护理部噎食应急预案演练脚本

护理部噎食应急预案演练脚本演练时间：202X年X月X日14:30-16:00演练地点：医院住院部12楼老年病科病区、1楼营养食堂老年进食区、门诊2楼输液室参演范围：护理部、老年病科、急诊医学科、麻醉科、内镜中心、营养科、门诊护理组、后勤保障科，共28人演练背景：据国家老年医学中心2023年发布的《老年住院患者安全管理白皮书》显示，65岁以上老年住院患者噎食发生率为10.7%，其中因噎食导致窒息的病死率高达31.6%，是老年住院患者意外伤害死亡的第三大原因；本院2021-2023年共上报护理不良事件1276起，其中进食相关不良事件111起，占比8.7%，噎食事件占进食相关不良事件的43.2%，其中2起导致患者窒息，经抢救后好转，未发生死亡病例。为检验全院护理人员噎食应急处置能力，完善多科室协作机制，降低噎食不良事件发生率，组织本次全院性噎食应急预案演练。演练目标：①检验全院护理人员对噎食应急预案的掌握程度，确保病区内应急响应时间≤30秒、院区内公共区域应急响应时间≤2分钟；②规范海姆立克急救法、气道异物梗阻后心肺复苏的操作流程，操作合格率达到100%；③优化多科室协作机制，确保麻醉科、内镜中心等急会诊科室响应时间≤10分钟；④完善吞咽障碍患者全流程管理，力争年度噎食不良事件发生率下降30%以上。一、参演人员及职责分工（一）指挥组●总指挥：护理部主任（主任护师，25年护理管理经验）职责：全面负责演练的组织、指挥、协调，宣布演练开始与结束，最终审定演练总结报告及整改方案●副总指挥：护理部副主任（副主任护师，18年护理管理经验）、老年病科护士长（主管护师，15年老年专科护理经验）职责：协助总指挥开展演练筹备，负责现场指挥调度，协调各参演科室的配合，参与演练评估与总结●现场指挥：各场景所在科室护士长职责：负责本场景演练的现场组织，及时上报演练中的突发情况，组织本场景参演人员完成自评（二）参演组1.老年病科病区场景●责任护士A：N2级，老年专科护士，5年工龄职责：第一时间到达现场，评估患者病情，实施海姆立克急救，配合医生抢救，书写抢救记录，开展健康宣教●责任护士B：N1级，2年工龄职责：负责抢救用物准备，执行医嘱，协助抢救，联系会诊科室●护理员：5年老年科护理员经验职责：协助呼叫救援，推送抢救设备，配合护理操作●值班医生：老年病科主治医师，10年工龄职责：评估患者病情，下达抢救医嘱，制定后续诊疗方案●内镜中心医师：主治医师，8年内镜操作经验职责：紧急会诊，行支气管镜检查取出气道异物●患者扮演者：老年病科护士，3年工龄职责：模拟噎食患者的症状、体征●家属扮演者：老年病科护理员，4年工龄职责：模拟家属私自喂食的行为，配合演练2.营养食堂场景●护理员：6年食堂老年照护经验职责：识别噎食患者，第一时间呼叫救援，配合护士处置●急诊专科护士C：N3级，10年急诊护理经验职责：快速到达现场，评估病情，实施立位海姆立克急救，转运患者●护理部总值班：护理部干事，主管护师，10年工龄职责：接报后赶赴现场，协调后续处置，落实不良事件上报●患者扮演者：营养食堂工作人员，55岁职责：模拟认知障碍患者噎食表现●食堂工作人员：2名职责：模拟现场其他人员，协助呼叫、维持秩序3.