慢性扁桃体炎试题及答案

慢性扁桃体炎试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.慢性扁桃体炎最主要的常见致病菌是A.铜绿假单胞菌B.A组β型溶血性链球菌C.白喉棒状杆菌D.肺炎支原体E.军团菌2.下列不属于慢性扁桃体炎常规病理分型的是A.增生型B.纤维型C.隐窝型D.溃疡坏死型3.慢性扁桃体炎临床诊断最具核心价值的依据是A.双侧扁桃体Ⅱ度及以上肿大B.反复急性扁桃体炎发作的病史C.扁桃体隐窝口可见黄白色分泌物D.颌下淋巴结无痛性肿大E.长期咽部异物感、刺激性咳嗽4.病灶性慢性扁桃体炎引发全身多脏器并发症的核心机制是A.细菌直接侵入邻近组织蔓延扩散B.细菌入血引发脓毒血症迁徙性脓肿C.隐窝内病原体及毒素诱发机体变态反应D.局部炎症长期刺激引发自主神经功能紊乱E.细菌直接破坏靶器官组织结构5.下列不属于扁桃体切除术绝对适应证的是A.慢性扁桃体炎每年急性发作4次，连续3年B.扁桃体过度肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.慢性扁桃体炎确诊为急性肾小球肾炎的感染病灶D.白喉带菌者经规范保守治疗无效E.慢性扁桃体炎患者合并轻度缺铁性贫血（血红蛋白96g/L）6.慢性扁桃体炎与扁桃体生理性肥大最核心的鉴别要点是A.扁桃体的体积大小B.患者的年龄区间C.有无反复急性感染病史及炎症相关体征D.扁桃体表面是否光滑E.颌下淋巴结是否可触及7.隐窝型慢性扁桃体炎的典型病理特征是A.淋巴组织与结缔组织弥漫性增生，扁桃体肥大、质软B.淋巴组织萎缩，纤维组织增生，扁桃体缩小、质硬，与周围组织粘连C.隐窝口被瘢痕粘连封闭，隐窝内积存干酪样腐败物，易形成囊肿、脓肿D.扁桃体表面滤泡广泛增生，隐窝上皮变薄、分泌物清亮E.扁桃体实质内广泛肉芽肿形成，伴干酪样坏死8.下列不属于慢性扁桃体炎常见局部并发症的是A.慢性咽炎B.分泌性中耳炎C.急性咽后脓肿D.慢性喉炎E.慢性颌下淋巴结炎9.下列不属于慢性扁桃体炎常见全身并发症的是A.风湿性关节炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.风湿性心肌炎D.原因不明的长期低热E.慢性阻塞性肺疾病10.下列情况需暂缓行扁桃体切除术的是A.慢性扁桃体炎急性发作痊愈后10天B.高血压患者规律服药后血压稳定在135/85mmHgC.女性患者月经结束后1周D.慢性肾炎患者尿蛋白连续阴性6个月，肾功能正常E.过敏性鼻炎患者症状稳定期11.普通慢性扁桃体炎患者最常见的局部症状不包括A.受凉、劳累后反复咽痛B.咽部异物感、刺激性咳嗽C.进行性吞咽困难D.口臭E.咽干、咽痒12.慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝内积存的干酪样分泌物主要成分不包括A.脱落的鳞状上皮细胞B.淋巴细胞、白细胞C.繁殖的细菌菌落D.食物残渣E.软骨组织碎片13.局麻下行扁桃体切除术时，最常用的麻醉方式是A.单纯口咽部黏膜表面麻醉B.腭舌弓、腭咽弓及扁桃体周围隙局部浸润麻醉C.舌咽神经干阻滞麻醉D.腭大孔阻滞麻醉E.下颌神经阻滞麻醉14.扁桃体切除术后最常见的并发症是A.创面出血B.伤口感染C.肺部感染D.咽腔瘢痕狭窄E.舌咽神经损伤15.慢性扁桃体炎与扁桃体角化症的鉴别要点，说法错误的是A.扁桃体角化症的角化物坚硬、附着牢固，强行擦拭易出血B.慢性扁桃体炎的隐窝分泌物质地松软，易擦拭去除，擦后无出血创面C.扁桃体角化症的病变可累及咽后壁、舌根等咽部其他淋巴组织D.