临床常用急救药品考试题

临床常用急救药品考试题一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.过敏性休克的首选急救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺2.成人心肺复苏时，肾上腺素的标准静脉推注剂量为（）A.0.5mg/次B.1mg/次C.2mg/次D.3mg/次E.5mg/次3.感染性休克患者首选的血管活性药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.酚妥拉明4.有机磷农药中毒时，用于对抗毒蕈碱样症状的首选药物是（）A.氯解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.贝美格E.洛贝林5.下列哪种药物属于阿片类受体拮抗剂，可用于阿片类药物中毒及急性酒精中毒的解救（）A.纳洛酮B.尼可刹米C.洛贝林D.二甲弗林E.哌甲酯6.急性左心衰伴肺水肿时，首选的袢利尿药物是（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.托伐普坦E.布美他尼7.用于降低颅内压、治疗脑水肿的首选脱水药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.50%葡萄糖注射液E.甘油果糖8.根据2020年AHA心肺复苏指南，心肺复苏时室颤/无脉室速的一线抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔9.阿托品化的判定指标不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢D.肺部湿啰音减少E.颜面潮红10.尼可刹米（可拉明）的主要作用机制是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢C.兴奋大脑皮层呼吸中枢D.竞争性阻断阿片受体E.抑制胆碱酯酶活性11.下列不属于高钾血症急救常用药物的是（）A.10%葡萄糖酸钙注射液B.5%碳酸氢钠注射液C.普通胰岛素联合50%葡萄糖注射液D.呋塞米注射液E.螺内酯片12.局麻药中毒致惊厥时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.水合氯醛13.下列关于硝普钠的描述，错误的是（）A.可同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷B.用于高血压急症及急性心力衰竭的治疗C.输液时需使用避光输液器D.常见不良反应为低血压、氰化物中毒E.肾功能正常患者可长期大量使用14.急性心肌梗死患者合并持续性室性心动过速，首选的抗心律失常药物是（）A.洋地黄B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米15.下列哪种解毒药物是胆碱酯酶复能剂，用于有机磷农药中毒的对因治疗（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼E.亚甲蓝16.成人使用20%甘露醇降低颅内压时，250ml的输注时间应控制在（）A.5~10分钟B.15~30分钟C.30~60分钟D.1~2小时E.2~3小时17.异丙肾上腺素的临床适应症不包括（）A.Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞B.心脏骤停的复苏C.支气管哮喘急性发作D.感染性休克伴高排低阻状态E.心动过缓经阿托品治疗无效者18.下列关于多巴胺药理作用及临床应用的描述，错误的是（）A.小剂量（<2μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管B.中等剂量（2~10μg/kg·min）主要激动β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力C.大剂量（>10μg/kg·min）主要激动α肾上腺素能受体，收缩外周血管升高血压D.是临床常用的血管活性药物，可用于多种类型休克的治疗E.目前指南强烈推荐小剂量多巴胺用于急性肾损伤患者的肾保护治疗19.亚甲蓝（美蓝）小剂量使用时，可用于下列哪种中毒的特效解救（）A.有机磷农药中毒B.亚硝酸盐中毒C.阿片类药物中毒D.苯二氮䓬类药物中毒E.一氧化碳中毒20.下列哪种药物是苯二氮䓬类药物中毒的特异性拮抗剂（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.