急危重症护理学试题集(急诊科)含答案

急危重症护理学试题集(急诊科)含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据国家卫健委《急诊预检分诊分级标准（2018年版）》，患者因急性广泛前壁心肌梗死就诊，就诊时伴意识模糊、血压75/48mmHg、血氧饱和度80%（未吸氧）、皮肤湿冷，其分诊分级及处置要求正确的是（）A.Ⅰ级（濒危患者），立即送入抢救室启动应急抢救流程B.Ⅱ级（危重患者），10分钟内安排医师处置C.Ⅲ级（急症患者），30分钟内安排医师处置D.Ⅳ级（非急症患者），安排普通候诊区按序就诊2.成人现场判断心搏骤停的核心诊断指标是（）A.突然意识丧失、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失B.呼吸停止、瞳孔散大C.心音消失、血压测不出D.面色发绀、四肢抽搐3.根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人心肺复苏时胸外按压的频率与深度要求为（）A.频率80-100次/分，深度3-4cmB.频率100-120次/分，深度5-6cmC.频率120-140次/分，深度6-7cmD.频率90-110次/分，深度4-5cm4.成人双相波电除颤的首次推荐能量为（），若不清楚除颤仪的双相波类型，可选择设备支持的最大能量A.50-100JB.120-200JC.300JD.360J5.成人清醒状态下发生气道异物梗阻，采用海姆立克腹部冲击法急救时，冲击的正确部位是（）A.脐上2横指处（腹部正中线，远离剑突）B.剑突下C.脐下2横指处D.胸骨中段6.休克指数=脉率/收缩压（mmHg），若患者休克指数为1.3，提示其失血量约占总循环血量的（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.50%以上7.四肢创伤大出血使用止血带止血时，操作方法正确的是（）A.绑扎在伤口远心端，尽量靠近伤口B.为保证止血效果，止血带绑扎越紧越好，无需衬垫C.上肢止血带绑扎在上臂上1/3处，明确标注绑扎时间D.止血带绑扎后无需放松，直至患者送达手术室8.患者口服浓硫酸30ml后被送入急诊科，下列急救处理措施正确的是（）A.立即插胃管洗胃，减少毒物吸收B.口服蛋清、牛奶或镁乳保护消化道黏膜C.采用碳酸氢钠溶液洗胃，中和酸性毒物D.催吐排出胃内残留毒物9.急性有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，提示达到“阿托品化”的典型表现是（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快（90-100次/分）、肺部啰音减少B.瞳孔极度散大、烦躁谵妄、高热（体温>39℃）C.心率<60次/分、呼吸道分泌物增多、出汗D.意识模糊、尿潴留、肌肉震颤10.急性一氧化碳中毒患者，血液碳氧血红蛋白浓度为（）时可判定为重度中毒，患者常出现深度昏迷、去大脑皮层状态、多脏器功能损伤A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.>50%11.急性缺血性脑卒中患者若无溶栓禁忌证，采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓的最佳时间窗为发病后（）A.1小时内B.4.5小时内C.8小时内D.12小时内12.急性左心衰竭患者给予高流量吸氧时，湿化瓶内应加入（）浓度的酒精，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气A.10%-20%B.20%-30%C.50%D.75%13.成人发生过敏性休克时，首选的急救药物及给药方式是（），注射首选部位为大腿前外侧A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注14.多发伤抢救的“黄金1小时”理念指的是（），在此时间段内患者得到有效确定性救治，可使死亡率显著降低A.伤后1小时内B.伤后6小时内C.伤后12小时内D.伤后24小时内15.对于毒物性质不明的急性口服中毒患者，洗胃时洗胃液首选（）A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.温开水或生理盐水D.牛奶16.成年男性经口气管插管的合适深度为（）（门齿至导管尖端的距离），导管尖端距隆突2-3cm为宜A.16-18cmB.22-24cmC.28-30cmD.10-12cm17.