内科护理学试题库(含答案)

内科护理学试题库(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题的备选答案中只有1个是正确的，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最具特征性的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难2.急性心肌梗死最早出现、最突出的临床症状是（）A.恶心呕吐B.心前区疼痛C.心律失常D.低血压休克3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变4.慢性肾衰竭患者最早出现、最常见的临床表现是（）A.肾性贫血B.高血压C.胃肠道症状D.心力衰竭5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是（）A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞计数D.血清铁蛋白6.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者最常见的心律失常类型是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常受累的脏器是（）A.肺脏B.肾脏C.心脏D.肝脏8.脑出血患者最常见的出血部位是（）A.丘脑B.小脑C.基底节区D.脑干9.大咯血患者发生窒息时，首要的急救护理措施是（）A.加压吸氧B.应用止血药物C.清除呼吸道积血D.进行人工呼吸10.右心功能衰竭患者最具特征性的体征是（）A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.腹水11.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.脾大B.腹水C.侧支循环建立D.黄疸12.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.粪链球菌13.再生障碍性贫血患者典型的血象特点是（）A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板减少D.全血细胞减少14.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测15.类风湿关节炎最常受累的关节部位是（）A.膝关节B.踝关节C.腕、掌指关节D.肘关节16.脑血栓形成最常见的基本病因是（）A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.高脂血症17.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特点是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.黄绿色脓痰D.砖红色胶冻样痰18.原发性高血压患者血压降至正常范围后，正确的用药指导是（）A.立即停药B.可间断服药C.维持剂量长期规律服药D.可自行调整药量19.肝硬化合并肝性脑病患者，应避免使用的药物是（）A.支链氨基酸B.乳果糖C.镇静催眠药D.新霉素20.肾病综合征诊断的必备基础条件是（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症21.急性白血病患者最常见的死亡原因是（）A.严重贫血B.颅内出血C.继发感染D.心力衰竭22.甲状腺危象治疗的首选药物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.复方碘溶液23.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施，错误的是（）A.用温水洗脸B.避免使用化妆品C.外出时戴遮阳帽D.用碱性肥皂清洁皮肤24.蛛网膜下腔出血最具特征性的临床体征是（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征阳性D.意识障碍25.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核26.心绞痛发作时首选的缓解药物是（）A.硝酸甘油舌下含服B.硝苯地平口服C.阿司匹林嚼服D.美托洛尔口服27.上消化道大出血患者，提示出血停止的临床指标是（）A.黑便次数增多B.肠鸣音亢进C.血红蛋白进行性下降D.网织红细胞计数逐渐下降28.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则，正确的是（）A.高蛋白、高磷B.低蛋白、高磷C.优质低蛋白、低磷D.优质高蛋白、低磷29.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是（）A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输注血小板30.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性实验室检查改变是（）A.空腹血糖升高B.尿酮体强阳性C.血白细胞升高D.血pH值下降二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选答案中至少有2个是正确的，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于慢性支气管炎诊断标准的有（）A.咳嗽、咳痰伴或不伴喘息B.每年发病持续3个月及以上C.连续2年或2年以上D.排除其他慢性气道疾病E.肺部可闻及固定性湿啰音2.急性左心衰竭患者的急救护理措施，正确的有（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.快速静脉输注甘露醇D.遵医嘱静脉注射吗啡E.准确记录出入液量3.消化性溃疡患者的临床特点，正确的有（）A.胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现B.十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或夜间C.疼痛性质多为烧灼痛、钝痛或胀痛D.发作具有周期性、节律性E.并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变4.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱表现有（）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.高镁血症5.缺铁性贫血患者的补铁护理措施，正确的有（）A.口服铁剂宜在饭后或餐中服用B.口服铁剂可同时服用维生素CC.口服铁剂后出现黑便应警惕上消化道出血D.注射铁剂需行深部肌内注射E.血红蛋白恢复正常后即可停药6.糖尿病患者常见的慢性并发症有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒7.类风湿关节炎患者的关节表现，正确的有（）A.对称性多关节炎B.近端指间关节、掌指关节最常受累C.关节畸形多见于晚期患者D.晨僵持续时间与病情活动度无关E.关节疼痛是最早出现的症状8.脑出血急性期患者的护理措施，正确的有（）A.发病24-48小时内避免搬动B.床头抬高15°-30°C.给予便秘者高压灌肠通便D.密切观察瞳孔、意识变化E.昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧9.支气管哮喘患者的健康教育内容，正确的有（）A.避免接触已知变应原B.遵医嘱规律使用控制药物C.指导患者正确使用吸入装置D.症状缓解后即可自行停药E.学会自我监测病情变化10.肝硬化失代偿期患者的护理措施，正确的有（）A.常规给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.有大量腹水者取半卧位C.避免使用肝损害药物D.大量放腹水后应缚紧腹带E.有肝性脑病先兆时限制蛋白质摄入三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.急性心肌梗死3.肝性脑病4.肾病综合征5.