贝美格D.尼可刹米E.洛贝林21.急性左心衰肺水肿患者使用吗啡的治疗作用不包括下列哪项（）A.镇静，减轻焦虑烦躁B.扩张外周血管，减轻心脏前后负荷C.减慢呼吸频率，缓解呼吸困难D.抑制呼吸中枢，升高动脉血二氧化碳分压E.减轻患者交感神经过度兴奋22.下列关于去甲肾上腺素的使用注意事项，错误的是（）A.宜选择中心静脉通路给药B.外周静脉输注时若发生外渗，可致局部组织坏死C.可用于未纠正的血容量不足性休克D.需密切监测血压、心率及尿量E.突然停药可致血压反跳性下降23.心肺复苏时，不推荐常规使用的药物是（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.5%碳酸氢钠D.利多卡因E.硫酸镁24.支气管哮喘急性发作时，首选的快速缓解气道痉挛的药物是（）A.吸入用沙丁胺醇溶液B.静脉用氨茶碱注射液C.静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠D.吸入用布地奈德混悬液E.口服孟鲁司特钠片25.临床急救药品管理的“五定”制度不包括下列哪项（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期使用E.定期检查维修二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于临床常用血管活性药物的有（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝普钠E.呋塞米2.肾上腺素的临床适应症包括（）A.过敏性休克B.心搏骤停的心肺复苏C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（如牙龈出血、鼻出血）E.高血压急症3.阿托品化的判定标准包括（）A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.心率增快至90~100次/分D.肺部湿啰音减少或消失E.意识模糊、烦躁不安4.下列属于临床常用呼吸兴奋剂的药物有（）A.尼可刹米B.洛贝林C.二甲弗林D.纳洛酮E.咪达唑仑5.20%甘露醇使用的注意事项包括（）A.需快速静脉滴注，15~30分钟内滴完250mlB.宜选择粗大静脉给药，防止药液外渗C.低温环境下易结晶，使用前需检查并充分溶解D.可引起电解质紊乱、肾功能损害等不良反应E.颅内活动性出血患者均需常规快速输注6.胺碘酮静脉给药的常见不良反应包括（）A.低血压B.心动过缓C.QT间期延长D.静脉炎E.肺纤维化7.有机磷农药中毒的特效解毒药物包括下列哪几类（）A.胆碱酯酶复能剂B.M胆碱受体阻断药C.阿片受体拮抗剂D.苯二氮䓬受体拮抗剂E.中枢兴奋剂8.高钾血症的急救常用药物中，可促进钾离子向细胞内转移的有（）A.10%葡萄糖酸钙注射液B.5%碳酸氢钠注射液C.普通胰岛素联合50%葡萄糖注射液D.呋塞米注射液E.聚磺苯乙烯钠散9.下列关于硝普钠的描述，正确的有（）A.为速效、短效血管扩张药，可同时扩张动脉和静脉B.可用于高血压危象、急性心力衰竭的紧急降压治疗C.输注时需使用避光输液器，药液需现配现用D.肾功能正常患者连续使用不宜超过72小时E.用药期间需严密监测血压，根据血压水平调整滴速10.纳洛酮的临床适应症包括（）A.阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制B.急性酒精中毒的催醒治疗C.阿片类药物成瘾的激发试验诊断D.逆转术后阿片类药物残留的呼吸抑制E.感染性休克的辅助治疗11.心肺复苏中，可用于治疗室颤/无脉室速的药物有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.硫酸镁12.下列属于临床急救药品管理核心要求的有（）A.实行“五定”管理制度B.所有药品标识清晰，注明通用名、剂量、浓度、有效期C.急救车（箱）需加锁管理，钥匙由专人保管D.定期检查药品质量，及时清理过期、变质药品E.使用后需24小时内补充，班班交接记录13.呋塞米注射液的临床急救适应症包括（）A.急性左心衰所致的肺水肿B.脑水肿的脱水降颅压辅助治疗C.高血压急症的紧急降压D.急性肾功能衰竭少尿期的利尿治疗E.药物中毒时加速毒物排泄14.下列关于多巴胺临床应用的描述，正确的有（）A.可用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症等所致的休克综合征B.小剂量多巴胺可扩张肾血管，增加肾血流量C.