cm，120~140次/分3.成人双相波电除颤首次电击能量推荐为（）A.100JB.150JC.200JD.300JE.360J4.急性口服中毒患者，洗胃最有效的时间窗是服毒后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.12小时内5.急性有机磷农药中毒的特异性实验室指标是（）A.血肌酐B.全血胆碱酯酶活力C.谷丙转氨酶D.血淀粉酶E.动脉血气分析6.中度有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活力值为（）A.70%~80%B.50%~70%C.30%~50%D.20%~30%E.<20%7.创伤检伤分类中，代表危重症、需优先救治的颜色标识是（）A.绿色B.黄色C.红色D.黑色E.蓝色8.下列不属于ICU收治范围的是（）A.急性呼吸衰竭患者B.多器官功能障碍综合征患者C.晚期癌症终末期患者D.严重多发伤患者E.心脏大手术后患者9.急性左心衰竭患者急救时应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低足高位E.侧卧位10.小脑幕切迹疝的典型瞳孔改变是（）A.双侧瞳孔缩小B.患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失C.双侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔大小多变E.双侧瞳孔不等大，对光反射灵敏11.成人心肺复苏时，单人操作按压与通气的比例为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.20:212.急性一氧化碳中毒患者，口唇黏膜可出现的特征性改变是（）A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染E.瘀斑13.多发伤的定义是（）A.同一创伤因素导致2个以上解剖部位的损伤，且至少1处损伤危及生命B.2个以上创伤因素导致的多处损伤C.同一创伤因素导致2个以上脏器的轻微损伤D.头部、胸部同时受伤E.骨折合并软组织损伤14.下列属于脑死亡判断标准的是（）A.深度昏迷B.脑干反射消失C.无自主呼吸D.以上都是E.以上都不是15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）为（）A.≤400mmHgB.≤300mmHgC.≤200mmHgD.≤100mmHgE.≤50mmHg16.院前急救中，首选的止血方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.止血钳止血法17.急性重症胰腺炎患者的首要护理措施是（）A.禁食、胃肠减压B.补液C.止痛D.抗感染E.营养支持18.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（）A.严重创伤B.重症感染C.休克D.大手术E.急性中毒19.急诊科抢救室的物品管理应做到“五定”，不包括（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期使用E.定期消毒灭菌20.下列关于气管插管患者的护理，错误的是（）A.保持气道通畅，定时吸痰B.监测气囊压力，维持在25~30cmH₂OC.每日评估拔管指征，尽早拔管D.吸痰时负压越大越好，以保证吸痰效果E.做好口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎二、多项选择题（共10题）1.下列属于心肺复苏有效指征的有（）A.可触及颈动脉或股动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大缩小，对光反射恢复D.面色、口唇由发绀转为红润E.意识逐渐恢复2.阿托品化的临床表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快至90~100次/分D.肺部湿啰音消失E.高热、意识模糊3.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内的已吸收或未吸收毒物C.尽早使用特效解毒剂D.对症支持治疗E.所有中毒患者均需催吐、洗胃4.ICU内重症患者的监护内容包括（）A.生命体征监测B.意识状态与瞳孔监测C.器官功能监测（心、肺、肾、肝、凝血等）D.水电解质、酸碱平衡监测E.营养支持与感染监测5.多发伤的急救原则包括（）A.先处理致命性损伤B.先复苏后固定C.先止血后包扎D.先重伤后轻伤E.先转运后救治6.下列属于急危重症护理学研究范畴的有（）A.院前急救B.急诊科急救C.ICU监护D.灾难医学救援E.慢性病康复护理7.心搏骤停的典型表现包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大E.面色苍白或发绀8.急性一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.迅速将患者转移至通风良好处，脱离中毒环境B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.中重度中毒患者尽早行高压氧治疗D.防治脑水肿E.对症支持治疗9.下列属于急性脑卒中患者急救护理要点的有（）A.