门诊输液室场景●巡视护士D：N2级，6年门诊护理经验职责：第一时间发现异常，评估病情，实施胸部冲击法、心肺复苏，配合抢救●配药护士E：N1级，3年工龄职责：推送抢救设备，执行医嘱，联系支援科室，书写抢救记录●急诊医师：急诊医学科主治医师，8年工龄职责：赶赴现场指导抢救，下达医嘱，制定后续方案●麻醉科医师：麻醉科主治医师，7年工龄职责：紧急会诊，行气管插管术，建立人工气道●患者扮演者：门诊护士，2年工龄职责：模拟肥胖患者噎食、意识丧失表现●家属扮演者：门诊导诊员，3年工龄职责：模拟家属呼叫、配合演练（三）评估组●组长：护理质控组组长（主任护师，20年护理质控经验）职责：制定演练评估标准，组织开展评估，汇总评估结果，参与点评●组员：神经内科护士长（主管护师，12年神经专科护理经验）、急诊医学科护士长（副主任护师，14年急诊护理管理经验）职责：分别负责三个场景的现场评估，记录问题，填写评估表，参与点评●评估方式：采用现场观察、计时、操作考核相结合的方式，对照《噎食应急处置演练评估表》逐项打分，满分100分，85分以上为合格，95分以上为优秀（四）保障组●组长：后勤保障科副科长职责：负责演练物资、场地、设备的筹备与调试●组员：后勤人员2名、信息科人员1名职责：负责场地布置、设备调试、录像、计时、物资供应，保障演练顺利进行●旁白：护理部干事（主管护师，8年工龄）职责：负责演练场景介绍、流程解说，把控演练进度二、演练前期筹备（一）物资筹备（提前3天完成）1.急救设备类：抢救车3辆（按《医院抢救车物品管理规范》配备，含肾上腺素、地塞米松、尼可刹米等急救药品，开口器、舌钳、压舌板、麦格式钳等用物）、中心负压吸引装置3台（额定负压范围0-0.09MPa，配备不同型号吸引头）、医用氧气瓶3个（配备流量表、湿化瓶）、心电监护仪3台（含血氧、血压、心率、心电监测功能）、可视喉镜2套（配备不同型号镜片）、气管插管包2个（含气管导管、导丝、注射器等）、环甲膜穿刺包1个、简易呼吸器3个（成人型）、除颤仪1台（双相波）、支气管镜设备1套（由内镜中心负责调试）2.模拟道具类：高级成人海姆立克急救模拟人2台（具备异物梗阻模拟、压力反馈功能）、高级心肺复苏模拟人1台（具备按压深度、频率实时反馈功能）、食物道具（蒸饺4个、花生酥2块、坚果3颗、面包1个）、模拟分泌物（生理盐水调配的淡黄色黏液）、“防噎食”标识牌5个、“抢救中”标识牌3个、硬木板1块（用于卧位急救时垫背）3.记录类：抢救护理记录单20份、护理不良事件上报表5份、演练评估表10份、秒表3个、手持录像设备3台、对讲机8台（指挥组、各场景、保障组各1台）4.后勤保障类：轮椅1辆、平车1辆、一次性隔离衣20件、医用外科口罩30个、一次性帽子30个、免洗手消毒凝胶5瓶（二）人员培训（提前1周完成）1.理论培训：组织所有参演人员学习《成人气道异物梗阻急救指南（2020AHA）》《医疗机构护理不良事件上报管理办法》《本院患者噎食应急预案》《吞咽功能评估规范（洼田饮水试验）》，培训时长4学时，培训后进行理论考核，满分100分，90分以上为合格，本次参演人员考核合格率100%。其中洼田饮水试验分级标准明确为：1级（优）能顺利一次咽下，无呛咳；2级（良）分两次以上咽下，无呛咳；3级（中）能一次咽下，但有呛咳；4级（可）分两次以上咽下，有呛咳；5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。2.操作培训：由急诊专科护士负责海姆立克急救法、心肺复苏、负压吸引操作的培训，每人操作练习不少于5次，考核通过后方可参演；麻醉科、内镜中心医师负责气管插管、支气管镜操作的模拟演练，确保操作规范。