大剂量多巴胺可升高外周血管阻力，提升血压D.使用时需密切监测血压、心率、尿量及外周循环情况E.不推荐常规使用小剂量多巴胺用于急性肾损伤的肾保护15.急性左心衰竭的常用急救药物包括（）A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.氨茶碱E.去乙酰毛花苷（西地兰）三、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.临床急救药品管理实行“五定”制度，即______、定点安置、定人保管、______、定期检查维修。2.过敏性休克的首选急救药物是______，成人心肺复苏时该药物的标准静脉推注剂量为______mg/次，每3~5分钟可重复给药。3.有机磷农药中毒的两类特效解毒药分别是胆碱酯酶复能剂和______，其中临床最常用的胆碱酯酶复能剂是______。4.阿片类药物中毒的特异性拮抗剂是______，苯二氮䓬类药物中毒的特异性拮抗剂是______。5.成人使用20%甘露醇250ml降低颅内压时，输注时间应控制在______分钟内。6.根据2021年脓毒症指南，感染性休克患者首选的一线血管活性药物是______。7.亚硝酸盐中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒药物是______。四、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.阿托品化2.血管活性药物3.急救药品“五定”制度4.负荷剂量5.有机磷中毒反跳现象五、简答题（共2题，每题8分，总计16分）1.简述肾上腺素的临床适应症及心肺复苏中的标准用法用量。2.简述阿托品化与阿托品中毒的核心鉴别要点。六、案例分析题（共1题，总计14分）患者男性，38岁，因“喷洒敌敌畏时未戴防护口罩致头晕、恶心、多汗2小时，意识模糊30分钟”急诊入院。入院查体：T36.1℃，P56次/分，R10次/分，BP85/55mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇发绀，双肺满布湿啰音，全身皮肤湿冷，可见肌束颤动。辅助检查：血胆碱酯酶活力为正常值的20%。根据上述病例，回答下列问题：1.该患者的临床诊断是什么？（2分）2.针对该患者的急救药物有哪两类？分别列举1种代表药物并说明其作用机制。（6分）3.简述该患者使用抗胆碱药物治疗过程中的用药护理要点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：肾上腺素可激动α、β肾上腺素能受体，收缩外周血管、升高血压，舒张支气管平滑肌、缓解气道痉挛，抑制过敏介质释放，是过敏性休克的首选急救药物。2.答案：B解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时肾上腺素的标准静脉推注剂量为1mg/次，每3~5分钟可重复给药1次。3.答案：B解析：根据2021年脓毒症与感染性休克治疗国际指南，感染性休克患者首选去甲肾上腺素作为一线血管活性药物，其升高血压的作用稳定，对心率影响较小，可改善内脏灌注。4.答案：B解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，可快速对抗有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、多汗、流涎、肺部湿啰音、心率减慢等），是对症治疗的首选药物。5.答案：A解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物所致的呼吸抑制、昏迷等症状，也可用于急性酒精中毒、休克等的辅助治疗。6.答案：A解析：呋塞米为强效袢利尿药，静脉注射后可快速利尿、扩张静脉，减轻心脏前负荷，是急性左心衰伴肺水肿的首选利尿药物。7.答案：B解析：20%甘露醇为高渗脱水药，可快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分向血管内转移，降低颅内压，是治疗脑水肿、颅内高压的首选药物。8.答案：B解析：2020年AHA心肺复苏指南推荐，对于除颤后仍持续的室颤/无脉室速，首选胺碘酮300mg快速静脉推注，无效可追加150mg；利多卡因仅作为替代用药。9.答案：C解析：阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快（90~100次/分），心率减慢不属于阿托品化的判定指标。10.