皮肤性病学题库及参考答案

皮肤性病学题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.皮肤从外向内的固有解剖层次构成，正确的是A.表皮、真皮、皮下组织B.表皮、真皮、皮肤附属器C.角质层、棘层、基底层、真皮D.表皮、基底膜带、真皮、皮下组织2.角质形成细胞从基底层移行至角质层表面脱落的表皮通过时间约为A.7天B.14天C.28天D.42天3.以下属于皮肤原发性皮损的是A.鳞屑B.糜烂C.结节D.瘢痕4.带状疱疹的致病病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒5.变应性接触性皮炎的核心发病机制属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应6.寻常型银屑病的典型临床三联征是A.红斑、风团、剧烈瘙痒B.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血C.丘疹、水疱、渗出结痂D.鳞屑、皲裂、色素沉着7.以下浅部真菌病中，属于皮肤癣菌侵犯头皮毛发引起，具有特征性距头皮2~4mm处断发、菌鞘表现的是A.体癣B.股癣C.白癣D.花斑糠疹8.药疹中病情最凶险、表皮坏死松解面积占体表面积30%以上，可累及多系统黏膜、伴有全身中毒症状的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.麻疹型药疹9.梅毒螺旋体经性接触侵入人体后，最早出现的皮肤黏膜特征性损害是A.硬下疳B.泛发梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿10.非淋菌性尿道炎最常见的致病病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体（D~K血清型）C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌11.尖锐湿疣最主要的致病病原体亚型是A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HSV-2D.传染性软疣病毒12.慢性自发性荨麻疹的诊断标准为风团反复发作，每周发作至少2次，病程持续超过A.2周B.6周C.3个月D.6个月13.寻常型天疱疮的特征性组织病理与免疫病理表现是A.表皮下水疱，基底膜带IgG、C3线状沉积B.表皮内水疱，棘层松解，棘细胞间IgG、C3网状沉积C.表皮内水疱，海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润D.表皮下水疱，真皮内中性粒细胞为主的微脓肿形成14.以下色素减退性疾病中，典型表现为瓷白色边界清晰斑片、边缘可有色素沉着带，伍德灯检查呈亮白色荧光的是A.白色糠疹B.花斑糠疹C.白癜风D.贫血痣15.成人疥疮的特征性好发部位不包括A.指缝B.腕部屈侧C.外生殖器、下腹部D.头面部16.皮肤恶性肿瘤中基底细胞癌的典型临床与病理特征是A.恶性程度极高，早期即可发生血行转移B.生长缓慢，极少发生转移，瘤细胞团周边细胞呈栅栏状排列C.多表现为紫红色质硬结节，易破溃出血，病理见异型梭形细胞D.好发于掌跖部位，发病与HPV感染直接相关17.急性淋菌性尿道炎男性患者的典型临床表现是A.尿道口稀薄黏液性分泌物，伴轻微尿痛B.尿道口大量黄色脓性分泌物，伴尿频、尿急、显著尿痛C.外生殖器无痛性软骨样硬度溃疡D.外生殖器簇集性疼痛性小水疱18.以下抗组胺药物中，属于第二代非镇静抗组胺药的是A.氯苯那敏（扑尔敏）B.苯海拉明C.氯雷他定D.异丙嗪19.丹毒是累及真皮浅层淋巴管的感染性疾病，其最主要的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌20.重症药疹系统治疗的首选基础用药是A.第二代抗组胺药物B.足量糖皮质激素C.广谱抗生素D.静脉输注免疫球蛋白单项选择题参考答案：1.A2.C3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.A10.B11.A12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于皮肤附属器结构的有A.毛发与毛囊B.皮脂腺C.小汗腺与顶泌汗腺D.甲E.真皮浅层血管2.关于湿疹的临床特点，描述正确的有A.皮疹多形性，急性期有明显渗出倾向B.多对称分布，伴随不同程度瘙痒C.慢性期因反复搔抓可出现皮肤苔藓样变D.病因单一明确，均为外源性过敏原接触导致E.病程迁延，易反复发作3.以下属于我国重点监测的性传播疾病范畴的有A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.经性接触传播的传染性软疣4.寻常型银屑病的明确诱发因素包括A.上呼吸道A组β型溶血性链球菌感染B.长期精神紧张、重大应激事件C.皮肤外伤、手术、针刺（同形反应）D.长期系统使用大剂量糖皮质激素后突然停药E.过量饮酒、熬夜5.关于一期梅毒硬下疳的临床特点，描述正确的有A.