操作考核标准明确：成人卧位海姆立克冲击部位为脐上两横指、剑突下，冲击深度3-5cm，频率为每组5次、每组间隔不超过2秒；成人经口咽部吸引负压为0.04-0.06MPa（300-450mmHg），每次吸引时间不超过15秒。3.脚本培训：组织所有参演人员熟悉演练脚本，明确各自角色、职责、台词、动作，提前2天进行1次全流程预演，排查存在的问题，调整优化流程，确保演练顺畅。（三）场景布置（提前1小时完成）1.老年病科病区场景：45床设置为吞咽障碍患者床位，床头悬挂“防噎食”警示牌，床头柜放置半流质饮食盒，家属扮演者携带蒸饺道具，抢救车、负压吸引装置放置在护士站备用，病床床垫为常规软床垫（用于检验卧位急救的适配性）。2.营养食堂场景：设置老年进食区，摆放8套餐具，其中1套餐具旁放置花生酥道具，护理员负责照看，食堂工作人员维持秩序，现场通道宽度为1.1米（预设问题，用于检验场地管理漏洞）。3.门诊输液室场景：设置1张输液椅，患者扮演者坐在椅上，手上连接模拟输液管路，旁边放置坚果、面包道具，抢救车放置在输液室治疗室备用，公共区域急救包内未配备麦格式钳（预设问题，用于检验急救物资配置漏洞）。三、正式演练实施流程【总指挥通过对讲机宣布“演练开始”，计时同步启动】（一）场景一：老年病科病房卧床吞咽障碍患者噎食处置（14:30-14:45，时长15分钟）【旁白】第一场景设在住院部12楼老年病科45床病房。患者张某某，男，78岁，因“脑梗死恢复期、血管性认知障碍”入院，入院24小时内完成吞咽功能评估，为洼田饮水试验3级，医嘱予低盐低脂半流质饮食，家属24小时陪护，床头悬挂“防噎食”警示标识。事发时，责任护士A正在46床为患者测量血压，护理员在协助47床患者进食。14:32:00家属扮演者（张阿姨）环顾四周，见护士不在床边，从随身包内拿出自带的蒸饺道具，小声说“老头子，我给你带了最喜欢的蒸饺，趁护士不在赶紧吃两个”，随后将蒸饺喂入患者口中，患者连续吃了2个后，突然出现呛咳，随即呛咳停止，面色迅速发绀，双手乱抓床栏，身体扭动，家属见状大喊“护士！护士！快来人啊！我家老头子噎住了！”14:32:28责任护士A听到呼叫后，立即停止测量血压，快步跑向45床，边跑边大声呼叫“护理员，马上推抢救车、拿负压吸引装置到45床！通知值班医生！”（经计时，护士到达床边时间为28秒，符合病区内应急响应≤30秒的要求）14:32:56责任护士A到达床边，立即评估患者：轻拍患者肩膀，呼叫“张爷爷，您怎么了？能说话吗？能咳出来吗？”患者睁眼，无法发声，点头示意噎住，口唇发绀，指脉氧显示72%，颈部可见“三凹征”。护士A立即判断为“完全性气道异物梗阻，意识清楚，卧床不能站立”，随即启动卧位海姆立克急救法。【操作要点】护士A协助患者取仰卧位，头偏向一侧，解开患者衣领，骑跨于患者髋部两侧，双手掌根重叠，放置于患者脐上两横指（剑突下，避开剑突、肋缘），垂直向下快速向内、向上冲击腹部，每次冲击使胸廓下陷3-4cm，冲击后迅速放松，连续5次为1组，冲击过程中观察患者面色、意识变化。因病床床垫较软，冲击力度略有衰减，护士A适当增加了冲击幅度，但未超过5cm的安全上限。14:33:12护理员推抢救车、负压吸引装置到达床边，责任护士B（听到呼叫后从护士站赶来）同步到达。护士A边冲击边下达指令：“B护士，立即连接负压吸引器，调节经口吸引负压0.04-0.06MPa，准备吸引口腔异物；同时给予高流量吸氧，流量8-10L/min”。