答案：A解析：尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快；洛贝林的作用机制为刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。11.答案：E解析：螺内酯为保钾利尿药，可升高血钾，禁用于高钾血症患者；其余选项均为高钾血症的急救常用药物。12.答案：B解析：局麻药中毒致惊厥时，首选苯二氮䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑）止惊，其起效快、安全性高，可快速控制惊厥发作。13.答案：E解析：硝普钠长期大量使用可致氰化物蓄积中毒，肾功能不全患者更易发生，连续使用一般不超过72小时，不可长期大量使用。14.答案：C解析：急性心肌梗死合并持续性室性心动过速时，首选胺碘酮治疗，其抗心律失常作用强，且不增加心肌梗死患者的死亡率；利多卡因目前仅作为二线替代用药。15.答案：B解析：氯解磷定属于胆碱酯酶复能剂，可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性，是有机磷农药中毒的对因治疗药物；阿托品为对症治疗药物。16.答案：B解析：20%甘露醇用于降低颅内压时，需快速静脉滴注，成人250ml应在15~30分钟内滴完，以快速达到脱水降颅压的效果。17.答案：D解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可扩张外周血管、降低外周阻力，感染性休克伴高排低阻状态时使用会加重休克，属于禁忌症。18.答案：E解析：目前循证医学证据表明，小剂量多巴胺不能改善急性肾损伤患者的肾功能，也不能降低死亡率，指南不推荐常规用于急性肾损伤的肾保护治疗。19.答案：B解析：小剂量亚甲蓝（1~2mg/kg）可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特效解毒药物；大剂量亚甲蓝可用于氰化物中毒的治疗，但临床较少使用。20.答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，可快速逆转苯二氮䓬类药物所致的镇静、呼吸抑制等作用，是其中毒的特异性解毒药。21.答案：D解析：吗啡用于急性左心衰肺水肿的治疗作用包括镇静、扩张外周血管、减慢呼吸频率、缓解呼吸困难，抑制呼吸中枢是其不良反应，不属于治疗作用。22.答案：C解析：去甲肾上腺素可强烈收缩外周血管，未纠正血容量不足的休克患者使用会加重组织灌注不足，需在充分补液的基础上使用。23.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在患者存在明确的代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药中毒时考虑使用。24.答案：A解析：支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可快速舒张气道平滑肌，缓解痉挛，起效快、不良反应小。25.答案：D解析：急救药品“五定”制度为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，不包括定期使用。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：血管活性药物是指通过调节血管舒缩功能改善循环灌注的药物，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管药，以及硝普钠等扩张血管药；呋塞米为利尿药，不属于血管活性药物。2.答案：ABCD解析：肾上腺素可升高血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，用于过敏性休克、心肺复苏、支气管哮喘急性发作，也可局部用于止血；高血压急症为肾上腺素的禁忌症。3.答案：ABCD解析：阿托品化的判定标准为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率90~100次/分、肺部湿啰音减少或消失；意识模糊、烦躁不安为阿托品中毒的表现。4.答案：ABC解析：尼可刹米、洛贝林、二甲弗林均为临床常用呼吸兴奋剂；纳洛酮为阿片受体拮抗剂，咪达唑仑为镇静催眠药，均不属于呼吸兴奋剂。5.答案：ABCD解析：甘露醇需快速滴注以达到脱水效果，宜选择粗大静脉，避免外渗；低温易结晶，使用前需检查溶解；可引起电解质紊乱、肾损伤等不良反应；颅内活动性出血患者一般禁用甘露醇，除非存在脑疝危及生命，故E选项错误。