多发生于外生殖器等性接触部位B.溃疡边界清楚，触之有软骨样硬度C.溃疡表面覆大量脓性分泌物，疼痛剧烈D.不经过规范治疗可在3~8周内自然消退，不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕E.硬下疳刚出现时梅毒血清学试验可呈阴性6.寻常痤疮的规范化治疗措施，描述正确的有A.轻症患者以外用药物为主，可选择维A酸类、过氧化苯甲酰等制剂B.炎症性丘疹脓疱明显者，可系统选用多西环素、米诺环素等四环素类抗生素C.严重的结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮可选用异维A酸口服治疗D.所有痤疮患者均应常规长期系统使用糖皮质激素E.可配合红蓝光照射、果酸/水杨酸化学剥脱等物理化学治疗7.大疱性类天疱疮的临床与病理特点，描述正确的有A.好发于60岁以上老年人群B.典型皮损为表皮下紧张性大疱，疱壁较厚，不易破溃C.尼氏征阳性D.直接免疫病理可见基底膜带IgG、C3线状沉积E.黏膜损害少见且症状轻微8.带状疱疹的规范化治疗原则，描述正确的有A.早期足量抗病毒治疗，最好在发疹后72小时内启动用药B.常用抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦C.急性期疼痛明显者给予镇痛药物，联合维生素B1、甲钴胺等营养神经药物D.所有患者均需系统使用大剂量糖皮质激素E.局部治疗以干燥、收敛、预防继发感染为主9.变应性接触性皮炎的诊断要点包括A.发病前有明确的可疑接触物接触史B.皮疹边界清楚，形态与接触物的接触范围大致一致C.去除接触物后经规范处理，皮疹可在1~2周内逐渐消退D.斑贴试验可协助明确致敏原E.皮疹多形性、对称泛发全身，无明确接触史10.以下色素痣的表现中，提示可能发生恶性黑素瘤恶变、需及时行组织病理检查的有A.色素痣外观不对称B.色素痣边界不规则，呈锯齿状改变C.色素痣颜色不均匀，混杂黑、棕、红、白、蓝等多种色调D.色素痣直径＞6mmE.色素痣短期内出现体积增大、隆起、破溃、出血、瘙痒或疼痛多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.ABCE7.ABDE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应2.尼氏征（Nikolskysign）3.硬下疳4.苔藓样变5.药疹名词解释参考答案：1.同形反应：又称Köbner现象，指进展期的部分炎症性皮肤病患者，正常外观皮肤在受到搔抓、外伤、手术、针刺、摩擦等非特异性损伤后（1分），在损伤部位出现与原发疾病性质完全相同的皮损的现象（1分），常见于进展期寻常型银屑病、进展期白癜风、扁平苔藓、扁平疣等疾病（1分）。2.尼氏征：又称棘层松解征，是表皮棘层细胞松解、表皮内水疱形成的特征性体征（1分），检查方法包括：推压水疱一侧水疱随推压方向移动、轻压疱顶疱液向周围表皮扩散、牵拉破溃疱壁可剥离周围正常表皮、摩擦外观正常皮肤可致表皮剥脱形成糜烂面，出现上述任意一种表现即为尼氏征阳性（1分），常见于寻常型天疱疮、大疱性表皮松解型药疹等棘层松解性疾病（1分）。3.硬下疳：是一期梅毒的特征性皮损，为梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应（1分），好发于外生殖器等性接触部位，典型表现为单个边界清楚的无痛性溃疡，基底触之有软骨样硬度，表面清洁，分泌物内含大量梅毒螺旋体，传染性极强（1分），不经规范治疗可在3~8周自然消退，不留痕迹或仅留轻度萎缩性瘢痕（1分）。4.苔藓样变：属于皮肤继发性皮损，是皮肤因长期反复搔抓、摩擦导致的局限性增厚改变（1分），临床表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损边界清楚，触之质地坚韧如皮革样，表面可伴色素沉着、少量鳞屑（1分），常见于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）等慢性瘙痒性皮肤病（1分）。5.药疹：又称药物性皮炎，指药物通过口服、注射、吸入、外用、栓剂等各种途径进入人体后（1分），引起的皮肤黏膜炎症性反应，病情轻重不一，严重者可累及肝、肾、血液、呼吸道等多系统，甚至危及生命（1分），常见致敏药物包括抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药、生物制剂、镇静催眠药等（1分）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述外用药物的临床使用原则2.简述急性荨麻疹的典型临床表现及重症过敏性休克的抢救原则3.简述获得性梅毒的临床分期及各期核心表现4.简述重症药疹的常见类型及总体治疗原则5.简述寻常型银屑病的典型临床特征简答题参考答案：1.外用药物使用需遵循四大原则：①正确选药种类：根据病因、发病机制、皮损性质选择药物种类，如细菌感染选抗菌药、真菌感染选抗真菌药、过敏性炎症选糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂、瘙痒性疾病选止痒剂（1分）。