责任护士B复述指令后，立即连接设备，调节参数，备好吸引头。14:33:48完成3组共15次腹部冲击后，患者口腔内吐出1.5个蒸饺，仍有呼吸困难，血氧饱和度升至78%，仍有三凹征。护士A立即停止冲击，用手电筒照射患者口腔，可见咽喉部有灰白色食物残渣嵌顿，立即说“咽喉部有残留异物，准备开口器、舌钳”。14:34:02责任护士B递上开口器、舌钳，护士A将开口器从患者臼齿处放入，撑开口腔，用舌钳轻轻夹住食物残渣，缓慢取出（约0.3cm大小的蒸饺皮），随后示意护士B用负压吸引器清理口腔内分泌物及食物碎屑，吸引时间每次不超过10秒，避免损伤黏膜。14:34:22值班李医生到达病房，询问“什么情况？”护士A站直身体，简明汇报：“李医生，45床张某某，脑梗死恢复期，洼田饮水试验3级，家属私自喂食蒸饺导致噎食，刚才行卧位海姆立克冲击15次，排出部分蒸饺，舌钳夹取咽喉部残留食物，目前患者意识清楚，仍有气促，血氧饱和度85%，心率118次/分，呼吸26次/分”。14:34:42李医生听诊双肺，说“双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿啰音，考虑有食物残渣误吸入气道，立即给予：1.地塞米松10mg静脉推注，减轻气道水肿；2.急查血气分析、血常规、C反应蛋白；3.通知内镜中心紧急会诊，行支气管镜检查取出气道异物；4.持续心电监护，监测生命体征”。14:34:57责任护士B复述医嘱：“地塞米松10mg静脉推注，急查血气分析、血常规、CRP，通知内镜中心紧急会诊，持续心电监护”，核对抢救车内地塞米松安瓿（剂量5mg/支，共2支），消毒后抽吸药液，为患者静脉推注，同时责任护士A连接心电监护，记录生命体征。14:35:12责任护士B拨打内镜中心电话：“你好，这里是12楼老年病科，我科有一名78岁脑梗死患者，因喂食蒸饺导致噎食，误吸食物残渣入气道，需要紧急支气管镜检查，请尽快到达”，对方答复“收到，立即出发”。14:40:08内镜中心王医师携带支气管镜设备到达病房（急会诊响应时间5分56秒，符合≤10分钟的要求），护士A协助患者取侧卧位，摆放体位，给予高流量吸氧，护士B协助连接支气管镜设备，准备生理盐水、活检钳等用物。14:43:25王医师完成支气管镜检查，从右肺下叶支气管取出2块约0.2cm大小的食物残渣，退镜后说“异物已全部取出，气道黏膜有轻度水肿，无出血，继续观察生命体征，2小时后复查血氧饱和度，必要时复查胸片”。14:44:02护士A复测生命体征：体温36.7℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度96%（吸氧状态下），血压135/75mmHg，患者面色转红润，能小声说话，说“我没事了”。14:44:32护士A安抚患者及家属：“张爷爷，您现在已经没事了，好好休息，别担心。张阿姨，今天的情况非常危险，张爷爷的吞咽功能不好，只能吃半流质饮食，固体食物很容易呛到，严重的会窒息死亡，以后千万不能私自给爷爷喂固体食物了，您要是想给爷爷加营养，可以跟我们说，营养科医生会根据爷爷的情况制定饮食方案的，好吗？”家属点头说“好的好的，我知道了，以后再也不喂了，谢谢你们”。14:45:00责任护士B完成抢救记录书写，记录内容包括发病时间、病情变化、抢救措施、用药情况、患者转归，所有时间精确到分钟，护士A核对后签名。【场景一现场评估得分：97分，优秀。