6.答案：ABCD解析：胺碘酮静脉给药的常见不良反应包括低血压、心动过缓、QT间期延长、静脉炎等；肺纤维化是胺碘酮长期口服的严重不良反应，静脉短期使用较少发生。7.答案：AB解析：有机磷农药中毒的特效解毒药包括胆碱酯酶复能剂（对因治疗）和M胆碱受体阻断药（对症治疗）两类。8.答案：BC解析：5%碳酸氢钠可碱化细胞外液，促进钾离子进入细胞内；普通胰岛素联合葡萄糖可促进钾离子向细胞内转移，两者均为快速降钾的药物。葡萄糖酸钙仅对抗钾的心肌毒性，呋塞米和聚磺苯乙烯钠促进钾排泄，不参与钾的细胞内转移。9.答案：ABCDE解析：硝普钠为速效短效动静脉扩张药，用于高血压危象、急性心衰的治疗；需避光输注，现配现用；连续使用不宜超过72小时，避免氰化物中毒；用药期间需严密监测血压。10.答案：ABCDE解析：纳洛酮可用于阿片类中毒的解救、术后阿片类药物呼吸抑制的逆转、阿片类成瘾的诊断、急性酒精中毒的催醒，也可用于感染性休克、脑梗死等的辅助治疗。11.答案：ABCE解析：肾上腺素可提高冠脉灌注压，是心肺复苏的首选药物；胺碘酮、利多卡因可用于治疗室颤/无脉室速；硫酸镁可用于尖端扭转型室速所致的无脉室速；阿托品用于心动过缓、房室传导阻滞的治疗，不用于室颤。12.答案：ABCDE解析：以上均为临床急救药品管理的核心要求，旨在保障急救药品随时处于备用状态，满足临床急救需求。13.答案：ABCDE解析：呋塞米为强效利尿药，可用于急性肺水肿、脑水肿辅助治疗、高血压急症、急性肾衰少尿期利尿、加速毒物排泄等。14.答案：ABCDE解析：以上描述均符合多巴胺的药理作用及临床应用规范，小剂量多巴胺的肾保护作用已被循证医学否定，不推荐常规使用。15.答案：ABCDE解析：急性左心衰的急救药物包括吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、氨茶碱（解痉平喘）、洋地黄类药物（强心）等。三、填空题1.定数量品种；定期消毒灭菌2.肾上腺素；13.抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）；氯解磷定（或碘解磷定）4.纳洛酮；氟马西尼5.15~306.去甲肾上腺素7.亚甲蓝（或美蓝）四、名词解释1.阿托品化：是指有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗后，达到有效治疗剂量时出现的临床征象，主要表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快至90~100次/分，此时需及时调整阿托品剂量为维持量，避免过量中毒。2.血管活性药物：是指通过调节血管平滑肌的舒缩状态，改变血管张力、改善微循环血流灌注，从而纠正休克、心力衰竭等病理状态的药物，主要包括血管收缩药、血管扩张药及正性肌力药三大类，是急危重症救治中的核心药物之一。3.急救药品“五定”制度：是临床急救药品管理的核心制度，指急救药品需实行定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修的管理模式，确保急救药品始终处于完好备用状态，保障急救工作顺利开展。4.负荷剂量：是指急危重症患者急救给药时，首次给予的较大剂量药物，目的是使血药浓度在短时间内迅速达到有效治疗浓度，快速发挥药效，常见如胺碘酮、万古霉素等药物的急救使用需给予负荷剂量。5.有机磷中毒反跳现象：是指急性有机磷农药中毒患者经抢救治疗后，临床症状明显缓解，但在恢复期病情突然恶化，重新出现中毒症状甚至昏迷、肺水肿、呼吸衰竭的现象，多与洗胃不彻底、残留毒物重吸收、阿托品减量过快或停药过早等因素有关。五、简答题1.参考答案：（1）临床适应症：①过敏性休克：为首选急救药物；（1分）②心搏骤停：用于心肺复苏的一线治疗；（1分）③支气管哮喘急性发作：可快速舒张气道平滑肌，缓解痉挛；（1分）④局部止血：如牙龈出血、鼻出血等局部应用可收缩血管止血；（1分）⑤与局麻药合用：可延长局麻药作用时间，减少局麻药吸收中毒风险。（1分）（2）心肺复苏中的标准用法用量：成人心搏骤停时，肾上腺素标准剂量为1mg/次静脉推注（首选中心静脉通路，外周静脉给药后需推注20ml生理盐水以加快药物循环），每3~5分钟可重复给药1次。（3分）2.参考答案：阿托品化与阿托品中毒的核心鉴别要点如下：（1）意识状态：阿托品化患者意识清楚或轻度嗜睡，定向力正常；阿托品中毒患者出现意识模糊、烦躁不安、谵妄甚至昏迷、抽搐。（2分）（2）瞳孔大小：阿托品化患者瞳孔较前扩大，直径一般为3~5mm，对光反射存在；阿托品中