慢性扁桃体炎的病变主要局限于腭扁桃体E.扁桃体角化症患者多伴有反复高热、咽痛等急性感染表现16.增生型慢性扁桃体炎最好发的人群是A.3-10岁儿童B.18-25岁青年C.30-40岁中年人群D.50岁以上中老年人群E.长期使用免疫抑制剂的人群17.纤维型慢性扁桃体炎的典型病理特征是A.淋巴组织增生，腺体肥大质软B.淋巴组织萎缩，纤维组织增生，腺体缩小质硬，与周围组织粘连C.隐窝扩张，内有干酪样物，形成多发脓肿D.扁桃体表面溃疡形成，组织坏死E.扁桃体实质内血管扩张充血，炎性细胞弥漫浸润18.无青霉素过敏的慢性扁桃体炎患者急性发作期，针对主要致病菌的首选口服抗菌药物是A.左氧氟沙星B.青霉素V钾C.甲硝唑D.两性霉素BE.利福平19.下列不属于慢性扁桃体炎保守治疗措施的是A.扁桃体隐窝灌洗B.链球菌变应原特异性脱敏治疗C.规律体育锻炼增强免疫力D.隐窝口局部涂药收敛消炎E.全身应用大剂量糖皮质激素冲击治疗20.扁桃体切除术后继发性出血最常发生于术后哪个时间段A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后5-7天D.术后2周E.术后1个月二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.慢性扁桃体炎的病理分型包括A.增生型B.纤维型C.隐窝型D.滤泡型E.溃疡型2.慢性扁桃体炎可能引发的全身并发症包括A.风湿性关节炎B.风湿热C.病毒性心肌炎D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.原因不明的长期低热3.下列属于扁桃体切除术适应证的有A.慢性扁桃体炎每年急性发作≥3次，连续2年及以上B.扁桃体过度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.慢性扁桃体炎作为感染病灶引起风湿性心脏病、肾炎D.扁桃体表面良性乳头状瘤E.白喉带菌者经保守治疗无效4.下列属于扁桃体切除术禁忌证或需暂缓手术的情况有A.急性扁桃体炎发作期，体温38.8℃，咽部黏膜弥漫性充血B.再生障碍性贫血患者，血小板计数18×10^9/L，无近期出血史C.未规范控制的活动性肺结核患者D.女性妊娠2个月E.流感高发期合并急性上呼吸道感染5.慢性扁桃体炎的临床诊断依据包括A.反复急性扁桃体炎发作病史B.扁桃体及腭舌弓、腭咽弓呈慢性暗红色充血C.扁桃体隐窝口可见黄白色干酪样分泌物溢出D.下颌角淋巴结长期肿大E.扁桃体体积大小6.慢性扁桃体炎临床需要鉴别的疾病包括A.扁桃体生理性肥大B.扁桃体角化症C.扁桃体结核D.扁桃体恶性肿瘤E.扁桃体结石7.慢性扁桃体炎可能出现的局部症状有A.感冒、劳累后反复咽痛发作B.咽部异物感、刺激性干咳C.口臭D.儿童患者因扁桃体过度肥大出现吞咽含糊、睡眠打鼾E.炎症波及咽鼓管引起耳闷、听力下降8.关于慢性扁桃体炎的发病机制，下列说法正确的有A.急性扁桃体炎反复发作导致隐窝引流不畅，病原体持续滋生B.可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病之后C.隐窝内病原体产生的毒素可被吸收引发全身变态反应D.自身变态反应是病灶性扁桃体炎引发全身并发症的核心机制E.发病与机体免疫力下降无明确关联9.扁桃体切除术后可能出现的并发症包括A.原发性或继发性创面出血B.术区感染C.术中血液误吸引起吸入性肺炎D.扁桃体组织残留导致炎症复发E.颈深部感染10.关于慢性扁桃体炎的治疗，下列说法正确的有A.