患者因创伤后脾破裂出血入院，入院时烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏126次/分、血压86/52mmHg、尿量18ml/h，其休克类型为（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克18.气道异物梗阻患者最具特征性的表现是（）A.双手掐住颈部（V字手势）、无法说话、发绀B.剧烈咳嗽、咳痰C.恶心呕吐D.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰19.电击伤（触电）患者最常见的致死原因是（）A.大面积皮肤烧伤B.骨折C.心室颤动、心搏骤停D.急性肾衰竭20.中暑分型中，死亡率最高、最危重的类型是（），典型表现为核心体温>40℃、意识障碍A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑21.急性腹痛患者诊断未明确前，下列护理措施错误的是（）A.禁饮食、禁灌肠、禁导泻B.严密观察生命体征、腹痛性质及伴随症状C.给予吗啡类强效镇痛剂缓解疼痛D.建立静脉通路，做好术前准备22.成人心肺复苏（基础生命支持阶段），无论单人或双人操作，胸外按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.15:1D.30:123.张力性气胸患者的紧急救命处理措施是（）A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压B.立即行胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.气管插管机械通气24.育龄期女性因突发下腹痛伴阴道少量流血就诊，查体血压80/50mmHg、面色苍白、下腹部压痛反跳痛明显，下列检查结果对异位妊娠破裂最具诊断价值的是（）A.白细胞计数升高B.尿妊娠试验阳性C.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血D.B超提示盆腔积液25.根据《急诊科建设与管理指南（试行）》，急诊患者留观时间原则上不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.成人心搏骤停的典型临床表现包括（）A.突然意识丧失，呼之不应B.颈动脉/股动脉等大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样短促呼吸D.瞳孔散大、对光反射消失E.皮肤苍白或发绀2.根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人生存链的核心环节包括（）A.早期识别心搏骤停，启动应急反应系统B.早期实施高质量心肺复苏C.早期快速除颤D.早期开展高级心血管生命支持E.心搏骤停后综合救治3.下列患者中属于急诊Ⅰ级（濒危患者）需立即抢救的有（）A.心搏呼吸骤停患者B.重度创伤伴失血性休克患者C.急性重度一氧化碳中毒伴深度昏迷患者D.普通上呼吸道感染伴低热（37.8℃）患者E.张力性气胸伴严重呼吸困难、低血压患者4.高质量胸外按压的操作要点包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）B.按压深度5-6cm，频率100-120次/分C.按压后让胸廓充分回弹，施救者不可倚靠在患者胸壁上D.尽量减少按压中断，每次中断时间不超过10秒E.为保证按压力度，可按压剑突部位增加按压效果5.急性有机磷农药中毒时，属于毒蕈碱样（M样）症状的有（）A.瞳孔缩小呈针尖样B.恶心、呕吐、腹痛、腹泻C.多汗、流涎、呼吸道分泌物增多D.肌束颤动、全身肌肉强直性痉挛E.心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难6.多发伤的临床特点包括（）A.伤情重、休克发生率高，低氧血症常见B.伤情复杂、易漏诊、误诊C.伤情变化快、死亡率高D.并发症多、感染发生率高E.多为单部位损伤，伤情轻7.急性左心衰竭的急救护理措施正确的有（）A.协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，必要时给予无创或有创正压通气C.遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米快速利尿、硝酸甘油/硝普钠扩血管D.快速静脉输注晶体液，补充血容量E.严密监测生命体征、血氧饱和度、心率、尿量变化8.关于口服中毒患者洗胃的护理操作，说法正确的有（）A.洗胃最佳时间为服毒后6小时内，若服毒量大、毒物存在肠肝循环（如有机磷），即使超过6小时仍需洗胃B.每次灌洗量为300-500ml，避免灌洗量过多导致胃扩张、毒物进入肠道加快吸收C.洗胃液温度控制在35-37℃为宜，避免温度过高扩张血管加快毒物吸收，温度过低引起胃痉挛D.