扣分项：病床床垫较软，未提前准备硬木板垫背，影响冲击效率，扣3分】（二）场景二：营养食堂认知障碍患者噎食处置（14:50-15:05，时长15分钟）【旁白】第二场景设在住院部1楼营养食堂老年进食区，该区域为中度认知障碍患者集中进食区域，配有1名护理员，照护8名洼田饮水试验1-2级、食用软食的老年患者，护理员与患者配比为1:8，符合《老年护理服务规范》中中度依赖患者照护配比要求。患者李某某，女，82岁，诊断为阿尔茨海默病重度，洼田饮水试验2级，医嘱予软食，家属探视时私自给患者带了花生酥，患者藏在口袋内未被发现。14:50:10护理员正在给邻桌患者添饭，患者李某某从口袋里拿出花生酥，趁人不注意塞进嘴里，咬了两口后突然出现呛咳，随即呛咳停止，面色发绀，双手紧紧抓住喉咙，身体前倾，出现典型的“V”字手势，无法发出声音。14:50:37护理员添饭转身时发现李某某异常，立即跑过去，询问“李奶奶，您怎么了？是不是噎住了？”患者点头，不能说话，护理员立即大声呼喊“快来人啊！有人噎住了！”同时向食堂门口的工作人员招手，工作人员立即拨打门诊1楼护士站电话：“你好，营养食堂有个老人噎住了，快来人！”14:52:22急诊专科护士C携带急救包（含开口器、舌钳、血氧仪）从门诊1楼护士站赶到现场（响应时间1分45秒，符合公共区域≤2分钟的要求），立即评估患者：轻拍患者肩膀，呼叫“李奶奶，能说话吗？能咳嗽吗？”患者摇头，面色青紫，口唇发绀，意识清楚，能站立，体型偏瘦，体重45kg。护士C判断为“完全性气道异物梗阻，意识清楚，可站立，高龄合并骨质疏松”，立即实施立位海姆立克急救法。【操作要点】护士C站在患者身后，双臂从患者腋下穿过，环抱患者腰部，左腿插入患者两腿之间，固定患者身体，右手握拳，拳眼朝向患者腹部，置于脐上两横指处，左手包住右手拳头，快速向内、向上冲击腹部，每次冲击使胸廓下陷3-4cm（考虑患者高龄、骨质疏松，适当减轻力度，避免肋骨骨折），连续5次为1组，冲击过程中观察患者反应，一旦出现胸痛、呼吸困难加剧等症状立即停止。14:52:52完成2组共10次腹部冲击后，患者嘴里吐出一块约1cm大小的花生酥，随即出现剧烈咳嗽，咳出少量白色分泌物，面色逐渐转红，能发出微弱的声音：“憋死我了”。14:53:12护士C立即停止冲击，协助患者取坐位，给予空心掌拍背（从下往上、从外往内，叩击肩胛下区），鼓励患者咳嗽，同时测量血氧饱和度：97%，脉搏98次/分，呼吸20次/分，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显湿啰音。14:53:42护理部总值班（张干事）赶到现场，询问情况，护士C汇报：“患者李某某，82岁，阿尔茨海默病，进食花生酥时噎食，行立位海姆立克冲击10次，异物已排出，目前生命体征平稳，有轻微咽痛，无呼吸困难”。14:54:02护理部总值班说：“立即将患者送到急诊医学科进一步检查，完善胸片检查，排除气道异物残留和气道损伤，留观24小时；同时通知老年病科管床医生和护士长，说明情况，落实不良事件上报”。14:54:32护士C和护理员一起用轮椅推送患者前往急诊医学科，因食堂通道较窄（1.1米），推行过程中需侧身避让餐桌，耗时比预期多20秒，途中持续观察患者面色、呼吸情况，到达急诊后与急诊护士交接病情、异物排出情况及生命体征，双方在交接单上签字确认。