②正确选择剂型：根据皮损分期选择合适剂型，急性皮炎无渗出选粉剂/洗剂，大量渗出选溶液冷湿敷，少量糜烂渗出选糊剂；亚急性皮炎渗出减少选油剂/糊剂，无渗出选乳膏/凝胶；慢性皮炎选软膏/硬膏/酊剂；无皮损的单纯瘙痒选酊剂/洗剂（2分）。③个体化用药：根据患者年龄、性别、皮损部位选择药物强度，如婴幼儿、面部、皮肤褶皱部位避免使用强效糖皮质激素及刺激性强的药物（1分）。④规范用药指导：明确告知患者用药方法、频次，注意观察药物不良反应，避免长期大面积使用强效糖皮质激素（1分）。2.急性荨麻疹临床表现：起病急，先出现皮肤瘙痒，随即出现大小不等的红色或苍白色风团，表面凹凸不平呈橘皮样，风团可在24小时内自行消退不留痕迹，但新风团可此起彼伏；病情严重者可伴心慌、胸闷、腹痛、呕吐、呼吸困难，甚至血压下降、意识障碍等过敏性休克表现；感染诱发者可伴寒战、高热等全身中毒症状（2分）。重症抢救原则：一旦出现过敏性休克、喉头水肿，需立即抢救：首选0.1%肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射，必要时重复给药（1分）；尽早静脉滴注足量糖皮质激素（1分）；给予吸氧、保持呼吸道通畅，喉头水肿致气道梗阻时及时行气管切开；快速补液扩容，使用升压药物维持血压，监测生命体征变化（1分）。3.获得性梅毒根据病程分为早期梅毒（病程＜2年）和晚期梅毒（病程＞2年），早期梅毒包括一期、二期、早期隐性梅毒，晚期梅毒包括三期梅毒、晚期隐性梅毒（1分）。各期核心表现：①一期梅毒：主要表现为硬下疳与硬化性淋巴结炎，无全身症状，皮损传染性强（1分）；②二期梅毒：梅毒螺旋体入血播散全身，表现为泛发对称的铜红色梅毒疹、掌跖特征性脱屑性斑疹、扁平湿疣、虫蚀状脱发、黏膜斑，可伴关节、眼、神经系统损害，皮损内含大量螺旋体，传染性极强（1.5分）；③三期梅毒：表现为结节性梅毒疹、树胶肿，可累及心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）等重要脏器，组织破坏性大，可危及生命，皮损内螺旋体含量少，传染性弱（1.5分）。4.重症药疹主要包括大疱性表皮松解型药疹、史蒂文斯-约翰逊综合征、剥脱性皮炎型药疹、药物超敏反应综合征四种类型（1分）。总体治疗原则：①立即停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，多饮水或静脉补液促进药物排泄，警惕交叉过敏与多价过敏（1分）；②早期足量使用糖皮质激素，根据病情选择合适剂量，病情稳定后逐渐减量，避免反跳，监测激素不良反应（1分）；③加强支持治疗，维持水电解质平衡，补充蛋白质与维生素，纠正低蛋白血症；加强皮肤黏膜护理，尤其做好眼、口、外生殖器黏膜护理，防止粘连、瘢痕形成，严格消毒隔离，预防创面感染（1分）；④合理选择抗感染药物，避免使用致敏结构相似的药物；对激素疗效不佳者可联合大剂量静脉免疫球蛋白、血浆置换等治疗，监测脏器功能，及时处理并发症（1分）。5.寻常型银屑病占所有银屑病的90%以上，典型临床特征包括：①好发于头皮、四肢伸侧（肘部、膝部、腰骶部），常对称分布（1分）；②特征性皮损为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血（Auspitz征），即银屑病三联征（2分）；③头皮受累时皮损超出发际，头发呈束状（束状发），无瘢痕性脱发；甲受累可出现甲凹点、甲分离、甲下角化过度（1分）；④进展期可出现同形反应，病程慢性反复发作，分为进行期、静止期、退行期三期，患者可有不同程度瘙痒（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，24岁，4天前因“智齿冠周炎”自行口服头孢氨苄胶囊，1天前面部、躯干出现散在红斑丘疹，伴瘙痒，皮疹迅速蔓延至四肢，伴发热，体温最高37.9℃。查体：全身对称分布针尖至粟粒大小鲜红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔、眼结膜无糜烂，浅表淋巴结轻度肿大，血尿常规、肝肾功能未见明显异常。既往3年前口服头孢类抗生素曾出现类似皮疹但症状较轻。（1）请写出该患者最可能的诊断（2分）（2）列出诊断依据（4分）（3）简述核心治疗方案（4分）2.患者男性，35岁，1周前有非婚性接触史，3天前出现尿道口刺痒、红肿，随后出现尿道口少量稀薄黏液性分泌物，伴轻微尿痛、尿道灼热感，晨起时分泌物可结痂封住尿道口。查体：尿道口轻度红肿，挤压尿道可见少量稀薄乳白色分泌物，腹股沟淋巴结无明显肿大压痛。（1）请写出该患者最可能的诊断（2分）（2）列出需完善的辅助检查项目（3分）（3）简述核心治疗方案及注意事项（5分）案例分析题参考答案：1.（1）诊断：麻疹型药疹（发疹型药疹），头孢氨苄致敏（2分）。（2）诊断依据：①明确用药史：发疹前4天有头孢氨苄口服史，既往有头孢类药物过敏史，本次发疹潜伏期1天，符合致敏后再次用药发疹的潜伏期规律（1分）；②临床表现：皮疹为全身对称分布的针尖至粟粒大小鲜红色斑丘疹，伴瘙痒、低热，无黏膜糜烂及系统脏