系统性红斑狼疮（SLE）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述大咯血患者发生窒息时的急救护理措施。2.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。3.简述支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素的用药护理要点。4.简述脑梗死患者静脉溶栓治疗的护理要点。五、病例分析题（共1题，共10分）患者，男性，68岁，有20年慢性阻塞性肺疾病病史，反复咳嗽、咳白色黏液痰，冬季症状加重，近5年逐渐出现活动后气促，休息后可缓解。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，伴呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿，自行服用止咳药无效后由家属送至医院。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，球结膜充血水肿，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在干啰音，心率112次/分，律齐，P2>A2，肝肋下2cm，质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。入院急查血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg，pH7.32，HCO₃⁻36mmol/L。请回答：（1）该患者的完整临床诊断是什么？（3分）（2）列出该患者至少3个主要护理诊断。（3分）（3）简述针对该患者的主要护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.A7.B8.C9.C10.C11.B12.A13.D14.A15.C16.A17.A18.C19.C20.A21.C22.A23.D24.C25.B26.A27.D28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ACDE5.ABD6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABCE10.BCDE三、名词解释1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以持续存在的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。病变主要累及肺脏，也可引起肺外器官损害。2.急性心肌梗死：是指在冠状动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。临床主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血清心肌坏死标志物升高及心电图进行性改变，可并发心律失常、休克或心力衰竭。3.肝性脑病：过去称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，其发病与氨中毒、神经递质失衡等因素有关。4.肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的一组临床综合征，以大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为主要表现，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件。5.系统性红斑狼疮（SLE）：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病，患者血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体，病程迁延，病情反复发作，可累及皮肤、关节、肾、心血管、神经、血液等多个系统脏器，好发于育龄期女性。四、简答题1.答：（1）解除气道梗阻：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部促进血块排出；用吸引器快速吸出口咽、喉部积血，必要时配合医生行气管插管或气管切开，快速解除呼吸道梗阻。（2分）（2）氧疗干预：气道通畅后给予高流量（4-6L/min）氧气吸入，伴有呼吸衰竭者遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时行机械通气。（1分）（3）病情监测：持续监测生命体征、意识、血氧饱和度变化，观察咯血的量、颜色、性状，记录出入量，复查血气分析。（1分）（4）后续护理：窒息解除后嘱患者绝对卧床休息，保持情绪稳定，暂禁食，避免剧烈咳嗽，遵医嘱继续使用止血药物，警惕再次窒息。（1分）2.答：（1）优质低蛋白饮食：根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，一般为0.6-0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等），以减少肾脏代谢负担，避免负氮平衡。（1.5分）（2）保证充足热量：每日供给热量126-147kJ/（kg·d），主要由碳水化合物和脂肪供给，可适当增加主食、植物油摄入，防止蛋白质过度分解。（1分）（3）控制水钠摄入：有水肿、高血压或少尿者，钠摄入量<3g/d，液体摄入量为前1日尿量加500ml不显性失水量。（1分）（4）调整电解质摄入：限制钾、磷摄入，避免食用含钾高的香蕉、橘子、蘑菇等及含磷高的动物内脏、坚果等；补充钙和维生素D，预防肾性骨病。（1分）（5）营养监测：定期监测血清白蛋白、血红蛋白、电解质等指标，评估营养状况。（0.5分）3.答：（1）用药认知指导：告知患者吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，需规律使用，不可自行减量或停药，即使无症状也应坚持维持治疗。（1分）（2）吸入操作指导：指导患者正确掌握吸入装置使用方法，如定量气雾剂使用时需摇匀药液、呼气至肺残气位、含住喷口、深吸气同时按压喷药、屏气10秒后缓慢呼气，确保药物沉积在气道黏膜。（1.5分）（3）不良反应预防：告知患者常见不良反应为口咽部念珠菌感染、声音嘶哑，每次用药后需立即用清水充分漱口，吐出口腔残留药物，减少局部不良反应。（1.5分）（4）疗效评估：观察患者哮喘发作频率、症状严重程度、肺功能变化，若症状控制不佳及时通知医生调整方案。（1分）4.答：（1）溶栓前评估：严格掌握溶栓适应证与禁忌证，确认患者发病时间在静脉溶栓时间窗内（阿替普酶为发病4.5小时内，尿激酶为发病6小时内），评估神经功能缺损程度、凝血功能、血压等，排除颅内出血、近期手术史等禁忌证。（1分）（2）用药护理：遵医嘱准确配置溶栓药物，按规定速度输注，输注过程中观察有无药物过敏等不良反应。（1分）（3）病情监测：溶栓期间严密监测生命体征、意识、瞳孔变化及神经功能缺损症状改善情况，监测凝血功能，观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、头痛加重等出血征象，警惕颅内出血。（2分）（4）并发症处理：若出现剧烈头痛、血压急剧升高、意识障碍加重等颅内出血表现，立即停止溶栓，通知医生，配合抢救。（1分）五、病例分析题答：（1）临床诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（1分）；②慢性肺源性心脏病，心功能Ⅳ级（1分）；③Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒（1分）。（2）主要护理诊断（答出任意3个即可得满分）：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、肺换气功能障碍有关（1分）；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（1分）；③体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关（1分）；④体温过高：与肺部细菌感染有关；⑤活动无耐力：与心肺功能减退有关。（3）主要护理措施：①体位与休息：取半卧位或端坐位，绝对卧床休息，减少机体耗氧量，利于呼吸及减轻心脏负荷。（1分）②氧