对符合手术指征且无禁忌证的患者，扁桃体切除术是根治慢性扁桃体炎的有效方式B.对发作频次低、症状轻的患者，可采取保守治疗C.抗菌药物选择应结合药敏试验结果，足量足疗程用药D.确诊为病灶性扁桃体炎者，应在并发症稳定期及时手术，围术期需规范应用抗菌药物E.低温等离子、激光等微创技术可用于扁桃体切除手术，减少术中出血、减轻术后疼痛三、判断题（共10题，每题1分，正确填√，错误填×）1.慢性扁桃体炎的炎症严重程度与扁桃体体积呈正相关，扁桃体越大提示炎症越重。2.隐窝型慢性扁桃体炎因隐窝引流差、病原体及毒素易蓄积，是最易发展为病灶性扁桃体炎的病理类型。3.所有确诊慢性扁桃体炎的患者，均需尽早行扁桃体切除术根治。4.扁桃体切除术后原发性出血多发生于术后24小时内，多与术中止血不彻底、血管结扎线脱落有关。5.慢性扁桃体炎急性发作伴高热时，应立即行扁桃体切除术，快速清除感染病灶控制炎症。6.纤维型慢性扁桃体炎多见于儿童，典型表现为扁桃体肥大、质地柔软，无瘢痕粘连。7.慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等全身并发症的过程，与病原体诱发的Ⅲ型变态反应密切相关。8.扁桃体角化症的病变仅局限于腭扁桃体表面，不会累及咽部其他淋巴组织。9.扁桃体切除术后创面形成的灰白色白膜是正常修复表现，对创面有保护作用，通常术后5-7天开始逐渐脱落。10.对排除其他病因的慢性扁桃体炎相关长期低热患者，行扁桃体切除术后低热症状多可缓解。四、填空题（共10空，每空1分）1.慢性扁桃体炎的三大病理分型为____、____、____。2.慢性扁桃体炎的最主要致病菌为____、____。3.扁桃体切除术后出血根据发生时间分为两类，发生于术后24小时内的为____，发生于术后5-7天白膜脱落期的为____。4.慢性扁桃体炎患者若为儿童，常合并____肥大，引起上气道阻塞，手术时常同期切除以改善通气。5.慢性扁桃体炎的诊断核心依据为____，不能单纯以扁桃体大小作为诊断标准。6.病灶性扁桃体炎引发全身并发症的核心机制为____。五、名词解释（共5题，每题4分）1.慢性扁桃体炎2.病灶性扁桃体炎3.扁桃体生理性肥大4.扁桃体切除术5.扁桃体继发性出血六、简答题（共4题，每题8分）1.简述慢性扁桃体炎的典型临床表现。2.简述扁桃体切除术的适应证与禁忌证。3.简述慢性扁桃体炎的常见鉴别诊断要点。4.简述扁桃体切除术后的核心护理要点及常见并发症处理原则。七、案例分析题（共1题，18分）患者，男，11岁，因“反复咽痛发热6年，睡眠打鼾伴张口呼吸3年”就诊。患者6年来每于受凉、劳累后出现咽痛，伴发热（体温最高39.4℃），双侧扁桃体化脓，每年发作5-6次，每次经口服或静脉输注抗菌药物治疗3-5天后好转，近3年出现睡眠时明显打鼾、张口呼吸，频繁翻身，偶有睡眠中憋醒，白天嗜睡、注意力不集中，学习成绩下降，日常伴咽部异物感、刺激性咳嗽，晨起口臭明显。既往无风湿性关节炎、肾炎病史，无药物及食物过敏史。查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压108/68mmHg，心肺腹查体未见异常，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面凹凸不平，可见条索状瘢痕，腭舌弓呈慢性暗红色充血，双侧隐窝口可见黄白色干酪样分泌物，挤压腭舌弓时分泌物溢出，双侧下颌角可触及直径约1cm淋巴结，活动度可、无压痛，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生。