14:58:10急诊医生为患者完善胸片检查，结果显示未见气道异物，无气胸、纵隔气肿，气道黏膜轻度水肿，给予布地奈德雾化吸入治疗，安排留观24小时。15:00:00护理部总值班填写《不良事件上报表》，按照严重不良事件（存在窒息风险）上报流程，2小时内上报护理部、医务科（距事发时间1小时25分，符合上报要求）。15:02:00老年病科护士长赶到急诊，安抚家属，了解花生酥来源，家属承认是探视时私自给患者的，未告知护士。护士长对家属进行防噎食健康宣教，告知认知障碍患者不能私自携带固体食物，所有带入医院的食物必须经过护士评估后方可食用，并签署《防噎食知情同意书》。【场景二现场评估得分：96分，优秀。扣分项：食堂老年进食区通道宽度不足1.5米，影响转运效率，扣2分；护理员未提前检查患者口袋有无私藏食物，扣2分；加分项：针对老年骨质疏松患者调整冲击力度，体现个性化护理，加0分（总分不超100）】（三）场景三：门诊输液室肥胖患者噎食致呼吸心跳骤停处置（15:10-15:25，时长15分钟）【旁白】第三场景设在门诊2楼输液室，患者王某某，男，35岁，体重90kg，BMI30.1（属于肥胖），诊断为急性胃肠炎，医嘱予左氧氟沙星注射液静脉输液，因晨起未进食，家属为其购买了面包和坚果，患者在输液过程中食用坚果时突发噎食。事发时输液室共有2名护士，1名巡视，1名在治疗室配药。15:10:20患者拿起一颗坚果放入口中，咀嚼后吞咽时突然出现呛咳，随即面色通红，说不出话，用力拍打椅子扶手，家属见状大喊“护士！快来！他噎住了！”15:10:42巡视护士D听到呼叫后立即跑向患者（响应时间22秒），到达后评估：“先生，您是不是噎住了？能咳嗽吗？能说话吗？”患者摇头，手指喉咙，面色逐渐发绀，意识清楚，体型肥胖，腹部脂肪较厚，无法实施腹部冲击。护士D判断为“完全性气道异物梗阻，意识清楚，肥胖患者”，立即实施立位胸部冲击法。【操作要点】护士D站在患者身后，双臂从患者腋下穿过，环抱患者胸部，右手握拳，拳眼置于患者胸骨中段（两乳头连线中点，避开剑突、肋缘），左手包住右手拳头，快速向内、向后冲击胸部，每次冲击使胸廓下陷5-6cm，连续5次为1组，冲击过程中观察患者意识、面色变化，避免冲击肋骨下缘导致骨折。15:11:12完成3组共15次胸部冲击后，患者未吐出异物，意识逐渐模糊，呼之不应，身体向一侧倾倒。护士D立即扶住患者，缓慢将其放置在平地上，同时大喊“快推抢救车！拿喉镜、气管插管包！通知麻醉科！通知急诊医生！”15:11:27护士D触摸患者颈动脉搏动（计数7秒），未触及搏动，胸廓无起伏，判断为“气道异物梗阻致呼吸心跳骤停”，立即启动心肺复苏（CPR），将患者摆放为仰卧位，解开衣领、腰带，双手掌根重叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，按压深度5-6cm，频率110次/分，按压30次后，采用仰头抬颏法开放气道，用手电筒照射口腔，可见一坚果嵌顿于声门处，立即用麦格式钳（从随后赶到的抢救车中取出）夹住坚果，缓慢取出，随后给予2次人工呼吸，每次通气1秒，可见胸廓起伏，通气有效。【操作依据】根据2020年AHA心肺复苏指南，对于气道异物梗阻导致的心脏骤停，在CPR过程中，每次开放气道时均应检查口腔内有无异物，若可见异物则立即取出，不可盲目用手抠挖，避免将异物推至气道深处；若不可见异物，继续CPR，不可因寻找异物耽误按压时间。