急救药品的试题及答案

急救药品的试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.心脏骤停患者心肺复苏过程中，首选的急救药物是（）A.阿托品B.盐酸肾上腺素C.胺碘酮D.利多卡因2.过敏性休克患者的首选急救药物及给药途径是（）A.地塞米松静脉推注B.盐酸肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.葡萄糖酸钙静脉推注3.有机磷农药中毒患者使用阿托品解毒时，下列不属于阿托品化表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤湿冷C.心率增快至90-100次/分D.肺部湿啰音减少或消失4.20%甘露醇用于急性颅内压增高患者的脱水治疗时，正确的输注要求是（）A.缓慢静脉滴注，2小时内滴完B.快速静脉滴注，15-30分钟内滴完250mlC.持续静脉泵入，维持6小时D.静脉推注，10分钟内推完5.硝酸甘油缓解心绞痛急性发作时，首选的给药途径是（）A.口服B.舌下含服C.静脉滴注D.肌内注射6.去甲肾上腺素的常用给药途径是（）A.肌内注射B.皮下注射C.外周静脉滴注D.口服7.下列哪种药物可用于洋地黄类药物中毒所致的快速性心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普罗帕酮8.肝素钠过量导致严重出血时，首选的解救药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲苯酸D.垂体后叶素9.亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是（）A.阿托品B.纳洛酮C.亚甲蓝D.乙酰胺10.阿片类药物过量中毒的特效解救药物是（）A.纳洛酮B.尼可刹米C.洛贝林D.咖啡因11.胺碘酮用于顽固性室颤/无脉室速患者的抢救时，首剂静脉推注的剂量为（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg12.西地兰（毛花苷丙）用于急性心力衰竭伴快速心室率心房颤动患者的治疗时，静脉推注的首剂常用剂量为（）A.0.2-0.4mgB.0.4-0.6mgC.0.8-1.0mgD.1.0-1.2mg13.地塞米松用于严重过敏性休克的辅助治疗时，常用的给药途径是（）A.肌内注射B.静脉注射C.口服D.皮下注射14.下列哪种药物可用于高钾血症患者的心肌保护治疗（）A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.碳酸氢钠D.呋塞米15.异丙肾上腺素的禁忌症不包括（）A.心绞痛B.甲状腺功能亢进症C.Ⅱ度房室传导阻滞D.心肌梗死16.呋塞米（速尿）静脉注射用于急性肺水肿的抢救时，首剂常用剂量为（）A.10-20mgB.20-40mgC.60-80mgD.100-120mg17.去甲肾上腺素静脉滴注时发生药物外渗，正确的处理措施不包括（）A.立即停止输液B.局部热敷C.酚妥拉明局部浸润注射D.保留针头回抽外渗药液18.下列哪种药物属于中枢性呼吸兴奋剂（）A.沙丁胺醇B.尼可刹米C.氨溴索D.布地奈德19.有机氟类杀鼠剂中毒的特效解毒药物是（）A.乙酰胺B.阿托品C.碘解磷定D.维生素K120.下列关于硝酸甘油使用注意事项的描述，错误的是（）A.舌下含服时应取坐位或卧位，防止体位性低血压B.禁用于严重低血压、青光眼及颅内压增高患者C.连续使用24小时不会产生耐药性D.常见不良反应为搏动性头痛、面部潮红二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于盐酸肾上腺素适应症的有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血E.高血压急症2.阿托品的禁忌症包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.有机磷中毒D.高热患者E.幽门梗阻3.下列关于20%甘露醇使用注意事项的描述，正确的有（）A.遇冷易结晶，使用前需检查是否有结晶，结晶溶解后方可使用B.输注时需选择粗大静脉，防止外渗导致组织坏死C.心功能不全的患者需谨慎使用，防止加重心衰D.长期使用需监测电解质，防止低钾、低钠血症E.可用于活动性颅内出血患者的紧急降颅压4.过敏性休克的急救药物包括（）A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙E.去甲肾上腺素5.胺碘酮的常见不良反应包括（）A.甲状腺功能异常B.肺纤维化C.肝功能损害D.角膜色素沉着E.心动过缓6.有机磷农药中毒的解毒药物组合包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.纳洛酮D.氯解磷定E.乙酰胺7.下列关于西地兰使用注意事项的描述，正确的有（）A.静脉推注时间不少于5分钟B.用药前需监测心率，心率低于60次/分暂停给药C.低钾血症患者需先纠正低钾再使用，防止中毒D.可与钙剂同时静脉注射，增强疗效E.严重房室传导阻滞患者禁用8.下列属于升压类急救药物的有（）A.多巴胺B.