电子鼻咽喉镜检查提示腺样体堵塞后鼻孔约70%，双侧声带活动良好，声门闭合正常。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规均正常，心电图、胸部X线片未见异常，抗链球菌溶血素“O”滴度460IU/ml（正常参考值<200IU/ml）。请回答以下问题：1.该患者的完整诊断是什么？2.该患者的诊断依据有哪些？3.该患者需要与哪些疾病进行鉴别？4.请为该患者制定合理的治疗方案。参考答案一、单项选择题1.B解析：根据人卫第9版《耳鼻咽喉头颈外科学》教材，慢性扁桃体炎的主要致病菌为A组β型溶血性链球菌、葡萄球菌，厌氧菌、革兰阴性杆菌占比近年有所升高，其余选项均非慢性扁桃体炎的主要致病菌。2.D解析：慢性扁桃体炎按病理改变分为增生型、纤维型、隐窝型三型，溃疡坏死型多见于扁桃体恶性肿瘤、樊尚咽峡炎、扁桃体结核等疾病，不属于慢性扁桃体炎常规分型。3.B解析：反复急性扁桃体炎发作的病史是诊断慢性扁桃体炎的核心依据，扁桃体大小、隐窝分泌物、颌下淋巴结肿大、咽部异物感均为非特异性表现，不能单独作为诊断依据，如儿童扁桃体生理性肥大也可表现为扁桃体肿大，但无炎症发作史。4.C解析：病灶性扁桃体炎的核心发病机制是扁桃体隐窝内的病原体、毒素作为变应原，诱发机体产生Ⅲ型变态反应，导致风湿热、肾炎、关节炎等全身并发症，而非细菌直接侵犯或脓毒血症所致。5.E解析：慢性扁桃体炎的手术适应证包括反复急性发作、扁桃体肥大影响功能、作为病灶引起其他脏器病变、白喉带菌者保守治疗无效、扁桃体良性肿瘤等；轻度缺铁性贫血可通过术前纠正改善，不属于手术适应证，也非绝对手术禁忌。6.C解析：扁桃体生理性肥大多见于儿童，无反复急性感染病史，扁桃体表面光滑、隐窝口清洁，无瘢痕粘连；慢性扁桃体炎患者多有明确的反复咽痛发热史，伴腭舌弓慢性充血、隐窝口异常分泌物、扁桃体瘢痕等体征，为两者的核心鉴别点，扁桃体大小、年龄、表面光滑度、淋巴结肿大均为非特异性表现。7.C解析：隐窝型慢性扁桃体炎的病理特征为隐窝口被瘢痕组织粘连封闭，隐窝内积存脱落上皮、细菌、炎性细胞形成的干酪样物，引流不畅易形成隐窝囊肿、脓肿；A为增生型病理特点，B为纤维型病理特点。8.C解析：急性咽后脓肿多见于3岁以下婴幼儿，为咽后淋巴结急性化脓性感染所致，慢性咽后脓肿多为颈椎结核引起的冷脓肿，不属于慢性扁桃体炎的常见局部并发症；慢性扁桃体炎炎症蔓延可引起慢性咽炎、喉炎、分泌性中耳炎、颌下淋巴结炎。9.E解析：慢性阻塞性肺疾病是气道慢性炎症性疾病，与吸烟、空气污染、反复气道感染等相关，与慢性扁桃体炎无明确关联；其余选项均为慢性扁桃体炎常见全身并发症，与变态反应、毒素吸收相关。10.A解析：慢性扁桃体炎急性发作后需等待炎症消退2-4周方可手术，痊愈后10天局部充血未完全消退，术后出血风险高，需暂缓手术；其余选项均为病情稳定状态，无手术禁忌。11.C解析：进行性吞咽困难多见于食管恶性肿瘤、咽腔占位性病变，普通慢性扁桃体炎仅在扁桃体极度肥大时出现轻度吞咽不畅，不会出现进行性吞咽困难；其余选项均为慢性扁桃体炎常见局部症状。12.E解析：腭扁桃体为淋巴上皮器官，无软骨结构，隐窝内分泌物主要为脱落上皮、炎性细胞、细菌、食物残渣，不含软骨碎片。13.B解析：局麻下扁桃体切除术多采用1%利多卡因在腭舌弓上、中、下三点及腭咽弓中点行黏膜下浸润麻醉，同时注入扁桃体周围隙阻滞神经末梢，单纯表面麻醉镇痛效果不足，神经干阻滞易引起相关并发症，临床不作为常规方式。14.A解析：创面出血是扁桃体切除术后最常见并发症，分为原发性和继发性，临床统计发生率约2%-4%，其余并发症发生率显著低于出血。