15:12:32配药护士E推抢救车到达，同时急诊张医生、麻醉科刘医师接到呼叫后赶到现场（响应时间2分10秒，符合门诊区域支援要求）。护士D边按压边汇报：“患者35岁男性，体重90kg，食用坚果时噎食，行立位胸部冲击15次无效，意识丧失，颈动脉搏动消失，目前CPR已进行1分05秒，已用麦格式钳取出声门处坚果异物，完成1组30:2的按压通气”。15:12:52麻醉科刘医师立即行可视喉镜下气管插管，插入7.5号气管导管，深度22cm，连接简易呼吸器通气，听诊双肺呼吸音对称，确认插管成功，用胶布固定导管。护士E连接心电监护，显示窦性心律，心率105次/分，血氧饱和度98%，血压112/72mmHg，患者自主心律恢复。15:13:32张医生下达医嘱：“持续吸氧5L/min，心电监护，急查血气分析、心肌酶谱、胸片，给予甘露醇125ml快速静脉滴注减轻脑水肿，地塞米松10mg静脉推注减轻气道水肿，奥美拉唑40mg静脉推注保护胃黏膜”。护士E复述医嘱后，逐一核对执行，记录用药时间及生命体征。15:18:05患者意识逐渐恢复，呼之能应，能点头示意，生命体征平稳：心率95次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度99%，血压125/80mmHg。张医生评估后说：“患者抢救成功，立即转运至急诊留观室，继续心电监护24小时，观察有无气道损伤、肺炎、脑水肿等并发症”。15:20:05护士D携带抢救记录，和护士E一起用平车推送患者前往急诊留观室，与急诊护士交接病情、抢救过程、用药情况、生命体征，双方签字确认。15:23:00护士E完成抢救记录书写，详细记录噎食发生时间、抢救过程、用药、检查结果、患者转归，抢救过程时间精确到秒，护士D核对后签名。【场景三现场评估得分：98分，优秀。扣分项：门诊公共区域急救包未配备麦格式钳，导致异物取出延迟约10秒，扣2分；加分项：快速识别肥胖患者特殊性，正确选择胸部冲击法，意识丧失后CPR操作规范，加0分（总分不超100）】四、演练总结与整改【三个场景演练全部结束，所有参演人员、评估人员到门诊楼三楼会议室参加演练总结会，时长30分钟（15:30-16:00）】（一）参演人员自评（15:30-15:40）各场景参演代表依次发言，梳理演练中的感受及问题：1.老年病科护士A：“卧位海姆立克操作时，软床垫会抵消部分冲击力度，建议每个病区抢救车都配备硬木板，同时在病房床垫下预留放置硬木板的位置，方便快速取用。”2.食堂护理员：“认知障碍患者经常私藏食物，每天餐前检查口袋工作量太大，建议家属探视时统一保管随身食物，护士站设置食物存放柜，经评估后统一发放。”3.门诊护士D：“肥胖患者的胸部冲击非常消耗体力，要是患者体重超过100kg，单人很难坚持到异物排出，建议在应急预案里增加多人交替操作的流程，明确交替时机和衔接要点。”（二）评估组点评（15:40-15:50）评估组组长（护理质控组李主任）通报整体评估结果：“本次演练整体达到预期目标，三个场景的护士响应时间均符合要求，操作规范合格率100%，急会诊响应时间均在10分钟以内，团队配合默契度评分95分（满分100分）。同时也暴露出三个层面的问题：一是物资配置层面，部分病区缺少卧位急救用硬木板，公共区域急救包物资不全；二是场地管理层面，营养食堂老年进食区通道不符合急救要求；三是制度流程层面，认知障碍患者食物管理制度不够细化，特殊人群噎食处置流程有待完善。”（三）总指挥部署整改措施（15:50-16:00）护理