间羟胺C.硝酸甘油D.去甲肾上腺素E.硝普钠9.纳洛酮的临床适应症包括（）A.阿片类药物过量中毒B.急性酒精中毒C.阿片类药物成瘾的诊断D.解除呼吸抑制E.感染性休克的升压治疗10.下列关于亚甲蓝的描述，正确的有（）A.小剂量用于亚硝酸盐中毒的解救B.大剂量用于氰化物中毒的解救C.静脉注射过快可导致恶心、头痛、血压下降D.药物外渗可导致局部组织坏死E.用药后尿液呈蓝色为异常现象，需立即停药三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.盐酸肾上腺素用于心脏骤停抢救时，推荐给药间隔为3-5分钟，每次1mg静脉推注。（）2.阿托品用于有机磷农药中毒时，达到阿托品化后应立即停药，防止阿托品中毒。（）3.硝酸甘油舌下含服后3-5分钟起效，若心绞痛未缓解，可每隔5分钟含服1片，连续含服不超过3片。（）4.去甲肾上腺素可通过肌内注射给药，用于急性低血压的抢救。（）5.20%甘露醇用于降颅压时，滴速越慢，脱水效果越好。（）6.西地兰静脉推注时，需用生理盐水稀释后缓慢推注。（）7.纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可逆转阿片类药物所致的呼吸抑制、昏迷等症状。（）8.呋塞米静脉注射过快（每分钟超过4mg）可导致暂时性耳聋、耳鸣。（）9.地塞米松用于过敏性休克时，是首选的急救药物。（）10.肝素过量导致的出血可用维生素K1解救。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述盐酸肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及给药要点。2.简述阿托品化的临床表现及与阿托品中毒的鉴别要点。3.简述20%甘露醇作为脱水降颅压药物的临床使用注意事项。4.简述目前指南推荐的心肺复苏过程中常用急救药物的种类及各自适应症。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者男性，62岁，既往有冠心病、高血压病史10年，今日晨起排便时突发心前区压榨样疼痛，伴大汗、恶心，自行舌下含服硝酸甘油2片后症状无缓解，家属呼叫120。急救人员到达现场时，患者突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动。请回答以下问题：（1）该患者当前的首要抢救措施是什么？具体操作要点是什么？（2）抢救过程中需使用的核心急救药物有哪些？分别说明其用法用量。（3）患者经抢救恢复自主心律后，血压为78/45mmHg，考虑心源性休克，可选用的血管活性药物有哪些？使用注意事项是什么？2.患者女性，18岁，因“进食腌制咸菜后出现头晕、口唇发绀、呼吸困难2小时”入院，入院查体：神志模糊，烦躁不安，口唇及甲床重度发绀，体温36.5℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压88/56mmHg，血氧饱和度72%（鼻导管吸氧5L/min），急查高铁血红蛋白浓度为38%，初步诊断为急性亚硝酸盐中毒。请回答以下问题：（1）该患者的特效解毒药物是什么？其作用机制是什么？（2）请写出该药物的具体使用方法及注意事项。（3）除特效解毒治疗外，该患者还需采取哪些急救处理措施？参考答案及解析一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.A20.C【解析】1.2020AHA心肺复苏指南明确推荐，盐酸肾上腺素是所有类型心脏骤停抢救的首选一线药物，可通过收缩外周血管提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压和脑灌注压。3.阿托品化的典型表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快、肺部湿啰音消失；皮肤湿冷是有机磷中毒的毒蕈碱样症状，提示阿托品用量不足。7.苯妥英钠可与洋地黄竞争Na+-K+-ATP酶，抑制洋地黄中毒所致的迟后除极，是洋地黄中毒导致快速性心律失常的首选药物。12.西地兰为快速洋地黄类药物，成人首剂常用剂量为0.4-0.6mg，以5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，24小时总剂量不超过1.6mg。17.去甲肾上腺素外渗可导致局部组织缺血坏死，一旦发生应立即停止输液，回抽外渗药液后用酚妥拉明局部浸润注射，严禁热敷，避免加重组织缺氧。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABD7.ABCE8.ABD9.ABCD10.ABCD【解析】1.盐酸肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、局部止血，高血压急症为其禁忌症。3.活动性颅内出血（除开颅手术前）禁用甘露醇，避免增加颅内压波动加重出血。5.胺碘酮不良反应可累及多系统，包括甲状腺功能异常、肺纤维化、肝损伤、角膜色素沉着、心动过缓等，长期使用需定期监测。7.洋地黄类与钙剂同时静脉注射会增加心脏毒性，严禁合用，必要时需间隔4-6小时。