保持呼吸道通畅，吸氧B.建立静脉通路，避免使用含糖液体C.尽早完善头颅CT检查，明确出血或梗死类型D.严密监测生命体征、意识、瞳孔变化E.发病4.5小时内符合溶栓指征者尽早溶栓10.灾难医疗救援中，检伤分类的目的包括（）A.快速判断伤员伤情严重程度B.合理分配医疗资源C.提高救援效率，降低死亡率D.明确诊断，制定治疗方案E.区分救治优先级三、名词解释（共5题）1.急危重症护理学2.心肺脑复苏3.急性中毒4.多发伤5.多器官功能障碍综合征四、简答题（共4题）1.简述成人心搏骤停基础生命支持（BLS）的操作流程及核心参数要求。2.简述急性有机磷农药中毒的病情分度依据及急救护理要点。3.简述ICU三级监护的分级标准及核心监护内容。4.简述急性左心衰竭的急救护理措施。五、案例分析题（共2题）1.患者，男性，62岁，既往有“冠心病、心绞痛”病史8年，平日间断服用硝酸甘油。今日与家人争吵时突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，自行含服硝酸甘油2片后症状无缓解，约30分钟后突然倒地，呼之不应。家属立即拨打120，院前急救人员到达现场时查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹息样，血压测不出，心电监护示心室颤动。请回答：（1）该患者心搏骤停的诊断依据是什么？（2）请简述该患者的现场抢救流程（含基础与高级生命支持）。（3）心肺复苏有效的判断指标有哪些？2.患者，女性，22岁，因与家人争吵后自服“敌敌畏”约50ml，1小时后被家人发现送至急诊。入院查体：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，呼之能睁眼，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻可见大量白色泡沫样分泌物，呼气有大蒜味，双肺布满湿啰音，皮肤湿冷，肌肉颤动。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述该患者的急诊急救护理措施。参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：院前急救的核心任务是在现场对危重伤病员实施快速有效的初步救护，维持其生命体征，避免继发性损伤，为后续转运和院内救治争取时间。快速转运是院前急救的重要环节，但首要核心是救治生命。2.答案：C解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，成人心搏骤停胸外按压深度为5~6cm，频率为100~120次/分，避免按压过深或过频导致胸廓损伤。3.答案：C解析：成人双相波电除颤首次电击能量推荐为200J，单相波首次及后续均推荐360J。4.答案：C解析：口服中毒洗胃一般在服毒后6小时内效果最佳，但若毒物吸收慢、胃排空延迟或存在抗胃排空毒物，即使超过6小时，只要无禁忌证仍需洗胃。5.答案：B解析：全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，其降低程度与中毒严重程度呈正相关。6.答案：C解析：有机磷中毒分度：轻度中毒全血胆碱酯酶活力为50%~70%，中度为30%~50%，重度为30%以下。7.答案：C解析：创伤检伤分类采用四色标识系统：红色代表危重症（立即救治），黄色代表重症（延迟救治），绿色代表轻症（轻伤），黑色代表死亡或濒死（期待治疗）。8.答案：C解析：ICU收治对象为急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者，或存在高危因素的重症患者。晚期癌症终末期患者病情不可逆，不属于ICU收治范围。9.答案：C解析：急性左心衰竭患者取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难症状。10.答案：B解析：小脑幕切迹疝的典型表现为患侧瞳孔先短暂缩小后逐渐散大，对光反射消失，伴意识障碍进行性加重、对侧肢体偏瘫等。11.答案：D解析：成人心肺复苏单人操作时，按压与通气比例为30:2，双人操作时比例相同；婴儿及儿童单人操作30:2，双人操作为15:2。12.答案：C解析：急性一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白浓度升高，口唇、黏膜呈樱桃红色，为其特征性表现。13.答案：A解析：多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤危及生命，或并发创伤性休克、呼吸功能衰竭等。14.答案：D解析：脑死亡的判断标准包括：深度昏迷、脑干反射全部消失、无自主呼吸（需排除药物、低温等因素影响），三项均满足方可判定。15.答案：B解析：根据柏林定义，ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg，其中轻度200~300mmHg，中度100~200mmHg，重度≤100mmHg。16.答案：B解析：加压包扎止血法是院前急救中最常用的首选止血方法，适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。17.答案：A解析：急性重症胰腺炎患者首要护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担，缓解腹痛、腹胀症状。