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物时严禁洗胃，避免发生消化道穿孔E.洗胃过程中若出现血性洗出液、剧烈腹痛、面色发绀等情况，应立即停止洗胃并通知医师9.过敏性休克的急救处理措施正确的有（）A.立即停止接触可疑过敏原，就地抢救，避免随意搬动患者B.首选1:1000肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射，若症状不缓解可每5-15分钟重复给药C.立即将患者置于头低足高位，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开D.快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物、升压药等E.严密监测生命体征、意识、尿量、皮肤色泽变化，准确记录出入量10.张力性气胸的典型临床表现包括（）A.严重呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀B.患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张、头面部及胸壁皮下气肿E.血压下降、脉压缩小，甚至出现休克11.急性脑卒中的FAST快速评估内容包括（）A.Face（面部）：观察患者微笑时是否存在一侧面部下垂、不对称B.Arm（手臂）：嘱患者双上肢平举，观察是否存在一侧肢体无力、下垂C.Speech（言语）：嘱患者说话，观察是否存在言语含糊、失语D.Time（时间）：一旦发现上述症状，立即记录发病时间，快速启动卒中绿色通道E.Bloodglucose（血糖）：快速检测血糖排除低血糖引起的意识障碍12.四肢创伤使用止血带止血时，注意事项正确的有（）A.绑扎位置为伤口近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，避开神经血管走行表浅部位B.绑扎前在局部垫衬垫，避免直接勒压皮肤造成损伤，绑扎压力以出血停止、远端动脉搏动消失为宜C.明确标注绑扎时间，每60分钟放松1次，每次放松1-2分钟，放松期间采用局部压迫法临时止血D.止血带总使用时间尽量不超过4小时，避免发生肢体缺血坏死E.若患者转运距离较近，可不用记录绑扎时间，到院后再告知接诊医师13.热射病的典型“三联征”包括（）A.核心体温>40℃B.皮肤无汗、干燥灼热C.不同程度的意识障碍（谵妄、昏迷、抽搐）D.对称性四肢肌肉痉挛、疼痛E.恶心、呕吐、面色苍白、血压下降14.创伤患者初级评估（ABCDE方案）的内容包括（）A.Airway（气道）：检查气道是否通畅，清除口腔异物，保护颈椎B.Breathing（呼吸）：评估呼吸频率、节律、幅度，检查有无张力性气胸、连枷胸、开放性气胸等致命性胸部损伤C.Circulation（循环）：评估脉搏、血压、末梢循环，识别并控制活动性出血，快速建立静脉通路抗休克D.Disability（神经功能）：采用AVPU法（清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应）评估意识状态，检查瞳孔大小及对光反射E.Exposure（暴露）：充分脱去患者衣物全面检查伤情，检查过程中注意保暖，防止低体温15.经口气管插管患者的护理措施正确的有（）A.妥善固定气管导管，记录导管外露长度，每班交接，防止导管移位或脱出B.保持气道通畅，按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时间每次不超过15秒C.气囊压力维持在25-30cmH2O，避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死，或压力过低导致漏气、误吸D.每日评估患者拔管指征，尽早拔除导管，降低呼吸机相关性肺炎发生率E.对烦躁、不配合的患者，可适当给予肢体约束，约束期间定期放松、观察约束部位皮肤血运三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.急诊预检分诊发现疑似甲类或按甲类管理的传染病患者时，应立即将其安置至隔离诊室就诊，医护人员做好个人防护，按规定流程上报。（）2.成人心肺复苏时胸外按压的部位为胸骨上段，可减少肋骨骨折的发生。（）3.为成人心搏骤停患者实施胸外按压时，若患者睡在软床垫上，应在其背部垫硬板，保证按压时胸廓可获得足够的按压力度。（）4.急性有机磷农药中毒患者临床症状消失后即可出院，无需留观，避免长期使用阿托品导致药物中毒。（）5.急性一氧化碳中毒患者给予高流量鼻导管吸氧即可纠正缺氧，无需进行高压氧治疗。（）6.过敏性休克患者首次注射肾上腺素后症状未缓解，可每5-15分钟重复肌内注射肾上腺素，直至症状改善。