10.亚甲蓝用药后尿液呈蓝绿色为正常现象，停药后可自行消失，无需特殊处理。三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×【解析】2.阿托品化后应逐渐减量并维持给药24-72小时，过早停药易导致中毒反跳。6.西地兰需用5%葡萄糖注射液稀释，生理盐水中易析出结晶，影响药效。9.过敏性休克的首选药物是盐酸肾上腺素，地塞米松为辅助治疗药物，不能替代肾上腺素。10.肝素过量的特效解救药是鱼精蛋白，维生素K1是华法林过量的解救药。四、简答题答案1.（1）作用机制（5分）：①激动α受体：收缩外周血管，提高外周阻力，升高血压，减轻气道黏膜水肿，减少过敏介质释放；②激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，改善心功能；③激动β2受体：松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能；④抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，减轻过敏反应。（2）给药要点（5分）：①首选大腿前外侧中部肌内注射，成人常规剂量0.5-1mg/次，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg/次）；②给药后5-15分钟症状未缓解可重复给药；③严重休克伴意识丧失者，可予0.1mg肾上腺素稀释至10ml后缓慢静脉推注5-10分钟，密切监测生命体征；④也可予0.05-0.5μg/（kg·min）持续静脉泵入，根据血压调整剂量；⑤用药期间警惕心律失常、血压骤升等不良反应。2.（1）阿托品化临床表现（4分）：有机磷中毒时使用阿托品后毒蕈碱样症状消失，表现为：①瞳孔较前扩大，不再缩小；②口干、皮肤干燥、颜面潮红；③心率增快至90-100次/分；④肺部湿啰音减少或消失；⑤意识障碍减轻或苏醒。（2）阿托品中毒鉴别要点（6分）：①瞳孔：阿托品化瞳孔中度扩大（3-4mm），中毒时瞳孔明显扩大（常＞5mm），甚至对光反射消失；②神志：阿托品化患者意识清楚或好转，中毒时出现神志模糊、烦躁、谵妄、抽搐甚至昏迷；③心率：阿托品化心率多为90-100次/分，中毒时心率常超过120次/分，可伴心律失常；④体温：阿托品化体温轻度升高（37.3-37.5℃），中毒时可出现高热（＞39℃）；⑤其他：中毒可出现尿潴留、肠麻痹、皮肤脱皮等，严重者可因呼吸中枢抑制死亡。3.（1）用药前检查：甘露醇遇冷易结晶，使用前需检查药液，结晶需置于温水中完全溶解后使用，输液需用带过滤网的输液器，防止结晶输入体内。（1分）（2）输注要求：降颅压时需快速静脉滴注，250ml药液需在15-30分钟内滴完，确保快速提高血浆渗透压。（2分）（3）血管管理：选择粗大、弹性好的上肢静脉输注，避免下肢静脉或关节部位血管；加强巡视，防止外渗，若发生外渗立即停药，予50%硫酸镁湿敷或酚妥拉明局部浸润注射。（2分）（4）禁忌症：禁用于严重心功能不全、急性肺水肿、活动性颅内出血（开颅手术除外）、严重肾功能衰竭无尿期、对甘露醇过敏者。（2分）（5）监测要点：用药期间监测尿量、肾功能，防止肾损伤；监测电解质，及时纠正低钾、低钠血症；监测颅内压，调整用药频次，避免过度脱水。（2分）（6）其他：不与其他药物混合输注，避免配伍禁忌；老年、儿童患者按体重调整剂量。（1分）4.（1）盐酸肾上腺素（3分）：所有类型心脏骤停（室颤、无脉室速、心室停搏、无脉电活动）的首选一线药物，可提高主动脉舒张压，增加心脑灌注，用法为1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次。（2）胺碘酮（2分）：用于经除颤、肾上腺素治疗无效的顽固性室颤/无脉室速，可提高除颤成功率，减少心律失常复发。（3）利多卡因（2分）：作为胺碘酮的替代药物，用于胺碘酮不可及的顽固性室颤/无脉室速患者。（4）阿托品（2分）：仅用于明确缓慢性心律失常导致的心室停搏、无脉电活动，或复苏后有症状的心动过缓，不推荐常规用于所有心脏骤停。（5）碳酸氢钠（1分）：仅用于严重代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药中毒导致的心脏骤停，不建议常规使用。五、案例分析题答案1.（1）首要措施为非同步直流电除颤（1分）。操作要点：选择双向波除颤仪，能量200J（单向波360J）；电极板涂导电糊，分别置于胸骨右缘第2-3肋间、左腋中线第5肋间；确认所有人员未接触患者及病床后充电，完成后放电；除颤后立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律。（2分）（2）核心药物及用法：①盐酸肾上腺素：首选药物，1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，推注后快速冲管；②胺碘酮：用于顽固性室颤，首剂300mg快速静脉推注，无效则10-15分钟后重复150mg，恢复自主心律后予1mg/min泵入维持6小时，随后0.5mg/min维持；③利多卡因：胺碘酮不可及时代替使用，首剂1-1.5mg/kg静脉推注，无效可每5-10分钟重复0