15.E解析：扁桃体角化症为上皮过度角化性疾病，患者多无明显全身症状，仅表现为咽部异物感，无反复高热、咽痛等急性感染表现；其余选项均为两者的正确鉴别要点。16.A解析：增生型慢性扁桃体炎因儿童期淋巴组织增生活跃，好发于3-10岁人群；纤维型慢性扁桃体炎多见于成人，因淋巴组织萎缩、纤维组织增生导致扁桃体缩小质硬。17.B解析：纤维型慢性扁桃体炎的病理特征为淋巴组织逐渐萎缩，纤维组织增生修复，导致扁桃体体积缩小、质地变硬，常与腭舌弓、腭咽弓粘连；A为增生型特点，C为隐窝型特点。18.B解析：慢性扁桃体炎主要致病菌为A组β型溶血性链球菌，青霉素类药物为首选，青霉素V钾为口服耐酸青霉素，抗菌谱覆盖主要致病菌；左氧氟沙星为喹诺酮类，对儿童骨骼发育有影响不作为首选；甲硝唑针对厌氧菌，两性霉素B为抗真菌药，利福平为抗结核药，均不适合常规应用。19.E解析：大剂量糖皮质激素冲击治疗用于严重感染、自身免疫性疾病危象，不属于慢性扁桃体炎的保守治疗措施，长期应用反而会降低免疫力，加重感染风险；其余选项均为常用保守治疗方式。20.C解析：继发性出血多发生于术后5-7天，此时创面白膜开始脱落，若进食硬食擦伤或创面感染易引起出血；术后24小时内的出血为原发性出血。二、多项选择题1.ABC解析：慢性扁桃体炎病理分型为增生型、纤维型、隐窝型，滤泡型、溃疡型均为扁桃体其他疾病的病理表现。2.ABDE解析：风湿性关节炎、风湿热、急性链球菌感染后肾小球肾炎、长期低热均为慢性扁桃体炎常见全身并发症，病毒性心肌炎多为病毒感染所致，与慢性扁桃体炎细菌感染相关性低。3.ABCDE解析：所有选项均符合《慢性扁桃体炎诊疗指南（2022版）》中规定的扁桃体切除术适应证。4.ABCDE解析：所有选项均为手术禁忌或需暂缓手术的情况：急性炎症期、凝血功能障碍未纠正、活动性结核、妊娠早期、急性上呼吸道感染期手术均会显著增加出血、感染扩散风险。5.ABCD解析：扁桃体大小不能作为慢性扁桃体炎的诊断依据，儿童生理性肥大、成人扁桃体萎缩均可能存在，诊断需结合反复感染病史、局部慢性充血体征、隐窝分泌物、颌下淋巴结肿大表现综合判断。6.ABCDE解析：慢性扁桃体炎需与扁桃体生理性肥大、角化症、结核、恶性肿瘤、结石等具有相似咽部症状的疾病鉴别，避免漏诊误诊。7.ABCDE解析：所有选项均为慢性扁桃体炎可能出现的局部症状，与炎症刺激、肥大阻塞、邻近结构蔓延相关。8.ABCD解析：慢性扁桃体炎发病与机体免疫力下降密切相关，免疫力下降时隐窝内病原体易滋生繁殖，导致炎症反复发作，E选项错误，其余选项均符合发病机制描述。9.ABCDE解析：所有选项均为扁桃体切除术后可能出现的并发症，其中出血为最常见并发症，其余并发症发生率随手术技术提升已显著降低，但仍需警惕。10.ABCDE解析：所有选项均符合慢性扁桃体炎的规范化治疗原则，需严格把握手术指征，为患者制定个体化治疗方案。三、判断题1.×解析：慢性扁桃体炎的炎症严重程度与扁桃体体积无正相关，如成人纤维型慢性扁桃体炎可表现为扁桃体缩小，但炎症反复活动；儿童生理性扁桃体肥大无炎症表现。2.√解析：隐窝型慢性扁桃体炎隐窝口被瘢痕封闭，病原体及毒素易蓄积、入血或诱发变态反应，临床统计显示该型约占病灶性扁桃体炎的70%以上。3.×解析：对发作频次低（年均发作<2次）、症状轻、无手术指征的慢性扁桃体炎患者，可采取隐窝冲洗、增强免疫力等保守治疗，无需常规手术。4.√解析：原发性出血多因术中止血不彻底、血管结扎线脱落或凝血块脱落引起，临床统计约70%的术后原发性出血发生于术后6小时内。5.