（）7.创伤现场发现骨折断端外露时，应立即将断端回纳至组织内，避免外露的骨折端被污染。（）8.急性腹痛患者诊断未明时，可给予腹部热敷缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛。（）9.对于疑似颈椎损伤的患者，开放气道时应采用托颌法，避免使用仰头抬颏法加重颈髓损伤。（）10.急性上消化道大出血伴失血性休克患者，接诊后应首先快速建立2条以上大口径静脉通路，快速补液、配血，纠正休克。（）11.电击伤患者的皮肤电烧伤创面通常较小，提示整体损伤程度较轻，无需严密观察内脏损伤及心律失常。（）12.重症中暑患者物理降温时，应控制降温速度，当核心体温降至38.5℃左右时可暂停强降温措施，避免发生低体温。（）13.口服中毒患者催吐时，禁用于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张的患者，避免发生误吸、消化道穿孔等并发症。（）14.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内，若无溶栓或急诊PCI禁忌证，应尽早实施再灌注治疗，开通梗死相关血管。（）15.胸腔闭式引流患者的引流瓶应始终低于胸壁引流口平面60-100cm，防止引流液反流引发胸腔感染。（）16.患者突发胸痛、呼吸困难、咯血，高度怀疑急性肺栓塞时，应嘱患者立即下床活动，促进下肢血液回流，减轻栓塞症状。（）17.急诊科抢救药品、器械应严格执行“五定”制度：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时随时可用。（）18.意识障碍伴烦躁不安的患者，可遵医嘱采取适当的保护性约束，防止坠床、非计划拔管等意外发生，约束期间每2小时放松一次，观察约束部位皮肤情况。（）19.糖尿病酮症酸中毒患者的首要急救措施是静脉推注大剂量胰岛素，快速将血糖降至正常范围。（）20.为意识丧失的气道异物梗阻患者实施海姆立克急救时，应将患者置于仰卧位，施救者骑跨于患者髋部，用掌根在脐上两横指处向上向内快速冲击腹部，直至异物排出。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述急诊预检分诊的核心工作流程。2.简述成人心肺复苏时高质量胸外按压的核心操作要点。3.简述急性口服有机磷农药中毒患者的急救护理原则。4.简述严重创伤患者初级评估ABCDE方案的核心内容。五、案例分析题（共2题，总计15分）1.患者男性，58岁，既往有高血压、高脂血症病史10年，吸烟史30年，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、呼吸困难30分钟”由家属送入急诊科。入院查体：体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压74/46mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度79%；意识模糊，皮肤湿冷，口唇发绀，双肺听诊满布湿啰音，心率128次/分，律齐，心音低钝；心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV。请结合病例回答以下问题：（8分）（1）按照急诊预检分诊分级标准，该患者属于哪一级？应给予何种处置优先级？（2分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4项）。（3分）（3）简述该患者接诊后的首要急救护理措施。（3分）2.患者女性，26岁，因“被路人发现意识不清2小时”送入急诊科，现场遗留空的艾司唑仑片药瓶（100片装，瓶内无剩余药片）。入院查体：体温35.6℃，脉搏54次/分，呼吸9次/分，血压85/50mmHg；深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射迟钝；口唇轻度发绀，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音；心率54次/分，律齐，四肢肌张力减低，病理征未引出。请结合病例回答以下问题：（7分）（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）简述该患者的急救护理要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.A10.D11.B12.B13.B14.A15.C16.B17.C18.A19.C20.C21.C22.B23.A24.C25.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、简答题1.