18.答案：B解析：重症感染是MODS最常见的病因，约占所有病因的70%左右，严重创伤、休克、大手术等也是常见诱因。19.答案：D解析：抢救物品“五定”包括：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，不包括定期使用。20.答案：D解析：气管插管患者吸痰时负压应控制在合适范围，成人一般为150~200mmHg，负压过大易损伤气道黏膜，导致出血等并发症。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：心肺复苏有效指征包括：大动脉搏动可触及、自主呼吸恢复、瞳孔缩小且对光反射恢复、面色口唇转红润、意识逐渐恢复、收缩压维持在60mmHg以上等。2.答案：ABCD解析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）、肺部湿啰音消失；高热、意识模糊为阿托品中毒的表现。3.答案：ABCD解析：急性中毒处理原则为：立即终止接触毒物，清除未吸收和已吸收毒物，尽早使用特效解毒剂，对症支持治疗。催吐、洗胃仅适用于口服中毒且无禁忌证的患者，并非所有中毒患者均适用。4.答案：ABCDE解析：ICU重症患者监护内容涵盖生命体征、意识瞳孔、各器官功能（心、肺、肾、肝、凝血、胃肠等）、水电解质酸碱平衡、营养状态、感染防控等多个方面。5.答案：ABCD解析：多发伤急救遵循“先救命、后治伤”原则，具体包括先处理致命性损伤，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后转运。6.答案：ABCD解析：急危重症护理学研究范畴包括院前急救、急诊科急救、ICU监护、灾难医学救援、急危重症护理教学与科研等，慢性病康复护理属于慢性病护理范畴。7.答案：ABCDE解析：心搏骤停的典型表现为“三联征”：意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸，还可伴有双侧瞳孔散大、面色苍白或发绀、抽搐等。8.答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒急救首先需脱离中毒环境，保持气道通畅，给予高流量吸氧，中重度患者尽早行高压氧治疗，同时防治脑水肿、控制感染、对症支持治疗。9.答案：ABCDE解析：急性脑卒中患者急救需保持气道通畅、吸氧，建立静脉通路时避免使用含糖液体（防止加重脑损伤），尽早完善头颅CT明确病变类型，严密监测生命体征及意识瞳孔变化，符合溶栓指征者尽早溶栓治疗。10.答案：ABC解析：灾难救援中检伤分类的目的是快速判断伤情、区分救治优先级、合理分配有限医疗资源、提高救援效率，降低死亡率。明确诊断、制定具体治疗方案是院内救治的内容，不属于检伤分类的目的。三、名词解释答案1.急危重症护理学：是护理学的重要分支学科，以挽救患者生命、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量为核心目标，研究各类急危重症、创伤、突发公共卫生事件及灾难救援中的护理理论、护理技术与临床管理规律的综合性应用学科。2.心肺脑复苏：是指对心搏骤停患者采取的一系列规范的抢救措施，包括基础生命支持、高级生命支持及复苏后综合治疗，旨在恢复患者自主循环和呼吸功能，保护脑功能，降低致残率和死亡率。3.急性中毒：是指短时间内（数分钟至数小时）毒物经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，导致器官组织发生功能性或器质性损害，出现一系列中毒症状，甚至危及生命的疾病过程。4.多发伤：指同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个及以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤单独或合并其他损伤可危及生命，或并发创伤性休克、呼吸功能衰竭等严重并发症。5.多器官功能障碍综合征：指在严重创伤、感染、休克、大手术等急性疾病过程中，原本功能正常的2个或2个以上器官系统同时或相继发生可逆性功能障碍，以致无法维持内环境稳定的临床综合征。若病情进展，可发展为多器官功能衰竭。四、简答题答案1.答：成人心搏骤停基础生命支持操作流程及核心参数如下：（1）操作流程：①评估现场环境安全，确保施救者及患者安全；②判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应；③判断呼吸及颈动脉搏动：观察胸廓起伏5~10秒，同时触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒；④呼救：立即呼叫周围人员拨打急救电话，取自动体外除颤器（AED）；⑤摆放体位：将患者仰卧于平坦硬质平面上，松解衣领及腰带；⑥胸外按压：正确定位按压部位，规范实施按压；⑦开放气道：清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤者用推举下颌法；⑧人工呼吸：口对口或口对面罩通气2次，每次通气1秒，观察胸廓起伏；⑨每5个循环（约2分钟）后评估复苏效果，或AED到达后立即行心律分析及除颤。