×解析：急性炎症期手术易引起出血、感染扩散，需待炎症消退2-4周再手术，除非合并扁桃体周脓肿需切开引流同时切除扁桃体。6.×解析：纤维型慢性扁桃体炎多见于成人，增生型慢性扁桃体炎好发于儿童群体。7.√解析：病灶性扁桃体炎引发全身并发症与Ⅲ型变态反应相关，病原体毒素作为变应原诱导机体产生抗体，形成免疫复合物沉积在靶器官引起免疫损伤。8.×解析：扁桃体角化症的角化病变可累及咽后壁、舌根、腭舌弓等所有咽部淋巴组织，并非局限于扁桃体。9.√解析：术后白膜为纤维蛋白渗出形成的保护膜，5-7天开始脱落，10天左右完全脱落，创面完成上皮化愈合。10.√解析：慢性扁桃体炎引起的长期低热为隐窝内毒素持续吸收所致，临床随访显示排除其他病因后，切除扁桃体后约90%的患者低热症状可完全缓解。四、填空题1.增生型、纤维型、隐窝型2.A组β型溶血性链球菌、葡萄球菌3.原发性出血、继发性出血4.腺样体5.反复急性扁桃体炎发作病史6.隐窝内病原体及毒素诱发机体变态反应五、名词解释1.慢性扁桃体炎：是腭扁桃体的持续感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作、腭扁桃体隐窝引流不畅导致隐窝内细菌、病毒滋生感染演变而来，好发于儿童及青少年，是耳鼻咽喉科常见疾病，病理分为增生型、纤维型、隐窝型三型，可引起局部及全身多种并发症。2.病灶性扁桃体炎：指慢性扁桃体炎患者隐窝内的病原体及其毒素、代谢产物作为变应原，诱导机体产生变态反应，导致远离扁桃体的全身多系统、多脏器病变，如风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、急性肾小球肾炎、长期低热等，此时扁桃体作为全身感染的“病灶”存在，称为病灶性扁桃体炎。3.扁桃体生理性肥大：多见于3-10岁儿童，无反复急性扁桃体炎发作病史，扁桃体表面光滑、质地柔软，隐窝口清洁无异常分泌物，无瘢痕形成，与周围组织无粘连，患者多无明显自觉症状，或仅因肥大引起轻度睡眠打鼾，成年后扁桃体可逐渐萎缩，无需特殊治疗。4.扁桃体切除术：是耳鼻咽喉科常规手术，通过剥离法、挤切法、低温等离子、激光等方式完整切除腭扁桃体，用于治疗反复发作的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大引起上气道阻塞、扁桃体良恶性肿瘤、白喉带菌保守无效等疾病，达到去除病灶、改善通气的目的。5.扁桃体继发性出血：是扁桃体切除术后常见并发症，指发生于术后24小时以后的创面出血，多发生于术后5-7天白膜脱落期，与创面感染、进食硬食擦伤创面、白膜异常脱落有关，出血量多少不等，需根据出血程度采取局部压迫、电凝或缝扎止血等处理。六、简答题1.慢性扁桃体炎的典型临床表现包括：（1）局部症状：①反复咽痛：每遇受凉、劳累、烟酒刺激、睡眠欠佳时出现咽痛发作，伴咽部不适、堵塞感；②口臭：因隐窝内干酪样分泌物积存、细菌繁殖分解腐败物产生异味；③吞咽及呼吸异常：扁桃体过度肥大时可出现吞咽不畅、说话含糊、睡眠打鼾、张口呼吸，儿童患者可出现阻塞性睡眠呼吸暂停；④邻近器官受累表现：炎症蔓延至咽鼓管可引起耳闷、听力下降、耳鸣，蔓延至咽喉部可引起慢性喉炎、刺激性咳嗽、声音嘶哑，隐窝内脓栓下咽可引起消化不良。（2）全身症状：多见于隐窝型、病灶性扁桃体炎患者，因隐窝内细菌毒素被吸收，可出现头痛、乏力、易疲劳、长期低热等表现，儿童患者可因长期炎症刺激导致免疫力下降，反复出现上呼吸道感染。（3）体征：①扁桃体及腭舌弓、腭咽弓呈慢性暗红色充血；②扁桃体表面凹凸不平，可见条索状瘢痕，常与前后腭弓粘连；③隐窝口可见黄白色干酪样分泌物，挤压腭舌弓时分泌物自隐窝口溢出；④下颌角淋巴结常肿大，活动度可，无明显压痛；⑤扁桃体大小不定，儿童多增生肥大，成人多因纤维化而缩小。