急诊预检分诊的核心工作流程：（1）接诊分流：患者到达急诊科后，分诊护士主动快速迎接，于3-5分钟内完成初次评估，对疑似传染病、特殊感染患者立即引导至隔离诊区，避免交叉感染。（2）快速评估：采用“一看、二问、三查、四分诊”的方法，评估患者的意识、生命体征、主诉、症状体征、既往史、发病时间等核心信息，重点识别危及生命的高危征象（如心搏骤停、休克、严重呼吸困难、活动性大出血、意识障碍等）。（3）分级分区：根据急诊预检分诊四级标准判定患者分级，Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）患者立即送入抢救区处置；Ⅲ级（急症）患者送入急诊候诊区，30分钟内安排就诊；Ⅳ级（非急症）患者安排至普通候诊区，按序就诊。（4）动态观察：对候诊患者进行动态巡诊，每30分钟-1小时评估一次，若患者病情加重及时调整分级，优先处置。（5）登记交接：准确记录患者信息、生命体征、分诊分级、处置措施，与抢救室、诊室医护人员做好交接，对急危重症患者开通绿色通道，实行“先抢救、后付费”。2.高质量胸外按压的核心操作要点：（1）按压部位准确：选择胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点的胸骨上），避免按压剑突、肋骨部位。（2）按压姿势规范：施救者上身前倾，肩、肘、腕关节呈一直线，垂直于患者胸壁用力，以髋关节为支点，依靠上半身重力发力。（3）按压参数达标：按压频率控制在100-120次/分，按压深度成人为5-6cm，儿童为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴幼儿约4cm。（4）按压连续性好：每次按压后让胸廓充分回弹，施救者不可倚靠在患者胸壁上；尽量减少按压中断，中断时间严格控制在10秒以内。（5）按压通气比例正确：成人基础生命支持阶段，无论单人、双人操作，按压与通气比例均为30:2，避免过度通气。3.急性口服有机磷农药中毒的急救护理原则：（1）迅速清除毒物：立即将患者脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤毛发；口服中毒者6小时内尽早洗胃，选用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾（对硫磷中毒禁用）洗胃，直至洗出液清亮无味，洗胃后可给予硫酸钠导泻，禁用硫酸镁导泻（避免加重中枢抑制）。（2）保持呼吸道通畅：患者取平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，给予高流量吸氧，必要时气管插管机械通气，预防呼吸衰竭。（3）遵医嘱使用特效解毒药：早期、足量、联合、重复给药，抗胆碱药（阿托品）用药至达到阿托品化，避免阿托品中毒；胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）早期足量使用，恢复胆碱酯酶活性。（4）严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、胆碱酯酶活力变化，警惕中间综合征、反跳、中毒性肺水肿、脑水肿等并发症，症状消失后需继续观察3-7天，病情稳定后方可出院。（5）对症支持治疗：快速建立静脉通路，纠正水电解质紊乱，防治休克、感染、多器官功能损伤，做好基础护理。4.严重创伤患者初级评估ABCDE方案的核心内容：初级评估的目的是快速识别即刻危及生命的损伤，优先处置：（1）A（Airway，气道）：评估气道是否通畅，清除口腔异物、呕吐物、血凝块，对存在气道梗阻风险的患者，采取仰头抬颏/托颌法开放气道，必要时放置口咽通气管、气管插管，怀疑颈椎损伤时必须固定颈椎。（2）B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、节律、幅度，观察胸廓运动是否对称，检查有无张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、大量血胸等致命性胸部损伤，存在上述损伤时立即给予排气减压、封闭胸壁伤口、固定胸壁等紧急处理，给予氧疗，监测血氧饱和度。（3）C（Circulation，循环）：评估脉搏、血压、皮肤色泽温度、毛细血管充盈时间，快速识别活动性出血，采取直接压迫、止血带等方法控制外出血；快速建立2条以上大口径静脉通路，快速补液抗休克，评估有无心包填塞、内出血等致命性循环障碍。（4）D（Disability，神经功能）：采用AVPU法快速评估意识状态（清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应），检查瞳孔大小、对光反射，评估有无偏瘫、截瘫等神经损伤表现，警惕颅脑损伤、脊髓损伤。（5）E（E