（2）核心参数：①按压部位：胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点；②按压深度：5~6cm；③按压频率：100~120次/分；④按压通气比：30:2（单人或双人操作）；⑤通气时间：每次1秒，以胸廓可见起伏为宜，避免过度通气；⑥按压回弹：按压后充分放松，使胸廓完全回弹，施救者双手不离开胸壁。2.答：（1）病情分度依据：根据患者临床症状、体征及全血胆碱酯酶活力（ChE）分为三度：①轻度中毒：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，全血ChE活力为50%~70%；②中度中毒：除上述症状加重外，出现肌束颤动、步态蹒跚、意识清楚或模糊等烟碱样症状，全血ChE活力为30%~50%；③重度中毒：出现昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿等，全血ChE活力低于30%。（2）急救护理要点：①终止毒物接触：立即将患者脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染皮肤、毛发；②清除胃肠道毒物：口服中毒者尽早彻底洗胃，洗胃液可选用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），洗胃后给予硫酸钠或甘露醇导泻；③特效解毒剂应用：早期、足量、联合、重复给药，常用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）和抗胆碱药（阿托品），尽快达到阿托品化；④对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭，维持水电解质酸碱平衡；⑤病情观察：严密监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化，观察药物不良反应，准确记录出入量。3.答：ICU三级监护分级及内容如下：（1）一级监护（特级监护）：①适用对象：病情极其危重，存在多器官功能衰竭，需持续进行生命支持的患者，如心搏骤停复苏后、严重创伤合并多器官功能障碍、重度ARDS等。②核心监护内容：24小时持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度、有创动脉压、中心静脉压、心输出量等血流动力学指标；每小时记录意识、瞳孔、出入量；每日监测肝肾功能、凝血功能、血气分析、电解质等至少2~3次；加强各器官功能支持护理，如机械通气护理、连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理等。（2）二级监护：①适用对象：病情危重，存在单个器官功能衰竭，需密切监测的患者，如急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎等。②核心监护内容：持续监测生命体征、心电、血氧饱和度；每2~4小时评估意识、瞳孔变化；每4~6小时记录出入量；每日监测相关实验室指标1~2次；根据病情给予相应的器官功能支持护理，预防并发症。（3）三级监护：①适用对象：病情相对稳定，但存在高危因素，需继续监护的患者，如大手术后、严重感染控制后、器官功能衰竭好转期等。②核心监护内容：每4~6小时监测生命体征；每日评估意识状态及病情变化；定期监测实验室指标；做好基础护理及康复指导，评估转出ICU指征。4.答：急性左心衰竭的急救护理措施如下：（1）体位护理：立即协助患者取端坐位或半坐卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。（2）氧疗护理：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；严重低氧血症者可给予无创或有创机械通气。（3）用药护理：遵医嘱快速给予药物治疗：①吗啡：3~5mg静脉注射，镇静、降低呼吸中枢耗氧，减轻呼吸困难；②快速利尿剂：呋塞米20~40mg静脉注射，快速利尿，减轻心脏负荷；③血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静脉泵入，扩张动静脉，降低心脏前后负荷，严格控制滴速，监测血压变化；④正性肌力药物：如洋地黄类药物，适用于快速心房颤动合并心室扩大伴左心室收缩功能不全者；⑤氨茶碱：解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。（4）病情监测：持续监测生命体征、心电、血氧饱和度、意识状态、尿量变化，观察呼吸困难、咳嗽、咳痰缓解情况，监测血气分析及电解质变化。（5）心理护理：安抚患者情绪，缓解焦虑、恐惧心理，避免情绪激动加重病情。（6）基础护理：做好皮肤护理、口腔护理，保持环境安静，限制液体入量，准确记录出入量。五、案例分析题答案1.答：（1）心搏骤停诊断依据：①意识突然丧失；②颈动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④心电监护示心室颤动，血压测不出。（2）现场抢救流程：①基础生命支持：立即评估现场安全，判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动，确认心搏骤停后立即呼救，取AED；将患者摆放为仰卧位，实施胸外按压，开放气道，给予人工呼吸，按压通气比30:2，持续按压不中断，AED到达后立即按提示操作，若提示需要除颤，立即给予200J双相波电击除颤，除颤后立即恢复胸外按压，每5个循环评估一次复苏效果。②高级生