2.扁桃体切除术的适应证与禁忌证：（1）适应证：①慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作≥3次，连续2年及以上，或多次并发扁桃体周脓肿；②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声功能，或引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；③慢性扁桃体炎作为病灶，引起风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、皮肤病等全身并发症，或与邻近器官病变（慢性中耳炎、鼻窦炎、喉炎）相关；④白喉带菌者经规范保守治疗无效；⑤扁桃体良性肿瘤（如乳头状瘤、纤维瘤、囊肿），可连同扁桃体一并切除；扁桃体恶性肿瘤需根据病变范围谨慎选择手术方式。（2）禁忌证：①急性炎症期：需待炎症消退2-4周再手术，避免感染扩散、出血；②造血系统疾病及凝血功能障碍：如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等，术后易出现严重出血，一般不手术，必须手术时需充分围术期准备；③严重全身性疾病：如活动性肺结核、未控制的严重高血压（收缩压>180mmHg）、未控制的糖尿病、严重肝肾功能不全、精神疾病发作期不能配合手术者；④急性传染病流行期：如脊髓灰质炎、流感、麻疹流行期间不宜手术；⑤特殊生理时期：妇女月经期前、月经期、妊娠期不宜手术；⑥严重免疫缺陷：如免疫球蛋白缺乏、家族性自身免疫病史、外周血白细胞持续<3.0×10^9/L者不宜手术。3.慢性扁桃体炎的常见鉴别诊断要点：（1）扁桃体生理性肥大：多见于儿童，无反复急性感染病史，扁桃体光滑、质软，隐窝口清洁无分泌物，无瘢痕粘连，无明显自觉症状，成年后可逐渐萎缩。（2）扁桃体角化症：为上皮过度角化病变，扁桃体表面、咽后壁、舌根等处可见白色尖形砂粒样角化物，质地坚硬、附着牢固，强行擦拭易出血，患者多无明显咽痛发热，仅表现为咽部异物感。（3）扁桃体结核：多继发于肺结核，表现为扁桃体表面浅表溃疡，边缘不整，覆有灰白色假膜，患者有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，局部活检可发现结核分枝杆菌、结核结节。（4）扁桃体恶性肿瘤：多见于40岁以上成人，表现为单侧扁桃体迅速肿大，表面可见菜花样增生、溃疡，质地硬、易出血，伴同侧颈部质硬、固定、无痛性淋巴结肿大，病理活检可明确诊断。（5）扁桃体结石：因隐窝内无机盐沉积形成，表现为隐窝口白色或黄色硬物，探针探查有硬物感，可有口臭、异物感，与慢性扁桃体炎的松软干酪样分泌物不同。4.扁桃体切除术后护理要点及并发症处理原则：（1）护理要点：①体位：局麻患者取半卧位，全麻未清醒者去枕平卧、头偏向一侧，避免误吸；②饮食：术后6小时可进冷流质饮食，术后2-3天改为半流质，2周内避免进食硬、粗糙、辛辣刺激食物，防止擦伤创面；③口腔护理：术后次日可用淡盐水或含漱液漱口，保持口腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏，勿咽下口腔分泌物，以便观察出血；④休息：术后卧床休息2-3天，避免剧烈活动、大声喊叫，防止创面出血；⑤病情观察：观察创面白膜形成情况，正常术后6小时开始形成均匀薄层白膜，提示创面愈合良好，白膜污秽、厚腻提示感